எக்டோபிக் கர்ப்பத்தில் hCG இல் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் அவற்றின் கண்டறியும் மதிப்பு

கர்ப்ப காலத்தில், ஒரு பெண்ணின் உடலில் பல மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. அவற்றில் சில நிர்வாணக் கண்ணுக்குத் தெரியும், மற்றவை மிகவும் மறைக்கப்பட்டவை, அவை அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது ஆய்வக நோயறிதல் மூலம் மட்டுமே கண்டறிய முடியும். எடுத்துக்காட்டாக, தொந்தரவுகள் தோன்றுவதற்கு முன்பு குறிப்பாக கவனிக்கத்தக்க ஹார்மோன் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களை ஆய்வகத்தில் மட்டுமே தீர்மானிக்க முடியும். இதனால், எக்டோபிக் கர்ப்பத்தில் hCG அளவு இயல்பை விட கணிசமாகக் குறைவாக இருக்கும், மேலும் இந்த ஹார்மோனின் அளவு அதிகரிப்பதற்கான காரணங்கள் கர்ப்பகால நீரிழிவு அல்லது கருவின் குரோமோசோமால் நோய்க்குறியியல் ஆகும்.

ஆய்வக வழிமுறைகள் மூலம், மருத்துவர்கள் சில நேரங்களில் தற்செயலாக கர்ப்பத்தின் தீவிர நோய்க்குறியீடுகளை ஆரம்ப கட்டத்திலேயே கண்டறிவார்கள். hCG அல்லது AFP இன் ஒற்றை பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில் குறிப்பிட்ட நோய்களை மதிப்பிடுவது கடினம் என்றாலும், ஹார்மோன் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றம், நோயை சரியான நேரத்தில் சந்தேகிக்கவும், அதற்கு சிகிச்சையளிக்க தேவையான நடவடிக்கைகளை எடுக்கவும், தேவைப்பட்டால், நோயியல் கர்ப்பத்தை நிறுத்தவும் அனுமதிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

யாருக்கு hCG சோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, எப்போது?

கர்ப்பத்தைக் கண்டறியும் போது பெண்களுக்கு கட்டாயமாக இருக்கும் ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனை மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனை, எக்டோபிக் கர்ப்பம் மற்றும் பதிவு செய்தல் ஆகியவை, எதிர்பார்க்கும் தாயின் ஆரோக்கியத்தைப் பற்றி நிறைய சொல்ல முடியும். ஆனால் அவை கர்ப்பத்தின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் கருவின் வளர்ச்சி மற்றும் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் பற்றிய போதுமான தகவல்களை வழங்குவதில்லை. ஆனால் ஒரு குழந்தையைப் பெற்றெடுப்பது மிகவும் சிக்கலான மற்றும் நீண்ட செயல்முறையாகும், இதன் ஒவ்வொரு கட்டமும் ஆய்வக குறிகாட்டிகளில் சில மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது சிறப்பு சோதனைகள் மற்றும் பகுப்பாய்வுகளை நடத்துவதன் மூலம் மட்டுமே கண்காணிக்க முடியும்.

கர்ப்ப காலத்தில் இதுபோன்ற சிறப்பு சோதனைகளில் ஒன்று மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் (hCG) அளவைப் பற்றிய ஆய்வு ஆகும். hCG என்றால் என்ன? இது ஒரு குறிப்பிட்ட ஹார்மோன் ஆகும், இது கர்ப்பத்திற்கு வெளியே ஒரு ஆரோக்கியமான நபரிடம் நடைமுறையில் இல்லை. ஆண்களில், இரத்தத்தில் கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினைக் கண்டறிவது இனப்பெருக்க அமைப்பின் புற்றுநோயியல் நோய்களின் வளர்ச்சியில் மட்டுமே சாத்தியமாகும் (டெஸ்டிகலின் டெரடோமா/செமினோமா). இத்தகைய நியோபிளாம்கள் பெரும்பாலும் சிறுவர்கள் மற்றும் இளைஞர்களில் கண்டறியப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், hCG சோதனை நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த உதவுகிறது.

