கர்ப்பத்தின் போக்கை மதிப்பிடுவதற்கான நோயறிதல் சோதனைகள்

கர்ப்பத்தின் முதல் 12 வாரங்களில் அடித்தள வெப்பநிலையை தீர்மானித்தல். சாதகமான கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், அடித்தள வெப்பநிலை 37.2-37.4°C ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. ஏற்ற இறக்கங்களுடன் 37°C க்கும் குறைவான வெப்பநிலை சாதகமற்ற கர்ப்பத்தைக் குறிக்கிறது. இந்த சோதனையின் திறன்கள் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளன, ஏனெனில் வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்தில், கருமுட்டை உருவாகும் போது, ட்ரோபோபிளாஸ்ட் வாழும் வரை வெப்பநிலை உயர்ந்தே இருக்கும்.

கருச்சிதைவு உள்ள பெண்களில் கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி, வஜினோசிஸ் போன்ற பல தொற்று நோய்கள் உள்ளதால், இந்த ஆய்வு தகவலறிந்ததாக இல்லாததால், தொற்று இல்லாத நிலையில், இந்த சோதனையைப் பயன்படுத்தலாம். கர்ப்பத்தின் 12 வாரங்கள் வரை, யோனி உள்ளடக்கங்களின் ஸ்மியர் சைட்டோலாஜிக்கல் படம் சுழற்சியின் லுடியல் கட்டத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது மற்றும் காரியோபிக்னாஸ்டிக் இன்டெக்ஸ் (KPI) 10% ஐ விட அதிகமாக இல்லை, 13-16 வாரங்களில் - 3-9%. 39 வாரங்கள் வரை, KPI அளவு 5% க்குள் இருக்கும். குறுக்கீடு அச்சுறுத்தலின் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, எரித்ரோசைட்டுகள் KPI இன் அதிகரிப்புடன் ஒரே நேரத்தில் ஸ்மியர்களில் தோன்றும், இது ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அளவு அதிகரிப்பு, புரோஜெஸ்ட்டிரோன்-ஈஸ்ட்ரோஜன் உறவுகளில் ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் கோரியன் அல்லது நஞ்சுக்கொடியின் நுண்ணிய பற்றின்மைகளின் தோற்றம் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.

முதல் மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பத்தின் போக்கை மதிப்பிடுவதற்கு கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் அளவை டைனமிக் தீர்மானிப்பது ஒரு சிறந்த முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. இது கர்ப்பத்தின் 3 வது வாரத்தில் சிறுநீர் அல்லது இரத்தத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரில் அதன் உள்ளடக்கம் 5 வாரங்களில் 2500-5000 U இலிருந்து 7-9 வாரங்களில் 80,000 U ஆக அதிகரிக்கிறது, 12-13 வாரங்களில் 10,000-20,000 U ஆகக் குறைகிறது மற்றும் 34-35 வாரங்கள் வரை இந்த மட்டத்தில் இருக்கும், பின்னர் சிறிது அதிகரிக்கிறது, ஆனால் இந்த அதிகரிப்பின் முக்கியத்துவம் தெளிவாக இல்லை.

கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் ட்ரோபோபிளாஸ்ட்டால் உற்பத்தி செய்யப்படுவதால், அதன் செயலிழப்பு, பற்றின்மை, டிஸ்ட்ரோபிக், உற்பத்தி மாற்றங்கள் கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினின் வெளியேற்ற அளவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். கர்ப்பத்தின் போக்கை மதிப்பிடுவதற்கு, கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினின் மதிப்பு மட்டுமல்ல, கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினின் உச்ச மதிப்பின் விகிதமும் கர்ப்பகால வயதிற்கு முக்கியமானது. 5-6 வாரங்களில் கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினின் உச்சநிலை மிக விரைவாகத் தோன்றுவதும், 10-12 வாரங்களில் தாமதமாகத் தோன்றுவதும், இன்னும் அதிக அளவில், கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினின் உச்சநிலை இல்லாததும் ட்ரோபோபிளாஸ்டின் செயலிழப்பைக் குறிக்கிறது, எனவே கர்ப்பத்தின் கார்பஸ் லியூடியம், இதன் செயல்பாடு கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினால் ஆதரிக்கப்பட்டு தூண்டப்படுகிறது.

கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் மற்றும் அதன் உயர் நிலையின் ஆரம்பகால தோற்றம் பல கர்ப்பங்களில் ஏற்படலாம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பங்களில், கரு இறந்த போதிலும், கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் சில நேரங்களில் உயர் மட்டத்தில் இருக்கும். கரு இறந்த போதிலும், ட்ரோபோபிளாஸ்டின் மீதமுள்ள பகுதி கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினை உற்பத்தி செய்வதே இதற்குக் காரணம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முதல் மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பம் முடிவடைவது என்பது நாளமில்லா சுரப்பியாக ட்ரோபோபிளாஸ்டின் தோல்வியின் விளைவாகும்.

கர்ப்பத்தின் போக்கை மதிப்பிடுவதற்கு, இரத்த பிளாஸ்மாவில் நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜனைத் தீர்மானிப்பது போன்ற ட்ரோபோபிளாஸ்டின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு சோதனையைப் பயன்படுத்தலாம். இருப்பினும், மருத்துவ நடைமுறையை விட நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை உருவாவதை உறுதிப்படுத்த அல்லது மறுக்க அறிவியல் ஆய்வுகளில் இது பெரும்பாலும் வழங்கப்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜன் கர்ப்பத்தின் 5 வது வாரத்திலிருந்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் கர்ப்பத்தின் இறுதி வரை அதன் அளவு தொடர்ந்து அதிகரிக்கிறது. நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜனின் அளவை மாறும் கண்காணிப்புடன், அதன் உற்பத்தியில் அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு இல்லாதது ஒரு சாதகமற்ற அறிகுறியாகும்.

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில், எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் எஸ்ட்ரியோல் அளவை நிர்ணயிப்பது சிறந்த முன்கணிப்பு மற்றும் நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

முதல் மூன்று மாதங்களில் எஸ்ட்ராடியோலின் அளவு குறைவதும், இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் எஸ்ட்ரியோலும் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், சமீபத்திய ஆண்டுகளில் இந்த சோதனைக்கு குறைந்த முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் முக்கியமாக ஃபெட்டோபிளாசென்டல் மற்றும் கருப்பை பிளாசென்டல் இரத்த ஓட்டத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் எஸ்ட்ரியோலில் குறைவு நஞ்சுக்கொடியில் நறுமணமயமாக்கல் செயல்முறைகளில் குறைவு காரணமாக இருக்கலாம், கருவின் துயரத்தால் அல்ல என்று நம்பப்படுகிறது.

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது எஸ்ட்ரியோல் உற்பத்தியில் குறைவு காணப்படுகிறது.

ஹைபராண்ட்ரோஜனிசம் உள்ள பெண்களில், தினசரி சிறுநீரில் 17KS உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிப்பது கர்ப்பத்தின் போக்கைக் கண்காணிப்பதிலும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதிலும் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. ஒவ்வொரு ஆய்வகமும் 17KS அளவிற்கு அதன் சொந்த தரநிலைகளைக் கொண்டுள்ளது, அதனுடன் பெறப்பட்ட தரவை ஒப்பிட வேண்டும். தினசரி சிறுநீரைச் சேகரிப்பதற்கான விதிகள், சிறுநீரைச் சேகரிப்பதற்கு 3 நாட்களுக்கு முன்பு சிவப்பு-ஆரஞ்சு நிறப் பொருட்கள் இல்லாமல் உணவின் தேவை ஆகியவற்றை நோயாளிகளுக்கு நினைவூட்டுவது அவசியம். சிக்கலற்ற கர்ப்பத்தில், கர்ப்பகால வயதைப் பொறுத்து 17KS வெளியேற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்கள் இல்லை. பொதுவாக, ஏற்ற இறக்கங்கள் 20.0 முதல் 42.0 nmol / l (6-12 mg / day) வரை இருக்கும். 17KS ஆய்வுடன் ஒரே நேரத்தில், டீஹைட்ரோபியாண்ட்ரோஸ்டிரோனின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிப்பது நல்லது. பொதுவாக, DHEA இன் அளவு 17KS வெளியேற்றத்தில் 10% ஆகும். கர்ப்ப காலத்தில், 17KS மற்றும் DHEA அளவில் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்கள் ஏற்படாது. சிறுநீரில் 17KS மற்றும் DHEA அல்லது இரத்தத்தில் 17OP மற்றும் DHEA-S ஆகியவற்றின் அளவு அதிகரிப்பது ஹைபராண்ட்ரோஜனிசம் மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் சிகிச்சையின் அவசியத்தைக் குறிக்கிறது. போதுமான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், கர்ப்பத்தின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் வளர்ச்சியடையாத கர்ப்ப வகையால் பாதிக்கப்படுகிறது; II மற்றும் III மூன்று மாதங்களில், கருப்பையக கரு மரணம் சாத்தியமாகும்.

