தடைபட்ட உழைப்பு மேலாண்மை

பிரசவம், கர்ப்பத்தின் இறுதி கட்டம், தாய் மற்றும் கருவுக்கு அதன் வெற்றிகரமான விளைவுக்கான பொறுப்பு மகப்பேறு மருத்துவமனை மருத்துவரிடம் இருக்கும் கட்டமாகும். குறிப்பாக தாயில் ஒன்று அல்லது மற்றொரு நோயியல் இருப்பதால் சிக்கலான பிரசவத்தில் இது அதிகரிக்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் பிரசவ மேலாண்மை தந்திரோபாயங்கள் குறித்த சரியான முடிவு, மகப்பேறு மருத்துவரின் உயர் மட்ட அறிவு மற்றும் அனுபவத்தின் அடிப்படையில் மட்டுமல்லாமல், தாயின் வயது, தொழில், மகப்பேறியல் மற்றும் குடும்ப வரலாறு, சில கர்ப்ப சிக்கல்கள் மற்றும் தொடர்புடைய நோய்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை, கருவின் நிலை மற்றும், சுட்டிக்காட்டப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், தொடர்புடைய நிபுணர்களின் முடிவையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, தாயின் அனைத்து அம்சங்களையும் விரிவாக அறிந்துகொள்வதன் அடிப்படையிலும் இருக்க வேண்டும். இந்த வழக்கில், மருத்துவரின் நோக்குநிலை விரைவாக இருக்க வேண்டும்.

முதலாவதாக, பிரசவத்தின் ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட நிகழ்விலும் மருத்துவரின் முக்கிய நிலைப்பாடு தெளிவாக வரையறுக்கப்பட வேண்டும் - அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இல்லாமல் பழமைவாதமாகவும் இயற்கையாகவும் அதை நடத்தலாமா; அறுவை சிகிச்சை பிரசவத்திற்கு மாறுவதற்கான சாத்தியமான தேவையை அனுமதிக்கும் பழமைவாத-எதிர்பார்ப்பு தந்திரோபாயத்தை கடைபிடிக்கவும், அல்லது இறுதியாக, அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை ஆரம்பத்திலிருந்தே பொருத்தமானதாகக் கருதவும்.

கூடுதலாக, அனைத்து தரவுகளையும் நீங்கள் நன்கு அறிந்திருக்கும்போது, பிரசவத்தின்போது ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்களை முன்கூட்டியே கணித்து, பொருத்தமான தடுப்பு நடவடிக்கைகளை முன்கூட்டியே திட்டமிட வேண்டும், மேலும் மயக்க மருந்து நிபுணருடன் சேர்ந்து பிரசவ வலி நிவாரண முறையை பரிந்துரைக்க வேண்டும். அதே நேரத்தில், பிரசவத்தின்போது ஏற்படக்கூடிய அனைத்து சிக்கல்களையும் முன்கூட்டியே கணிப்பது எப்போதும் சாத்தியமில்லை என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். எனவே, பிரசவ மேலாண்மைக்கான திட்டமிடப்பட்ட நீண்டகால திட்டம் சில நேரங்களில் எதிர்காலத்தில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் அல்லது சேர்த்தல்களுக்கு உட்பட்டிருக்கலாம். இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்பிணிப் பெண்கள் பிரசவத்திற்கு முன் நன்கு பரிசோதிக்கப்பட்டு, பிரசவ மேலாண்மைத் திட்டத்தை வகுக்கும்போது அவர்கள் ஒவ்வொருவரின் குணாதிசயங்களும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், இதுபோன்ற "எதிர்பாராத" சிக்கல்களை முன்கூட்டியே கணிக்க முடியும். எனவே, பிரசவத்தின்போது ஏற்படும் சிக்கல்களைக் கணித்து சரியான நேரத்தில் தடுப்பதில் உள்ள சிக்கல் நவீன மகப்பேறியல் மருத்துவத்தில் தொடர்ந்து பொருத்தமானதாகவே உள்ளது.