ஒரு பெண்ணில் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் அளவு அதிகரிப்பது பெரும்பாலும் கர்ப்பத்தின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கிறது. உண்மை என்னவென்றால், கரு இந்த அசாதாரண ஹார்மோனின் உற்பத்திக்கு காரணமாகிறது, அல்லது அதன் சவ்வு, இது கருவுக்கு ஊட்டச்சத்தை வழங்குகிறது மற்றும் கோரியான் என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதனால்தான் இந்த ஹார்மோன் கோரியானிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது. பின்னர், நஞ்சுக்கொடி உருவாகும்போது (தோராயமாக கர்ப்பத்தின் 3-4 வது மாதத்தில்), அது hCG ஐயும் உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது, ஆனால் சிறிய அளவில்.

கோரியன் என்பது கருவின் வெளிப்புற ஓடு ஆகும், இது கருத்தரித்த தருணத்திலிருந்து நஞ்சுக்கொடி உருவாகும் வரை தற்காலிக நாளமில்லா சுரப்பியின் (கார்பஸ் லுடியம்) செயல்பாட்டை ஆதரிக்கிறது. கர்ப்பத்தை பராமரிக்க தேவையான ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோனை உற்பத்தி செய்யும் கார்பஸ் லுடியத்தின் முக்கிய செயல்பாடு, கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் உற்பத்தி காரணமாக துல்லியமாக பராமரிக்கப்படுகிறது. அதாவது, இந்த செயல்முறைகள் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டு, ஒரு குழந்தையைப் பெற்றெடுக்க பெண்ணின் உடலைத் தயாரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. தந்தையின் விந்து தாயின் முட்டையுடன் இணைந்தவுடன், கருத்தரித்த தருணத்திலிருந்தே கோரியானால் கோனாடோட்ரோபின் உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குவதில் ஆச்சரியமில்லை.

கர்ப்பத்தின் 8-12 வது வாரம் வரை கர்ப்ப ஹார்மோனின் அளவு நாளுக்கு நாள் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகரிக்கிறது, அதன் பிறகு அது படிப்படியாகக் குறைகிறது, இது பிரசவத்திற்கு உடலின் தயாரிப்பு காரணமாகும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் நஞ்சுக்கொடியின் உருவாக்கம் முடிவடையும் போது, குழந்தையின் அனைத்து முக்கிய உறுப்புகளும் அமைப்புகளும் ஏற்கனவே உருவாகி செயல்படத் தொடங்குகின்றன. இது ஏற்கனவே தாயின் கருப்பைக்கு வெளியே சுயாதீனமான இருப்புக்கு படிப்படியாகத் தயாராகி வரும் ஒரு முழுமையான சிறிய நபர்.

கர்ப்ப காலத்தில் hCG ஏன் மிகவும் முக்கியமானது? ஏனெனில், பெண் உடலில் உள்ள மற்ற அனைத்து ஹார்மோன்களின் தேவையான அளவு பராமரிக்கப்படுவது துல்லியமாக இதன் காரணமாகும், இதில் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஆகியவை அடங்கும், இது கர்ப்பத்தின் இயல்பான போக்கிற்கு மிகவும் முக்கியமானது. சாதாரண மதிப்புகளிலிருந்து hCG அளவு விலகுவது சில கோளாறுகளைக் குறிக்கும் என்பது தெளிவாகிறது.

HCG பரிசோதனையை நடத்துவதற்கான அறிகுறிகள் என்ன:

• கர்ப்பத்தின் வேறு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் மாதவிடாய் தாமதம் அல்லது இல்லாத பெண்களுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் அளவு அதிகரிப்பது கருத்தரிப்பதற்கான சான்றாக இருக்கும், இல்லையெனில் இனப்பெருக்க அமைப்பில் உள்ள சில கோளாறுகளைப் பற்றி நாம் பேசுகிறோம்.
• பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்தி, கர்ப்பத்தை மிக ஆரம்ப கட்டத்திலேயே தீர்மானிக்க முடியும், ஏனெனில் கருத்தரித்த 6-8 வது நாளில் சிறுநீரில் hCG அளவு அதிகரிப்பு ஏற்கனவே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது (இது கர்ப்பத்தை தீர்மானிப்பதற்கான வேகமான முறைகளில் ஒன்றாகும்), மற்றும் 2-3 வது நாளில் கூட சிரை இரத்தத்தில்.
• ஒரு பெண்ணின் வயிற்றில் ஒரே நேரத்தில் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கருக்கள் வளர்ந்து முதிர்ச்சியடையும் போது, பல கர்ப்பங்கள் இருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தால் இந்த ஆய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• உடனடி அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மற்றும் கர்ப்பத்தை நிறுத்துதல் தேவைப்படும் எக்டோபிக் அல்லது உறைந்த கர்ப்பத்தை சந்தேகிக்க மருத்துவர் காரணம் இருந்தால் பகுப்பாய்வு மிகவும் பொருத்தமானது (எக்டோபிக் கர்ப்பம் அல்லது கருப்பையில் கரு வளர்ச்சி நிறுத்தப்பட்டால் hCG விதிமுறையிலிருந்து விலகும்).
• தன்னிச்சையான கருச்சிதைவு அல்லது தொழில்முறையற்ற கருக்கலைப்புக்குப் பிறகு, கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடி திசுக்கள் உடலில் இருந்து முழுமையாக அகற்றப்படாத சூழ்நிலைகள் உள்ளன, இது பெண்ணின் ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. கோரியன் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி எச்சங்கள் இருப்பதை அவை உற்பத்தி செய்யும் அதிக அளவு hCG மூலம் குறிக்கும்; பொதுவாக, கர்ப்பம் இல்லாத நிலையில், hCG ஒரு மில்லி இரத்தத்திற்கு 5 IU ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

