கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
கர்ப்பிணிப் பெண்களை பிரசவத்திற்கு தயார்படுத்தும் முறைகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 08.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பிரசவத்திற்கான தயார்நிலை பெண்ணின் இனப்பெருக்க அமைப்பில் காணப்படும் மாற்றங்களால் மிகத் தெளிவாக வெளிப்படுகிறது.
கர்ப்பப்பை வாய் முதிர்ச்சியை தீர்மானித்தல்
ஒரு பெண்ணின் உடலில் பிரசவத்திற்கான தயார்நிலை உருவாகும் போது ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிய, பின்வரும் சோதனைகள் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
- கர்ப்பப்பை வாய் முதிர்ச்சியை தீர்மானித்தல்;
- கர்ப்பப்பை வாய் சளியின் இயற்பியல் மற்றும் வேதியியல் பண்புகள் பற்றிய ஆய்வு;
- கருப்பை சுருக்க செயல்பாட்டின் அளவுருக்கள் மற்றும் ஆக்ஸிடோசினுக்கு அதன் உணர்திறன் ஆகியவற்றை தெளிவுபடுத்துதல்;
- யோனி ஸ்மியர்ஸ் மற்றும் பிறவற்றின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை. இருப்பினும், பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து சோதனைகளிலும், மிகவும் நம்பகமான மற்றும் செய்ய எளிதான சோதனை கருப்பை வாயின் முதிர்ச்சியைத் தொட்டுப் பார்க்கும் முறையாகும். இந்த வழக்கில், கருப்பை வாயின் நிலைத்தன்மை (மென்மையாக்கும் அளவு), அதன் யோனி பகுதியின் நீளம், கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் இடைவெளியின் அளவு, இடுப்பு அச்சுடன் தொடர்புடைய கருப்பை வாயின் நிலை ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. இடைவெளி கொண்ட கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயுடன், அதன் காப்புரிமையின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதே போல் அதன் நீளமும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இந்த குறிகாட்டியை யோனி கருப்பை வாயின் நீளத்துடன் ஒப்பிடுகிறது: குறிப்பிடப்பட்ட குறிகாட்டிகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடு சிறியது, கருப்பை வாயின் முதிர்ச்சி அதிகமாக வெளிப்படுகிறது.
மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அனைத்து அறிகுறிகளும் பேராசிரியர் ஜி.ஜி. கெச்சினாஷ்விலி உருவாக்கிய வகைப்பாட்டின் அடிப்படையாகும். இந்த வகைப்பாட்டின் படி, பின்வரும் நான்கு வகையான கர்ப்பப்பை வாய் நிலைமைகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
- முதிர்ச்சியடையாத கருப்பை வாய் சுற்றளவில் மட்டுமே மென்மையாகவும், கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் அடர்த்தியாகவும், சில சந்தர்ப்பங்களில் முழுமையாகவும் அடர்த்தியாகவும் இருக்கும்; யோனி பகுதி பாதுகாக்கப்படுகிறது அல்லது சற்று சுருக்கப்படுகிறது. வெளிப்புற os மூடப்பட்டிருக்கும் அல்லது ஒரு விரலின் நுனியைக் கடந்து செல்ல அனுமதிக்கிறது; யோனி பகுதி "சதைப்பற்றுள்ளதாக" தோன்றுகிறது, அதன் சுவரின் தடிமன் சுமார் 2 செ.மீ. கருப்பை வாய் சிறிய இடுப்பின் குழியில் அமைந்துள்ளது, இடுப்பு அச்சு மற்றும் அதன் நடுக்கோட்டிலிருந்து விலகி, அதன் வெளிப்புற os அந்தரங்க சிம்பசிஸின் மேல் மற்றும் கீழ் விளிம்புகளுக்கு இடையிலான தூரத்தின் நடுப்பகுதிக்கு ஒத்த மட்டத்தில் அல்லது அதன் மேல் விளிம்பிற்கு அருகில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
- முதிர்ச்சியடைந்த கருப்பை வாய் முழுமையாக மென்மையாக்கப்படவில்லை, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில், குறிப்பாக உள் மூச்சுக்குழாய் மட்டத்தில் அடர்த்தியான திசுப் பகுதி இன்னும் தெரியும். கர்ப்பப்பை வாயின் யோனி பகுதி சற்று சுருக்கப்பட்டுள்ளது, முதன்மையான பெண்களில் வெளிப்புற மூச்சுக்குழாய் ஒரு விரலின் நுனியைக் கடந்து செல்ல அனுமதிக்கிறது, அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் ஒரு விரலால் உள் மூச்சுக்குழாய்க்கு செல்லக்கூடியதாகவோ அல்லது உள் மூச்சுக்குழாய்க்கு அப்பால் சிரமமாகவோ குறைவாகவே உள்ளது. கருப்பை வாயின் யோனி பகுதியின் நீளத்திற்கும் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் நீளத்திற்கும் இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டை (1 செ.மீ.க்கு மேல்) கவனியுங்கள். உள் மூச்சுக்குழாய் பகுதியில் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் கீழ் பகுதிக்கு கூர்மையான மாற்றம் உள்ளது.
