வாழ்க்கைத் துணைவர்களுக்கிடையேயான இணக்கமின்மைக்கான மேலாண்மை தந்திரோபாயங்கள்

வழக்கமான கர்ப்ப இழப்பில் HLA இணக்கத்தன்மையின் முக்கியத்துவம் குறித்த கேள்வி இலக்கியத்தில் மிகவும் விவாதிக்கப்பட்ட ஒன்றாகும். 80களில், இந்த விஷயத்தில் பல வெளியீடுகள் இருந்தன. HLA இணக்கத்தன்மையுடன், குறிப்பாக DQ லோகஸுடன், தடுக்கும் ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தி இல்லை என்றும், கர்ப்பத்திற்கு ஏற்ப தகவமைப்பு எதிர்வினைகளின் முழு சிக்கலானது உருவாகாது என்றும் நம்பப்பட்டது. விளைவை அதிகரிக்க, கணவரிடமிருந்து அல்ல, ஆனால் ஒரு நன்கொடையாளர் தொகுப்பிலிருந்து வரும் செல்களைக் கொண்டு லிம்போசைட் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையை (LIT) நடத்த முன்மொழியப்பட்டது.

ஆராய்ச்சி தரவுகளின்படி, HLA-A லோகஸின் ஒரே மாதிரியான ஆன்டிஜென்கள் 50-69% நோயியல் வழக்குகளிலும், கட்டுப்பாட்டில் 34-44% வழக்குகளிலும் மட்டுமே காணப்படுகின்றன. HLA-B லோகஸின் ஒரே மாதிரியான ஆன்டிஜென்கள் - 30-38% நோயியல் வழக்குகள் மற்றும் கட்டுப்பாட்டில் 18-28% வழக்குகள்; HLA DR லோகஸின் அடையாளத்துடன் 42-71% நோயியல் வழக்குகள் மற்றும் கட்டுப்பாட்டில் 20-30% வழக்குகள். வாழ்க்கைத் துணைவர்களில் அதிக எண்ணிக்கையிலான இணக்கமான HLA ஆன்டிஜென்களை விட பழக்கமான கருச்சிதைவு அடிக்கடி காணப்படுகிறது. 2 க்கும் மேற்பட்ட ஆன்டிஜென்களின் பொருந்தக்கூடிய தன்மை கொண்ட நன்கொடையாளர் லிம்போசைட்டுகளுடன் LIT சிகிச்சையை நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக அல்லது சுயாதீனமாக, செமினல் பிளாஸ்மாவுடன் கூடிய யோனி சப்போசிட்டரிகள், அதே போல் நரம்பு வழி இம்யூனோகுளோபுலின் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

HLA இணக்கத்தன்மை இருந்தால், கர்ப்பம் அல்லது IVF க்கு 2 மாதங்களுக்கு முன்பு 2 முறை சுழற்சியின் 6 வது நாளில் தானம் செய்பவர் மற்றும் தந்தைவழி லிம்போசைட்டுகளின் கலவையை வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, கர்ப்ப பரிசோதனை நேர்மறையாக இருந்தால் மூன்றாவது முறை, மற்றும் கர்ப்பத்தின் 10 வாரங்கள் வரை ஒவ்வொரு 4 வாரங்களுக்கும் மீண்டும் செய்யவும். எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், தானம் செய்பவர் விந்தணுவுடன் கருவூட்டல் அல்லது தானம் செய்பவர் முட்டையுடன் IVF அல்லது வாடகைத் தாய் மூலம் கருவூட்டல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

HLA படி இணக்கத்தன்மை இருந்தால், தந்தையின் லிம்போசைட்டுகளுடன் LIT நடத்துவதில் எந்த அர்த்தமும் இல்லை. இந்த சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டுமானால், லிம்போசைட்டுகளை ஒரு நன்கொடையாளர் தொகுப்பிலிருந்து எடுக்க வேண்டும். ஆனால் எங்கள் வரையறுக்கப்பட்ட அனுபவம் கூட, கர்ப்பத்திற்கு முன்பும், கர்ப்பத்தின் முதல் வாரங்களிலும் பீர் AE முறையைப் பயன்படுத்தி ஒரு நன்கொடையாளர் தொகுப்பிலிருந்து லிம்போசைட்டுகளுடன் LIT நடத்துவது நல்லது என்பதைக் குறிக்கிறது.

இருப்பினும், இந்த முறையை ஆதரிப்பவர்கள் பலர் இருந்தாலும், கருச்சிதைவுக்கு அல்லோ இம்யூன் உறவுகளை ஒரு காரணமாகக் கருதாத பல எதிர்ப்பாளர்கள் உள்ளனர். இந்த சிகிச்சை முறையின் செயல்திறன் குறித்த சீரற்ற ஆய்வுகள் இல்லாதது முக்கிய ஆட்சேபனையாகும். அதே திருமணமான தம்பதிகளில் LIT இல்லாமல் முந்தைய கர்ப்பங்களின் விளைவுகளுடன் ஒப்பிடுவது இந்த ஆசிரியர்களுக்குப் பொருந்தாது.

இந்த ஆய்வுகள் மற்றும் சிகிச்சைகளின் செயல்திறன் இன்னும் தெளிவாக நிறுவப்படவில்லை, அவை நெறிமுறைக் குழுவின் ஒப்புதலுக்குப் பிறகும், நோயாளிகளின் தகவலறிந்த ஒப்புதலுடனும், ஆராய்ச்சி நெறிமுறையின் கட்டமைப்பிற்குள் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ]