நேரடி கரு மின் இதய வரைவி

உபகரணங்கள் மற்றும் முறைகள். பதிவு மற்றும் பதிவு சாதனத்துடன் இணைந்து கரு மானிட்டர் BMT 9141 ஐப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. திருகு மின்முனைகள் மின்முனைகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மின்முனைகள் கருவின் நீண்டுகொண்டிருக்கும் பகுதியில் (தலை, பிட்டம்) வைக்கப்படுகின்றன, முரண்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு: நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா (பகுதி அல்லது முழுமையானது), தொப்புள் கொடி சுழல்களின் விளக்கக்காட்சி, உயர்ந்த தலையுடன் கரு சிறுநீர்ப்பையின் முறிவு. தாயின் தொடையில் ஒரு இணைப்பான் தட்டு வைக்கப்பட்டுள்ளது, இது நடைமுறையில் மின்முனைக்கும் மானிட்டருக்கும் இடையிலான சங்கிலியில் மூடும் இணைப்பாகும். கருவின் நேரடி ECG ஐப் பதிவு செய்ய, பரிந்துரைக்கப்பட்ட டேப் வேகம் 50 மிமீ/வி ஆகும், மேலும் பல மகப்பேறியல் சூழ்நிலைகளில் அதிக எண்ணிக்கையிலான கூறுகளை வேறுபடுத்துவதற்கு, டேப் வேகத்தை 100 மிமீ/வி ஆக அதிகரிப்பது நல்லது. நேரடி ECG உடன் ஏற்படும் சிக்கல்களில், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் (0.6-0.8%), கரு அனுபவிக்கலாம்: உச்சந்தலையில் புண்கள், இரத்தப்போக்கு, நெக்ரோசிஸ், செப்சிஸ். கருவின் தலையின் சுழற்சி இயக்கத்தின் போது, திருகு மின்முனைகள் சாய்ந்து போகக்கூடும், இதனால் சில நேரங்களில் அவற்றின் பகுதி இடப்பெயர்ச்சி (கிழிந்து போகுதல்) ஏற்படுகிறது, இது தாயின் பிறப்பு கால்வாயின் மென்மையான திசுக்களை சேதப்படுத்தும். எனவே, கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது அசெப்சிஸ் விதிகளை கடைபிடிக்க வேண்டியது அவசியம்:

• கர்ப்ப காலத்தில் யோனி சுகாதாரம்;
• மின்முனைகளைப் பயன்படுத்தும்போது அசெப்சிஸ் மற்றும் ஆண்டிசெப்சிஸ் விதிகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது;
• பிரசவத்திற்குப் பிறகு, மின்முனைகளைப் பயன்படுத்தும் இடத்தை உடனடியாக ஆல்கஹால் கரைசலுடன் சிகிச்சையளிக்கவும்.

கருவின் ECG இரண்டு பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது - ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர். ஒரு அனுபவ விதியாக, கருவின் ECG இல் உள்ள நேர விதிமுறைகள் வயது வந்தவரின் ECG இன் நேர விதிமுறைகளின் % என்று கருதலாம்.

லார்க்ஸின் கூற்றுப்படி இதயத்தின் மின் அச்சை தீர்மானிப்பது முக்கியம்:

• இதயத்தின் மின் அச்சின் திசையன் 180" மற்றும் 330" க்கு இடைப்பட்ட மண்டலத்தில் இருந்தால், அது முக்கியமான மண்டலத்தில் உள்ளது;
• தொப்புள் கொடியின் நோயியல் இல்லை என்றால், இதயக் குறைபாடு இருப்பதாகக் கருதலாம்;
• இந்தத் தகவல் நியோனாட்டாலஜிஸ்ட்டுக்குக் கிடைக்கும்படி செய்யப்படுகிறது;
• இதய அச்சின் நிலையை உடனடியாக தீர்மானிக்க முடியும் வகையில் இதய அச்சு கணக்கீட்டு வளைவைச் செய்வது நல்லது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இதய அச்சின் நிலையை ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பது (நிர்ணயிக்கும் முறைகள்) நல்லது. உதாரணமாக, கருவின் கழுத்தில் இறுக்கமான தொப்புள் கொடியுடன், மெக்கோனியத்தின் கலவையுடன், பிரசவத்தின் போது கருவின் இதய அச்சு முக்கியமான மண்டலத்தில் காணப்பட்டபோது, பிரசவத்திற்குப் பிறகு முதல் 2 நாட்களில் இந்த நோயியல் இதய அச்சின் நிலைத்தன்மையைக் கருதுவது சாத்தியமாகும். எனவே, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய நோயியல் இதய அச்சுடன், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஈ.சி.ஜி அவசியம்.

