குறுகிய இடுப்பு நோய் கண்டறிதல்

ஒரு குறுகிய இடுப்பு கண்டறிய மருத்துவ அம்சம் கவனமாக சேகரிக்கப்பட்ட வரலாறு, ஒரு கர்ப்பிணி அல்லது புதிய தாய்மார்கள் பொது பரிசோதனை, மற்றும் உள் விசாரணைகள் இருக்க வேண்டும். வயது விளக்கசோதனையும், ஒத்திவைக்கப்பட்ட மோசமான உடல் (உடலோ வளர்ச்சியடையாத, குறை வளர்ச்சி) மற்றும் இடுப்பு (ரிக்கெட்ஸ், எலும்பு காசநோய்) சரியான உருவாக்கம் ஒட்டுமொத்த வளர்ச்சி பாதிக்கும் பொதுவான மற்றும் தொற்று நோய்கள் - மிக முக்கியமான தரவு மருத்துவர் வரலாற்றின் தொகுப்பில் உள்ளது.

மாதாந்திர தாமதமாகத் தொடங்கி, தங்கள் ரிதம் மீறி, தொழிலாளர், அறுவை சிகிச்சையின் விநியோக குறிப்பாக அறுவைசிகிச்சை பிரசவம், கருப்பை துளை மற்றும் பழமைவாத தசைக்கட்டி நீக்கம், plodorazrushayuschie அறுவை சிகிச்சை, பிரசவம் பெரிய பழம் பலவீனம் முன் நீண்ட தொழிலாளர் - மகப்பேறியல் வரலாற்றின் மிக முக்கியமானவை.

ஒரு பொது வெளிப்புற பரிசோதனை மூலம், கவனம் செலுத்தப்படுகிறது - சிறிய - 155-145 செ.மீ. மற்றும் கீழே, ஒரு சீரான அழுத்தப்பட்ட இடுப்பு ஒரு முன்நிபந்தனை; பெரிய - 165 செ.மீ. மற்றும் மேலே - புனல் வடிவ வடிவ இடுப்பு; உட்செலுத்துதல் அறிகுறிகள் - பிளாட் லோப்ட், அதே போல் ஒரு எளிய பிளாட் வளைவு; இடுப்பு மூட்டுகள் (ஒன்று அல்லது இரண்டு) வடிவத்தில் மாற்றம் - கால்நடையை சுருக்கவும், சுழலும் இடுப்பு முன்னிலையில்.

வடிவம் விவரக்குறிப்பு, மற்றும் இடுப்பு சுருக்கமடைந்து குறிப்பாக பட்டம் மிக முக்கியம் மூலைவிட்ட conjugates தீர்மானிக்க யோனி ஆய்வு கேன்கள் மிக சாதாரண வடிவங்களானவை - obscheravnomernosuzhennom மற்றும் பிளாட்: - இடுப்பு கண்டெய்னர் பகுதிகளாக அடையாளம் காணல் மூலைவிட்ட அளவீடு மற்றும் conjugates இணைந்து அரிய கேன்கள் (ஒழுங்கற்ற வடிவம்) உள்ளது.

கைஃபிடிக் இடுப்புக் குறைவின் அளவைப் பரிசீலிக்க, இடுப்புச் சுழற்சியின் நேரடி மற்றும் குறுக்கு பரிமாணங்களை அளவிடுவது அவசியமாகும் - பிந்தையது வழக்கமாக 10.5-11 செ.மீ. அளவிலான அளவுள்ள விட்டம் கொண்ட ஒரு வட்ட வடிவில் உள்ளது.

குறுகிய உழைப்புடன் கூடிய உழைப்பு இயந்திரமயமா அல்லது பயோமெகனிசம், குறிப்பாக பொதுவான மற்றும் மிகவும் பொதுவானது, நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. இது ஒரு தனித்துவமான தன்மை கொண்டது, தனிப்பட்ட தடைகள் அல்லது இடுப்பு ஒரு பொதுவான குறுக்கீடு கடக்க தலையில் தகவமைப்பு இயக்கங்கள் கொண்டிருக்கிறது. கூடுதலாக, பிறப்பு புற்றுநோய்களின் உருவாக்கம் மற்றும் தலையின் கட்டமைப்பு, அதன் அளவைக் குறைத்து, அதன் இடுப்புக்கு குறுகலான வழியாக பாய்வதை எளிதாக்குகிறது. இந்த அம்சங்களைப் பற்றிய அறிவைப் பெறாமல், நிச்சயமாக இதைப் புரிந்து கொள்ள முடியாது, ஒரு பிறப்பு அல்லது ஒரு சிறு இடுப்புக்கு பிறகும் பிறப்பிற்கு இட்டுச்செல்ல முடியாது.

