கர்ப்பிணிப் பெண்களை பிரசவத்திற்கு தயார்படுத்துவதற்கான மருத்துவ முறைகள்

ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், வைட்டமின்கள் மற்றும் ATP ஆகியவற்றைக் கொண்டு கருப்பை வாயைத் தயாரிப்பதன் சாத்தியக்கூறு குறித்து இலக்கியம் விவாதிக்கிறது. பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் கர்ப்பப்பை வாய் முதிர்ச்சி மற்றும் மயோமெட்ரியம் உணர்திறன் செயல்முறைகளைச் செயல்படுத்துவதாகக் கூறுகின்றனர், மற்றவர்கள் இந்த செயல்முறைகளில் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் பங்கேற்பதற்கான ஆதாரங்களைப் பெறவில்லை. வெளிநாட்டு மருத்துவமனைகளில், பிரசவத்திற்கு கருப்பை வாயைத் தயாரிக்க ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

தயாரிப்பு முறை. ஈஸ்ட்ரோஜன் தயாரிப்புகளில் ஒன்று (பெரும்பாலும் ஃபோலிகுலின் அல்லது சைனெஸ்ட்ரோல்) ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 20 ஆயிரம் யூனிட்கள் அளவில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சை குறைந்தது 2-3 மற்றும் 10-12 நாட்களுக்கு மேல் தொடராது. கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு கல்லீரல் செயலிழப்பு அறிகுறிகள் இருந்தால் (தொற்று மற்றும் தொற்று அல்லாத தோற்றத்தின் நாள்பட்ட கல்லீரல் நோயின் அதிகரிப்பு, ஹெபடோபதி போன்ற தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் கடுமையான போக்கை) ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் நீண்டகால பயன்பாடு முரணாக உள்ளது.

லிடேஸின் பயன்பாடு. ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அறிமுகம், ஒரு விதியாக, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 மில்லி 0.5% நோவோகைன் கரைசலில் நீர்த்த 0.1 கிராம் உலர்ந்த பொருளின் அளவில் லிடேஸைப் பயன்படுத்துவதோடு இணைக்கப்பட வேண்டும். லிடேஸின் செயல் ஈஸ்ட்ரோஜன்களால் ஆற்றப்படுகிறது.

ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் பயன்பாடு:

• மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகளின் வடிவத்தில் பெல்லடோனா சாறு (தடிமனான பெல்லடோனா), 0.015 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை;
• நோ-ஷ்பா மாத்திரைகளில் 0.04 கிராம் 2 முறை ஒரு நாளைக்கு வாய்வழியாக, அல்லது 2 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் 2% கரைசலாக, ஒரு நாளைக்கு 2 முறை;
• தூள் வடிவில் உள்ள டைபசோல் 0.02 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை வாய்வழியாகவோ அல்லது 0.5% கரைசலாகவோ 6 மில்லி தசைக்குள் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை செலுத்தப்படுகிறது;
• மாத்திரைகளில் ஸ்பாஸ்மோலிடின் 0.005-0.1 ஒரு நாளைக்கு 2 முறை வாய்வழியாக;
• மாத்திரைகளில் உள்ள ஹாலிடோர் 0.05-0.1 ஒரு நாளைக்கு 2 முறை வாய்வழியாக அல்லது 2 மில்லி தசைக்குள் 2 முறை ஒரு நாளைக்கு.

திசு வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளைத் தூண்டும் முகவர்களின் பயன்பாடு. உடலில் ஆக்ஸிஜனேற்ற-குறைப்பு செயல்முறைகளை மேம்படுத்துவதற்கும், அதன் ஆற்றல் வளங்களை நிரப்புவதற்கும், மயோமெட்ரியத்தின் செயல்திறனை அதிகரிப்பதற்கும், 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசலை பெற்றோர் வழியாக, நரம்பு வழியாக, 500-1000 மில்லி அளவில், குழு C மற்றும் குழு B இன் வைட்டமின்களின் கரைசல்கள், அத்துடன் கோகார்பாக்சிலேஸ் அல்லது ATP ஆகியவற்றை வழங்குவது நல்லது. பிரசவத்தைத் திட்டமிடுவதற்கு முன் உடனடியாக, கால்சியம் ஏற்பாடுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (கால்சியம் குளுக்கோனேட் தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக). இந்த மருந்துகளின் நிர்வாகம் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்பட வேண்டும்.

சிகெடின் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை

கர்ப்பிணிப் பெண்களை பிரசவத்திற்குத் தயார்படுத்துவதற்கு, 200 மி.கி. என்ற உகந்த அளவிலான சிகெட்டின், சொட்டு மருந்து மூலம், ஒரு முறை உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. இதற்காக, 20 மில்லி 1% சிகெட்டின் கரைசல் 500 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் அல்லது 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் கரைக்கப்பட்டு, பல மணி நேரம் நிமிடத்திற்கு 10-12 சொட்டுகள் என்ற அதிர்வெண்ணில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.

