புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் கழுத்துப் பட்டையில் பிறக்கும்போதே எலும்பு முறிவு.

பிரசவத்தின்போது, குழந்தை பிறக்கும்போதே பல்வேறு காயங்கள் ஏற்படுகின்றன, அவற்றில் கழுத்து எலும்பின் எலும்பு முறிவு மிகவும் பொதுவானது. இந்த விஷயத்தில் கழுத்து எலும்பின் ஒருமைப்பாடு முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ சேதமடையக்கூடும். இது ஏன் நிகழ்கிறது?

நோயியல்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஏற்படும் மிகவும் பொதுவான பிரசவ காயங்களில் ஒன்று கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவு ஆகும். [ 1 ] புள்ளிவிவரங்கள் சராசரியாக, ஆயிரம் பிறப்புகளில் 11-12 குழந்தைகளில் கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவு ஏற்படுவதாகக் காட்டுகின்றன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவு அனைத்து பிறப்புகளிலும் 1.65% இல் கண்டறியப்பட்டது. [ 2 ] கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவுகள் சிசேரியன் பிரிவுகளில் 0.05% ஐ சிக்கலாக்கியது. அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் போது கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவுடன் தொடர்புடைய முக்கிய ஆபத்து காரணி குழந்தையின் பிறப்பு எடை. [ 3 ]

காரணங்கள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவு

கருப்பையில் இருக்கும் குழந்தையின் தோள்கள் உடலின் மிகவும் அகலமான பகுதியாகும், மேலும் பிரசவத்தின் போது முக்கிய சுமை அவற்றின் மீது விழுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் கழுத்து எலும்பு முறிவு முக்கியமாக பிரசவத்தின் கடைசி கட்டத்தில் கருவை தாயின் வயிற்றில் இருந்து வெளியே தள்ள உடல் உதவி தேவைப்படும்போது ஏற்படுகிறது. இது ஃபோர்செப்ஸ், வெற்றிடம், கைப்பிடிகளால் இழுத்தல் மற்றும் கருப்பையின் அடிப்பகுதியில் அழுத்துவதன் மூலம் குழந்தையை முன்னோக்கி நகர்த்துவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. கழுத்து எலும்பு ஒரு மெல்லிய மற்றும் உடையக்கூடிய குழாய் எலும்பு என்பதால் பாதிக்கப்படக்கூடியது.

பின்வருவன கிளாவிக் எலும்பு முறிவு ஏற்படுவதற்கான மிக பொதுவான காரணங்கள் ஆகும்:

• கரு பெண்ணின் இடுப்பு எலும்பின் அளவை விட அதிகமாக உள்ளது;
• விரைவான பிரசவம், இதில் பிறப்பு கால்வாய் மற்றும் இடுப்பு எலும்புகள் அதற்கு தயாராக இல்லை;
• கருப்பையில் கருவின் அசாதாரண விளக்கக்காட்சி, மருத்துவ தலையீடு தேவைப்படுகிறது.

ஆபத்து காரணிகள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கிளாவிக்கிள் சேதத்திற்கான ஆபத்து காரணிகளில் மகப்பேறியல் நிபுணரின் போதுமான தகுதிகள் இல்லை, அதே போல் எலும்பு உடையக்கூடிய தன்மையும் அடங்கும், இதற்குக் காரணம் மரபணு கோளாறு ஆகும். [ 4 ]

நோய் தோன்றும்

எந்தவொரு எலும்பு முறிவுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கமும் எலும்பு, தசைநாண்கள், நரம்புகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களை ஒட்டிய மென்மையான திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு தொடர்புடையது. இது தந்துகி படுக்கையின் ஊடுருவலை அதிகரிக்கிறது, மேலும் காயம் மற்றும் வீக்கம் ஏற்பட்ட இடத்தில் வீக்கம் உருவாகிறது.

