ஆன்டிபாஸ்ஃபோலிபிட் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு கர்ப்பம் தக்க தயாரிப்பு

நீங்கள் ஒரு வரலாறு ஒரு முதன்மை ஆண்டிபாஸ்போலிபிடு சிண்ட்ரோம் சந்தேகப்பட்டால்: பழக்கமாக கருச்சிதைவு அத்தியாயங்களில் thrombophilic சிக்கல்கள் முன் கரு வளர்ச்சி மந்தம் கொண்டு கர்ப்பத்தின், கர்ப்ப ஆரம்பநிலையிலேயே நச்சேற்ற இரண்டாவது பாதியில், ஆரம்ப கர்ப்ப காலத்தில் பொதுவாக அமைந்துள்ளது நஞ்சுக்கொடி பற்றின்மை வடிவில் கர்ப்ப சிக்கல்கள் போது பற்றின்மை வெளிச் சினைக்கருச் சவ்வு - ஒரு இரத்த பரிசோதனை நிகழ்த்தப்படுகிறது - ஒரு குடலிறக்கம் மற்றும் லூபஸ் எதிர்மோகுலண்டின் வரையறை. நிர்ணயம் செய்வதற்காக லூபஸ் ஆன்டிகோவாகுலன்ட் நேரத்தில் நாங்கள் மாறுபட்ட நோயறிதலின் ஒரு தொழில்நுட்ப திறன்களை இல்லை ஏனெனில், லூபஸ் ஆன்டிகோவாகுலன்ட் நோயெதிர்ப்பு அல்லது தொற்றுநோய் இயற்கை உறுதிப்படுத்த ஆய்வுகள் பல நடத்தியது. நாம் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆண்டிபாடிகளின் தொற்று காரணங்களை அடையாளம்காண, தொற்று தவிர்க்கும் பொருட்டு ஆராய்ச்சிகளை மேற்கொள்வது:

• கருப்பை வாய் சளி நுண்ணுயிர் ஆய்வு ஆய்வு;
• கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயிலிருந்து பி.ஆர்.ஆர்-கண்டறிவு - ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ்கள், சைட்டோமெலகோவைரஸ், கிளமிடியா, மைக்கோப்ளாஸ்மா, யூரப்ளாஸ்மா;
• viruria;
• நோய் எதிர்ப்பு நிலை மதிப்பீடு;
• இண்டர்ஃபெரன் நிலை மதிப்பீடு.

இந்த ஆய்வுகள் பாஸ்போலிபிட்கள் ஸ்பெக்ட்ரம் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி நிர்ணயம் கூடுதலாக: anticardiolipin ஆன்டிபாடிகள் antifosfatidilserinovye, phosphatidic அமிலமாக antifosfatidilinozitolovye, antifosfatidiletanolovye, antifosfatidilholinovye உடற்காப்பு மூலங்களாக இருக்கின்றன. அது நோய் கண்டறிதல் அவ்வளவு முக்கியமானது அல்ல, ஆனால் தந்திரோபாயங்கள் கணிசமாக உதவ முடியும் தீர்மானிக்க முடியும். அது போன்ற கருப்பையகமான வளர்ச்சி மந்தம், கர்ப்ப நச்சுக்குருதி இரண்டாவது பாதியில் கர்ப்ப இழப்பை anticardiolipin ஆன்டிபாடிகள் முன்னிலையில் கர்ப்ப பின்னர் கட்டங்களில் மற்றும் சிக்கல்கள் ஏற்படும் அறியப்படுகிறது. மற்றும் fosfotidilserinu நோய் எதிர்ப்பு சக்தி முன்னிலையில் மற்றும் போஸ்பாடிடில்கோலின் கொண்டு, அடிக்கடி கர்ப்ப இழப்பை காணப்பட்டன.

, வைரஸ் மற்றும் immunomodulatory சிகிச்சை (நுண்ணுயிரியல் சோதனைகள் மற்றும் பிசிஆர் தரவு முடிவுகளின் அடிப்படையில் தேவைப்பட்டால்) கிட்டத்தட்ட ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் சிண்ட்ரோம் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் தொடர்ந்து வைரஸ் தொற்று இருக்க வேண்டும், கர்ப்ப தயாரிப்பில் ஒரு முதல் படி ஆண்டிபயாடிக் நடத்த உள்ளது.

தொடங்கும் வளர்சிதை மாற்ற சிகிச்சை, தொகுதிக்குரிய நொதி சிகிச்சை வளாகங்களில் சிகிச்சையளிப்பது குறைந்தது ஒரு மாத (5 vobenzim மாத்திரைகள் 3 முறை ஒரு நாள்) மேற்கொள்ளப்படுகிறது immunogram இயல்பாக்கம் அளவுரு (டி-activin imunofana பயன்பாடு); இண்டர்ஃபெரோன் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தூண்டிகள் உபயோகிப்பதன் மூலம் இண்டர்ஃபெரான் நிலையை இயல்பாக்குதல். Enterosorbents (enterosgel, ryacen RD, முதலியன) பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நாம் ஹீமோஸ்டேஸிஸை கட்டுப்படுத்தி, லூபஸ் எதிரிக்ளலுடன் மீண்டும் தீர்மானிக்கிறோம். மிகவும் அடிக்கடி நோய் தடுப்பு சிகிச்சைக்குப் பிறகு, AFA செயல்பாடு குறையும்.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு மயக்க மருந்தின் மாற்றங்கள், மயக்க மருந்துகள் மற்றும் / அல்லது எதிர்மோகுழந்திகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் , அல்லது பிளாஸ்மாபீரேஸுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். குருதித்தட்டுக்கு எதிரான மருந்துகள் இருந்து பொதுவாக மற்றும் மிகவும் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படும் ஆஸ்பிரின் - புரோஸ்டாகிளாண்டின் சிந்தட்டேஸ் மட்டுப்படுத்தி: மீளா, துராம்பக்ஸேன் தொகுப்பு தடுக்கிறது பிளேட்லெட் வெளியீடு எதிர்வினை தடுத்து பிளேட்லெட் ஒட்டுதல் குறைகிறது.

வயிற்றுப் புண், உயர் இரத்த அழுத்தம், ஆஸ்பிரின் அதிகப்படியான ஆஸ்பிரின் ஆகியவற்றிற்கு முரணான ஆஸ்பிரின். கர்ப்ப நான் மூன்றுமாத ஆஸ்பிரின் பயன்படுத்துவது ஆராய்ச்சியாளர்கள் சிறிய அளவுகளில் அதன் பயன்பாடு சாத்தியம் நம்புகின்றனர், அதன் teratogenicity நிகழ்ச்சி நிரலில் இருந்து அகற்ற முடியாது என, விவாதிக்கப்படுகிறது. காரணமாக உடல் விநியோக முன் 6-10 நாட்கள் அதை எடுத்து நிறுத்த வேண்டும் ஆஸ்பிரின் சேர்க்கையின் இயல்பு, சில நேரங்களில் தாய் மற்றும் கருவில் இழப்பு சோகை சிக்கலை இருக்க முடியும். ஆனால், அவரது சேர்க்கைக்குப் பின்னணியில், கருச்சிதைவு ஏற்படுவதற்கான அச்சுறுத்தல் தொடங்குகிறது என்றால், அத்தகைய நோயாளியின் இரத்தக் கசிவு சிக்கல்கள் இருக்கலாம். ஆஸ்பிரின் அறிவிப்பு குமட்டல், இரைப்பைமேற்பகுதி பகுதியில் வலி, அரிக்கும் மற்றும் வயிறு சீழ்ப்புண்ணுள்ள புண்கள், மற்றும் ஒவ்வாமை பக்க விளைவுகள் இரத்தப்போக்கு, உறைச்செல்லிறக்கம் (broncho-தடைச்செய்யும் நோய்க்குறி எச்சரிக்கையாக இருக்க).

