கர்ப்பிணிப் பெண்களில் தாமதமான நச்சுத்தன்மைக்கு ஒரு பாதுகாப்பு முறையை உருவாக்குதல்.

நோயாளியை ஒரு தனி அறையில் வைக்க வேண்டும், அங்கு பல்வேறு எரிச்சலூட்டும் பொருட்களிலிருந்து (ஒலி, ஒளி, ஆல்ஃபாக்டரி போன்றவை) அதிகபட்சமாகப் பாதுகாக்கும் நிலைமைகள் உருவாக்கப்பட வேண்டும். இதைச் செய்ய, அறை இருட்டடிப்பு செய்யப்படுகிறது, தரையில் ஒரு ரப்பர் கம்பளம் போடப்படுகிறது, உரையாடல்கள் விலக்கப்படுகின்றன (கிசுகிசுப்பான பேச்சு மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது), முதலியன. அறையில், நிலையத்தில் ஒரு தனி செவிலியர் நிலையம் இருக்க வேண்டும் - எக்லாம்ப்சியாவின் தாக்குதல்களைத் தடுக்கவும் நோயாளியைப் பராமரிக்கவும் தேவையான அனைத்தும் (மருந்துகள், இதய மானிட்டர், இன்ட்யூபேட்டர், செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டக் கருவி போன்றவை).

ப்ரீக்ளாம்ப்சியா அறிகுறிகள் இருந்தால், நோயாளிக்கு குறுகிய கால நைட்ரஸ் ஆக்சைடு-ஏயோட்-ஃப்ளூரோதேன் மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது. தாழ்வான வேனா காவா நோய்க்குறியைத் தவிர்த்து, கருப்பை நஞ்சுக்கொடி சுழற்சியை மேம்படுத்த, பக்கவாட்டில் கண்டிப்பாக படுக்கை ஓய்வு அவசியம். ஹைபோடென்ஷன் இருக்கும்போது கிடைமட்ட நிலையை பராமரிப்பது மிகவும் முக்கியம்; சாதாரண மற்றும் உயர்ந்த இரத்த அழுத்தத்துடன், படுக்கையின் தலைப்பகுதி 20-30 உயர்த்தப்படுகிறது, இது தற்காலிக அழுத்தத்தை 10-15 மிமீ Hg (1.3-2 kPa) குறைக்கிறது மற்றும் தன்னிச்சையான சுவாசத்திற்கு அதிக உடலியல் நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. படுக்கை ஓய்வு இரத்த அழுத்தத்தை விரைவாக உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது, கருப்பை நஞ்சுக்கொடி சுழற்சி மற்றும் உறுப்பு இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது, மேலும் சோடியத்தின் சிறுநீர் வெளியேற்றத்தைக் குறைத்து அதிகரிக்கிறது.

அனைத்து கையாளுதல்களும் குறைந்தபட்சமாகக் குறைக்கப்பட்டு மயக்க மருந்தின் கீழ் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும் (ஃப்ளோரோதேன் மற்றும் ட்ரைக்ளோரோஎத்திலீன்). தாக்குதலின் போது நாக்கைக் கடிப்பதைத் தடுக்க, ஒரு வாய் அடைப்பு மற்றும் நாக்கு அழுத்தி பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளி கோமாவில் அல்லது ஆழ்ந்த மருந்து தூண்டப்பட்ட தூக்கத்தில் இருந்தால், ஒரு இறுக்கமான ரப்பர் காற்றுப்பாதை அவரது வாயில் செருகப்பட்டு, நாக்கைக் கடித்தல் மற்றும் பின்வாங்குவதைத் தடுக்க ஒரு ரிப்பனால் சரி செய்யப்படுகிறது. ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையை மேற்கொள்வது நல்லது (100% ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுத்தல், குறுகிய கால, 10-15 நிமிடங்கள் இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் பதற்றத்தை அதிகரிக்க, தாயில் ஒரு எக்லாம்ப்டிக் தாக்குதலுக்குப் பிறகு கருவில் பிராடி கார்டியா மறைதல்). இதன் மூலம் பிராடி கார்டியா அகற்றப்படாவிட்டால், தொப்புள் கொடியின் சுருக்கம் அல்லது பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டியே பிரிதல் இருக்கலாம்.