இந்த பகுப்பாய்வு தற்போது கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்று சொல்ல வேண்டும். ஒரு பெண்ணின் வாழ்க்கையில் இந்த நுட்பமான காலம் பல முக்கியமான கட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது: கர்ப்பத்தின் 8, 12-14, 16-18 வாரங்கள். இந்த நேரத்தில்தான் உறைந்த கர்ப்பம் அல்லது பிற நோய்க்குறியியல் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. இது சம்பந்தமாக, இந்த முக்கியமான கட்டங்களுக்கு குறிப்பாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஸ்கிரீனிங் ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, இது கர்ப்ப சிக்கல்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய உதவுகிறது.

HCG மதிப்புகளின் அதிகரிப்பு கரு எவ்வாறு வளர்கிறது மற்றும் வளர்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது. எனவே, ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் மற்றும் எஸ்ட்ரியோலுக்கான இரத்தப் பரிசோதனையுடன் சேர்ந்து, hCG சோதனை, கரு வளர்ச்சி நோய்க்குறியீடுகளின் பெற்றோர் ரீதியான நோயறிதலின் ஒரு பகுதியாகும்.

பல்வேறு கர்ப்ப நோய்க்குறியியல் ஏற்பட்டால், hCG பரிசோதனையை 2 நாட்கள் இடைவெளியில் இயக்கவியல் ரீதியாகச் செய்ய முடியும். உண்மை என்னவென்றால், கர்ப்பத்தின் சாதாரண போக்கில், இரத்தத்தில் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் அளவுகள் இந்தக் காலகட்டத்தில் இரட்டிப்பாகின்றன. எக்டோபிக் கர்ப்பம் மற்றும் குறிப்பாக உறைந்த கர்ப்பத்தின் போது, hCG அளவுகளின் வளர்ச்சி மிகவும் குறைவாகவே இருக்கும்.

பகுப்பாய்வுக்கான தயாரிப்பு மற்றும் நுட்பம்

கர்ப்ப காலத்தில் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் அளவை தீர்மானிக்க, பல்வேறு ஆய்வக நோயறிதல் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எளிமையான பகுப்பாய்வு விருப்பம் சோதனை கீற்றுகளாகக் கருதப்படுகிறது, இதன் செயல்பாட்டின் வழிமுறை கருத்தரித்த பிறகு hCG அளவு அதிகரிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

கர்ப்ப பரிசோதனையை எந்த மருந்தகத்திலோ அல்லது மளிகைப் பல்பொருள் அங்காடிகளிலோ கூட வாங்கலாம். இது ஒரு ரீஜென்ட் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு ஒளி துண்டு ஆகும், இது சிறுநீருடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது நிறத்தை மாற்றுகிறது, இதன் விளைவாக இரண்டாவது துண்டு தோன்றும், இது கர்ப்பத்தைக் குறிக்கிறது.