குருதித்தட்டுக்கு எதிரான முகவர்கள் இரண்டாவது வகுப்பு - அடினைலேட் சைக்ளேசு தணிப்பிகளை செயலாக்கிகளாக fosfadiesterazy : Curantylum, Trental, நிகோடினிக் அமிலம் மருந்துகள், antispasmodics. Currantyl (dipyridamole) ஆஸ்பிரின் பின்னர் மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் antiplatelet முகவர்களில் ஒன்றாகும். மாத்திரைகள் அல்லது மாத்திரைகள் 25 அல்லது 75 மில்லி வடிவில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. குருண்டில் N, மருந்துகள் சூத்திரத்தில் இருந்து ஹைட்ரோகோபிக் பொருட்களின் உள்ளடக்கத்தை குறைப்பதன் மூலம், செயல்திறன்மிக்க பொருட்களின் முழுமையான முழுமையான விரைவான வெளியீட்டில் வழக்கமான மாறுபாட்டிலிருந்து வேறுபடுகிறது. மாத்திரை முறிவு அதிகரிக்க கூடுதல் சேர்க்கைகள் கூடுதலாக.

Curantil பாஸ்போடையஸ்ட்ரேஸ் செயல்பாடு மற்றும் அடினோசின் டியாமைனேஸ் தடுக்கும் போது, அடினைலேட் சைக்ளேசு தங்கள் செயலிழக்க தடுக்கும், அடினோசின் மற்றும் தட்டுக்கள் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் மென்மையான தசை செல்கள் cAMP ஐ குவியும் வகிக்கும் இயக்கப்படும். திசுக்கொடியின் சுவரின் மென்மையான தசையில் சி.ஏ.டீ யின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிப்பது அவற்றை நிதானப்படுத்துகிறது. தட்டுக்கள் cAMP ஐ திரட்டில் திரட்டல், ஒட்டுதல் ஊக்குவிப்பு மற்றும் வெளியீடு திரட்டல், உறைதல் காரணிகள் மற்றும் vasoconstrictors தடுக்கப்படுகிறார்கள் உடன் கால்சியம் சவ்வு கட்டமைப்புகள் தக்கவைக்கும்படியான போது. கூடுதலாக Curantylum வாஸ்குலர் சுவரில் prostacyclin தொகுப்புக்கான அதிகரித்து மற்றும் துராம்பக்ஸேன் சிந்தட்டேஸ் தடுப்பதன் மூலமாக தட்டுக்கள் உள்ள துராம்பக்ஸேன் A2 ஆகியவை தொகுப்புக்கான குறைப்பதன் மூலம் அராச்சிடோனிக் அமிலம் வளர்சிதை பாதிக்கும். இது அவர்களின் திரட்டல் தடுப்பதிலும் அளவில் உயிரியக்க பொருட்களில் வெளியீடு தடுப்பதன் மூலம் பிளேட்லெட் வாழ்க்கை காலம் அதிகரித்து, வாஸ்குலர் எண்டோதிலியத்துடன் மற்றும் சேதமடைந்த கொலாஜன் வாஸ்குலர் சுவர் subendothelium செய்ய பிளேட்லெட் ஒட்டுதல் குறைவு வழிவகுக்கிறது. மருந்து குருதித்தட்டுக்கு எதிரான மற்றும் vazodilyatiruyuschy அகச்சீத காரணி விளைவு, இரத்த சிவப்பணுக்கள் திரட்டல் தடுப்பதோடு குறைவான அளவில் plasminogen குழல் சுவர்களில் வெளியீடு மூலம் fibrinolytic அதிரடிக் காட்சிகளை potentiates. கருப்பை தொனியில் அதிகரிக்காது Curantil, சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது, கரோனரி மற்றும் பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது சிபிஎஸ் இதயத் சுருங்கு அதிகரிக்கிறது என்று புற எதிர்ப்பாற்றல் குறைக்கிறது normalizes. குடல்டிலின் முக்கியமான சொத்து என்பது கருவியல் விளைவு இல்லாதது.

குருந்தில் கருப்பை-நஞ்சுக்கொடி மற்றும் பிம்போ-பிளேசனல் இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது, மேலும் இண்டர்ஃபெரோன் உயிரியக்க நுண்ணுயிரியின் தூண்டுதலின் காரணமாக ஒரு தடுப்பாற்றல் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.

குடல்டிலைனைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள் - கடுமையான மாரோகார்டியல் உட்செலுத்தல், உறுதியற்ற ஆஞ்சினா, இதய செயலிழப்பு, கடுமையான ஹைபோடென்ஷன், ஹேமாரகிக் நோய்க்குறி. குடல்டினின் பக்க விளைவுகள் - குமட்டல், வாந்தி, தலைவலி, டாக்ரிக்கார்டியா, வயிற்றுப்போக்கு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், பொதுவான பலவீனம். மருந்து உபயோகிக்கும் போது, நீங்கள் காபி, வலுவான தேநீர் மற்றும் ச்சன்னைன் பொருட்கள் ஆகியவற்றில் இருந்து விலக்க வேண்டும்.

குருதித்தட்டுக்கு எதிரான மருந்துகளுடன் மூன்றாவது குழு அடங்கும் reopoligljukin மற்றும் பிற குறைந்த மூலக்கூறு எடை dextrans: மென்படலம் உருவாக்கப்பட்டது நெருங்கிய மற்றும் இரத்த பாகங்களை ஒரு monomolecular அடுக்கு இவை, மின் மன அழுத்தம், பிளேட்லெட் திரட்டல் குறைக்க நிர்வாகம் பிறகு 2 மணி நேரத்துக்குப் பிறகு. விளைவு ஒரு நாள் நீடிக்கும். BCC ல் உள்ள குறிக்கப்பட்டது அதிகரிப்பு, இரத்தம், ஃபைப்ரின் வீழ்படிதலால் செயல்படாத பாகுநிலையை குறைகிறது, இரத்த fibrinolytic நடவடிக்கை மேம்பட்டதாக இருக்கிறது. கர்ப்பம் கணிசமாக நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது போது.

முரண்பாடுகள் - ஒவ்வாமை, த்ரோபோசோப்டொனியா, அனூரியா.