சிகெடினை அறிமுகப்படுத்தும் முறை, கருவின் முக்கிய செயல்பாடு மற்றும் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகளுடன் இணைந்து பிரசவத்திற்குத் தயாராக இல்லாத நிலையில் மிகவும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. எங்கள் தரவு டி. டெரியின் (1974) பணியுடன் ஒத்துப்போகிறது, அவர் சிகெடினுக்கு 2 மாத்திரைகளை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பயன்படுத்தினார் (மொத்த டோஸ் 600 மி.கி). சிகெடினின் பயன்பாடு அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் பயனுள்ளதாக இருந்தது மற்றும் அதன் விளைவு ஆயத்தமானது, அதே நேரத்தில் பிரசவத்தின் அடுத்தடுத்த காலம் மற்ற ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் பயன்பாட்டை விடக் குறைவாக உள்ளது மற்றும் அங்கார் அளவின்படி குழந்தைகளின் நிலையை மதிப்பிடுவது 8 புள்ளிகளை விட அதிகமாகவும் 85% - 10 புள்ளிகளிலும் இருந்தது, இது உடலியல் நிலைமைகளில் பிறந்த புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் நிலையின் குறிகாட்டிகளை மீறுகிறது.

சிகிச்சையின் போக்கை சராசரியாக 3-4 நாட்கள் ஆகும். சிகெடின் கருப்பை வாயின் முதிர்ச்சி செயல்முறையை துரிதப்படுத்துகிறது, கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டில் மிதமான இயல்பாக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் கருவில் நன்மை பயக்கும்.

ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் மற்றும் ஹைபோக்சண்டுகள்

ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகளைக் கொண்ட மூன்று மருந்துகளை நாங்கள் உருவாக்கியுள்ளோம் - யூனிதியோல், அஸ்கார்பிக் அமிலம் மற்றும் டோகோபெரோல் (வைட்டமின் ஈ).

நிர்வாக முறை: 5% யூனிடியோல் கரைசல் - 5 மில்லி 5% சோடியம் அஸ்கார்பிக் அமிலக் கரைசலுடன் 5 மில்லி இணைந்து 500 மில்லி அளவில் 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் சொட்டு சொட்டாக நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. டோகோபெரோல் - 0.2 கிராம் காப்ஸ்யூல்களில் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை வாய்வழியாக. தயாரிப்பின் போக்கு 4-6 நாட்கள் ஆகும். அறிகுறிகள்: பிரசவத்திற்கான உயிரியல் தயார்நிலை இல்லாத நிலையில் கர்ப்பத்தின் தாமதமான நச்சுத்தன்மை, பிரசவத்திற்கான தயாரிப்பு, குறிப்பாக பலவீனமான கருவின் முக்கிய செயல்பாட்டின் அறிகுறிகளுடன் இணைந்து.

மிகவும் பயனுள்ள ஆன்டிஹைபோக்சண்டுகள் அம்டிசோல் மற்றும் டிரிமின் ஆகும். இந்த மருந்துகள் முறையே 50-100 மி.கி/கிலோ உடல் எடை மற்றும் 15 மி.கி/கிலோ அளவுகளில் பிரசவத்திற்குத் தயாராகும் நோக்கத்திற்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அம்டிசோல் மற்றும் டிரிமின் கருப்பை வாயின் நிலையை மேம்படுத்துகின்றன, கருப்பை செயல்பாட்டை சிறிது அதிகரிக்கின்றன, கருவின் நிலையை மேம்படுத்துகின்றன, ஒருவேளை தாய் மற்றும் கருவின் மேம்பட்ட ஆக்ஸிஜனேற்றம் மற்றும் மயோமெட்ரியத்தில் மேம்பட்ட ஆற்றல் செயல்முறைகள் காரணமாக இருக்கலாம். ஹிஸ்டரோகிராஃபி தரவு, அம்டிசோல் கருப்பையின் அடித்தள தொனியை அதிகரிக்காது, ஆனால் கருப்பை சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் வீச்சை சற்று அதிகரிக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. இதனால், ஆன்டிஹைபோக்சண்டுகள் கருப்பையில் பலவீனமான பிராந்திய ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தை வெளிப்படையாக மேம்படுத்துகின்றன.