மத்தியில் அறுவைசிகிச்சை பிரிவில் முழுமையான அறிகுறிகள் உள்ளமைப்புப்படி குறுகிய இடுப்பு, சில நேரங்களில் கரு மற்றும் பெண்களின் இடுப்புப் மருத்துவ பொருந்தவில்லை பெருமளவு பட்டம் மற்றும் கரு தலை முன்னிலையில் மூன்றாம் டிகிரி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது இருக்கலாம் (உண்மை துணையிய குறைந்தது 7 செ.மீ.) இரண்டாம்.

மத்தியில் உறவினர் அறிகுறிகள் உள்ளமைப்புப்படி குறுகிய இடுப்பு நான் மற்றும் 11 7 செமீ உண்மை துணையிய கொண்டு இரண்டாம் பட்டம் இருக்கலாம். வயிற்று விநியோக பிரச்சினை முக்கியமான மற்றும் பழைய பெண்கள், குழந்தை இறந்து பிறத்தல் வரலாறு, துப்பாக்கியின் பின்பகுதி, பெரிய பழம் உள்ளமைப்புப்படி குறுகிய இடுப்பு இணைந்து இருக்க முடியும் தீர்க்க, தலையின் தவறான செருகும். மருத்துவர் இந்த உயர் சூழ் இடர் கொண்ட பெண்களில் சரியான நேரத்தில் தகுதியான மகப்பேற்றுக் ஸ்தாபனத்தின் வழிநடத்துகிறது.

சமீப காலங்களில், அதிகமான பழங்கள் அதிகரித்து வருவதால், சாதாரண இடுப்பு அளவு மற்றும் குறிப்பாக அதன் ஆரம்பக் குறைவு ஆகியவற்றால் பெரும்பாலும் சாதகமற்ற நிலைமை ஏற்படுகிறது. உறவினர் மற்றும் சில நேரங்களில் கடுமையான மருத்துவ ரீதியிலான பற்றாக்குறையின் ஒரு படம் உருவாக்கப்பட்டது. பெரிய தலையானது ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட காலமாக மிதமாக இருக்கும் அல்லது இடுப்புக்கு நுழைவதற்கு எதிராக சிறிது அழுத்துகிறது. இது மிகவும் குறைந்த பிரிவில் அவரை இப்போது கருப்பை வாய் தாமதமாக வெளிப்படுவதற்கு முன்னணி, தொழிலாளர் சாதாரண தேவையான கருதப்படுகிறது என்று ஒரு சரியான சரிவு கொடுக்கவில்லை, பிரசவத்தின்போது நீண்டுள்ளது. இந்த வழக்கில், பெரும்பாலும் ஒழுங்குமுறை உழைப்புச் செயற்பாடு உள்ளது, இது அம்னோடிக் திரவத்தின் பிற்பகுதியில் புறப்பட்டது மற்றும் உழைப்பின் பலவீனம் ஆகியவற்றுடன். கட்டி உருவாதலிலும் பொதுவான கட்டமைப்பு மற்றும் போதுமான தலை இல்லாத இடுப்பு அறியப்படுகின்றன எதிர்ப்பு மருத்துவரீதியாக குறுகிய இடுப்பு வளர்ச்சிக்கு முன்நிபந்தனைகளாவன உருவாக்குகிறது கடக்க. இடுப்பு சுருக்கமடைந்து நான் பட்டம் தங்கள் சொந்த 80-90% மணிக்கு முடிந்தது கூட பிறந்தவர்கள் முந்தைய பெரும்பாலான காரணமாக பெருமளவு தலை கடந்து பெரிய பழங்கள் ஏராளமான இப்போது இருக்கும் போது கூட சாதாரண இடுப்பு பரிமாணங்களை கீழ், கணிசமான, ஜயிக்க தடைகளை எதிர்கொள்கிறான்.

