கருவின் புகைப்படமும் மின்சக்திகுறிவியும்

கருவின் இதய செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான மிகவும் பொதுவான முறைகள் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் (ஈ.சி.ஜி) மற்றும் ஃபோனோகார்டியோகிராஃபி (எ.கே.கே.ஜி) படிப்புகள். இந்த முறைகள் பயன்படுத்துவதால் கருச்சிதைவு ஹைபோக்சியா மற்றும் தொடை நாற்காலி நோய்க்குரிய நோயறிதல் ஆகியவற்றை கணிசமாக மேம்படுத்த உதவுகிறது, இதையொட்டி இதய தாளத்தின் பிறழ்ந்த கோளாறுகள் கண்டறியப்படுகின்றது.

கருவின் ஒரு நேரடி மற்றும் மறைமுக ஈசிஜி ஒன்றை ஒதுக்குங்கள். கர்ப்பத்தின் முதுகெலும்பு சுவரில் எலெக்ட்ரோடுகள் பயன்படுத்தப்படுகையில் மறைமுகமாக ஈ.சி.ஜி செய்யப்படுகிறது (நடுநிலை எலக்ட்ரெட் தொடை மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளது) மற்றும் முதன்மையாக வயல்வெளியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பொதுவாக, ECG தெளிவாக வென்ட்ரிகுலூரல் சிக்கலான QRS ஐ, சில சமயங்களில் பல் R ஐ அடையாளம் காட்டுகிறது. தாயின் வளாகங்கள் ஒரே நேரத்தில் தாயின் ECG பதிவு செய்வதன் மூலம் வேறுபடுகின்றன. ஃபைனல் மின்டோ கார்டியோகிராம் கர்ப்பத்தின் 11-12 வாரங்களில் இருந்து பதிவு செய்யப்படலாம், ஆனால் 100% வழக்குகளில் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் மட்டுமே இது சாத்தியமாகும். எனவே, ஒரு மறைமுக ECG கர்ப்பத்தின் 32 வது வாரத்திற்குப் பிறகு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கருப்பை வாய் திறந்து 3 செமீ அல்லது அதற்கு மேலாக திறந்திருக்கும் போது நேரடியாக ஈசிஜி நேரடியாக கருவின் தலையில் இருந்து நேரடியாக பதிவு செய்யப்படுகிறது. ஒரு நேரடி ஈசிஜி என்பது, உடற்கூறியல் பி அலை, வென்ட்ரிக்லூலர் சிக்கலான PQ, மற்றும் டி அலை ஆகியவற்றின் முன்னால் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

பிறப்புறுப்பு ஈசிஜி, இதய துடிப்பு மற்றும் ப. தாளத்தின் இயல்பு, வென்ட்ரிகுலர் காம்ப்ளக்ஸ் அளவு மற்றும் கால அளவு, அதே போல் அதன் வடிவம். சாதாரண கரு வழக்கமான தாளம், இதய துடிப்பு, 120-160 / நிமிடம் வேறுபடுகிறது பி அலை கூரான உள்ளது, வெண்ட்ரிக்குலர் சிக்கலான நீளம் 0.03-0.07 நொடி, மற்றும் அதன் மின்னழுத்தம் 9 முதல் 65 mV என மாறுபடுகிறது. கருத்தரிப்பு அதிகரிப்புடன், வென்ட்ரிகுலர் சிக்கலான மின்னழுத்தத்தில் படிப்படியான அதிகரிப்பு உள்ளது.

நுரையீரல் அதன் இதய துடிப்புகளின் ஸ்டெதாஸ்கோப்பிற்கு சிறந்த ஒலிப்பதிவு நிலையில் வைக்கப்படும் போது, சி.என்.ஜி ஜிபி பதிவு செய்யப்படுகிறது. நான் மற்றும் இரண்டாம் இதய துணுக்குகளை பிரதிபலிக்கும் இரண்டு ஊசிகளால் ஒலிவாங்கிகள் பொதுவாக குறிக்கப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் III மற்றும் IV டன் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. கால மற்றும் இதய வீச்சுடன் ஏற்ற இறக்கங்கள் மாறாக கர்ப்ப மூன்றாம் மூன்றுமாத மற்றும் சராசரி மாறி இருக்கிறீர்கள்: - 0.09 வி (0,06-0,13 நொடி), மற்றும் இரண்டாம் தொனியில் - நான் தொனி 0.07 வி (0.05-0.09 நொடி).

