பிரசவத்தின்போது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு கிளாவிக் எலும்பு முறிவு

பிரசவத்தின்போது, ஒரு குழந்தை பிறக்கும்போது, பல்வேறு காயங்கள் ஏற்படுகின்றன, அவற்றில் பெரும்பாலும் காலர்போன் எலும்பு முறிவு ஏற்படுகிறது. அதே நேரத்தில், கிளாவிக்கிளின் ஒருமைப்பாட்டை முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ சமரசம் செய்யலாம். இது ஏன் நடக்கிறது?

நோயியல்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் பொதுவான காயங்களில் ஒன்று கிளாவிக் எலும்பு முறிவு. [1] புள்ளிவிவரங்கள், சராசரியாக, 1,000 பிறப்புகளுக்கு குழந்தைகளில் காலர்போன் எலும்பு முறிவு 11-12 வழக்குகள் உள்ளன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் கிளாவிக் எலும்பு முறிவு மொத்த பிறப்புகளில் 1.65% இல் காணப்பட்டது. [2] கிளாவிக் எலும்பு முறிவுகள் 0.05% சிசேரியன் மூலம் சிக்கலானது. அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் போது கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவுடன் தொடர்புடைய முக்கிய ஆபத்து காரணி குழந்தையின் பிறப்பு எடை ஆகும். [3]

காரணங்கள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் காலர்போன் எலும்பு முறிவு

கருப்பையில் இருக்கும் ஒரு குழந்தையின் தோள்கள் உடலின் அகலமான பகுதியாகும், பிரசவத்தின்போது முக்கிய சுமை பொய்யானது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் காலர்போன் எலும்பு முறிவு முக்கியமாக பிரசவத்தின் கடைசி கட்டத்தில் உடல் உதவி தேவைப்படும்போது ஏற்படுகிறது, இது கருவை தாயின் வயிற்றில் இருந்து வெளியேற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இதைச் செய்ய, குழந்தையை முன்னேற்றுவதற்காக ஃபோர்செப்ஸ், வெற்றிடம், கைப்பிடிகள் மீது இழுத்தல், கருப்பையின் அடிப்பகுதியில் அழுத்தம் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி கையாளுதல்களைப் பயன்படுத்துங்கள். காலர்போன் பாதிக்கப்படக்கூடியது ஒரு மெல்லிய மற்றும் உடையக்கூடிய குழாய் எலும்பைக் குறிக்கிறது. 

காலர்போன் எலும்பு முறிவுக்கு வழிவகுக்கும் காரணங்கள் பெரும்பாலும்:

• கரு பெண்ணின் இடுப்பு எலும்பின் அளவை மீறுகிறது;
• உழைப்பின் மாற்றம், இதில் பிறப்பு கால்வாய் மற்றும் இடுப்பு எலும்புகள் இதற்கு தயாராக இல்லை;
• கருப்பையில் கருவின் முறையற்ற விளக்கக்காட்சி, ஒரு மருத்துவரின் தலையீடு தேவைப்படுகிறது.

ஆபத்து காரணிகள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கிளாவிக்கிள் சேதமடைவதற்கான ஆபத்து காரணிகள் மகப்பேறியல் நிபுணரின் போதிய தகுதி, அத்துடன் எலும்புகளின் பலவீனம் ஆகியவை அடங்கும், இதற்குக் காரணம் ஒரு மரபணு நோய். [4]

நோய் தோன்றும்

எலும்பு முறிவுகள், தசைநாண்கள், நரம்புகள், இரத்த நாளங்கள் ஆகியவற்றை ஒட்டியிருக்கும் மென்மையான திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் எந்த எலும்பு முறிவுகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தொடர்புடையது. அதே நேரத்தில், தந்துகி படுக்கையின் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது, காயம், வீக்கம் ஏற்படும் இடத்தில் எடிமா உருவாகிறது.

அறிகுறிகள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் காலர்போன் எலும்பு முறிவு

வாழ்க்கையின் ஆரம்ப நாட்களில் எலும்பு முறிவுகளுடன் கூடிய பெரும்பாலான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு அறிகுறிகள் மற்றும் குறைந்தபட்ச உடல் தரவு இல்லை. [5] புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் காலர்போன் எலும்பு முறிவைக் குறிக்கும் முதல் அறிகுறிகள், ஒரு அனுபவமிக்க நியோனாட்டாலஜிஸ்ட் உடனடியாக தீர்மானிப்பார். நோயறிதல் பின்வருமாறு குறிக்கப்படுகிறது:

• ஹீமாடோமா;
• வீக்கம்;
• அழுகும் போது குழந்தை அழுகிறது;
• புண் உணரும்போது குறிப்பிட்ட நெருக்கடி;
• பார்வை கண்டறியக்கூடிய எலும்பு சிதைவு;
• வரையறுக்கப்பட்ட கை அசைவுகள்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இடப்பெயர்ச்சியுடன் கிளாவிக் எலும்பு முறிவு

கிளாவிக்கிள் பெரியோஸ்டியத்தால் சூழப்பட்டிருப்பதால் - வெற்று எலும்பை காயத்திலிருந்து பாதுகாக்கும் இணைப்பு திசு, பிரசவத்தின்போது இடப்பெயர்ச்சியுடன் முறிவு ஏற்படுவது மிகவும் அரிது. எலும்புகள் ஒருவருக்கொருவர் தொடர்புடைய வெவ்வேறு விமானங்களில் இருக்கும்போது இது மிகவும் சிக்கலான நிலை, சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை தேவை.

இந்த வழக்கில், குழந்தை அதிகரித்த உற்சாகத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, தொடுவதற்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது, கையின் மோட்டார் செயல்பாட்டின் தெளிவான மீறல் உள்ளது, குழந்தை பெரும்பாலும் மார்பகத்தை மறுக்கிறது, உச்சரிக்கப்படும் ஹீமாடோமா மற்றும் வீக்கம் தோன்றும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சிறு குழந்தைகளில், எலும்பு திசுக்களின் சிகிச்சைமுறை மற்றும் மீளுருவாக்கம் வழக்கத்தை விட அதிக நேரம் எடுக்கும் மற்றும் 1.5-2 மாதங்கள் ஆகும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் காலர்போன் எலும்பு முறிவின் ஆபத்து என்ன? பெற்றோர் நிலைமையை குறைத்து மதிப்பிட்டு மருத்துவரின் தலையீட்டை புறக்கணித்தால் விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும். இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய எலும்பு முறிவில், எலும்பு சரியாக ஒன்றாக வளரக்கூடாது, இது எதிர்காலத்தில் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் கிளாவிக்கலின் மூன்றில் ஒரு எலும்பு முறிவு 4 முதல் 13% வரையிலான அதிர்வெண்ணுடன் மகப்பேறியல்-தோள்பட்டை பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். [6] புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் மூச்சுக்குழாய் பக்கவாதத்தின் தன்னிச்சையான மீட்டெடுப்பின் அதிர்வெண் 75-95% எனக் குறிக்கப்படுகிறது, ஆனால் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து இது மாறுபடும். [7] பிறப்புடன் தொடர்புடைய மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸ் பக்கவாதத்தில் தொடர்ச்சியான நரம்பியல் குறைபாட்டின் ஆபத்து அறிக்கையிடப்பட்டதை விட குறைவாக உள்ளது, மேலும் ஒரு கிளாவிக் எலும்பு முறிவு இருப்பதால் மீட்கும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கும். [8]

• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் காலர்போன் எலும்பு முறிவு எவ்வளவு காலம் குணமாகும்?

கிளாவிக் எலும்பு முறிவு எளிதில் சிகிச்சையளிக்கக்கூடியது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் எலும்புகள் நெகிழ்வானவை, எலும்பு திசு மென்மையானது. முழுமையாக குணமடைய அதிகபட்சம் 3 வாரங்கள் ஆகும். குணப்படுத்தும் அம்சங்கள் முறையே 7 நாட்கள் (பெரியோஸ்டீல் எதிர்வினை), 11 நாட்கள் (கால்சஸ்), 20 நாட்கள் (இணைப்பு) மற்றும் 35 நாட்கள் (மறுவடிவமைப்பு) ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு கண்டறியப்பட்டன. ஒவ்வொரு அறிகுறியும் இருந்த உச்ச காலங்கள்: பெரியோஸ்டீல் பதில் 11-42 நாட்கள், கால்சஸ் 12-61 நாட்கள், இணைப்பு 22-63 நாட்கள் மற்றும் 49-59 நாட்கள் மறுவடிவமைப்பு. [9]

கண்டறியும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் காலர்போன் எலும்பு முறிவு

புதிதாகப் பிறந்தவரின் கிளாவிக்கிளின் பெரும்பாலான எலும்பு முறிவுகள் வெளியேற்றத்திலோ அல்லது குழந்தை நியோனடலோக்கிற்கான முதல் வருகையிலோ கண்டறியப்படுகின்றன. மேற்கூறிய அளவுகோல்களின் அடிப்படையில், படபடப்பு முடிவுகள், பூர்வாங்க நோயறிதலைச் செய்யும் ஒரு மருத்துவரை பரிசோதிப்பதைத் தவிர, தெளிவுபடுத்த, உங்களுக்கு கருவி கண்டறிதல் தேவைப்படும் - எக்ஸ்ரே பரிசோதனை. [10]  அல்ட்ராசவுண்ட் கிளாவிக் எலும்பு முறிவைக் கண்டறிவதில் தேர்வு செய்யும் செயல்முறையாக இருக்க வேண்டும். பலவீனமான கை இயக்கம் மட்டுமே மருத்துவ அறிகுறியாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் இது குறிப்பாக உண்மை. [11]