வழக்கமான கருச்சிதைவு நோயாளிகளுடன் பணிபுரிவதில் மிக முக்கியமான அம்சம் மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட நோயறிதல் ஆகும். முதல் மூன்று மாதங்களில், 9 வாரங்களில், குரோமோசோமால் நோயியலைத் தவிர்ப்பதற்காக கருவின் காரியோடைப்பைத் தீர்மானிக்க ஒரு கோரியானிக் பயாப்ஸி செய்யப்படலாம். இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில், டவுன்ஸ் நோய்க்குறியை விலக்க (முதல் மூன்று மாதங்களில் ஆய்வு செய்யப்படாவிட்டால்), பழக்கமான கர்ப்ப இழப்பு வரலாற்றைக் கொண்ட அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களும் தாயின் இரத்தத்தில் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின், எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் அளவுகள் குறித்த ஆய்வுக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆய்வுகள் 17-18 வாரங்களில் செய்யப்படுகின்றன. இந்தக் காலகட்டத்திற்கான நிலையான அளவுருக்களை விட மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் அதிகரிப்பு, எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் குறைவு ஆகியவை கருவில் டவுன்ஸ் நோய்க்குறியை சந்தேகிக்கின்றன. இந்த குறிகாட்டிகளுடன், அனைத்து பெண்களும், 35 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, பெறப்பட்ட அளவுருக்களைப் பொருட்படுத்தாமல், கருவின் காரியோடைப்பின் மதிப்பீட்டைக் கொண்டு அம்னோசென்டெசிஸுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். இந்த பகுப்பாய்விற்கு கூடுதலாக, ஹைப்பர்ஆண்ட்ரோஜனிசம் மற்றும் சந்தேகிக்கப்படும் அட்ரினோஜெனிட்டல் சிண்ட்ரோம் கொண்ட ஒரு சுமை நிறைந்த வரலாறு உள்ள அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் (வாழ்க்கைத் துணைவர்கள் அமைப்பில் HLAB14, B35-B18 இருந்தால் மற்றும் குடும்பத்தில் அட்ரினோஜெனிட்டல் சிண்ட்ரோம் மரபணுவின் சாத்தியமான கேரியர்களாக இருந்தால்), இரத்தத்தில் 17-ஹைட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோனின் அளவை நாங்கள் ஆய்வு செய்கிறோம். இரத்தத்தில் இந்த அளவுரு அதிகரித்தால், அம்னோசென்டெசிஸ் மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்தில் 17OP அளவை தீர்மானிப்பது செய்யப்படுகிறது. அம்னோடிக் திரவத்தில் 17OP இன் அதிகரித்த அளவு கருவில் அட்ரினோஜெனிட்டல் சிண்ட்ரோம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

