ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி மற்றும் கர்ப்பக் கருச்சிதைவு

ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி என்பது த்ரோம்போபிலிக் சிக்கல்கள் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய கர்ப்ப இழப்புக்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். முதன்மை ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறிக்கும் இரண்டாம் நிலைக்கும் இடையில் ஒரு வேறுபாடு உள்ளது - ஒரு ஆட்டோ இம்யூன் நோய் முன்னிலையில் (பெரும்பாலும் இது சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்). முதன்மை ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறிக்கும் இரண்டாம் நிலைக்கும் இடையிலான அனைத்து அளவுருக்களிலும் பெரிய வித்தியாசம் இல்லை, ஒரு ஆட்டோ இம்யூன் நோயின் அறிகுறிகள் மட்டுமே இரண்டாம் நிலையுடன் சேர்க்கப்படுகின்றன. ஒரு "பேரழிவு ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி"யும் உள்ளது.

ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியின் காரணம் தெளிவாகத் தெரியவில்லை, ஆனால் வைரஸ் தொற்றுகள் இதில் பங்கு வகிப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், எதிர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்ட பாஸ்போலிப்பிட்கள் அல்லது பாஸ்போலிப்பிட்-பிணைப்பு புரதங்களுக்கு எதிராக இயக்கப்பட்ட பன்முகத்தன்மை கொண்ட குறிப்பிட்ட தன்மை கொண்ட ஆட்டோஆன்டிபாடிகளுடன் தொடர்புடையது.

ஏராளமான ஆய்வுகளின் அடிப்படையில், இந்தத் துறையில் நிபுணர்களின் ஒரு பணிக்குழு, பல்வேறு நாடுகளில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளை ஒப்பிட்டுப் பார்க்க, செப்டம்பர் 2000 இல் பிரான்சில் நடந்த கடைசி கருத்தரங்கில் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறிக்கான பின்வரும் அளவுகோல்களை ஏற்றுக்கொண்டது.

AFS இன் வகைப்பாடு மற்றும் வரையறைக்கான அளவுகோல்கள்

மருத்துவ அளவுகோல்கள்

வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ் - எந்தவொரு திசு அல்லது உறுப்பிலும் தமனி, சிரை ஆகியவற்றின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருத்துவ அத்தியாயங்கள். சிறிய மேலோட்டமான நரம்புகளின் த்ரோம்போசிஸைத் தவிர, டாப்ளர் அல்லது ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் த்ரோம்போசிஸை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். ஹிஸ்டாலஜிக்கல் உறுதிப்படுத்தலுக்கு, வாஸ்குலர் சுவரில் அழற்சி செயல்முறைகளுடன் த்ரோம்போசிஸ் இருக்கக்கூடாது.

கர்ப்ப காலத்தில்:

• 10 வார கர்ப்பகாலத்திற்கு மேலான உருவவியல் ரீதியாக இயல்பான கருவின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தெளிவற்ற இறப்புகள், கருவின் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது நேரடி பரிசோதனை மூலம் தீர்மானிக்கப்படும் இயல்பான உருவவியல்.
• ப்ரீக்ளாம்ப்சியா அல்லது எக்லாம்ப்சியா அல்லது கடுமையான நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை காரணமாக 34 வார கர்ப்பகாலத்திற்கு முன்னர் உருவவியல் ரீதியாக இயல்பான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முன்கூட்டிய பிறப்புகள்.
• கருக்கலைப்புக்கான உடற்கூறியல், ஹார்மோன் மற்றும் மரபணு காரணங்களைத் தவிர்த்து, கர்ப்பத்தின் 10 வாரங்களுக்கு முன்பு தாயில் தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகளுக்கான மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தெளிவற்ற காரணங்கள்.

ஆய்வக அளவுகோல்கள்:

• இரத்தத்தில் உள்ள IgG மற்றும்/அல்லது IgM ஐசோடைப்களின் ஆன்டிகார்டியோலிபின் ஆன்டிபாடிகள், 6 வார இடைவெளியில் சோதிக்கப்படும்போது தொடர்ச்சியாக 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை நடுத்தர அல்லது உயர் டைட்டரில், பீட்டா2-கிளைகோபுரோட்டீன்-1-சார்ந்த ஆன்டிகார்டியோலிபின் ஆன்டிபாடிகளுக்கான நிலையான நொதி இம்யூனோஅஸ்ஸே மூலம் சோதிக்கப்பட்டது.
• சர்வதேச இரத்த உறைவு மற்றும் இரத்த உறைவு தடுப்பு சங்கத்தின் வழிகாட்டுதல்களின்படி, 6 வார இடைவெளியில் பரிசோதிக்கப்பட்டபோது, தொடர்ச்சியாக 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் பிளாஸ்மாவில் உள்ள லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் பின்வருமாறு தீர்மானிக்கப்படுகிறது:
  • உறைதல் சோதனைகளில் பாஸ்போலிப்பிட் சார்ந்த உறைதலின் நீடிப்பு: செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரம் (APTT); ஆடு உறைதல் நேரம்; பாம்பு விஷ சோதனை; புரோத்ராம்பின் நேரம் நீடிப்பு, டெக்ஸ்டரின் நேரம்.
  • சாதாரண பிளேட்லெட் இல்லாத பிளாஸ்மாவுடன் கலக்கும்போது, ஸ்கிரீனிங் சோதனையில் உறைதல் நேரத்தை சரிசெய்யத் தவறுதல்.
  • ஸ்கிரீனிங் சோதனையில் அதிகப்படியான பாஸ்போலிப்பிட்களைச் சேர்ப்பதன் மூலம் நீடித்த உறைதல் நேரத்தைக் குறைத்தல் அல்லது சரிசெய்தல்.
  • மற்ற குருதி உறைவு நோய்களை விலக்குதல், அதாவது காரணி VIII தடுப்பான், ஹெப்பரின் போன்றவை.

