குழந்தைகளில் தூக்கத்தில் சிறுநீர் அடங்காமை

இரவு நேர சிறுநீர் கழித்தல் என்பது தூக்கத்தின் போது சிறுநீர் அடங்காமை ஆகும்.

முதன்மை இரவு நேர என்யூரிசிஸ் (தூக்கத்தின் போது வளர்ந்த சிறுநீர்ப்பை கட்டுப்பாடு இல்லாமை) 4 வயதில் 30% குழந்தைகளிலும், 6 வயதில் 10% குழந்தைகளிலும், 12 வயதில் 3% குழந்தைகளிலும், 18 வயதில் 1% குழந்தைகளிலும் ஏற்படுகிறது. இது சிறுவர்களில் மிகவும் பொதுவானது, குடும்பங்களில் ஏற்படலாம், மேலும் சில நேரங்களில் தூக்கக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது. என்யூரிசிஸ் பொதுவாக முதிர்ச்சியில் ஏற்படும் தாமதத்தை மட்டுமே குறிக்கிறது, இது காலப்போக்கில் சரியாகிவிடும்.

குழந்தைகளில் தூக்கத்தின் போது சிறுநீர் அடங்காமை நோய் கண்டறிதல்

இரவு நேர சிறுநீர் கழித்தல் உள்ள நோயாளிகளில் 1-2% பேருக்கு மட்டுமே கரிம நோய்க் காரணிகள் உள்ளன, பொதுவாக UTI. சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மற்றும் கலாச்சாரம் மூலம் UTI-ஐ விலக்க முடியும். அரிய காரணங்கள் - பிறவி முரண்பாடுகள், சாக்ரல் நரம்பு நோய், நீரிழிவு நோய் அல்லது இன்சிபிடஸ், இடுப்பு கட்டி - கவனமாக ஒரு அனமனிசிஸ் மற்றும் உடல் பரிசோதனை மூலம் விலக்கப்படலாம். பகலில் சிறுநீர் செயலிழப்புடன் கூடிய இரவு நேர சிறுநீர் கழித்தல் (எ.கா., அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், கட்டாய தூண்டுதல்கள், சிறுநீர் அடங்காமை) சிறுநீரக அல்ட்ராசவுண்ட், EU, மாதவிடாய் சுழற்சி அல்லது சிறுநீரக மருத்துவர் ஆலோசனை தேவை என்பதைக் குறிக்கலாம். "வறண்ட" காலம் குறிப்பிடப்பட்ட இரண்டாம் நிலை இரவு நேர சிறுநீர் கழித்தல், இதில் (அதாவது, சிறுநீர்ப்பை கட்டுப்பாடு இருந்தது, ஆனால் பின்னர் இழந்தது), பொதுவாக உளவியல் ரீதியாக அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வு அல்லது நிலையின் விளைவாகும். கரிம நோயியலின் (எ.கா., UTI, நீரிழிவு நோய்) நிகழ்தகவு முதன்மை இரவு நேர சிறுநீர் கழித்தல் விட அதிகமாக உள்ளது. இரண்டாம் நிலை இரவு நேர சிறுநீர் கழித்தல் பகல்நேர சிறுநீர் அறிகுறிகள் அல்லது மலச்சிக்கல் அல்லது என்கோபிரெசிஸ் போன்ற குடல் அறிகுறிகளுடன் இணைந்தால் மேலும் மதிப்பீடு அல்லது ஆலோசனை குறிப்பிடப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

குழந்தைகளில் தூக்கத்தின் போது சிறுநீர் அடங்காமைக்கான சிகிச்சை

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கரிம கோளாறுகள் இல்லாத நிலையில், 6 வயதிற்குள் சிறுநீர் கழித்தல் தன்னிச்சையாக நிறுவப்படும்; சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. 6 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் என்யூரிசிஸின் தன்னிச்சையான தீர்வுக்கான நிகழ்தகவு ஆண்டுக்கு 15% ஆகும். என்யூரிசிஸின் உளவியல் விளைவுகள் (எ.கா., கூச்சம்) 6 வயதிற்குப் பிறகு சிகிச்சையின் தேவையை மிகவும் அவசரமாக்குகின்றன.

இரவு நேர சிறுநீர் கழித்தல் பற்றிய தவறான கருத்துக்களை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஆரம்ப ஆலோசனை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். குற்ற உணர்வு மற்றும் அவமான உணர்வுகளை அகற்றும் நோக்கத்துடன், சிறுநீர் கழித்தல் நோயின் காரணங்கள் மற்றும் முன்கணிப்பு பற்றி குழந்தைக்குச் சொல்லப்படுகிறது. மருத்துவருடன் உரையாடல்கள், படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் சிறுநீர் கழித்தல், உலர்ந்த மற்றும் ஈரமான இரவுகளைக் குறிக்கும் ஒரு நாட்குறிப்பை வைத்திருப்பது மற்றும் ஈரமான உடைகள் மற்றும் படுக்கை துணியை சுயாதீனமாக மாற்றுவது உள்ளிட்ட செயலில் பங்கு குழந்தைக்கு வழங்கப்படுகிறது. குழந்தை படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு 2-3 மணி நேரத்திற்கு முன்பு திரவங்களை குடிக்கக்கூடாது, மேலும் காஃபின் கலந்த பானங்கள் கண்டிப்பாக குறைவாக இருக்க வேண்டும். வறண்ட இரவுகளுக்கு நேர்மறை வலுவூட்டல் வழங்கப்படுகிறது (எ.கா., நட்சத்திர நாட்காட்டி மற்றும் பிற வயதுக்கு ஏற்ற வெகுமதிகள்).