வாய்வழி சுகாதாரம் மற்றும் சளி உறிஞ்சுதல் முக்கியம். எக்லாம்ப்டிக் கோமா என்பது செயற்கை காற்றோட்டத்திற்கான அறிகுறி அல்ல, ஆனால் சுவாச தாளம் தொந்தரவு செய்யப்பட்டால், ஹைபோக்ஸீமியா, மெண்டல்சன் நோய்க்குறி அல்லது சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி ஏற்பட்டால், செயற்கை காற்றோட்டம் குறிக்கப்படுகிறது.

எக்லாம்ப்சியாவில், குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை குறைகிறது மற்றும் இன்சுலின் வளர்சிதை மாற்றம் (சிறுநீரகங்களில்) குறைகிறது, எனவே அதன் அளவைக் குறைக்க வேண்டும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் மூச்சுத்திணறலைத் தடுக்க, குழந்தை பிறப்பதற்கு 5-7 நிமிடங்களுக்கு முன்பு தாயின் உடல் எடையில் 1 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் எடிமோல் - 0.5% கரைசலை வழங்குவது நல்லது.

கடுமையான நச்சுத்தன்மையின் சிகிச்சையில், குறைந்த எண்ணிக்கையிலான மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும், குறைந்தபட்ச அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், செயலின் வலிமை மற்றும் விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகளின் சாத்தியக்கூறுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். உடலின் பண்புகள், அதன் வளர்ச்சி மற்றும் நிறை குறிகாட்டிகள், நோயின் போக்கு மற்றும் மருந்துகளின் விளைவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து சிகிச்சை தனிப்பயனாக்கப்பட வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் கடுமையான நச்சுத்தன்மை உள்ளவர்களுக்கு பிரசவத்தின் போது வலி நிவாரணம் அளிக்க மிகவும் பயனுள்ள முறை எபிடூரல் வலி நிவாரணி ஆகும்.

தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் மருந்து சிகிச்சை

திட்டம் 1. தாமதமான நச்சுத்தன்மையின் கடுமையான வடிவங்களுக்கான முன்னணி மருந்து சிகிச்சையானது மெக்னீசியம் சிகிச்சையை மயக்க மருந்து, உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மற்றும் ஆஸ்மோ-ஆன்கோதெரபியுடன் இணைப்பதாகும்.

1. மெக்னீசியம் சல்பேட் நரம்பு வழியாக, மெதுவாக (5 நிமிடங்களுக்கு மேல்) நிர்வகிக்கப்படுகிறது - 25% கரைசலில் 12 மில்லி. அதே நேரத்தில், நோயாளியின் எடையைப் பொறுத்து, சராசரியாக 0.1 கிராம் / கிலோ என்ற அளவில், 4.5-6 கிராம் மெக்னீசியம் சல்பேட் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் அதே அளவு ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. மொத்தத்தில், நோயாளி ஒரு நாளைக்கு 21 முதல் 27 கிராம் வரை (உடல் எடையைப் பொறுத்து) பெறுகிறார். மெக்னீசியம் சல்பேட்டை ஆரம்ப நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 3 கிராம் நரம்பு வழியாகவும், 4 கிராம் தசைக்குள் செலுத்தலாம் - ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும், 4.5-6 கிராம், நோயாளியின் எடையைப் பொறுத்து (0.1 கிராம் / கிலோ என்ற விகிதத்தில், ஆனால் ஒரு நாளைக்கு 24 கிராமுக்கு மேல் இல்லை; 12 மணி நேர இடைவெளிக்குப் பிறகு, பாடத்திட்டத்தை மீண்டும் செய்யலாம்).