அறிகுறிகள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவு

எலும்பு முறிவுகள் உள்ள பெரும்பாலான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை மற்றும் குறைந்தபட்ச உடல் அறிகுறிகளும் இல்லை. [ 5 ] ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த நியோனாட்டாலஜிஸ்ட் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவைக் குறிக்கும் முதல் அறிகுறிகளை உடனடியாகக் கண்டறிவார். நோயறிதல் பின்வருமாறு குறிக்கப்படுகிறது:

• ஹீமாடோமா;
• வீக்கம்;
• குழந்தை துணியால் சுற்றப்படும்போது அழுகிறது;
• பாதிக்கப்பட்ட பகுதியைத் துடிக்கும்போது ஒரு குறிப்பிட்ட நெருக்கடி;
• பார்வைக்கு கண்டறியக்கூடிய எலும்பு சிதைவு;
• கைகளின் வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இடம்பெயர்ந்த கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவு

வெற்று எலும்பை காயத்திலிருந்து பாதுகாக்கும் இணைப்பு திசுக்களான பெரியோஸ்டியத்தால் கிளாவிக்கிள் சூழப்பட்டிருப்பதால், பிரசவத்தின் போது இடம்பெயர்ந்த எலும்பு முறிவு மிகவும் அரிதானது. இது மிகவும் சிக்கலான நிலை, சில சமயங்களில் எலும்புகள் ஒன்றுக்கொன்று தொடர்புடைய வெவ்வேறு தளங்களில் இருக்கும்போது அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

குழந்தை அதிகரித்த உற்சாகத்தைக் காட்டுகிறது, தொடுவதற்கு மிகவும் வேதனையாக செயல்படுகிறது, கையின் மோட்டார் செயல்பாட்டில் தெளிவான மீறல் உள்ளது, குழந்தை பெரும்பாலும் தாய்ப்பால் கொடுக்க மறுக்கிறது, ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஹீமாடோமா மற்றும் வீக்கம் தோன்றும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சிறு குழந்தைகளில், எலும்பு திசுக்களின் குணப்படுத்துதல் மற்றும் மீளுருவாக்கம் வழக்கத்தை விட நீண்ட காலம் நிகழ்கிறது மற்றும் 1.5-2 மாதங்கள் ஆகும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவின் ஆபத்து என்ன? பெற்றோர்கள் நிலைமையைக் குறைத்து மதிப்பிட்டு மருத்துவ தலையீட்டைப் புறக்கணித்தால் விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும். இடம்பெயர்ந்த எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், எலும்பு சரியாக குணமடையாமல் போகலாம், இது எதிர்காலத்தில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு கிளாவிக்கிளின் நடுப்பகுதியில் மூன்றில் ஒரு பங்கு எலும்பு முறிவு 4 முதல் 13% வரை அதிர்வெண் கொண்ட மகப்பேறியல் பிராச்சியல் பால்சியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். [ 6 ] புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸ் வாதத்தின் தன்னிச்சையான மீட்பு விகிதம் 75–95% என அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் அது காயத்தின் அளவைப் பொறுத்து மாறுபடும். [ 7 ] பிறப்பு தொடர்பான பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸ் வாதத்தில் நிரந்தர நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் ஆபத்து அறிவிக்கப்பட்டதை விட குறைவாக உள்ளது, மேலும் கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவின் இருப்பு மீள்வதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கக்கூடும். [ 8 ]

• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கழுத்து எலும்பு முறிவு குணமடைய எவ்வளவு நேரம் ஆகும்?

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் எலும்புகள் நெகிழ்வானவை மற்றும் எலும்பு திசு மென்மையாக இருப்பதால், கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது எளிது. முழுமையான குணமடைய அதிகபட்சம் 3 வாரங்கள் ஆகும். குணப்படுத்தும் அம்சங்கள் முதலில் முறையே 7 நாட்கள் (பெரியோஸ்டியல் எதிர்வினை), 11 நாட்கள் (காலஸ்), 20 நாட்கள் (யூனியன்) மற்றும் 35 நாட்கள் (மறுவடிவமைப்பு) ஆகியவற்றில் காணப்பட்டன. ஒவ்வொரு அம்சமும் இருந்த உச்ச காலங்கள்: பெரியோஸ்டியல் எதிர்வினை 11-42 நாட்கள், கால்ஸ் 12-61 நாட்கள், யூனியன் 22-63 நாட்கள் மற்றும் மறுவடிவமைப்பு 49-59 நாட்கள். [ 9 ]

கண்டறியும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவு

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் கழுத்து எலும்பு முறிவுகள் பெரும்பாலும் குழந்தை பிறந்த குழந்தையை வெளியேற்றும் போது அல்லது குழந்தை நியோனாட்டாலஜிஸ்ட்டிடம் முதல் வருகையின் போது கண்டறியப்படுகின்றன. மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அளவுகோல்கள் மற்றும் படபடப்பு முடிவுகளின் அடிப்படையில், ஆரம்ப நோயறிதலைச் செய்யும் மருத்துவரின் பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக, தெளிவுபடுத்தலுக்கு கருவி நோயறிதல்கள் - எக்ஸ்ரே பரிசோதனை - தேவைப்படும். கழுத்து எலும்பு முறிவைக் கண்டறியும் போது அல்ட்ராசவுண்ட் தேர்வு செயல்முறையாக இருக்க வேண்டும். பலவீனமான கை இயக்கம் மட்டுமே மருத்துவ அறிகுறியாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் இது குறிப்பாக உண்மை. [ 10 ]

கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவின் மருத்துவ சந்தேகத்தை வரலாறு (தோள்பட்டை டிஸ்டோசியா) அல்லது மருத்துவ பரிசோதனை (படபடப்பு செய்யும்போது பஞ்சுபோன்ற அல்லது க்ரெபிட்டஸ் உணர்வு) மூலம் பெறலாம்.[ 11 ]

இரத்தம், சிறுநீர் மற்றும் பிற சோதனைகள் குழந்தையின் பொதுவான நிலையை தீர்மானிக்க உதவும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் கடினம், ஏனெனில் இது பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது மற்றும் பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸ் பால்சி, பிறவி போலி ஆர்த்ரோசிஸ் மற்றும் பிறவி தசை டார்டிகோலிஸ் போன்ற பிற பொதுவான நோயறிதல்களுடன் குழப்பமடையக்கூடும். வேறுபட்ட நோயறிதல் முழுமையான (இடப்பெயர்ச்சியுடன் அல்லது இல்லாமல்) மற்றும் முழுமையற்ற எலும்பு முறிவுகள் (பிளவு) ஆகியவற்றுக்கு இடையில் உள்ளது. அரிதாக, ஒரு குழந்தைக்கு கிளாவிக்கிளின் பிறவி போலி ஆர்த்ரோசிஸ் இருக்கலாம், இது எலும்பு முறிவிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். சூடோ ஆர்த்ரோசிஸ் பாரம்பரியமாக கிளாவிக்கிளில் வலியற்ற கட்டியாகக் காணப்படுகிறது, அதனுடன் தொடர்புடைய மென்மை அல்லது தோள்பட்டை மற்றும் கை இயக்கத்தின் வரம்பு இல்லாமல்.

சிகிச்சை புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவு

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் கழுத்து எலும்பு முறிந்தால் முதலுதவி என்பது, உடைந்த கழுத்து எலும்பு தொட்டிருக்கும் முழங்கையில் வளைந்த கையை சரிசெய்வதாகும். இதற்காக, மூட்டு உடலுடன் இணைக்க ஒரு மென்மையான கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது, அக்குள் கீழ் ஒரு போல்ஸ்டர் வைக்கப்படுகிறது. [ 12 ]

கையின் தோலின் நிலையை கண்காணிப்பது முக்கியம்: அது நீல நிறமாக மாறினால், மருத்துவரை அணுகவும், ஏனெனில் இது இரத்த விநியோகக் கோளாறின் தெளிவான அறிகுறியாகும் (கை மிகவும் இறுக்கமாக அழுத்தப்பட்டுள்ளது). குழந்தை காயத்தின் பக்கத்தில் தூங்கக்கூடாது. வலி நிவாரணி களிம்புகளைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் தாய் தனது உணவில் வைட்டமின்கள், மெக்னீசியம், கால்சியம், பாஸ்பரஸ், சிலிக்கான் - எலும்பு திசுக்களை மீட்டெடுக்க உதவும் தாதுக்கள் நிறைந்த உணவுகளை நிரப்ப வேண்டும். கடுமையான காயங்கள் மற்றும் வீக்கம் ஏற்பட்டால், வைட்டமின் கே தசைக்குள் செலுத்தப்படலாம் (பொதுவாக 3 நாட்களுக்கு ஊசி மூலம் செலுத்தப்படும்).

கிளாவிக்கிள் இணைந்த பிறகு, மசாஜ், காந்த சிகிச்சை, எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மற்றும் சிறப்பு பயிற்சிகள் உள்ளிட்ட மறுவாழ்வு காலம் தொடங்குகிறது. [ 13 ]

தடுப்பு

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முன்கணிப்பு சாதகமானது, ஆனால் சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில் கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவுடன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையை மருத்துவமனையில் சேர்க்க மறுப்பது மூட்டு தசைக்கூட்டு செயல்பாட்டின் கோளாறுகள் மற்றும் தொற்று வளர்ச்சியால் நிறைந்துள்ளது.