கர்ப்ப காலத்தில் AFP பகுப்பாய்வு: எவ்வாறு செய்வது மற்றும் ஆய்வு என்ன காட்டுகிறது

முன்னதாக, கருப்பையக காலத்தில் குழந்தையின் வளர்ச்சியில் ஏற்படும் விலகல்களை குழந்தை பிறந்த பின்னரே கண்டறிய முடியும். பின்னர், அல்ட்ராசவுண்ட் தோன்றியது, இது கர்ப்பத்தின் 10-14 வது வாரத்திலிருந்து தொடங்கி, கருவின் வளர்ச்சியில் ஏற்படும் மொத்த முரண்பாடுகள் பற்றிய போதுமான தகவல்களை வழங்கியது. ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டினுக்கான ஆய்வக பகுப்பாய்வு, எதிர்பார்க்கும் தாய்மார்களை பரிசோதிக்கும் கருவி முறைக்கு ஒரு தகுதியான ஆதரவாக மாறியுள்ளது. கர்ப்ப காலத்தில் ACE என்பது மிகவும் பிரபலமான செயல்முறையாகக் கருதப்படுகிறது, இது ஒன்பது மாத பயணத்தின் தொடக்கத்திலேயே குழந்தை மற்றும் அவரது தாய்க்கு ஆபத்தான விளைவுகளை அடையாளம் காணவும், முடிந்தால், தடுக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் ACE சோதனை என்றால் என்ன?

மருத்துவத்தில், பல சிக்கலான சொற்கள் மற்றும் கருத்துகளைக் குறிக்க சுருக்கங்களைப் பயன்படுத்துவது பொதுவானது. இவை பொதுவாக ஒரு குறிப்பிட்ட கருத்தின் வெவ்வேறு கூறுகளின் முதல் எழுத்துக்களாகும். உதாரணமாக, எந்தவொரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்தத்திலும் காணப்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட புரதத்தைக் குறிக்க ACE என்ற எழுத்து சேர்க்கை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் மனிதர்களுக்கு ஒரு அந்நியப் பொருள் அல்ல என்று சொல்ல வேண்டும்; இது ஆண்கள் மற்றும் பெண்களின் செரிமான அமைப்பில் (முக்கியமாக கல்லீரலில்) உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், அதன் உற்பத்தி மிகக் குறைவு மற்றும் ஆரோக்கியமான ஒருவருக்கு ஒரு மில்லிலிட்டர் இரத்தத்திற்கு 10 IU ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களுக்கு 0.5-10 IU/ml என்ற AFP அளவு சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது. சாராம்சத்தில், AFP கிளைகோபுரோட்டீன் ஒரு கட்டி எதிர்ப்பு கூறு ஆகும், மேலும் புற்றுநோய் கட்டிகளுக்கு பொதுவான கல்லீரல் அல்லது மரபணு அமைப்பில் செயலில் பெருக்க செயல்முறை இருந்தால், உடல் ஒரு வகையான தற்காப்பை உள்ளடக்கியது, இது அதிக கட்டி எதிர்ப்பு புரதத்தை உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது. இது புற்றுநோயியல் நிபுணர்களுக்கு ஆர்வமாக உள்ளது, ஏனெனில் இது கல்லீரல், பிறப்புறுப்புகள் மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகளில் கட்டி செயல்முறைகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

ACE செறிவு அதிகரிப்பு, ஹெபடைடிஸ் அல்லது சிரோசிஸ் போன்ற எந்தவொரு தீவிர கல்லீரல் நோயாலும் ஏற்படலாம், இவை அடிப்படையில் உறுப்பு திசுக்களில் ஏற்படும் அழற்சி மற்றும் நெக்ரோடிக் செயல்முறையாகும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பகுப்பாய்வு இரத்தத்தில் உள்ள ACE உள்ளடக்கத்தை ஒரு மில்லிக்கு 15-18 IU க்குள் வெளிப்படுத்துகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட புரதத்தின் அளவில் மேலும் அதிகரிப்பு ஒரு புற்றுநோய் நோயின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது.

ஆனால் இது கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களுக்கு மட்டுமே பொருந்தும். கர்ப்பிணித் தாய்மார்களில், ACE இல் நிலையான, சீரான அதிகரிப்பு சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் குழந்தை வளர்ச்சியடைவதைக் குறிக்கிறது.

ஆனால் குழந்தையின் வளர்ச்சியும் AFP அளவுகளின் அதிகரிப்பும் எவ்வாறு தொடர்புடையது? பெண் உடல் அசாதாரணமான முறையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இது குடும்ப வரிசையின் தொடர்ச்சிக்கு எல்லாவற்றையும் வழங்குகிறது, இதனால் பெண் தனது சிறிய பிரதியைத் தாங்கி இனப்பெருக்கம் செய்ய முடியும். நுண்ணறை உடைந்து முட்டை வெளியான பிறகு, பெண்ணின் உடலில் ஒரு தற்காலிக நாளமில்லா சுரப்பி உருவாகிறது - கார்பஸ் லியூடியம், இதன் பணி கர்ப்பத்தைப் பாதுகாக்கும் மற்றும் ஆதரிக்கும் ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்வதாகும்.