ஆய்வக அளவுகோல்களிலிருந்து பின்வரும் சோதனைகள் விலக்கப்பட்டுள்ளன: குறைந்த அளவிலான ஆன்டிகார்டியோலிபின் ஆன்டிபாடிகள், IgA ஆன்டிகார்டியோலிபின் ஆன்டிபாடிகள், ஆன்டி-பீட்டா2-கிளைகோபுரோட்டீன்-1, புரோத்ராம்பினுக்கு ஆன்டிபாடிகள், அனெக்சின் அல்லது நியூட்ரல் பாஸ்போலிப்பிடுகள், தவறான-நேர்மறை வாசர்மேன் எதிர்வினை.

இந்த முறைகள் மேலும் ஆய்வு தேவை என்று பணிக்குழு நம்புகிறது. பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் த்ரோம்போபிலியாவின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிப்பதாக நம்பும் ஆன்டி-பீட்டா2-கிளைகோபுரோட்டீன்-1 ஐப் பொறுத்தவரை, இந்த சோதனைக்கு உள் ஆய்வக தரப்படுத்தல் மற்றும் தொழில்நுட்ப முன்னேற்றம் தேவைப்படுகிறது. எதிர்காலத்தில், ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியைக் கண்டறிவதில் இந்த சோதனை முக்கிய அளவுகோலாக இருக்கும்.

தற்போது, ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியில் ஆன்டி-பீட்டா2-கிளைகோபுரோட்டீன்-1 IgA மற்றும் IgG ஆகியவற்றின் பங்கு குறித்து ஆய்வுகள் வெளிவந்துள்ளன. கார்டியோலிபின் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் LA இல்லாத நிலையில் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியின் மருத்துவ படம் உள்ள பெண்களின் குழுக்களில், இந்த ஆன்டிபாடிகளின் அதிக அளவு கண்டறியப்பட்டது.

இலக்கியத் தரவுகளின்படி, மீண்டும் மீண்டும் கர்ப்ப இழப்பு உள்ள நோயாளிகளிடையே ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியின் நிகழ்வு 27-42% ஆகும்.

இந்த நிலையின் மக்கள்தொகை அதிர்வெண் நம் நாட்டில் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, ஆனால் அமெரிக்காவில் இது 5% ஆகும்.

எண்டோஜெனஸ் தூண்டுதல்களின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகும் இரண்டு வகையான ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன:

1. புரோத்ராம்பின்-செயல்படுத்தும் வளாகத்தின் (புரோத்ராம்பினேஸ்) - லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் (LA) கூட்டத்தின் போது புரோத்ராம்பின் மற்றும் காரணிகள் Xa, Va ஆகியவற்றின் Ca ^{2+ -சார்ந்த பிணைப்பை பாதிப்பதன் மூலம் இன் விட்ரோ பாஸ்போலிப்பிட் சார்ந்த உறைதல் எதிர்வினைகளை நீடிக்கும் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள்;}
2. கார்டியோலிபினை அடிப்படையாகக் கொண்ட நோயெதிர்ப்பு சோதனைகளால் தீர்மானிக்கப்படும் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள் ஆன்டிகார்டியோலிபின் ஆன்டிபாடிகள் (ACA) ஆகும்.

பாஸ்போலிப்பிட்களுக்கான தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகள் வெளிப்புற மற்றும் உட்புற தூண்டுதல்களின் செல்வாக்கின் கீழ் எழலாம். வெளிப்புற தூண்டுதல்கள் முக்கியமாக தொற்று ஆன்டிஜென்களுடன் தொடர்புடையவை, அவை த்ரோம்போம்போலிக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தாத நிலையற்ற ஆன்டிபாடிகள் உருவாக வழிவகுக்கும். அத்தகைய வெளிப்புற ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகளுக்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு வாஸ்மேன் எதிர்வினையில் கண்டறியப்பட்ட ஆன்டிபாடிகள் ஆகும்.

எண்டோஜெனஸ் தூண்டுதல்களின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகும் ஆன்டிபாடிகள் எண்டோடெலியல் ஹீமோஸ்டாசிஸின் சீர்குலைவுடன் தொடர்புடையவை. இந்த ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள் த்ரோம்போம்போலிக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகின்றன, பெரும்பாலும் பக்கவாதம், இளைஞர்களில் மாரடைப்பு, பிற த்ரோம்போஸ்கள் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசம்கள் மற்றும் ஸ்னெடன் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை. இந்த நிகழ்வுக்கான விளக்கம் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பெறப்பட்டது, ஆட்டோ இம்யூன், ஆனால் தொற்று நோய்கள் இல்லாத நோயாளிகளின் சீராவில் உள்ள ஆன்டிபாடிகளை கார்டியோலிபினுடன் பிணைக்க, பிளாஸ்மா கூறு (கோஃபாக்டர்) இருப்பது அவசியம் என்று நிறுவப்பட்டபோது, இது பீட்டா-கிளைகோபுரோட்டீன்-1 பீட்டா1-ஜிபி-1 என அடையாளம் காணப்பட்டது. இந்த நிகழ்வின் விரிவான ஆய்வில், ஆட்டோ இம்யூன் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் சீராவில் இருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கார்டியோலிபினுக்கான ஆன்டிபாடிகள் uGP-1 முன்னிலையில் மட்டுமே கார்டியோலிபினுடன் வினைபுரிகின்றன, அதே நேரத்தில் பல்வேறு தொற்று நோய்கள் (மலேரியா, தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், காசநோய், ஹெபடைடிஸ் ஏ மற்றும் சிபிலிஸ்) உள்ள நோயாளிகளில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட கார்டியோலிபினுடன் (AKA) ஆன்டிபாடிகளை பிணைப்பதற்கு அமைப்பில் ஒரு கோஃபாக்டர் தேவையில்லை என்று விஞ்ஞானிகள் காட்டினர். மேலும், சில சந்தர்ப்பங்களில் பீட்டா2-ஜிபி-1 சேர்ப்பது கார்டியோலிபினுடன் தொற்று நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் சீராவின் தொடர்புகளைத் தடுக்கிறது. பெறப்பட்ட முடிவுகளின் மருத்துவ பகுப்பாய்வில், த்ரோம்போடிக் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி கார்டியோலிபினுக்கு கோஃபாக்டர் சார்ந்த ஆன்டிபாடிகளின் தொகுப்புடன் தொடர்புடையது என்று தெரியவந்தது. இருப்பினும், பிற தரவுகளின்படி, ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில் கூட, பீட்டா2-ஜிபி-1 இருந்தபோதிலும், பாஸ்போலிப்பிட்களுக்கு (APA) ஆன்டிபாடிகள் கார்டியோலிபினுடன் தொடர்பு கொள்ளும் திறன் பல காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எனவே, குறைந்த-அவிடிட்டி ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகளை கார்டியோலிபினுடன் பிணைப்பது, நோயாளிகளின் சீராவில் அதிக-அவிடிட்டி ஆன்டிபாடிகள் இருந்தால் தேவைப்படுவதை விட, அமைப்பில் ஒரு கோஃபாக்டரின் இருப்பைப் பொறுத்தது. மாறாக, ஏஇ கராவி (1992) கோஃபாக்டர் சார்பு உயர்-அவிடிட்டி ஆன்டிபாடிகளின் சிறப்பியல்பு என்பதை வலியுறுத்துகிறார். முன்னதாக, ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளின் சீரம் பற்றிய ஆய்வில், அவர்களின் இரத்த சீரத்தில், ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகளுக்கு கூடுதலாக, அயோனிக் பாஸ்போலிப்பிட்களுடன் (அபோலிபோபுரோட்டின்கள், லிப்போகார்டின்கள், நஞ்சுக்கொடி ஆன்டிகோகுலண்ட் புரதம், உறைதல் தடுப்பான்கள், சி-ரியாக்டிவ் புரதம் போன்றவை) வினைபுரியும் பல்வேறு பாஸ்போலிப்பிட்-பிணைப்பு புரதங்கள் அதிக அளவில் இருப்பது காட்டப்பட்டது.

