கர்ப்பிணிப் பெண்களை பிரசவத்திற்கு தயார்படுத்துவதற்கான மருத்துவம் அல்லாத முறைகள்

சவ்வுகளில் முன்கூட்டியே சிதைவு ஏற்படும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பிரசவத்தைத் தூண்டும் நோக்கத்திற்காக, தாமதமான கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கு மின் தூண்டுதல் தற்போது பல ஆசிரியர்களால் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நாசி வழியாக மின் தூண்டுதலின் முறை.

எரிச்சல்கள் சிறப்பாக வடிவமைக்கப்பட்ட உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஒரு மின் உந்துவிசை ஜெனரேட்டர் மற்றும் ஒரு சுய-ஆதரவு தடி வடிவ சென்சார் முனை.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் பழுக்க வைப்பதில், 87% கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இன்ட்ராநேசல் மின் தூண்டுதல் முறை பயனுள்ளதாக இருந்தது. அல்வாரெஸ் வகையின் சிறிய கருப்பைச் சுருக்கங்களுக்குப் பதிலாக, பிராக்ஸ்டன் ஹிக்ஸ் வகையின் அதிக எண்ணிக்கையிலான கருப்பைச் சுருக்கங்கள் தோன்றியதன் காரணமாக இந்த விளைவு ஏற்பட்டிருக்கலாம்.

நாசி வழியாக மின் தூண்டுதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• முதலாவதாக, பிரசவத்திற்கான உயிரியல் தயார்நிலை இல்லாத நிலையில் கர்ப்பிணிப் பெண்களைத் தயார்படுத்தும் நோக்கத்துடன், குறிப்பாக தாமதமான பிரசவம் ஏற்பட்டால், அதைத் தொடர்ந்து பிரசவத்தைத் தூண்டுதல்;
• இரண்டாவதாக, முதிர்ச்சியடையாத கருப்பை வாய் மற்றும் சவ்வுகளின் முன்கூட்டியே சிதைவு ஏற்பட்டால் பிரசவத்திற்கான தயாரிப்பு;
• மூன்றாவதாக, முதிர்ச்சியடையாத கருப்பை வாய் மற்றும் போதுமான அளவு உச்சரிக்கப்படாத பிரசவ செயல்பாடுகளில் பிரசவத்தைத் தூண்டும் ஒரு முறையாக.

பாலூட்டி சுரப்பிகளின் முலைக்காம்புகளின் மின் தூண்டுதல்

பாலூட்டி சுரப்பிகளின் முலைக்காம்புகளின் மின் மற்றும் இயந்திர தூண்டுதல் தற்போது மூன்று முக்கிய அறிகுறிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• கர்ப்பப்பை வாய் பழுக்க வைப்பதற்காக கர்ப்பிணிப் பெண்களை பிரசவத்திற்கு தயார்படுத்துதல்;
• கர்ப்பம் முன்கூட்டியே நிறுத்தப்பட்டால் பிரசவத்தைத் தூண்டும் நோக்கத்திற்காக;
• ஒரு சுருக்க சோதனையாக.

பாலூட்டி சுரப்பிகளின் முலைக்காம்புகளின் இயந்திர தூண்டுதல், ஹைபோதாலமஸின் சூப்பராப்டிக் பகுதி மற்றும் பாராவென்ட்ரிகுலர் கருக்களில் வெளிப்படையாகச் செயல்படும் தூண்டுதல்களின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது பின்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் இருந்து ஆக்ஸிடாஸின் வெளியீட்டிற்கும் கருப்பைச் சுருக்கங்கள் மற்றும் கருப்பை வாய் பழுக்க வைப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது. 50% கர்ப்பிணிப் பெண்களில், ஒரே நேரத்தில் வழக்கமான பிரசவம் ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

முலைக்காம்பு தூண்டுதல் முன்பு நினைத்ததை விட கருப்பை செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது, எனவே கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் முலைக்காம்பு தூண்டுதல் எச்சரிக்கையுடன் செய்யப்பட வேண்டும், குறிப்பாக முலைக்காம்பு தூண்டுதலின் போது கரு செயலிழப்பு அறிகுறிகள் இருந்த அல்லது இருந்த கர்ப்பிணிப் பெண்களில், கருப்பை ஹைபர்டோனிசிட்டி ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க, இது கருவின் நிலையை பாதிக்கலாம்.

