இரட்டை-சேனல் உள் ஹிஸ்டரோகிராஃபியைப் பயன்படுத்துவதற்கான காரணம்

பிரசவத்தின் முன்கணிப்பு மற்றும் கருப்பை சுருக்கங்களின் வலிமை கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. சில ஆசிரியர்கள் பிரசவத்தில் கருப்பையக முகவர்களை (ஆக்ஸிடாசின், புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள்) பயன்படுத்தத் தொடங்குகிறார்கள், கருப்பை செயல்பாடு, உள் ஹிஸ்டரோகிராஃபி படி, ஒரு மணி நேரத்திற்குள் 100 அலகுகளுக்கு மேல் இல்லை. மான்டிவீடியோ. அதன் ஒழுங்குமுறையின் அடிப்படையில் கருப்பை மோட்டார் செயல்பாட்டு கோளாறுகளின் பிரச்சனை முக்கியமாக மருத்துவமனையில் அனுபவ ரீதியாக தீர்க்கப்படுகிறது, எனவே இன்று கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டின் உடலியல் மற்றும் நோயியல் பற்றி மருத்துவர்கள் வைத்திருக்கும் தகவல்களின் அளவு போதுமானதாக இல்லாததால் மட்டுமே பிரசவ செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துவது பற்றி பேச முடியாது. மேலும் கருப்பையின் மோட்டார் செயல்பாட்டின் உடலியல் மற்றும் நோயியலின் வடிவங்களை வெளிப்படுத்துவது மட்டுமே பிரசவ செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கான மாறும் திட்டங்களை உருவாக்குவதற்கான அடிப்படையாக இருக்க முடியும்.

கருப்பை செயல்பாடு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவின் இயந்திரக் கருத்து இரண்டாவது காலகட்டத்தின் (வெளியேற்ற காலம்) முடிவு மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்திற்கு மட்டுமே நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் பிரசவத்தின் முதல் காலத்திற்கு அல்ல என்பது அவரது சொந்த ஆராய்ச்சியின் அடிப்படையில் பின்டோவின் கருத்து மிகவும் முக்கியமானது. பெரும்பாலான பிறப்புகளுக்கு கருப்பைச் சுருக்கத்தின் நீண்டகால முன்னறிவிப்பு புள்ளிவிவர ரீதியாக தவறானது. கூடுதலாக, பிரசவத்தின் போது கருப்பைச் சுருக்கத்தின் தரமான மற்றும் அளவு குறிகாட்டிகளின் குறிப்பிடத்தக்க சீரற்ற தன்மை, பிரசவத்தின் முக்கிய கட்டங்களின் இயக்கவியல் மற்றும் கால அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க தனிப்பட்ட மாறுபாட்டுடன் இணைந்து, ஒட்டுமொத்தமாக பிரசவத்தின் பொதுவான பகுதி மற்றும் டோகோகிராஃபிக் பண்புகளை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது என்று ஆசிரியர் கூறுகிறார்.

தன்னிச்சையான மற்றும் தூண்டப்பட்ட பிரசவத்தின் போது கருப்பை சுருக்க செயல்பாட்டின் குறியீடுகளின் அதிக தனிப்பட்ட மாறுபாட்டை மற்ற ஆசிரியர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். கருப்பையின் சுருக்க கட்டம் மற்றும் தளர்வு கட்டத்தின் வெவ்வேறு கால அளவுகளுடன் பிரசவத்தின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் பதிவுசெய்யப்பட்ட கருப்பை சுருக்க அலைவடிவத்தின் சமச்சீரின் மதிப்பீட்டிற்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