தவறான முடிவுகளுக்கான சாத்தியக்கூறு (விதிமுறையிலிருந்து விலகல்கள்):

• உபகரணங்களின் தொழில்நுட்ப செயலிழப்புகள்;
• கருப்பையக கரு மரணம் ஏற்பட்டால், ஈசிஜியில் தாய்வழி தூண்டுதல்களின் மேல்நிலைப்படுத்தல்;
• சாதாரண கரு ECG இல் தாய்வழி தூண்டுதல்கள்;
• கருவின் தலையின் தோலில் இருந்து மின்முனைகளின் தவறான இணைப்பு (துருவப்படுத்தல்);
• கருவின் ECG வளைவில் மாற்று மின்னோட்டங்களின் மேல்நிலை.

பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• கருவின் ECG-யின் ஒவ்வொரு டிகோடிங்கிற்கும் முன், தொந்தரவு விளைவுகளிலிருந்து விடுபட்ட, சுத்தமாகப் பதிவுசெய்யப்பட்ட மற்றும் தொழில்நுட்ப ரீதியாக தொடர்புடைய ECG பெறப்பட்டுள்ளதா என்பதை கூடுதலாகச் சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்;
• தெளிவற்ற, சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், பிற தரவுகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்க வேண்டும் (CTG, இரத்தத்தின் அமில-கார மற்றும் வாயு கலவை பகுப்பாய்வு, தாயின் ECG). கருவின் ECG எப்போதும் கூடுதல் நோயறிதல் முறையாகும்.

கருவின் ECG-யில் ஏற்படும் அசாதாரணங்கள்:

• மீளக்கூடிய அல்லது தொடர்ச்சியான எதிர்மறை P அலைகள் தொப்புள் கொடி நோயியலின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். வேறுபட்ட நோயறிதல்: இடம்பெயரும் இதயமுடுக்கி;
• கருவின் பிறப்புக்கு முந்தைய ஈசிஜியில் ஏற்படும் தாள இடையூறுகள் முக்கியமாக ஹைபோக்ஸியா மற்றும் பிறவி குறைபாடுகளால் ஏற்படுகின்றன;
• தொடர்ச்சியான சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா ஏற்பட்டால், கருவின் இதய செயலிழப்பு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது, எனவே சில முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளுடன் டிரான்ஸ்பிளாசென்டல் கார்டியோவர்ஷன் முயற்சி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது;
• மேல் AV முனை தாளம் ஹைபோக்ஸியா மற்றும்/அல்லது தொப்புள் கொடி நோயியலின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்;
• சில சந்தர்ப்பங்களில், தோன்றும் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் பொதுவாக பாதிப்பில்லாதவை மற்றும் பாதுகாப்பானவை. தொடர்ந்து மாறி மாறி வரும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் (இரு-, ட்ரை- மற்றும் குவாட்ரிஜெமினி) எச்சரிக்கை சமிக்ஞைகளாகும். ஈசிஜி மூலம் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கண்காணிப்பு அவசியம்.
• சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா என்பது ஒரு தீவிரமான தாளக் கோளாறு ஆகும், மேலும் கருவின் இதயத்தின் பெரினாட்டல் மருந்தியல் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது (அட்ரினெர்ஜிக் முகவர்கள், கால்சியம் எதிரிகள், முதலியன). பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் தீவிர சிகிச்சை கட்டாயமாகும். பிறவி குறைபாடுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை என்றால், சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவிற்கான முன்கணிப்பு நல்லது;
• இதயக் குறைபாடு I-III டிகிரியில் இருந்தால், பிரசவத்திற்குப் பிறகு இதயக் குறைபாட்டை விலக்க வேண்டும். AV தொகுதி உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு ஒரு நியோனாட்டாலஜிஸ்ட்டின் தீவிர கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது;
• மேல் நிலைமாற்றப் புள்ளியின் தாமதம் அல்லது அவரது மூட்டையின் கால்களின் அடைப்பு போன்ற அர்த்தத்தில் P அலையின் கூர்மை மற்றும் பிளவு எப்போதும் தொப்புள் கொடி நோயியலின் அறிகுறியாகும். பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் இதயக் குறைபாட்டை விலக்கி, ECG எடுப்பதும் அவசியம்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் தாளக் கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சை. தொடர்ந்து கரு டாக்ரிக்கார்டியா இருந்தால், இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• ECG பகுப்பாய்வு மூலம் டாக்ரிக்கார்டியாவின் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் தோற்றத்தை நிறுவுதல்;
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகளை விலக்க தாயின் ஈசிஜி பதிவு செய்தல்;
• தாயின் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாடித்துடிப்பை கண்காணித்தல்;
• 1 மாத்திரை அனாபிரிலின் (ஒப்சிடான், ப்ராப்ரானோலோல்) - தாய்க்கு 25 மி.கி வாய்வழியாக (அல்லது 1 மாத்திரை - 0.25 மி.கி டிகோக்சின்);
• கருவின் ஈசிஜியின் தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பு;
• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஈசிஜி மற்றும் தீவிர பிறந்த குழந்தை கண்காணிப்பு, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய டிகோக்சின் சிகிச்சை சாத்தியமாகும்.

ST பிரிவு உயர்வு மற்றும் மனச்சோர்வு.ST பிரிவு மனச்சோர்வு பின்வரும் நோயியலைக் குறிக்கலாம்:

• பிறப்பு கால்வாய் வழியாக செல்லும் போது தலையை அழுத்துவதால் இரத்த ஓட்டத்தின் செரிப்ரோ-வேகோட்ரோபிக் விளைவுகளின் ஒழுங்குமுறை (டிஸ்ரெகுலேஷன்) மீறல்;
• தொப்புள் கொடி நோயியல் (சிக்கல், முடிச்சுகள், வாஸ்குலர் முரண்பாடுகள்);
• எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையில் மாற்றம் (ஹைபர்கேமியா);
• பிளாண்ட்-வைட்-கார்லேண்ட் நோய்க்குறி;
• மயோர்கார்டிடிஸ்.

கருவின் ECG-யில் ST பிரிவு மனச்சோர்வின் மூன்று வடிவங்கள் உள்ளன:

• ST பிரிவின் தொட்டி வடிவ தாழ்வு ,
• ST பிரிவின் கிடைமட்ட தாழ்வு ,
• ST பிரிவின் சாய்வான மேல்நோக்கிய தாழ்வு .

எனவே, ST பிரிவில் கூர்மையான மற்றும் நீடித்த குறைவு பெரும்பாலும் ஹைபோக்ஸியா மற்றும்/அல்லது தொப்புள் கொடி நோயியலின் அறிகுறியாகும். எனவே, கருவின் நிலையை தீர்மானிக்க பிற முறைகளைப் பயன்படுத்த முயற்சிக்க வேண்டியது அவசியம் - அமில-அடிப்படை சமநிலை மற்றும் இரத்த வாயுக்கள்.

கருவின் ஈ.சி.ஜி-யில் உற்சாகச் செயல்பாட்டின் போது டி அலை, குறிப்பாக டி அலையின் குறைவு அல்லது அதிகரிப்பு, ஒருபோதும் தனித்தனியாகச் செய்யப்படக்கூடாது, மேலும் இந்த மாற்றங்களை கவனமாக விளக்க வேண்டும்.

இறக்கும் கருவின் ஈ.சி.ஜி. மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்:

• உயரமான, கூர்மையான, இருபடி தலைகீழ் P அலை;
• துண்டிக்கப்பட்ட, பெரும்பாலும் வழக்கத்திற்கு மாறான வடிவிலான QRS வளாகம்;
• ST பிரிவு மனச்சோர்வு,
• PR இடைவெளியைக் குறைத்தல் ;
• டி அலை தலைகீழ்.

கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது தாய் பெற்ற ஈசிஜி முடிவுகள் மற்றும் மருந்துகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம்.

பல்வேறு மகப்பேறியல் சூழ்நிலைகளில் பிரசவத்தின்போது கருவின் ஈ.சி.ஜி-யின் கணினி பகுப்பாய்விற்கான ஒரு திட்டம் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. மகப்பேறு மருத்துவமனைகளின் தொழில்நுட்ப உபகரணங்களின் அதிகரிப்பு மற்றும் கரு ஈ.சி.ஜி-யின் தானியங்கிமயமாக்கல் எளிமைப்படுத்தப்படுவதால், அதன் தகவல்களின் அளவு தீர்ந்துவிடவில்லை, மகப்பேறு மருத்துவர் பிரசவத்தின்போது கருவின் நிலை குறித்த முக்கியமான தகவல்களைப் பெறுவார்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]