சுருக்க சோதனை. மார்பக சுரப்பிகளின் முலைக்காம்புகளைத் தூண்டுவது சமீபத்தில் ஆக்ஸிடாசினுடன் ஒப்பிடுவதன் மூலம் ஒரு சுருக்க சோதனையாக அதிகளவில் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. 10 நிமிடங்களில் 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சுருக்கங்கள் பதிவு செய்யப்பட்டால் சுருக்க சோதனை பயனுள்ளதாக மதிப்பிடப்பட்டது.

முலைக்காம்புகளைத் தூண்டுவதன் மூலம் செய்யப்படும் அழுத்த சுருக்க சோதனை, கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இருப்புக்களை மதிப்பிடுவதற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கருப்பை சுருக்கங்கள் தூண்டப்படும் வழிமுறை தெளிவாக இல்லை.

கருவின் நிலையைத் தீர்மானிப்பதற்கான சுருக்க அழுத்த சோதனை. பல ஆசிரியர்கள் சுருக்க சோதனையை ஊடுருவல் இல்லாதது, செய்ய எளிதானது மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் நேரத்தை எடுத்துக்கொள்ளும் என்று கருதுகின்றனர். மயோமெட்ரியத்தின் சுருக்க செயல்பாட்டின் தோற்றம் 50 வினாடிகள் முதல் 17 நிமிடங்கள் வரை மாறுபடும் மற்றும் சராசரியாக 4 நிமிடம் 44 வினாடிகள் ± 3 நிமிடம் 36 வினாடிகள் ஆகும்.

கார்டியோடோகோகிராஃபி நிலைமைகளின் கீழ் இந்த சோதனை சிறப்பாக செய்யப்பட வேண்டும்.

அக்குபஞ்சர்

கர்ப்பிணிப் பெண்களை பிரசவத்திற்கு தயார்படுத்தவும், கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தலுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும், பயம், பதற்றம், வலி நிவாரணம் மற்றும் பிரசவத்தை ஒழுங்குபடுத்தவும் குத்தூசி மருத்துவம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறை குத்தூசி மருத்துவம் (குத்தூசி மருத்துவம்).

கர்ப்பிணிப் பெண்களை பிரசவத்திற்குத் தயார்படுத்துவதற்கும், பிரசவத்தைத் தூண்டுவதற்கும், பிரசவச் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கும் குத்தூசி மருத்துவம் ஒரு பயனுள்ள முறையாகும். ஏ.ஆர். காலேவின் (1987) ஆய்வில், மருந்து முறைகளின் முடிவுகளை விட குத்தூசி மருத்துவம் பிரசவத்திற்கான உடலின் தயார்நிலையை முழுமையாகவும் இரு மடங்கு விரைவாகவும் உருவாக்குவதை உறுதி செய்கிறது என்று காட்டப்பட்டது.

யு. ஐ. நோவிகோவ், வி.வி. அப்ராம்சென்கோ, ஆர்.யு. கிம் (1981) கர்ப்பிணிப் பெண்களை பிரசவத்திற்குத் தயார்படுத்துவதற்காக, குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு உற்சாகமான மாற்றத்துடன் கூடிய குத்தூசி மருத்துவத்தின் தடுப்பு முறையை உருவாக்கினர். செயல்முறையின் காலம் நச்சுத்தன்மையின் வடிவம், அதன் போக்கின் தனித்தன்மை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்பட்டது மற்றும் 30-40 நிமிடங்கள் நீடித்தது, ஆனால் தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள் குறைந்து வருவதால் - 15-20 நிமிடங்கள். நடைமுறைகள் தினமும் அல்லது ஒவ்வொரு 1-2 நாட்களுக்கும், மொத்தம் 4-8 முறை மேற்கொள்ளப்பட்டன. 2-4 குத்தூசி மருத்துவம் "புள்ளிகள்" ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்பட்டன.