மெக்னீசியம் சல்பேட்டை அறிமுகப்படுத்துவதற்கு முன், முழங்கால் அனிச்சைகள் (நேரடி அனிச்சைகளின் இருப்பு), 1 நிமிடத்திற்கு குறைந்தது 14 சுவாச வீதம் மற்றும் ஒரு மணி நேரத்திற்கு குறைந்தது 30 மில்லி டையூரிசிஸ், அத்துடன் 0.5% நோவோகைன் கரைசலில் 2-3 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசி ஆகியவற்றை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம். சிகிச்சையின் 2 வது மற்றும் 3 வது நாட்களில், மெக்னீசியம் சல்பேட்டின் தசைநார் நிர்வாகத்தை 2-3 ஊசிகளாகக் குறைக்கலாம்.

2. எக்லாம்ப்சியாவில், ஆன்கூஸ்மோதெரபி மெக்னீசியம் சல்பேட்டுடன் ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (1-1.5 லிட்டருக்கு மேல் இல்லை). ரியோபாலிக்ளூசின் 400 மில்லி, செறிவூட்டப்பட்ட பிளாஸ்மா 200 மில்லி, 20% அல்புமின் கரைசல் 100-200 மில்லி, பாலிஅமைன் 100 மில்லி (பாலிஅமைன் 10% குளுக்கோஸ் கரைசல் மற்றும் இன்சுலின் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது - 4 கிராம் உலர் குளுக்கோஸ் பொருளுக்கு 1 யூ), வைட்டமின் பி6 (5% கரைசலில் 1 மில்லி) மற்றும் வைட்டமின் சி (5% கரைசலில் 5 மில்லி).

இரத்த சிவப்பணுக்கள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் திரட்டலைத் தடுக்கவும், நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்தவும், இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும், பெருமூளை மற்றும் கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தவும், குரான்டில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (0.05 கிராம் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை வாய்வழியாக).

BCC இன் 20-30% க்கும் அதிகமான அளவில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை கடுமையான நச்சுத்தன்மையின் நிகழ்வுகளில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்வரும் நிபந்தனைகளின் முன்னிலையில் (அவை இல்லாமல், அதன் செயல்படுத்தல் கண்டிப்பாக முரணாக உள்ளது!):

• நேர்மறை டையூரிசிஸ், வெளியேற்றப்படும் திரவத்தின் அளவு ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 600 மில்லி திரவத்தை அறிமுகப்படுத்தியதை விட அதிகமாக இருக்கும்போது;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் நீக்கப்பட்டது;
• சாதாரண சிரை அழுத்தம் உள்ளது, அச்சுறுத்தும் நுரையீரல் வீக்கம் அல்லது பெருமூளை இரத்தக்கசிவு அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