ரிலாக்சின்

ரிலாக்சின் முக்கியமாக கருப்பை வாயைப் பாதிக்கிறது, ஆனால் அதே நேரத்தில் மயோசின் ஒழுங்குமுறையைத் தடுப்பதன் மூலம் மயோமெட்ரியத்தில் ஒரு தளர்வு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ரிலாக்சின் பயன்பாடு எந்த பக்க விளைவுகளுடனும் இல்லை. 2 மி.கி அளவிலான விஸ்கோஸ் ஜெல்லில் ரிலாக்சின், கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் செலுத்தப்படுகிறது, இது கருப்பை வாயின் முதிர்ச்சியை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது. ரிலாக்சின் 2-4 மி.கி அளவிலான பெஸ்ஸரியாக அறிமுகப்படுத்தப்படும்போது 80% க்கும் மேற்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களிலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ரிலாக்சின் மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் உள்ளூர் (யோனி) பயன்பாடு ஒரே மாதிரியான மருத்துவ விளைவை உருவாக்குகிறது மற்றும் கருப்பை வாயில் அதே வகையான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கர்ப்பப்பை வாய் முதிர்ச்சியடைய ரிலாக்சினைப் பயன்படுத்துவதற்கான காரணம் பின்வருமாறு:

• ரிலாக்சினுக்கு இலக்கு உறுப்பாக கருப்பை வாய், பாலிபெப்டைடுகளுக்கான ஏற்பிகளைக் கொண்டுள்ளது;
• விலங்கு பரிசோதனைகளில் மட்டுமல்ல, மருத்துவ ரீதியாகப் பயன்படுத்தப்படும்போதும் ரிலாக்சின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பக்குவத்தை ஏற்படுத்துகிறது;
• கர்ப்பப்பை வாய் முதிர்ச்சியடையும் காலத்தில் ரிலாக்சின் அதிக அளவில் சுரக்கப்படுகிறது.

இவ்வாறு, மனிதர்களில் தூய ரிலாக்சினை தனிமைப்படுத்துதல், பன்றி ரிலாக்சினை நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்துதல் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதிர்ச்சி, மயோமெட்ரியத்தின் சுருக்க செயல்பாடு மற்றும் கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலை ஆகியவற்றில் அதன் விளைவைப் பற்றிய கூடுதல் ஆய்வு ஆகியவை அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களை பிரசவத்திற்குத் தயார்படுத்துவதற்கான ஒரு பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான முறையை வழங்கக்கூடும்.

புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள்

சமீபத்திய ஆராய்ச்சி காட்டுவது போல், கருப்பைச் சுருக்கங்களின் உருவாக்கம், கருப்பை வாய் முதிர்ச்சியடைதல் மற்றும் பிரசவத்தின் ஆரம்பம் ஆகியவை பல காரணிகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றில் மைய இடம் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களுக்கு சொந்தமானது.

மருத்துவ ரீதியாக E மற்றும் F குழுக்களின் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களைப் பயன்படுத்தும் போது, புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் செயல்பாட்டின் முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

புரோஸ்டாக்லாண்டின் E2 இன் விளைவுகள்:

• முறையான தமனி அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது;
• பல்வேறு உறுப்புகளில் சிறிய தமனிகளை நேரடியாக விரிவுபடுத்துகிறது;
• அழுத்த ஹார்மோன்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது;
• மூளை, சிறுநீரகங்கள், கல்லீரல், கைகால்கள் ஆகியவற்றிற்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துகிறது;
• குளோமருலர் வடிகட்டுதல், கிரியேட்டினின் அனுமதி அதிகரிக்கிறது;
• சிறுநீரகக் குழாய்களில் சோடியம் மற்றும் நீரின் மறுஉருவாக்கத்தைக் குறைத்து அவற்றின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது;
• ஆரம்பத்தில் அதிகரித்த பிளேட்லெட்டுகளின் திரட்டும் திறனைக் குறைக்கிறது;
• நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்துகிறது;
• இரத்த ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது;
• ஃபண்டஸில் புதிய இஸ்கிமிக் ஃபோசியின் மறுஉருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் விழித்திரையில் புதிய இரத்தக்கசிவுகளின் அளவைக் குறைக்கிறது, இது நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு முக்கியமானது.

புரோஸ்டாக்லாண்டின் F2a இன் விளைவுகள்:

• முறையான தமனி அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது, நுரையீரல் தமனியில் தமனி அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது;
• இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலைக் குறைக்கிறது;
• உறுப்புகளில் இரத்த ஓட்டத்தை குறைக்கிறது;
• மூளை, சிறுநீரகங்கள், இதயம் மற்றும் குடல்களின் இரத்த நாளங்களின் தொனியை நேரடியாக அதிகரிக்கிறது;
• அழுத்த ஹார்மோன்களின் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவை அதிகரிக்கிறது;
• நேட்ரியூரிசிஸ் மற்றும் டையூரிசிஸை அதிகரிக்கிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களை பிரசவத்திற்குத் தயார்படுத்துவதற்காக, பல்வேறு மகப்பேறியல் சூழ்நிலைகளில், புரோஸ்டெனோனுடன் (புரோஸ்டாக்லாண்டின் E2) புரோஸ்டாக்லாண்டின் ஜெல்லை வழங்குவதற்கான பின்வரும் முறைகளை நாங்கள் உருவாக்கியுள்ளோம்:

