கருப்பை குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கர்ப்ப தயாரிப்பு தந்திரோபாயங்கள்

கர்ப்பத்திற்கு கருப்பை குறைபாடுகள் உள்ள பெண்களைத் தயார்படுத்துவது, வரலாறு மற்றும் கருப்பை குறைபாடு வகையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். பெரும்பாலும் ஒரு பெண்ணுக்கு இயல்பான இனப்பெருக்க செயல்பாடு உள்ளது மற்றும் அவளுக்கு வளர்ச்சியடையாத கருப்பை இருப்பதாக சந்தேகிக்கவில்லை. சைமன் சி. மற்றும் பலர் (1991) படி, சாதாரண இனப்பெருக்க செயல்பாடு கொண்ட 3.2% பெண்களில் கருத்தடை செய்யும் போது கருப்பை குறைபாடுகள் கண்டறியப்பட்டன. ஸ்டாம்ப் சோரன்சென் எஸ். (1988) படி, 1.2% நோயாளிகளில் கருத்தடை செய்வதற்கான லேப்ராஸ்கோபியின் போது சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத பைகார்னுவேட் கருப்பை கண்டறியப்பட்டது, வளமான பெண்களில் 3.2% இல் கருப்பையக செப்டம் மற்றும் 15.3% நோயாளிகளில் சேணம் வடிவ கருப்பை கண்டறியப்பட்டது.

கருப்பை குறைபாடுகளுடன் கூடுதலாக, பழக்கமான கர்ப்ப இழப்பு நோயாளிகளுக்கு கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள், இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறை மற்றும் நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ் ஆகியவையும் ஏற்படுகின்றன.

கர்ப்பத்திற்குத் தயாராகும் போது, பாக்டீரியா மற்றும்/அல்லது வைரஸ் தொற்று, ஹார்மோன் கோளாறுகள் இருப்பதை விலக்குவது அவசியம். செயல்பாட்டு நோயறிதல் சோதனைகள் ஹார்மோன் அளவுருக்களுடன் ஒத்துப்போகவில்லை என்றால், எண்டோமெட்ரியத்தின் ஏற்பி கருவிக்கு சேதம் ஏற்படுவதை விலக்குவது அவசியம்.

கர்ப்பத்திற்கான தயாரிப்பு என்பது பரிசோதனை முடிவுகளைக் கொண்டுள்ளது. இதில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, வைரஸ் தடுப்பு, இம்யூனோமோடூலேட்டரி சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். பிசியோதெரபி (Ca எலக்ட்ரோபோரேசிஸ்), கடல் நெகிழ்வு சிகிச்சை ஆகியவற்றுடன் இணைந்து சுழற்சி ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சுழற்சியின் இரண்டாம் கட்டத்தை இயல்பாக்குதல்.

கர்ப்ப தயாரிப்பு மற்றும் கர்ப்ப மேலாண்மைக்கான பழமைவாத முறைகள் கர்ப்பத்தை வெற்றிகரமாக முடிக்க அனுமதிக்கவில்லை என்றால், கருப்பை சிதைவுக்கு அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம். ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது கருப்பையக செப்டத்தை அகற்றும்போது குறிப்பாக நல்ல பலன்கள் காணப்படுகின்றன. பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் செப்டத்தை அகற்றிய பிறகு IUD அல்லது ஃபோலே வடிகுழாயைச் செருகவும், 2-3 சுழற்சிகளுக்கு சுழற்சி ஹார்மோன் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவும், பின்னர் IUD ஐ அகற்றி மேலும் 2-3 சுழற்சிகளுக்கு சுழற்சி ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தவும் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

இரு கொம்பு வடிவ கருப்பையின் வடிவத்தில் குறைபாடுகள் இருந்தால், ஸ்ட்ராஸ்மேன் முறையின்படி மெட்ரோபிளாஸ்டி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சையில் கருப்பை கொம்புகளைப் பிரித்தல், கருப்பை கொம்புகளின் மேல் பகுதியை அகற்றுதல் மற்றும் கருப்பை உருவாக்குதல் ஆகியவை அடங்கும். கருப்பையில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஒட்டுதல்கள் உருவாவதைத் தடுக்க 3 மாதங்களுக்கு குழிக்குள் ஒரு IUD செருகப்பட்டு சுழற்சி ஹார்மோன் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம் சாதகமாக இருந்தால், 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு IUD அகற்றப்பட்டு, ஒரு கட்டுப்பாட்டு ஹிஸ்டரோசல்பிங்கோகிராபி செய்யப்படுகிறது. 6-7 மாதங்களுக்குப் பிறகு, ஹார்மோன் அளவுகள் மதிப்பிடப்பட்டு, செயல்பாட்டு நோயறிதல் சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. அனைத்து அளவுருக்களும் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருந்தால், 5-9 மாதங்களுக்குப் பிறகு கர்ப்பம் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பழமைவாதத்தின் முக்கியத்துவத்தை மதிப்பிடும்போது, பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் அறுவை சிகிச்சை பெரிய நன்மைகளை வழங்காது என்ற தரவைப் பெற்றுள்ளனர். எனவே, ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, இரண்டு கொம்புகள் கொண்ட கருப்பை மற்றும் கருப்பையில் ஒரு செப்டம் உள்ள பெண்களின் குழுக்களில், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் 52% மற்றும் 53% பெண்களிலும், அதே நோயாளிகளில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 58% மற்றும் 65% பெண்களிலும் கர்ப்ப விளைவு சாதகமாக இருந்தது.

கருப்பை குறைபாடுகள் உள்ள பெண்களில் பழமைவாத தயாரிப்பு முறைகள் மற்றும் கர்ப்ப மேலாண்மை பயனற்றதாக இருந்தால், குறைபாடுகளின் வடிவம் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய மாற்றங்கள் மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் நிலை ஆகியவற்றை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம். இந்த நோக்கங்களுக்காக காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) செய்யப்படலாம், இதன் போது கருப்பை குறைபாடு மற்றும், ஒருவேளை, அதனுடன் தொடர்புடைய நோயியல் தெளிவுபடுத்தப்படும். மருத்துவ நிலைமையை தெளிவுபடுத்திய பிறகு, ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பத்திலும் மறுசீரமைப்பு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை முன்மொழியப்படலாம். எண்டோஸ்கோபிக் அணுகலைப் பயன்படுத்துவது இந்த செயல்பாடுகளை முழுமையாகச் செய்ய அனுமதிக்கிறது, அதே போல் இணக்கமான மகளிர் மருத்துவ நோயியலின் (ஒட்டுதல்கள், எண்டோமெட்ரியாய்டு ஃபோசி, மயோமா, முதலியன) ஒரு முறை திருத்தம் செய்ய அனுமதிக்கிறது. மறுசீரமைப்பு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைகளின் செயல்திறன் நவீன முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக, ஒரு ஹார்மோனிக் ஸ்கால்பெல் பயன்பாடு, இது குறைவான திசு அதிர்ச்சி, முழுமையான உறுப்பு பழுது மற்றும் ஒட்டுதல் உருவாக்கத்தில் குறைவு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.

கருப்பையக செப்டமுக்கான மறுசீரமைப்பு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை ஹிஸ்டரோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது.

ஸ்ட்ராஸ்மேன் முறையைப் பயன்படுத்தி பைகார்னுவேட் கருப்பைக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, ஆனால் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி மற்றும் அல்ட்ராசோனிக் ஸ்கால்பெல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி லேப்ராஸ்கோபிக் அணுகல் குறைந்தபட்ச திசு அதிர்ச்சியை உறுதி செய்கிறது. இது சம்பந்தமாக, 84% பெண்களில் கர்ப்ப விளைவு சாதகமாக இருந்தது.

கருப்பை குறைபாடுகள் ஏற்பட்டால், முதல் மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பம் முடிவடைவது பெரும்பாலும் சாதகமற்ற உள்வைப்பு, வாஸ்குலரைசேஷன் குறைதல் மற்றும் சுழற்சியின் முழுமையற்ற இரண்டாம் கட்டம் காரணமாகக் காணப்படுகிறது. இந்தக் காலகட்டங்களில், கருப்பை குறைபாடுகள் காரணமாக கர்ப்பம் அரிதாகவே நிறுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் அதனுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் காரணமாக - NLF, நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸ்.

கர்ப்பத்திற்குத் தயாராகும் போது, கருப்பையக ஒட்டுதல்கள் உள்ள நோயாளிகள் ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது ஒட்டுதல்களை அழிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். ஒட்டுதல்களை அழிக்கும் ஒரு நவீன முறை லேசரைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை ஆகும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கருப்பை செப்டத்தை அகற்றுவது போல, ஒரு IUD ஐச் செருகுவது, சுழற்சி ஹார்மோன் சிகிச்சை மற்றும் பிசியோதெரபி நடத்துவது நல்லது.

கர்ப்பம் ஏற்படும்போது, அத்தகைய நோயாளிகள் NLF மற்றும் இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளைப் போலவே நிர்வகிக்கப்படுகிறார்கள்.

எனவே, பரிசோதனை மற்றும் கர்ப்பத்திற்கான தயாரிப்புக்குப் பிறகு, கர்ப்பத்தை அனுமதிக்கலாம்:

1. சாதாரண ஹீமோஸ்டாசிஸ் அளவுருக்கள்;
2. சாதாரண பொது இரத்த பரிசோதனை முடிவுகள்;
3. 2-கட்ட சுழற்சி;
4. ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ், சைட்டோமெலகோவைரஸுக்கு IgM ஆன்டிபாடிகள் இல்லை;
5. PCR முறையால் "C" இல் வைரஸ்கள் இல்லை;
6. அழற்சிக்கு எதிரான சைட்டோகைன்களின் இயல்பான அளவுகள்;
7. சாதாரண இன்டர்ஃபெரான் நிலை குறிகாட்டிகள்;
8. யோனியின் நார்மோசெனோசிஸ்;
9. கணவரின் விந்தணு எண்ணிக்கை சாதாரண வரம்புகளுக்குள் உள்ளது.