3. மெக்னீசியம் சல்பேட் எக்லாம்ப்டிக் தாக்குதல்களை நிறுத்த போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், அதனுடன் கூடுதலாக செடக்ஸனை (10 மி.கி - 2 மில்லி 0.5% கரைசலை 20 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் மெதுவாக நரம்பு வழியாக செலுத்துதல்) நரம்பு வழியாக செலுத்த வேண்டும்.
4. மருத்துவ தரவுகளின்படி தேவைப்பட்டால், சிகிச்சையின் மயக்க விளைவை அதிகரிக்கவும், உயர்ந்த டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும், டிராபெரிடோலை நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தசைக்குள் செலுத்தலாம், இது ஒரு நாளைக்கு 5-10 மி.கி 2-3 முறை (0.25% கரைசல் - 1-2 மி.லி) வழங்கப்படுகிறது.
5. இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க - 160-180 mm Hg (21.3-24 kPa) க்கு மேல் சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் மற்றும் 100-110 mm Hg மற்றும் அதற்கு மேல் (13.3-14.7 kPa) டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் இருந்தால், மெக்னீசியம் சல்பேட்டின் செயல்திறன் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் பென்டாமைன் (50-150 மி.கி அளவில் 5%) பயன்படுத்தவும். இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், ஆரம்பத்தின் 20% க்கும் குறைவாகக் குறைக்காமல் மெதுவாக நிர்வகிக்கவும். பென்டாமைனை ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் 1 மில்லி 5% கரைசலில் தசைக்குள் செலுத்தலாம்.
6. டிராபெரிடோல், செடக்ஸன் மற்றும் ப்ரோமெடோல் (2% கரைசல் - 1 மிலி) ஆகியவற்றின் பின்னணியில், ஒவ்வொரு 3-4 மணி நேரத்திற்கும் யூஃபிலின் (2.4% கரைசல் - 10 மிலி) நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் ஒரு நல்ல ஹைபோடென்சிவ் விளைவு வழங்கப்படுகிறது (பாப்பாவெரின் 2% கரைசல் - 2 மில்லி அல்லது நோ-ஷ்பா 2% கரைசல் - 2-4 மிலி நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் மாற்றலாம்).
7. ஆய்வகத்தால் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நுகர்வு கோகுலோபதி ஏற்பட்டால் மட்டுமே ஹெப்பரின் சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் எடையில் 1 கிலோவிற்கு 5-6 மில்லி ரியோபாலிக்ளூசின் மற்றும் 340 யூனிட் ஹெப்பரின் என்ற விகிதத்தில் ரியோபாலிக்ளூசின்-ஹெப்பரின் கலவையைப் பயன்படுத்துவது சிறந்தது (இதனால், 60 கிலோ எடைக்கு, 300 மில்லி ரியோபாலிக்ளூசின் மற்றும் 21,000 யூனிட் ஹெப்பரின் வழங்கப்படுகிறது). கணக்கிடப்பட்ட ஹெப்பரின் அளவில் பாதி, ரியோபாலிக்ளூசின் முழு டோஸுடன் சொட்டு மருந்து (20 சொட்டுகள்/நிமிடம்) நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. மீதமுள்ள அளவு ஹெப்பரின் ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் (பகலில்) சம அளவுகளில் தோலடியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அடுத்த நாள், இந்த நடவடிக்கைகள் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன. மருத்துவ விளைவை அடைந்தவுடன், ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் ஹெப்பரின் தினசரி தோலடி நிர்வாகத்திற்கு மாறவும்; ரியோபாலிக்ளூசின் ஒவ்வொரு நாளும் அல்ல, ஆனால் ஒவ்வொரு 1-3 நாட்களுக்கும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. குறியீடுகளை இயல்பாக்கிய பிறகு, ஹெப்பரின் அளவை படிப்படியாகக் குறைக்க வேண்டும், நிர்வாகங்களுக்கு இடையில் அதே இடைவெளிகளுடன். ரியோபாலிக்ளூசின்-ஹெப்பரின் கலவையைப் பயன்படுத்தும் போது, ஹீமாடோக்ரிட், ஃபைப்ரினோஜென் மற்றும் இரத்த உறைதல் அமைப்பின் குறிகாட்டிகளின் உள்ளடக்கத்தைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம். இந்த கலவையை அறிமுகப்படுத்தும்போது, u200bu200bஇரத்த உறைதலில் விதிமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது 2 மடங்குக்கு மேல் குறைவு அனுமதிக்கப்படுகிறது.

பரவலான இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதலின் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இருந்தால், அதாவது ஃபைப்ரினோஜனின் குறைந்த செறிவு - 2 கிராம்/லிக்குக் குறைவாகவும், பிளேட்லெட்டுகள் - 150,000 க்கும் குறைவாகவும் இருக்கும்போது, ரியோபாலிக்ளூசின்-ஹெப்பரின் கலவையை ஆன்டித்ரோம்பின் III கொண்ட பிளாஸ்மாவுடன் செலுத்த வேண்டும், இது ஹெப்பரின் ஆன்டிகோகுலண்ட் பண்புகள் வெளிப்படுவதற்கு அவசியம் (DIC உடன், நோயாளியின் பிளாஸ்மாவில் உள்ள ஆன்டித்ரோம்பின் III அடக்கப்படுகிறது).

