எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் கர்ப்பம்

பெண்களின் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தின் மருத்துவப் பிரச்சனைகளில், எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் கர்ப்பம் ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளன. அதாவது, எண்டோமெட்ரியோசிஸுடன் கர்ப்பத்தின் நிகழ்தகவு - கருப்பையின் சுரப்பி உள் அடுக்கின் (எண்டோமெட்ரியம்) செல்கள் அதன் குழிக்கு அப்பால் அசாதாரணமாக பரவுவதில் தோன்றும் ஒரு மகளிர் நோய் நோயியல்.

இந்த பிரச்சனை பொருத்தமானது, ஏனெனில் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மகளிர் மருத்துவ அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாக மட்டுமல்லாமல், பெண் கருவுறாமை மற்றும் நாள்பட்ட இடுப்பு வலிக்கான முக்கிய காரணமாகவும் கருதப்படுகிறது.

ஆனால், எண்டோமெட்ரியோசிஸ் உள்ள பெண்களில் 30-35% வரை கருத்தரிப்பதில் சிக்கல்கள் இருந்தபோதிலும், மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் கேள்விக்கு உறுதியான பதிலை அளிக்கிறார்கள் - எண்டோமெட்ரியோசிஸால் கர்ப்பம் சாத்தியமா?

எண்டோமெட்ரியோசிஸுடன் கர்ப்பம் ஏன் ஏற்படாது?

நிபுணர்கள் எண்டோமெட்ரியோசிஸை மலட்டுத்தன்மையுடன் ஒப்பிட பரிந்துரைக்கவில்லை: இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில், எண்டோமெட்ரியோசிஸிற்கான கர்ப்ப பரிசோதனை நேர்மறையாக இருக்கலாம், ஏனெனில் கர்ப்பமாக இருக்கும் திறன் டைஹார்மோனல் எண்டோமெட்ரியாய்டு ஹெட்டரோபியாவின் வகை மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது, அதே போல் எண்டோமெட்ரியோசிஸின் சிறப்பியல்பு சிகாட்ரிசியல் பிசின் செயல்முறையின் அளவைப் பொறுத்தது. இருப்பினும், கருவுறுதலில் இந்த நோயின் எதிர்மறை தாக்கத்தையும் புறக்கணிக்கக்கூடாது.

பிறப்புறுப்பு மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு எண்டோமெட்ரியோசிஸ் வடிவத்தில் உள்ள நோயியல் வகைகள் உள்ளூர்மயமாக்கலில் வேறுபடுகின்றன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்: இனப்பெருக்க அமைப்பின் உறுப்புகளில், அல்லது இடுப்பு மற்றும் வயிற்று குழியின் கட்டமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளில். ஆனால் எப்படியிருந்தாலும், இயல்பான நிலைக்கு ஒப்பிடும்போது அவற்றின் இடப்பெயர்ச்சி பல்வேறு செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளுடன் நிகழ்கிறது. பிறப்புறுப்பு எண்டோமெட்ரியோசிஸின் மருத்துவ வகைகள் கருப்பைகள், ஃபலோபியன் குழாய்கள், கருப்பை தசைநார்கள் ஆகியவற்றிற்கு சேதம் ஏற்படுகின்றன, பின்னர் ஒரு சிக்கல் எழுகிறது - வெளிப்புற எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் கர்ப்பம், இரண்டாம் நிலை மலட்டுத்தன்மையின் அளவு 25% வழக்குகள் வரை இருக்கும்.