உண்மை என்னவென்றால், கருத்தரித்த 6-8 நாட்களுக்குப் பிறகு, சிறுநீரில் கர்ப்பத்தைக் கண்டறிய போதுமான அளவு கோனாடோட்ரோபின் ஏற்கனவே உள்ளது. மற்றொரு விஷயம் என்னவென்றால், பெரும்பாலான சோதனைகளின் உணர்திறன் 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வாரங்களுக்குப் பிறகுதான் கர்ப்பத்தைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. மிகவும் துல்லியமானவை ஜெட் மற்றும் டிஜிட்டல் சோதனைகளாகக் கருதப்படுகின்றன, அவை சிறுநீருடன் ஒரு கொள்கலனில் நனைக்கப்படவோ அல்லது அவற்றின் மீது சொட்டவோ தேவையில்லை, ஆனால் ஒரு புதிய நீரோட்டத்தின் கீழ் வைக்கப்படுகின்றன.

எதிர்வினை தொடங்குவதற்கு சோதனைப் பட்டை சிறுநீருடன் தொடர்பு கொண்ட 10 வினாடிகள் போதுமானது, மேலும் hCG அளவைப் பொறுத்து அதன் முடிவை 1-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு காணலாம். ஆனால் வழக்கமான சோதனைகளில் ஹார்மோனின் செறிவு மற்றும் கர்ப்ப காலத்தை முக்கியமாக தோன்றும் பட்டையின் நிறத்தின் தீவிரத்தால் தீர்மானிக்க முடிந்தால், சோதனையின் மின்னணு பதிப்பு டிஜிட்டல் வடிவத்தில் தகவல்களை வழங்கும்.

இந்த hCG சோதனை கர்ப்பத்தை தீர்மானிக்க மிகவும் பொருத்தமானது, ஆனால் அதன் கால அளவு மற்றும் அதன் போக்கின் தன்மை பற்றி இது அதிகம் சொல்ல முடியாது. அதாவது, எக்டோபிக் கர்ப்பத்திற்கான வழக்கமான hCG சோதனைகள் தகவல் இல்லாததாக இருக்கும். அவை எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் கர்ப்பத்தின் இருப்பைக் காண்பிக்கும், ஆனால் கோனாடோட்ரோபின் அளவு மற்றும் அதன் வளர்ச்சியின் இயக்கவியல் பற்றி மட்டுமே யூகிக்க முடியும். இரண்டாவது துண்டு போதுமான அளவு தீவிரமான நிறம் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் சோதனைகளின் போது அது இல்லாதது சந்தேகத்திற்குரியதாகத் தோன்றலாம்.

இந்த விஷயத்தில் டிஜிட்டல் சோதனை மிகவும் சுவாரஸ்யமானது, ஏனெனில் இது ஹார்மோனின் செறிவை மதிப்பிட உங்களை அனுமதிக்கிறது, மேலும் மீண்டும் மீண்டும் பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம், ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு hCG அளவு எவ்வளவு அதிகரித்துள்ளது என்பதை மதிப்பிடவும் உதவுகிறது. இத்தகைய மாற்றங்கள் கர்ப்பத்தின் முதல் 2 மாதங்களில் அதிக சதவீத உண்மையான முடிவுகளை அளிக்கின்றன, அதன் பிறகு எதிர்மறையான கர்ப்ப பரிசோதனை முடிவு போன்ற சம்பவங்கள் சாத்தியமாகும்.

மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினுக்கான சிறுநீர் பரிசோதனையும் இதேபோன்ற முறையில் ஆய்வகத்தில் செய்யப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் பகுப்பாய்விற்கு புதிய காலை சிறுநீரைச் சமர்ப்பிக்க வேண்டும். காலை சிறுநீர் ஏன்? ஏனெனில் கோனாடோட்ரோபினின் செறிவு உட்கொள்ளும் திரவத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. ஒரு பெண் எவ்வளவு தண்ணீர் குடிக்கிறாரோ, அவ்வளவு குறைவாக கர்ப்ப ஹார்மோனின் செறிவு இருக்கும், இது உண்மையான முடிவுகளை சிதைக்கும். சோதனைக்கு முந்தைய நாள், குறிப்பாக படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் நிறைய திரவங்களைக் குடிக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

எக்டோபிக் கர்ப்பம் மற்றும் பிற சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், hCG க்கு இரத்த பரிசோதனை செய்வது மிகவும் பொருத்தமானதாகக் கருதப்படுகிறது. சிறுநீரை விட இரத்தத்தில் கோனாடோட்ரோபின் வேகமாக கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் இரத்த பரிசோதனையின் முடிவுகள் மிகவும் துல்லியமானதாகக் கருதப்படுகின்றன. இரத்தம் ஒரு நரம்பிலிருந்து எடுக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு திரவ பகுதி ஒரு மையவிலக்கைப் பயன்படுத்தி பிரிக்கப்பட்டு வினைப்பொருட்கள் சேர்க்கப்படுகின்றன. பகுப்பாய்வை நடத்துவதற்கான சாதனம் அளவு முடிவுகளை டிஜிட்டல் முடிவுகளாக மாற்றுகிறது, அவை கர்ப்பத்தின் போக்கைக் கண்டறியப் பயன்படுகின்றன.