தசை தளர்த்திகள் பயன்படுத்தி, தூக்கம், ஓய்வு சரியான நேரத்தில் ஏற்பாடு, அல்லது தொடர்ந்து பூர்வாங்க உருவாக்குவதில் ஈஸ்ட்ரோஜன் குளுக்கோஸ்-வைட்டமின் மற்றும் கால்சியம் பின்னணி, அத்துடன் தொற்று மற்றும் கரு வாழ்வாதாரங்களை மேம்படுத்த என்று நடவடிக்கைகளை தடுத்தல் அனைத்தும் அடங்கிய புரோஸ்ட்டக்ளாண்டின்கள் மற்றும் பயன்பாடு rodostimulyatsii கொண்டு intravaginal ஜெல் பயன்பாடு, சேர்த்து, இயற்கை வாயிலான முழுமையான பிரசவம் அனுமதிக்கிறது பிறப்பு வழிப்பாதை.

பெரும்பாலும் ஆரம்ப கர்ப்பப்பை வாய் விரிவு மற்றும் நீக்குவது வலி மற்றும் சிறிய உற்பத்தி தொழிலாளர் மற்றும் இவ்விடைவெளி வலியகற்றல் தொழிலாளர்கள் நன்மை (வலிப்பு குறைவு மற்றும் வலி நிவாரணி) விளைவு இயல்பாக்க உயர்ந்த கல்வித் தகுதிகள் மயக்க நடத்திய வேண்டும். பெரிய பழங்கள் உருவாவதைத் தடுக்கவும் தீவிரமாக, அதிக எடை பெரிய பழம் உணவு மற்றும் பிற நடவடிக்கைகள் aktseleratsiya கரு கிடைக்க கட்டுப்படுத்தும் பெண்களுக்கு மீதமுள்ள சாதாரண இடுப்பு பரிமாணங்களை போது, பிரசவம் சில சிரமங்களை உருவாக்குகிறது இருக்க வேண்டும்.

ஒரு குறுகிய இடுப்புடன் உழைக்கும் பல்வேறு சிக்கல்களின் உயர் நிகழ்வு மற்றும் வெளிப்பாடாக உள்ளது. அனைத்து சுறுசுறுப்பான சுழற்சிகளுடன் பொதுவான சிக்கல்கள் உள்ளன, மேலும் அவர்களில் சிலர் பிறப்பு இயந்திரத்தின் தன்மையுடன் தொடர்புடைய குறுகிய இழைகளின் தனிப்பட்ட இனங்கள் (வகைகள்) தனித்துவமானவை.

குறுகிய கேன்களின் பொதுவான சிக்கலானது அசாதாரணமானது (இரண்டும் முன்கூட்டியே மற்றும் ஆரம்பத்தில்) நீர் வடிகால், வழக்கத்தை விட 5 மடங்கு அதிகம் காணப்படுகிறது. இது ஒரு விதியாக, தலையின் நீளமான நிலையில், இடுப்புக்கு நுழைவாயிலுக்கு மேல் அல்லது சிறிய இடுப்புக்கு நுழைவாயிலுக்கு மேலே இருக்கும். இது அடிக்கடி தட்டையான இடுப்புடன் காணப்படுகிறது, அங்கு தலை மற்றும் இடுப்புக்குள் நுழைவதைத் தடுக்கவும், மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி இடையே ஒரு தொடர்பின் போதுமான உருவாக்கம் இல்லை - ஒரே சீராக சுருக்கப்பட்ட இடுப்புடன். இது அடிக்கடி சிசுக்களின் சிறிய பகுதிகள் மற்றும் குறிப்பாக சாதகமற்றதாக இருப்பதை விளக்குகிறது - தொடை வளைவின் வீக்கம்; கருப்பை வாயின் மெதுவாக திறப்பு நீண்ட விநியோக மற்றும் நீண்ட கால நீர் இல்லாத இடைவெளி மற்றும் சோர்வாக தாய்மார்களுக்கு முன்னணி (விளிம்புகள் நீர் வெளியேற்றும் ஒரு மற்றும் தலைக்கு பத்தியின் கழித்து spadenie). இன்னும் மோசமான சிக்கல் என்பது தொற்றுநோய் (காய்ச்சல் மற்றும் எண்டோமெட்ரிடிஸ் காய்ச்சல்) மற்றும் உள்வழி கருவின் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றின் இணைப்பு ஆகும். பெரும்பாலும் உழைப்பு நடவடிக்கைகளின் முக்கிய பலவீனம், குறிப்பாக ப்ரிபீராசில் வளர்ச்சி ஏற்பட்டுள்ளது . இது குறுகலான இடுப்புக்களின் தடங்கல்கள் நீண்ட காலத்திற்குத் தேவைப்படுவதால் ஏற்படுகிறது. முந்தைய நீடித்த உழைப்பு மாற்றியமைத்தது, கருப்பை தசைகள் overstretching கொண்டு - பெறாத பெண் சார்ந்த இந்த சிக்கல் அடிக்கடி பொது நிறைவடையாமல் மற்றும் உடலோ வளர்ச்சியடையாத, பிரசவத்தில் ஒன்றிற்கும் மேற்பட்ட தொடர்புடைய. உழைப்பின் இரண்டாம் பலவீனம் அடிக்கடி உருவாக்கப்படுகிறது.