8. ஆய்வகத்தால் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட சிதைந்த வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை ஏற்பட்டால், சோடியம் பைகார்பனேட்டின் S% கரைசல் (ட்ரிஸ் பஃபர், ட்ரைசமைன், லாக்டசோல்) - அமில-அடிப்படை சமநிலையின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 100-200 மில்லி - நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
9. நீர் போதை, மண்டையோட்டுக்குள் அதிக இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பெருமூளை வீக்கம் ஆகியவற்றை நீக்குவதற்கு ஆஸ்மோடிக் மற்றும் ஆன்கோடிக் அழுத்தம் மற்றும் நுண் சுழற்சியை இயல்பாக்கிய பின்னரே நீரிழப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக வடிகட்டுதல் திறன் குறைபாடு, அனூரியா மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் (150 மிமீ எச்ஜி அல்லது 20 கிபிஏவுக்கு மேல்) ஏற்பட்டால் டையூரிடிக்ஸ் முரணாக உள்ளன. லேசிக்ஸ் 0.04 கிராம் என்ற ஒற்றை டோஸ் நரம்பு வழியாக ஒரே நேரத்தில், 4-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு (தேவைப்பட்டால்) மீண்டும் செய்யலாம்; லேசிக்ஸின் மொத்த அளவு 0.1-0.12 கிராமுக்கு மேல் இல்லை.

"மீள் எழுச்சி" நிகழ்வின் காரணமாக மன்னிடோலை அறிமுகப்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. ரியோபாலிக்ளூசின்-ஹெப்பரின் கலவையை பரிந்துரைக்கும்போது, டையூரிசிஸை மீட்டெடுக்க 0.04 கிராம் லேசிக்ஸ் போதுமானது.

இரத்தக் குழாய் மற்றும் சிறுநீர் வெளியேற்றத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் உட்செலுத்துதல், நீரிழப்பு மற்றும் டையூரிடிக் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படலாம். 30% க்கும் குறைவான இரத்தக் குழாய் குறைப்பு இரத்தத்தின் அதிகப்படியான நீர்த்தல், அதன் ஆக்ஸிஜன் குறைவு மற்றும் இரத்த சோகையைக் குறிக்கிறது. 45% க்கும் அதிகமான இரத்தக் குழாய் அதிகரிப்பு இரத்தச் செறிவு - அதிகரித்த பாகுத்தன்மை, நுண் சுழற்சியின் சரிவு, அதிகரித்த புற எதிர்ப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. அதிகப்படியான சிறுநீர் வெளியேற்றம் ஹைபோவோலீமியா மற்றும் புற நாளங்களின் பிடிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. போதுமான சிறுநீர் வெளியேற்றத்துடன், நிர்வகிக்கப்படும் திரவத்தின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 80 மில்லி (அதிகபட்சம் 1 லிட்டர்) ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

10. ஒலிகுரியா ஏற்பட்டால், குளோமருலர் வடிகட்டுதலை அதிகரிக்கவும், சிறிய புற நாளங்களின் பிடிப்பைப் போக்கவும் யூஃபிலின், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் மற்றும் குளுக்கோஸ்-நோவோகைன் கலவை முதலில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. அதன் பிறகு, 0.02 கிராம் லேசிக்ஸ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. 2 மணி நேரத்தில் போதுமான டையூரிசிஸ் கிடைத்தவுடன் - குறைந்தது 700-800 மில்லி - மன்னிடோல் நிர்வாகம் (30 கிராம்) தொடரலாம். டையூரிசிஸ் 2 மணி நேரத்தில் 100 மில்லிக்கு குறைவாக இருந்தால், யூஃபிலின், கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் மற்றும் குளுக்கோஸ்-நோவோகைன் கலவையை மீண்டும் நிர்வகிக்க வேண்டும்; போதுமான டையூரிசிஸ் நிறுவப்பட்ட பின்னரே மன்னிடோல் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். ஒலிகுரியாவிற்கான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையை செய்யக்கூடாது (அல்லது டையூரிசிஸ், துடிப்பு மற்றும் தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் தீவிர எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்).

உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் போது எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் கணக்கீடு. கேஷன் (அயனி) பற்றாக்குறை = (A1 - A2) • M - 0.2, இங்கு A என்பது நோயாளியின் சாதாரண அயனி (கேஷன்) உள்ளடக்கம்; M என்பது நோயாளியின் எடை; 0.2 என்பது திருத்தும் காரணி (நோயாளியின் எடையில் 20% ஐக் கொண்ட புற-செல்லுலார் திரவத்தின் அளவு). பொட்டாசியத்திற்கான விதிமுறை 5 mmol/l, சோடியம் - 145 mmol/l, குளோரைடு - 105 mmol/l, கால்சியம் - 2.5 mmol/l, HCO3 - 25 mmol/l.

11. அறிகுறிகளின்படி, கர்ப்பத்தின் தாமதமான நச்சுத்தன்மைக்கான தீவிர சிகிச்சையானது கோகார்பாக்சிலேஸ் (ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு விகிதத்தில் அதிகரிப்பு, அமில-அடிப்படை சமநிலையை இயல்பாக்குதல்), சைட்டோக்ரோம் சி (ஆக்ஸிஜனேற்றம்-குறைப்பு செயல்முறைகளை மேம்படுத்துதல்), குளுட்டமிக் அமிலம் (வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் தூண்டுதல்), டோகோபெரோல் அசிடேட் (புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் முன்னோடியின் தொகுப்பு - அராச்சிடோனிக் அமிலம்), ஆக்ஸிஜனேற்ற வைட்டமின்கள் (ஏ, ஈ, பி) ஆகியவற்றை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்படலாம்.
12. கர்ப்ப காலத்தில் மிதமான தாமதமான நச்சுத்தன்மை மற்றும் முரண்பாடுகள் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே ஹைப்பர்பேரிக் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த முடியும். பிந்தையவற்றில் உயர் இரத்த அழுத்தம், காது, தொண்டை, மூக்கில் நாள்பட்ட செயல்முறைகள், ஆக்ஸிஜனுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன், உள் உறுப்புகளில் (நுரையீரலில், முதலியன) ஒரு குழி இருப்பது, வரையறுக்கப்பட்ட இடங்களின் பயம் ஆகியவை அடங்கும். ஹைப்பர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான ஒரு கட்டாய நிபந்தனை உடலில் ஹைபோக்ஸியாவின் ஆய்வக சான்றுகள் ஆகும். ஹைபோக்ஸியா இல்லை என்றால், HBO தீங்கு விளைவிக்கும் (நச்சு மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத தடுப்பு விளைவு).
13. அறிகுறிகளின்படி இதய சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டாக்ரிக்கார்டியாவுக்கு - நரம்பு வழியாக ஸ்ட்ரோபாந்தின் (0.05% கரைசலில் 0.5-1 மில்லி), கோர்கிளைகான் (0.06% கரைசலில் 1 மில்லி), கோகார்பாக்சிலேஸ் (0.05-0.1 கிராம்), பனாங்கின் (10 மில்லி), பொட்டாசியம் குளோரைடு (10% குளுக்கோஸ் கரைசலில் 1% கரைசல்).

திட்டம் II.