மருந்துகள் நஞ்சுக்கொடிக்கு ஊடுருவக் கூடாது, எனவே கர்ப்ப காலத்தில் பாதுகாப்பானவை. பக்க விளைவுகளை மிகவும் அரிதாகவே காணலாம், ஆனால் ரோதோபிளகுசினுக்கு ஒவ்வாமை எப்போதாவது அனுசரிக்கப்படுகிறது.

மகப்பேற்று நடைமுறையில் பயன்படுத்தக்கூடிய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பெரும்பாலும் பெரும்பாலும் குருத்தெலும்பு மற்றும் குறைந்த மூலக்கூறு எடையை ஹெபாரைன்.

Unfractionated ஹெப்பாரினை - ஓரளவிற்கு இரத்த fibrinolytic பண்புகள் செயல்படுத்துகிறது செய்ய ஆன்டிகோவாகுலன்ட் நேரடி நடிப்பு thrombin தொகுதிகள் உயிரிணைவாக்கம், பிளேட்லெட் திரட்டல் நடவடிக்கை gialuranidazy தடுக்கிறது குறைகிறது. மருந்தை உட்கொண்டபின், 3-4 மணி நேரம் கழித்து அதன் உச்ச நடவடிக்கை காணப்படுகிறது. ஹெபரின் நஞ்சுக்கொடிக்கு ஊடுருவி இல்லை மற்றும் கரு வளர்ச்சியில் / கருவின் மீது எந்த விளைவும் இல்லை. மருந்துகளின் மருந்துகள் கண்டிப்பாக தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும். சாத்தியமான நரம்பு மற்றும் ஊடுருவும் ஊசி. ஹெகார்பின் செயல்திறன் கட்டுப்பாட்டை செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதியளவு த்ரோபோபிளாஸ்டின் நேரம் (APTT) 1.5 முதல் 1.5 மடங்கு அதிகரித்ததன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. பக்கத்தில் ஹெப்பாரினை விளைவுகள் கூட சிறிய அளவுகளில் மற்றும் பழைய நபர்களில், ஹெப்பாரினை நீண்ட கால பயன்பாட்டில் போது அனுசரிக்கப்படுகிறது எந்த எலும்புப்புரை உருவாக்கத்துடன், கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, அறிகுறி முதுகெலும்பு முறிவுகளின் நிகழ்வு 2-3% ஆகும். மான்ரியல் மற்றும் பலர் படி. (1994), ஒரு சிறிய ஆய்வில், முதுகெலும்பு எலும்பு முறிவுகள் 15 முதல் 8 மாதங்களுக்கு 10,000 அலகுகள் கொண்ட ஹெபரினைக் கொண்டது.

கிட்டத்தட்ட 3% நோயாளிகள் (கர்ப்பத்திற்கு வெளியே நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள்), பிரித்தெடுக்கப்பட்டவர்களிடமிருந்து பெற்றவர்கள், அதாவது, சாதாரணமாக, ஹெப்பரின் நோயெதிர்ப்பு, IgG-associated thrombocytopenia, சில நேரங்களில் மிகவும் கடுமையான ஹெராபின்-தூண்டிய த்ரோம்போசுகளுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். நோய் எதிர்ப்பு உறைச்செல்லிறக்கம் நோயறிதலானது இடத்திற்கு கடினம், ஆனால் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை கீழே வீழ்ந்தால் சந்தேகித்தாலும்> 100x10 ⁹ / அல்லது ஹெப்பாரினை சிகிச்சை தொடங்கிய பின்னர் 5-15 நாட்களுக்குள் அடிப்படை அளவை <50%. இந்த சிக்கல் ஹெபரைன் பிளேட்டெட்கள் எதிர்ப்பு ஹெப்பரின் காரணி செல்வாக்கிற்கு எளிதில் பாதிக்கப்படுவதால் ஏற்படுகிறது - காரணி 4 (PF4). இது ஹெப்பரின் + PF4 வளாகத்திற்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குவதால் நிரம்பியுள்ளது, இது நோயெதிர்ப்புத் திமிரோபைட்டோபீனியா மற்றும் த்ரொம்போசுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஹெப்பாரினை விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகளில் ஒன்று, antithrombin மூன்றாம் சிதைவு மேலும், ஹெப்பாரினை விளைவு பற்றாக்குறை விளக்க திரளல் மிகைப்பு மற்றும் இரத்த உறைவு நிலையில் ஏற்படுத்தலாம் ஹெப்பாரினை நாள்பட்ட நிர்வாகம் உள்ளது. ஹெப்பரின் அளவை அதிகரிப்பது ஒரு விளைவை அளிக்காது, சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியானது ஆபத்தானது.

ஒரு பெரிய குழுவினரின் ஆய்வில், கர்ப்பிணி பெண்களில் ஹெபரினைப் பெற்றுக்கொள்வதற்கான தொகுதி இரத்தப்போக்கு அதிர்வெண் 2% ஆகும். ஆசிரியர்கள் அது எந்த ஹெப்பாரினை, வழக்கமாக 6-12 மணி ஏனெனில் அங்கு ஒரு நீடித்த கடந்த ஊசி பிறகு 28 மணிநேரத்துக்கு மேலாக ஹெப்பாரினை விளைவு, வழிமுறையின் இருக்கலாம் என்று இந்த தெளிவாக இல்லை க்கான கவனிக்க. இது தொடர்பாக, பிறந்த நாளை ஒரு நாளைக்கு ஹெப்பரின் எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஹெப்பாரினை பெறுகையில் விநியோக அருகில் வந்தால், அது அங்குதான் இரத்தத்தில் ஹெப்பாரினை தீர்மானிக்கிறது முடியாது என்றால், அது உடனடியாக ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட டோஸ், நிர்வகிக்கப்படுகிறது முடியாது அதாவது மெதுவாக நரம்பூடாக இது ஏற்றப்படுகிறது இது protamine சல்பேட், ஒரு 1% தீர்வு தேவையான உள்ளது, 1 மிலி. இது கர்ப்பம் செயல்படுத்தப்படுகிறது பகுதி thromboplastin நேரம் (APTT) மீது ஹெப்பாரினை விளைவு கண்காணிப்பு இல், APTT மீது ஹெப்பாரினை பதில் காரணமாக காரணி VIII மற்றும் fibrinogen அதிகப்படுத்தும் உள்ளடக்கத்திற்கு பலவீனப்படுத்தியது நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஹெப்பரின் நடவடிக்கையின் பற்றாக்குறை டாக்டரை தவறாக வழிநடத்துகிறது, ஏனென்றால் APTT இன் அளவு சாதாரண அளவிற்கு ஹெபரின் அளவு அதிகரித்த அளவில் இருக்கும்.

குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் பயன்படுத்தி பல சிக்கல்களை தவிர்க்க முடியும். குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெபரைன் ஹெப்பரின் டிபோலிமரிசேஷன் மூலம் பெறப்படுகிறது. மாற்றப்படலாம் மருந்தினால் மற்றும் மருந்து மருந்தியல்ரீதியான மூலக்கூறு எடை மாற்றுதல், அவர்கள் அதிக உயிர்ப்பரவலைக் (98% பதிலாக 30% ஹெப்பாரினை போன்ற), அதிக அரை இயல்பு கொண்டவையாக எனினும் அவர்கள் நாளொன்றுக்கு ஒரு முறை அளிக்கப்படுகின்றன கர்ப்ப உள்ளது. எனினும், குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பாரின்களின் மருந்தினால் ஏற்படும் சமீபத்திய ஆய்வுகள் அது கணிசமாக வெளியே அதே பெண்கள் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் காரணமாக பிளாஸ்மா சுற்றும் அதிகரித்துள்ளது தொகுதியாக, நஞ்சுக்கொடி heparinase உள்ள குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம், உற்பத்தி அதிகரித்து வேறுபடுகிறது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பாரினை ஒரு உயர் அனுமதி விகிதம் மற்றும் கணித்தல் ஒரு அளவு பெரிதான, எனினும் வேகமாக குறிப்பாக தாமதமாக கர்ப்பம் அனுசரிக்கப்பட்டது உச்ச குறைக்கப்படும் அடையும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பாரினை செறிவைக் கொண்டிருக்கிறது. எனவே, 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, குறைந்த மூலக்கூறு எடையை ஹெபரைன் 2 முறை ஒரு நாள் அறிமுகப்படுத்துவது மிகவும் பயனுள்ளது. குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பாரினை ஹெப்பாரினை மீது நன்மைகள் பல உள்ளன: antithrombin சொத்து எதுவும் இல்லை மற்றும் hypocoagulation ஏற்படாது, antithrombotic விளைவு முக்கியமாக காரணி Xa மற்றும் கொழுப்புப்புரதத்தின் தொடர்புடைய உறைதல் மட்டுப்படுத்தி அதன் விளைவு தொடர்புடைய; ஃபைப்ரின்வாலிஸின் செயல்பாட்டை ஊக்குவிக்கிறது; பிளேட்லெட் காரணி 4 நடவடிக்கை மிகவும் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன எனவே தடுப்பாற்றல்-செயலூக்கியின் இரத்த உறைவு மற்றும், மறைமுகமாக, ஹெப்பாரினை-தூண்டப்பட்ட எலும்புப்புரை ஏற்படாது.

APTT, ABP, TEG, anti-Xa, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை ஆகியவற்றிற்கான ஹெபரினைப் பயன்படுத்துவது போலவே குறைந்த மூலக்கூறு ஹெப்பரின் செயல்திறன் கட்டுப்பாட்டை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

வாய்வழி உறைதல் மற்றும் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தி ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள் கர்ப்ப வெளியே வார்ஃபாரின் - இந்த மருந்து கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த கூடாது வைட்டமின் கே ஒரு எதிர்ப்பொருளான அது (வார்ஃபாரின் நோய்க்குறி, அதாவது, அது நஞ்சுக்கொடி கலப்பினங்கள்) குறைபாட்டுக்கு கொடுக்கிறது போன்ற. கர்ப்பத்தின் 6-12 வாரங்களில் கர்ப்பத்தின் மிக ஆபத்தான வார்ஃபரின். எனவே, thromboembolic சிக்கல்கள் அத்தியாயங்களில் ஒரு வரலாறு உடைய நோயாளி கர்ப்பிணி ஆனது வார்ஃபாரின் எடுத்துக்கொள்பவர்களாக இருக்கின்றனர் என்றால், கரு பெரும் ஆபத்து இல்லை கர்ப்பத்தின் முதல் வாரங்கள் ஆகும். கர்ப்பத்தின் போது மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் சாதாரண அல்லது குறைந்த மூலக்கூறு-எடையை ஹெப்பரின் பதிலாக மாற்ற வேண்டும்.

இலக்கியத்தில் மிகப்பெரிய விவாதம் ஆன்டிபாஸ்ஃபோலிப்பிட் சிண்ட்ரோம் நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் பயன்படுத்துவதைக் குறிக்கிறது. சுழற்சி மற்றும் அண்டவிடுப்பின் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுவதால், அவர்கள் கர்ப்பத்திற்கு வெளியே பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. 1983 (லுப்பே, டபிள்யூ., மற்றும் பலர்), 1985 இல் (கிளை D. Et al.) குளுக்கோசோடிசிக்டின் பயன்பாடு முதல் அனுபவம் வெளியிடப்பட்டது. 70-80 மில்லி / நாளில் டோஸ் 40-60 மில்லி / எடை நாள் மற்றும் ஆஸ்பிரின் பிரட்னிசோலோனின் பயன்பாடு நல்ல முடிவுகளை அளித்தது - 20 பெண்களின் சாதகமான விளைவு 60-80% ஆகும். பட்டிஸன் மற்றும் லுப்பீ (1991) படி, ப்ரிட்னிசோலோனுடன் கூடிய ஒரு பெரிய குழுமத்தில் சிகிச்சையானது 87% நோயாளிகளுக்கு வெற்றிகரமாக இருந்தது. எனினும், ப்ரட்னிசோலின் பக்க விளைவுகள் கஷிங்ஸ் நோய்க்குறியின் வடிவத்தில் அனைத்து பெண்களிலும் இருந்தன, முகப்பரு தோற்றத்தில், சில தொற்று நோய்கள் அல்லாத கடுமையான சிக்கல்கள் இருந்தன. இந்த சிகிச்சையானது பல ஆராய்ச்சியாளர்களால் பயன்படுத்தப்பட்டது, மேலும் முதிர்ந்த நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம், தொற்றும் சிக்கல்கள் உள்ளிட்ட ப்ரிட்னிசோலோநோோதெரியின் பக்க விளைவை குறிப்பிட்டது. இருப்பினும், இத்தகைய சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் வகையில், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அளவுகள் ஒரு நாளைக்கு 30 மி.கி.க்கும் அதிகமாக இருக்க வேண்டும், இது நீண்ட நேரம் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். அதே நேரத்தில், தாயிடமிருந்து குளுக்கோகார்ட்டிகோயிட்ஸ் மற்றும் 5-10 mg ப்ரெட்னிசோலோன் சிறிய அளவுகளை பயன்படுத்தி புதிதாக பிறந்தவர்களுக்கான பாதகமான விளைவுகள் இல்லாத தரவு உள்ளது. கர்ப்ப காலத்தில் காரணமாக சிறிய பழங்கள் மீது கல்லீரல் அழிவு விளைவு உயர் நொதி செயல்பாட்டின் நஞ்சுக்கொடி தடை மற்றும் செயலில், நஞ்சுக்கொடி முழுவதும் தங்கள் போக்குவரத்து கட்டுப்படுத்தி குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு தாய்வழி பிளாஸ்மா, பிணைக்க திறனையும் இது அதிகரிக்கும்.

குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகள் பல பயனுள்ள செயல்களைக் கொண்டுள்ளன: அழற்சி-அழற்சி, ஆண்டிலர்ஜெர்சி, ஆன்டிஷாக் போன்றவை.