கருப்பை வாய் பகுதி, பெட்டகங்கள் வழியாக தெளிவாகத் படபடக்கப்படுவதில்லை. கருப்பை வாயின் யோனிப் பகுதியின் சுவர் இன்னும் தடிமனாக உள்ளது (1.5 செ.மீ வரை), கருப்பை வாயின் யோனிப் பகுதி இடுப்பு அச்சிலிருந்து தொலைவில் அமைந்துள்ளது. வெளிப்புற OS, சிம்பசிஸின் கீழ் விளிம்பின் மட்டத்தில் அல்லது சற்று அதிகமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
- முழுமையாக முதிர்ச்சியடையாத கருப்பை வாய் - கிட்டத்தட்ட முழுமையாக மென்மையாக்கப்பட்டுள்ளது, உள் குரல்வளையின் பகுதியில் மட்டுமே அடர்த்தியான திசுக்களின் ஒரு பகுதி இன்னும் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, கால்வாய் அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும் உள் குரல்வளையின் பின்னால் ஒரு விரலுக்குச் செல்லக்கூடியது, முதன்மையான பெண்களில் சிரமம் உள்ளது. கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் கீழ் பகுதிக்கு சீரான மாற்றம் இல்லை. தோன்றும் பகுதி பெட்டகங்கள் வழியாக மிகவும் தெளிவாகத் தொட்டது.
கருப்பை வாயின் யோனி பகுதியின் சுவர் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மெலிந்து (1 செ.மீ வரை), மற்றும் யோனி பகுதி இடுப்பு அச்சுக்கு நெருக்கமாக அமைந்துள்ளது. வெளிப்புற OS சிம்பசிஸின் கீழ் விளிம்பின் மட்டத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, சில சமயங்களில் குறைவாக இருக்கும், ஆனால் இசியல் முதுகெலும்புகளின் அளவை எட்டாது.
- முதிர்ந்த கருப்பை வாய் முழுமையாக மென்மையாக்கப்படுகிறது; சுருக்கப்பட்டது அல்லது கூர்மையாக சுருக்கப்பட்டது, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விரல்களை சுதந்திரமாக கடந்து செல்கிறது, வளைந்திருக்கவில்லை, உட்புற os பகுதியில் கருப்பையின் கீழ் பகுதிக்கு சீராக செல்கிறது. கருவின் இருக்கும் பகுதி வளைவுகள் வழியாக மிகவும் தெளிவாக படபடக்கிறது.
கருப்பை வாயின் யோனி பகுதியின் சுவர் கணிசமாக மெலிந்துள்ளது (4-5 மிமீ வரை), யோனி பகுதி இடுப்பு அச்சில் கண்டிப்பாக அமைந்துள்ளது; வெளிப்புற os இசியல் முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
கருப்பை வாயின் மோசமான அல்லது போதுமான அளவு வெளிப்படுத்தப்படாத முதிர்ச்சி கண்டறியப்பட்டால் (குறிப்பாக அதன் முதல் மற்றும் இரண்டாவது வகைகளில்), எதிர்காலத்தில் தன்னிச்சையான பிரசவம் தொடங்குவது சாத்தியமற்றது. சிக்கலற்ற கர்ப்பம் உள்ள பெண்களில், 10% வழக்குகளில் மட்டுமே பிரசவம் தொடங்கும் நேரத்தில் கருப்பை வாயின் மோசமான அல்லது போதுமான அளவு வெளிப்படுத்தப்படாத முதிர்ச்சி கண்டறியப்படுகிறது. இந்த எல்லாப் பெண்களிலும், கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்டோபியாவின் வெளிப்பாடுகளுடன் ஒழுங்கற்ற பிரசவத்தின் வளர்ச்சியின் காரணமாக தன்னிச்சையாகத் தொடங்கப்பட்ட பிரசவம் ஒரு நோயியல் - நீடித்த போக்கைப் பெறுகிறது.