மேலே உள்ள தரவுகள் கார்டியோலிபின்-பிணைப்பு ஆன்டிபாடிகளின் குறைந்தது இரண்டு மக்கள்தொகைகள் இருப்பதைக் குறிக்கின்றன. அவற்றில் சில ("தொற்று" ஆன்டிபாடிகள்) பாஸ்போலிப்பிட்களின் எதிர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்ட எபிடோப்களை நேரடியாக அடையாளம் காணும் திறனைக் கொண்டுள்ளன, மற்றவை ("ஆட்டோ இம்யூன்" ஆன்டிபாடிகள்) பாஸ்போலிப்பிட் மற்றும் பீட்டா2-ஜிபி-1 மற்றும் பிற பாஸ்போலிப்பிட்-பிணைப்பு புரதங்களைக் கொண்ட சிக்கலான எபிடோப்புடன் வினைபுரிகின்றன.

த்ரோம்போடிக் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி "ஆட்டோ இம்யூன்" (கோஃபாக்டர் சார்ந்த) ஆன்டிபாடிகளின் தொகுப்புடன் தொடர்புடையது.

மகப்பேறியல் நடைமுறையில், லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இரத்தத்தில் லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்டைக் கண்டறிவது, பாஸ்போலிப்பிட்களுக்கு (கார்டியோலிபின், பாஸ்பாடிடைலெத்தனால், பாஸ்பாடிடைல்கோலின், பாஸ்பாடிடைல்செரின், பாஸ்பாடிடைலினாசிட்டால், பாஸ்பாடிடிலிக் அமிலம்) சில அளவிலான ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் ஹீமோஸ்டாசிஸின் நிலையில் ஏற்படுத்தும் விளைவின் ஒரு தரமான வெளிப்பாடாகும் என்று நம்பப்படுகிறது.

கருச்சிதைவின் நோயெதிர்ப்பு அம்சங்களை விளக்குவதற்கான மிகவும் சுவாரஸ்யமான அணுகுமுறை ஏ. பீர் மற்றும் ஜே. குவாக்கின் (1999, 2000) படைப்புகளில் வழங்கப்படுகிறது. பழக்கமான கருச்சிதைவு, IVF தோல்விகள் மற்றும் சில வகையான மலட்டுத்தன்மைக்கு காரணமான 5 வகை நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகளை ஆசிரியர்கள் அடையாளம் கண்டுள்ளனர்.

1. வகை I - HLA அமைப்பின் படி வாழ்க்கைத் துணைவர்களின் இணக்கத்தன்மை மற்றும் இனப்பெருக்க செயலிழப்புடன் தற்போது அறியப்பட்ட HLA ஆன்டிஜென்களின் இணைப்பு. HLA இணக்கத்தன்மை, ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, நஞ்சுக்கொடியின் பயனற்ற "உருமறைப்பு"க்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் தாயின் நோயெதிர்ப்பு தாக்குதலுக்கு அதை அணுக வைக்கிறது.
2. வகை II - ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகளின் சுழற்சியுடன் தொடர்புடைய ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி. பழக்கமான கருச்சிதைவு நோயாளிகளிடையே ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியின் நிகழ்வு 27-42% ஆகும். APS இல் கர்ப்பம் தோல்வியுற்றதற்கான நோய்க்கிருமி அடிப்படையானது கருப்பை நஞ்சுக்கொடி குளத்தின் மட்டத்தில் ஏற்படும் த்ரோம்போடிக் சிக்கல்கள் ஆகும். கூடுதலாக, பாஸ்பாடிடைல்செரின் மற்றும் பாஸ்பாடிடைலெதனலமைன் ஆகியவை "மூலக்கூறு பசை" ஆக உள்வைப்பு செயல்பாட்டில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. இந்த பாஸ்போலிப்பிட்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் முன்னிலையில், சைட்டோட்ரோபோபிளாஸ்டை சின்சிட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்டாக வேறுபடுத்துவது சீர்குலைக்கப்படலாம், இது ஆரம்ப கட்டங்களில் கர்ப்பத்தின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
3. நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகளின் வகை III இல் ஆன்டிநியூக்ளியர், ஆன்டிஹிஸ்டோன் ஆன்டிபாடிகள் அடங்கும், இது நோயெதிர்ப்பு தோற்றத்தின் 22% கருச்சிதைவுகளுக்கு காரணமாகிறது. இந்த ஆன்டிபாடிகள் முன்னிலையில், தன்னுடல் தாக்க நோய்களின் வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லாமல் இருக்கலாம், ஆனால் நஞ்சுக்கொடியில் அழற்சி மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன.
4. வகை IV - ஆன்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகளின் இருப்பு. பழக்கமான கருச்சிதைவு மற்றும் மலட்டுத்தன்மை உள்ள 10% நோயாளிகளில் இந்த வகை நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன. செரின் அல்லது எத்தனோலமைனுக்கு ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள் உள்ள பெண்களில் ஆன்டிஸ்பெர்ம் ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படுகின்றன.
5. வகை V மிகவும் கடுமையானது, இதில் உள்வைப்பு கோளாறுகள் காரணமாக IVF தோல்வியடைந்த 45% பெண்கள் அடங்குவர். இந்த வகை பல பிரிவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