உயர் நிற்பது அல்லது மட்டுமே தலை மற்றும் கருப்பை தொண்டை பாதி திறப்பது எதிராக அழுத்தப்படும் போது அகால அல்லது தவறான முயற்சிகள் தோற்றத்தை குறிப்பிட்டார் தலை முன்னேற்றத்திற்கு தடைகளை முன்னிலையில் வெளிப்பாடாகக் காண்கிறார். இது பிரெஞ்சு ஆசிரியர்களின் வார்த்தைகளில், குறுகிய வளைவின் "கத்தி". இடுப்பு ஒன்று விமானத்தில் நீண்ட காலமாக தலை வலி மற்றும் தீவிர, சில நேரங்களில் ஒழுங்கற்ற சுருக்கங்கள் ஏற்படலாம் என்று உயர் நின்று உருளை (அலைவரிசை-Schatz Unterberger) குறைந்தே இருக்கிறது கருப்பை பிரிவில் எல்லை சில நேரங்களில் நிறைந்ததாகவும் overstretching. இது பயமுறுத்துதல் அல்லது கருப்பை முறிவு ஆரம்பிக்கும் (உமிழ்நீர் வெளியேற்றத்தின் தோற்றம்) ஆகும். தலை பதவி உயர்வு பற்றாக்குறை மற்றும் மென்மையான திசு (அவர்களை இஸ்கிமியா), சிறுநீர்ப்பை (சிறுநீரில் இரத்தம்) அழுத்துவதன் பற்றி கவலை வேண்டாம், மற்றும் எதிர்காலத்தில் ஒரு மருத்துவர் ஒரு பகுதியாக இந்த எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் முறையான கவனம் இல்லாத நிலையில் திசுக்களின் நசிவு மற்றும் சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு ஃபிஸ்துலாக்களில் உருவாக்கம் இருக்கலாம்.

கழுத்து, முன் லிப் கிள்ளுகிறேன் கண்டறியும், வலி விருப்பமின்றி முயற்சிகள் வெளிப்படுவதே இது, சரியான நேரத்தில் கர்ப்பப்பை வாய் வச்சிட்டேன் அவளை அதிர்ச்சி தவிர்க்க மற்றும் தலைக்கு முன்னேற்றம் எளிதாக்கும் தேவைப்படுகிறது. மிகவும் இந்த rodorazreshayuschih நடவடிக்கைகளில் தலைவர் குறுகிய இடுப்பு மூலம், குறிப்பாக பெரிய செல்கையைப் அத்துடன் விண்ணப்ப ஈடுபட்டிருந்தனர் (ஃபோர்செப்ஸ், குறிப்பாக வயிற்று அல்லது வெற்றிடம் கரைத்து) வழிவகுக்கும் symphysis pubis முறிவினால்.