கருப்பை முதிர்ச்சியின் அறிகுறிகளை புள்ளிகளில் வெளிப்படுத்தலாம் மற்றும் ஒரு முன்கணிப்பு குறியீட்டைக் கணக்கிடலாம்.
| அடையாளம் | புள்ளிகள் | ||
| 1 | 2 | 3 | |
| இடுப்பு அச்சு தொடர்பாக கருப்பை வாயின் நிலை | சாக்ரமுக்கு | நடுத்தர | கம்பி வரிசையில் |
| கர்ப்பப்பை வாய் நீளம் | 2 செ.மீ மற்றும் அதற்கு மேல் | 1 செ.மீ. | மென்மையாக்கப்பட்டது |
| கர்ப்பப்பை வாய் நிலைத்தன்மை | அடர்த்தியானது | மென்மையாக்கப்பட்டது | மென்மையானது |
| வெளிப்புற OS ஐத் திறப்பது | மூடப்பட்டது | 1-2 செ.மீ. | 3 செ.மீ. |
| கருவின் தற்போதைய பகுதியின் இடம் | நுழைவாயிலுக்கு மேலே | புபிஸின் மேல் மற்றும் கீழ் விளிம்புகளுக்கு இடையில் | புபிஸின் கீழ் விளிம்பு மற்றும் கீழே |
மதிப்பெண் 0-5 புள்ளிகளாக இருந்தால், கருப்பை வாய் முதிர்ச்சியடையாததாகக் கருதப்படுகிறது; மதிப்பெண் 10 புள்ளிகளுக்கு மேல் இருந்தால், கருப்பை வாய் முதிர்ச்சியடைந்தது (பிரசவத்திற்குத் தயாராக உள்ளது) மற்றும் பிரசவ தூண்டலைப் பயன்படுத்தலாம்.
[ 1 ]
கருப்பையின் தொனி மற்றும் சுருக்கத்தை மதிப்பீடு செய்தல்
கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களில் கருப்பையின் தொனியையும் அதன் சுருக்க செயல்பாட்டையும் பதிவு செய்வதற்காக, வெளிப்புற மற்றும் உள் ஹிஸ்டரோகிராபி முறைகள் எனப்படும் பல முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன.
உட்புற ஹிஸ்டரோகிராஃபி முறைகள் கருப்பையக அழுத்த குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில் கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கின்றன.
வயிற்றுச் சுவரில் பயன்படுத்தப்படும் பல்வேறு சென்சார்களின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்ட வெளிப்புற ஹிஸ்டரோகிராஃபி (டோகோகிராபி) முறைகள் பயன்படுத்த குறைவான கடினமானவை மற்றும் முற்றிலும் பாதிப்பில்லாதவை.
இந்த முறைகளில் பெரும்பாலானவை கருப்பையின் தொனி மற்றும் சுருக்க செயல்பாடு பற்றிய துல்லியமான யோசனையை அளிக்கவில்லை. வெளிப்புற ஹிஸ்டரோகிராஃபி முறைகள் பெரும்பாலும் சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் ஓரளவு அவற்றின் கால அளவை மட்டுமே தீர்மானிக்க அனுமதிக்கின்றன, மேலும் பல சேனல் பதிவுகளுடன் - கருப்பையின் பல்வேறு பகுதிகளின் சுருக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு. சமீபத்தில், மிகவும் பொதுவான முறை கார்டியோடோகோகிராபி ஆகும்.
[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
ஆக்ஸிடாசினுக்கு கருப்பை உணர்திறனை தீர்மானித்தல்
கர்ப்பம் முன்னேறும்போது கருப்பையின் ஆக்ஸிடாசினுக்கான வினைத்திறன் படிப்படியாக அதிகரித்து பிரசவத்திற்கு முன் உடனடியாக அதிகபட்சத்தை அடைகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. 19S4 இல், இந்த நிகழ்வை முதன்முதலில் பயன்படுத்தியவர் ஸ்மித், கருப்பைச் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்ட ஆக்ஸிடாஸின் ஒரு வரம்பு அளவை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதற்கு மயோமெட்ரியத்தின் வினைத்திறனைத் தீர்மானிப்பதற்கான ஒரு சிறப்பு சோதனையை உருவாக்கினார். பின்னர், அவர் இந்த அளவை ஆக்ஸிடாஸின் சோதனை அல்லது ஆக்ஸிடாசினுக்கு கருப்பை உணர்திறன் சோதனை என்று அழைத்தார், இதன் முறை பின்வருமாறு.
சோதனையைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன், பரிசோதிக்கப்படும் பெண் 15 நிமிடங்கள் கிடைமட்ட நிலையில் இருக்க வேண்டும், பல்வேறு காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் கருப்பைச் சுருக்கங்கள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைத் தவிர்க்க முழுமையான உணர்ச்சி மற்றும் உடல் ஓய்வு நிலையில் இருக்க வேண்டும். சோதனைக்கு உடனடியாக முன், 1 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலுக்கு 0.01 ஆக்சிடோசின் யூனிட் (AU) என்ற விகிதத்தில் ஆக்ஸிடோசின் கரைசல் தயாரிக்கப்படுகிறது, இந்தக் கரைசலில் 10 மில்லி ஒரு சிரிஞ்சில் இழுக்கப்பட்டு, நரம்பு வழியாக ஊசி மூலம் செலுத்தப்படுகிறது. வெனிபஞ்சருக்குப் பிறகு உடனடியாக ஆக்ஸிடோசின் கரைசலை நிர்வகிக்கத் தொடங்க ஆசிரியர் பரிந்துரைக்கவில்லை, ஏனெனில் பிந்தையது கருப்பைச் சுருக்கங்களை ஏற்படுத்தும். அத்தகைய ஒவ்வொரு ஊசிக்கும் இடையில் 1 நிமிட இடைவெளியுடன் ஒரு நேரத்தில் 1 மில்லி "ஜெர்க்ஸில்" கரைசலை நிர்வகிக்க ஆசிரியர் பரிந்துரைக்கிறார். பொதுவாக, 5 மில்லிக்கு மேல் கரைசலை நிர்வகிக்க முடியாது. கருப்பையின் எதிர்வினை (அதன் சுருக்கம்) ஏற்படும் போது கரைசலின் நிர்வாகம் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.
சோதனை தொடங்கிய முதல் 3 நிமிடங்களுக்குள், அதாவது 1, 2 அல்லது 3 மில்லி கரைசலை செலுத்தியதன் விளைவாக, ஆக்ஸிடாஸின் தூண்டப்பட்ட கருப்பைச் சுருக்கம் ஏற்பட்டால், சோதனை நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது. கருப்பைச் சுருக்கங்கள் வயிற்றுத் தொட்டாய்வு அல்லது ஹிஸ்டரோகிராஃபி முறைகளில் ஒன்றின் மூலம் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.
ஸ்மித்தின் கூற்றுப்படி, நேர்மறை ஆக்ஸிடாஸின் சோதனை அடுத்த 1-2 நாட்களுக்குள் ஒரு பெண்ணுக்கு தன்னிச்சையான பிரசவம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிக்கிறது. ஒரு காரணத்திற்காக அல்லது இன்னொரு காரணத்திற்காக முன்கூட்டியே பிரசவத்தைத் தூண்டுவதற்கு முன்பு, ஒரு பெண்ணின் பிரசவத்திற்குத் தயாராக இருப்பதைத் தீர்மானிக்க ஆக்ஸிடாஸின் சோதனையைப் பயன்படுத்தவும் ஆசிரியர் பரிந்துரைக்கிறார். இந்த சோதனையைப் பயன்படுத்தும்போது ஆக்ஸிடாஸுக்கு கருப்பையின் வினைத்திறன் பரிசோதிக்கப்படும் பெண்ணின் வயதைப் பொறுத்தது அல்லது அவள் முதல் முறையாகப் பிரசவிக்கிறாளா அல்லது மீண்டும் மீண்டும் பிரசவிக்கிறாளா என்பதைப் பொறுத்தது அல்ல.
மருத்துவ நடைமுறையிலும் அறிவியல் ஆராய்ச்சியிலும் ஆக்ஸிடாஸின் சோதனை மிகவும் பரந்த பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளது.