கருப்பை வாய், கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் மற்றும் மயோமெட்ரியம் (தசை சவ்வு) ஆகியவற்றின் எண்டோமெட்ரியாய்டு ஹெட்டரோபியா ஏற்பட்டால், இந்தப் பிரச்சினை கருப்பையின் உள் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் கர்ப்பமாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. மயோமெட்ரியத்தின் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் - கருப்பையின் அடினோமயோசிஸ் - கருப்பை மயோமாவுடன் இணையாக ஏற்படக்கூடும் என்பதால், தாய்மைக்கான வாய்ப்புகள் குறைவாக இருக்கும்போது, மயோமா மற்றும் எண்டோமெட்ரியோசிஸுடன் கர்ப்பம் போன்ற இரட்டைப் பிரச்சினையை பெண்கள் எதிர்கொள்கின்றனர். கூடுதலாக, கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், மயோமா கணுக்கள் வளரத் தொடங்குகின்றன, இது அதன் குறுக்கீட்டின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

கருப்பை குழியின் உட்புற புறணியைப் போன்ற திசுக்களின் புற-பிறப்புப் பரவலால், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய், தொப்புள் பகுதி மற்றும் முன்புற வயிற்றுச் சுவர் ஆகியவை பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன, குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வடுக்கள் இருக்கும்போது.

ஆனால் எண்டோமெட்ரியோசிஸுடன் கர்ப்பம் ஏன் ஏற்படுவதில்லை? இங்கே சில உதாரணங்கள் உள்ளன.

கருப்பை வாய் மற்றும் கர்ப்பத்தின் எண்டோமெட்ரியோசிஸ்: கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் ஒரு நீர்க்கட்டி (ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை) உருவாவதால் கருத்தரிப்பதில் சிக்கல்கள் எழுகின்றன, இது அதன் சிதைவு மற்றும் குறுகலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

ரெட்ரோசெர்விகல் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் கர்ப்பம்: இந்த அரிதான வகை நோயியலில், கருப்பை வாயின் பின்புறத்தில் எண்டோமெட்ரியல் திசு காணப்படுகிறது, இது பின்புற யோனி ஃபோர்னிக்ஸ், யோனி மற்றும் மலக்குடலுக்கு இடையிலான செப்டம், குடல்கள், சிறுநீர் பாதை மற்றும் கருப்பையின் தசை சுவர்கள் வரை பரவுகிறது. மேலும், நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, இது கருத்தரிப்பை சிக்கலாக்குகிறது, மேலும் இந்த மருத்துவ பிரச்சனைக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் அதைத் தீர்க்க முடியும்.

கருப்பை எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் கர்ப்பம்: கருப்பைகள் கருப்பைக்கு அருகாமையில் இருப்பதால், இது எண்டோமெட்ரியோசிஸ் உருவாக மிகவும் பொதுவான இடங்களில் ஒன்றாகும். எண்டோமெட்ரியாய்டு கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் தோன்றுவதன் விளைவாக, அவற்றின் ஃபோலிகுலர் கருவியின் செயல்பாடுகளில் தொந்தரவுகள் ஏற்படுகின்றன, அதாவது, முட்டைகளை உருவாக்கும் மற்றும் ஹார்மோன்களை ஒருங்கிணைக்கும் திறன். மேலும் காண்க - எண்டோமெட்ரியாய்டு நீர்க்கட்டி. கருப்பை எண்டோமெட்ரியோசிஸ் கருவுறாமைக்கு பெரும்பாலும் காரணமாகும்.

ஃபலோபியன் குழாய்களின் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் கர்ப்பம்: வெளிப்புற (பெரிட்யூபல்) ஒட்டுதல்கள் உருவாகுவது ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஃபலோபியன் குழாய்களின் முழுமையான அடைப்புக்கு வழிவகுக்கும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கருவுற்ற முட்டை வெறுமனே கருப்பை குழிக்குள் நுழைய முடியாது, மேலும் நோயியலின் இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், ஒரு எக்டோபிக் (கருப்பைக்கு வெளியே) கர்ப்பம் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது.