கர்ப்பத்தின் போக்கை, கரு, கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான மிகவும் தகவலறிந்த சோதனை அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் ஆகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அல்ட்ராசவுண்ட் 3 வது வாரத்திலிருந்து கர்ப்பத்தை தீர்மானிக்கவும், கருப்பையில் அல்லது அதற்கு வெளியே கர்ப்பத்தின் இருப்பிடத்தைக் குறிக்கவும் அனுமதிக்கிறது. இந்த நேரத்தில், கருவுற்ற முட்டை என்பது எதிரொலி கட்டமைப்புகள் இல்லாத ஒரு வட்ட வடிவமாகும், இது கருப்பை குழியின் மேல் அல்லது நடுத்தர மூன்றில் அமைந்துள்ளது. கர்ப்பத்தின் 4 வது வாரத்தில், கருவின் வரையறைகளை அடையாளம் காண முடியும். அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளின்படி, கருப்பை 5 வது வாரத்திலிருந்து பெரிதாகத் தொடங்குகிறது, மேலும் நஞ்சுக்கொடி 6-7 வது வாரத்திலிருந்து உருவாகத் தொடங்குகிறது. கருப்பை, கருவுற்ற முட்டை மற்றும் கருவை அளவிடுவதன் மூலம் கர்ப்பத்தின் தன்மை பற்றிய மதிப்புமிக்க தகவல்களைப் பெறலாம். கருப்பை மற்றும் கருவுற்ற முட்டையின் அளவை ஒரே நேரத்தில் தீர்மானிப்பது சில நோயியல் நிலைமைகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. கருவுற்ற முட்டையின் சாதாரண அளவுகளுடன், கருப்பையின் அளவு குறைவது அதன் ஹைப்போபிளாசியாவுடன் குறிப்பிடப்படுகிறது. கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளுடன் கருப்பையின் அளவு அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் பல கர்ப்பம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மஞ்சள் கருப் பையின் அளவு மற்றும் நிலையைப் பொறுத்து, கர்ப்பம் அதன் ஆரம்ப கட்டங்களில் எவ்வாறு முன்னேறுகிறது என்பதை ஒருவர் தீர்மானிக்க முடியும். வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்தைக் கண்டறிவதற்கான மிக முக்கியமான முறைகளில் எக்கோகிராஃபி ஒன்றாகும். இது மங்கலான வரையறைகளையும் கருமுட்டையின் அளவு குறைவதையும் வெளிப்படுத்துகிறது, கரு காட்சிப்படுத்தப்படவில்லை, மேலும் இதய செயல்பாடு அல்லது மோட்டார் செயல்பாடு எதுவும் இல்லை.

இருப்பினும், ஒருவர் ஒரு ஆய்வை மட்டுமே நம்பியிருக்க முடியாது, குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில், மாறும் கண்காணிப்பு அவசியம். மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வுகள் இந்தத் தரவை உறுதிப்படுத்தினால், வளர்ச்சியடையாத கர்ப்பத்தைக் கண்டறிவது நம்பகமானது.

பிந்தைய கட்டத்தில், மயோமெட்ரியத்தின் நிலை காரணமாக, கருக்கலைப்பு அச்சுறுத்தலின் அறிகுறிகள் காணப்படலாம்.

பெரும்பாலும், இரத்தக்களரி வெளியேற்றத்தின் முன்னிலையில், நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு பகுதிகள் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் கருப்பைச் சுவருக்கும் நஞ்சுக்கொடிக்கும் இடையில் எதிரொலி-எதிர்மறை இடைவெளிகள் தோன்றும், இது இரத்தத்தின் குவிப்பைக் குறிக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் கருப்பை குறைபாடுகள் வெளிப்புறத்தை விட சிறப்பாகக் கண்டறியப்படுகின்றன. கருப்பை வாயில் ஏற்கனவே மாற்றம் மற்றும் கருவின் சிறுநீர்ப்பையின் சரிவு இருந்தால் இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறை கண்டறியப்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்டின் மிக முக்கியமான அம்சம் கருவின் குறைபாடுகளைக் கண்டறிதல் ஆகும். நஞ்சுக்கொடியின் அம்சங்கள், உள்ளூர்மயமாக்கல், அளவு, நஞ்சுக்கொடியின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை, கட்டமைப்பு முரண்பாடுகள், நஞ்சுக்கொடி எடிமாவின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை, மாரடைப்பு, நஞ்சுக்கொடியின் முதிர்ச்சியின் அளவு போன்றவற்றை அடையாளம் காணுதல்.

அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு: கருவின் குறைபாடுகள் மற்றும் தொற்றுடன் பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் ஏற்படலாம்; ஒலிகோஹைட்ராம்னியோஸ் என்பது நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் அறிகுறியாகும். நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு, ரெட்ரோகோரியல் ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி "இடம்பெயர்வு" நிகழ்வு ஆகியவை மிக முக்கியமான அம்சமாகும்.