ஒரு காலர்போன் எலும்பு முறிவின் மருத்துவ சந்தேகங்கள் ஒரு அனாம்னெசிஸ் (தோள்பட்டையின் டிஸ்டோசியா) அல்லது மருத்துவ பரிசோதனை (படபடப்பு மீது பஞ்சு அல்லது கிரெபிட்டஸின் உணர்வு) ஆகியவற்றிலிருந்து பெறப்படலாம். [12]

இரத்த பரிசோதனைகள், சிறுநீர் பரிசோதனைகள் மற்றும் பிறர் குழந்தையின் பொதுவான நிலையை தீர்மானிக்க உதவும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் கிளாவிக் எலும்பு முறிவு கண்டறியப்படுவது பெரும்பாலும் கடினம், ஏனெனில் இது பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது மற்றும் பிற பொதுவான நோயறிதல்களுடன் குழப்பமடையக்கூடும், அதாவது மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸ் முடக்கம், பிறவி சூடர்த்ரோசிஸ் மற்றும் பிறவி தசை டார்டிகோலிஸ். முழுமையான (இடப்பெயர்ச்சியுடன், அது இல்லாமல்) மற்றும் முழுமையற்ற எலும்பு முறிவுகள் (கிராக்) இடையே வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அரிதாக, ஒரு குழந்தைக்கு பிறவி காலர்போன் சூடார்த்ரோசிஸ் இருக்கலாம், இது எலும்பு முறிவிலிருந்து வேறுபடுவது கடினம். தோள்பட்டை மற்றும் கையின் இயக்கம் தொடர்புடைய உணர்திறன் அல்லது வரம்பு இல்லாமல், சூடர்போர்டிரோசிஸ் காலர்போனில் வலியற்ற கட்டியாக கிளாசிக்கலாக தோன்றுகிறது. 

சிகிச்சை புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் காலர்போன் எலும்பு முறிவு

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் காலர்போன் எலும்பு முறிவுக்கான முதலுதவி, முழங்கையில் ஒரு வளைந்த கையை சரிசெய்வதுடன், உடைந்த கிளாவிக்கிள் தொடர்பில் உள்ளது. இதைச் செய்ய, உடலுக்கு உறுப்பை பாதுகாக்கும் மென்மையான கட்டுகளைப் பயன்படுத்துங்கள், ரோலரில் ஒரு அக்குள் வைக்கப்படுகிறது. [13]

கையின் தோலின் நிலையை கண்காணிப்பது முக்கியம்: நீங்கள் நீல நிறமாக மாறினால், மருத்துவரை அணுகவும் இது இரத்த விநியோகத்தை மீறுவதற்கான தெளிவான அறிகுறியாகும் (கைப்பிடி இறுக்கமாக இறுக்கப்படுகிறது). குழந்தை காயத்தின் பக்கத்தில் தூங்கக்கூடாது. ஒருவேளை வலி நிவாரணி களிம்புகளின் பயன்பாடு.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் தாய், எலும்பு திசுக்களை மீட்டெடுக்க பங்களிக்கும் வைட்டமின்கள், மெக்னீசியம், கால்சியம், பாஸ்பரஸ், சிலிக்கான் - தாதுக்கள் நிறைந்த உணவுகளில் தனது உணவை நிரப்ப வேண்டும். கடுமையான சிராய்ப்பு மற்றும் எடிமாவுடன், வைட்டமின் கே இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (வழக்கமாக 3 நாட்களுக்கு செலுத்தப்படுகிறது).

கிளாவிக்கல் இணைவுக்குப் பிறகு, மசாஜ், காந்தவியல் சிகிச்சை, எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், சிறப்பு பயிற்சிகள் உள்ளிட்ட மறுவாழ்வு காலம் தொடங்குகிறது. [14]

தடுப்பு

பெரும்பாலும், முன்கணிப்பு சாதகமானது, சிக்கலான நிகழ்வுகளுடன் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் காலர்போன் எலும்பு முறிவுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது மட்டுமே மூட்டுகளின் தசைக்கூட்டு செயல்பாட்டின் மீறல்கள், தொற்றுநோய்களின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் நிறைந்துள்ளது.