நோயியல்

இந்த நோயியல் உள்ள பெண்களின் எண்ணிக்கை அமெரிக்க மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ இதழின் நிபுணர்களால் 6-10% (அதாவது 145-180 மில்லியன் வரை) என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது - வயது மற்றும் குழந்தைகளின் இருப்பைப் பொருட்படுத்தாமல். முதலாவதாக, இது இனப்பெருக்க வயதுடைய ஒரு நோயாகும்: நோயறிதலில் வழக்கமான வயது 25 முதல் 29 வயது வரை. கருவுறாமை மற்றும் நாள்பட்ட இடுப்பு வலி (35-50%) உள்ள பெண்களில் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மிகவும் பொதுவானது. இனப் போக்கு வெள்ளையர் பெண்களில் எண்டோமெட்ரியோசிஸின் அதிக நிலை ஆகும்.

சில ஆய்வுகளின்படி, குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களில் 27-45% கருவுறாமை நிகழ்வுகளுக்கு எண்டோமெட்ரியோசிஸ் தான் காரணம். இனங்களைப் பொறுத்தவரை, பிறப்புறுப்பு எண்டோமெட்ரியோசிஸ் உள்ள நோயாளிகள் மருத்துவ நோயறிதல்களில் 90% க்கும் சற்று அதிகமாக உள்ளனர், மேலும் கண்டறியப்பட்ட எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் 7-8% க்கும் அதிகமாக இல்லை.

எண்டோமெட்ரியோசிஸின் விரிவான சிகிச்சைக்குப் பிறகு கருத்தரிக்கும் மற்றும் குழந்தையைப் பெற்றெடுக்கும் திறனை மீட்டெடுப்பதற்கான நிகழ்தகவு பெண்ணின் உடலின் பண்புகள் மற்றும் நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது மற்றும் லேசான நிகழ்வுகளில் 50% வரையிலும், கடுமையான நிகழ்வுகளில் 10% வரையிலும் இருக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ஆபத்து காரணிகள்

வெவ்வேறு வயதுடைய பெண்களில் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் உருவாகிறது, மேலும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் மற்றும் உட்சுரப்பியல் நிபுணர்கள் நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் பின்வரும் காரணிகளை உள்ளடக்குகின்றனர்:

• மகளிர் மருத்துவ அழற்சி நோய்களின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வடிவங்கள்;
• கருக்கலைப்பு, சிக்கலான பிறப்புகள் அல்லது சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை வரலாறு;
• மகளிர் மருத்துவ அறுவை சிகிச்சைகள் (லேபராஸ்கோபிக் மற்றும் லேபராடோமிக்), கருப்பை வாயின் காடரைசேஷன், வயிற்று உறுப்புகளில் வயிற்று அறுவை சிகிச்சைகள்;
• எஸ்ட்ரியோல் மற்றும் எஸ்ட்ராடியோலின் அதிகரித்த அளவுகளுடன் கூடிய எண்டோஜெனஸ் பாலியல் ஹார்மோன்களின் ஏற்றத்தாழ்வு ( ஹைப்பர் ஈஸ்ட்ரோஜனிசம் ), இது ஹைபோதாலமஸ்-பிட்யூட்டரி-கருப்பை அமைப்பில் ஒழுங்குமுறை மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது;
• நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்;
• மரபணு முன்கணிப்பு;
• ஹைபோதாலமஸ், பிட்யூட்டரி சுரப்பி, அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் ஆகியவற்றின் பிறவி அல்லது வாங்கிய புண்கள் (பல ஹார்மோன்களின் தொகுப்பு சீர்குலைவதற்கு வழிவகுக்கிறது).

[ 6 ]

அறிகுறிகள் கர்ப்ப காலத்தில் எண்டோமெட்ரியோசிஸ்

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் என்பது கடுமையான மாதவிடாய் ஓட்டம் மற்றும் கடுமையான வலி, அத்துடன் இடுப்புப் பகுதியில் சில உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றுடன் கூடிய ஒரு நாள்பட்ட நோயாகும், இருப்பினும் 20-25% பெண்களில் இந்த நோயியல் எந்த வகையிலும் தன்னை வெளிப்படுத்துவதில்லை.