கர்ப்பிணிப் பெண்களைத் தயாரிப்பதற்கான முக்கிய முறையாக குத்தூசி மருத்துவம் பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் முரணாக உள்ளது:

• தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் கடுமையான வடிவம் (நெஃப்ரோபதி தரம் II-III);
• நீரிழிவு நோயின் கடுமையான வடிவத்தின் பின்னணியில் வளர்ந்த "ஒருங்கிணைந்த" தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் விஷயத்தில்;
• கடுமையான சிதைவு நிலையில் எந்தவொரு சோமாடிக் நோயியலின் பின்னணிக்கும் எதிராக வளர்ந்த "ஒருங்கிணைந்த" தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் விஷயத்தில்.

குத்தூசி மருத்துவத்திற்கான முழுமையான (!) முரண்பாடுகள்:

• நஞ்சுக்கொடி இணைப்பின் அசாதாரணங்கள் அல்லது பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் பகுதியளவு பற்றின்மை இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது;
• இரத்த உறைதல் கோளாறுகள்;
• கருப்பை வடுவின் தோல்வி.

எலக்ட்ரோகுபஞ்சர்

எலக்ட்ரோஅக்குபஞ்சர் (ELAP) என்பது குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகளில் செருகப்பட்ட ஊசிகளில் வெவ்வேறு கால அளவு மற்றும் துருவமுனைப்பு கொண்ட மின் தூண்டுதல்களின் செயல்பாட்டின் மூலம் செய்யப்படுகிறது. இந்த செயலுக்கு எளிதில் அணுகக்கூடிய புள்ளிகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன, இதன் பயன்பாடு பெண்ணின் இயக்கங்களை மிகக் குறைவாகவே கட்டுப்படுத்துகிறது.

முன்கூட்டியே நீர் உடைந்தால் பிரசவத்தைத் தூண்டுவதற்கும், கருப்பை வாயின் நிலையைக் கருத்தில் கொள்வதற்கும், பிரசவ அசாதாரணங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும், பிரசவத்தின் போது வலி நிவாரணம் பெறுவதற்கும் எலக்ட்ரோகுபஞ்சர் நுட்பத்தை நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம்.

பிரசவ தூண்டலின் விளைவு பெரும்பாலும் கருப்பை வாயின் ஆரம்ப நிலையைப் பொறுத்தது. எலக்ட்ரோஅக்குபஞ்சரின் பின்னணியில், கருப்பை வாயின் செயலில் முதிர்ச்சி ஏற்படுகிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும், 1/3 நிகழ்வுகளில், முதிர்ச்சியடையாத கருப்பை வாயுடன், பிரசவத்தை செயலில் உள்ள கட்டத்திற்கு மாற்றுவது சாத்தியமில்லை, மேலும் கூடுதல் மருந்து பிரசவ தூண்டுதல் தேவைப்பட்டது. எனவே, முதிர்ச்சியடையாத கருப்பை வாயின் பின்னணியில் பிரசவத்தைத் தூண்டும்போது, எலக்ட்ரோஅக்குபஞ்சர் மற்றும் ஆக்ஸிடாஸின் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டைப் பற்றி நாம் பேச வேண்டும். முதிர்ச்சியடையாத கருப்பை வாயுடன், கீழ்ப் பகுதியில் எலக்ட்ரோஅக்குபஞ்சரின் விளைவு மெதுவாக உருவாகிறது (இது கருப்பை வாயின் முதிர்ச்சிக்கு ஒத்திருக்கிறது).