ஒரு ஆவணப்படுத்தப்பட்ட பிரசவ மேலாண்மைத் திட்டத்தில், ஒரு விதியாக, முழுமையான மருத்துவ நோயறிதல் (கர்ப்ப காலம், அதன் சிக்கல்கள், கர்ப்பத்துடன் தொடர்புடைய நோய்கள், மகப்பேறியல் வரலாற்றின் அம்சங்கள்) இருக்க வேண்டும். கீழே ஒரு முடிவு உள்ளது, இது குறிக்கிறது:

• இந்த குறிப்பிட்ட வழக்கின் குறிப்பிட்ட அம்சங்கள், பிரசவத்தை நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்களை நியாயப்படுத்துகின்றன;
• தொழிலாளர் மேலாண்மை தந்திரோபாயங்களை உருவாக்குதல்;
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகள்;
• பிரசவத்தின் போது வலி நிவாரண முறை.

நோயறிதலில் "மகப்பேறியல் வரலாற்றின் அம்சங்களை" சேர்ப்பது, சிசேரியன் பிரிவு, பழக்கமான முன்கூட்டிய பிறப்பு, வரலாற்றில் இறந்த பிறப்பு போன்ற பிரசவ மேலாண்மைக்கான முக்கியமான தரவுகளில் மருத்துவரின் கவனத்தை செலுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

கர்ப்பிணிப் பெண்ணைக் கண்காணிக்கும் செயல்பாட்டில், அடையாளம் காணப்பட்ட முன் மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய ஆபத்து காரணிகளைக் கருத்தில் கொண்டு, பிரசவத் திட்டம் உருவாக்கப்பட வேண்டும் என்று நம்பப்படுகிறது. முதலாவதாக, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணுக்கு மகப்பேறு மருத்துவமனையின் அளவை மருத்துவர் தெளிவாக தீர்மானிக்க வேண்டும். பிரசவ காலத்தை தீர்மானிப்பதும் முக்கியம். பிரசவத் திட்டத்தை வகுப்பதில் அடுத்த முக்கிய அம்சம், ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, சாத்தியமான சிக்கல்களின் முன்கணிப்பால் தீர்மானிக்கப்படும் முறையின் தேர்வு ஆகும். பிரசவத்தை கணிக்கும் தரம் நேரடியாக மகப்பேறியல் நிபுணரின் துணை சிந்தனை திறனைப் பொறுத்தது. ஒரு குறிப்பிட்ட வகை பெண்களுக்கு, பிரசவ முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது குறித்த கேள்வி திட்டமிடப்பட்ட சிசேரியன் பிரிவின் நிலைப்பாட்டில் இருந்து தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மதிப்பெண் முறையைப் பயன்படுத்தி உழைப்பைக் கணிக்க முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு, இந்த முன்மொழிவு நியாயமானது, ஆனால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அமைப்புகள் உழைப்பின் விளைவை பாதிக்கக்கூடிய பல காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதில்லை.

சிக்கலான உழைப்பு மேலாண்மையைத் திட்டமிடும்போது கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய காரணிகள்

வயது. 30 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய பிரைமிபாரஸ் பெண்களுக்கு முக்கிய கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். அவர்கள் வேறுவிதமாக வயதானவர்கள், சில சமயங்களில் முதியவர்கள், பிரைமிபாரஸ் (வெளிநாட்டு இலக்கியத்தில் - முதிர்ந்த பிரைமிபாரஸ்) என்று அழைக்கப்படுகிறார்கள். இரண்டாவது வயதினருக்கு - இளம் பிரைமிபாரஸ், 18 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கும் குறைவான கவனம் செலுத்தப்படக்கூடாது.

தொழில். கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் விளைவுகளுக்கு தொழில்முறை காரணி முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கலாம். தற்போது, தாய் மற்றும் கருவில் தீங்கு விளைவிக்கும் காரணிகளின் தாக்கம் குறித்து ஏராளமான ஆய்வுகள் உள்ளன. இது சம்பந்தமாக, தொழில்துறை நிறுவனங்களுக்கு சேவை செய்யும் மருத்துவர்கள் பெரிதும் உதவியாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் பரிமாற்ற அட்டையில் தொடர்புடைய தகவல்களை உடனடியாக உள்ளிட வேண்டும்.