கருவின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான மிக முக்கியமான முறை, கருப்பை நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கரு நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் டாப்ளர் மதிப்பீடு ஆகும், இது கர்ப்பகால வயதுடன் அதன் இணக்கம். கர்ப்பத்தின் 20-24 வாரங்களிலிருந்து கருவின் நிலையைப் பொறுத்து 2-4 வார இடைவெளியுடன் ஆய்வுகள் நடத்தப்படுகின்றன. இடது மற்றும் வலது கருப்பை தமனிகள், தொப்புள் தமனி மற்றும் கருவின் நடுத்தர பெருமூளை தமனி ஆகியவற்றின் இரத்த ஓட்ட வேகங்களின் வளைவுகளின் நிறமாலை பதிவு செய்யப்படுகிறது. அதிகபட்ச சிஸ்டாலிக் (MSBV) மற்றும் இறுதி டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்ட வேகங்களை (EDBV) பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம் இரத்த ஓட்ட வேகங்களின் வளைவுகளின் மதிப்பீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதன் மூலம் கோண-சுயாதீன குறிகாட்டிகளைக் கணக்கிடலாம்: சிஸ்டாலிக்-டயஸ்டாலிக் விகிதம், எதிர்ப்பு குறியீடு (RI) சூத்திரத்தின்படி:

ஐஆர் = எம்எஸ்கே - கேடிஎஸ்கே / எம்எஸ்கே

, இங்கு குறியீட்டு (IR) என்பது ஆய்வின் கீழ் உள்ள வாஸ்குலர் அமைப்பின் புற எதிர்ப்பைக் குறிக்கும் ஒரு தகவல் குறிகாட்டியாகும்.

கார்டியோடோகோகிராபி - கருவின் நிலையை கண்காணித்தல் கர்ப்பத்தின் 34 வது வாரத்திலிருந்து 1-2 வார இடைவெளியில் (குறிப்பிட்டபடி) மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கருப்பைச் சுருக்கத்தைப் பதிவு செய்யும் அதே நேரத்தில் CTG பதிவும் செய்யப்படலாம், மேலும் ஹிஸ்டரோகிராபி மற்றும் டோனுசோமெட்ரியைப் பயன்படுத்தியும் இதைச் செய்யலாம் என்பதால், கருப்பைச் சுருக்கத்தைப் பகுப்பாய்வு செய்வது ஒரு இதயத் திரையில் செய்யப்படலாம்.

ஹிஸ்டரோகிராம்கள் ஒற்றை அல்லது மூன்று சேனல் டைனமோமீட்டரில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. ஹிஸ்டரோகிராம்களின் அளவு மதிப்பீட்டிற்கு, சாதனம் ஒரு அளவுத்திருத்த சாதனத்தைக் கொண்டுள்ளது, இதன் சமிக்ஞை 15 கிராம்/செ.மீ ² க்கு ஒத்திருக்கிறது. கர்ப்பிணிப் பெண் தனது முதுகில் படுத்திருக்கும் போது பதிவு செய்யப்படுகிறது. சாதன சென்சார் கருப்பை உடலின் பகுதியில் முன்புற வயிற்று சுவரில் ஒரு பெல்ட்டைப் பயன்படுத்தி சரி செய்யப்படுகிறது. ஒரு தனிப்பட்ட ஆய்வின் காலம் 15-20 நிமிடங்கள் ஆகும். ஒரு தனிப்பட்ட சுருக்கத்தின் காலம், அதிர்வெண் மற்றும் வீச்சு ஆகியவற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, தரமான மற்றும் அளவு பகுப்பாய்வு முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஹிஸ்டரோகிராம்கள் செயலாக்கப்படுகின்றன.

