பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு

பிறந்து முதல் 24 மணி நேரத்தில் 500 மில்லிக்கு மேல் இரத்த இழப்பு இதில் அடங்கும். இந்த சிக்கல் அனைத்து பிறப்புகளிலும் 5% இல் காணப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், காரணம் கருப்பை அடோனி, அதே போல் திசு அதிர்ச்சி அல்லது ரத்தக்கசிவு நீரிழிவு.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

கருப்பைச் சுருக்கம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள்

• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்குடன் கருப்பை அடோனியின் வரலாறு.
• நஞ்சுக்கொடி அல்லது அதன் லோபூலின் தாமதமான பிரசவம்.
• ஃப்ளோரோதேன் பயன்பாடு உட்பட சில வகையான மயக்க மருந்து.
• பரந்த நஞ்சுக்கொடி தளம் (இரட்டையர்கள், கடுமையான Rh- மோதல், பெரிய கரு), நஞ்சுக்கொடி தளத்தின் குறைந்த இடம், அதிகமாக நீட்டப்பட்ட கருப்பை (பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், பல கர்ப்பம்).
• மயோமெட்ரியத்திற்குள் இரத்தம் வெளியேறுதல் (அடுத்தடுத்த முறிவுடன்).
• கருப்பை நியோபிளாம்கள் அல்லது ஃபைப்ராய்டுகள்.
• நீடித்த உழைப்பு.
• பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தில் கருப்பையின் மோசமான சுருக்கம் (உதாரணமாக, பல பிரசவங்களைக் கொண்ட முதிர்ந்த பெண்களில்).
• கருப்பை, கருப்பை வாய், யோனி அல்லது பெரினியத்தில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி.

குறிப்பு: கர்ப்ப காலத்தில் உறைதல் கோளாறுகள் உருவாகலாம் அல்லது பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டிய பற்றின்மை, அம்னோடிக் திரவ எம்போலிசம் அல்லது நீண்ட காலத்திற்கு முன்பு ஏற்பட்ட கருப்பையக கரு மரணம் ஆகியவற்றின் சிக்கலாக இருக்கலாம்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்குக்கான மேலாண்மை தந்திரோபாயங்கள்

0.5 மி.கி எர்கோமெட்ரைனை நரம்பு வழியாக செலுத்துங்கள். மருத்துவமனைக்கு வெளியே இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், "பறக்கும்" மகப்பேறியல் பராமரிப்பு குழுவை அழைக்க வேண்டும். நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல்களுக்கு ஒரு அமைப்பை அமைப்பது அவசியம். ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், ஹீமாசெல் அல்லது குழு 1 (0), Rh-எதிர்மறை (பொருந்தக்கூடிய இரத்தக் குழு மற்றும் Rh காரணி இல்லாத நிலையில்) புதிய இரத்தம் செலுத்தப்படுகிறது. சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்த அளவு 100 மிமீ எச்ஜியை தாண்டும் வரை உட்செலுத்துதல் விரைவாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இரத்தமாற்றத்தின் குறைந்தபட்ச அளவு 2 குப்பிகள் (பைகள்) இருக்க வேண்டும். அதை காலி செய்ய சிறுநீர்ப்பையை வடிகுழாய் மூலம் சுத்தப்படுத்தவும். நஞ்சுக்கொடி பிறந்துள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிக்கவும். அது பிரிக்கப்பட்டிருந்தால், அது முழுமையாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளதா என்பதைச் சரிபார்க்கவும்; இது நடக்கவில்லை என்றால், கருப்பையை ஆராயவும். நஞ்சுக்கொடி முழுமையாகப் பிரிந்திருந்தால், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண் லித்தோட்டமி நிலையில் வைக்கப்பட்டு, போதுமான வலி நிவாரணி மற்றும் நல்ல வெளிச்சத்தின் கீழ் பரிசோதிக்கப்படுகிறார், இது முழு கட்டுப்பாட்டு பரிசோதனையையும் பிறப்பு கால்வாயின் காயமடைந்த பகுதிகளின் நல்ல குணப்படுத்துதலையும் உறுதி செய்கிறது. நஞ்சுக்கொடி முழுமையாகப் பிரிக்கப்படாமல், பிரிந்துவிட்டால், நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாகப் பிரிக்க முயற்சி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் கருப்பையை வெளிப்புறத்திலிருந்து மென்மையான விரல் அசைவுகளால் தடவி அதன் சுருக்கங்களைத் தூண்டுகிறது. இந்த கையாளுதல்கள் தோல்வியுற்றால், பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் (அல்லது ஏற்கனவே பயனுள்ள எபிடூரல் மயக்க மருந்து நிலைமைகளின் கீழ்) நஞ்சுக்கொடியைப் பிரிக்க அனுபவம் வாய்ந்த மகப்பேறு மருத்துவரின் உதவியை நாடவும். சாத்தியமான சிறுநீரக செயலிழப்பு (கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு - அதிர்ச்சியின் ஹீமோடைனமிக் விளைவுகளால் ஏற்படும் அதன் முன்கூட்டிய வடிவம்) குறித்து ஒருவர் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

