கர்ப்பத்தில் அம்மா

குழந்தை பிறக்கும் என்று எதிர்பார்க்கும் ஒரு பெண் அடிக்கடி மருத்துவரைச் சந்தித்து ஆய்வகப் பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும். நிச்சயமாக, அத்தகைய சோதனைகளின் முடிவுகள் மருத்துவ நிபுணருக்கு எப்போதும் தெளிவாக இருக்கும், ஆனால் நோயாளிக்கு அல்ல. குறிகாட்டிகளுடன் நேசத்துக்குரிய தாள் ஏற்கனவே கையில் இருந்தால், மருத்துவரின் சந்திப்பு இன்னும் தொலைவில் இருந்தால் என்ன செய்வது? குழந்தையுடன் எல்லாம் நன்றாக இருக்கிறது என்பதை எப்படி புரிந்துகொள்வது? hCG என்ற சுருக்கம் என்ன சொல்கிறது என்பது பல பெண்களுக்குத் தெரியும். ஆனால் கர்ப்பத்தில் MoM என்றால் என்ன?

கர்ப்ப காலத்தில் MOM க்கான சர்வதேச தரநிலைகள்

கொஞ்சம் புரிந்து கொள்ளப்படாத MoM எழுத்துகள் மல்டிபிள் ஆஃப் மீடியனைக் குறிக்கின்றன, அதாவது "இடைநிலையின் பல". இந்த சூழ்நிலையில் சராசரி என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட கர்ப்பகால வயதிற்கு ஒத்த சராசரி குறிகாட்டியாகும். MoM ஐப் பற்றி பேசுகையில், மகளிர் மருத்துவ வல்லுநர்கள் குணகம் என்று அர்த்தம், இதன் உதவியுடன் சராசரி மதிப்பிலிருந்து ஒரு திசையில் அல்லது மற்றொரு திசையில் எந்த குறிகாட்டிகளின் விலகல் அளவை தீர்மானிக்க முடியும்.

MoM பின்வரும் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கணக்கிடப்படுகிறது: சோதனைகளில் பெறப்பட்ட குறியீடு கர்ப்பத்தின் கொடுக்கப்பட்ட காலத்துடன் தொடர்புடைய சராசரி ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட மதிப்பால் வகுக்கப்படுகிறது.

MoM க்கு குறிப்பிட்ட அளவீட்டு அலகு எதுவும் இல்லை, அதன் மதிப்புகள் தனிப்பட்டவை. இந்த மதிப்பு ஒன்றுக்கு நெருக்கமாக இருந்தால், ஒரு பெண்ணின் சோதனைகளின் முடிவுகள் சராசரியாக முடிந்தவரை ஒத்ததாக இருக்கும் என்று மாறிவிடும். எடுத்துக்காட்டாக, கர்ப்பத்தின் நிலையான குறிகாட்டியை நாம் மதிப்பீடு செய்தால் - hCG - கர்ப்பத்தில் MoM மதிப்புகள் காலத்தைப் பொறுத்து 0.5 முதல் 2 வரை இருக்க வேண்டும்.

கணக்கீடு சிறப்பு நிரல்களின் உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அவை தேவையான எண்ணிக்கையை தீர்மானிக்க மட்டுமல்லாமல், ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் குணாதிசயங்களை (கெட்ட பழக்கங்கள், அதிக எடை, முதலியன) கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளும் குறிகாட்டியை ஒப்பிடவும் முடியும். இத்தகைய திட்டங்கள் வேறுபட்டவை மற்றும் அவற்றில் பல இருப்பதால், வெவ்வேறு நோயறிதல் நிறுவனங்களில் பெறப்பட்ட கர்ப்பத்தில் MoM இன் மதிப்புகள் சற்று வேறுபடலாம். சாதாரண அளவுருக்கள் இருந்து வலுவான விலகல்கள் அடிக்கடி எதிர்கால குழந்தை மற்றும் கர்ப்பிணி நோயாளி இருவரும் பாதிக்கும் தீவிர பிரச்சினைகள் முன்னிலையில் குறிக்கிறது.

