கதிர்வீச்சு மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சை புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபியை மாற்றக்கூடும்

ராயல் மார்ஸ்டன் NHS அறக்கட்டளை அறக்கட்டளை மற்றும் லண்டனில் உள்ள புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தின் ஆராய்ச்சியாளர்கள் தலைமையிலான ஆய்வின்படி, ஹார்மோன் சிகிச்சையுடன் கதிரியக்க சிகிச்சையும் பயன்படுத்தப்படலாம், இது கீமோதெரபியின் தேவையை தாமதப்படுத்துகிறது மற்றும் மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட சில நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது.

TRAP (ரேடியோதெரபியுடன் ஹார்மோன்-எதிர்ப்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களை குறிவைத்தல்) ஆய்வின் முடிவுகள், ஐரோப்பிய ரேடியோதெரபி மற்றும் ஆன்காலஜி சங்கத்தின் (ESTRO) வருடாந்திர மாநாட்டில் வழங்கப்பட்டன.

மேம்பட்ட புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை

இந்த இரண்டாம் கட்ட ஆய்வு, ஹார்மோன்-ரிஃப்ராக்டரி ஒலிகோப்ரோகிரெசிவ் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஸ்டீரியோடாக்டிக் உடல் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை (SBRT) பயன்பாட்டை ஆராயும் முதல் வருங்கால சோதனை ஆகும். அசல் கட்டியிலிருந்து செல்கள் உடலில் மூன்றுக்கும் குறைவான இடங்களுக்குச் சென்று, புதிய கட்டிகள் அல்லது புண்களை உருவாக்கும்போது ஒலிகோப்ரோகிரெசிவ் புற்றுநோய் ஏற்படுகிறது.

தற்போது, ஹார்மோன் சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோய் முன்னேற்றம் புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டதாக மாறிவிட்டது என்பதற்கான அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், சில கட்டிகள் மட்டுமே எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டதாக இருக்கலாம் என்றும், இந்தக் கட்டிகளுக்கு கதிரியக்க சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால், மீதமுள்ள புற்றுநோய் ஹார்மோன் சிகிச்சைக்குத் தொடர்ந்து பதிலளிக்கும் என்றும் ஆய்வு முடிவுகள் காட்டுகின்றன.

நோயாளிகளின் புற்றுநோய் சராசரியாக ஆறு மாதங்களுக்கு (6.4) முன்னேற்றமின்றி இருந்ததாகவும், 40.1% நோயாளிகள் 12 மாதங்களுக்கு முன்னேற்றமின்றி இருந்ததாகவும் ஆய்வு காட்டுகிறது.

SBRT மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சை ஆய்வு

UK முழுவதும் உள்ள புற்றுநோய் மையங்களில் நடத்தப்பட்ட ஒரு தேசிய ஆய்வில், மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பி இலக்கு முகவர்களுடன் SBRT வழங்குவது அவர்களின் நோயின் முன்னேற்றத்தை தாமதப்படுத்துமா என்பதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆய்வு செய்தனர்.

சைபர்நைஃப் அல்லது நிலையான கதிர்வீச்சு சிகிச்சை இயந்திரங்களில் செய்யக்கூடிய SBRT, மருத்துவர்கள் சப்மில்லிமீட்டர் துல்லியத்துடன் கட்டிகளை துல்லியமாக குறிவைக்க அனுமதிக்கிறது. இந்த அணுகுமுறை மேம்பட்ட இமேஜிங் மற்றும் சிகிச்சை திட்டமிடல் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி, சுற்றியுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்கு சேதத்தைக் குறைத்து, துல்லியமாக கதிர்வீச்சை வழங்குகிறது.

40% ஆண்களுக்கு 12 மாதங்களுக்குள் புற்றுநோய் வளர்ச்சிக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

ஆய்வில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் இருந்தது, அது இனி வழக்கமான சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கவில்லை. சிகிச்சைக்கு ஆரம்பத்தில் நல்ல பதிலுக்குப் பிறகு, இரண்டு வகையான ஹார்மோன் சிகிச்சையின் போது வளர்ந்த இரண்டு புதிய புற்றுநோய் புண்களுக்கு மேல் அவர்களிடம் இல்லை. அனைத்து நோயாளிகளும் ஐந்து அல்லது ஆறு SBRT அமர்வுகளைப் பெற்றனர், அவை வலியற்றவை மற்றும் ஒவ்வொன்றும் சுமார் 20 முதல் 30 நிமிடங்கள் எடுத்தன.

மொத்தம் 81 ஆண்கள் SBRT சிகிச்சை பெற்றனர், மேலும் பெரும்பாலானவர்களுக்கு (67%) ஒற்றை ஒலிகோப்ரோக்ரெசிவ் கட்டி இருந்தது. சிகிச்சை தளங்களில் எலும்பு (59%), நுரையீரல் (1%), நிணநீர் முனைகள் (32%) மற்றும் புரோஸ்டேட் (8%) ஆகியவை அடங்கும்.