கருப்பைச் சுருக்கத்தில் ஏற்படும் தன்னிச்சையான மாற்றங்கள், பிரசவத்தின் போது அது எப்போதும் ஒரே மாதிரியான செயல்பாட்டைப் பராமரிக்காது என்றும், உண்மையில் அதன் செயல்பாடு பெரும்பாலும் மாறுகிறது என்றும் தெரிவிக்கப்படுகிறது. சாதாரண பிரசவத்தின் போது, ஒருங்கிணைக்கப்படாத பிரசவ காலங்களுடனோ அல்லது கருப்பைச் சுருக்கங்களின் ஏறுவரிசை அலைகளுடனோ மாறி மாறி வரும் தொடர்ச்சியான சாதாரண அலைகள் காணப்படுகின்றன. இந்த அலைகள் ஆதிக்கம் செலுத்தும் போது, பிரசவத்தின் முன்னேற்றம் குறைகிறது. சாதாரண பிரசவத்தின் போது, கருப்பையின் அனைத்து பகுதிகளின் சுருக்கங்களின் சினெர்ஜிசம், 2-3 செ.மீ கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கத்தில் ரெனால்ட்ஸின் கூற்றுப்படி "மூன்று இறங்கு சாய்வு" வெளிப்பாட்டுடன் வெளிப்படுகிறது. 4-6 செ.மீ கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கத்தில், கருப்பைச் சுருக்கத்தில் பரஸ்பரம் பொதுவாக நிகழ்கிறது, இது கருப்பையின் ஃபண்டஸ் மற்றும் உடலின் ஒரே நேரத்தில் சுருக்கத்துடன் அதன் கீழ் பகுதியை தளர்த்துவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. விரிவாக்க காலத்தின் உச்சக்கட்ட கட்டத்தில், கீழ் பிரிவு உட்பட அனைத்து பகுதிகளும், "மூன்று இறங்கு சாய்வு" பாதுகாப்போடு தீவிரமாக சுருங்குகின்றன. பலவீனமான பிரசவ செயல்பாடு ஏற்பட்டால், ஏற்கனவே 2-3 செ.மீ கர்ப்பப்பை வாய் விரிவடைவதால், கருப்பையின் கீழ் பகுதியின் தளர்வு காணப்பட்டது என்றும், இடதுபுறத்தில் உள்ள ஃபண்டஸின் பகுதியை விட உடல் அல்லது கீழ் பகுதியில் சுருக்கங்கள் ஏற்படுவது முன்னதாகவே காணப்பட்டது என்றும் ஆசிரியர்கள் கண்டறிந்தனர்.

வழங்கப்பட்ட தரவுகளிலிருந்து, கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது கருப்பையின் சுய-கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகள் இன்றுவரை பிரசவத்தை வெற்றிகரமாக முடிக்க வழிவகுக்கும் என்பது தெளிவாகிறது.

இரண்டு-சேனல் உள் ஹிஸ்டரோகிராஃபி முறையை நாங்கள் உருவாக்கியுள்ளோம், பிரசவத்தில் அதன் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் நியாயப்படுத்தல். இரண்டு வடிகுழாய்கள் டிரான்ஸ்செர்விகலாக செருகப்படுகின்றன: முதலாவது யோனியின் நுழைவாயிலிலிருந்து 42-41 செ.மீ நீளத்திலும், இரண்டாவது - யோனியின் நுழைவாயிலிலிருந்து 20-21 செ.மீ தொலைவில் கருப்பையின் கீழ் பகுதியின் பகுதியிலும். இந்த முறையைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள் நஞ்சுக்கொடி இணைப்பின் அசாதாரணங்கள் மற்றும் பிரசவத்தின் போது காய்ச்சல் ஆகும்.

இரட்டை-சேனல் உள் ஹிஸ்டரோகிராஃபியின் பயன்பாடு மற்றும் வளர்ச்சிக்கான காரணம் பின்வரும் சூழ்நிலைகள் ஆகும். உடலுடன் ஒப்பிடும்போது கருப்பையின் கீழ் பகுதி, மேக்ரோ மற்றும் நுண்ணோக்கி ரீதியாக சில எல்லைகளையும், சில உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அம்சங்களையும் கொண்ட கருப்பையின் ஒரு சுயாதீனமான பகுதியாகும். கருப்பையின் உடல் 4 அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் கீழ் பகுதி இரண்டு பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது - வெளிப்புறம் மற்றும் உட்புறம்.

கருப்பையின் ஃபண்டஸ் மற்றும் கீழ்ப் பகுதியில் உள்ள கருப்பையக அழுத்தத்தின் மதிப்புகளில் ஒரு வித்தியாசத்தை நாங்கள் அடையாளம் கண்டுள்ளோம், இது முக்கியமாக இரண்டு இயற்பியல் காரணிகளைப் பொறுத்தது: ஹைட்ரோடைனமிக் நெடுவரிசையின் உயரம் மற்றும் கருப்பையின் நீளமான அச்சின் கிடைமட்டக் கோட்டின் சாய்வின் கோணம். கிடைமட்டக் கோட்டிற்கான அதன் சாய்வின் வெவ்வேறு கோணங்களில் கருப்பையின் குறிப்பிட்ட பிரிவுகளில் உள்ள அழுத்தத்தில் உள்ள வேறுபாடு 5 மிமீ Hg (10 கோணத்தில்) முதல் 90 கோணத்தில் 29 மிமீ Hg வரை மாறுபடும்.