Vyzyvayuttrombozy, நஞ்சுக்கொடி infarcts, முதலியன - ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள் குளோபின்கள் IgG -இன், சூல்வித்தகத்தைக் கடந்து தாயின் உடலில் அதே விளைவு சேய் / கரு / நஞ்சுக்கொடி மீது உள்ளன இரத்தக் குழாய்களைக் கொண்டிருக்கும் தாய்மார்கள் தமரோபோலிஸத்திலிருந்து தாயைப் பாதுகாக்கிறார்கள், ஆனால் கருவுற்றிருப்பது, அவை நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவிவிடாது என்பதால். நஞ்சுக்கொடியானது நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவிச் செல்கிறது, ஆனால் அவை எப்போதும் ஹீமோஸ்டாசிஸ் பிளாஸ்மாவின் ஹைபர்கோகோகுலேசை தடுக்க முடியாது.

எனவே, குறைந்த அளவுகளில் ஊக்க பயன்படுத்த சாதகமானதாக கருதப்படுகிறது antiplatelets மற்றும் இரத்த உறைதல் அவர்களை இணைந்த, மற்றும் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள் நீக்க போதுமான உகந்த மற்றும் பாதுகாப்பான அளவுகளில் அவற்றின் ஒருங்கிணைத்த பயன்பாட்டின் விளைவு அது ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது போது. பாஸ்போலிபிட்கள் உடலெதிரிகள் சிறுகச்சிறுக குவிந்துவிடும்போது, மற்றும் போதுமான ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் ஒன்று நிச்சயமாக கிட்டத்தட்ட 3 மாதங்களில் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆண்டிபாடிகளின் நோய் நடவடிக்கை நீக்க.

ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ்

தற்போது, முறைகள் இங்கு வெளிச்செல்கின்ற சிகிச்சை, குறிப்பிட்ட ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் பரவலாக அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவ மருத்துவமனையில் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நோய்கள் சிகிச்சையில் மகப்பேறியல் நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன, மேலும் சமீபத்தில்.

Yurevich மற்றும் ஏபெல் ரோசென்பர்க் மற்றும் பலர்: ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் முதல் இரு ஆசிரியர்கள் பரஸ்பரம் சுயாதீன குழுக்கள் 1914 இல் முன்மொழியப்பட்டது. (அமெரிக்க), ஆனால் அதன் மருத்துவ பயன்பாடு தொடக்கத்தில் காரணமாக புதிய தொழில்நுட்பங்கள் வளர்ச்சிக்கு நடுப்பகுதியில் 20 ஆம் நூற்றாண்டு வரை மட்டுமே தொடர்புடையது - தொடர்ந்த ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் க்கான பிரித்தெடுத்தல் பிளாஸ்டிக் பைகள், ட்ரங்க்ஸ், அமைப்பின். "ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ்" மையத்தில் "நீக்கு" "அகற்றுதல்", அதாவது கால இறக்கல் கிரேக்கம் வேராக இருக்கிறது. தற்போது, சிகிச்சை பிளாஸ்மா பரிமாற்றம் சிகிச்சை புரதம் அல்லது அதன் செல்லுலார் கலவை திருத்தும் நோக்கம் ஒரு நோயாளிக்கு புற இரத்தத்திலிருந்து பிளாஸ்மா நீக்குவதற்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செயல்பாடு ஆகும். முதல் சிகிச்சை ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் பாகுநிலை மிகைப்பு Waldenstrom நோய் சிகிச்சை ஒய்-globulinav நீக்கும் ஒரு வழிமுறையாக பயன்படுத்தப்பட்டது. சீழ்ப்பிடிப்பு நோய்க்குறி razmozhzheniya பாரிய திசு, பரவிய intravascular உறைதல் நோய், வெளி நச்சேற்ற, ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள், ஒவ்வாமை நிலைகளுக்கு, அட்டோபிக் மற்றும் தொற்று சார்ந்த மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, ஆஸ்த்துமா நிலைமை - தற்போது ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் பல்வேறு நோய்குறியாய்வு நிலைமைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மொத்தத்தில் சுமார் 200 நாசோலை வடிவங்கள் உள்ளன, இதில் ப்ளாஸ்மாபேரெஸ்ஸ் திறன் வாய்ந்தது. பல்வேறு புற இரத்த செல்லுலார் கூறுகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அகற்றுதல் - புற இரத்த cytapheresis மற்றும் இருந்து பிளாஸ்மா அகற்றுதல் - மூலக்கூறு உருவ அமைப்பு நீக்க வேண்டும் பொறுத்து, இங்கு வெளிச்செல்கின்ற சிகிச்சைகள் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் பிரிக்கலாம். இவ்வாறு, ரத்தம் தொடர்பான பரவும்பற்றுகள் சில சந்தர்ப்பங்களில் திருத்தம் இரத்த அணுக்கள் கலவையில், உறைவுச் பயன்படுத்தப்படும் granulotsitaferez (leykotsitaferez) - இரத்த வெள்ளையணுக்கள் limfotsitaferez அகற்றுதல் - லிம்போசைட்டுகளான blastotsitaferez - வெடிப்பு செல்களை அகற்றுவதற்கு, mielokariotsitaferez - செல்லுலார் உறுப்புகளில் எலும்பு மஜ்ஜை இடைநீக்கம் பிரிப்பது.

நீக்க மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்களில் சிகிச்சை ப்ளாஸ்மாபிரசிஸ் கொண்டு ஆன்டிபாடிகள் சுற்றும் தோற்றத்தின் விகிதம் குறைக்க திறன் நோய் எதிர்ப்பு கோளாறுகள் வகைப்படுத்தப்படும் நோய்குறியாய்வு நிலைமைகளில் பல நடைமுறை அளிப்பதன் முன்நிபந்தனையாக இருந்தது. இதன் முடிவில், சிகிச்சை ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் எலும்பு மஜ்ஜை நோயாளிகளுக்கு உள்ளடக்கத்தை izoantitel குறைக்க, மேற்கொள்ளப்பட்ட போது இணக்கமின்மை ABO மற்றும் Rh அமைப்பு, limfotsitotaksicheskih, antileykotsitarnyh ஆன்டிபாடிகள், சிறுநீரகச் மாற்று எதிரான பிறப்பொருளெதிரிகளைக். மகளிர் மருத்துவ நடைமுறையில், பிளாஸ்மாஃபேரிசெஸ்ஸை கருவிழி கருக்கலைப்பு, மகளிர் அறுவைச் சிகிச்சையின் பின்னர் பெல்கோபிரீட்டோனிடிஸ் நோயாளிகளின் சிக்கலான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. Abubakirova AM ஆய்வுகள், பரோநோவா II (1993) கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதில் பிளாஸ்மெபரேஸியின் செயல்திறனை நிரூபித்தது. ஃபெடோரோவா டி.ஏ., வெற்றிகரமாக பல்சர்ஹெரெஸ்சிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக நீண்டகால மீண்டும் மீண்டும் வருகின்ற salilingo-oophoritis. சாகிலோவா எஸ்.ஜி. {1999} கர்ப்ப காலத்தில் மீண்டும் பரவலான வைரஸ் தொற்று நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் பிளாஸ்மெபரேஸஸ் பயன்படுத்தப்பட்டது. ஒற்றை கர்ப்ப காலத்தில் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் பயன்படுத்துவதை வெளிநாட்டு இலக்கியம் தரவு மேற்கோள் கடுமையான கொழுப்பு கல்லீரல், HELLP-நோய்க்குறி, த்ராம்போட்டிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்ப்யூரா சிகிச்சை முக்கியமாக தொடர்புபடுத்த.

கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு நோய் எதிர்ப்பு கோளாறுகள் திருத்தம் முதல் வேலை கரு மற்றும் பிறந்த ஹெமாளிடிக் நோய்கள் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கு amp; Rh மிகு சிகிச்சையில் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் பயன்படுத்தி தொடர்புபடுத்த. வெவ்வேறு ஆசிரியர்கள் மூலம் பெறப்பட்ட முடிவுகளின் அடிப்படையில் இந்த Rh மிகு உணர்வின் ஒரு உயர் பட்டம் பெண்களுக்கு hyperimmune கோளாறுகள் திருத்துவதற்காக ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் நடைமுறைகள் நேர்மறையான பங்கு காணலாம். பிளாஸ்மாஃபேரிசெஸ்ஸின் செயல்பாடுகளின் எண்ணிக்கை, அவற்றின் திட்டமிட்ட இயல்பு, அதே போல் பிளாஸ்மா எக்ஸ்பூஷன் மொத்த அளவிலும் சில முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை என்று மருத்துவ அனுபவம் காட்டுகிறது. இது Rh- ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தி சில தற்காலிகச் சிதைவுகளில் ஏற்படுவதாகக் கருதப்படுகிறது. கருவுற்ற பெண்களின் இரத்தம் Rh Rh உடற்காப்பு மூலக்கூறுகளின் எண்ணிக்கையை கணிசமாகக் குறைக்கலாம். இதன் விளைவாக கருவி ஹீமோலிடிக் செயல்முறையின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது. கர்ப்பத்தின் 30 வாரங்களுக்குப் பிறகு Rh- உணர்திறன் வெளிப்பாடுகள் தோன்றும் போது கருவுக்கான முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது. எனினும், எதிரியாக்கி சார்ந்த ஆண்டிபாடிகளின் அடுத்தடுத்த amp; Rh-மோதல் கர்ப்ப தயாரிப்பின் போதும் மீண்டும் உயரும் முடியும், எனவே அது amp; Rh ஆண்டிபாடிகளின் செறிவும் சரிசெய்ய வேண்டும் என்பதற்காக, முறையான ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் கர்ப்ப காலத்தில் இந்த நிகழ்வுகளில் அறிவுறுத்தப்படுகிறது. ஆன்டிபாடி உருவாக்கம்; Rh மிகு விகிதம் போலல்லாமல் போது amp; Rh மிகு விட மிகவும் ஆற்றல் வாய்ந்த ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சை ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் கர்ப்ப பயன்படுத்த முன்தேவைகளான உருவாக்கும் ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகள், குறிப்பிடத்தக்களவில் குறைவாக இருக்கிறது.

பிளாஸ்மெரேரிசைஸின் பயன்பாடு ரத்தோரின் அறிகுறிகளை சாதாரணமாக்குகிறது, ஹைபர்கோக்ளாக்கல் குறைக்க, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் ஹெப்பரின் அளவைக் குறைக்கலாம், இது ஏழை சகிப்பு தன்மைக்கு முக்கியம்.

பிளாஸ்மாபிரேஸின் பின்வரும் சிகிச்சை விளைவுகளை வேறுபடுத்துகின்றன: குறிப்பிட்ட, முன்கூட்டப்படாத மற்றும் கூடுதல்.

பிளாஸ்மாபிரேஸின் குறிப்பிட்ட விளைவுகள்:

• நச்சு பொருட்கள் (நச்சு பொருட்கள் நீக்கப்படுதல், "deblocking" - இயற்கை நச்சுத்தன்மையற்ற அமைப்புகள், ஆக்ஸிஜனேற்ற விளைவு - நச்சு பொருட்களின் extracorporeal biotransformation);
• மறுகாப்பீடு (இரத்தக் குழாயின் குறைதல், இரத்த அணுக்களின் குறைபாடு அதிகரிப்பு, இரத்த அணுக்களின் ஒருங்கிணைந்த பண்புகள் குறைப்பு, மொத்த புற எதிர்ப்பின் குறைப்பு);
• தடுப்பாற்றல் (ஆன்டிஜென்கள், ஆன்டிபாடிகள், சி.ஈ.இ., நோய் எதிர்ப்பு மண்டல செல்கள், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் "விலக்குதல்", நோயெதிர்ப்பு பதில் திசையில் மாற்றம்);
• வெளிப்புற மற்றும் மருந்து பொருட்கள் அதிக உணர்திறன்;
• பரவல் - உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் இருந்து வளர்சிதை மாற்றங்களின் பரவல். பிளாஸ்மாபிரேஸின் குறிப்பிடத்தக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:
  • ஹீமோடைனமிக் எதிர்வினைகள்;
  • இரத்த செல்களை மறுபகிர்வு செய்தல்;
  • நாளமில்லா அமைப்பு செயல்படுத்துதல்;
  • மன அழுத்தம் எதிர்வினை.

மேலதிக விளைவுகளை உட்செலுத்துதல் மற்றும் பிளாஸ்மெரேரிசெஸ் செயல்முறைக்கு தேவையான மருந்துகள் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் பயன்பாடு மற்றும் பிளாஸ்மாஃபேரிஸின் சிகிச்சை விளைவை அதிகப்படுத்துவதன் மூலம், இந்த செயல்முறையின் எதிர்மறை தாக்கத்தை அடுக்கி வைக்கும்.

பல்வேறு மாற்றங்கள் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் - அருவியென பிளாஸ்மா பரிமாற்றம், இரண்டாம் வடிகட்டி உயர் மூலக்கூறுப் பொருட்களை (புரதங்கள், கொழுப்புப்புரதங்களுள், நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்களில் சுற்றும் - சிஈசி) அகற்றப்பட்ட அதில் இருந்து முதன்மை வடிகட்டியில் பிளாஸ்மா பிரிவுகளில் ஏற்படும் கொண்டுள்ளது கொள்கை இது. நியூரோஎண்டோகிரைன் கோளாறுகள், diencephalic சிண்ட்ரோம் நோயாளிகளில், குறிப்பிட்ட மதிப்பு உடல்பருமன், சமீப ஆண்டுகளில் உருவாக்கப்பட்ட, குறிப்பிட்ட sorption முறைகள் குறிப்பிட்ட எல்டிஎல்-இறக்கல், நீங்கள் atherogenic குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம் கொழுப்பு, ட்ரைகிளிசரைடுகள் நீக்க அனுமதிக்கிறது. பிளாஸ்மா பரிமாற்றத்தால் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் போலல்லாமல் வன்பொருள் தேவையான எளிமை, உறவினர் cheapness, கவனமாக heparinization நோயாளிகளுக்கு தேவை இல்லாமை, சிலாகையேற்றல் பெரிய முக்கிய நரம்புகள் உள்ளது.