கருத்தரித்தல் ஏற்படவில்லை என்றால், கார்பஸ் லியூடியம் தேவையில்லை என்பதால் இறந்துவிடும். கர்ப்ப காலத்தில், நஞ்சுக்கொடி முழுமையாக முதிர்ச்சியடையும் வரை ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோனை உற்பத்தி செய்யும் ஒரு தற்காலிக சுரப்பி இருக்கும். கருவில் உற்பத்தி செய்யப்படுவதற்கு முன்பு AFP ஒருங்கிணைக்கப்படுவது கார்பஸ் லியூடியத்தில் தான். கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களுக்கு கூட ஆரோக்கியமான ஆண்களை விட ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் அதிக அளவில் இருப்பதில் ஆச்சரியமில்லை.

கார்பஸ் லியூடியம் இருக்கும்போது, கர்ப்பிணி மற்றும் கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்ணின் உடலில் ACE இன் செறிவு தோராயமாக ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். ஆனால் கர்ப்பத்தின் 5 வது வாரத்திலிருந்து, கருவின் கல்லீரல் உருவாகி, செரிமான உறுப்புகளின் ஆரம்பம் தோன்றும் போது, AFP இன் அளவு சீராக அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது, ஏனெனில் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் முக்கியமாக மனித கருவின் கல்லீரல் மற்றும் குடலில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது.

கர்ப்பத்தின் 2வது மூன்று மாதங்களின் தொடக்கத்தில், குழந்தையின் செரிமான அமைப்பு உருவாகி, அதன் முக்கிய செயல்பாட்டின் தயாரிப்புகள், AFP புரதம் உட்பட, அம்னோடிக் திரவத்தில் தீவிரமாக நுழையத் தொடங்கும் போது, பெண்ணின் இரத்த பரிசோதனையும் மாறுகிறது, இதன் மூலம் தேவையற்ற பொருட்கள் பெண்ணின் உடலிலிருந்தும் அம்னோடிக் திரவத்திலிருந்தும் அகற்றப்படுகின்றன.

குழந்தை வளரும்போது, தாயின் இரத்தத்தில் AFP அளவும் அதிகரிக்கிறது. கர்ப்பத்தின் 33 வது வாரத்திலிருந்து தொடங்கி, குழந்தையின் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் உருவாக்கம் வளர்ச்சிக் காலத்தால் மாற்றப்படுகிறது, மேலும் AFP அளவு பொதுவாக பிறப்பு வரை நிலையாக இருக்கும்.

ஆனால் குழந்தையின் வளர்ச்சியில் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் புரதம் என்ன பங்கு வகிக்கிறது, ஏனெனில் அது கருப்பையக வளர்ச்சியின் போது குழந்தையின் உடலில் மிகவும் தீவிரமாக உற்பத்தி செய்யப்படுவது வீண் அல்ல? அதன் பல முக்கிய செயல்பாடுகளைக் கருத்தில் கொள்வோம்:

• AFP என்பது ஒரு வகையான போக்குவரத்து புரதமாகும், இதன் காரணமாக குழந்தையின் உயிரணு சவ்வுகள் மற்றும் திசுக்களை உருவாக்குவதற்குத் தேவையான புரதங்கள் மற்றும் பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்கள் தாயின் இரத்தத்திலிருந்து கருவின் இரத்தத்தில் செல்கின்றன. குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் முதல் இரண்டு மூன்று மாதங்களில், கருவின் இயல்பான வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சிக்கு இது அவசியம்.
• கர்ப்பத்தின் கடைசி மாதத்தில் அத்தியாவசிய நிறைவுறா கொழுப்புகளின் போக்குவரத்தும் முக்கியமானது, ஏனெனில் கொழுப்புகள் சர்பாக்டான்ட் அல்வியோலர் வளாகத்தை உருவாக்குவதில் பங்கேற்கின்றன, இது குழந்தை பிறந்த பிறகு சுதந்திரமாக சுவாசிக்க உதவும் ஒரு சேர்மமாகும்.
• பெண் ஹார்மோன் ஈஸ்ட்ரோஜனின் எதிர்மறை விளைவுகளிலிருந்து குழந்தையின் உடலை AFP பாதுகாக்கிறது, இதன் அதிகப்படியான அளவு வயது வந்த குழந்தையின் இனப்பெருக்க அமைப்பில் கட்டி செயல்முறைகளின் வடிவத்தில் விரும்பத்தகாத நீண்டகால விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்.
• கருவின் சுற்றோட்ட அமைப்பில் நிலையான இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிக்க உதவுகிறது.
• AFP என்பது தாயின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் ஆக்கிரமிப்பு தாக்கத்திலிருந்து குழந்தைக்கு ஒரு வகையான பாதுகாப்பாகும், இது கருவை ஒரு வெளிநாட்டு உடலாக உணர முடியும். புரதம் பெண்ணின் உடலில் ஆன்டிபாடிகளின் தொகுப்பைக் குறைக்கிறது, இது கர்ப்பத்தைத் தாங்குவதை எளிதாக்குகிறது மற்றும் தன்னிச்சையான கருச்சிதைவு அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