• கார்பாக்சிமெதில்செல்லுலோஸுடன் சேர்ந்து புரோஸ்டாக்லாண்டின்களை உள்நோக்கி செலுத்துதல்;
• அதிக ஆபத்தில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் (கரு செயலிழப்பு, நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை, முதலியன அறிகுறிகள்), கருப்பை ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷன் அல்லது கருவின் நிலை மோசமடைவதைத் தவிர்ப்பதற்காக, பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளை (பார்டுசிஸ்டன், அலுப்பென்ட், பிரிகானில், ஜினெப்ரல்) புரோஸ்டாக்லாண்டின்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதற்கான ஒரு முறை உருவாக்கப்பட்டுள்ளது;
• சரியான நேரத்தில் நீர் வெளியேற்றம் மற்றும் முதிர்ச்சியடையாத கருப்பை வாய் ஏற்பட்டால், புரோஸ்டாக்லாண்டின்களுடன் கூடிய ஜெல்லை அறிமுகப்படுத்துதல்;
• பிரசவத்திற்கு உடலின் போதுமான தயார்நிலை இல்லாததால் (முதிர்ச்சியடைந்த அல்லது முதிர்ச்சியடையாத கருப்பை வாய்), குறிப்பாக பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்களுக்கு மருந்து தூண்டப்பட்ட தூக்க-ஓய்வை வழங்குவதற்கு முன் பலவீனமான பிரசவ செயல்பாடுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக.

ஜெல்லை பெறுவதற்கான பின்வரும் முறை உருவாக்கப்பட்டுள்ளது: 0.6 கிராம் நன்றாக அரைத்த சோடியம் கார்பாக்சிமெதில்செல்லுலோஸ், 7 மில்லி காய்ச்சி வடிகட்டிய நீரில் ஒரு மலட்டு பென்சிலின் பாட்டிலில் கரைக்கப்படுகிறது. சீல் செய்த பிறகு, பாட்டில் ஒரு ஆட்டோகிளேவில் வைக்கப்படுகிறது, அங்கு அது 120 C வெப்பநிலையிலும் 1.2 வளிமண்டல அழுத்தத்திலும் 20-25 நிமிடங்கள் வைக்கப்படுகிறது. ஜெல் + 4 C வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்படுகிறது. பாக்டீரியாவியல் ஆய்வுகள் அத்தகைய செயலாக்கம் மற்றும் சேமிப்பின் மூலம் அது 2-3 மாதங்களுக்கு மலட்டுத்தன்மையுடன் இருக்கும் என்பதைக் காட்டுகின்றன. பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு உடனடியாக ஜெல்லில் புரோஸ்டெனான் (PGEz) சேர்க்கப்படுகிறது.

பாலிஎதிலீன் வடிகுழாய் வழியாக ஒரு சிரிஞ்ச் மூலம் பின்புற யோனி ஃபோர்னிக்ஸ்ஸில் புரோஸ்டாக்லாண்டின் ஜெல் பொருத்தப்படுகிறது. பரிசோதனை செய்யும் கையின் விரலின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வடிகுழாய் யோனிக்குள் செருகப்படுகிறது. ஜெல் செருகப்பட்ட பிறகு, கர்ப்பிணிப் பெண் தனது இடுப்பை உயர்த்தி சுமார் 2 மணி நேரம் படுக்கையில் இருக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார். கருப்பை ஹைபர்டோனிசிட்டிக்கான சான்றுகள் இருந்தால், யோனிக்குள் ஒரு கையைச் செருகி ஜெல்லை அகற்றுவது அவசியம்.

தற்போது, பெரினாட்டல் நோயியலின் அதிக ஆபத்தில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு கருப்பை ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷனைத் தடுக்க, ஜெல் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

கர்ப்பிணிப் பெண்களை பிரசவத்திற்குத் தயார்படுத்தும் முறை, யோனி வழியாக செலுத்தப்படும் புரோஸ்டாக்லாவ்டினம்ப் மற்றும் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளின் உட்செலுத்துதல்கள். 0.5 மி.கி பார்டுசிஸ்டன் அல்லது 1 மி.லி அலுபென்ட் (0.5 மி.கி) அல்லது 1 மி.லி பிரிகானில் (0.5 மி.கி) கொண்ட 10 மி.லி. மருந்தை 500 மி.லி. குளுக்கோஸ் கரைசல் (5%) அல்லது ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் கரைத்து, 1 நிமிடத்திற்கு 10-12 சொட்டுகள் என்ற விகிதத்தில், சராசரியாக, 4-5 மணி நேரத்திற்குள் நரம்பு வழியாக செலுத்த வேண்டும். பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்ட் உட்செலுத்துதல் தொடங்கிய 10 நிமிடங்களுக்கு முன்னதாக, 3 மி.கி. புரோஸ்டாக்லாண்டின் E2 அல்லது 15-20 மி.கி. PGF-2 கொண்ட ஒரு ஜெல், பாலிஎதிலீன் வடிகுழாய் மூலம் ஒரு நிலையான சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி பின்புற யோனி ஃபார்னிக்ஸில் செலுத்தப்படுகிறது. பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளை பரிந்துரைப்பதற்கான ஒரு முன்நிபந்தனை, அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கு முரண்பாடுகள் இல்லாதது.