கர்ப்பம் இந்த நோயைக் குணப்படுத்தாது, மேலும் கர்ப்ப காலத்தில் எண்டோமெட்ரியோசிஸின் அறிகுறிகள் லேசானது முதல் கடுமையானது வரை இருக்கலாம். எண்டோமெட்ரியோசிஸ் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, கர்ப்பம் - குறிப்பாக முதல் சில வாரங்களுக்குப் பிறகு - அறிகுறிகளிலிருந்து நிவாரணம் பெறும் காலமாகும். இது முக்கியமாக கர்ப்பத்துடன் தொடர்புடைய புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் அதிகரித்த அளவுகளால் ஏற்படுகிறது: ஒரு ஆரோக்கியமான பெண் தனது மாதவிடாய் சுழற்சியின் போது ஒரு நாளைக்கு 20 மி.கி வரை புரோஜெஸ்ட்டிரோனை உற்பத்தி செய்யும் அதே வேளையில், ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் ஒரு நாளைக்கு 400 மி.கி வரை புரோஜெஸ்ட்டிரோனை உற்பத்தி செய்யலாம் (நஞ்சுக்கொடியால் இந்த ஹார்மோனின் தொகுப்பு காரணமாக).

எண்டோமெட்ரியோசிஸில் கர்ப்பத்தின் முதல் அறிகுறிகள் மாதவிடாய் இல்லாதது, ஏனெனில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அண்டவிடுப்பைத் தடுக்கிறது. கூடுதலாக, இந்த ஹார்மோன் கருப்பையின் புறணி உதிர்வதைத் தடுக்கிறது, அதன் செல்களின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்குகிறது, எனவே கர்ப்ப காலத்தில் மாதவிடாய் இல்லாதது எண்டோமெட்ரியோசிஸில் காணப்படும் அறிகுறிகளையும் குறைக்கலாம், ஏனெனில் எண்டோமெட்ரியத்தின் அசாதாரணமாக அமைந்துள்ள பகுதிகள் இரத்தப்போக்கை நிறுத்துகின்றன.

இருப்பினும், ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, எண்டோமெட்ரியோசிஸ் உள்ள சில பெண்களுக்கு புரோஜெஸ்ட்டிரோனுக்கு குறைவான அல்லது இல்லாத எதிர்வினை உள்ளது, இது இந்த ஹார்மோனுடன் தொடர்பு கொள்ளும் ஏற்பிகளின் பொதுவான குறைந்த உணர்திறனால் விளக்கப்படலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில்தான் கர்ப்ப காலத்தில் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் வெளியேற்றம் (புள்ளிகள், பழுப்பு) ஏற்படலாம்.

கர்ப்ப காலத்தில் எண்டோமெட்ரியோசிஸின் அறிகுறிகள் அதிகரிக்கக்கூடும். இவை முக்கியமாக வேகமாக வளரும் கருப்பை சிஸ்டிக் வடிவங்கள் மற்றும் ஒட்டுதல்களை நீட்டுவதால் ஏற்படும் வலிகள். மேலும் கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில், ஈஸ்ட்ரோஜன் தொகுப்பு மீண்டும் அதிகரிக்கிறது (நஞ்சுக்கொடியால் அதன் உற்பத்தி காரணமாகவும்), இது எண்டோமெட்ரியல் செல்களின் வளர்ச்சியையும் நோயியலின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளையும் தூண்டுகிறது.

எண்டோமெட்ரியோசிஸுடன் கர்ப்பம் எவ்வாறு தொடர்கிறது?

எனவே, முதலில், எண்டோமெட்ரியோசிஸ் கர்ப்பத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது? இரண்டாவதாக, கர்ப்பம் எண்டோமெட்ரியோசிஸை குணப்படுத்துமா?