பெரும்பாலும், காரணம் குறுகிய இடுப்பு உள்ளது உறுப்பு நிலை மாற்றம் மற்றும் புகுத்தல் தலை (முக்கியமாக எக்ஸ்டென்சர்) அதன் பெரிய அளவு கடந்து, வழக்கமாக கூடுதல் சிரமங்களை உருவாக்குகிறது விந்தைகள் cephalopelvic இடுப்பு ஏற்படலாம்.

குறுகிய இடுப்புகளில் கணிசமான சிக்கல்கள் உள்ளன, டாக்டர் அதை மறக்காதே. இவ்வாறு, ஒரு குறிப்பாக உயர் நிகழ்வு நீர் தாமதமாக வெளியேற்ற (தொழிலாளர் மூன்று பெண்களுக்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட), காய்ச்சல் மரபு (ஒவ்வொரு பத்தாவது), கருப்பையகமான கரு மூச்சுத்திணறல் (ஒரு குறுகிய இடுப்புப் பகுதியின் அனைத்து பெண்கள் கிட்டத்தட்ட பாதி).

கரு முக்கிய தொந்தரவுகள் ஏராளமான ஓரளவு அது தற்போதைய நிலைமைகள் வன்பொருள் நுட்பங்கள் (cardiotocography) மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் ஒலிச்சோதனை (மகப்பேறியல் ஸ்டெதாஸ்கோப்) எழுத்து அல்லது அமனியனுக்குரிய திரவங்களினுள் கரு இதயம் மெகோனியம் முன்னிலையில் எந்த வெளிப்படையான மாற்றங்கள் பயன்படுத்தி அமைக்கப்படுகிறது உள்ள இருக்கின்றது என்ற உண்மையால் விளக்கினார்.

இடுப்புக்கருவியின் கருவி அளவிடுதல். பெண்கள் பொய் நிலையில் உள்ள டாஜோமர் எலும்புக்கூட்டின் சில புள்ளிகளுக்கு இடையில் உள்ள தூரத்தை அளவிடுகிறார். மூன்று குறுக்கு பரிமாணங்களை அளவிடப்படுகிறது :

1. 25-26 செ.மீ. சமமாக முள்ளந்தண்டுக்களில் (தொலைதூர spinarum) இடையே தூரம்;
2. 28-29 செ.மீ.க்கு சமமான scallops (தொலைதூர cristarum) இடையே தூரம்;
3. பெரிய ஸ்பிட் (தொலைதூர Trochanterica), இடையே 30-31 செ.மீ. சமமாக.

அதே சமயத்தில், முதுகெலும்பு முதல் முதுகெலும்புகளின் மிக முக்கியமான புள்ளிகளுக்கு திசைகாட்டி புள்ளிகள், கிரெஸ்டட் எலும்புகளின் மிகச்சிறந்த புள்ளிகளுக்கும் பெரிய துளையின் வெளிப்புறத்தின் முக்கிய புள்ளிகளுக்கும் பொருந்துகின்றன.

கணக்கிடும் போது இடுப்பு வெளி அளவு முன்னோக்கி ஒரு பெண், அது இடுப்பு மற்றும் முழங்கால், மற்றும் பிற கால் மணிக்கு வளைந்து வேண்டும் ஒரு பெண் இது கால், உடன், பக்கவாட்டு நிலையில் உள்ளது - இழுத்து. Tazomera ஒரு காலில் அதன் மேல் விளிம்பில் அருகே symphysis முன் மேற்பரப்பில் வைத்து, மற்ற - கடந்த இடுப்பு மற்றும் நாரி முதுகெலும்புகள் ஐ ஆகியோருக்கு இடையில் ஒரு இடைவேளை உள்ள - செவ்வகம் மிக்கேலிசு மேல் மூலையிலுள்ள. இந்த வெளி வரி அளவு, அல்லது வெளி துணையிய இன் 20-21 செ.மீ.. விதிமுறை சமமாக இருக்கும், அது அளவு தீர்மானிக்க முடியும் உள் உண்மை conjugates, 9.5-10 செ.மீ. கழித்தால் வெளி konyogaty அளவு தேவை. வரி உள் அளவு 11 செ.மீ ஆக உள்ளது.

