அசாதாரண பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்தில் பிரசவ மயக்கம்

பலவீனமான பிரசவத்திற்கு அக்குபஞ்சர். பலவீனமான பிரசவத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க எலக்ட்ரோகுபஞ்சரைப் பயன்படுத்தும்போது, மருந்து தூண்டப்பட்ட பிரசவ தூண்டுதலைப் பயன்படுத்துவதை விட கருப்பைச் சுருக்கங்களில் தரமான முறையில் வேறுபட்ட மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன என்பதை ஆய்வு காட்டுகிறது. இந்த மாற்றங்கள் கருவின் நிலையில் மோசமடையாமல் பிரசவத்தை விரைவாக முடிக்க பங்களிக்கின்றன.

பலவீனமான பிரசவ வலியின் போது வலி நிவாரணம். பிரசவ வலியின் முதன்மை பலவீனம் மற்றும் கருப்பையின் os 4 செ.மீ விரிவடைதல் ஏற்பட்டால், பிரசவ வலியில் இருக்கும் பெண்ணின் இயல்பான மனோதத்துவ நிலையில் மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகளின் சேர்க்கைகள் 25-50 மி.கி அளவுள்ள பைபோல்ஃபென் மற்றும் 20 மி.கி அளவுள்ள புரோமெடோல் ஒரு சிரிஞ்சில் தசைக்குள் செலுத்தப்படும்போது மற்றும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் - 30 மி.கி அளவுள்ள கேங்க்லெரான் மற்றும் 100 மி.கி அளவுள்ள ஸ்பாஸ்மோலிடின் ஆகியவை ஆகும். இந்த வழக்கில், வலி நிவாரணிகளைப் பயன்படுத்தும் போது பிரசவ தூண்டுதலின் தன்மை குறித்த தரவு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

முதல் சுற்று பிரசவ தூண்டுதல் போதுமான பலனைத் தரவில்லை என்றால், இரண்டாவது சுற்று பிரசவ தூண்டுதல் 2 மணி நேர இடைவெளியில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதில் 4 குயினின் பொடிகள் வாய்வழியாகவும், 5 ஆக்ஸிடாஸின் ஊசிகள் அதே அளவிலும், முதல் சுற்று பிரசவ தூண்டுதலின் போது அதே இடைவெளியிலும் கொடுக்கப்படுகின்றன.

டிபிடோலர் மற்றும் நியூரோலெப்டனால்ஜீசியாவுடன் அட்டரால்ஜீசியா. பிரசவ தூண்டுதலின் முதல் சுற்று நியமனத்துடன், ஹாலிடோரின் 50-100 மி.கி. தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பின்னர், வலிமிகுந்த சுருக்கங்கள் மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சியின் முன்னிலையில் ஆக்ஸிடாஸின் (முதல் சுற்று பிரசவ தூண்டுதல்) 2-3 ஊசிகளுடன், அட்டரால்ஜீசியா பயன்படுத்தப்படுகிறது - 2 மில்லி (15 மி.கி) டிபிடோலர் மற்றும் 2 மில்லி (10 மி.கி) செடக்ஸன் அல்லது நியூரோலெப்டனால்ஜீசியா - ஃபென்டானில் 2 மில்லி (0.1 மி.கி) மற்றும் ட்ரோபெரிடோல் 2 மில்லி (5 மி.கி). இரண்டு கலவைகளும் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன.

அட்டரால்ஜீசியா மற்றும் நியூரோலெப்டனால்ஜீசியா இரண்டும் பிரசவத்தின்போது பெண்களின் மன அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன, மேலும் வலி வரம்பை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன. வெளியேற்றம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலங்களின் சாதாரண கால அளவுடன் விரிவாக்க காலம் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

ஒருங்கிணைக்கப்படாத தொழிலாளர் செயல்பாடு

பிரசவத்தின் ஒருங்கிணைப்பை வகைப்படுத்தும் முன்னணி மருத்துவ அறிகுறிகளில் ஒன்று, அடிவயிறு மற்றும் இடுப்புப் பகுதியில் கடுமையான நிலையான வலி, இது சுருக்கங்களுக்கு இடையில் நிற்காது, இது பிரசவத்தில் பெண்ணின் போதுமான நடத்தையை ஏற்படுத்தாது, ஏனெனில் வலியின் தீவிரம் சுருக்கங்களின் வலிமையுடன் ஒத்துப்போவதில்லை. எனவே, பிரசவத்தின் இந்த ஒழுங்கின்மைக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, உச்சரிக்கப்படும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மற்றும் வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

இந்தத் தேவைகளைக் கருத்தில் கொண்டு, பிரசவக் கோளாறு சிகிச்சையில், அட்டரால்ஜீசியா மற்றும் நியூரோலெப்டனால்ஜீசியா இரண்டையும் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் ஸ்பாஸ்மோஅனல்ஜீசிக் பாரால்ஜினின் செயல்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக அவசியம்.

தொழிலாளர் செயல்பாட்டின் ஒருங்கிணைப்பை சீர்குலைக்கும் சிகிச்சை முறைகள்.