எனவே, கருப்பை வாய் முதிர்ச்சியடையச் செய்வதற்கும், பிரசவத்தைத் தூண்டுவதற்கும், பிரசவத்திற்குத் தயாராக்க, நாம் உருவாக்கிய முறையின்படி எலக்ட்ரோகுபஞ்சரைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

கடுமையான உடல் பருமன் (II-III டிகிரி) மற்றும் 4000 கிராமுக்கு மேல் கரு எடை உள்ள பெண்களுக்கு எலக்ட்ரோகுபஞ்சர் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கருப்பை வாயின் அல்ட்ராசவுண்ட் சிகிச்சை

முன்மொழியப்பட்ட முறை பின்வருமாறு பயன்படுத்தப்படுகிறது: 880 kHz வரம்பில் உள்ள வழக்கமான தொடர் அல்ட்ராசவுண்ட் சாதனங்களிலிருந்து, முன்பு கண்ணாடிகள் மூலம் கருப்பை வாயை வெளிப்படுத்தி, 10,000 U அளவில் ஃபோலிகுலின் எண்ணெய் கரைசலை உமிழ்ப்பான் மின்முனையில் பயன்படுத்திய பிறகு, அல்ட்ராசவுண்ட் கருப்பை வாயில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 6 முதல் 12 நிமிடங்கள் வெளிப்பாடு கொண்ட துடிப்புள்ள முறையில், கருப்பை வாய் அதன் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் இருந்து அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் பக்கத்திலிருந்து கதிர்வீச்சு செய்யப்படுகிறது. நேர்மறையான விளைவு கிடைக்கும் வரை நடைமுறைகள் தினமும் (5 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை) செய்யப்படுகின்றன.

மென்மையான பிறப்பு கால்வாயைத் தயாரிக்கும் இந்த முறை, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் ஹார்மோன்களின் விளைவின் மூலம் நேரடியாக கருப்பை வாயின் கட்டமைப்பில் செலுத்துவதன் மூலம், பெரும்பாலும் 1-3 நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு நேர்மறையான விளைவை அடைய அனுமதிக்கிறது.

முரண்பாடுகள் கருப்பை வாய் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி பிரீவியாவின் கட்டிகள் ஆகும்.

லேமினேரியா

பிரசவத்திற்கு முதிர்ச்சியடையாத கருப்பை வாயைத் தயாரிப்பதற்கான இயந்திர முறைகள் (கருப்பை வாயின் அதிர்வு விரிவாக்கம், ஃபோலே வடிகுழாய்கள், ஐசாப்டென்ட் போன்ற கர்ப்பப்பை வாய் பலூன்கள்) கவனத்திற்குரியவை.

கெல்பைப் பயன்படுத்தும் போது கருப்பை வாய் முதிர்ச்சியடைவதற்கு பங்களிக்கும் காரணிகளில் ஒன்று எண்டோஜெனஸ் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் அளவு அதிகரிப்பது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது.

லேமினேரியாவைச் செருகுவது என்பது ஒரு மருத்துவ முறையாகும், இது கருப்பையக சாதனத்தைச் செருகுவதற்குச் சமமான சிக்கலானது. இதற்காக, யோனி ஸ்பெகுலம்கள், புல்லட் ஃபோர்செப்ஸ், ட்வீசர்கள் அல்லது லேமினேரியாவைச் செருகுவதற்கான அபார்டென்சர் தேவை. யோனிக்கு முன்கூட்டியே ஒரு கிருமி நாசினி கரைசல் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், கருப்பை வாய் புல்லட் ஃபோர்செப்ஸால் சரி செய்யப்படுகிறது. முன்புற உதட்டின் பிடி மிகவும் நம்பகமானது. குச்சியை அல்லது பல குச்சிகளை ஒரு கிருமி நாசினி கரைசலுடன் உயவூட்டுவது கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் வழியாக அவற்றின் பாதையை எளிதாக்குகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் திசையை தெளிவுபடுத்த, நீங்கள் ஒரு கருப்பை ஆய்வைப் பயன்படுத்தலாம். லேமினேரியா செருகப்படுகிறது, இதனால் அவை கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் உள்ளே முழுமையாக இருக்கும், வெளிப்புற OS க்கு அப்பால் சற்று நீண்டு, அவற்றின் உள் முனை உள் OS க்கு அப்பால் செல்லும். பல குச்சிகள் பயன்படுத்தப்பட்டால், அவை அனைத்தும் ஒன்றுக்கொன்று இணையாக இருக்க வேண்டும். கால்வாய் முழுமையாக நிரம்பும் வரை அடுத்தடுத்த ஒவ்வொன்றும் முந்தைய பாதையை எளிதாகப் பின்பற்றுகின்றன. வெளிப்புற OS இல் வைக்கப்படும் ஒன்று அல்லது இரண்டு மலட்டு, இறுக்கமாக உருட்டப்பட்ட நாப்கின்கள் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் லேமினேரியாவைப் பிடிக்க உதவுகின்றன. கஸ்கோ கண்ணாடிகளில் அதன் அருகாமையில் அமைந்துள்ள நூலை இழுப்பதன் மூலம் லேமினேரியாக்கள் அகற்றப்படுகின்றன.