ஒரு பக்கம் இணை - மற்றொரு அளவு உள்ளது . இந்த பக்கத்தின் உட்புற ஆற்றல்களின் anteroposterior மற்றும் பின்சார் supernatals இடையே உள்ள தூரம், எங்களுக்கு இடுப்பு உள் பரிமாணங்களை தீர்ப்பு அனுமதிக்கிறது; இது 14.5-15 செ.மீ. சமமாக இருக்கும், மற்றும் பிளாட் பனிக்கட்டிக்கு 13-13.5 செ.மீ ஆகும்.

இடுப்பு நிலையங்களின் குறுக்கு அளவுகளையும் முடிவடைகிறது போது tazomera உள் விளிம்புகள் பிட்டம் மற்றும் அவ்விடத்திற்கு மீது ஏற்றப்பட்ட மென்மையான திசு தடிமன் மீது 1-1.5 செ.மீ. 9.5 செ.மீ. எண்ணிக்கை சேர்க்கப்படும். நேரடி அளவு வெளியீடு இடுப்பு அளவிடுவதில் முடிவடைகிறது திசைகாட்டி தண்டுவட எலும்புவால் பகுதி முதலிடத்தில் மற்றும் symphysis கீழ் விளிம்பில் உள்ளது, மற்றும் பெறப்படும் மதிப்பும் 12-12.5 செ.மீ. தடிமன் நாரி எலும்பு மற்றும் மென்மையான பகுதிகளில் 1.5 செ.மீ. கழிக்கப்படுகிறது. டொமைன் radiocarpal கூட்டு சுற்றளவு, சாதாரண பெண் உடலமைப்பு கீழ் 14.5-15.5 செ.மீ ஆக உள்ளது - Solov'eva அட்டவணையையும் தீர்மானித்தனர் இடுப்பு எலும்பு mozhnr தடிமன்.

பின், கருவின் நிலை, வகை, நிலை மற்றும் லியோபோல்ட் முறைகளால் முன்வைக்கும் பகுதியை தீர்மானிக்க வேண்டும். நுழைவு விமானம் மற்றும் இடுப்புக் குழிக்கு பொறுப்பான தலையின் நிலையை தீர்மானிக்க மிகவும் முக்கியமானது, இது உழைப்பின் biomechanism புரிந்து கொள்வதற்கு முக்கியம்.

1. தலையின் இடுப்புக்கு மேல் அல்லது தலையில் "பந்து" என்று மேலே உயரத் தலையாக இருக்கும்போது, கைப்பிடியானது கைகளை தூக்கி எறியும்போது பக்கமாக நகரும்.
2. தலையில் இடுப்பு தலை நுழைவதை அழுத்தம் - தலை dislocations செய்ய முடியாது, கையில் தலையின் இயக்கம் கடினம். மேலும், இடுப்புக்குள் தலையைச் செருகுவது ஒரு சிறிய, நடுத்தர மற்றும் பெரிய பிரிவானது. வெளிப்பாடு: "இடுப்புக்கு நுழைவாயிலில் ஒரு பெரிய பகுதி கொண்ட தலை", சில மகள்கள், "இடுப்புக் குழலின் மேற்பகுதியில் தலை" என்ற தலைப்பில் வெளிவந்துள்ளனர். தலையில் ஒரு சிறிய பகுதி - தலையின் ஒரு சிறிய பகுதி அல்லது இடுப்பு மட்டும் இடுப்புக்கு நுழைவாயிலின் கீழே இருக்கும் போது. தலையில் ஒரு பெரிய பகுதி - இது இடுப்புக்கு நுழைவாயிலில் துணைக்கோபிடல் ஃபோஸா மற்றும் மூளையின் திபெத்தியங்கள் மூலம் நிறுவப்படும், இந்த உடற்கூறியல் எல்லைகளால் வரையப்பட்ட வட்டம் ஒரு பெரிய பிரிவின் தளமாக இருக்கும். தலையை இடுப்புக் குழிக்குள்ளேயே வைக்க வேண்டும் - தலையில் சிறிய இடுப்பு குழியின் அனைத்து பகுதிகளும் உள்ளன.

[1], [2], [3], [4],