நாம் பார்க்க முடியும் என, ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் புரதம் குழந்தையின் வளர்ச்சி மற்றும் ஆரோக்கியத்தின் ஒரு முக்கிய குறிகாட்டியாகும், அதே போல் கர்ப்பம் எவ்வாறு முன்னேறுகிறது என்பதற்கான சான்றாகும். அதே நேரத்தில், ஒரு ஆபத்தான தருணம் சாதாரண குறிகாட்டிகளுடன் ஒப்பிடும்போது AFP அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் மிகக் குறைந்த குறிகாட்டிகள் ஆகும். முதல் வழக்கில், தாய் மற்றும் குழந்தை இருவருக்கும் உடல்நலப் பிரச்சினைகள் பற்றி நாம் பேசலாம், இரண்டாவதாக, கருவின் வளர்ச்சியில் கடுமையான தாமதங்கள் மற்றும் கர்ப்பத்தை முன்கூட்டியே நிறுத்துவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது.

பரிசோதிக்கப்படும் புரதத்தை மட்டுமல்ல, கர்ப்ப காலத்தில் பரிந்துரைக்கப்படும் ஆய்வகப் பரிசோதனையையும் குறிக்க மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் AFP என்ற சுருக்கத்தைப் பயன்படுத்துகின்றனர். அதன் செயல்பாட்டின் பிரத்தியேகங்கள் மற்றும் ஆய்வின் முடிவுகளை கீழே விவாதிப்போம்.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள் கர்ப்ப காலத்தில் AFP

கர்ப்பத்தை முன்கூட்டியே நிறுத்துதல் மற்றும் அனைத்து வகையான வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் உள்ள குழந்தைகளின் பிறப்பு அதிகரித்து வருவதால், மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட (மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட) நோயறிதல் முறைகளின் பொருத்தம் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது என்று இப்போதே சொல்லலாம். முன்பு ஒரு பெண் எந்த நிலையிலும் பதிவுசெய்து ஒரு முறை அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த முடிந்தால், இப்போது மருத்துவர்கள் கருத்தரித்த முதல் வாரங்களில் கர்ப்பிணித் தாய்மார்கள் மகப்பேறுக்கு முந்தைய கிளினிக்கைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும் என்று வலியுறுத்துகின்றனர், மேலும் கர்ப்பத் திட்டமிடல் கட்டத்தில் இன்னும் சிறப்பாக இருக்கும்.

இந்த வழக்கில், கர்ப்ப காலத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் பல முறை செய்யப்படலாம், அதே போல் கர்ப்பம் சில சிக்கல்களுடன் தொடர்கிறது என்று மருத்துவர் சந்தேகித்தால் பல்வேறு சோதனைகளையும் செய்யலாம். AFP, hCG, ஆன்டிபாடிகள், ஹார்மோன்கள் போன்றவற்றிற்கான பகுப்பாய்வு போன்ற ஆய்வக சோதனைகளைப் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம்.

கர்ப்ப காலத்தில் முதல் மூன்று மாதங்களில் AFP பரிசோதனை செய்ய மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர், இது கருத்தரித்த பிறகு 13 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும். மிகவும் பொருத்தமான காலம் கர்ப்பத்தின் 10-12 வாரங்களாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், இது இப்போதைக்கு ஒரு பரிந்துரை மட்டுமே. ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆரம்பகால ஆய்வக பரிசோதனையை மருத்துவர்கள் வலியுறுத்தலாம், மேலும் இதற்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• நெருங்கிய உறவினர்களுக்கிடையேயான இரத்த உறவு, அதிலிருந்து ஒரு குழந்தை கருத்தரிக்கப்பட்டது,
• பரம்பரை நோயியல் அல்லது வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் கொண்ட குழந்தைகளின் பிறப்புக்கு வழிவகுத்த கர்ப்பங்களின் வரலாறு,
• தாமதமான பிரசவம், எதிர்பார்க்கும் தாய் ஏற்கனவே 35 வயதுக்கு மேல் இருந்தால்,
• முந்தைய கருச்சிதைவுகள், இறந்த பிறப்புகள், நீண்டகால மலட்டுத்தன்மை சிகிச்சை,
• கருத்தரிப்பதற்கு முன்பு ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் கருத்தடை சாதனங்கள் அல்லது மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது கருவில் நச்சு விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடும்,
• ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் பரம்பரை வளர்ச்சி குறைபாடுகள் இருப்பது மற்றும் இரு பெற்றோரின் குடும்பத்திலும் இதுபோன்ற நோய்களின் அத்தியாயங்கள்,
• மது அருந்துதல், போதைப்பொருள் பயன்பாடு மற்றும் புகைத்தல்.