கட்ட ஒத்திசைவற்ற சுருங்குதல் (ஏயூ) இயந்திர இதயச்சுருக்கம் (எஸ்ஐ), இதன் மொத்தம் இதயச்சுருக்கம் (எனவே), இதய (டி): ஈசிஜி மற்றும் PCG கரு ஒரே சமயத்தில் பதிவு இதய சுழற்சியின் கட்டங்களின் கால அளவைக் கணக்கிட முடியும் போது. கட்டம் ஒத்திசைவற்ற குறைப்பு கே அலை நான் தொனி தொடக்கத்தில் இடையே கண்டுபிடிக்கப்பட்டால், அதை அதன் கால 0.02-0.05 விநாடிகள் வரம்பில் உள்ளது. இயந்திர சிஸ்டோல், I மற்றும் II தொனியின் துவக்கத்திற்கான இடைவெளி மற்றும் 0.15 முதல் 0.22 வினாடிகள் வரை நீடிக்கும். மொத்த systole ஒரு இயந்திர systole மற்றும் ஒரு ஒத்திசைவற்ற சுருங்குதல் கட்டம் மற்றும் 0.17-0.26 நொடி. Diastole (II மற்றும் I டன் இடையே உள்ள தூரம்) 0.15-0.25 வினாடிகள் வரை நீடிக்கும். ஒரு சிக்கலற்ற கர்ப்ப முடிவில் இது இதயவிரிவு மொத்த காலநேரத்திற்கான, க்கு இதயச்சுருக்கம் கால ஏற்படுத்திக் கொள்வது மிகவும் முக்கியமானது சராசரி 1.23 உள்ளது.

பிற்பகுதியில் கருவின் கார்டியாக் பகுப்பாய்வு பகுப்பாய்வு செய்வதற்கு கூடுதலாக, செயல்பாட்டு சோதனைகள் பிறப்புறுப்பு CTG உடன் பிறப்புறுப்பு அமைப்புக்கான இருப்பு சாத்தியக்கூறுகளை மதிப்பிடுவதில் பெரும் உதவியாக இருக்கும். மிகவும் பொதுவான அல்லாத அழுத்தம் (NST) மற்றும் மன அழுத்தம் (ஆக்ஸிடாசின்) சோதனைகள் உள்ளன.

மன அழுத்தம் சோதனையின் சாரம் அதன் இயக்கத்திற்கு பதில் கருவி இதய அமைப்புமுறையின் எதிர்வினைகளைப் படிக்க வேண்டும். கருவின் இயல்பைப் பொறுத்தவரை, கர்ப்பத்தின் சாதாரண போக்கில், இதய விகிதம் சராசரியாக 10 நிமிடமோ அல்லது அதற்கு அதிகமாகவோ அதிகரிக்கிறது. இந்த வழக்கில், சோதனை நேர்மறை கருதப்படுகிறது. கருத்தரிப்பு இயக்கங்களுக்கு விடையிறுக்கும்போது, சோதனைகள் 80% க்கும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன என்றால், சோதனை எதிர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது. கருவின் சிதைவுகளுக்கு பதில் இதய துடிப்பு மாற்றங்களில் இல்லாத நிலையில், என்.எஸ்.டி எதிர்மறையாக இருக்கிறது, இது கருவின் உட்செலுத்தலின் ஹைபோக்சியாவின் இருப்பைக் குறிக்கிறது. இதயத் தமனியின் பிராடி கார்டேரியா மற்றும் ஒற்றைத் தன்மை ஆகியவற்றின் தோற்றமும் கருவின் துன்பத்தை சுட்டிக்காட்டுகிறது.

ஆக்ஸிடாஸின் சோதனை தூண்டப்பட்ட கருப்பை சுருக்கங்களுக்கு பதிலளிப்பதில் கருச்சிதைவு கார்டியோவாஸ்குலர் முறையின் எதிர்வினை பற்றிய ஆய்வு அடிப்படையாகும். சோதனையை நடத்தி, ஆக்ஸிடாஸின் (0.01 சோடி / 1 மிலி 0.9% சோடியம் குளோரைடு அல்லது 5% குளுக்கோஸ் கரைசல்) தீர்வுக்கு உட்செலுத்துகிறது. ஆக்ஸிடாஸின் 1 மில்லி / மின்கலத்தின் நிர்வகிக்கும் விகிதத்தில் 10 நிமிடங்களில் கருப்பையின் குறைந்தபட்சம் 3 சுருக்கங்கள் கண்டறியப்பட்டால், சோதனை நேர்மறையாக மதிப்பிடப்படுகிறது. கருப்பை சுருக்கத்திற்குப் பதிலாக, அறுதியிடல் முறையின் போதுமான இழப்பீட்டு வாய்ப்புகள் இருப்பதால், குறுகிய கால இடைவெளி அல்லது ஆரம்பகால குறுகிய கால இடைவெளி உள்ளது. பிற்பகுதியில், குறிப்பாக W- வடிவமான, முடிவுகளை கண்டறிதல் fetoplacental குறைபாடு குறிக்கிறது.