குளிரூட்டப்பட்ட மையநீக்கி «ஆர் 70 பயன்படுத்துகின்ற" «ஆர் -80» «ஜுவான்» - பிரான்ஸ், பிளாஸ்டிக் பைகள் மற்றும் கொள்கலன்கள் "தொடராத தனித்தியங்கும் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் முன்னெடுக்க இரத்த பைகள் 500," "இரத்த பைகள் -500 / 300" சிட்ரேட் பாதுகாக்கும் கொண்டு - glyugitsir, சோதனைக் கருவிகள் நிறுவனம் "Gemonetik", "Dideko", "பாக்ஸ்டர்", வருங்கால வைப்பு -01 ஈர்ப்புவிசைத் சக்திகளின் பயன்பாட்டின் அடிப்படையில்.

ப்ளாஸ்மாபேரெஸ்ஸை நடத்துவதற்கான நடைமுறை

ப்ளாஸ்மாபேரெஸிஸ் ஒரு தொடர்ச்சியான (தனித்தன்மையும்) அல்லது ஈர்ப்புவிளைவு-தொடர்ச்சியான முறையால் நிகழ்த்தப்படுகிறது.

இடைப்பட்ட பிளாஸ்மாஃபேரிஸின் நுட்பம் பின்வருமாறு:

1. அல்நர் நரம்பின் துடிப்பு;
2. பிளாஸ்மா-மாற்றுதல் படிக மற்றும் கூழ்மப்பு தீர்வுகளை அறிமுகப்படுத்துதல். பிளாஸ்மா-மாற்றீட்டு தீர்வுகளின் தொகுதிக்கு அகற்றப்பட்ட பிளாஸ்மா அளவின் விகிதம் குறைந்தபட்சம் 1: 1,2-கர்ப்பம் 1: 2 கர்ப்பத்தில் இருக்க வேண்டும். புரத தயாரிப்புகளை அறிமுகப்படுத்த கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் டிரிம்ஸ்டெர்ஸில் பிளாஸ்மா மாற்றீட்டு திட்டத்தில் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - 100 மில்லி ஆல்பத்தின் 10% தீர்வு.
3. "Hemakon-500/300" வகை பிளாஸ்டிக் கொள்கலன்களில் இரத்தத்தின் (400-500 மிலி) எக்சுஃபியூஷன்.
4. 3500-5000 rpm வேகத்தில் மென்மையான மையவிலக்கு ஒரு குளிர்சாதனப்பெட்டியில் மையப்பகுதியில் மேற்கொள்ளப்பட்ட பிளாஸ்மாவின் இரத்த கூறுகளை பிரித்து.
5. ஒரு செயற்கைக்கோள் பையில் பிளாஸ்மா பிரிக்கப்பட்ட;
6. இரத்த அணுக்களின் மறுபிறப்பு, உடலியல் தீர்வுடன் நீர்த்த.

600-900 மில்லி பிளாஸ்மா 1 அமர்வு (கணக்கில் ஹீமோகன்வாண்டில் எடுத்துக் கொள்ளாமல்) அகற்ற அனுமதிக்கும் 2-3 முறை முறையை மீண்டும் செய்வது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போக்கு பிளாஸ்மெரேரிசெஸின் 3 அமர்வுகள் ஆகும். பிளாஸ்மாபிரேஸின் இரண்டாவது பாடலுக்கான அறிகுறிகள் ஒவ்வொரு நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகளின் முடிவுகள்.

இடைவெளியில்லாமல், தொடர்ச்சியான பிளாஸ்மாஃபேரிசெஸ் இரண்டு நரம்புகளின் வடிகுழாய்க்கு தேவைப்படுகிறது. உட்செலுத்துதல் ஊடகம் அறிமுகப்படுத்துவதற்கு ஒரு சிராய்ப்பு அணுகல் அவசியமாகிறது, மற்றொன்று இரத்த பிரிப்பாளருடன் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். நோயாளியின் ரத்த ஓட்டத்தில் இரண்டாவது நரம்பு வழியாக திரும்பினார் என்று ப்ளாஸ்மா-பதிலீடுசெய்யப்பட்டது தீர்வுகளை கலக்கப்படுகின்றன இது காட்சி உருவாக்கும் உறுப்புகள், - நோயாளி இரத்த இது ஒரு முதுகெலும்பு பிரிக்கப்பட்ட உள்ளது மையநீக்கி சுழலி நீக்கப்பட்டது பிளாஸ்மா, மற்ற நுழைகிறது. நடைமுறை தொடர்ச்சியானது சுழற்சியை தொடர்ந்து செயல்படுத்துவதன் மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. இரத்த உறைவு தடுப்புக்குரிய நடைமுறையின் போது, 5-10 ஆயிரம் ஹெப்பரின் ஊசி போடப்படும். தொடர்ச்சியான ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் அமைப்பு சேகரிக்கும் பைகள் (கொள்கலன்கள்) ஒரு சிறப்பு நெடுஞ்சாலைகள், சோடியம் சிட்ரேட் மற்றும் டெக்ஸ்ட்ரோஸ், படிகம் போன்ற, கூழ் மற்றும் புரத கரைசல்களுக்கான கொண்ட ஒரு ஆன்டிகோவாகுலன்ட் தீர்வைப் பயன்படுத்துகிறது. பி.சி.சி. பற்றாக்குறையை ஈடு செய்யும் பொருட்டு, வெவ்வேறு திசையில் செயல்படும் உட்செலுத்துதல் ஊடகங்கள் ஒவ்வொன்றிலும் தனித்தனியாக அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன.

ப்ளாஸ்மாபேரெஸிஸிற்கு எதிரான முரண்பாடுகள்

1. கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பில் கரிம மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தியது;
2. அனீமியா (ஹீமோகுளோபின் 100 கிராம் / எல்);
3. ஹைப்போபுரோட்டினியாமியா (புரதம் அளவு 55 கிராம் / எல்);
4. Gipokoagulyatsiya;
5. நோய்த்தடுப்பு நிலைமைகள்;
6. எதிர்வினைகள், கூழ் மற்றும் புரதம் தயாரிப்புகளுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்.