மேற்கூறிய அனைத்து கையாளுதல்களையும் மீறி பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்தால், 500 மில்லி உப்பு டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசலில் 10 யூனிட் ஆக்ஸிடாஸின் 15 சொட்டுகள்/நிமிடத்தில் செலுத்தப்படுகிறது. கருப்பையில் இரு கைமுறை அழுத்தம் உடனடி இரத்த இழப்பைக் குறைக்கும். இரத்தம் உறைவதற்கு சோதிக்கப்படுகிறது (இரத்தம் - 5 மில்லி - 6 நிமிடங்களில் வட்டமான அடிப்பகுதியுடன் கூடிய நிலையான 10 மில்லி கண்ணாடி சோதனைக் குழாயில் உறைய வேண்டும்; முறையான பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சோதனைகள்: பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை, பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரம், கயோலின்-செபலின் உறைதல் நேரம், ஃபைப்ரின் சிதைவு தயாரிப்புகளை தீர்மானித்தல்). கருப்பை சிதைவுக்கான சாத்தியக்கூறுகளுக்கு பரிசோதிக்கப்படுகிறது. இரத்தப்போக்குக்கான காரணம் கருப்பை அடோனி மற்றும் மேலே உள்ள அனைத்து நடவடிக்கைகளும் தோல்வியுற்றால், 250 mcg கார்போப்ரோஸ்ட் (15-மெத்தில்ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின் F2a) ஹெமாபேட் - 1 மில்லி வடிவத்தில் தசையில் ஆழமாக செலுத்தப்படுகிறது. பக்க விளைவுகள்: குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை (குறைவாக அடிக்கடி - ஆஸ்துமா, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், நுரையீரல் வீக்கம்). மருந்தின் ஊசிகளை 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் செய்யலாம் - மொத்தம் 48 அளவுகள் வரை. இந்த சிகிச்சையானது சுமார் 88% வழக்குகளில் இரத்தப்போக்கைக் கட்டுப்படுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது. அரிதாக, இரத்தப்போக்கை நிறுத்த உள் இலியாக் தமனியின் பிணைப்பு அல்லது கருப்பை நீக்கம் தேவைப்படுகிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்தப்போக்கு

இது பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து அதிகப்படியான இரத்த இழப்பு ஆகும், இது பிரசவத்திற்குப் பிறகு 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பே நிகழ்கிறது. இத்தகைய இரத்தப்போக்கு பொதுவாக பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தின் 5 மற்றும் 12 வது நாட்களுக்கு இடையில் ஏற்படுகிறது. இது நஞ்சுக்கொடியின் சில பகுதிகள் வெளியேற்றப்படுவதில் தாமதம் அல்லது இரத்த உறைவு காரணமாக ஏற்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை தொற்று பெரும்பாலும் உருவாகிறது. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கருப்பை ஊடுருவல் முழுமையடையாமல் இருக்கலாம். இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் முக்கியமற்றதாகவும், நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லாவிட்டால், மேலாண்மை தந்திரோபாயங்கள் பழமைவாதமாக இருக்கலாம். இரத்த இழப்பு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தால், அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில் கருப்பையிலிருந்து நஞ்சுக்கொடியின் துண்டுகள் வெளியேற்றப்படுவதில் தாமதம் ஏற்பட்டதா என்ற சந்தேகம் உள்ளது அல்லது கருப்பை ஒரு இடைவெளியுடன் வலிமிகுந்ததாக இருந்தால், கூடுதல் ஆய்வுகள் மற்றும் கையாளுதல்கள் அவசியம். தொற்றுக்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (உதாரணமாக, ஆம்பிசிலின் 500 மி.கி ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் நரம்பு வழியாக, மெட்ரோனிடசோல் 1 கிராம் ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் மலக்குடலில்). கருப்பை குழியின் கவனமாக குணப்படுத்துதல் செய்யப்படுகிறது (பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் துளையிடுவது எளிது).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]