பிரிவு 1, இரத்தத்தில் இயற்கையான கொலையாளி CD 56 இன் உள்ளடக்கம் 12% க்கும் அதிகமாக அதிகரிப்பதோடு தொடர்புடையது. ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, CD 56+ 18% க்கு மேல் அதிகரிப்பதால், கரு எப்போதும் இறந்துவிடும். இந்த வகை செல்கள் இரத்தத்திலும் எண்டோமெட்ரியத்திலும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. சைட்டோடாக்ஸிக் செயல்பாட்டிற்கு கூடுதலாக, அவை TNFa உட்பட புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன்களை ஒருங்கிணைக்கின்றன. அதிகப்படியான புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன்களின் விளைவாக, உள்வைப்பு செயல்முறைகள் சீர்குலைக்கப்படுகின்றன, ட்ரோபோபிளாஸ்ட் செல்கள் சேதமடைகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து ட்ரோபோபிளாஸ்ட் பற்றாக்குறை, நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கரு/கருவின் இறப்பு (இதே போன்ற தரவுகள் பிற ஆசிரியர்களால் பெறப்பட்டன).

V வகையின் 2வது பிரிவு CD19+5+ செல்களை செயல்படுத்துவதோடு தொடர்புடையது. 10% க்கும் அதிகமான அளவு நோயியல் என்று கருதப்படுகிறது. இந்த செல்களின் முக்கிய முக்கியத்துவம் கர்ப்பத்தின் இயல்பான வளர்ச்சிக்கு அவசியமான ஹார்மோன்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியுடன் தொடர்புடையது: எஸ்ட்ராடியோல், புரோஜெஸ்ட்டிரோன், கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின். கூடுதலாக, தைராய்டு ஹார்மோன்கள் மற்றும் வளர்ச்சி ஹார்மோன்களுக்கான ஆன்டிபாடிகள் தோன்றக்கூடும். CD 19+5+ இன் நோயியல் செயல்படுத்தலுடன், லுடியல் கட்ட பற்றாக்குறை, அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதலுக்கு போதுமான பதில் இல்லை, "எதிர்ப்பு கருப்பை" நோய்க்குறி, கருப்பைகளின் முன்கூட்டிய "வயதான" மற்றும் முன்கூட்டிய மாதவிடாய் நிறுத்தம் உருவாகின்றன. பட்டியலிடப்பட்ட ஹார்மோன்களில் நேரடி விளைவுக்கு கூடுதலாக, இந்த செல்களின் அதிகப்படியான செயல்பாட்டுடன், எண்டோமெட்ரியம் மற்றும் மயோமெட்ரியத்திலும், பின்னர் டெசிடுவல் திசுக்களிலும் பொருத்துவதற்கான ஆயத்த எதிர்வினைகளின் குறைபாடு உள்ளது. இது டெசிடுவாவில் அழற்சி மற்றும் நெக்ரோடிக் செயல்முறைகள், ஃபைப்ரினாய்டு உருவாக்கத்தை சீர்குலைத்தல் மற்றும் ஃபைப்ரின் அதிகப்படியான படிவு ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

பிரிவு 3, செரோடோனின், எண்டோர்பின்கள் மற்றும் என்கெஃபாலின்கள் உள்ளிட்ட நியூரோட்ரான்ஸ்மிட்டர்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்கும் CD 19+5+ செல்களின் உயர் உள்ளடக்கத்துடன் தொடர்புடையது. இந்த ஆன்டிபாடிகள் தூண்டுதலுக்கு கருப்பை எதிர்ப்பிற்கு பங்களிக்கின்றன, மயோமெட்ரியத்தின் வளர்ச்சியை பாதிக்கின்றன, மேலும் பொருத்துதலின் போது கருப்பையில் இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்கு பங்களிக்கின்றன. இந்த ஆன்டிபாடிகள் முன்னிலையில், நோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வு, ஃபைப்ரோமியால்ஜியா, தூக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் பீதி நிலைகள் இருக்கலாம்.

