குழந்தைகளில் சிறுநீர் குறைபாடு

இரவு கனவு ஒரு கனவில் சிறுநீரின் ஒத்திசைவு.

4 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் 30%, 6% வயதில் 10%, 12% வயதில் 3% மற்றும் 18% வயதில் 1% ஆகியவற்றுக்கு முதன்மை இரவுநேர enurisis (ஒரு கனவிலேயே சிறுநீர்ப்பை வளர்ச்சியடைந்த கட்டுப்பாடு இல்லாதது) ஏற்படுகிறது. சிறுவர்களிடையே பொதுவானவை, குடும்ப இயல்பில் இருக்கலாம், சில சமயங்களில் தூக்கக் கோளாறுகள் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். Enuresis பொதுவாக முதிர்வு ஒரு தாமதம் குறிக்கிறது, இது இறுதியில் மறைகிறது.

சிறுநீரில் உள்ள சிறுநீர் கட்டுப்படுத்தப்படுவதை கண்டறிதல்

நோயாளிகளின் 1-2% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே இயல்பான நோயியல், பொதுவாக ஐசி உள்ளது. சிறுநீரக அமைப்பின் தொற்று சிறுநீரில் பகுப்பாய்வு மற்றும் கலாச்சாரம் மூலம் விலக்கப்பட முடியும். அரிய காரணங்கள் - பிறவி அலைகள் நாரி நரம்பு நோய், நீரிழிவு அல்லது வெல்லமில்லாதநீரிழிவு, இடுப்புப் பகுதியில் தொகுதி உருவாக்கம் - கவனமாக வரலாறு மற்றும் இயற்பியல் Calne விசாரணையின் போது நீக்கப்படுகின்றன. இரவு நேரங்களில் சிறுநீர்தானாகக்கழிதல், பகல் வேளையிலும் (எ.கா., அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், அவசர, சிறுநீரை அடக்க இயலாமை) சேர்ந்து சிறுநீர் கோளாறுகள் அல்ட்ராசவுண்ட் சிறுநீரக ஈஐ-எம்சி அல்லது ஆலோசனை சிறுநீரக மருத்துவர் தேவை சுட்டிக்காட்டலாம். ஒரு "உலர்" காலம் (அதாவது நீர்ப்பை கட்டுப்பாட்டைக் கொண்டிருந்தது, ஆனால் பின்னர் இழந்தது) இருந்த காலத்தில் இரண்டாம் நிலை இரவு நேர உந்துசக்தி, ஒரு உளவியல் ரீதியாக அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வு அல்லது சூழ்நிலையின் ஒரு விளைவாக இருக்கிறது. கரிம நோய்க்குறியின் நிகழ்தகவு (உதாரணமாக, IMS, நீரிழிவு) ஒரு முதன்மை இரவு நேர உற்சாகத்துடன் விட அதிகமாக உள்ளது. இரண்டாம் இரவில் சிறுநீர்தானாகக்கழிதல் சிறுநீர் பாதையில் இருந்து பகல்நேர அல்லது குடல் போன்ற மலச்சிக்கல் அல்லது கழிவு அடங்காமை அறிகுறிகள் அறிகுறிகள், இணைந்து கூடுதல் கணக்கெடுப்பு அல்லது ஆலோசனை காட்சிகள்.

[1], [2], [3]

சிறுநீரில் சிறுநீர் கழித்தல்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கரிம சீர்குலைவு இல்லாத நிலையில், சிறுநீரக தக்கவைப்பு 6 வயதில் தன்னிச்சையாக நிறுவப்பட்டது; சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. ஆறு வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளின் enerisis காணாமல் நிகழும் நிகழ்தகவு வருடத்திற்கு 15% ஆகும். என்யூரிஸின் உளவியல் விளைவுகள், இது உருவாக்கப்படலாம் (எ.கா., கூச்சம்), 6 வயதிற்குப் பின்னர் சிகிச்சையின் அவசியத்தை அதிகப்படுத்த வேண்டும்.

இரவு நேர உற்சாகம் பற்றிய தவறான எண்ணங்களை அகற்றும் பொருட்டு முதன்மை ஆலோசனை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. குழந்தை குற்றம் மற்றும் அவமானம் உணர்வு நீக்க வேண்டும் போது, எரிசக்தி மற்றும் enuresis முன்கணிப்பு மற்றும் முன்கணிப்பு கூறினார். ஒரு செயலில் பங்கு உலர்ந்த மற்றும் ஈரமான இரவுகளில், சுய மாறிவரும் ஈரமான உடைகள் மற்றும் படுக்கை லினன் இதனுள் அடங்கும் எந்த ஒரு டைரி, வைத்து, இரவில் மருத்துவர் ஒரு உரையாடல், சிறுநீர் உட்பட, விளையாட குழந்தை. குழந்தை படுக்கைக்கு 2-3 மணிநேரத்திற்கு முன்பாக, காஃபினேற்றப்பட்ட பானங்கள் கண்டிப்பாகக் கொண்டிருக்கும். உலர் இரவுகளில் நேர்மறை வலுவூட்டல் அளிக்கப்படுகிறது (உதாரணமாக, ஒரு நட்சத்திரக் காலெண்டர் மற்றும் பிற வயதிற்குரிய பொருத்தமான வெகுமதிகளை).