கர்ப்பத்தின் வாரத்தில் MoM இல் HCG

கர்ப்ப காலத்தில், கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் ஒரு சிறப்புப் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, இது பொதுவாக ஹார்மோன் hCG என அழைக்கப்படுகிறது. இது கருவை சாதாரணமாக சுமந்து செல்வதற்குத் தேவையான வழிமுறைகளைத் தூண்டுகிறது, மேலும் கார்பஸ் லியூடியத்தின் தலைகீழ் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, முன் பிளாசென்டல் கட்டத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் உற்பத்தியை செயல்படுத்துகிறது.

HCG α மற்றும் β அலகுகளை உள்ளடக்கியது, பிந்தையது நோயறிதலில் மிகவும் முக்கியமானது. அண்டவிடுப்பின் பின்னர் ஒன்பதாவது நாளில் ஏற்படும் எண்டோமெட்ரியத்தில் ஓசைட் ஊடுருவிய உடனேயே β- அலகுகள் இரத்த ஓட்டத்தில் தோன்றும். சாதாரண கர்ப்பத்தில், hCG காட்டி ஒவ்வொரு இரண்டு நாட்களுக்கும் இரண்டு மடங்கு அதிகரிக்கும், மேலும் அதன் அதிகரிப்பின் உச்சம் பத்தாவது வாரத்தில் விழும். இந்த காலத்திலிருந்து தொடங்கி, அதன் மதிப்புகள் இரண்டு மாதங்களுக்கு குறையத் தொடங்குகின்றன, பின்னர் நிலைப்படுத்தப்படுகின்றன. சில பெண்களில், கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் ஒரு புதிய வளர்ச்சியும் பதிவு செய்யப்படுகிறது: இந்த விஷயத்தில் உயர் hCG MoM நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கலாம்.

ஒரு கர்ப்பிணி நோயாளிக்கு எச்.சி.ஜி.எம்.ஓ.எம் ஆய்வை மருத்துவர் எந்த சந்தர்ப்பங்களில் பரிந்துரைக்கலாம்?

• கர்ப்பத்தின் தொடக்கத்தில் ஒரு பொதுவான நோயறிதலின் ஒரு பகுதியாக.
• கர்ப்பம் முழுவதும் நடந்துகொண்டிருக்கும் நோயறிதலில்.
• சந்தேகத்திற்குரிய எக்டோபிக் கர்ப்பத்தில், கரு கருத்தரித்தல்.
• தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு தற்போதைய அச்சுறுத்தல் இருந்தால்.
• பிறக்காத குழந்தையின் குறைபாடுகளைக் கண்டறிய "டிரிபிள் பகுப்பாய்வு" (எஸ்ட்ரியோல், ஏசிஇ) என்று அழைக்கப்படும் போது.

வாரங்களில் கர்ப்பத்தில் hCG MoM இன் விதிமுறை

நாம் ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, கர்ப்பத்தில் MoM இன் குறிப்பு மதிப்புகள் ஒரு நோயறிதல் வசதியிலிருந்து மற்றொன்றுக்கு மாறுபடும், ஆனால் அவை 0.5-2 வரம்பை விட்டுவிடாது.

HCG ஐ IU/mL அல்லது mMe/mL இல் அளவிடலாம். IU/mL இல் அதன் இயல்பான மதிப்புகள்:

கடைசி மாதவிடாய் நாளிலிருந்து சுமந்து செல்லும் காலம்	மதிப்பிடப்பட்ட hCG
வாரம் இரண்டு	50-300
மூன்று முதல் நான்கு வாரங்கள்	1500-5000
நான்கு முதல் ஐந்து வாரங்கள்	10000-30000
ஐந்து முதல் ஆறு வாரங்கள்	20000-100000
ஆறு முதல் ஏழு வாரங்கள்	50000-200000
ஏழு முதல் எட்டு வாரங்கள்	40000-200000
எட்டு முதல் ஒன்பது வாரங்கள்	35000-140000
ஒன்பது முதல் பத்து வாரங்கள்	32500-130000
வாரங்கள் பத்து முதல் பதினொன்று வரை	30000-120000
பதினொன்றிலிருந்து பன்னிரண்டு வாரங்கள்.	27500-110000
பதிமூன்றாவது முதல் பதினான்காவது வாரம் வரை.	25000-100000
பதினைந்தாம் முதல் பதினாறாம் வாரம் வரை	20000-80000
பதினேழாவது முதல் இருபத்தி முதல் வாரம் வரை	15000-60000

hCG இன் முடிவுகளை சரிசெய்த பிறகு MoM கணக்கிடப்படுகிறது - சராசரிக்கு பெறப்பட்ட காட்டி விகிதம். கர்ப்பத்தில் உடலியல் ரீதியாக இயல்பான மதிப்புகள், 0.5-2 வரம்பாகக் கருதப்படுகிறது என்பதை நினைவுபடுத்துகிறோம்.