இந்த முறையின் இரண்டாவது மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், கருப்பையின் கீழ் பகுதியால் உருவாக்கப்பட்ட கருப்பையக அழுத்தத்தின் மதிப்பை அறிந்துகொள்வதன் மூலம், சாதாரண மற்றும் சிக்கலான பிரசவத்தின் போது பிறப்பு கால்வாயில் இருக்கும் பகுதியை முன்னேற்றுவதற்கும், கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாட்டில் உள்ள விலகல்களைக் கண்டறிவதற்கும் உதவும் சக்தியை எளிதாகக் கணக்கிட முடியும், பல்வேறு மருந்துகள் அல்லது முறைகள் மூலம் இந்த செயல்முறைகளைக் கட்டுப்படுத்தி ஒழுங்குபடுத்துகிறது (பிரசவத்தில் பெண்ணின் நிலையை மாற்றுதல் போன்றவை). சாதாரண மற்றும் சிக்கலான பிரசவத்தின் போது பிறப்பு கால்வாயில் தலையின் முன்னேற்றத்தை எளிதாக்கும் சக்தியின் ஹைட்ரோடைனமிக் கணக்கீட்டை நாங்கள் மேற்கொண்டுள்ளோம், இது தாய், கரு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு பிறப்பு அதிர்ச்சியைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது.

இரண்டு-சேனல் உள் ஹிஸ்டரோகிராஃபியின் வளர்ந்த முறைக்கு நன்றி, கருப்பையின் கீழ்ப் பகுதியின் பகுதியில் ஒரு செயல்பாட்டு ஹைட்ரோடைனமிக் குழி முதல் முறையாகக் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, இது சுருக்கங்களின் போது உருவாகிறது மற்றும் கீழ்ப் பகுதியில் கருப்பையின் சுவர், கருவின் தோள்கள் மற்றும் கருவின் தலை ஆகியவற்றால் வரையறுக்கப்படுகிறது.

இந்த செயல்பாட்டு ஹைட்ரோடைனமிக் குழியின் இருப்பு, சுருக்கத்தின் போது அதன் செயலில் சுருக்கம் காரணமாக கருப்பையின் கீழ்ப் பகுதியின் பகுதியில் இரண்டு-சேனல் உள் ஹிஸ்டெரோகிராஃபி மூலம் சுருக்கங்களைப் பதிவு செய்யும் போது அதிகரித்த கருப்பையக அழுத்தத்தின் மண்டலத்தால் நிரூபிக்கப்படுகிறது, இல்லையெனில் அதிகரித்த அழுத்த மண்டலம் இருக்காது. கூடுதலாக, பிரசவத்தின் முதல் காலகட்டத்தில் கருப்பை மற்றும் கருவின் ரேடியோகிராஃபியின் போது 120 மில்லி வெரோகிராஃபினை ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் 2 முறை நீர்த்த கருப்பை குழிக்குள் அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் ஒரு ஹைட்ரோடைனமிக் குழி இருப்பதும் கண்டறியப்பட்டது. கருப்பையின் கீழ்ப் பகுதியின் பகுதியில் உள்ள ரேடியோகிராஃப்களில், தெளிவான வரையறைகளைக் கொண்ட ஒரு குழி வெளிப்படுத்தப்பட்டது, இது சுருக்கத்தின் போது கருப்பையின் மீதமுள்ள பகுதிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளவில்லை. கருப்பையின் கீழ்ப் பகுதியின் பகுதியில் உள்ள இந்த செயல்பாட்டு குழி, பிரசவத்தின் போது கருப்பையின் சுய-ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

இரண்டு சேனல் உள் ஹிஸ்டெரோகிராஃபியின் அறிவியல் மற்றும் நடைமுறை பயன்பாடு மற்றும் கருப்பையின் கீழ் பகுதியில் செயல்பாட்டு ஹைட்ரோடைனமிக் குழியின் நிகழ்வு. அறிவியல் பயன்பாட்டுத் துறையில், பல்வேறு வகையான பிரசவ முரண்பாடுகளுக்கான காரணங்களின் தத்துவார்த்த வளர்ச்சிக்கு ஒரு வாய்ப்பு உள்ளது. கருப்பையக அழுத்தத் தரவு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் இருப்பிடம் (கருப்பையின் ஃபண்டஸ், உடல் அல்லது கீழ் பிரிவில்) ஆகியவற்றின் ஒப்பீட்டின் அடிப்படையில், ஹைட்ரோடைனமிக் குழியைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, வெவ்வேறு பிரசவ காலங்கள் ஏன் காணப்படுகின்றன என்ற கேள்வியை தெளிவுபடுத்த முயற்சி செய்யலாம். கோட்பாட்டு கணக்கீடுகளின் அடிப்படையில், கருப்பையின் ஃபண்டஸ் மற்றும் கீழ் பிரிவில் உருவாக்கப்பட்ட கருப்பையக அழுத்தத் தரவுகளின் அடிப்படையில் உகந்த மதிப்புகளைக் கணக்கிட முடியும், அதில் சாதாரண பிரசவம் கவனிக்கப்படும். கருப்பையின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் (டோனோட்ரோபிக் முகவர்கள், ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ், வலி நிவாரணிகள், எபிடூரல் மயக்க மருந்து போன்றவை) பல்வேறு முகவர்களின் விளைவைப் படிக்க முடியும்.