இத்தகைய வேறுபட்ட அணுகுமுறை, பழக்கமான கர்ப்ப இழப்பின் தோற்றத்தில் வெவ்வேறு நோயெதிர்ப்பு அம்சங்களின் பங்கின் சிக்கலைத் தீர்ப்பதற்கு ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறையை அனுமதிக்கிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, இத்தகைய தெளிவான பிரிவு மருத்துவ நடைமுறையில் வேலை செய்யாது. பெரும்பாலும், ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு hCG மற்றும் ஆன்டிதைராய்டு ஆன்டிபாடிகள் போன்றவற்றுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருக்கலாம்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், HLA ஆன்டிஜென்களின் இணக்கத்தன்மை தொடர்பான அலோஇம்யூன் உறவுகளின் சிக்கல் பரவலாக விவாதிக்கப்பட்டுள்ளது. பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்த பிரச்சனையின் இருப்பை கேள்விக்குள்ளாக்குகின்றனர், குறிப்பாக HLA ஆன்டிஜென்கள் ட்ரோபோபிளாஸ்டில் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை என்பதைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். இந்தப் பிரச்சனை குறித்த ஆராய்ச்சி 1970 களில் எழுப்பப்பட்டது. எரித்ரோசைட் உணர்திறன் போன்ற லுகோசைட் உணர்திறன் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புடன் சேர்ந்துள்ளது என்று பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்பினர். Rh- மற்றும் ABO- மோதல் கர்ப்பத்தில், கர்ப்பத்தின் மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல் அதன் முடிவின் அச்சுறுத்தலாகும். ஆனால் உணர்திறன் இல்லாமல் கூட, கருக்கலைப்பு அச்சுறுத்தல் அதன் மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கலாகும். கருவுக்கு கடுமையான சேதம் ஏற்பட்டாலும், ஹீமோலிடிக் நோயால் அதன் மரணம் ஏற்பட்டாலும், கர்ப்பம் பெரும்பாலும் தன்னிச்சையாக ஏற்படாது. பல ஆண்டுகளாக நாங்கள் நடத்திய வேலை, பழக்கமான கருச்சிதைவு, ஒரு விதியாக, Rh- மற்றும் ABO- உணர்திறனுடன் நேரடி காரணவியல் தொடர்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. அடிக்கடி ஏற்படும் குறுக்கீடுகள், குறிப்பாக 7-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு (கருவில் Rh காரணி தோன்றும் நேரம்), உணர்திறனுக்கு வழிவகுக்கும், இது கர்ப்பத்தின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது. அத்தகைய கர்ப்பத்தை நிர்வகிக்கும் போது, சிக்கலான சிக்கல்கள் எழுகின்றன. நோயாளிக்கு Rh உணர்திறன் இருந்தால், பழக்கமான கருச்சிதைவை பரிசோதித்து சிகிச்சையளிப்பது மதிப்புக்குரியதா, ஏனெனில் ஆரம்ப கட்டங்களில் கர்ப்பத்தை பராமரிப்பதன் மூலம், அதன் பிந்தைய கட்டங்களில் எடிமாட்டஸ் வடிவ ஹீமோலிடிக் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கருவைப் பெறலாம்.

கருச்சிதைவில் ஹிஸ்டோகாம்பாட்டிபிலிட்டி ஆன்டிஜென்களின் பங்கிற்கு இலக்கியத்தில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. தாயின் உயிரினம் கரு லுகோசைட் ஆன்டிஜென்களுக்கு அலோசென்சிடிசேஷனின் நிகழ்தகவு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, அவற்றின் ஆரம்பகால உருவாக்கம் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவிச் செல்லும் திறன் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு. லுகோசைட் உணர்திறனின் காரணவியல் பங்கு பற்றிய கேள்வி மிகவும் சர்ச்சைக்குரியதாகக் கருதப்படுகிறது. பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் லுகோசென்சிடிசேஷனை கருச்சிதைவுடன் தொடர்புபடுத்தி நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

ஆரோக்கியமான பல பிரசவ பெண்களில், வழக்கமான கருச்சிதைவு உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களை விட (முறையே 33.6% மற்றும் 14.9%) ஆன்டிலுகோசைட் உணர்திறன் அதிகமாகக் காணப்படுவதாக தரவு பகுப்பாய்வு காட்டுகிறது. அதே நேரத்தில், பல அம்சங்கள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன: சாதாரண பிறப்புகளில் முடிவடைந்த பல கர்ப்பங்களைக் கொண்ட பெண்களில், செயற்கை கருக்கலைப்பு மூலம் கர்ப்பம் நிறுத்தப்பட்டவர்களை விட லுகோசென்சிடிசேஷன் 4 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது (முறையே 33.6% மற்றும் 7.2%). ஆரோக்கியமான பல பிரசவ பெண்களின் இரத்தத்தில் இந்த ஆன்டிபாடிகளை அடிக்கடி கண்டறிவது இனப்பெருக்க செயல்முறைகளுக்கு அவற்றின் பாதிப்பில்லாத தன்மையைக் குறிக்கிறது. மறுபுறம், பிறப்பில் முடிவடையும் சாதாரண கர்ப்பங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும் போது ஆரோக்கியமான பெண்களின் இரத்தத்தில் லிம்போசைட்டோடாக்ஸிக் மற்றும் லுகோஅக்ளூட்டினேட்டிங் ஆன்டிபாடிகள் நிகழும் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு இந்த வகை ஐசோசென்சிடிசேஷனின் நோயியல் முக்கியத்துவத்தை விட உடலியல் முக்கியத்துவத்தைக் குறிக்கிறது. லுகோசைட் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தி ஒரு இயற்கையான செயல்முறையாகும், ஏனெனில் கருவில் தாயுடன் பொருந்தாத மாற்று ஆன்டிஜென்கள் அவசியம் உள்ளன, மேலும் அவை தாயின் நோயெதிர்ப்பு லிம்போசைட்டுகளின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளிலிருந்து கருவைப் பாதுகாக்கின்றன.

ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, கருச்சிதைவு ஏற்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களில் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் குறியீடுகளைப் படிக்கும்போது, அவர்களுக்கும் உடலியல் கர்ப்பம் உள்ள பெண்களுக்கும் இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளைக் கண்டறிய முடியவில்லை. பைட்டோஹெமக்ளூட்டினினுடன் குண்டு வெடிப்பு உருமாற்ற வினையின் மதிப்பு, கலப்பு லிம்போசைட் கலாச்சாரத்தில் குண்டு வெடிப்பு உருமாற்ற வினையின் தீவிரம் மற்றும் சீரம் இம்யூனோகுளோபுலின்களின் உள்ளடக்கம் ஆகியவை புள்ளிவிவர ரீதியாக வேறுபடவில்லை. அதே நேரத்தில், கருச்சிதைவு ஏற்பட்டால், பெண்களின் சீரம் கணிசமாக அடிக்கடி செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைத் தூண்டியது, மேலும் சிக்கலற்ற கர்ப்பத்தில் சீரம் தடுக்கும் காரணி கண்டறியப்பட்டது. உடலியல் கர்ப்பத்தில், 83.3% பெண்களுக்கு கரு ஆன்டிஜென்களுக்கு லிம்போசைட்டுகளின் உணர்திறன் இருந்தது. பழக்கமான கருச்சிதைவு ஏற்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களில், செல் உணர்திறன் பலவீனமாகவும் குறைவாகவும் இருந்தது, மேலும் சீரம் தடுக்கும் விளைவு பொதுவாக இல்லை.