கர்ப்பத்திற்கு முன்பு அல்லது ஆரம்ப கட்டங்களில் கதிர்வீச்சு, விஷங்கள் மற்றும் நச்சுகள் அல்லது அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு ஆளான பெண்களும் AFP பரிசோதனையை மேற்கொள்ள வேண்டும். கருத்தரித்த பிறகு முதல் மாதங்களில் கர்ப்பிணி தாய்க்கு எக்ஸ்ரே எடுக்க வேண்டியிருந்தால் இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பகுப்பாய்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், சிறிது நேரம் கழித்து (கர்ப்பத்தின் 13வது மற்றும் 20வது வாரங்களுக்கு இடையில்) மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனை தேவை என்று மருத்துவர்கள் முடிவு செய்கிறார்கள். விதிமுறையிலிருந்து AFP இன் ஏதேனும் விலகல் மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனைகளுக்கான அறிகுறியாக மாறும், இது குறிக்கலாம்:

• குழந்தையின் பல்வேறு கடுமையான வளர்ச்சி அசாதாரணங்கள்,
• குழந்தையின் கல்லீரல் திசுக்களின் செயலிழப்புகள் மற்றும் நெக்ரோசிஸ், இது வைரஸ் தொற்று, எதிர்பார்க்கும் தாயின் மது அருந்துதல் போன்றவற்றின் செல்வாக்கின் கீழ் சாத்தியமாகும்.
• கருவில் மரபணு அசாதாரணங்கள் இருப்பது,
• கரு உயிரணு கட்டிகள், இது பெரும்பாலும் ஆண் குழந்தைகளின் விந்தணுக்களில் அல்லது பெண் குழந்தைகளின் கருப்பைகளில் உருவாகிறது,
• கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு கடுமையான கல்லீரல் நோய்கள்,
• கர்ப்பிணித் தாயில் கல்லீரல், இனப்பெருக்க அல்லது பாலியல் சுரப்பி புற்றுநோயின் வளர்ச்சி.

இந்த மருத்துவரின் சந்தேகங்களில் ஏதேனும் ஒன்றை, கர்ப்ப காலத்தில் ACE சோதனை உட்பட பல்வேறு ஆய்வுகளைப் பயன்படுத்தி உறுதிப்படுத்த வேண்டும் அல்லது மறுக்க வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

டெக்னிக் கர்ப்ப காலத்தில் AFP

கர்ப்ப காலத்தில் கருவின் வளர்ச்சியில் ஏற்படும் அசாதாரணங்களை முன்கூட்டியே கண்டறிவதன் அனைத்து நன்மைகள் மற்றும் அவசியத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த நோக்கத்திற்காக செய்யப்படும் சோதனைகளை தீவிரமாகவும் பொறுப்புடனும் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனைக்கு கூட சில தயாரிப்பு தேவைப்படுகிறது, ஒரு குறிப்பிட்ட புரத சோதனை ஒருபுறம் இருக்கட்டும். AFP பரிசோதனையை எடுப்பது பற்றி மகளிர் மருத்துவமனையில் ஒரு மருத்துவரை அணுகுவதே சிறந்த வழி, அதை எப்போது செய்வது சிறந்தது, எப்படி சரியாக தயாரிப்பது என்று அவர் உங்களுக்குச் சொல்வார்.

ஆல்பா-பீனோபுரோட்டீன் சோதனைக்குத் தயாராவதற்கான தேவைகள் என்ன, ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர் கர்ப்பிணித் தாய்க்குச் சொல்வார்:

• ஆய்வக சோதனைக்கு ஒன்றரை முதல் இரண்டு வாரங்களுக்கு முன்பு, கர்ப்பிணிப் பெண், முடிந்தால், எந்த மருந்துகளையும் உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும், ஏனெனில் மருந்துகளின் செயலில் உள்ள பொருட்கள், இரத்தத்தில் ஊடுருவி, கருவின் ஹீமோகுளோபின் (புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹீமோகுளோபின் தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகிறது) குறிகாட்டிகளை சிதைக்கும்.
• AFP-க்காக இரத்த தானம் செய்வதற்கு முந்தைய நாள், செயல்முறைக்கு ஒரு நாள் முன்பு, நீங்கள் உங்கள் உணவை மாற்ற வேண்டும், கொழுப்பு, உப்பு அல்லது காரமான உணவுகள், அத்துடன் வறுத்த உணவுகள் மற்றும் எந்த வகையான ஆல்கஹால் (நாம் உண்ணும் அனைத்தும் செரிமான அமைப்பு மற்றும் கல்லீரலின் செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது, எனவே இது ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் அளவுகளில் ஏற்ற இறக்கங்களை ஏற்படுத்தும்),
• முந்தைய நாள் இரவு, தாமதமாக சாப்பிடுவதைத் தவிர்க்க வேண்டும், இரவு 9 மணி வரை சாப்பிடலாம், இதனால் காலையில் வெறும் வயிற்றில் ஆய்வகத்தைப் பார்வையிடலாம்,
• சோதனை நாளில் காலையில் தண்ணீர் குடிக்க தடை விதிக்கப்படவில்லை, ஆனால் அதன் மொத்த அளவு 100-150 மில்லிக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்,
• காலையில் பரிசோதனை செய்ய முடியாவிட்டால், பகலில் எடுத்துக்கொள்ளலாம், ஆனால் கடைசி உணவிலிருந்து இரத்தம் எடுப்பதற்கு குறைந்தது 4-6 மணிநேரம் கடக்க வேண்டும்.
• பரிசோதனைக்கு இரண்டு நாட்களுக்கு முன்பு, நீங்கள் உடல் செயல்பாடுகளைக் குறைத்து, அதிக ஓய்வெடுக்க வேண்டும், ஏனென்றால் இவை அனைத்தும் நமது உறுப்புகளின் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கிறது மற்றும் எந்த சோதனைகளின் முடிவுகளையும் சிதைக்கும்.