19.2 மாத சராசரிக்குப் பிறகு, 53 (65%) நோயாளிகளுக்கு நோய் முன்னேற்றம் ஏற்பட்டது; 32 (40%) பேர் SBRT சிகிச்சையின் ஆறு மாதங்களுக்குள் முன்னேற்றம் அடைந்தனர். SBRT க்குப் பிறகு சராசரி முன்னேற்றம் இல்லாத உயிர்வாழ்வு 6.4 மாதங்கள் ஆகும், மேலும் 40% ஆண்களுக்கு சிகிச்சைக்குப் பிறகு 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு புற்றுநோய் வளர்ச்சிக்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

PSA அளவுகள் SBRT இன் செயல்திறனைக் குறிக்கலாம்.

புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் பின்னணியில், PSA அளவுகள் என்பது இரத்தத்தில் உள்ள புரோஸ்டேட்-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜெனின் அளவைக் குறிக்கிறது, இது புரோஸ்டேட்டால் சுரக்கப்படும் மற்றும் புற்றுநோயால் உயர்த்தப்படும் ஒரு குறிப்பானாகும். SBRT க்கு மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு PSA முடிவுகள் கிடைத்த 43 ஆண்களில், ஆறு மாதங்களில் புற்றுநோய் முன்னேறாதவர்களில், 84% பேருக்கு PSA இல் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு இருந்தது. இது ஆறு மாதங்களில் முன்னேறிய அல்லது இறந்தவர்களில் 45% உடன் ஒப்பிடும்போது. எனவே PSA SBRT இன் நீண்டகால செயல்திறனைக் கணிக்கும் ஒரு நல்ல காரணியாகத் தெரிகிறது.

மேலும் ஆராய்ச்சி

இந்த சிகிச்சையானது தற்போது ராயல் மார்ஸ்டன் NHS அறக்கட்டளை அறக்கட்டளையின் டாக்டர் ஜூலியா முர்ரே தலைமையிலான STAR-TRAP சோதனையின் ஒரு பகுதியாக ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகிறது. இந்த கண்டுபிடிப்புகள் மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கான பராமரிப்பு தரத்தை மாற்ற உதவும் என்ற நம்பிக்கையுடன் இது நடத்தப்படுகிறது.

கீமோதெரபியின் தேவையை தாமதப்படுத்த நம்புகிறேன்.

"இந்த ஆரம்ப முடிவுகள் மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு சிறந்த செய்தியாக இருக்கலாம். இங்கிலாந்து மற்றும் உலகம் முழுவதும் உள்ள நோயாளிகளுக்கு புத்திசாலித்தனமான, கனிவான மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சைகளை உருவாக்க நாங்கள் உறுதிபூண்டுள்ளோம்" என்று ராயல் மார்ஸ்டன் NHS அறக்கட்டளை அறக்கட்டளையின் ஆலோசகர் மருத்துவ புற்றுநோயியல் நிபுணர் டாக்டர் அலிசன் ட்ரீ கூறினார்.

"தற்போது, மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களுக்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள் குறைவாகவே உள்ளன, ஆனால் எங்கள் கண்டுபிடிப்புகளை உறுதிப்படுத்த பெரிய ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டவுடன், ஒரு மாற்றத்தைக் காண்போம், மேலும் இந்த நோயாளிகளுக்கு வித்தியாசமாக சிகிச்சையளிக்க முடியும் என்று நான் நம்புகிறேன், புற்றுநோயின் மருந்து-எதிர்ப்பு பகுதிகளை குறிவைக்க ரேடியோதெரபியை தரநிலையாகப் பயன்படுத்துகிறோம்."

"கதிரியக்க சிகிச்சை நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகள் அரிதானவை, எனவே இந்த சிகிச்சையானது எதிர்காலத்தில் கீமோதெரபியின் தேவையை தாமதப்படுத்தும், வாழ்க்கைத் தரத்தை நீடிக்கும் என்று நாங்கள் நம்புகிறோம்."

"ஆரம்ப நிலை, உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களுக்கு கதிரியக்க சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையாக இருக்கும், இருப்பினும், உடலின் பிற பகுதிகளுக்கும் புற்றுநோய் பரவியுள்ள ஆண்களுக்கு கதிரியக்க சிகிச்சையின் பயன்பாட்டைப் பார்ப்பதற்கான TRAP சோதனைக்கு நாங்கள் நிதியளித்துள்ளோம்" என்று புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் UK இன் உதவி ஆராய்ச்சி இயக்குனர் சைமன் க்ரீவ்சன் கூறினார்.

"இந்த முடிவுகள் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரியவை, மேலும் புற்றுநோய் பரவியுள்ள பகுதிகளுக்கு கதிரியக்க சிகிச்சையை இலக்காகக் கொள்வது நோய் முன்னேற்றத்தையும் கீமோதெரபி போன்ற அடுத்தடுத்த சிகிச்சைகளின் தேவையையும் தாமதப்படுத்தக்கூடும் என்று கூறுகின்றன.

"இந்த முடிவுகள் மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களுக்கு சிறந்த நம்பிக்கையை அளிக்கின்றன, அவர்களுக்கு சிகிச்சை விருப்பங்கள் தீர்ந்து போகின்றன, ஆனால் இப்போது இது ஒரு பெரிய சீரற்ற சோதனையில் சோதிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் இதை அடைய புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் UK STAR-TRAP சோதனைக்கு நிதியளிக்கிறது."