கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
ஒருங்கிணைக்கப்படாத உழைப்பு
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கருப்பையின் பல்வேறு பகுதிகளுக்கு இடையில் ஒருங்கிணைந்த சுருக்கங்கள் இல்லாதது பிரசவத்தின் ஒருங்கிணைப்பு என்று புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது: வலது மற்றும் இடது பகுதிகள், கருப்பையின் மேல் (ஃபண்டஸ், உடல்) மற்றும் கீழ் பகுதிகள், கருப்பையின் அனைத்து பகுதிகளுக்கும் இடையில்.
ஒருங்கிணைக்கப்படாத சுருக்கங்களுக்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு:
- கருப்பையின் குறைபாடுகள் (இரு கொம்பு வடிவ, சேணம் வடிவ, கருப்பையில் உள்ள செப்டம் போன்றவை);
- கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்டோசியா (விறைப்பு, சிக்காட்ரிசியல் மாற்றங்கள், கர்ப்பப்பை வாய் அட்ரேசியா, கர்ப்பப்பை வாய் கட்டிகள் போன்றவை);
- மருத்துவ முரண்பாடு;
- தட்டையான கரு சிறுநீர்ப்பை;
- கண்டுபிடிப்பு மீறல்;
- அழற்சி, சிதைவு மற்றும் நியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள் (கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள்) காரணமாக கருப்பையின் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதிகளின் புண்கள்.
இதன் விளைவாக, மாற்றப்பட்ட பகுதிகளில் எரிச்சலை உணரும் நரம்புத்தசை அமைப்பின் திறன் குறைகிறது, அல்லது மாற்றப்பட்ட தசைகள் சாதாரண சுருக்கங்களுடன் பெறப்பட்ட தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்கும் திறனை இழக்கின்றன. பிரசவத்தின் பகுத்தறிவற்ற மேலாண்மை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது: போதுமான வலி நிவாரணம், பிரசவத்திற்கு உடலின் போதுமான தயார்நிலை இல்லாமல் பிரசவ தூண்டுதல், நியாயமற்ற பிரசவ தூண்டுதல் போன்றவை.
பிரசவ ஒருங்கிணைப்பு மீறல் நிகழ்வு தோராயமாக 1-3% ஆகும்.
நடைமுறை நடவடிக்கைகளில், பின்வரும் வகையான ஒருங்கிணைக்கப்படாத தொழிலாளர் செயல்பாடுகளை வேறுபடுத்துவது நல்லது:
- ஒருங்கிணைப்பு கோளாறு (கருப்பையின் வெவ்வேறு பகுதிகளுக்கு இடையிலான சுருக்கங்களின் பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு);
- கீழ் பிரிவின் ஹைபர்டோனிசிட்டி (தலைகீழ் சாய்வு);
- வலிப்பு சுருக்கங்கள் (கருப்பை டெட்டனி, அல்லது ஃபைப்ரிலேஷன்);
- வட்ட வடிவ டிஸ்டோசியா (சுருக்க வளையம்).
சில ஆசிரியர்கள் ஒருங்கிணைக்கப்படாத உழைப்பின் மூன்று டிகிரி தீவிரத்தை வேறுபடுத்துகிறார்கள்.
ஒருங்கிணைக்கப்படாத பிரசவத்தின் அறிகுறிகள், வலிமிகுந்த ஒழுங்கற்ற, சில நேரங்களில் அடிக்கடி ஏற்படும் சுருக்கங்கள், இடுப்புப் பகுதி மற்றும் அடிவயிற்றில் வலி இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. கருப்பையைத் துடிக்கும்போது, ஒருங்கிணைக்கப்படாத சுருக்கங்களின் விளைவாக, வெவ்வேறு பகுதிகளில் அதன் பதற்றம் சீரற்றதாக இருக்கும். கருப்பை வாயின் முதிர்ச்சியின்மை, அதன் மெதுவான திறப்பு மற்றும் சில நேரங்களில் பிந்தையது இல்லாதது ஆகியவை பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன, கர்ப்பப்பை வாய் வீக்கம் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. ஒருங்கிணைக்கப்படாத பிரசவத்துடன், அம்னோடிக் திரவத்தின் முன்கூட்டிய சிதைவு, ஒரு தட்டையான கரு சிறுநீர்ப்பை பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. கருவின் தற்போதைய பகுதி நீண்ட நேரம் நகரும் அல்லது சிறிய இடுப்பு நுழைவாயிலில் அழுத்தப்படும். பின்னர், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண் சோர்வடைந்து சுருக்கங்கள் நிறுத்தப்படலாம். பிரசவ செயல்முறை குறைகிறது அல்லது நிறுத்தப்படும். பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில், நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு மற்றும் கருப்பை குழியில் அதன் பாகங்கள் தக்கவைத்தல் ஆகியவற்றின் முரண்பாடுகள் காணப்படலாம், இது இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும்.
பிரசவம் ஒழுங்கற்றதாக இருக்கும்போது, கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் கடுமையாக சீர்குலைந்து, கருவின் ஹைபோக்ஸியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.
நீடித்த பிரசவம், பயனற்ற சுருக்கங்கள் மற்றும் தாமதமான கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றின் விவரிக்கப்பட்ட மருத்துவ படத்தின் அடிப்படையில் பிரசவக் கோளாறு நோயறிதல் நிறுவப்பட்டுள்ளது. மிகவும் புறநிலை முறையானது மல்டிசேனல் ஹிஸ்டரோகிராபி அல்லது கருப்பையக அழுத்தப் பதிவைப் பயன்படுத்தி கருப்பைச் சுருக்கங்களைப் பதிவு செய்வதாகும்.