இரண்டாவதாக ஆரம்பிக்கலாம். முன்பு, கர்ப்பம் "எண்டோமெட்ரியோசிஸுக்கு ஒரு சிகிச்சை" என்று கருதப்பட்டது, ஆனால் பல ஆய்வுகள் இது அப்படி இல்லை என்பதைக் காட்டுகின்றன. கர்ப்ப காலத்தில் நோயின் அறிகுறிகள் குறைந்தாலும் (இதற்கான காரணங்கள் முந்தைய பிரிவில் பெயரிடப்பட்டன), பெரும்பாலான பெண்களில் பிரசவத்திற்குப் பிறகு அல்லது பாலூட்டுதல் முடிந்த பிறகு அவை மீண்டும் வருகின்றன, சில நேரங்களில் இரட்டை சக்தியுடன்.

எண்டோமெட்ரியோசிஸுடன் கர்ப்பம் வெவ்வேறு வழிகளில் தொடரலாம். மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் முதல் இரண்டு மாதங்களை (8 வாரங்கள்) மிகவும் கடினமான காலம் என்று அழைக்கிறார்கள்: புள்ளிவிவரங்களின்படி, இந்த காலகட்டங்களில் - நஞ்சுக்கொடி உருவாகும் போது - தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு ஏற்படுகிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

படிவங்கள்

மேலும் மகளிர் மருத்துவத்தில், நான்கு டிகிரி எண்டோமெட்ரியோசிஸ் உள்ளன, இது பெரும்பாலும் கர்ப்பத்தின் சாத்தியத்தை தீர்மானிக்கிறது.

நிலை 1 எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் கர்ப்பம் "அமைதியாக" இணைந்து வாழ்கின்றன: நோயியலின் மையங்கள் சிறியதாகவும், தனிமையாகவும், ஆழமற்றதாகவும் அமைந்துள்ளன; அவை பொதுவாக நம்பப்படுவது போல், கருப்பை வாயின் யோனி பகுதியையும் சிறிய இடுப்பின் உடற்கூறியல் அமைப்புகளையும் மட்டுமே பாதிக்கின்றன. நிபுணர்கள் கர்ப்பத்தின் வாய்ப்புகளை 75-80% என மதிப்பிடுகின்றனர்.

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் நிலை 2 மற்றும் கர்ப்பம்: எண்டோமெட்ரியல் வளர்ச்சியின் அதிக குவியங்கள் உள்ளன, மேலும் அவை சிறுநீர்ப்பையைச் சுற்றியுள்ள இடுப்பு திசுக்களில் ஆழமாக அமைந்துள்ளன; பாரிட்டல் பெரிட்டோனியத்தின் இடைவெளியில் இரத்தக்களரி குவிப்பு இருக்கலாம்; ஃபலோபியன் குழாய்கள் (அவற்றின் குறுகலுடன்) மற்றும் கருப்பைகள் பகுதியில் ஒரு ஒட்டும் செயல்முறை உள்ளது. கர்ப்பத்தின் நிகழ்தகவு சுமார் 50% ஆகும்.

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் நிலை 3 மற்றும் கர்ப்பம்: கருப்பை மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்களில் ஹெட்டோரோடோபியா குவியங்கள் பல மற்றும் ஆழமானவை; பெரிட்டோனியல் ஒட்டுதல்கள் மற்றும் சிறிய ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு எண்டோமெட்ரியாய்டு கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் இருப்பது. கர்ப்பத்தின் நிகழ்தகவு 30-40% க்கும் அதிகமாக இல்லை.