7-10 நாட்களில் ET மிகைலெப்கோ, எம். யா. செர்னேகா (1988) அவர்களின் கூற்றுப்படி பிரசவத்திற்குத் தயாராகும் முறை பின்வருமாறு:

• லைன்டோல் 20.0 ஒரு நாளைக்கு 2 முறை (காலை மற்றும் மாலை உணவுக்கு முன்);
• லைன்டோலை எடுத்துக் கொண்ட 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு குளுதாதயோன் 100 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை;
• ஆக்ஸிஜன் - உள்ளிழுத்தல் (முன்னுரிமை ஹைபர்பேரிக் நிலைமைகளின் கீழ்) நிமிடத்திற்கு 5-6 லிட்டர் 30 நிமிடங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை;
• இடுப்புப் பகுதியின் புற ஊதா கதிர்வீச்சு (ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை சுபெரிதெமல் டோஸ்);
• கர்ப்பிணிப் பெண்ணை பிரசவத்திற்குத் தயார்படுத்தும் 3வது மற்றும் 6வது நாளில் ஹெப்பரின் 2500 U தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது;
• ஃபோலிகுலின் 300 U ஐ ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை தசைக்குள் செலுத்தலாம். லைன்டோலை அராச்சிடன் அல்லது எசென்ஷியேல் அல்லது இன்ட்ராலிபிட் மூலம் மாற்றலாம்.

பேராசிரியர் NG போக்டாஷ்கின், NI பெரெட்யுக் (1982) பிரசவத்திற்கு 7-10 நாட்களுக்கு முன்பு பயன்படுத்தப்பட்ட பின்வரும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை உருவாக்கினர்:

• 1 கிலோ உடல் எடையில் சைனஸ்ட்ரோல் 300-500 ME ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது;
• லைனெட்டால் 20 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை உணவுக்குப் பிறகு வாய்வழியாக;
• வைட்டமின் பி1 1 மில்லி S% கரைசலை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை தசைக்குள் செலுத்துதல்;
• வைட்டமின் பி6 1 மில்லி 5% கரைசலை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை தசைக்குள் செலுத்துதல்;
• ATP 1 மில்லி 1% கரைசலை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை தசைக்குள் செலுத்துதல்;
• கேலஸ்கார்பின் 1.0 வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 3 முறை;
• கால்சியம் குளுக்கோனேட் 10 மில்லி 10% கரைசலை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நரம்பு வழியாக செலுத்துதல்;
• அஸ்கார்பிக் அமிலம் 5 மில்லி 5% கரைசலை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நரம்பு வழியாக செலுத்துதல்;
• ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 20 நிமிடங்கள் ஆக்ஸிஜனேற்றம்;
• ஹைப்போபுரோட்டீனீமியாவுக்கு, அல்புமின் 100 மில்லி 10% கரைசலை நரம்பு வழியாக ஒரு நாள் விட்டு ஒரு நாள் செலுத்த வேண்டும்.

பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்களைக் கொண்ட மருந்துகள் நச்சுத்தன்மையற்றவை. சில நேரங்களில் அவற்றை எடுத்துக் கொள்ளும்போது டிஸ்ஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் (குமட்டல்) காணப்படுகின்றன; முதல் நாட்களில் மென்மையான மலம் வெளியேறுவது சாத்தியமாகும். இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக தானாகவே போய்விடும், மேலும் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. இருப்பினும், வயிற்றுப்போக்கு ஏற்பட்டால், மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும். கோலிசிஸ்டிடிஸால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்கள் சில நேரங்களில் பித்தப்பைப் பகுதியில் அதிகரித்த வலியை அனுபவிக்கிறார்கள்; இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மருந்துகளை மேலும் பயன்படுத்துவதையும் தவிர்க்க வேண்டும்.

அட்ரினெர்ஜிக் முகவர்கள்

பீட்டா-தடுப்பான்கள்.

IV டுடா (1989) கர்ப்பிணிப் பெண்களை பிரசவத்திற்கு முன்கூட்டியே தயார்படுத்துவதற்கான திட்டங்களை உருவாக்கினார்.

பிரசவ தூண்டுதலுடன் மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட தயாரிப்பு திட்டங்கள்.

ஐந்து நாள் திட்டம்.