வெளிப்படுத்தப்பட்ட வேறுபாடுகள், அச்சுறுத்தப்பட்ட தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு ஏற்பட்டால் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் சீரமின் தடுப்பு பண்புகள் பலவீனமடைவதைக் குறிக்கின்றன. வெளிப்படையாக, இரத்த சீரத்தின் நோயெதிர்ப்பு ஒழுங்குமுறை பண்புகள் கர்ப்பத்தின் வளர்ச்சியில் ஒரு தீர்க்கமான பங்கை வகிக்கின்றன. சீரத்தின் தடுப்பு பண்புகள் குறைவதால், கர்ப்பத்தை நிறுத்த வழிவகுக்கும் வழிமுறைகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன. இதே போன்ற தரவுகள் பல ஆராய்ச்சியாளர்களால் பெறப்பட்டுள்ளன.

கர்ப்பத்தை பராமரிப்பதில் சீரமின் தடுப்பு பண்புகளின் பங்கு பற்றிய இந்தக் கோட்பாட்டை பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஏற்றுக்கொள்வதில்லை. அவர்களின் முக்கிய நோக்கம் என்னவென்றால், சாதாரண கர்ப்பம் உள்ள பெண்களுக்கு தடுப்பு ஆன்டிபாடிகள் இல்லை.

மேலும், தடுக்கும் ஆன்டிபாடிகளைத் தீர்மானிப்பதற்கான முறைகள் தரப்படுத்தப்படவில்லை மற்றும் துல்லியமாகவும் வெவ்வேறு ஆய்வகங்களிலும் ஒரே மாதிரியான முடிவுகளைப் பெறுவதற்கு குறைந்த உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளன. கலப்பு லிம்போசைட் கலாச்சாரத்தின் எதிர்வினை மூலம் தடுக்கும் ஆன்டிபாடிகளைத் தீர்மானிப்பதிலும் பல குறைபாடுகள் உள்ளன:

1. வெவ்வேறு நோயாளிகளிடையேயும், ஒரே நோயாளிகளிடையேயும் கூட, ஆனால் வெவ்வேறு நேரங்களில் நிகழ்த்தப்படும் பதில்களின் மாறுபாடு;
2. தடுப்பு நடவடிக்கையுடன் தொடர்புடைய அடக்குமுறையின் அளவை மதிப்பிடுவதில் சிரமங்கள்;
3. முறையின் உணர்திறன் தெரியவில்லை;
4. முடிவை மதிப்பிடுவதற்கான முறை மற்றும் தரநிலைகளின் தரப்படுத்தல் இல்லை;
5. தரவை விளக்குவதற்கு ஒற்றை முறை எதுவும் இல்லை.

இதுபோன்ற போதிலும், பல ஆராய்ச்சி குழுக்கள் கருச்சிதைவின் நோயெதிர்ப்பு காரணிகளில் இந்த சிக்கலைக் கருதுகின்றன. ஆன்டிபாடிகளைத் தடுப்பது பல வழிகளில் செயல்படக்கூடும் என்று நம்பப்படுகிறது. அவை தாய்வழி லிம்போசைட்டுகளில் உள்ள ஆன்டிஜென்-குறிப்பிட்ட ஏற்பிகளுக்கு எதிராக இயக்கப்படலாம், இது ஃபெட்டோபிளாசென்டல் திசு ஆன்டிஜென்களுக்கு அவற்றின் எதிர்வினையைத் தடுக்கிறது; அல்லது அவை ஃபெட்டோபிளாசென்டல் திசு ஆன்டிஜென்களுடன் வினைபுரிந்து தாய்வழி லிம்போசைட்டுகளால் அவற்றின் அங்கீகாரத்தைத் தடுக்கலாம். ஆன்டிபாடிகளைத் தடுப்பது என்பது பிற ஆன்டிபாடிகளின் ஆன்டிஜென்-குறிப்பிட்ட பக்கங்களுக்கு (இடியோடைப்கள்) எதிராக இயக்கப்படும் ஆன்டிபாடிகள், அதாவது டி-லிம்போசைட்டுகளின் மேற்பரப்பில் உள்ள ஆன்டிஜென் ஏற்பிகள் பிணைக்கப்படலாம், எனவே கருவுக்கு எதிரான அவற்றின் செயல்பாடு தடுக்கப்படுகிறது என்றும் நம்பப்படுகிறது. அவை HLA-DR ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் ஆன்டிபாடிகளின் Fc எதிர்ப்பு ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கப்படலாம் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

ஆன்டிபாடிகளைத் தடுப்பதோடு மட்டுமல்லாமல், கணவரின் லிம்போசைட்டுகளுக்கு எதிராக லிம்போசைட்டோடாக்ஸிக் ஆன்டிபாடிகளின் பங்கு பற்றிய தரவுகளும் உள்ளன. பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆன்டிபாடிகளைத் தடுப்பது போலவே, அவை ஒரு சாதாரண கர்ப்பத்தின் விளைவாகும் என்று நம்புகிறார்கள். 20% இல், அவை முதல் சாதாரண கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் அவை வெற்றிகரமாகவும் பல முறையும் பிரசவிக்கும் 64% பெண்களில் காணப்படுகின்றன. பழக்கமான கருச்சிதைவு உள்ள பெண்களில், அவை மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன (9 முதல் 23% வரை).