நிலை 4 எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் கர்ப்பம்: சிறுநீர்ப்பை மற்றும் இடுப்பு பெரிட்டோனியத்தில் எண்டோமெட்ரியல் பெருக்கத்தின் பல மற்றும் ஆழமான குவியங்கள்; வயிற்று உறுப்புகளின் பல அடர்த்தியான ஒட்டுதல்கள்; குறிப்பிடத்தக்க அளவிலான இருதரப்பு எண்டோமெட்ரியாய்டு கருப்பை நீர்க்கட்டிகள். இடுப்பு மற்றும் கருப்பைப் பகுதிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் முட்டையின் பொருத்துதலையும் நஞ்சுக்கொடியின் வளர்ச்சியையும் எதிர்மறையாகப் பாதிக்கின்றன என்பதால், கர்ப்பம் தரிப்பதற்கான வாய்ப்புகள் 15% ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கூடுதலாக, மிகவும் சாத்தியமான விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• கர்ப்பத்தின் 24 வது வாரத்திற்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு, இது பொதுவாக நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா அல்லது நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு காரணமாக ஏற்படுகிறது;
• 20 வாரங்களில் கரு மரணம்;
• கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா;
• முன்கூட்டிய பிறப்பு;
• குறைந்த பிறப்பு எடை;
• பிரசவத்தின் பலவீனம் மற்றும் சிசேரியன் மூலம் பிரசவம்.

உட்புற எண்டோமெட்ரியோசிஸ் முன்னிலையில் கர்ப்பத்தின் சிக்கல்கள், குறிப்பாக, மயோமெட்ரியல் எண்டோமெட்ரியோசிஸ், கால அளவு அதிகரிக்கும் போது கருப்பையின் தசை புறணியில் அதிகரித்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையது, இது கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் கருப்பை முறிவுடன் நிறைந்துள்ளது.

கர்ப்ப காலத்தில் எண்டோமெட்ரியோசிஸின் ஒரு அரிதான ஆனால் கடுமையான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கலாக வயிற்றுக்குள் இரத்தப்போக்கு (ஹீமோபெரிட்டோனியம்) உள்ளது, இது கருப்பை அல்லது கருப்பை நாளங்களின் சிதைவு அல்லது எண்டோமெட்ரியோடிக் ஹெட்டரோபியாவின் பகுதிகளிலிருந்து இரத்தப்போக்குடன் தொடர்புடையது.

[ 15 ]

கண்டறியும் கர்ப்ப காலத்தில் எண்டோமெட்ரியோசிஸ்

கர்ப்ப காலத்தில் எண்டோமெட்ரியோசிஸின் காரணங்களை மருத்துவர்கள் நிறுவ மாட்டார்கள், ஏனெனில் இந்த நோயின் காரணவியல் பல பதிப்புகள் உள்ளன, அவற்றில் அடங்கும்: முல்லேரியன் குழாய்கள் மற்றும் வுல்ஃபியன் உடல்களின் சுரப்பி கூறுகளிலிருந்து நோயியலின் வளர்ச்சியின் கரு கோட்பாடு; பிற்போக்கு மாதவிடாய்; பெருக்கம் மற்றும் மாதவிடாய் கட்டங்களில் எண்டோமெட்ரியத்தின் ஈஸ்ட்ரோஜன் தூண்டப்பட்ட செல் சுழற்சியை ஒழுங்குபடுத்தும் மரபணுக்களின் பிறழ்வுகள் போன்றவை. கட்டுரையில் கூடுதல் தகவல்கள் - எண்டோமெட்ரியோசிஸ்

எண்டோமெட்ரியோசிஸைக் கண்டறிவது கடினம். துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்வதற்கான ஒரே உறுதியான வழி, லேப்ராஸ்கோபி செய்து, இந்தப் பரிசோதனையின் போது பெறப்பட்ட திசு மாதிரியை (பயாப்ஸி) பரிசோதிப்பதாகும். ஆனால் கருப்பை துளையிடுதல், கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் குறைதல் மற்றும் கருவின் ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சி, அத்துடன் கருப்பையக கரு காயத்தின் அச்சுறுத்தல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய சாத்தியமான அபாயங்கள் காரணமாக கர்ப்ப காலத்தில் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் இந்த வழியில் கண்டறியப்படுவதில்லை.