1. அட்டரால்ஜீசியா (டிபிடோலர் + செடக்ஸன்). பிரசவத்தின் ஒருங்கிணைப்பு குறைபாட்டைக் கண்டறியும் போது, கர்ப்பப்பை வாய் ஓஎஸ் விரிவாக்கத்தின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், 5 மில்லி பாரால்ஜின் அதிகாரப்பூர்வ கரைசலை 15 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் கலந்து நரம்பு வழியாகவும், 2-3 மில்லி (15-22.5 மி.கி) டிபிடோலர் மற்றும் 3-4 மில்லி (15-20 மி.கி) செடக்ஸனை தசைக்குள் செலுத்தவும் (பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் உடல் எடையைப் பொறுத்து) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிரசவம் ஒருங்கிணைக்கப்படுவதால், மருந்துகளை மீண்டும் மீண்டும் செலுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.
2. நியூரோலெப்டனால்ஜீசியா (டிராபெரிடோல் + ஃபெண்டானில்). 5 மில்லி அதிகாரப்பூர்வ பாரால்ஜின் கரைசல் 15 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் (கர்ப்பப்பை வாய் ஓஎஸ் விரிவாக்கத்தின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல்) கலவையில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, 3-4 மில்லி 0.25% டிராபெரிடோல் கரைசலும் 3-4 மில்லி 0.005% ஃபெண்டானில் கரைசலும் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன. டிராபெரிடோலை மீண்டும் மீண்டும் செலுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை, மேலும் 1-2 மணி நேரத்திற்கு முன்பே ஃபெண்டானிலை மீண்டும் மீண்டும் செலுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை, ஏனெனில் பிரசவம் ஒழுங்கின்மையுடன், பிரசவ காலத்தை 2-4 மணிநேரம் குறைப்பது பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

பிரசவம் சீராக இல்லாதபோது, பாதுகாக்கப்பட்ட மற்றும் முதிர்ந்த கருப்பை வாய் இருந்தாலும், வழக்கமான சுருக்கங்கள் இருந்தாலும், அட்டரால்ஜியாவுக்கான மருந்துகளுடனும், நியூரோலெப்டனால்ஜியாவுக்கான மருந்துகளுடனும் பரால்ஜின் கலவையைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. சுட்டிக்காட்டப்பட்ட மருந்துகள் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் உடலிலும், கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலையிலும் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தாது.

அதிகப்படியான உழைப்பு செயல்பாடு. அதிகப்படியான உழைப்பு செயல்பாட்டின் போது பிரசவ வலியை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கும் நிவாரணம் செய்வதற்கும், நியூரோட்ரோபிக் முகவர்களின் கலவையை (25 மி.கி அளவில் அமினாசின் அல்லது ப்ராபசின்) புரோமெடோல் 20-40 மி.கி மற்றும் பைபோல்ஃபென் 50 மி.கி இன்ட்ராமுஸ்குலராக கரைசல்களுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், ஈதர் மயக்க மருந்து கூடுதலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

1.5-2.0 vol% செறிவில் ஃப்ளோரோதேன் உள்ளிழுக்கங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அதிக ஒழுங்குமுறை விளைவு அடையப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஃப்ளோரோதேன் பயன்பாடு முதல் 2-5 நிமிடங்களில் பிரசவத்தை இயல்பாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது, ஃப்ளோரோதேன் செறிவு 2 vol% மற்றும் அதற்கு மேல் அதிகரிப்பதன் மூலம், பிரசவம் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக நிறுத்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், கருவின் இதயத் துடிப்பு இயல்பாக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், அதிகப்படியான பிரசவத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான எட்டியோபதோஜெனடிக் முறை ஃப்ளோரோதேன் பயன்பாடு அல்ல என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். அதிகப்படியான பிரசவத்திற்கான காரணம் அகற்றப்படாவிட்டால், மேலும் ஃப்ளோரோதேன் உள்ளிழுக்கங்கள் 20-30 நிமிடங்களுக்கும் குறைவாக தொடர்ந்தால், ஃப்ளோரோதேன் உள்ளிழுக்கங்களை நிறுத்திய பிறகு அதிகப்படியான பிரசவம் மீண்டும் ஏற்படலாம். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அதிகப்படியான பிரசவத்தின் சிக்கலான சிகிச்சையில் பார்டுசிஸ்டன், ஜுகோபாரா, ரிட்டோட்ரின் போன்ற பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளின் பயன்பாடு பெருகிய முறையில் பரவலாகிவிட்டது.

பிரசவத்தில் நீண்டகால எபிடூரல் வலி நிவாரணி. சிக்கலான பிரசவத்தில் (தாமதமான நச்சுத்தன்மை, இருதய நோய்கள், பிரசவ அசாதாரணங்கள்) வலி நிவாரணத்திற்கான மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள முறைகளில் ஒன்று நீண்டகால எபிடூரல் வலி நிவாரணி ஆகும்.

சிக்கலான பிரசவத்தின் போது கூர்மையான வலிமிகுந்த சுருக்கங்கள் மற்றும் கருப்பை வாய் 3-5 செ.மீ திறப்புடன் வழக்கமான பிரசவ செயல்பாடு நிறுவப்பட்டால் நீண்டகால எபிடூரல் வலி நிவாரணி குறிக்கப்படுகிறது.