1. நியூரோலெப்சி உருவாக்கம் (டிராபெரிடோல் நரம்பு வழியாக - 5-10 மி.கி (0.25% கரைசலில் 2-4 மில்லி) நெஃப்ரோபதிக்கு, 4-5 மி.லி - எக்லாம்ப்சியா மற்றும் செடக்ஸனுக்கு - 10-12.5 மி.கி (0.5% கரைசலில் 2 மில்லி) - ஹைபோடென்சிவ் டையூரிடிக்ஸ் செயல்பாட்டிற்கான பின்னணி. மீண்டும் மீண்டும் (24 மணி நேரத்திற்குள்) நிர்வகிக்கப்படலாம், 3 நாட்கள் வரை டிராபெரிடோலின் அளவைக் குறைக்கலாம்.
2. 0.01-0.02 கிராம் ப்ரோமெடோலை (அதே நேரத்தில், டிஃபென்ஹைட்ரமைன் அல்லது சுப்ராஸ்டின் அல்லது பைபோல்ஃபெனை அறிமுகப்படுத்தலாம் - 0.02-0.03 கிராம் வரை) அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் நியூரோலெப்ஸியை தீவிரப்படுத்தலாம் மற்றும் விளைவு நீடிக்கலாம். டிராபெரிடோல் பொறுத்துக்கொள்ளப்படாவிட்டால் (நடுக்கம், பதட்டம், மனச்சோர்வு), அது மெக்னீசியம் சல்பேட்டால் மாற்றப்படுகிறது (25% கரைசல் - ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் 10 மில்லி தசைக்குள்), ஆனால் செடக்ஸனுடன் (2 மில்லி நரம்பு வழியாக) இணைந்து. நோயாளியின் நிலை மேம்படும்போது, ஊசிகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள் அதிகரிக்கப்பட்டு, அளவுகள் குறைக்கப்படுகின்றன.
3. வரைபடம் 1 இன் புள்ளி 6 ஐப் பார்க்கவும்.
4. வரைபடம் 1 இன் புள்ளி 5 ஐப் பார்க்கவும்.
5. ஹைபோடென்சிவ் சிகிச்சை (உருப்படிகள் 3 மற்றும் 4) விளைவை அடைய போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், அது ரவுல்ஃபியா தயாரிப்புகள் (மனச்சோர்வு - 0.02-0.04 கிராம் வாய்வழியாக அல்லது 10-15 மி.கி தசைக்குள்) மூலம் மேம்படுத்தப்படுகிறது, இது 3-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு செயல்படத் தொடங்குகிறது, அல்லது பீட்டா-தடுப்பான்கள் (ஒப்சிடான், அனாபிரிலின்) மற்றும் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் (பார்டுசிஸ்டன், முதலியன).

அதற்கு பதிலாக, குளோர்மெதியாசோலை (உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு, வலிப்பு எதிர்ப்பு மற்றும் மயக்க மருந்து விளைவு) ஒரு நாளைக்கு 2 கிராம் நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தலாம்.

6. வரைபடம் 1 இலிருந்து புள்ளிகள் 2, 7, 8, 10, 12, 14 ஐப் பார்க்கவும்.

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளவற்றுடன் கூடுதலாக, சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• சிகிச்சையால் கட்டுப்படுத்தப்படாத தொடர்ச்சியான வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• அமோரோசிஸ்;
• விழித்திரைப் பற்றின்மை;
• அனுரியா;
• பெருமூளை இரத்தப்போக்கு ஆபத்து;
• நீடித்த கோமா நிலை;
• பழமைவாத சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத கடுமையான நச்சுத்தன்மை (பிறப்பு கால்வாய் தயாராக இல்லாவிட்டால்);
• மகப்பேறியல் (ப்ரீச் பிரசன்டேஷன், குறுகிய இடுப்பு, பெரிய கரு, கல்லீரலின் கடுமையான மஞ்சள் நிறச் சிதைவு, பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் சிக்கல்கள், டிஐசி அறிகுறிகள், சிக்கலான மகப்பேறியல் வரலாறு) அல்லது பிறப்புறுப்புக்கு வெளியே ஏற்படும் நோயியல் முன்னிலையில் எக்லாம்ப்சியா.

அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் போது, ஸ்பாஸ்மோஜெனிக் பொருட்களின் மூலமான திசுக்களை அகற்ற க்யூரெட்டேஜ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரத்த இழப்பின் முழு இழப்பீடும் கட்டாயமாகும், இது அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் போது 1 லிட்டருக்கும் குறையாது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]