கூடுதலாக, தாயில் தந்தைவழி ஆன்டிஜென்களுக்கு எதிராக நியூட்ரோபில்-குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது கருவில் கடுமையான நியூட்ரோபீனியாவுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம் என்பதைக் குறிக்கும் ஆய்வுகள் உள்ளன. நியூட்ரோபில்-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்கள் NA1, NA2, NB1 மற்றும் NC1 ஆகியவை முதலில் லாலேசாரி மற்றும் பலர் (1960) ஆகியோரால் வகைப்படுத்தப்பட்டன. NB2, ND1, NE1 போன்ற பிற நியூட்ரோபில் ஆன்டிஜென்கள் முறையே லாலேசாரி மற்றும் பலர் (1971), வெர்ஹூக்ட் எஃப். மற்றும் பலர் (1978), கிளாஸ்எஃப். மற்றும் பலர் (1979) ஆகியோரால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டன.

நியூட்ரோபில்களின் மேற்பரப்பில் இருக்கும் HLA f போன்ற பிற ஆன்டிஜென்களிலிருந்து N ஆன்டிஜென்கள் சுயாதீனமானவை. ஆன்டிபாடி உற்பத்தியைத் தூண்டும் மிக முக்கியமான ஆன்டிஜென்கள் NA 1 மற்றும் NB1 ஆன்டிஜென்கள் ஆகும். நியூட்ரோபில்-குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதற்கான அதிர்வெண் வெவ்வேறு ஆய்வுகளில் 0.2% முதல் 20% வரை வேறுபடுகிறது. இந்த ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதற்கான முறைகள் சமீபத்தில் மட்டுமே கிடைத்துள்ளன என்பதாலும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கடுமையான நியூட்ரோபீனியா அரிதானது என்பதாலும் இந்த வேறுபாடு ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், இந்த குழந்தைகள் ஆரம்பத்தில் தொற்றுநோயை உருவாக்கி மிக விரைவாக செப்சிஸுக்கு முன்னேறுகிறார்கள். எனவே, தெளிவற்ற நியூட்ரோபீனியா உள்ள அனைத்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளும், குறிப்பாக முன்கூட்டிய குழந்தைகள், நியூட்ரோபில்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளுக்கு தங்கள் தாயை பரிசோதிக்க வேண்டும் என்று ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். தாயில் நியூட்ரோபில்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது, Rh ஆன்டிபாடிகளைப் போல நியூட்ரோபீனியாவை ஏற்படுத்தாது, அவை தன்னுடல் தாக்கம் இல்லாத பட்சத்தில்.

மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவு ஏற்படும் பெண்களில், அவர்களின் சொந்த லிம்போசைட்டுகளுக்கு எதிரான ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படலாம் - லிம்போசைட்டோடாக்ஸிக் ஆட்டோஆன்டிபாடிகள், அவை மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவு ஏற்படும் பெண்களில் 20.5% வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகின்றன, அதேசமயம் அவை உடலியல் ரீதியாக சாதாரண கர்ப்பங்களில் கண்டறியப்படுவதில்லை.

சீரத்தின் தடுப்பு பண்புகளில் ஏற்படும் குறைவு, HLA அமைப்பின் ஆன்டிஜென்களால் (மனித லுகோசைட் ஆன்டிஜென்கள்) வாழ்க்கைத் துணைகளின் இணக்கத்தன்மையுடன் தொடர்புடையது. HLA அமைப்பு அல்லது பழைய பெயர் "மேஜர் ஹிஸ்டோகாம்பேட்டிபிலிட்டி காம்ப்ளக்ஸ்" என்பது மரபணுக்களின் குழுவாகும், அதன் புரதங்கள் பல்வேறு செல்களின் மேற்பரப்பில் அடையாளக் குறிப்பான்களாகச் செயல்படுகின்றன, அவற்றுடன் டி-லிம்போசைட்டுகள் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினையில் தங்கள் சொந்த ஏற்பிகள் மூலம் தொடர்பு கொள்கின்றன. அவை முதலில் மாற்று நிராகரிப்பு எதிர்வினையில் அடையாளம் காணப்பட்டன. HLA 6வது குரோமோசோமில் அமைந்துள்ள I, II மற்றும் III வகுப்புகளின் மரபணுக்களின் குழுவைக் கொண்டுள்ளது. இந்த அமைப்பு ஒரு பெரிய பாலிமார்பிஸத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் ஒரு குரோமோசோமிற்குள் மட்டுமே, அதன் மரபணுக்களின் சாத்தியமான சேர்க்கைகளின் எண்ணிக்கை 3x10 ⁶ ஆகும்.

HLA வகுப்பு I இல் HLA-AB மற்றும் -C லோகி ஆகியவை அடங்கும் - இந்த மரபணுக்கள் T-சைட்டோடாக்ஸிக் (CD8+) செல்களுடன் வினைபுரியும் பெப்டைட்களின் குடும்பத்தைக் குறிக்கின்றன.

வகுப்பு II இல் HUDP, -DQ மற்றும் DR லோகி ஆகியவை அடங்கும் - அவை முக்கியமாக T-உதவியாளர்களுடன் (CD4+) தொடர்பு கொள்கின்றன. வகுப்பு III மரபணுக்களின் பகுதி அழற்சி செயல்முறைகளில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, நிரப்பு கூறுகளான C2, C4 மற்றும் Bf (புரோப்பர்டின் காரணி) ஆகியவற்றின் அல்லீல்கள், அத்துடன் TNF (கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி) மற்றும் பல ஐசோஎன்சைம்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, வகுப்பு I மூலக்கூறுகள் NK செல்களுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன, இதனால் செல் சிதைவு தடுக்கப்படுகிறது என்பது சமீபத்தில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது.