மல்டிசேனல் ஹிஸ்டெரோகிராஃபி கருப்பையின் பல்வேறு பகுதிகளின் சுருக்கங்களின் ஒத்திசைவின்மை மற்றும் அரித்மியாவை வெளிப்படுத்துகிறது. மாறுபட்ட தீவிரம் மற்றும் கால அளவு கொண்ட சுருக்கங்கள். மூன்று இறங்கு சாய்வு சீர்குலைந்து, ஃபண்டஸ் ஆதிக்கம் பொதுவாக இருக்காது. அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது அல்லது குறையும் போது அல்லது சுருக்கம் முழுவதும் ஒருங்கிணைப்பு இல்லாத நிலையில் டோகோகிராஃபிக் வளைவு ஒழுங்கற்ற வடிவத்தை எடுக்கும். தொனியில் கூர்மையான மாற்றம், சுருக்க தீவிரம், நீடித்த "ஆக்மி", நீண்ட உயர்வு மற்றும் குறைக்கப்பட்ட வீழ்ச்சி, மொத்த கருப்பையக அழுத்தத்தின் குறைந்த புள்ளிவிவரங்களுடன் சுருக்கத்தின் மொத்த கால அளவில் திடீர் அதிகரிப்பு ஆகியவை ஒருங்கிணைப்பின் வெளிப்பாடாகக் கருதப்பட வேண்டும்.
பிரசவத்தின் முதல் கட்டத்தில், பொதுவாக கருப்பை வாய் 5-6 செ.மீ விரிவடைவதற்கு முன்பு, பிரசவ செயல்பாட்டின் ஒருங்கிணைப்பு சீர்குலைவு காணப்படுகிறது.
இந்த நிலைமைகளுக்கான வெவ்வேறு சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் காரணமாக, தொழிலாளர் செயல்பாட்டின் ஒருங்கிணைப்பை முதன்மையாக பலவீனம் மற்றும் மருத்துவ சீரற்ற தன்மையிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.
இந்த நிலையில், பிரசவத்தின் தன்மை, கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கம், கருவின் தற்போதைய பகுதியின் செருகல் மற்றும் முன்னேற்றம் மற்றும் அதன் நிலை ஆகியவற்றை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம். கருவின் சிறுநீர்ப்பையைத் திறப்பது ஒரு நல்ல விளைவைக் கொடுக்கும். ஒருங்கிணைப்பு கோளாறு (!) சிகிச்சைக்காக ஆக்ஸிடாடிக் முகவர்களை பரிந்துரைப்பது ஒரு பெரிய பிழையாகும்.
பிரசவக் கோளாறு சிகிச்சைக்கு, உளவியல் சிகிச்சை, சிகிச்சை எலக்ட்ரோஅனல்ஜீசியா, வலி நிவாரணி மருந்துகள் (20-40 மி.கி. ப்ரோமெடோல்), ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (2-4 மில்லி 2% நோ-ஷ்பா கரைசல், 2 மில்லி 2% பாப்பாவெரின் ஹைட்ரோகுளோரைடு கரைசல், 5 மில்லி பாரால்ஜின், முதலியன) பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பீட்டா-மிமெடிக் முகவர்கள் (0.5 மி.கி. பார்டுசிஸ்டன் அல்லது பிரிகானில் 250 மி.லி. ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் அல்லது 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் நீர்த்தப்பட்டு, சொட்டு மருந்து மூலம் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது), மயக்க மருந்துகள் (செடக்ஸன் 10 மி.கி.).
ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் அறிமுகம் முடிந்தவரை சீக்கிரமாகத் தொடங்கப்பட வேண்டும் மற்றும் முழு பிரசவ காலத்திலும் ஒவ்வொரு 2-3 மணி நேரத்திற்கும் தவறாமல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். எண்ணெயில் 0.1% ஃபோலிகுலின் கரைசல் (20-30 ஆயிரம் யூனிட்கள்), எண்ணெயில் 2% சின்ஸ்ட்ரோல் கரைசல் (10-20 மி.கி) தசைக்குள் ஒவ்வொரு 3 மணி நேரத்திற்கும் (ஒரு நாளைக்கு 3 முறை வரை) பயன்படுத்துவது நல்லது.
எண்டோஜெனஸ் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் உருவாக்கத்தை அதிகரிக்க, பிரசவத்தின்போது லைன்டோல் (30 மிலி) அல்லது அராக்கிடன், 20 சொட்டுகளை 2-3 முறை பயன்படுத்தவும்.
பிரசவ வலியில் இருக்கும் பெண் சோர்வாக இருந்தால், அவளுக்கு 2-3 மணி நேரம் மருத்துவ ஓய்வு அளிக்கப்பட வேண்டும். 60% ஈரப்பதமான ஆக்ஸிஜனை அவ்வப்போது உள்ளிழுப்பதன் மூலம் கரு ஹைபோக்ஸியாவைத் தடுப்பது குறிக்கப்படுகிறது.
பிரசவ செயல்பாட்டின் ஒருங்கிணைப்பு பழமைவாத சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கவில்லை என்றால், பெரும்பாலும், குறிப்பாக கருப்பையக கரு துயரத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, நீண்ட நீரற்ற காலம் மற்றும் சிக்கலான மகப்பேறியல் வரலாறு இருந்தால், சிசேரியன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரசவம் செய்வது குறித்த கேள்வியை சரியான நேரத்தில் எழுப்ப வேண்டும்.
[