எபிடூரல் இடத்தை (ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணரால் செய்யப்படுகிறது) துளைத்தல் மற்றும் வடிகுழாய் நீக்கம் செய்தல், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண் தனது பக்கவாட்டில் (வலதுபுறம்) படுத்து, கால்களை வயிற்றுக்கு நீட்டிய நிலையில் செய்யப்படுகிறது. எபிடூரல் இடத்தை அடையாளம் கண்ட பிறகு (தோல்வி மற்றும் எதிர்ப்பு இழப்பு சோதனை, வடிகுழாயை இலவசமாக செருகுதல், ஊசியிலிருந்து கரைசல் கசிவு இல்லை), ஊசி வழியாக மயக்க மருந்தின் சோதனை அளவு செலுத்தப்பட்டது (2-3 மில்லி 2% டிரைமெகைன் கரைசல் அல்லது அதற்கு சமமான அளவு நோவோகைன் அல்லது லிடோகைன்). முதுகெலும்பு அடைப்புக்கான அறிகுறிகள் இல்லாததை நிறுவிய ஐந்து நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, ஊசி வழியாக ஒரு ஃப்ளோரோபிளாஸ்டிக் வடிகுழாய் ஊசி வழியாக மண்டை ஓடு திசையில் 2-3 பிரிவுகளுக்கு மேல் (T12-L2) செருகப்படுகிறது, ஊசி அகற்றப்பட்டு, வடிகுழாய் வழியாக மயக்க மருந்தின் அளவு செலுத்தப்படுகிறது (10 மில்லி 2% டிரைமெகைன் கரைசல் அல்லது 15 மில்லி 1% லிடோகைன் கரைசல் அல்லது 10 மில்லி 2% நோவோகைன் கரைசல்). வலி மீண்டும் ஏற்பட்டால், வடிகுழாய் வழியாக மயக்க மருந்தை மீண்டும் மீண்டும் செலுத்துதல் செய்யப்படுகிறது. பொதுவாக, மயக்க மருந்தின் நிர்வகிக்கப்படும் அளவு 40-60 நிமிடங்களுக்கு வலி நிவாரணி விளைவை ஏற்படுத்துகிறது.

வளிமண்டல அழுத்தம் மற்றும் மயக்க மருந்து கரைசலின் ஈர்ப்பு விசை காரணமாக மட்டுமே, சொட்டு மருந்து அமைப்பிலிருந்து ஒரு மெல்லிய வடிகுழாய் வழியாக இவ்விடைவெளிக்குள் அதன் இலவச வெளியேற்றம் திறந்த கிளாம்ப் மூலம் மட்டுமே சாத்தியமாகும், மேலும் விகிதம் தேவையான விகிதத்தை மீறுகிறது (சராசரியாக 10 மிலி/மணி). அதன் நிலையான ஒழுங்குமுறை 1 நிமிடத்திற்கு 7 சொட்டுகள் அல்லது அதற்கு மேல் சாத்தியமாகும், இது தேவையை விட 2 மடங்கு அதிகம். அமைப்பின் கிளாம்பை பயன்படுத்தி உட்செலுத்துதல் விகிதத்தில் துல்லியமான மாற்றமும் சாத்தியமில்லை, ஏனெனில் 1 மிலி/மணி 1 நிமிடத்திற்கு 0.32 சொட்டுகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது. பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களின் எபிடூரல் இடத்தில் அழுத்தம் அதிகரிப்பது மட்டுமல்லாமல், கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டைப் பொறுத்து (மெஸ்ஸி) மாறுகிறது, மேலும் நிரப்புதலைப் பொறுத்து அமைப்பிலிருந்து கரைசல் சுதந்திரமாக வெளியேறும் வேகத்தில் உள்ள வேறுபாடு குப்பி பெரியது (12.3 மிலி/மணி), உகந்த உட்செலுத்துதல் விகிதத்தை நிறுவுதல் மற்றும் பராமரிப்பதை மட்டுமல்லாமல், அதன் துல்லியமான தீர்மானத்தையும், நிர்வகிக்கப்படும் மயக்க மருந்தின் அளவையும் சிக்கலாக்குகிறது - ஒரு யூனிட் நேரத்திற்கும் இறுதியில்.

முடிவில், இயல்பான மற்றும் குறிப்பாக சிக்கலான பிரசவத்தின் போது (கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் நச்சுத்தன்மை, சில இருதய நோய்கள், அசாதாரண பிரசவம்) பிசியோசைக்கோபிரோபிலாக்ஸிஸ் மற்றும் மருந்து வலி நிவாரணம் ஆகியவற்றின் கலவையானது, நேரடி மயோட்ரோபிக், மைய நடவடிக்கை மற்றும் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடலின் பிற முக்கிய செயல்பாடுகளை இயல்பாக்குவதன் மூலம், அதிக உச்சரிக்கப்படும் வலி நிவாரண விளைவை அடைய அனுமதிக்கிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]