எந்தவொரு பரிசோதனையும் அதன் முடிவுகள் நம்பகமானதாக இருந்தால், அது கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டிருக்கும், எனவே சோதனையை நடத்துவதற்கு முன்பு, சில தயாரிப்புகள் பெரும்பாலும் தேவைப்படுகின்றன. சிறந்த முறையில், சிறுநீரைப் போலவே, இரத்தத்தையும் காலை உணவுக்கு முன், எழுந்த சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு தானம் செய்ய வேண்டும். ஆனால், மற்றொரு நேரத்தில் இரத்த தானம் செய்ய வேண்டியிருந்தாலும், சோதனைகளின் துல்லியத்தை அதிகரிக்க, பகுப்பாய்விற்கு இரத்தத்தை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன்பு 5-7 மணி நேரம் சாப்பிடுவதைத் தவிர்த்து, தண்ணீர் உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இடம் மாறிய கர்ப்பம்

கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு பெண்ணும் ஒரு நாள் தனது சொந்த குழந்தையின் மகிழ்ச்சியான தாயாக வேண்டும் என்று கனவு காண்கிறார்கள். ஆனால் இதைச் செய்ய, அவள் கருத்தரித்து குழந்தையைப் பெற்றெடுக்க வேண்டும். முட்டை ஃபலோபியன் குழாயில் நுழைந்த பிறகு கருத்தரித்தல் ஏற்படுகிறது, ஆனால் கர்ப்பத்தின் இயல்பான வளர்ச்சிக்கு இது போதாது. பின்னர், மனித கரு உருவாகும் இரட்டையர், ஃபலோபியன் குழாய் வழியாக நேரடியாக கருப்பைக்குச் செல்ல வேண்டும், அங்கு கருத்தரித்த 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு அது நிரந்தர வசிப்பிடத்திற்கு சரி செய்யப்படுகிறது.

ஆனால் சில நேரங்களில், முட்டைக்கு ஒதுக்கப்பட்ட நேரத்தில் கருப்பையில் பொருத்த நேரம் இல்லை, மேலும் அது வேறொரு இடத்தில் "குடியேற" வேண்டும். பெரும்பாலும், அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலின் இடம் ஃபலோபியன் குழாய்தான், கருவுற்ற முட்டை கருப்பைக்கு அருகில், வயிற்று குழி அல்லது கருப்பை வாயில் குறைவாகவே சரி செய்யப்படுகிறது. எப்படியிருந்தாலும், கரு கருப்பைக்கு வெளியே வளர்ந்தால், அவர்கள் "எக்டோபிக் கர்ப்பம்" என்று அழைக்கப்படும் ஒரு நோயியலைப் பற்றி பேசுகிறார்கள்.

இந்த சூழ்நிலை குழந்தையின் இயல்பான வளர்ச்சிக்கு பொருத்தமற்றதாகக் கருதப்படுகிறது, குறிப்பாக கரு ஃபலோபியன் குழாயினுள் தன்னை இணைத்துக் கொண்டால். ஃபலோபியன் குழாயின் லுமினின் அளவு கருவுற்ற முட்டையின் அதிகரிப்புக்கு வடிவமைக்கப்படவில்லை, இது கரு வளர்ந்து வளரும்போது ஏற்படுகிறது, எனவே கரு வளர்ச்சியில் பின்தங்கி விரைவில் இறந்துவிடும். அத்தகைய கர்ப்பத்தை பராமரிப்பதில் எந்த அர்த்தமும் இல்லை.