ஆக்ஸிடாசின் பரிசோதனையின் எதிர்விளைவுகள் பின்வருமாறு: நஞ்சுக்கொடி இணைப்பு, ஒழுங்குமுறையில் அகற்றப்படுதல், கர்ப்பத்தின் முடிவின் அச்சுறுத்தல், கருப்பையில் ஒரு வடு இருப்பு ஆகியவற்றின் முரண்பாடு.

பிரசவத்தின்போது கண்காணிப்பதற்கான பணியானது கருவின் சீர்குலைவை சரியான நேரத்தில் உணர்ந்து கொள்ள வேண்டும், இது போதுமான சிகிச்சையளிக்கும் நடவடிக்கைகளுக்கு அனுமதிக்கிறது, தேவைப்பட்டால், விரைவூட்டும் டெலிவரி.

தரவு கருப்பை சுருங்குவதற்கான நடவடிக்கை பிரதிபலிக்கும் ஒப்பிட்டு, வளைவின் இதய விகித வேறுபாடுகளில் அடித்தள ரிதம், மற்றும் மெதுவாக முடுக்கம் (aktseleratsy) மற்றும் decelerations (decelerations) இதய துடிப்பு இயல்பு: பின்வரும் காரணிகள் படிக்கும் தொழிலாளர் kardiotokogrammy போது கரு நிலையில் மதிப்பிடுவதற்கு.

சிக்கலற்ற பிறப்புகளில், அனைத்து வகையான அடித்தள ரிதம் மாறுபாடு ஏற்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் அரைகுறையான சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்க்கும் தாளங்கள் உள்ளன.

அகநிலை காலத்தில் ஒரு சாதாரண கார்டிகோஜிராமிற்கான அளவுகோல்கள்:

• இதய விகிதத்தின் அடித்தள தாளம் நிமிடத்திற்கு 110-150 துடிக்கிறது;
• அடிப்படை ரிதம் மாறுபாட்டின் பெருக்கம் நிமிடத்திற்கு 5-25 துடிக்கிறது.

பிரசவத்தில் சந்தேகத்திற்குரிய கார்டியோடோோகிராம் அறிகுறிகள் அடங்கும்:

• 170-150 துடிப்புகள் / நிமிடம் மற்றும் 110-100 பீட்ஸ் / நிமிடம் அடித்தள தாளம்;
• 25 நிமிடங்களுக்கும் குறைவான 25 நிமிடங்களுக்கும் அல்லது 25 நிமிடங்களுக்கும் குறைவான இடைவெளியில் 5-10 பீட் / நிமிடத்தின் அடித்தளம்;
• varibelnye decelerations.

பிரசவத்தில் நோய்குறி கார்டியோடோகோகிராம் நோய் கண்டறிதல் கீழ்காணும் அடிப்படையை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• அடித்தள தாளம் 100 க்கும் குறைவாக அல்லது 170 துளைகளுக்கு / நிமிடமாக உள்ளது;
• அடித்தள தாளத்தின் மாறுபாடு 40 நிமிடங்களுக்கு மேல் நிமிடத்திற்கு 5 புள்ளிகளுக்கு குறைவாக உள்ளது;
• உச்சநிலை மாறுபாடுகளால் உச்சரிக்கப்படுகிறது அல்லது தொடர்ச்சியான ஆரம்பகால decelerations உச்சரிக்கப்படுகிறது;
• நீடித்த வெட்டுக்கள்;
• பிற்பகுதியில் வெட்டுக்கள்;
• வளைவு சினோசோடைல் வகை.

பிரசவத்தின்போது CTG ஐ பயன்படுத்தும் போது, ஒரு மானிட்டர் கொள்கை தேவைப்படுகிறது, அதாவது, பிரசவத்தின்போது நிலையான மாறும் கவனிப்பு. கருத்தெடுப்பு நிலை மற்றும் பிற கருவிகளை மதிப்பிடுவதற்கான பிற முறைகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டு CTG தரவை கவனமாக ஒப்பிடுவதன் மூலம் இந்த முறையின் கண்டறியும் மதிப்பு மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

மகப்பேறுப் பிரிவில் உள்ள அனைத்து பெண்களையும் ஆய்வு செய்ய வேண்டிய அவசியம் வலியுறுத்துவது முக்கியம். முதன்மை பதிவு 30 நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கும் மேலாக சாதாரணமாக மதிப்பிடப்பட்டால், பிறப்பு சிக்கல்கள் இல்லாமல் நடைபெறுகிறது என்றால் தொடர்ந்து பதிவுசெய்த கார்டியோகோகிராம்களை அவ்வப்போது செய்யலாம். கார்டியோட்டோகிராமரின் தொடர்ச்சியான பதிவு, முதன்மை வளைவின் நோயியல் அல்லது சந்தேகத்திற்கிடமான வகைகளிலும், கர்ப்பிணிப் பெண்களிலும் சுமத்தப்பட்ட மகப்பேறியல் அனெஸ்னேசியுடனும் நடத்தப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5]