ஹிஸ்டரோஸ்கோபி வடிவில் கருவி நோயறிதலும் சாத்தியமற்றது. எனவே, ஒரு வழக்கமான பரிசோதனை, அல்ட்ராசவுண்ட் (அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் நிபுணர்கள் கூறுவது போல், எண்டோமெட்ரியாய்டு ஹெட்டரோபியாவின் படத்தைக் கொடுக்கவில்லை) மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஹார்மோன் அளவுகள் உட்பட தேவையான அனைத்து இரத்த பரிசோதனைகளும் எடுக்கப்படுகின்றன.

அனமனிசிஸ் சேகரிப்பு (பெண் தரப்பில் குடும்ப வரலாற்றைக் கட்டாயமாகக் கருத்தில் கொண்டு) ஒரு சிறப்பு நோயறிதல் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. நோயாளியின் புகார்களின் அடிப்படையில் - மாதவிடாயின் போது வலி (அதன் காலம் மற்றும் தீவிரம்), உடலுறவின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு வலி, மாதவிடாயின் வெளியே இரத்தக்களரி வெளியேற்றம், அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதி மற்றும் மாதவிடாயுடன் தொடர்பில்லாத இடுப்பு மற்றும் இடுப்புப் பகுதியில் நாள்பட்ட வலி, குடலில் உள்ள பிரச்சினைகள் - ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் இருப்பதைக் கருதலாம்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

சிகிச்சை கர்ப்ப காலத்தில் எண்டோமெட்ரியோசிஸ்

கர்ப்ப காலத்தில் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் சிகிச்சை அளிக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்கள் சிறப்பு கண்காணிப்பில் உள்ளனர் - அவர்களின் நிலை, கரு வளர்ச்சி மற்றும் கர்ப்பத்தின் கூடுதல் கண்காணிப்பு ஆகியவற்றில் அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், இந்த நோயியல் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு அத்தகைய கர்ப்பத்தின் முழு அளவிலான ஆபத்துகள் குறித்து எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

கர்ப்பிணி அல்லாத பெண்களில், எண்டோமெட்ரியோசிஸின் பழமைவாத சிகிச்சையின் முக்கிய கூறு ஹார்மோன் மருந்துகள் ஆகும். கர்ப்ப காலத்திற்கு வெளியே பயன்படுத்தப்படும் ஹார்மோன் மருந்து விசான் கர்ப்ப காலத்தில் எண்டோமெட்ரியோசிஸுக்கு முரணாக உள்ளது.

கர்ப்ப காலத்தில் எண்டோமெட்ரியோசிஸுக்கு கோசெரலின் (GnRH - கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன்) கொண்ட ஹார்மோன் மருந்து, ஜோலடெக்ஸ், கரு நச்சு விளைவுகள் மற்றும் கருச்சிதைவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிப்பதால் முரணாக உள்ளது. அதே காரணத்திற்காக, கர்ப்ப காலத்தில் இதே போன்ற மருந்துகள் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன: டிரிப்டோரெலின், டிஃபெரெலின் (டெகாபெப்டைல்), புசெலரின், லியூப்ரோரெலின்.

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்கள், பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்களின் தொகுப்பைத் தடுக்கும் டானசோல் (டானோல், டானோவல், முதலியன) மருந்தைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

ஆனால் கர்ப்ப காலத்தில் (12-20 வாரங்கள் வரை) எண்டோமெட்ரியோசிஸுக்கு இயற்கையான புரோஜெஸ்ட்டிரோன் டுபாஸ்டனின் அனலாக், பழக்கமான கருச்சிதைவுகள் அல்லது அச்சுறுத்தப்பட்ட கருக்கலைப்பு நிகழ்வுகளில் மட்டுமே ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்படும், மேலும் சோதனைகள் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் குறைபாட்டை உறுதிப்படுத்தினால் மட்டுமே. கட்டுரையில் மேலும் விவரங்கள் - கர்ப்ப காலத்தில் டுபாஸ்டன்

எண்டோமெட்ரியோசிஸுடன், கர்ப்பம் சில சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது, எடுத்துக்காட்டாக, இந்த நோயுடன் கருச்சிதைவு ஏற்படும் ஆபத்து 76% அதிகரிக்கிறது (ஆரோக்கியமான பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது), எனவே நாட்டுப்புற வைத்தியம், அல்லது மூலிகை சிகிச்சைகள், குறிப்பாக ஹோமியோபதி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்த முடியாது!