1 அமர்வின் போது, 1 முதல் 5 லேமினேரியாக்கள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த செயல்முறை 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. வழக்கமாக 2-3 அமர்வுகள் 2-3 நாட்களில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, கெல்பை 2 நாட்களுக்கு கழுவி, உலர்த்தி, காமா கதிர்கள் அல்லது 99% எத்தில் ஆல்கஹால் கரைசலைக் கொண்டு மீண்டும் கிருமி நீக்கம் செய்யலாம்.

லேமினேரியாவைச் செருகுதல், அணிதல் மற்றும் அகற்றுதல் ஆகியவற்றின் போது கடுமையான வலி, கடுமையான அசௌகரியம் அல்லது இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டதாக எந்த வழக்குகளும் இல்லை. லேமினேரியா கருப்பை தசையில் இடம்பெயர்ந்ததாகவோ அல்லது அவற்றை அகற்றுவதில் சிரமமாகவோ இருந்ததாக எந்த வழக்குகளும் இல்லை. லேமினேரியாவைப் பயன்படுத்துவதற்கு முழுமையான முரண்பாடுகள் எதுவும் இல்லை. சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கருப்பை வாயின் சிக்காட்ரிசியல் சிதைவு மற்றும் கருப்பையில் ஒரு வடு இருப்பது ஒரு ஒப்பீட்டு முரண்பாடாகும். பிஷப்பின் கூற்றுப்படி கருப்பை வாயின் முதிர்ச்சியின் குறைந்தபட்ச அளவு ஒரு அமர்வுக்கு 1 புள்ளி மற்றும் அதிகபட்சம் 6 புள்ளிகள் அதிகரித்துள்ளது. கருப்பை வாயின் முதிர்ச்சியின் அளவு 8 புள்ளிகள் அல்லது அதற்கு மேல் எட்டியபோது, லேமினேரியாவை மேலும் செருகுவது கைவிடப்பட்டது. கருப்பை வாயின் முதிர்ச்சி சராசரியாக 2 சிகிச்சை அமர்வுகளில் நிகழ்கிறது.

எனவே, இயற்கையான லேமினேரியாவின் உதவியுடன் பிரசவத்திற்குத் தயாராவது மிகவும் பயனுள்ள, மலிவான, சுற்றுச்சூழலுக்கு உகந்த மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்வினை இல்லாத முறையாகும், இது 2 சிகிச்சை அமர்வுகளில் கர்ப்பப்பை வாய் முதிர்ச்சியின் உகந்த அளவை அடைய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களை பிரசவத்திற்குத் தயார்படுத்தும் முறை, பிரைமிபாரஸ் பெண்களில் இயற்கையான லேமினேரியாவுடன், பிரசவ காலத்தை 29% குறைக்கிறது மற்றும் சிசேரியன் பிரிவுகளின் எண்ணிக்கையை 3 மடங்கு குறைக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]