புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஹைபோநெட்ரீமியா

ஹைபோநெட்ரீமியா என்பது சீரம் சோடியம் செறிவு 135 mEq/L க்கும் குறைவாக இருப்பது. கடுமையான ஹைபோநெட்ரீமியா வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது கோமாவை ஏற்படுத்தக்கூடும். ஹைபோநெட்ரீமியா சிகிச்சையில் சோடியத்தை 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் எச்சரிக்கையுடன் மாற்றுவது அடங்கும்; 3% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் அரிதாகவே தேவைப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஹைபோநெட்ரீமியாவுக்கு என்ன காரணம்?

ஹைபோநெட்ரீமியாவின் மிகவும் பொதுவான காரணம் வாந்தி அல்லது வயிற்றுப்போக்கு (அல்லது இரண்டும்) காரணமாக ஏற்படும் ஹைபோவோலெமிக் நீரிழப்பு ஆகும், அப்போது பெரிய இரைப்பை குடல் இழப்புகள் சோடியம் குறைவாகவோ அல்லது இல்லாத திரவத்தால் மாற்றப்படும்.

ADH சுரப்புக் குறைபாடு மற்றும் அதற்கேற்ப திரவத் தேக்கம் காரணமாக ஏற்படும் யூவோலெமிக் ஹைபோநெட்ரீமியா குறைவாகவே காணப்படுகிறது. ADH சுரப்புக் குறைபாட்டிற்கான சாத்தியமான காரணங்களில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தொற்றுகள் மற்றும் கட்டிகள் அடங்கும். மேலும், குழந்தைகளுக்கான பால்மாவை அதிகமாக நீர்த்துப்போகச் செய்வது நீர் போதைக்கு வழிவகுக்கும். இதயம் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்ற நீர் தேக்கம் மற்றும் அதிகப்படியான சோடியம் தேக்கம் உள்ள சூழ்நிலைகளில் ஹைப்பர்வோலெமிக் ஹைபோநெட்ரீமியா உருவாகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஹைபோநெட்ரீமியாவின் அறிகுறிகள்

ஹைபோநெட்ரீமியாவின் அறிகுறிகளில் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, சோம்பல், தலைவலி, வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் கோமா ஆகியவை அடங்கும்; பிற அறிகுறிகளில் வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் பலவீனம் ஆகியவை அடங்கும். ஹைபோநெட்ரீமியா நீரிழப்பு உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் கடுமையாக நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கலாம், ஏனெனில் ஹைபோநெட்ரீமியா புற-செல்லுலார் திரவத்தில் விகிதாசாரக் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது. நோய்க்குறிகள் மற்றும் வெளிப்பாடுகள் ஹைபோநெட்ரீமியாவின் காலம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஹைபோநெட்ரீமியா நோய் கண்டறிதல்

மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் சீரம் சோடியம் செறிவு குறைவதன் மூலம் ஹைபோநெட்ரீமியா நோயறிதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீரிழப்பு இரத்த யூரியா நைட்ரஜனை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஹைபோநெட்ரீமியா சிகிச்சை

ஹைபோநெட்ரீமியாவுக்கு 5% குளுக்கோஸ் மற்றும் 0.45-0.9% சோடியம் குளோரைடு ஆகியவற்றை நரம்பு வழியாக செலுத்தி, கணக்கிடப்பட்ட பற்றாக்குறைக்கு ஏற்ப அளவுகளில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. சோடியம் செறிவை சரிசெய்ய தேவையான பல நாட்களுக்கு இது வழங்கப்படுகிறது. ஆனால் 10-12 mEq/(L 24 h) க்கு மேல் அல்ல. மூளைக்கு திரவம் விரைவாக மாறுவதைத் தவிர்க்க இது தேவைப்படுகிறது. ஹைபோவோலெமிக் ஹைபோநெட்ரீமியா நோயாளிகளுக்கு சோடியம் பற்றாக்குறையை சரிசெய்ய உப்பு கொண்ட கரைசல்களுடன் அளவை விரிவாக்கம் தேவைப்படுகிறது (கடுமையான ஹைபோநெட்ரீமியா உள்ள இளைய நோயாளிகளில் 10-12 mEq/kg உடல் எடை அல்லது 15 mEq/kg கூட) மற்றும் சோடியம் தேவைகளை பராமரிக்கவும் [5% குளுக்கோஸில் 3 mEq/(kg 24 h)]. ஹைபோநெட்ரீமியாவின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு (எ.கா., சோம்பல், மாற்றப்பட்ட உணர்வு) வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது கோமாவைத் தடுக்க 3% சோடியம் குளோரைடுடன் அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.