மேலும், ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பம் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது. ஃபலோபியன் குழாயின் சிறிய லுமேன் மற்றும் அதன் சுவர்களின் போதுமான நெகிழ்ச்சித்தன்மை ஆகியவை கரு அளவு வளரும்போது உறுப்பு சிதைவதற்கான ஆபத்து காரணியாகும். இது மிகவும் ஆபத்தான சூழ்நிலை, இது கடுமையான வலி மற்றும் அதிக உள் இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்துகிறது. நோயாளிக்கு சரியான நேரத்தில் உதவி கிடைக்காவிட்டால், அந்தப் பெண் இறக்கும் அபாயத்தில் உள்ளார். மேலும் மருத்துவர்கள் அவரது உயிரைக் காப்பாற்ற முடிந்தாலும், சேதமடைந்த ஃபலோபியன் குழாயை மீட்டெடுக்க முடியாது, அதாவது கர்ப்பம் தரிப்பதற்கான வாய்ப்பு மிகவும் குறைவாக இருக்கும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, சரியான நேரத்தில் தலையீட்டிற்குப் பிறகும், கர்ப்பம் தரிப்பதற்கான வாய்ப்புகள் பாதியாகக் குறைக்கப்படுகின்றன.

கருத்தரித்த முதல் மாதங்களில், சிறப்பு பரிசோதனைகள் இல்லாமல் ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை சாதாரண கர்ப்பத்திலிருந்து வேறுபடுத்துவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. ஒரு பெண்ணுக்கு ஆரம்ப கட்டங்களில் நச்சுத்தன்மை கூட ஏற்படலாம், பாலூட்டி சுரப்பிகள் வீங்குகின்றன, மாதவிடாய் நின்றுவிடுகிறது அல்லது மாதாந்திர மிகக் குறைந்த புள்ளிகளாக மாறும்.

கருவின் இருப்பிடத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், அது ஒரு பாதுகாப்பு சவ்வு (கோரியன்) ஆல் சூழப்பட்டுள்ளது, இது மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினை உருவாக்குகிறது, அதாவது எக்டோபிக் கர்ப்பத்தில் hCG அளவு அதிகரிக்கும். அத்தகைய சூழ்நிலையில் பகுப்பாய்வு எவ்வாறு உதவும்? ஏனெனில் கருப்பை மற்றும் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தில் hCG கணிசமாக வேறுபடுகிறது.

எக்டோபிக் கர்ப்பத்தில் HCG அளவுகள்

எக்டோபிக் கர்ப்பம் என்பது கரு சாதாரணமாக வளர முடியாத ஒரு சூழ்நிலையாகும். இது சிறியதாகவும், ஃபலோபியன் குழாயின் லுமினுக்குள் எளிதில் பொருந்தக்கூடியதாகவும் இருந்தாலும், வளர்ச்சி சாதாரணமாக தொடரலாம், இது மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருவதன் மூலம் நிரூபிக்கப்படுகிறது. ஆனால் படிப்படியாக எக்டோபிக் கர்ப்பத்தில் hCG வளர்ச்சியின் இயக்கவியல் மாறுகிறது.

கருப்பை மற்றும் எக்டோபிக் கர்ப்பங்களில் hCG அளவுகளின் வளர்ச்சிக்கு இடையிலான வேறுபாட்டை நன்கு புரிந்து கொள்ள, கர்ப்பம் இல்லாத நிலையில் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் அளவை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும். இந்த குறிப்பிட்ட ஹார்மோனின் செறிவு ஒவ்வொரு 1.5-2 நாட்களுக்கும் மாறுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது, அந்த நேரத்தில் அளவுகள் கிட்டத்தட்ட இரட்டிப்பாகின்றன. அதாவது, ஓரிரு நாட்கள் இடைவெளியில் hCG ஐ அளவிடுவதன் மூலம், கர்ப்பம் எவ்வாறு முன்னேறுகிறது என்பது குறித்து நீங்கள் ஏற்கனவே சில முடிவுகளை எடுக்கலாம்.

கர்ப்ப காலத்தில் hCG இல் ஏற்படும் தினசரி மாற்றங்களை விவரிப்பதில் எந்த அர்த்தமும் இல்லை; சாதாரண கரு வளர்ச்சியின் போது வாரந்தோறும் அதன் விதிமுறையைக் கருத்தில் கொண்டு, பின்னர் எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் போது காணப்பட்ட குறிகாட்டிகளுடன் hCG விதிமுறைகளை ஒப்பிட்டுப் பார்த்தால் போதும்.