மகப்பேறியல் வரலாறு. இது சிக்கலான மகப்பேறியல் வரலாற்றைக் குறிக்கிறது (கருக்கலைப்புகள், இறந்த பிறப்புகள், ஆரம்பகால குழந்தை இறப்பு, கரு குறைபாடுகள், வழக்கமான முன்கூட்டிய பிறப்பு, கருப்பை அறுவை சிகிச்சைகள், பிறப்பு அதிர்ச்சி, உடல் மற்றும் மன ஊனமுற்ற குழந்தைகளின் பிறப்பு, ஹீமோலிடிக் நோய், முதலியன).

கருப்பை வடு. அறுவை சிகிச்சையின் காலம் மற்றும் முறையை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம் - உடல் ரீதியாகவோ அல்லது கருப்பையின் கீழ் பகுதியிலோ, சிசேரியன் பிரிவுக்கான முந்தைய அறிகுறிகள் என்ன, அறுவை சிகிச்சை காயம் எவ்வாறு குணமடைந்தது (எடுத்துக்காட்டாக, இரண்டாம் நிலை சிகிச்சைமுறை கருப்பை வடுவின் போதாமையைக் குறிக்கிறது, ஆனால் முதன்மை சிகிச்சைமுறை எப்போதும் அதன் முழுமையைக் குறிக்காது).

அறுவை சிகிச்சை வடு பகுதியில் நஞ்சுக்கொடியின் இருப்பிடத்தை அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிப்பது முக்கியம், ஏனெனில் அறுவை சிகிச்சை வடுவின் பகுதியில் அதன் இருப்பிடம் ஆபத்தானது என்று அறியப்படுகிறது, இது தோல்விக்கு வழிவகுக்கும்; இந்த கர்ப்ப காலத்தில் கருப்பையின் அச்சுறுத்தும் சிதைவின் ஏதேனும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்க, அவை பெரும்பாலும் அழிக்கப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை துறையின் பகுதியில் வலி தோன்றுவது, பொதுவாக உள்ளூர்மயமாக்கப்படுவது மற்றும் சுருக்கங்களின் போது கூர்மையாக அதிகரிப்பது குறிப்பாக முக்கியமானது. வடு மெலிதல், கருவின் முக்கிய செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கும் அறிகுறிகள் தோன்றுவது, பிரசவத்தின் பலவீனம், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் அமைதியற்ற நடத்தை போன்றவை அவற்றுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். பிறப்புறுப்புப் பாதையில் இருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் தோன்றுவது ஏற்கனவே ஏற்பட்ட கருப்பை முறிவைக் குறிக்கிறது.

பிரசவத்தின்போது கருப்பை முறிவு காரணமாக கடந்த காலங்களில் லேபரோடமிக்கு உட்பட்ட பெண்களில் பிரசவ மேலாண்மையின் தந்திரோபாயங்கள் மிகவும் சிக்கலான பிரச்சினையாகும். ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட விஷயத்திலும் கருப்பையின் போதுமான தன்மையின் சிக்கலைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டியதன் அவசியத்தை எல்.எஸ். பெர்சியானினோவ் சுட்டிக்காட்டுகிறார், அத்தகைய கர்ப்பிணிப் பெண்ணை அல்லது பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணை சிறப்புக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் கொண்டு சென்று அச்சுறுத்தும் சிதைவின் அறிகுறிகளை உடனடியாகக் கண்டறிய வேண்டும். கடந்த காலங்களில் பழமைவாத மயோமெக்டோமிக்கு உட்பட்ட பிரசவத்தில் உள்ள பெண்களிடமும், குறிப்பாக கருப்பை குழி திறக்கப்படும்போது, அதே போல் கருப்பையில் துளையிடப்பட்டு, கருப்பையின் முடிவை அகற்றுவதன் மூலம் ஃபலோபியன் குழாயை அகற்றிய நபர்களிடமும் அதே விழிப்புணர்வு காட்டப்பட வேண்டும். இந்த விதிகள் முக்கியமானவை, ஏனெனில், என்.என். வாகனோவ் (1993) சுட்டிக்காட்டியுள்ளபடி, கருப்பை முறிவு வழக்குகளின் எண்ணிக்கை இன்றுவரை குறையவில்லை, மேலும் வளர்ந்த நாடுகளில் ஐரோப்பிய நிலை மற்றும் தாய்வழி இறப்பு குறிகாட்டிகளின் இரு மடங்கு அதிகமாக இருப்பது அத்தகைய விழிப்புணர்வுக்கான தேவையை ஆணையிடுகிறது.