கூடுதலாக, சிறப்பு அலாரம் சாதனங்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் அவை பெரும்பாலும் நடத்தை சிகிச்சையுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. 5-15 வயதுடைய குழந்தைகளில் நடத்தப்பட்ட இரண்டு ஆய்வுகள் 70% வெற்றி விகிதத்தைக் கண்டறிந்துள்ளன, மறுபிறப்பு விகிதம் 10-15% மட்டுமே. இந்த சாதனங்கள் பயன்படுத்த எளிதானது, எளிதில் கிடைக்கின்றன, மேலும் சில துளிகள் சிறுநீரைச் சிந்தி அலாரம் தயாரிக்கின்றன. குறைபாடு என்னவென்றால், முழு வெற்றியை அடைய தேவையான நேரம்: முதல் சில வாரங்களில், குழந்தை முழுமையான வெற்றிடத்துடன் எழுந்திருக்கும்; அடுத்த சில வாரங்களில், பகுதியளவு தக்கவைப்பு அடையப்படும்; இறுதியில் குழந்தை சிறுநீர் கழிப்பதற்கு முன்பு சிறுநீர்ப்பை சுருக்க பதிலுடன் எழுந்திருக்கும். கடைசி ஈரமான இரவுக்குப் பிறகு மூன்று வாரங்களுக்கு இந்த சாதனத்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

மேற்கூறிய முறைகளுக்கு பதிலளிக்காத நோயாளிகளுக்கு மருந்து சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். டெஸ்மோபிரசின் அசிடேட் (ADH இன் செயற்கை அனலாக்) நாசி ஸ்ப்ரேயாக குறுகிய கால படிப்புகள் (4–6 வாரங்கள்) பொதுவாக 6 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய நோயாளிகளுக்கு தொடர்ச்சியான, அடிக்கடி இரவு நேர என்யூரிசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட தொடக்க டோஸ் படுக்கை நேரத்தில் ஒவ்வொரு நாசியிலும் ஒரு உள்ளிழுத்தல் (மொத்தம் 20 mcg). பயனுள்ளதாக இருந்தால், டோஸ் சில நேரங்களில் ஒரு உள்ளிழுக்கமாக (10 mcg) குறைக்கப்படலாம்; பயனுள்ளதாக இல்லாவிட்டால், டோஸ் ஒவ்வொரு நாசியிலும் 2 உள்ளிழுக்கங்களாக (மொத்தம் 40 mcg) அதிகரிக்கப்படலாம். பக்க விளைவுகள் அரிதானவை, குறிப்பாக மருந்தளவு பரிந்துரைகள் பின்பற்றப்பட்டால், ஆனால் தலைவலி, குமட்டல், நாசி நெரிசல், மூக்கு ஒழுகுதல், தொண்டை வலி, இருமல், திடீர் முகம் சிவத்தல் மற்றும் லேசான வயிற்றுப் பிடிப்புகள் ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

இமிபிரமைன் மற்றும் பிற ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்கள் இனி முதல் வரிசை மருந்துகளாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அவற்றின் பக்க விளைவுகள் (எ.கா., அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ்), தற்செயலாக அதிகமாக எடுத்துக் கொண்டால் ஏற்படக்கூடிய ஆபத்து மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகள் மற்றும் படுக்கையில் சிறுநீர் கழிக்கும் எச்சரிக்கைகளுடன் அதிக வெற்றி விகிதங்கள். பிற சிகிச்சைகள் பயனற்றதாக இருந்தால் மற்றும் குடும்பத்தினர் சிகிச்சையில் அதிக அர்ப்பணிப்புடன் இருந்தால், இமிபிரமைன் (படுக்கை நேரத்தில் 10-25 மி.கி வாய்வழியாக, வாராந்திர இடைவெளியில் 25 மி.கி அதிகரித்து 6-12 வயதுடைய குழந்தைகளில் அதிகபட்சமாக 50 மி.கி மற்றும் 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் 7 மி.கி) பயன்படுத்தப்படலாம். இமிபிரமைனுக்கான பதில் பொதுவாக சிகிச்சையின் முதல் வாரத்தில் காணப்படுகிறது, இது ஒரு நன்மையை அளிக்கிறது, குறிப்பாக குடும்பத்திற்கும் குழந்தைக்கும் விரைவான பதில் முக்கியமானதாக இருந்தால். குழந்தை ஒரு மாதமாக அழவில்லை என்றால், மருந்தை படிப்படியாக 2-4 வாரங்களுக்குள் திரும்பப் பெறலாம். படுக்கையில் சிறுநீர் கழித்தல் மீண்டும் வருவது மிகவும் பொதுவானது, வெற்றி விகிதத்தை 25% ஆகக் குறைக்கிறது. அறிகுறிகள் திரும்பினால், 3 மாத சிகிச்சையை முயற்சிக்கலாம். சிகிச்சையின் அரிய விளைவான அக்ரானுலோசைட்டோசிஸைக் கண்டறிய இரத்தப் பரிசோதனைகள், சிகிச்சையின் ஒவ்வொரு 2-4 வாரங்களுக்கும் செய்யப்பட வேண்டும்.