ஒரு பெண் கர்ப்பமாக இல்லாவிட்டால், அவளுடைய இரத்தத்தில் கோனாடோட்ரோபின் கண்டறியப்படாமல் இருக்கலாம் அல்லது 5 IU/ml ஐ விட அதிகமாக இருக்கலாம். இதுவே குறிப்புப் புள்ளி என்று அழைக்கப்படுகிறது. hCG இன் மேலும் அதிகரிப்பு பெண்களில் கர்ப்பம் அல்லது ஆண்களில் புற்றுநோயைக் குறிக்கும். ஆனால் கருத்தரித்த தருணத்திலிருந்து கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் சுரக்கத் தொடங்குவதால், கர்ப்பத்தின் முதல் வாரத்தில் அதன் அளவு 20-35 IU/ml ஆக உயரக்கூடும்.

கர்ப்பத்தின் முதல் முதல் இரண்டாவது வாரத்தில், கரு இன்னும் கருப்பைக்குச் செல்லும் போது, ஒரு பெண்ணின் இரத்தத்தில் உள்ள hCG உள்ளடக்கம் தோராயமாக 20 முதல் 350 IU/ml வரை மாறுபடும். வெவ்வேறு ஆய்வகங்கள் வெவ்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்தி கர்ப்ப காலத்தில் கோனாடோட்ரோபினின் செறிவைத் தீர்மானிப்பதால், "தோராயமாக" என்ற வார்த்தையை நாங்கள் வலியுறுத்துகிறோம், இது வெவ்வேறு முடிவுகளைத் தரும். எனவே, இந்த இயற்கையின் ஒவ்வொரு நிறுவனமும் இயல்பான மற்றும் நோயியல் கர்ப்பத்திற்கான hCG விதிமுறைகளை தீர்மானிக்கும் அதன் சொந்த அட்டவணைகளை உருவாக்கியுள்ளது.

இந்த அட்டவணைகளில் ஒன்றின் உதாரணத்தைக் கொடுப்போம், அங்கு முதல் நெடுவரிசை வாரங்களில் கர்ப்பகால வயதைக் குறிக்கும், இரண்டாவது நெடுவரிசை ஒரு மில்லி இரத்தத்திற்கு IU இல் hCG விதிமுறையின் மேல் மற்றும் கீழ் வரம்புகளைக் குறிக்கும்.

1-2	25-156
2-3	101-4870, தொடர்பு எண்கள்
3-4	1110-31500
4-5	2560-82300, விவரங்கள்
5-6	23100-151000
6-7	27300-233000
7-11	20900-291000
11-16	6140-103000 இன் விவரக்குறிப்புகள்
16-21	4720-80100 அறிமுகம்
21-39	2700-78100

நீங்கள் பெறும் சோதனைகளின் முடிவுகள் மேலே உள்ள அட்டவணையின் கட்டமைப்பிற்குள் பொருந்தினால், இது பீதியடைய ஒரு காரணமாக கருதப்படக்கூடாது. இந்த அட்டவணை கண்டிப்பாக தகவல் நோக்கங்களுக்காக வழங்கப்படுகிறது, அதன் அடிப்படையில் கர்ப்பத்தின் 7 முதல் 11 வது வாரம் வரை hCG அளவுகள் எவ்வாறு விரைவாக அதிகரித்து பின்னர் படிப்படியாகக் குறையத் தொடங்குகின்றன என்பதைக் காணலாம்.

சாதாரண கர்ப்ப காலத்தில் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினின் இயக்கவியல் மற்றும் கருவின் சரியான நிலைப்பாட்டை நாங்கள் கருத்தில் கொண்டோம், ஆனால் எக்டோபிக் கர்ப்ப காலத்தில் hCG என்றால் என்ன? பொதுவாக, படம் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்: முதலில், hCG அளவுகளில் அதிகரிப்பு, பின்னர் ஒரு குறைவு. ஆனால் இந்த விஷயத்தில் hCG அளவுகளில் அதிகரிப்பு பொதுவாக வளரும் கர்ப்ப காலத்தில் இருப்பதை விட குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைவாக உள்ளது.