டோனோமெட்ரி - காசின் AZ மற்றும் பலர் (1977) உருவாக்கிய டோனோமெட்ரி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த சாதனம் வெவ்வேறு விட்டம் கொண்ட இரண்டு சிலிண்டர்களின் வடிவத்தில் தயாரிக்கப்படுகிறது. பெரிய சிலிண்டர் வெற்று. இரண்டாவது சிலிண்டர் சிறியது, குறிப்பு நிறை முதல் சிலிண்டரின் உள்ளே அமைந்துள்ளது மற்றும் அதனுடன் ஒப்பிடும்போது நகர முடியும். நகரக்கூடிய சிலிண்டரின் இயக்கத்தின் அளவு அது நிறுவப்பட்ட ஆதரவின் இணக்கம் மற்றும் உள் சிலிண்டரின் இறுதிப் பகுதியின் பரப்பளவைப் பொறுத்தது. நகரக்கூடிய சிலிண்டரை அடிப்படை அடித்தளத்தில் மூழ்கடிக்கும் ஆழம் டோனோமீட்டரின் அளவீட்டு அளவில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது மற்றும் வழக்கமான அலகுகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. பெண் தனது முதுகில் படுத்துக் கொண்டு அளவீடு செய்யப்படுகிறது. கருப்பையின் ப்ரொஜெக்ஷன் மண்டலத்தில் முன்புற வயிற்று சுவரில் வயிற்றின் நடுப்பகுதியில் இந்த சாதனம் நிறுவப்பட்டுள்ளது. கருப்பையின் தொனி வழக்கமான அலகுகளில் அளவிடப்படுகிறது. டோனோமீட்டர் அளவீடுகள் 7.5 வழக்கமான அலகுகள் வரை இருந்தால், கருப்பையின் தொனி சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் 7.5 வழக்கமான அலகுகளுக்கு மேல் இருப்பது கருப்பையின் அடித்தள தொனியில் அதிகரிப்பாகக் கருதப்படுகிறது.

நிச்சயமாக, ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர் கருப்பை தொனியில் இருக்கிறதா இல்லையா என்பதை அதைத் தொட்டுப் பார்ப்பதன் மூலம் சொல்ல முடியும், ஆனால் வெவ்வேறு சிகிச்சை முறைகளின் செயல்திறனைத் தீர்மானிக்கும்போது, வெவ்வேறு கண்காணிப்புக் குழுக்களை மதிப்பிடும்போது, மருத்துவ முடிவுகள் அல்ல, மாறாக செயல்முறையின் துல்லியமான டிஜிட்டல் பிரதிபலிப்பு தேவை, எனவே இந்த மதிப்பீட்டு முறை மிகவும் வசதியானது, குறிப்பாக பிறப்புக்கு முந்தைய மருத்துவமனைகளின் நிலைமைகளில்.

கர்ப்பத்தின் போக்கை மதிப்பிடுவதற்குத் தேவையான பிற ஆராய்ச்சி முறைகள்: ஹீமோஸ்டாசியோகிராம் மதிப்பீடு, வைராலஜிக்கல், பாக்டீரியாலஜிக்கல் ஆராய்ச்சி, நோயெதிர்ப்பு நிலையை மதிப்பீடு செய்தல் ஆகியவை கர்ப்பத்திற்கு முந்தைய ஆய்வைப் போலவே மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

24 மணி நேர இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு. கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கு இரத்த இயக்கக் கோளாறுகள் பங்களிக்கின்றன. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 5-10% பேரில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 4.4% முதல் 32.7% வரை தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகப்படியான குறைவு மையோகார்டியம், மூளை, எலும்பு தசைகளின் ஹைப்போபெர்ஃபியூஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது பெரும்பாலும் தலைச்சுற்றல், மயக்கம், பலவீனம், சோர்வு போன்ற சிக்கல்களுக்கு பங்களிக்கிறது. நீண்டகால உயர் இரத்த அழுத்தம், அதே போல் உயர் இரத்த அழுத்தம், கர்ப்பத்தின் போக்கை மோசமாக பாதிக்கிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 24 மணி நேர இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு (ABPM) முறை இரத்த அழுத்தத்தை ஒரே ஒரு முறை தீர்மானிப்பதை விட ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை மிகவும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

ABPM சாதனம் என்பது சுமார் 390 கிராம் எடையுள்ள (பேட்டரிகள் உட்பட) ஒரு சிறிய சென்சார் ஆகும், இது நோயாளியின் பெல்ட்டுடன் இணைக்கப்பட்டு கை சுற்றுப்பட்டையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அளவீட்டைத் தொடங்குவதற்கு முன், சாதனம் ஒரு கணினி நிரலைப் பயன்படுத்தி நிரல் செய்யப்பட வேண்டும் (அதாவது இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவதற்குத் தேவையான இடைவெளிகள், தூக்க நேரத்தை உள்ளிடவும்). நிலையான ABPM முறை பகலில் 15 நிமிட இடைவெளியிலும் இரவில் 30 நிமிட இடைவெளியிலும் 24 மணி நேரம் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவதை உள்ளடக்கியது. நோயாளிகள் ஒரு கண்காணிப்பு நாட்குறிப்பை நிரப்புகிறார்கள், அதில் அவர்கள் உடல் மற்றும் மன செயல்பாடு மற்றும் ஓய்வு நேரங்களின் நேரம் மற்றும் காலம், படுக்கைக்குச் சென்று எழுந்திருக்கும் நேரம், சாப்பிடும் மற்றும் மருந்துகளை உட்கொள்ளும் தருணங்கள், நல்வாழ்வில் பல்வேறு மாற்றங்களின் ஆரம்பம் மற்றும் நிறுத்தம் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகிறார்கள். மருத்துவரால் ABPM தரவின் அடுத்தடுத்த விளக்கத்திற்கு இந்தத் தரவு அவசியம். 24 மணி நேர அளவீட்டு சுழற்சி முடிந்ததும், தரவு ஒரு இடைமுக கேபிள் வழியாக ஒரு தனிப்பட்ட கணினிக்கு மாற்றப்பட்டு அடுத்தடுத்த பகுப்பாய்வு, பெறப்பட்ட முடிவுகளை மானிட்டர் காட்சி அல்லது அச்சுப்பொறிக்கு வெளியிடுதல் மற்றும் தரவுத்தளத்தில் சேமிப்பது ஆகியவற்றிற்காக மாற்றப்படுகிறது.

ABPM நடத்தும்போது, பின்வரும் அளவு குறிகாட்டிகள் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன:

1. சிஸ்டாலிக், டயஸ்டாலிக், சராசரி தமனி சார்ந்த அழுத்தம் மற்றும் நாடித்துடிப்பு விகிதம் (மிமீஹெச்ஜி, நிமிடத்திற்கு துடிப்புகள்) ஆகியவற்றின் எண்கணித சராசரி மதிப்புகள்.
2. நாளின் வெவ்வேறு நேரங்களில் (mmHg) இரத்த அழுத்தத்தின் அதிகபட்ச மற்றும் குறைந்தபட்ச மதிப்புகள்.
3. தற்காலிக உயர் இரத்த அழுத்தக் குறியீடு என்பது இரத்த அழுத்த அளவு குறிப்பிட்ட அளவுருக்களை (%) விட அதிகமாக இருந்த கண்காணிப்பு நேரத்தின் சதவீதமாகும்.
4. தற்காலிக ஹைபோடோனிக் குறியீடு - இரத்த அழுத்த அளவு குறிப்பிட்ட அளவுருக்களை (%) விடக் குறைவாக இருந்த கண்காணிப்பு நேரத்தின் சதவீதம். பொதுவாக, தற்காலிக குறியீடுகள் 25% ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.
5. தினசரி குறியீடு (சராசரி தினசரி மதிப்புகளுக்கும் சராசரி இரவு மதிப்புகளுக்கும் உள்ள விகிதம்) அல்லது இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு விகிதத்தில் இரவு நேரக் குறைவின் அளவு என்பது சராசரி தினசரி மற்றும் சராசரி இரவு மதிப்புகளுக்கு இடையிலான வித்தியாசமாகும், இது முழுமையான புள்ளிவிவரங்களில் (அல்லது சராசரி தினசரி மதிப்புகளின் சதவீதமாக) வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு விகிதத்தின் சாதாரண சர்க்காடியன் தாளம் தூக்கத்தின் போது குறைந்தது 10% குறைவு மற்றும் தினசரி குறியீடு 1.1 ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த குறிகாட்டியில் குறைவு பொதுவாக நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிறுநீரக மற்றும் நாளமில்லா தோற்றத்தின் உயர் இரத்த அழுத்தம், கர்ப்ப காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு ஆகும். தினசரி குறியீட்டின் தலைகீழ் (அதன் எதிர்மறை மதிப்பு) நோயியலின் மிகவும் கடுமையான மருத்துவ வகைகளில் கண்டறியப்படுகிறது.