சில ஆசிரியர்கள் ஸ்மித் உருவாக்கிய ஆக்ஸிடாஸின் சோதனை நுட்பத்தை சிறிது மாற்றியமைத்துள்ளனர். எனவே, பாம்கார்டன் மற்றும் ஹோஃபான்ஸ்ல் (1961) ஆக்ஸிடாஸின் கரைசலை "வெடிப்புகளில்" அல்லாமல், படிப்படியாக, 1 நிமிடத்திற்கு 1 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 0.01 யூனிட் என்ற அளவில் நரம்பு வழியாக செலுத்துவது நல்லது என்று கருதுகின்றனர். இந்த ஆசிரியர்களின் பார்வையில், ஆக்ஸிடாஸின் கரைசலை நிர்வகிக்கும் இந்த முறை மிகவும் உடலியல் ரீதியானது மற்றும் கருப்பையின் டெட்டானிக் சுருக்கத்தின் சாத்தியத்தைத் தடுக்கிறது. ஸ்மித்தின் அசல் நுட்பத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட கிளிமெக் (1961), நிர்வகிக்கப்படும் ஆக்ஸிடாஸின் கரைசலின் மில்லி எண்ணிக்கையை (கருப்பை சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும் திறன் கொண்டது) அடிப்படையாகக் கொண்டு, சோதனை நாளிலிருந்து எத்தனை நாட்கள் தன்னிச்சையான பிரசவத்தை எதிர்பார்க்க வேண்டும் என்று முன்மொழிந்தார். எனவே, 2 மில்லி ஆக்ஸிடாஸின் கரைசலை (0.02 யூனிட்) நரம்பு வழியாக செலுத்திய பிறகு கருப்பை சுருக்கம் ஏற்பட்டால், 2 நாட்களில் பிரசவம் ஏற்பட வேண்டும்.
எனவே, மேற்கண்ட ஆய்வுகளின்படி, ஆக்ஸிடாஸின் சோதனை ஒரு பெண்ணின் பிரசவத்திற்குத் தயாராக இருப்பதைக் கண்டறிவதற்கும், கர்ப்பத்தை முன்கூட்டியே நிறுத்துவது அவசியமானால், பிரசவத்தைத் தூண்டுவதற்கான நிலைமைகளைத் தீர்மானிப்பதற்கும் மதிப்புமிக்கது.
சமீபத்தில், பிரசவத்தைத் தூண்டுவதற்கு முன் ஆக்ஸிடாஸின் அழுத்தப் பரிசோதனையை நடத்துவது பொதுவான நடைமுறையாகிவிட்டது, இது கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டிற்கான தயார்நிலையை மதிப்பிடுவதை மட்டுமல்லாமல், கருவின் நிலையை தீர்மானிக்கவும் உதவுகிறது.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
யோனி ஸ்மியர்களின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை
கர்ப்ப காலத்தில், குறிப்பாக பிரசவத்திற்கு முன்பு, ஒரு பெண்ணின் உடலில் ஏற்படும் ஹார்மோன் சமநிலையில் ஏற்படும் தரமான மாற்றங்களைத் தீர்மானிக்க, யோனி ஸ்மியர்களின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை முறையைப் பயன்படுத்தலாம் என்பது இப்போது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. இந்தப் பிரச்சினைக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட விரிவான இலக்கியங்கள் உள்ளன.
கர்ப்பத்தின் இயக்கவியலில் ஒரு பெண்ணின் யோனி உள்ளடக்கங்களின் செல்களின் கலவையில் ஏற்படும் தரமான மாற்றங்கள் குறித்த தீர்ப்புகளின் முழுமைக்கு, ஸ்மியர் ஸ்டைனிங்கின் பாலிக்ரோமியத்தைப் பயன்படுத்துவது அவசியம், இது சயனோபிலிக் செல்களை ஈஸ்ட்ரோஜன்களிலிருந்து வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது. ஒரு ஸ்மியரில் முக்கியமாக சயனோபிலிக் செல்களைக் கண்டறிவது ஈஸ்ட்ரோஜன்களை விட புரோஜெஸ்ட்டிரோன் செயல்பாட்டின் பரவலைக் குறிக்கிறது என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. இதற்கு நேர்மாறாக, ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு ஈஸ்ட்ரோஜன் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது.
சமீபத்திய ஆண்டுகளில், யோனி ஸ்மியர்களின் ஃப்ளோரசன்ட் நுண்ணோக்கி முறை பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளது. இருப்பினும், அதன் செயல்பாட்டின் ஒப்பீட்டு எளிமை மற்றும் வேகம் இருந்தபோதிலும், இந்த முறையின் எதிர்மறையான பக்கமும், வழக்கமான (ஒற்றை வண்ண) ஸ்மியர்களைப் பயன்படுத்தும் முறையும், இவை இரண்டும் சயனோபிலிக் மற்றும் ஈசினோபிலிக் செல்களின் அளவு உள்ளடக்கத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்தை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கவில்லை.
கர்ப்ப காலத்தில், குறிப்பாக இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் தொடங்கி, எபிதீலியத்தின் அடித்தள அடுக்கின் பெருக்கம் மற்றும் இடைநிலை அடுக்கின் விரிவாக்கம் ஆகியவை மேற்பரப்பின் அடுக்கின் செல்களின் எண்ணிக்கையில் ஒரே நேரத்தில் குறைவுடன் உள்ளன. இந்த மாற்றங்கள் அனைத்தும் நஞ்சுக்கொடி ஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் குறிப்பாக புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் அதிகரித்து வரும் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை. இந்த நேரத்தில், கர்ப்பத்தின் சிறப்பியல்பு நேவிகுலர் செல்கள் தோன்றும், அவை யோனி எபிதீலியத்தின் இடைநிலை அடுக்கிலிருந்து உருவாகின்றன. நேவிகுலர் செல்களின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம், அதில் கிளைகோஜன் குவிவதால் சைட்டோபிளாசம் வெற்றிடமாக்கப்படுவதாகும், அத்துடன் உச்சரிக்கப்படும் சயனோபிலியாவும் ஆகும். நேவிகுலர் செல்கள், சயனோபிலிகலாக கறை படிந்தவை மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் நெருக்கமாக ஒட்டியவை, 38-39 வாரங்கள் வரை உடலியல் ரீதியாக தொடரும் கர்ப்பத்தில் காணப்படுகின்றன.
கர்ப்பத்தின் 38-39 வது வாரத்தில் தொடங்கி (எதிர்பார்க்கப்படும் பிறப்புக்கு தோராயமாக 10 நாட்களுக்கு முன்பு), யோனி ஸ்மியர் சைட்டோலாஜிக்கல் படத்தில் மாற்றங்கள் தோன்றி பின்னர் மேலும் மேலும் தெளிவாகின்றன, இது ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் ஹார்மோன்களின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் செயல்பாட்டில் ஒரே நேரத்தில் குறைவு காரணமாகும். பிரசவம் நெருங்கும்போது, முற்போக்கான கர்ப்பத்தின் பொதுவான படகு வடிவ செல்களின் எண்ணிக்கை, மேலோட்டமான அடுக்குகளில் உள்ள செல்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்புடன் குறைகிறது, ஈசினோபிலிகலாக அதிக அளவில் கறை படிந்து, பைக்னோடிக் கருக்களைக் கொண்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், செல்லுலார் கூறுகளின் அரிதான தன்மை, எபிதீலியல் செல்கள் சாயத்தை உணரும் திறனில் குறைவு மற்றும் அதிகரித்து வரும் லுகோசைட்டுகளின் தோற்றம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.
பட்டியலிடப்பட்ட செல்லுலார் கூறுகளின் மதிப்பீடு, ஜிடோவ்ஸ்கியின் (1964) வகைப்பாட்டில் கொடுக்கப்பட்டுள்ள நான்கு சைட்டோடைப்களில் ஒன்றிற்கு ஆய்வு செய்யப்பட்ட ஒவ்வொரு ஸ்மியர் சேர்ந்ததா என்பதைத் தீர்மானிக்கவும், பிரசவத்திற்கு ஒரு பெண்ணின் உயிரியல் தயார்நிலையின் அளவை தீர்மானிக்கவும் உதவுகிறது.
ஒவ்வொரு சைட்டோடைப்பிற்கும் பொதுவான யோனி ஸ்மியர்களின் நுண்ணிய தரவுகளின் சுருக்கமான விளக்கம் கீழே உள்ளது; அதே நேரத்தில், ஒவ்வொரு சைட்டோடைப்பிற்கும் பொதுவான பிரசவ நேரம் குறிக்கப்படுகிறது.
