அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்துகிறது

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய (நியோஅட்ஜுவண்ட்) கீமோதெரபியுடன் மட்டும் ஒப்பிடும்போது, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையைச் சேர்ப்பது, பிரித்தெடுக்கக்கூடிய ஆரம்பகால சிறிய அல்லாத செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் (NSCLC) நோயாளிகளுக்கு நிகழ்வு இல்லாத உயிர்வாழ்வை (EFS) கணிசமாக மேம்படுத்தியுள்ளது என்று டெக்சாஸ் பல்கலைக்கழக எம்.டி. ஆண்டர்சன் புற்றுநோய் மையத்தின் ஆராய்ச்சியாளர்கள் தெரிவிக்கின்றனர்.

மூன்றாம் கட்ட செக்மேட் 77T சோதனையின் முடிவுகள் நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசினில் வெளியிடப்பட்டன. 25.4 மாத சராசரி பின்தொடர்தலில், கீமோதெரபியுடன் கூடிய சராசரி EFS மட்டும் 18.4 மாதங்களாக இருந்தது, அதே நேரத்தில் பெரிபெரிட்டோனியல் நிவோலுமாப் பெறும் நோயாளிகளில் சராசரி எட்டப்படவில்லை, இது கட்டுப்பாட்டுப் பிரிவோடு ஒப்பிடும்போது EFS இன் குறிப்பிடத்தக்க நீடிப்பைக் குறிக்கிறது. இந்த முடிவுகள் பெரிபெரிட்டோனியல் கலவையைப் பெறுபவர்களில் நோய் முன்னேற்றம், மறுபிறப்பு அல்லது இறப்பு அபாயத்தில் 42% குறைப்பை ஒத்துள்ளது.

இந்தத் தரவுகள் முதன்முதலில் 2023 ஐரோப்பிய மருத்துவ புற்றுநோயியல் சங்கம் (ESMO) மாநாட்டில் வழங்கப்பட்டன.

முக்கிய முடிவுகள்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் நிவோலுமாப் அடிப்படையிலான சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகள், கீமோதெரபி மட்டும் பெற்றவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது (25.3% vs 4.7%) அறுவை சிகிச்சையில் கட்டி இல்லாதது என வரையறுக்கப்பட்ட நோயியல் முழுமையான மறுமொழி (pCR) விகிதங்களை கணிசமாக அதிகமாகக் காட்டினர்.

அறுவை சிகிச்சையில் ≤10% சாத்தியமான கட்டி செல்கள் என வரையறுக்கப்பட்ட முக்கிய நோயியல் மறுமொழி விகிதங்கள் (MPR), அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளிடமும் அதிகமாக இருந்தன (35.4% vs 12.1%).

முன்னணி ஆராய்ச்சியாளர்களின் கருத்துகள்

"இந்த ஆய்வு நியோஅட்ஜுவண்ட் கீமோஇம்யூனோதெரபிக்கான பராமரிப்பு தரத்தை வலுப்படுத்துகிறது மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கான ஒரு பயனுள்ள அணுகுமுறையாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நிவோலுமாப்பை ஆதரிக்கிறது" என்று முன்னணி ஆய்வாளர் டாக்டர் டினா காஸ்கன் கூறினார், மார்பு/தலை மற்றும் கழுத்து மருத்துவ புற்றுநோயியல் இணைப் பேராசிரியர்.

"இந்த முடிவுகள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை பாதை, அறுவை சிகிச்சை செய்யக்கூடிய நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, அவர்களின் புற்றுநோய் மீண்டும் வராமல் நீண்ட காலம் வாழ வாய்ப்பளிக்கிறது என்பதற்கான சான்றுகளைச் சேர்க்கிறது."

NSCLC நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளில் தோராயமாக 30% பேருக்கு அறுவை சிகிச்சை மூலம் கட்டியை அகற்றக்கூடிய நோய் உள்ளது, அதாவது அவர்களின் கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்ற முடியும். இந்த நோயாளிகளில் பலரை அறுவை சிகிச்சை மூலம் குணப்படுத்த முடியும் என்றாலும், அவர்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் கூடுதல் சிகிச்சை இல்லாமல் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதை அனுபவிக்கின்றனர். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்போ அல்லது பின்போ கொடுக்கப்படும் கீமோதெரபி குறைந்தபட்ச உயிர்வாழும் நன்மையை மட்டுமே வழங்குகிறது.

செக்மேட் 77T படிப்பு

2019 ஆம் ஆண்டு தொடங்கிய CheckMate 77T சீரற்ற, இரட்டை-குருட்டு ஆய்வில், உலகம் முழுவதிலுமிருந்து 18 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட NSCLC நோயாளிகளை சேர்த்தனர். பங்கேற்பாளர்கள் நியோஅட்ஜுவண்ட் நிவோலுமாப் மற்றும் கீமோதெரபியைப் பெற சீரற்ற முறையில் மாற்றப்பட்டனர், அதைத் தொடர்ந்து அறுவை சிகிச்சை மற்றும் துணை நிவோலுமாப், அல்லது நியோஅட்ஜுவண்ட் கீமோதெரபி மற்றும் மருந்துப்போலி, அதைத் தொடர்ந்து அறுவை சிகிச்சை மற்றும் துணை மருந்துப்போலி.

பாதுகாப்பு மற்றும் பக்க விளைவுகள்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நிவோலுமாப் சிகிச்சை முறையுடன் தரவு எந்தப் புதிய பாதுகாப்பு சமிக்ஞைகளையும் காட்டவில்லை, மேலும் அவை தனிப்பட்ட முகவர்களின் அறியப்பட்ட பாதுகாப்பு சுயவிவரங்களுடன் ஒத்துப்போகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சேர்க்கை அல்லது கட்டுப்பாட்டு சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகளில் தரம் 3–4 சிகிச்சை-வெளிப்படும் பாதகமான நிகழ்வுகள் முறையே 32% மற்றும் 25% நோயாளிகளில் ஏற்பட்டன. இரண்டு சிகிச்சை குழுக்களிலும் 12% நோயாளிகளில் அறுவை சிகிச்சை தொடர்பான பாதகமான நிகழ்வுகள் ஏற்பட்டன.

இந்த முடிவுகள் NSCLC-யில் நியோஅட்ஜுவண்ட் நிவோலுமாப் பிளஸ் கீமோதெரபியின் சமீபத்திய வெற்றியை நிறைவு செய்கின்றன. மார்ச் 2022 இல், கட்டம் III செக்மேட் 816 சோதனை, பிளாட்டினம் அடிப்படையிலான கீமோதெரபியுடன் இணைந்து நிவோலுமாப்பை FDA அங்கீகரிப்பதற்கு வழிவகுத்தது.

"ஆய்வின் ஆரம்ப முடிவுகளைப் பற்றி நான் உற்சாகமாக இருக்கிறேன்," என்று காஸ்கோன் கூறினார். "முன்னோக்கிச் செல்ல, நியோஅட்ஜுவண்ட் கீமோஇம்யூனோதெரபியால் மட்டும் யாரை குணப்படுத்த முடியும், யார் அதிக தீவிர சிகிச்சை உத்திகளால் பயனடைவார்கள் என்பதை நமக்குத் தெரிவிக்கும் நோயாளி மற்றும் நோய் பண்புகளை அடையாளம் காண்பது முக்கியம்."