கூடுதலாக, இது சிறப்பு சிக்னலிங் சாதனங்கள் பயன்படுத்த பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது பெரும்பாலும் நடத்தை சிகிச்சை இணையாக பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 5-15 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளின் இரண்டு ஆய்வுகளின் படி, ஒரு நேர்மறையான விளைவு 70% இல் காணப்பட்டது, மறுபரிசீலனை விகிதம் 10-15% மட்டுமே இருந்தது. இந்த சாதனங்கள் பயன்படுத்த எளிதானது, அவைகள் கிடைக்கின்றன, மற்றும் ஒலி சிக்னல் பல சிறுநீர் துகள்கள் தூண்டிவிட்டது. குறைபாடு மொத்த வெற்றியை அடைய தேவையான நேரம்: முதல் சில வாரங்களில் குழந்தை சிறுநீர்ப்பை ஒரு முழு வெளியேற்ற பிறகு எழுந்திருக்கும்; அடுத்த சில வாரங்களில், சிறுநீரகத்தின் பகுதி தக்கவைப்பு அடையப்படுகிறது; சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கு முன்பாக குழந்தை சிறுநீரகச் சுருக்கத்திற்கு எதிர்வினையாற்றுகிறது. இந்த சாதனம் கடைசி வாரத்திற்கு மூன்று வாரங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

மேலே உள்ள முறைகளுக்கு பதிலளிக்காத நோயாளிகளில் மருந்து சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும். சிகிச்சை அசிடேட் desmopressin (ADH சேர்ந்த செயற்கையான அனலாக்) ஒரு நாசி போன்ற குறுகிய படிப்புகள் (4-6 வாரங்கள்) பொதுவாக நோயாளிகள் ஆறு ஆண்டுகள் அல்லது தொடர்ந்து, அடிக்கடி இரவு நேரங்களில் சிறுநீர்தானாகக்கழிதல் கொண்ட பழைய பயன்படுத்தப்படுகிறது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆரம்ப டோஸ் ஒவ்வொரு நாசி பத்தியிலும் (மொத்தம் 20 μg) படுக்கைக்குச் செல்லும் முன்பு ஒரு உள்ளிழுக்கப்படுகிறது. விளைவு முன்னிலையில், டோஸ் சில நேரங்களில் ஒரு உள்ளிழுக்க (10 μg) குறைக்கப்படலாம்; அளவே இல்லாத நிலையில் ஒவ்வொரு நாசியில் (மொத்தம் 40 கிராம்) 2 உள்ளிழுக்க அதிகரித்துள்ளது. பக்க விளைவுகள் குறிப்பாக அள்வையின் பரிந்துரைகளை கருத்தில் கொண்டு, அபூர்வம் ஆனால் தலைவலி, குமட்டல், நாசி சளி சிவத்தல், மூக்கில், தொண்டை புண், இருமல், முகம் திடீர் கழுவுதல், அத்துடன் அல்லாத கடுமையான குடல் பிடிப்புகள் அடங்கும்.

பக்க விளைவுகளால் (எ.கா., அக்ரானுலோசைடோடோசிஸ்) முதன்முதலாக முதன்முதலாக மருந்துகளை இம்பிரமைன் மற்றும் பிற டிரிசைக்ளிக் ஆன்டிடிஸ்பெசன்ஸ் பரிந்துரைக்கவில்லை; தற்செயலான சிகிச்சையின்போது சிக்னலிங் சாதனங்களைப் பயன்படுத்தும் போது தற்செயலான அதிகப்படியான சேர்க்கை மற்றும் வாழ்வின் அச்சுறுத்தல் ஆகியவற்றுக்கான சாத்தியமான தீங்கு மற்றும் அச்சுறுத்தல். மற்ற சிகிச்சைகள் பயனற்றதாக மற்றும் குடும்ப சிகிச்சை கடுமையாக ஆர்வம் இருந்தால், அது 6-12 வயது மற்றும் குழந்தைகளில் 7 மிகி குழந்தைகள் அதிகபட்சமாக 50 மிகி மருந்தளவைக் 25 மில்லிகிராம் பின் ஒருவராக வாரத்தின் இடைவெளிகளில் அதிகரிப்படும், படுக்கும் முன் இமிபிராமைன் ஆகிய மருந்துகளின் (10-25 மிகி வாய்வழியாக பயன்படுத்த முடியும் 12 ஆண்டுகளுக்கு மேல்). இம்பிரமினியை பரிந்துரைப்பதன் விளைவு வழக்கமாக முதல் வாரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, இது அவருக்கு ஒரு நன்மையை வழங்குகிறது, குறிப்பாக குடும்பத்திற்கும் குழந்தைக்கும் விரைவான விளைவு முக்கியம். ஒரு குழந்தைக்கு ஒரு மாதத்திற்குள் நிரந்தரம் இல்லாவிட்டால், மருந்துகள் படிப்படியாக 2-4 வாரங்களுக்குள் ரத்து செய்யப்படும். Enuresis மீண்டும் ஏற்படுகிறது அடிக்கடி, இது நேர்மறை நீண்ட கால முடிவுகளை அதிர்வெண் குறைக்கும் 25%. அறிகுறிகளைத் திரும்பக் கொண்டு வந்தால், ஒரு நோயாளிக்கு 3 மாத கால சிகிச்சையை நீங்கள் நியமிக்கலாம். அரான்னோலோசைடோசிஸ் நோய் கண்டறிவதற்கு இரத்த பரிசோதனையின் கட்டுப்பாடு, சிகிச்சையின் அரிய விளைவு, ஒவ்வொரு 2-4 வார சிகிச்சையும் செய்யப்பட வேண்டும்.