நாள் 1: ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் (ஃபோலிகுலின் அல்லது சைனெஸ்ட்ரோல்) 1 கிலோ உடல் எடையில் 140-150 IU ஐ 4 முறை தசைக்குள் செலுத்துதல்; கால்சியம் குளோரைடு (1 தேக்கரண்டி 10% கரைசலை 3-4 முறை) மற்றும் காலஸ்கார்பின் (1.0 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை) வாய்வழியாக;

2வது நாள்: 1 கிலோ உடல் எடையில் 160-180 IU ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் 3 முறை தசைக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன; கால்சியம் குளோரைடு மற்றும் காலஸ்கார்பின் ஆகியவை ஒரே அளவுகளில் செலுத்தப்படுகின்றன;

நாள் 3: 1 கிலோ உடல் எடையில் 200 IU ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் 2 முறை தசைக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன; கால்சியம் குளோரைடு மற்றும் காலஸ்கார்பின் ஆகியவை ஒரே அளவுகளில் செலுத்தப்படுகின்றன;

நாள் 4: தசைகளுக்குள் ஒரு முறை ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் 200-250 IU; கால்சியம் குளோரைடு மற்றும் காலஸ்கார்பின் ஆகியவற்றை ஒரே அளவுகளில் செலுத்துதல்;

நாள் 5: ஆமணக்கு எண்ணெய் (50-60 மில்லி வாய்வழியாக); 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, ஒரு சுத்திகரிப்பு எனிமா; எனிமாவுக்கு 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, ஒப்சிடான் (300-400 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 5 மி.கி. 20-40 mcg/நிமிடத்தில் நரம்பு வழியாக அல்லது 20 மி.கி. ஒவ்வொரு 20 நிமிடங்களுக்கும் 5-6 முறை வாய்வழியாக (அல்லது அதே அளவு மாத்திரைகளில் அனாபிரிலின்); கால்சியம் குளோரைடு (10 மில்லி 10% கரைசல் நரம்பு வழியாக) ஒப்சிடான் நிர்வாகத்தின் தொடக்கத்திலும் மீண்டும் பிரசவ வளர்ச்சியிலும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது; குளுக்கோஸ் (40% கரைசலில் 20 மில்லி) பிரசவம் தொடங்கிய பிறகு நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

மூன்று நாள் திட்டம்.

நாள் 1: 1 கிலோ உடல் எடையில் 200 IU என்ற அளவில் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் 2 முறை தசைக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன, கால்சியம் குளோரைடு மற்றும் காலஸ்கார்பின் ஆகியவை 5 நாள் சிகிச்சை முறையைப் போலவே செலுத்தப்படுகின்றன;

2வது நாள்: 1 கிலோ உடல் எடையில் 200-250 IU ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் ஒரு முறை தசைக்குள் செலுத்தப்படும்போது, கால்சியம் குளோரைடு மற்றும் காலஸ்கார்பின் ஆகியவற்றை 5 நாள் சிகிச்சை முறையைப் போலவே செலுத்த வேண்டும்;

நாள் 3: 5 நாள் திட்டத்தின் 5வது நாளில் செய்வது போன்ற அனைத்து நடவடிக்கைகளையும் மேற்கொள்ளுங்கள்.

இரண்டு நாள் திட்டம்.

நாள் 1: 1 கிலோ உடல் எடையில் 200-250 IU என்ற அளவில் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் ஒரு முறை தசைக்குள் செலுத்தப்படும்போது; 5 நாள் சிகிச்சையில் இருப்பது போல, கால்சியம் குளோரைடு மற்றும் காலஸ்கார்பின் வாய்வழியாக செலுத்தப்படும்;

5 நாள் திட்டத்தின் 5வது நாளில் மேற்கொள்ளப்படும் அதே நடவடிக்கைகள் 2வது நாளில் மேற்கொள்ளப்படும்.

ஒரு நாள் திட்டம்.

5 நாள் திட்டத்தின் 5வது நாளில் முன்மொழியப்பட்ட செயல்பாடுகளின் தொகுப்பை வழங்குகிறது.

அனாபிரிலின் (ஒப்சிடான், இன்டெரல், ப்ராப்ரானோலோல்) பயன்படுத்தும் போது, கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு ஏற்படும் முரண்பாடுகள் மற்றும் பாதகமான விளைவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆசிரியர்களின் நவீன வழிகாட்டுதல்களின்படி, கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது இது முரணாக உள்ளது, ஏனெனில், நஞ்சுக்கொடி தடையை கடக்கும் போது, மருந்து கரு நச்சுத்தன்மை கொண்டது மற்றும் பல நாட்களுக்கு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மனச்சோர்வு, பாலிசித்தீமியா, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் பிராடி கார்டியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. பாலூட்டும் போது, ப்ராப்ரானோலோல் பாலில் செல்கிறது மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, பிராடி கார்டியா, ஹைபோஜெனியா, பிறவி இதய செயலிழப்பு மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவுக்கு வழிவகுக்கும், ஆனால் இந்த விளைவுகள் எப்போதும் ஏற்படாது.