NK செல் ஏற்பிகளைப் போன்ற ஒரு பெரிய குழு இம்யூனோகுளோபுலின்கள் குரோமோசோம் 19 இல் காணப்படுகின்றன - இவை HLA-E, -F மற்றும் G அல்லாத பாரம்பரிய லோகி என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவை நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிகளிலும் பங்கேற்கின்றன, மேலும் கருவின் HLA-G லோகஸ் ட்ரோபோபிளாஸ்டில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

மரபணுக்களின் அலீலிக் மாறுபாடுகள் வெவ்வேறு நிகழ்வு அதிர்வெண்களைக் கொண்டுள்ளன. அலீல் அதிர்வெண் காட்டி பல நோயியல் நிலைமைகளுக்கு மரபணு குறிப்பானாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பல்வேறு நோய்களுடன் HLA அமைப்பின் தொடர்புகள் மிகவும் தீவிரமாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. HLA B27 அல்லீலைக் கொண்ட 95% நோயாளிகளில் கீல்வாதம் மற்றும் ரைட்டர் நோய் போன்ற தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் காணப்படுகின்றன என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது, அதாவது இந்த ஆன்டிஜென் மக்கள்தொகையில் காணப்படுவதை விட கிட்டத்தட்ட 20 மடங்கு அதிகமாகும்.

ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி உள்ள 86.4% நோயாளிகளில், HLA DQ4 தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கணவருக்கு HLA DQ 201 இருந்தால், 50% வழக்குகளில் கருமுட்டை ஏற்படும்.

வாழ்க்கைத் துணைவர்களுக்கு HLA B14 இருந்தால், அவர்கள் அட்ரினோஜெனிட்டல் நோய்க்குறி மரபணுவிற்காக சோதிக்கப்பட வேண்டும்; HLA B18 உடன், வளர்ச்சி அசாதாரணங்களுடன் குழந்தை பிறப்பதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது.

வழக்கமான கருச்சிதைவில், சில அல்லீல்கள் மற்றும் HLA பினோடைப்களின் நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது: A19, B8, B13, B15, B35, DR5, DR7, அவற்றின் அதிர்வெண் 19%, 9.5%, 19%, 17.5%, 22.2%, 69.6% மற்றும் 39.1% ஆகும், இது முறையே 6.3%, 3.8%, 10.3%, 16.7%, 29.9% மற்றும் 22.7% ஆகும், இது சிக்கலற்ற கர்ப்பம் உள்ள பெண்களில்.

HLA பினோடைப்புக்கு கூடுதலாக, HLA ஆன்டிஜென்களால் வாழ்க்கைத் துணைகளின் இணக்கத்தன்மை மிக முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்று பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகின்றனர். முக்கிய யோசனை என்னவென்றால், HLA அமைப்பின் இணக்கத்தன்மையுடன், தடுப்பு காரணியின் பங்கை வகிக்கும் ஆன்டிபாடிகள் உருவாகாது. 2 க்கும் மேற்பட்ட HLA ஆன்டிஜென்களால் வாழ்க்கைத் துணைகளின் இணக்கத்தன்மையுடன், கருச்சிதைவு ஏற்படும் ஆபத்து கிட்டத்தட்ட 100% ஆகும்.

HLA அமைப்பின் படி வாழ்க்கைத் துணைகளின் இணக்கத்தன்மை மற்றும் இனப்பெருக்கத்தில் அதன் முக்கியத்துவம் நீண்ட காலமாக நோயெதிர்ப்பு நிபுணர்கள் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்களின் கவனத்திற்குரிய துறையாகும். தந்தை அல்லது நன்கொடையாளர் அல்லது இருவரின் லிம்போசைட்டுகளைப் பயன்படுத்தி பழக்கமான கருச்சிதைவு சிகிச்சையில் லிம்போசைட் சிகிச்சையின் பங்கு குறித்து முழு ஆராய்ச்சியும் உள்ளது. இந்த சிகிச்சைக்கு பல ஆதரவாளர்கள் உள்ளனர்.

அதே நேரத்தில், இந்த சிகிச்சையை எதிர்ப்பவர்கள் பலர் உள்ளனர், அவர்கள் இணக்கத்தன்மை ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்காது என்றும், லிம்போசைட் சிகிச்சை இந்த சிகிச்சையின் ஆதரவாளர்களால் பெறப்பட்ட அதே விளைவைக் கொடுக்காது என்றும் நம்புகிறார்கள்.

இந்த சிக்கலைத் தீர்ப்பதற்கான வழிமுறை ரீதியாக வேறுபட்ட அணுகுமுறைகளிலிருந்து வெவ்வேறு முடிவுகள் பெறப்பட்டுள்ளன: வெவ்வேறு நோயாளி குழுக்கள், நிர்வகிக்கப்படும் வெவ்வேறு அளவு லிம்போசைட்டுகள், சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படும் வெவ்வேறு கர்ப்பகால காலங்கள் போன்றவை.

HLA அமைப்பு தொடர்பான இலக்கியத்தில் மற்றொரு அசல் பார்வை உள்ளது. Chiristiansen OB மற்றும் பலர் (1996) கருத்துப்படி, பெற்றோர் ஆன்டிஜென்களின் பொருந்தக்கூடிய தன்மையின் விளைவு நோயெதிர்ப்பு அல்லாத தோற்றத்திலிருந்து வந்திருக்கலாம். எலி கருக்கள் மீதான சோதனைகளில், ஆசிரியர்கள் HLA உடன் நெருக்கமாக தொடர்புடைய ஒரு ஆபத்தான பின்னடைவு மரபணு இருப்பதை நிரூபித்தனர். சில HLA அல்லீல்களுக்கு ஹோமோசைகஸ் எலி கருக்கள் கரு உருவாக்கத்தின் வெவ்வேறு நிலைகளில் இறக்கின்றன. மனிதர்களுக்கும் இதேபோன்ற HLA வளாகம் இருக்கலாம். அப்படியானால், HLA க்கான பெற்றோர் பொருந்தக்கூடிய தன்மை இரண்டாம் நிலையாக இருக்கலாம், இது HLA உடன் தொடர்புடைய கொடிய மரபணுவிற்கான கருவுக்கு ஹோமோசைகோசிட்டியை பிரதிபலிக்கிறது.

இந்தப் பகுதியில் மேலும் ஆராய்ச்சி செய்தால், இனப்பெருக்க அமைப்பில் HLA இன் இடத்தை இன்னும் துல்லியமாகக் கண்டறிய முடியும்.

[ 1 ]