கருப்பைச் சுருக்கங்களின் வலிமையின் விகிதம் மற்றும் கருப்பையின் கீழ்ப் பகுதியிலும் அதன் ஃபண்டஸிலும் சுருக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், பிரசவ செயல்பாட்டின் பலவீனத்தை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் பிரசவத்தின் முன்கணிப்பு நோக்கங்களுக்காக இரண்டு-சேனல் உள் ஹிஸ்டரோகிராஃபி முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கருப்பையின் கீழ்ப் பகுதியின் போதுமான அளவு அதிக செயல்பாட்டுடன் சாதாரண பிரசவப் போக்கு காணப்படுகிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, கருப்பையின் ஃபண்டஸ் மற்றும் கீழ்ப் பகுதியில் உள்ள கருப்பையக அழுத்தத்தின் மதிப்புகள் குறித்து வெளிப்படுத்தப்பட்ட தகவல்களுக்கு நன்றி, தற்போதைய பகுதியை முன்னேற்றுவதற்கு போதுமான சுருக்க சக்தியை உடல் ரீதியாகக் கணக்கிட முடியும், அதே நேரத்தில் தாய் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த இருவருக்கும் பிறப்பு அதிர்ச்சியைத் தடுக்க உதவுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் அதிர்ச்சி இன்றுவரை அதிகமாக உள்ளது.

பெரிய குழந்தைகளிலும் அசாதாரண பிரசவத்திலும் மிகவும் பொதுவான வகை பிறப்பு அதிர்ச்சி கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவு (56.8%) ஆகும். கருவின் நலன்களுக்காக சிசேரியன் பிரிவுக்கான அறிகுறிகள் விரிவடைந்த போதிலும், பிரசவத்தை ஒழுங்குபடுத்தும் பிரசவத்தின் போது பல்வேறு வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்தினாலும், குழந்தைகளில் பிரசவ அதிர்ச்சி மிக அதிகமாகவே உள்ளது. பிரசவத்தின் போது பல்வேறு ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மற்றும் பிற வழிமுறைகளை மிகவும் நியாயமான முறையில் பயன்படுத்துவதற்கும், பிரசவத்தின் தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, உகந்த அளவுகள், மருந்துகளை நிர்வகிக்கும் முறை மற்றும் நேரத்தை உருவாக்குவதற்கும் இது அனுமதிக்கிறது.

உடலியல் மற்றும் நோயியல் பிறப்புகளின் போது உயிரி இயக்கவியலை மேலும் ஆய்வு செய்வதும், இந்த நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, பிறப்பின் உயிரி இயக்கவியலில் கருப்பையின் கீழ் பிரிவின் பங்கு, தலையின் உள்ளமைவை தீர்மானிக்கும் காரணங்கள், தலையின் உள் சுழற்சி போன்றவற்றை தெளிவுபடுத்துவதும் ஒரு முக்கியமான திசையாகும்.

சாதாரண பிரசவத்தின்போதும், கருப்பை வாய் 4-7 செ.மீ. வரை திறக்கும்போதும் சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் குறைவது நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இது கருப்பையின் சுய ஒழுங்குமுறை கூறுகளைக் குறிக்கிறது.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் கருப்பையின் மோட்டார் செயல்பாட்டைப் படிப்பது மிகவும் முக்கியம், குறிப்பாக இரத்த உறைதல் அமைப்பின் ஒரே நேரத்தில் ஆய்வு செய்வது. ஆய்வுகளில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, கருப்பை ஹைபோடென்ஷனுடன், கருப்பையின் மேல் மற்றும் கீழ் பிரிவுகளின் ஒருங்கிணைப்பில் தொந்தரவுகள் உள்ளன. நோயியல் இரத்த இழப்பு உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பைச் சுருக்கங்கள் அரிதானவை, குறுகிய காலம் நீடித்தன, மேலும் மேல் பகுதியிலிருந்து கீழ் பகுதியின் சுருக்கங்களில் குறிப்பிடத்தக்க பின்னடைவு இருந்தது. நோயியல் இரத்த இழப்பு இல்லாத நிலையில், கருப்பைச் சுருக்கங்கள் அடிக்கடி, நீண்ட காலம் நீடித்தன, மேலும் கருப்பையின் கீழ் பகுதியின் சுருக்கங்கள் மேல் பகுதியின் சுருக்கங்களை விட பின்தங்கியிருக்கவில்லை, அதாவது விகிதம் 20 மற்றும் 24 (கீழ் பிரிவு), பின்னர் 23 மற்றும் 25, 26 மற்றும் 24, 31 மற்றும் 30 மிமீ (சுருக்கங்களின் தீவிரம்) ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]