- I சைட்டோடைப்: "தாமதமான கர்ப்பம்" அல்லது "நேவிகுலர் ஸ்மியர் வகை" என்பது பொதுவாக முன்னேறும் கர்ப்பத்திற்கு பொதுவானது, இது அதன் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் இருந்து தொடங்குகிறது. ஸ்மியர் 3:1 என்ற விகிதத்தில் சிறப்பியல்பு கொத்துகளின் வடிவத்தில் படகு வடிவ மற்றும் இடைநிலை செல்களால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. அத்தகைய செல்களின் சைட்டோபிளாசம் கூர்மையாக சயனோபிலிக் ஆகும். ஸ்மியர்ஸில் கிட்டத்தட்ட மேலோட்டமான செல்கள் இல்லை. லுகோசைட்டுகள் மற்றும் சளி பொதுவாக இருக்காது.
ஈசினோபிலிக் செல்கள் சராசரியாக 1% பெண்களில் காணப்படுகின்றன, மேலும் கருக்களின் பைக்னோசிஸ் கொண்ட செல்கள் - 3% வரை.
இந்த சைட்டோடைப் ஸ்மியர்ஸுடன் பிரசவ வலி தொடங்கும் தேதி அவை எடுக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 10 நாட்களுக்கு முன்னதாகவே எதிர்பார்க்கப்படக்கூடாது.
- II சைட்டோடைப்: "பிறப்பதற்கு சற்று முன்பு". இந்த வகை ஸ்மியர் பரிசோதனையில், படகு வடிவ செல்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு காணப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் இடைநிலை செல்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, மேலும் அவற்றின் விகிதம் 1:1 ஆகும். செல்கள் கொத்து வடிவத்தில் அல்லாமல் தனிமைப்படுத்தப்படத் தொடங்குகின்றன, இது I சைட்டோடைப்பிற்கு பொதுவான ஒரு ஸ்மியர் பரிசோதனையில் காணப்படுகிறது.
மேலோட்டமான செல்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, அவற்றில் ஈசினோபிலிக் செல்கள் மற்றும் கருக்களின் பைக்னோசிஸ் கொண்ட செல்களின் எண்ணிக்கை சற்று அதிகரிக்கிறது (முறையே 2% வரை மற்றும் 6% வரை).
இந்த ஸ்மியர் வகையுடன் பிரசவ வலி 4-8 நாட்களில் தொடங்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.
- III சைட்டோடைப்: "பிரசவ காலம்". இந்த வகை ஸ்மியரில், இடைநிலை செல்கள் (60-80% வரை) மற்றும் மேலோட்டமான செல்கள் (25-40% வரை) ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, அவை வெசிகுலர் அல்லது பைக்னோடிக் கருக்களைக் கொண்டுள்ளன. படகு வடிவ செல்கள் 3-10% இல் மட்டுமே காணப்படுகின்றன. செல்களின் கொத்துகள் எதுவும் இல்லை, மேலும் பிந்தையவை தனிமையில் அமைந்துள்ளன. ஈசினோபிலிக் செல்களின் உள்ளடக்கம் 8% ஆகவும், நியூக்ளியோசிஸ் கொண்ட செல்கள் - 15-20% ஆகவும் அதிகரிக்கிறது. சளி மற்றும் லுகோசைட்டுகளின் அளவும் அதிகரிக்கிறது. செல் கறை குறைகிறது, மேலும் அவற்றின் வரையறைகள் குறைவாகவே வேறுபடுகின்றன.
இந்த ஸ்மியர் சைட்டோடைப்பில் பிரசவ வலி 1-5 நாட்களில் தொடங்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.
- IV சைட்டோடைப்: "ஒரு குறிப்பிட்ட கால அளவு*. ஸ்மியர்ஸ் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் பின்னடைவு மாற்றங்களைக் காட்டுகின்றன: மேலோட்டமான செல்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன (80% வரை), படகு வடிவ செல்கள் கிட்டத்தட்ட இல்லை, மற்றும் இடைநிலை செல்கள் சிறிய அளவில் உள்ளன. மேலோட்டமான ஈசினோபிலிக் செல்கள் சில நேரங்களில் அவற்றின் கருக்களை இழந்து "சிவப்பு நிழல்கள்" போல இருக்கும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சைட்டோபிளாசம் மோசமாக கறை படிந்திருக்கும், செல்களின் விளிம்புகள் குறைந்த-மாறுபாட்டுடன் இருக்கும், மேலும் ஸ்மியர் "அழிக்கப்பட்ட" அல்லது "அழுக்கு" தோற்றத்தைப் பெறுகிறது. ஈசினோபிலிக் செல்களின் எண்ணிக்கை 20% ஆகவும், கருக்களின் பைக்னோசிஸ் கொண்ட செல்கள் - 20-40% வரை. கொத்துகளின் வடிவத்தில் லுகோசைட்டுகள் மற்றும் சளியின் எண்ணிக்கையும் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகரிக்கிறது.
இந்த வகை ஸ்மியர் மூலம், பிரசவம் ஒரே நாளில் அல்லது குறைந்தபட்சம் அடுத்த மூன்று நாட்களுக்குள் நிகழ வேண்டும்.
கர்ப்பத்தின் முடிவில் கருப்பை வாய் சுரப்பிகளின் சுரப்பின் சில உடல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் பண்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், பிரசவத்திற்கு பெண்ணின் உடலின் தயார்நிலையின் குறிகாட்டியாக.
கர்ப்பிணிப் பெண்கள், கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களைப் போலல்லாமல், கருப்பை வாயின் சுரப்பி கருவியின் சுரப்பில் சில தனித்தன்மைகளைக் கொண்டுள்ளனர். கர்ப்பத்தின் 32-36 வாரங்களில், முதிர்ச்சியடைந்த கருப்பை வாய் முன்னிலையில், அதாவது பிரசவத்திற்குத் தயாராக இல்லாத நிலையில், கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் ("உலர்ந்த" கருப்பை வாய்) சிறிய சளி இருப்பதாகவும், அது சிரமத்துடன் உறிஞ்சப்படுவதாகவும் KA கோகை (1976) காட்டினார். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சளி ஒளிபுகாவாக இருக்கும் மற்றும் உலர்த்தும்போது படிகமாகாது, அதாவது "ஃபெர்ன்" அறிகுறி இல்லை. கூடுதலாக, கர்ப்பத்தின் இந்த நிலைகளில், பிந்தையவற்றுடன் ஒப்பிடும்போது, சளியில் மொத்த புரதத்தின் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவு உள்ளது. கர்ப்பத்தின் 32-36 வாரங்களில் முதிர்ச்சியடைந்த கருப்பை வாய் முன்னிலையில், புரதப் பின்னங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன: அல்புமின், டிரான்ஸ்ஃபெரின், இம்யூனோகுளோபுலின்.
வரவிருக்கும் பிறப்பு நெருங்கி, கருப்பை வாயின் முதிர்ச்சியின் அளவு அதிகரிக்கும் போது, சளியின் உடல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் பண்புகளில் ஒரு தனித்துவமான மாற்றம் காணப்படுகிறது: அதன் அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதன் வெளிப்படைத்தன்மை அதிகரிக்கிறது. ஒவ்வொரு மூன்றாவது பெண்ணிலும், பிறப்பதற்கு 1-2 நாட்களுக்கு முன்பு, கர்ப்பப்பை வாய் சளியின் படிகமயமாக்கல் கண்டறியப்படுகிறது.
கிட்டத்தட்ட முழு கால கர்ப்பம் மற்றும் முதிர்ந்த கருப்பை வாய் கண்டறியப்பட்டால், 38-39 வது வாரத்திலிருந்து தொடங்கி, கர்ப்பப்பை வாய் சளியில் மொத்த புரதத்தின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஒரு பணக்கார புரத நிறமாலை கண்டறியப்படுகிறது. எனவே, 32-36 வார கர்ப்ப காலத்தில் சளியில் 1-3 புரத பின்னங்கள் கண்டறியப்பட்டால், பிரசவத்திற்கு முன் அது 8-10 அத்தகைய பின்னங்களைக் கொண்டுள்ளது.
இவ்வாறு, கருப்பை வாய் முதிர்ச்சியடையும் போது, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது சுரக்கும் சளியின் மொத்த அளவில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, அதன் வெளிப்படைத்தன்மை அதிகரிப்பு, படிகமயமாக்கல் அறிகுறியின் தோற்றம், அதில் மொத்த புரதத்தின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் நிறமாலையின் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் சுரப்பிகளின் சுரப்பு செயல்பாட்டில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட மாற்றங்கள், பிரசவத்திற்கு பெண்ணின் உடலின் தயார்நிலையின் அளவை மதிப்பிடுவதில் கூடுதல் சோதனையாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.