எண்டோமெட்ரியோசிஸுடன் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுதல்

பொதுவாக பெண்கள் 30 வயதை விட 20 வயதை (அதாவது 20-30 வயது) அடையும் போது கர்ப்பம் தரிப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். எனவே உங்களுக்கு எண்டோமெட்ரியோசிஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், எண்டோமெட்ரியோசிஸுடன் கூடிய உங்கள் கர்ப்பத்தை முன்கூட்டியே திட்டமிடத் தொடங்குங்கள்.

இந்த நோய்க்கு எந்த சிகிச்சையும் இல்லை, ஆனால் பெண்கள் அதன் அறிகுறிகளை எதிர்த்துப் போராடவும், கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் பிரச்சனைகள் ஏற்பட்டால், தாயாக வேண்டும் என்ற கனவை நனவாக்குவதற்கு மிகவும் சாதகமான சூழ்நிலைகளை உருவாக்கவும் உதவும் சிகிச்சை உள்ளது.

இன்று, மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மருந்துகள் மற்றும் GnRH அனலாக்ஸ் உள்ளிட்ட ஹார்மோன் சிகிச்சைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். ஆனால் இந்த மருந்துகளில் பெரும்பாலானவை ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட முடியும், மேலும் பக்க விளைவுகள் சில பெண்களுக்கு பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

எண்டோமெட்ரியோசிஸுடன் கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுவதற்கான சிறந்த வழி முழுமையான பரிசோதனை மற்றும் தேவைப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை - எண்டோமெட்ரியோசிஸ் புண்களை அகற்றுதல் மற்றும் லேப்ராஸ்கோபிக் அல்லது வேறு ஏதேனும் தலையீடு மூலம் நீர்க்கட்டிகள், முடிச்சுகள் மற்றும் ஒட்டுதல்களை அகற்றுதல் என்று நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர்.

சிகிச்சை தோல்வியடைந்தால், இனப்பெருக்க நிபுணர்கள் இன் விட்ரோ கருத்தரித்தல் (IVF) வழங்குகிறார்கள். இருப்பினும், இந்த முறையை நாடுவதற்கு முன், எண்டோமெட்ரியோசிஸை முறையாக சிகிச்சையளிப்பது அவசியம், ஏனெனில் IVFக்கான தயாரிப்பு ஈஸ்ட்ரோஜனின் அளவை அதிகரிப்பதை உள்ளடக்கியது, இது இந்த நோயியலின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்.

தடுப்பு

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் தடுப்பு இன்னும் உருவாக்கப்படவில்லை. இருப்பினும், பெண்களின் உடல்நலப் பிரச்சினைகளுக்கு சரியான நேரத்தில் மருத்துவ உதவி பெறுவது வளரும் நோயியலைக் கண்டறிந்து அதற்கு சிகிச்சையளிக்க உதவும்.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

முன்அறிவிப்பு

கர்ப்பத்தின் போக்கிற்கான முன்கணிப்பு மற்றும் கண்டறியப்பட்ட எண்டோமெட்ரியோசிஸ் விஷயத்தில் அதன் விளைவு பெரும்பாலும் எண்டோமெட்ரியத்தின் பினோடைபிக் பண்புகள், இந்த நோயியலின் வகை, இருப்பிடம் மற்றும் வளர்ச்சியின் அளவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

[ 22 ], [ 23 ]