நாம் பார்க்க முடியும் என, பகுப்பாய்விற்கான தயாரிப்பு பெரிய கட்டுப்பாடுகள் மற்றும் சிறப்பு நடைமுறைகளைக் குறிக்கவில்லை, ஆனால் அதன் செயல்படுத்தலுக்குப் பிறகு பெறப்பட்ட முடிவுகளின் துல்லியம் மற்றும் நம்பகத்தன்மைக்கு இது மிகவும் முக்கியமானது.

இரத்தம் எடுக்கும் செயல்முறையும் அவ்வளவு கடினமானதல்ல. 10-சிசி சிரிஞ்ச் மூலம் ஒரு நரம்பிலிருந்து இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது. பெண்ணின் தோள்பட்டையின் நடுப்பகுதியில் ஒரு ரப்பர் டூர்னிக்கெட் தடவப்பட்டு, அவளது முஷ்டியால் வேலை செய்யும்படி கேட்கப்படுகிறார், அதன் பிறகு மருத்துவர் வீங்கிய நரம்பைச் சுற்றியுள்ள பகுதியை ஒரு கிருமி நாசினியால் சிகிச்சையளித்து டூர்னிக்கெட்டை அகற்றுகிறார். மீதமுள்ளதெல்லாம், நரம்புச் சுவரில் கவனமாக ஒரு துளையிட்டு, தேவையான அளவு இரத்தத்தை எடுப்பதுதான்.

செயல்முறைக்குப் பிறகு, ஆல்கஹாலில் நனைத்த பருத்தித் துண்டு காயத்தின் மீது தடவப்பட்டு, அந்தப் பெண் தனது கையை முழங்கையில் சிறிது நேரம் வளைத்துப் பிடிக்கச் சொல்லப்படுவார்.

பகுப்பாய்விற்கு எடுக்கப்பட்ட இரத்தத்தின் அளவு 10 மில்லி ஆகும். பின்னர், இரத்தம் பகுப்பாய்வுக்கான ஒரு கருவி மற்றும் சிறப்பு வினைப்பொருட்களைப் பயன்படுத்தி பரிசோதிக்கப்படுகிறது, இது மருத்துவருக்கு ஆர்வமுள்ள புரதத்தை தனிமைப்படுத்தவும், ஒரு மில்லிலிட்டர் இரத்தத்திற்கு அதன் செறிவை மதிப்பிடவும் அனுமதிக்கிறது, இது தற்போதைய கர்ப்பத்தின் முக்கியமான நோயறிதல் குறிகாட்டியாகும்.

பெரும்பாலும், இந்த பகுப்பாய்வு மற்றவர்களுடன் இணைந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களின் நிலையான நோயறிதல் ஆய்வு என்பது மூன்று சோதனைகளாகும்: ACE, hCG மற்றும் கோனாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன், இது பல ஆய்வகங்களில் ஒரே நேரத்தில் எடுக்கப்படலாம், இது இன்னும் அதிக நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டிருக்கும்.

சாதாரண செயல்திறன்

கர்ப்பிணித் தாய் மற்றும் அவரது குழந்தையுடன் எல்லாம் சாதாரணமாக இருக்கிறதா என்பதைப் புரிந்து கொள்ள, மருத்துவர்கள் நம்பியிருக்க வேண்டிய ஒன்று தேவை. அதாவது, தாயின் இரத்தத்தில் AFP புரதத்தின் சில விதிமுறைகள் இருக்க வேண்டும், இது சிக்கலற்ற கர்ப்பத்தைக் குறிக்கிறது. ஆனால் கரு வளரும்போது ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீனின் செறிவு அதிகரிப்பதால், இந்த விதிமுறைகள் கர்ப்பத்தின் சில காலகட்டங்களுடன் கண்டிப்பாக பிணைக்கப்பட்டுள்ளன. எனவே, கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில், AFP பகுப்பாய்வு இரண்டாவது காலத்தை விட மிகக் குறைந்த குறிகாட்டிகளைக் கொடுக்க வேண்டும், மேலும் 32-34 வாரங்களுக்குப் பிறகு, ஆய்வக ஆய்வின் முடிவுகள் தகவலறிந்ததாக இருக்காது.

ஆனால் நாங்கள் குறுகிய கால இடைவெளிகளைப் பற்றிப் பேசுகிறோம், எனவே APF விதிமுறைகளை மாதங்கள் அல்ல, ஆனால் கர்ப்பத்தின் வாரங்கள் மூலம் கருத்தில் கொள்வது அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கிறது, இது ஒரு சிறப்பு அட்டவணையுடன் எங்களுக்கு உதவும், அங்கு முதல் நெடுவரிசை கர்ப்ப காலத்தைக் குறிக்கிறது, இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது - விதிமுறையின் கீழ் மற்றும் மேல் வரம்புகள்.