குறைந்த இரத்த அழுத்தப் பகுதி குறியீடு என்பது அழுத்தம் மற்றும் நேர வரைபடத்தால் கீழே வரையறுக்கப்பட்ட பகுதி மற்றும் அதற்கு மேல் தமனி அழுத்தத்தின் வரம்பு மதிப்புகளின் கோட்டால் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதி ஆகும்.

SBP, DBP மற்றும் இதயத் துடிப்பு ஆகியவற்றின் மாறுபாடு, பெரும்பாலும் சராசரியிலிருந்து நிலையான விலகலால் மதிப்பிடப்படுகிறது. இந்த குறிகாட்டிகள் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளில் இலக்கு உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவை வகைப்படுத்துகின்றன.

மகப்பேறியல் மருத்துவமனையில் தமனி அழுத்தத்தை தினமும் கண்காணிப்பது அதிக நோயறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பு முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது. கருச்சிதைவு மருத்துவமனையில் பயன்படுத்தப்படும் தமனி அழுத்த கண்காணிப்பின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், பின்வரும் முடிவை எடுக்கலாம்:

1. கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரத்த அழுத்தத்தை தினமும் கண்காணிப்பது, அவ்வப்போது செய்யப்படும் அளவீடுகளை விட, தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தீவிரத்தை மிகவும் தகவலறிந்த முறையில் அடையாளம் காணவும் மதிப்பிடவும் அனுமதிக்கிறது.
2. கருச்சிதைவு நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட பாதி பேர் (45%) ஆரம்ப கட்டங்களில் மட்டுமல்ல, முழு கர்ப்ப காலத்திலும் ஹைபோடென்ஷனை அனுபவிக்கின்றனர்.
3. உலக இலக்கியத்தில் ஒரு நோயியல் நிலையாக ஹைபோடென்ஷன் பிரச்சனை சமீபத்தில் விவாதிக்கப்பட்டாலும், அதன் தன்மை குறித்து தெளிவான இறுதி கருத்து இல்லாத போதிலும், கர்ப்பத்தின் போக்கிலும் கருவின் நிலையிலும் ஹைபோடென்ஷனின் பாதகமான விளைவு வெளிப்படையானது. கருச்சிதைவு வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஹைபோடென்ஷனுக்கும் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை இருப்பதற்கும் இடையே நெருங்கிய தொடர்பை நாங்கள் அடையாளம் கண்டுள்ளோம், மேலும் கடுமையான ஹைபோடென்ஷன் முன்னிலையில், மிகவும் கடுமையான கரு துன்பம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது செயல்பாட்டு நோயறிதலின் புறநிலை முறைகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
4. அனைத்து கர்ப்பிணிப் பெண்களும் இரத்த அழுத்தத்தின் உண்மையான அளவை மறைக்கும் ஒரு "வெள்ளை கோட் விளைவை" அனுபவிக்கிறார்கள், இது உயர் இரத்த அழுத்தத்தை தவறாகக் கண்டறிந்து நியாயப்படுத்தப்படாத ஹைபோடென்சிவ் சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நோயாளி மற்றும் கருவின் நிலையை மேலும் மோசமாக்குகிறது.
5. கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த அழுத்தத்தை மீண்டும் மீண்டும் தினசரி கண்காணிப்பது, நோயாளிகளின் இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் ஆரம்ப அறிகுறிகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவது மட்டுமல்லாமல், நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை மற்றும் கருப்பையக கரு துயரத்தைக் கண்டறியும் தரத்தையும் மேம்படுத்தும்.
6. கர்ப்பத்தின் போக்கை, நோயாளி மற்றும் கருவின் நிலை ஆகியவற்றை இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி மேலும் ஆய்வு செய்வது, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், கர்ப்ப காலத்தில் ஹைபோடென்ஷன், நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை ஆகியவற்றின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய பிரச்சினைகளை ஆழமாக அணுக அனுமதிக்கும். கர்ப்ப காலத்தில் தமனி அழுத்தத்தை தினசரி கண்காணிப்பது நோயறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பு மட்டுமல்ல, சிகிச்சை முக்கியத்துவத்தையும் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இது தனிப்பட்ட சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள், அதன் செயல்திறனை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, இதன் மூலம் கர்ப்ப சிக்கல்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைத்து, கருவுக்கு பிரசவத்தின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]