இதனால், கர்ப்பத்தின் முதல் இரண்டு வாரங்களில், கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் அதிகரிப்பில் எந்த வித்தியாசமும் இருக்காது. ஆனால் ஏற்கனவே 3-4 வது வாரத்தில், குறிகாட்டிகள் இந்த காலத்திற்கு எதிர்பார்த்ததை விட 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடங்கு குறைவாக இருக்கலாம். எக்டோபிக் கர்ப்பத்தில் அதிகபட்ச hCG அளவு பொதுவாக 75,000 IU/ml ஐ விட அதிகமாக இருக்காது, அதே நேரத்தில் அதே காலகட்டத்தில் ஒரு சாதாரண கர்ப்பத்தில், குறிகாட்டிகள் 291,000 IU/ml ஐ எட்டும்.

நாம் பார்க்க முடியும் என, வேறுபாடு கவனிக்கத்தக்கது. மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் குறைந்த அளவு கரு வளர்ச்சியில் பின்தங்கியிருப்பதைக் குறிக்கிறது, மேலும் அது ஃபலோபியன் குழாயில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், இது தவிர்க்க முடியாதது. மேலும் கரு எவ்வாறு கருத்தரிக்கப்பட்டது என்பது முக்கியமல்ல. செயற்கை கருத்தரித்தல் முறையில், கருவுற்ற முட்டை நேரடியாக பெண்ணின் கருப்பையில் பொருத்தப்படும்போது, கரு அதன் இருப்பிடத்தை மாற்றி, ஃபலோபியன் குழாய் அல்லது வயிற்று குழிக்குள் நழுவும் சூழ்நிலைகளும் உள்ளன, அங்கு அது பின்னர் இணைக்கப்பட்டு வளரும். IVF க்குப் பிறகு எக்டோபிக் கர்ப்பத்தில் HCG இயற்கையான கருத்தரிப்பில் உள்ள அதே இயக்கவியலைக் கொண்டுள்ளது, இது கருப்பையில் முட்டையின் இயக்கத்துடன் முடிவடையவில்லை.

கருத்தரித்த முதல் வாரங்களில் எக்டோபிக் கர்ப்பம் கண்டறியப்படாவிட்டால், தோராயமாக 7-8 வாரங்கள் வரை hCG அளவுகளில் மெதுவான அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, பின்னர் குறைகிறது. இந்த கட்டத்தில், கரு பெரும்பாலும் உறைந்துவிடும், அது வளர்ச்சியை நிறுத்தி இறந்துவிடும், இது பெரும்பாலும் தவறான நிலையில் இருந்தால் தான். ஆனால் அத்தகைய இடைவெளி முன்னதாகவே நிகழலாம்.

உறைந்த கர்ப்பத்தில் hCG அளவு ஒருபோதும் அதிக மதிப்புகளை எட்டாது, மேலும் கரு இறந்த பிறகு வேகமாகக் குறையத் தொடங்குகிறது. ஆனால் கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களுக்கு தன்னிச்சையான கருச்சிதைவு அல்லது கருக்கலைப்புக்குப் பிறகுதான் அது இயல்பான அளவை நெருங்க முடியும், பின்னர் தாயின் உடலில் கரு திசுக்கள் அல்லது நஞ்சுக்கொடியின் துகள்கள் எதுவும் இல்லை என்றால் மட்டுமே.

கருமுட்டை வெளியேறி கரு கரு குழாயில் தங்கி இருந்தால், கரு உறைந்திருந்தாலும், தன்னிச்சையான கரு நிராகரிப்பு ஏற்படாது. இந்த நிலையில், தொடர்ச்சியான நோயியல் கர்ப்பத்துடன், hCG அளவு மிகவும் குறைவாக இருக்கும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தவிர்க்க முடியாதது.

எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் போது ஏற்படும் மாற்றங்கள், விதிமுறையிலிருந்து வேறுபடுவது, ஒரு நோயியலை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது, ஆனால் துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய இது போதாது. இந்த ஹார்மோனின் அளவு குறைவது கரு வளர்ச்சியில் தாமதம் அல்லது நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையால் ஏற்படும் கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தலுடன் காணப்படுகிறது. அடிவயிற்றின் கீழ் வலி மற்றும் பழுப்பு அல்லது சிவப்பு வெளியேற்றத்தைக் கண்டறிதல் போன்ற அறிகுறிகள் கூட குறிப்பிட்டவை அல்ல, மேலும் அவற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதலைச் செய்வது சாத்தியமில்லை. எனவே, எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை உறுதிப்படுத்த, அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகளும் முக்கியம், இது கர்ப்பத்தின் பிற அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் கருப்பையில் கரு இல்லாததைக் காண்பிக்கும்.