சைனஸ் பிராடி கார்டியா, அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், கடுமையான இதய செயலிழப்பு, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் போக்கு, கீட்டோஅசிடோசிஸ் கொண்ட நீரிழிவு நோய் மற்றும் புற தமனி இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு அனாபிரிலின் முரணாக உள்ளது. ஸ்பாஸ்டிக் பெருங்குடல் அழற்சிக்கு அனாபிரிலின் பரிந்துரைப்பது விரும்பத்தகாதது. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது (இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் ஆபத்து) எச்சரிக்கையும் தேவை.

கடுமையான இருதயக் கோளாறுகள் (சரிவு, அசிஸ்டோல்) ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் இருப்பதால், அனாபிரிலின் (மற்றும் பிற பீட்டா-தடுப்பான்கள்) வெராபமிலுடன் (ஐசோப்டின்) இணைந்து பயன்படுத்தப்படக்கூடாது என்பதற்கான அறிகுறிகள் உள்ளன.

பீட்டா அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள்.

பின்வரும் அறிகுறிகளுக்கு பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• பிரசவத்திற்கு உயிரியல் தயார்நிலை இல்லாத நிலையில் கர்ப்பிணிப் பெண்களைத் தயார்படுத்தும் நோக்கத்திற்காக;
• புரோஸ்டாக்லாண்டின் ஜெல்களுடன் (E2 மற்றும் F2a) இணைந்து பெரினாட்டல் நோயியலுக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில்;
• பிரசவ தூண்டுதல் மற்றும் முதிர்ச்சியடையாத கருப்பை வாய் ஆகியவற்றின் போது.

பார்டுசிஸ்டன் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களைத் தயாரிக்கும் முறை. 0.5 மி.கி பார்டுசிஸ்டன் கொண்ட 10 மில்லி மருந்தை 500 மி.லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் அல்லது ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் கரைக்கப்பட்டது. பார்டுசிஸ்டன் நிமிடத்திற்கு 15-30 சொட்டுகள் என்ற விகிதத்தில் சொட்டு மருந்து மூலம் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்டது. பின்னர், மருந்தின் நரம்பு உட்செலுத்துதல் நிறுத்தப்பட்ட உடனேயே, பிந்தையது 5 மி.கி மாத்திரைகள் வடிவில் ஒரு நாளைக்கு 6 முறை பரிந்துரைக்கப்பட்டது. டாக்ரிக்கார்டியாவைக் குறைக்கவும் விளைவை அதிகரிக்கவும், கர்ப்பிணிப் பெண்கள் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை ஃபினோப்டின் (வெராபமில்) 40 மி.கி. பெற்றனர். கர்ப்பிணிப் பெண்களைத் தயாரிப்பது 5 நாட்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகளில், மருத்துவர் பின்வருவனவற்றில் சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும்:

• டாக்ரிக்கார்டியா;
• இரத்த அழுத்தத்தில் மாற்றம்;
• சீரம் பொட்டாசியம் அளவு குறைந்தது;
• உடலால் நீர் தக்கவைப்பு சாத்தியம்;
• இதய மயோர்கார்டியத்தில் சாத்தியமான மாற்றங்கள்;
• மேம்படுத்தப்பட்ட குளுக்கோனோஜெனீசிஸ்.

முரண்பாடுகள்.

முழுமையானது.

• காய்ச்சல்;
• தாய் மற்றும் கருவில் தொற்று நோய்கள்;
• கருப்பையக தொற்று;
• ஹைபோகாலேமியா;
• இருதய நோய்கள்: மயோர்கார்டிடிஸ், மயோர்கார்டியோபதி, இதய கடத்தல் மற்றும் இதய தாளக் கோளாறுகள்;
• தைரோடாக்சிகோசிஸ்;
• கிளௌகோமா.

உறவினர்.

• நீரிழிவு நோய்;
• முன்கூட்டிய பிரசவத்தில் டோகோலிசிஸ் தொடங்கும் போது கர்ப்பப்பை வாய் os 4 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேல் விரிவடைதல்;
• சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய முறிவு;
• கர்ப்ப காலம் 14 வாரங்களுக்கும் குறைவானது;
• கர்ப்ப காலத்தில் 150/90 மிமீ எச்ஜி மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட இரத்த அழுத்தத்துடன் உயர் இரத்த அழுத்த நிலைமைகள்;
• கருவின் குறைபாடுகள்.

குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் தொகுப்பின் முன்னோடிகள் - எல்-டோபா

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் யோனி மற்றும் கருப்பை வாய் எபிட்டிலியத்தின் செல்களில் மைட்டோடிக் குறியீட்டை அதிகரிக்கின்றன, புரோஸ்டாசைக்ளின் தொகுப்பைத் தடுக்கின்றன, முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஹைபோக்ஸியாவின் அளவைக் குறைக்கின்றன, குளோமருலர் புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பு மற்றும் அராச்சிடோனிக் அமில அளவை அதிகரிக்கின்றன, கர்ப்ப காலத்தை பாதிக்காமல் கருவின் சிறுநீரக வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்துகின்றன. பல நவீன ஆசிரியர்கள் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்தில் வழங்குவதில் எச்சரிக்கையாக இருக்க பரிந்துரைக்கின்றனர், ஏனெனில் அவை எலி மற்றும் ரீசஸ் மக்காக் கருக்களில் மூளை சேதத்தை ஏற்படுத்தும். அதே நேரத்தில், பிரவுன் மற்றும் பலர். (1993) நஞ்சுக்கொடி மற்றும் சிறுநீரகத்தில் (?) ஒரு புதிய உயர்-தொடர்பு 11beta-ஹைட்ராக்ஸிஸ்டீராய்டு ஹைட்ரோஜினேஸ் கருவில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் விளைவைத் தடுக்கிறது, மேலும் சிறுநீரகத்தில் - மினரல் கார்டிகாய்டு ஏற்பிகளில். இது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுக்கு அதிக ஈடுபாட்டைக் கொண்டுள்ளது.

பலவீனமாக சுருங்கும் கருப்பையில், கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஏற்பிகளுடன் வித்தியாசமாக பிணைக்கப்படுகின்றன, இது சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி கவனத்தை ஈர்க்க வேண்டும் மற்றும் மயோமெட்ரியம் சுருக்கத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதில் கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் பங்கு மற்றும் பலவீனமான பிரசவத்தைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் அவற்றின் பயன்பாடு பற்றிய கேள்விக்கான பதிலுக்கான செயலில் தேடலைத் தூண்ட வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் எல்-டோபா முரணாக இல்லை.

கர்ப்பிணிப் பெண்களை பிரசவத்திற்குத் தயார்படுத்துவதற்கான ஒரு புதிய முறை உருவாக்கப்பட்டுள்ளது: நோர்பைன்ப்ரைனின் முன்னோடியான எல்-டோபா, 0.1 கிராம் என்ற அளவில் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 3-5 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் 50 மி.கி ஹைட்ரோகார்டிசோன் அல்லது டெக்ஸாமெதாசோனை 0.5 மி.கி என்ற அளவில் தசைநார் நிர்வாகத்துடன் இணைந்து 3-5 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கால்சியம் எதிரிகள்

கர்ப்பிணிப் பெண்களை பிரசவத்திற்கு நிஃபெடிபைனுடன் தயார்படுத்தும் முறை. நிஃபெடிபைன் 30 மி.கி வாய்வழியாகவும், பின்னர் ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் 10 மி.கி அளவிலும் 3 நாட்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. பயன்பாட்டிற்கு முன்னும் பின்னும், மென்மையான பிறப்பு கால்வாயின் நிலை, கருவின் நிலை மற்றும் கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாடு ஆகியவை கார்டியோடோகோகிராபி மற்றும் மருத்துவ தரவுகளால் கவனமாக மதிப்பிடப்படுகின்றன. நிஃபெடிபைனைப் பயன்படுத்துவதற்கு ஒரு தேவையான நிபந்தனை: முழு கால கர்ப்பம், முதிர்ச்சியடையாத அல்லது பழுக்க வைக்கும் கருப்பை வாய். பிற முறைகளின் பயன்பாடு முரணாக உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு, குறிப்பாக பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளுக்கு இது குறிக்கப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் உயர் இரத்த அழுத்த வடிவங்களில், அதனுடன் தொடர்புடைய எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் நோய்கள், குறிப்பாக இருதய நோய்கள் முன்னிலையில் இந்த முறையைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் பொருத்தமானது: உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கர்ப்பத்தின் தாமதமான நச்சுத்தன்மை, நாளமில்லா நோய்கள் (நீரிழிவு நோய், தைராய்டு நோய், இதய குறைபாடுகள், உயர் இரத்த அழுத்த வகையின் தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா, முதலியன) ஆகியவற்றுடன் அதன் சேர்க்கை.

நிஃபெடிபைன், மயோமெட்ரியத்தில் அதன் தளர்வு விளைவு மற்றும் கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துவதன் காரணமாக கருப்பை வாயின் முதிர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இது மயோசைட்டுகளில் கால்சியம் அளவில் மாற்றத்தை ஊக்குவிக்கிறது, குறிப்பாக, இடைச்செல்லுலார் சூழலில் இருந்து செல்லுக்கு மாறுதல், இதன் காரணமாக இரத்த சீரத்தில் Ca ^{2+ அயனிகளின் உள்ளடக்கம் குறைகிறது.}

எனவே, தாயின் உடல், கருவின் நிலை மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலை ஆகியவற்றில் எதிர்மறையான தாக்கம் இல்லாத நிலையில், கர்ப்பிணிப் பெண்களை பிரசவத்திற்கு தயார்படுத்துவதில் நிஃபெடிபைன் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]