உறவினர்களிடமிருந்து விலகியிருப்பது, உட்புகுதல், புற ஊதாக்கதிர் வீச்சின் பிளிபிடிஸ் ஆகியவற்றின் குறைபாடு.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

பிளாஸ்மாபீரேஸுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள்

1. காலப்போலிட் மாநிலங்கள், ஒரு விதியாக, நீரிழிவு நோயாளிகளால் நீக்கப்பட்ட பிளாஸ்மா அளவின் போதுமான பிளாஸ்மா மாற்றத்திற்கு ஒரு விளைவு ஆகும். சரிவின் போது, பிளாஸ்மா அகற்றப்பட வேண்டும் மற்றும் உட்செலுத்தல் சிகிச்சை படிக, கொல்லி மற்றும் புரத தயாரிப்புகளுடன் செய்யப்பட வேண்டும்.
2. உட்செலுத்துதல் ஊடகம் அறிமுகம் செய்ய ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள். இத்தகைய சூழ்நிலைகளில், தீர்வுகளின் நிர்வாகம் நிறுத்தப்படுவதால், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
3. அனீனியா மற்றும் ஆன்மினா பெக்டிரிஸின் அறிகுறிகள். புதிதாக தயாரிக்கப்பட்ட erythromass அறிமுகம் மற்றும் இரத்த சோகை எதிர்ப்பு மருந்துகளை அறிமுகம் - கடுமையான இரத்த சோகை ஏற்பட்டால், இரத்த சோகை உள்ள நோயாளிகளுக்கு ப்ளாஸ்மாபேரெஸ்ஸை நடத்துவதில் கவனமாக பரிசீலிக்க வேண்டும்.
4. எலக்ட்ரோலைட் இரத்த கலவையின் மீறல்கள் (ஹைபோல்கேசெமியா, ஹைபோகாலேமியா), இது இதய கார்டிக் அரித்மியாவை வெளிப்படுத்தலாம். எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் அளவுகளை கட்டுப்படுத்தவும் மீறல்களை சரிசெய்யவும் கட்டாயமாகும்.

நுரையீரல் நோய்க்குரிய நோயாளிகளுடனான குறைந்த மூலக்கூறு எடை தீர்வுகளின் பெரிய தொகுதிகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் காரணமாக நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு போன்ற பிரசுரங்கள் விவரிக்கின்றன. மேலே குறிப்பிடப்பட்ட சிக்கல்கள் நடைமுறை அந்த பெண்களை ஒரு முழுமையான பரிசோதனை அவசியம் - அதன் பயன்பாடு குறிப்பிடுதல்களாக தீர்மானிக்க, பயிற்சி மற்றும் மிகவும் தகுதியான நபர்கள் முன்னிலையில் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் உரிமைகளை கடுமையாகக் கடைபிடித்தல்,

ஆண்டிபாஸ்போலிபிடு சிண்ட்ரோம் மீண்டும் மீண்டும் கர்ப்ப இழப்பை பெண்களுக்கு சிகிச்சை தேர்வுமுறை பயன்படுத்த வேண்டும் அடிப்படையில் கொடுக்கிறது ஹீமட்டாசிஸில், நோயெதிர்ப்பியல், உயிர்வேதியியல் காரணிகள், நச்சுத்தன்மையை விளைவு, இயல்புநிலைக்கு குறிக்கிறது நோயாளிகளுக்கு இடைவிட்டு நிகழும் ப்ளாஸ்மாஃபெரெசிஸ் எங்கள் பயன்பாட்டில் அனுபவிக்கிறார்கள். இந்த திசையில் ஆராய்ச்சி எதிர்காலத்தில் மேற்கொள்ளப்படும், ஒருவேளை, மகப்பேறியல் நடைமுறையில் திறமையான சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தி சாத்தியங்களை ஆய்வு மற்றும் விரிவாக்க அனுமதிக்கும்.

எனவே, கர்ப்பத்திற்கான தயாரிப்பில், மயக்கமருந்து, ஆன்டிவைரல், தடுப்பாற்றல் சிகிச்சை மற்றும் ஹீமேடோசியோகிராம் அளவுருக்கள் இயல்பாக்கம் ஆகியவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, பின்னர் கர்ப்பம் தீர்க்கப்படும். முன்மொழியப்பட்ட வளமான சுழற்சியின் கட்டம் II இலிருந்து, 5 மி.லி. ப்ரிட்னிசோலோன் அல்லது ஒரு மாத்திரையை காலை உணவில் காலை உணவுக்குப் பிறகு எடுத்துக்கொள்வது, அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் ப்ரிட்னிசோலோன் செல்வாக்கை குறைப்பதற்காக.

எதிர்பார்த்த மாதவிடாய் முன் 2 நாட்கள், ஒரு கர்ப்ப சோதனை செய்ய மற்றும் சோதனை நேர்மறையான என்றால், hemostasiogram ஒரு ஆய்வு நடத்த மற்றும் லூபஸ் எதிர்ப்பவரின் நிலை தீர்மானிக்க.

கோனாடோட்ரோபின் கோரியானிக் செய்ய autosensitization தீர்மானிப்பதற்கான அடிப்படையில் பழக்கமாக கருச்சிதைவு, கருக்கலைப்பு ஒரு வரலாறு, அண்டவிடுப்பின் தூண்டுகிறது gonadotropic ஏற்பாடுகளை பயன்படுத்துவது ஆகும்; தொற்று மற்றும் ஒவ்வாமை நோய்கள் மற்றும் சிக்கல்கள்.

கர்ப்பத்திற்கான தயாரிப்பு பாஸ்ஃபோலிப்பிடுகளுக்கு உணர்திறன் கொண்டது போலவே செய்யப்படுகிறது. ஒரு தனித்துவமான அம்சம் என்பது லுடால் கட்டியின் குறைபாடுக்கான திருத்தம், இது அடிக்கடி HC உணர்திறன் எதிர்ப்புடன் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. இது சிஸ்டிக் என்சைம் சிகிச்சை படிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கர்ப்பத்திற்கு வெளியே இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு குடலிறக்க அமைப்பில் ஏற்படும் குழப்பங்கள் மிகவும் அரிதாகவே இருக்கின்றன, ஆனால் அவை இருந்தால், அவை உட்செலுத்திகள் மற்றும் / அல்லது எதிர்மோகுழந்திகள் பரிந்துரைக்கப்படுவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. குளுக்கோகார்டிகோயிட்கள் (ப்ரிட்னிசோலோன், மெட்டீர்பிரேட்) அண்டவிடுப்பின் சுழற்சியின் இரண்டாவது கட்டத்திற்கு ஒதுக்கப்படுகின்றன. மலக்கழிவு கால அட்டவணை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மருந்தளவு ஆன்டிபாடிகள், ஆன்மனிஸ் சுமை, தனிநபர் சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் தனித்தனியாக தேர்வு செய்யப்படுகிறது. காலை உணவுக்குப் பிறகு காலையில் ப்ரோட்னிசோலோன் 5 அல்லது 10 மி.கி. மிக அதிக அளவு ஆன்டிபாடிகள் கொண்ட 15 மில்லி அளவு மருந்துகள் மிக அரிதாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

கர்ப்பத்திற்கான தயாரிப்பு முதல் மூன்று மாதங்களில் சிக்கல்களின் சதவீதத்தைக் குறைக்கலாம்: குறுக்கீடு என்ற அச்சுறுத்தல், ICE இன் நீண்ட கால வடிவத்தின் வளர்ச்சி, ஆன்டித்ரோம்போடிக் சிகிச்சையின் காலம், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் அளவைக் குறைக்கும்.

[8], [9], [10], [11], [12]