கருத்தரித்தல் முதல் 13 வாரங்கள் வரை	0.5	15
வாரம் 14 முதல் வாரம் 17 வரை	15	60 अनुक्षित
17 முதல் 21 வாரங்கள் வரை	15	95 (ஆங்கிலம்)
21 முதல் 25 வாரங்கள் வரை	27 மார்கழி	125 (அ)
25 முதல் 29 வாரங்கள் வரை	52 - अनुक्षिती - अन�	140 (ஆங்கிலம்)
29 முதல் 31 வாரங்கள் வரை	67 தமிழ்	150 மீ
31 முதல் 33 வாரங்கள் வரை	100 மீ	250 மீ
33 வாரங்கள் முதல் பிறப்பு வரை	பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்படவில்லை.

கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்தத்தின் 1 மில்லிக்கு கணக்கிடப்பட்ட சர்வதேச அலகுகளில் (IU) ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் அளவுகள் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன. செறிவுகளை நியமிப்பதற்கான ஒருங்கிணைந்த அமைப்பு, நோயறிதல் முடிவுகளின் குழப்பத்தையும் தவறான விளக்கத்தையும் தவிர்க்க உதவுகிறது.

ஆராய்ச்சியின் படி, கர்ப்பத்தின் 13 வது வாரம் வரை, கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்தத்தில் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீனின் அளவு பொதுவாக 15 IU/ml ஐ விட அதிகமாக இருக்காது. மேலும் 30 வது வாரத்திற்குப் பிறகு, அது அதன் அதிகபட்சத்தை அடைகிறது - ஒரு மில்லிக்கு 100-250 IU, இது சாதாரணமாகவும் கருதப்படுகிறது. நாம் பார்க்க முடியும் என, புள்ளிவிவரங்களில் உள்ள முரண்பாடு ஒரு காலத்திற்குள் மற்றும் பொதுவாக கர்ப்ப காலத்தில் மிகவும் பெரியது.

கர்ப்ப காலத்தில் ACE குறிகாட்டிகள் விதிமுறையின் மேல் அல்லது கீழ் வரம்புகளை மீறாத வரை, எதிர்பார்க்கும் தாய் கவலைப்பட ஒன்றுமில்லை. ஆனால் விதிமுறைக்கு மேல் அல்லது கீழ் குறிகாட்டிகளுக்கு கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது. மேலும் சாதாரண குறிகாட்டிகளுடன் அவற்றின் முரண்பாடு அதிகமாக இருந்தால், நிலைமை மிகவும் தீவிரமானது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

மதிப்புகள் உயர்த்துதல் மற்றும் குறைத்தல்

கட்டி குறிப்பான்களில் ஒன்றான ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் புரதத்தின் பகுப்பாய்வை கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கும், குழந்தை பெறத் திட்டமிடாத நபருக்கும் பரிந்துரைக்கலாம். இரண்டாவது வழக்கில், கட்டி செயல்முறை சந்தேகிக்கப்பட்டால், மேலும் AFP விதிமுறையை மீறுவது எதிர்மறையான விளைவாகக் கருதப்பட்டால் ஆய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆனால் கர்ப்ப காலத்தில், விதிமுறையிலிருந்து எந்தவொரு விலகலும் ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் அது எந்த திசையில் நிகழ்ந்தது என்பது முக்கியமல்ல.

பெரும்பாலும், நாம் சாதாரண அல்லது அதிகரித்த ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் அளவுகளைப் பற்றிப் பேசுகிறோம். கர்ப்ப காலத்தில் AFP அளவு அதிகரிப்பது பின்வரும் கோளாறுகளைக் குறிக்கலாம்:

• ஒன்று அல்ல, இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கருக்களின் இருப்பு (அத்தகைய கர்ப்பம் பல கருக்கள் என்று அழைக்கப்படுகிறது, சிறப்பு கவனம் தேவை மற்றும் தாயின் இரத்தத்தில் இரட்டை, மூன்று மடங்கு, முதலியன ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் வெளியிடப்படுவதோடு சேர்ந்துள்ளது),
• தவறாக நிறுவப்பட்ட கர்ப்பகால வயது (AFP செறிவு எவ்வளவு விரைவாக அதிகரிக்கிறது என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, பல வாரங்களின் பிழை தீர்க்கமானதாக இருக்கலாம்),
• கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்தத்தில் ஏற்படும் தொற்றுகள், தாயிடமிருந்து கருவுக்குப் பரவி, குழந்தையின் கல்லீரலைப் பாதித்து, திசு நெக்ரோசிஸை ஏற்படுத்துகின்றன,
• உடல் எடை மற்றும் கருவின் அளவு மற்றும் நிறுவப்பட்ட கர்ப்பகால வயது (பெரிய கரு) ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான முரண்பாடு,
• கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சி குறைபாடு,
• பிறக்காத குழந்தையில் தொப்புள் குடலிறக்கத்தின் வளர்ச்சி,
• காஸ்ட்ரோஸ்கிசிஸ் என்பது ஒரு பிறவி நோயியல் ஆகும், இது கருவின் வயிற்று சுவரில் ஒரு குறைபாடு இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் மூலம் சில வயிற்று உறுப்புகள் வெளியே விழக்கூடும்,
• கருவின் நரம்புக் குழாயின் உருவாக்கம் மற்றும் வளர்ச்சியில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் (முதுகெலும்பில் ஒரு பிளவு இருப்பது, மூளையின் சில பகுதிகள், முன் எலும்புகள் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் பகுதி அல்லது முழுமையான இல்லாமை - மயக்க மருந்து),
• கரு வளர்ச்சிக் காலத்தில் குழந்தையின் சிறுநீரக வளர்ச்சிக் கோளாறுகள் (பாலிசிஸ்டிக் நோய், ஒன்று அல்லது இரண்டு சிறுநீரகங்களும் இல்லாதது, அவற்றின் வளர்ச்சியின்மை போன்றவை) மற்றும் சிறுநீர் அமைப்பு,
• கருவின் உடல் வளர்ச்சிக் கோளாறுகளுடன் கூடிய குரோமோசோமால் நோயியல் (ஷெரெஷெவ்ஸ்கி-டர்னர் நோய்க்குறி),
• செரிமான அமைப்பின் பிறவி நோயியல், அவற்றின் முறையற்ற உருவாக்கத்தால் ஏற்படுகிறது (குடல் அல்லது உணவுக்குழாயில் ஒரு குருட்டு முனை இருப்பது, அவற்றின் போதுமான அளவு, வயிற்றின் கட்டமைப்பில் அசாதாரணங்கள் போன்றவை),
• கருவில் மூளையில் சொட்டு மருந்து (ஹைட்ரோசெபாலஸ்),
• நஞ்சுக்கொடி நோயியல், முதலியன.

தாயின் இரத்தத்தில் AFP அதிகரிப்புடன் சேர்ந்து கரு வளர்ச்சியின் பிற நோயியல் மற்றும் முரண்பாடுகள் உள்ளன, மேலும் நமது சூழலியல், ஊட்டச்சத்து மற்றும் கெட்ட பழக்கவழக்கங்கள் காரணமாக அவற்றின் எண்ணிக்கை ஒவ்வொரு ஆண்டும் அதிகரித்து வருகிறது. ஆனால் மோசமான ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் சோதனைக்கான காரணம் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் ஆரோக்கியமாகவும் இருக்கலாம்.

நமக்குத் தெரியும், அன்றாட வாழ்க்கையிலும் கர்ப்ப காலத்திலும் AFP அளவு அதிகரிப்பது கல்லீரல் செயலிழப்பு, கல்லீரல் சிரோசிஸ், ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் மற்றும் பாலின சுரப்பிகளில் கட்டி செயல்முறைகள் போன்றவற்றால் ஏற்படலாம். கர்ப்ப காலத்தில் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் கடுமையான உடல் பருமன், நீரிழிவு நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் நச்சுத்தன்மை ஆகியவை ஆபத்து காரணிகளில் அடங்கும். கரு வளர்ச்சிக் குறைபாடுகள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் கடுமையான உடல்நலப் பிரச்சினைகள் கர்ப்பத்தை முன்கூட்டியே நிறுத்தும் அபாயத்தை உருவாக்குகின்றன.

கர்ப்ப காலத்தில் குறைந்த AFP அளவும் மகிழ்ச்சியடைய ஒரு காரணம் அல்ல. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் ஒரு கரு புரதமாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் தாயின் இரத்தத்தில் அது குறைவாக இருந்தால், குழந்தையின் உடலில் இந்த பொருளின் போதுமான உற்பத்தி இல்லை, இது சாதாரணமானது அல்ல, கருவில் AFP இன் விளைவைக் கருத்தில் கொண்டு. கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் அளவு குறைவதற்கான காரணங்கள்:

• கருவில் டவுன் நோய்க்குறி அல்லது பிற குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களின் வளர்ச்சி, எடுத்துக்காட்டாக, கூடுதல் பதின்மூன்றாவது குரோமோசோம் மற்றும் உள் மற்றும் வெளிப்புற உறுப்புகளின் பல வளர்ச்சி அசாதாரணங்களுடன் கூடிய படாவ் நோய், குரோமோசோம் 18 இன் ட்ரைசோமியால் ஏற்படும் பல்வேறு வளர்ச்சி குறைபாடுகளுடன் எட்வர்ட்ஸ் நோய்,
• ஹைடாடிடிஃபார்ம் மச்சம், இது கருவைச் சுற்றியுள்ள கோரியானிக் வில்லியின் சிதைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது திராட்சைக் கொத்துக்களைப் போன்ற வெசிகுலர் அமைப்புகளாக மாறும் (இந்த நோயியல் பொதுவாக கருவின் மரணம் அல்லது கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதில் முடிகிறது, இது இரட்டையர்களின் நிகழ்வாக இல்லாவிட்டால், அவற்றில் பொதுவாக ஒரு குழந்தை மட்டுமே உயிர்வாழும்),
• கருப்பையில் ஒரு குழந்தையின் மரணம், பெண்ணின் உயிரைக் காப்பாற்ற அவசர நடவடிக்கைகள் தேவை,
• கரு வளர்ச்சி தாமதம், இதன் விளைவாக கர்ப்பத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில் இருக்க வேண்டியதை விட குறைந்த அளவு ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் வெளியிடப்படுகிறது,
• தவறான கர்ப்பம்,

கர்ப்ப காலத்தில் AFP அளவு குறைவாக இருந்தால், அது கருச்சிதைவு அல்லது முன்கூட்டிய பிறப்புக்கான ஆபத்தைக் குறிக்கலாம்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

கவலைக்கு ஏதேனும் காரணம் இருக்கிறதா?

கர்ப்பம் என்பது கருப்பையில் குழந்தையின் முழு வளர்ச்சியைப் பற்றிய கவலையும் பதட்டமும் கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு மட்டுமல்ல, அவளுடைய உறவினர்களுக்கும், கர்ப்பத்தைக் கண்காணிக்கும் மருத்துவர்களுக்கும் ஒரு பாக்கியமாகும். அது எவ்வளவு கொடூரமாகத் தோன்றினாலும், சில சமயங்களில் கடுமையான முரண்பாடுகள் மற்றும் வளர்ச்சி குறைபாடுகளுடன் பிறந்த குழந்தையை நித்திய வேதனைக்கு ஆளாக்குவதை விட, ஒரு பிரச்சனைக்குரிய கர்ப்பத்தை கலைப்பது நல்லது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, அத்தகைய குழந்தைகள் சமூகத்தின் முழு உறுப்பினர்களாக மாறுவது மிகவும் கடினம், மேலும் அவர்களில் பலர் ஒருபோதும் தங்களை கவனித்துக் கொள்ள முடியாது, சில குழந்தைகள் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையில் பிறக்கிறார்கள் என்ற உண்மையை குறிப்பிட தேவையில்லை.

விரைவில் நோயியல் கண்டறியப்பட்டால், கருவுக்கும் அதன் தாய்க்கும் கர்ப்பத்தை நிறுத்துவது குறைவான அதிர்ச்சிகரமானதாக இருக்கும். மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆரம்பகால நோயறிதல்கள் குழந்தை அல்லது அதன் தாயின் உயிரைக் காப்பாற்ற உதவுகின்றன, இது மிகவும் முக்கியமானது.

ஆனால் கர்ப்ப காலத்தில் ACE சோதனையின் எதிர்மறையான முடிவுகள் கூட மரண தண்டனை மற்றும் பீதியாக கருதப்படக்கூடாது, குறிப்பாக வலுவான நரம்பு அனுபவங்கள் எதிர்பார்க்கும் தாய்மார்களுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் என்பதால். ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீனுக்கான ஆய்வக சோதனை சில மீறல்களை மட்டுமே குறிக்க முடியும், ஆனால் அதன் முடிவுகள் நோயறிதலைச் செய்ய போதுமானதாக இல்லை. மேலும் 4-5% கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கண்டறியப்பட்ட அதிக அளவு AFP, துக்கத்திற்கு ஒரு காரணமாக இருக்காது, ஏனெனில் அத்தகைய நிலைக்கு காரணம் தாயின் வயிற்றில் பல மகள்கள் அல்லது மகன்கள் இருந்தால் இரட்டை மகிழ்ச்சியின் செய்தியாக இருக்கலாம்.

எப்படியிருந்தாலும், துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய, மருத்துவர்களுக்கு ஒரே நேரத்தில் பல நோயறிதல் சோதனைகளின் முடிவுகள் தேவை, அவற்றை நாம் ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளோம். இவை hCG மற்றும் ஹார்மோன்களுக்கான ஆய்வக சோதனைகள், அத்துடன் கர்ப்பிணிப் பெண்களிடையே பிரபலமான ஒரு கருவி சோதனை, மேலும் இது குழந்தைகளின் பிறப்புக்கு முன் அவர்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் பாலினத்தைக் கண்டறிய மட்டுமல்லாமல், அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் (அல்ட்ராசவுண்ட்) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கும் அவளுடைய குழந்தைக்கும் என்ன காத்திருக்கிறது என்பதை ஒரு மருத்துவர் உறுதியாகக் கூற முடியும்.

மேலும் இது வெறும் ஒரு கோட்பாடு மட்டுமே. உண்மையில், கர்ப்ப காலத்தில் AFP அடிப்படையில் சாதகமற்ற முன்னறிவிப்புகளைப் பெற்ற பெண்களில் பெரும் பகுதியினர் பின்னர் ஆரோக்கியமான மற்றும் வலிமையான குழந்தைகளைப் பெற்றெடுத்தனர். இறுதியில், தேர்வு எப்போதும் எதிர்பார்க்கும் தாயிடமே உள்ளது, பெண்ணின் மோசமான நிலை காரணமாக, மருத்துவர்களே குழந்தையின் உயிரையோ அல்லது அதன் தாயின் உயிரையோ காப்பாற்றுவதற்கு இடையே தேர்வு செய்ய வேண்டியிருக்கும். ஆனால் "நம்பிக்கை கடைசியாக இறந்துவிடும்" என்ற கொள்கை அதன் பொருத்தத்தை இழக்கவில்லை, அதாவது நீங்கள் கடைசி வரை சிறந்ததை நம்ப வேண்டும்.