கர்ப்ப காலத்தில் MoM இல் AFP

AFP என்பது ஆல்பாஃபெட்டோபுரோட்டீன் என வாசிக்கப்படுகிறது. இது கருவின் கல்லீரல் மற்றும் செரிமான அமைப்பில் உற்பத்தி செய்யப்படும் புரதப் பொருளாகும். பிறக்காத குழந்தையின் வளர்ச்சியில் குறைபாடுகள் உள்ளதா என்பதை அறிய கர்ப்பிணி நோயாளிகள் AFP க்காக பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள்.

AFP மதிப்புகள் பயன்படுத்தப்படும் கண்டறியும் முறைகள் போன்ற பல காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளது. குழப்பத்தைத் தவிர்க்க, சாதாரண மதிப்புகளிலிருந்து AFP நிலை விலகல் பொதுவாக அதே MoM ஐப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது - சராசரிக்கு பெருக்கத்தின் அளவு.

ACE டெலிவரிக்கு 0.5-2 வரம்பு சாதாரண MoM என்று கருதப்படுகிறது.

பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் இந்த எண்கள் உயர்ந்ததாகக் காணப்படுகின்றன:

• பல கர்ப்பங்களில்;
• கருவின் கல்லீரல் திசு நசிவுக்கு;
• கருவின் நரம்புக் குழாய் உருவாக்கத்தின் கோளாறுகளில், முன்புற வயிற்று சுவரின் பிறவி அப்ளாசியா;
• தொப்புள் குடலிறக்கம் அல்லது கருவின் சிறுநீரக நோய்க்கு.

AFP MoM மதிப்புகளில் குறைவு காணப்படுகிறது:

• டிரிசோமி 18, 21 உடன் (டவுன் சிண்ட்ரோம் இணைப்பு);
• வளர்ச்சி தாமதங்களுக்கு;
• கருப்பையக மரணம், தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு;
• குமிழிக்கு.

கூடுதலாக, குறைந்த நிலை என்பது கர்ப்பகால வயதைக் கணக்கிடுவதில் ஏற்பட்ட பிழையின் விளைவாக இருக்கலாம் (உண்மையான கருத்தரிப்பு முன்பு நினைத்ததை விட தாமதமாக நடந்தது என்று அர்த்தம்).

கர்ப்ப காலத்தில் AFP MoM விதிமுறைகள் வாரம்

கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்த ஓட்டத்தில் AFP உள்ளடக்கம் 14 வாரங்களில் தொடங்கி மெதுவாக அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது. அதிகரிப்பு சுமார் 32-34 வாரங்கள் வரை தொடர்கிறது, அதன் பிறகு நிலை குறையத் தொடங்குகிறது.

விதிமுறை பின்வரும் மதிப்புகளால் கணக்கிடப்படுகிறது:

• 13-15 வாரங்கள் - 15-60 U/mL (0.5-2 MoM);
• 15-19 வாரங்கள் - 15-95 U/mL (0.5-2 MoM);
• 20-24 வாரங்கள் - 27-125 U/mL (0.5-2 MoM).

கர்ப்பத்தில் AFP அல்லது MoM தானாகவே போதுமான தகவல் இல்லை என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். சோதனைகளின் முடிவுகளை அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டுபிடிப்புகள், நஞ்சுக்கொடி ஹார்மோன்களின் நிலை, எச்.சி.ஜி மற்றும் இலவச எஸ்ட்ரியோல் மதிப்புகள் ஆகியவற்றின் ஆய்வுகளுடன் ஒப்பிட வேண்டும். முடிவுகளின் விரிவான மதிப்பீடு மட்டுமே கருவில் உள்ள குறைபாடுகளின் அபாயத்தை தீர்மானிக்க முடியும்.