ஹார்மோன் ஆராய்ச்சி முறைகள்

தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையிலான உறவில், நஞ்சுக்கொடி ஒரு நாளமில்லா சுரப்பியாக செயல்படுகிறது. புரதம் மற்றும் ஸ்டீராய்டு கட்டமைப்பின் பல ஹார்மோன்களின் தொகுப்பு, சுரப்பு மற்றும் உருமாற்றம் நடைபெறும் இடம் இது. ஒரு பெண்ணின் ஹார்மோன் நிலையை மதிப்பிடும்போது, கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில், அனைத்து நாளமில்லா சுரப்பிகளின் செயல்பாடும், குறிப்பாக கார்பஸ் லியூடியம் ஹார்மோன் - புரோஜெஸ்ட்டிரோன் உற்பத்தியும் அதிகரிக்கிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ஏற்கனவே பிளாஸ்டோசிஸ்ட் கட்டத்தில் முன் பொருத்தும் காலத்தில், கிருமி செல்கள் புரோஜெஸ்ட்டிரோன், எஸ்ட்ராடியோல் மற்றும் கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் ஆகியவற்றை சுரக்கின்றன, அவை கருமுட்டை பொருத்துவதற்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. கருவின் ஆர்கனோஜெனீசிஸ் செயல்பாட்டின் போது, நஞ்சுக்கொடியின் ஹார்மோன் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது, மேலும் கர்ப்பம் முழுவதும், நஞ்சுக்கொடி அதிக எண்ணிக்கையிலான ஹார்மோன்களை சுரக்கிறது.

கர்ப்பத்தின் வளர்ச்சியில், நஞ்சுக்கொடி ஹார்மோன் - மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் (hCG) ஒரு முக்கிய பங்கை வகிக்கிறது, இது சின்சிட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்டின் ஒரு தயாரிப்பு ஆகும். கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில், மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் கார்பஸ் லியூடியத்தில் ஸ்டீராய்டோஜெனீசிஸைத் தூண்டுகிறது... கருப்பையின் நவீன ஆராய்ச்சி முறைகள்; கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் - நஞ்சுக்கொடியில் ஈஸ்ட்ரோஜன் தொகுப்பு. மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் முக்கியமாக தாயின் இரத்தத்தில் கொண்டு செல்லப்படுகிறது. கருவின் இரத்தத்தில், அதன் அளவு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்தத்தை விட 10-20 மடங்கு குறைவாக உள்ளது. கருமுட்டை பொருத்தப்பட்ட உடனேயே கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரத்தத்தில் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் காணப்படுகிறது. கர்ப்பம் முன்னேறும்போது, இரத்தத்தில் அதன் அளவு அதிகரிக்கிறது, ஒவ்வொரு 1.7-2.2 நாட்களுக்கும் 30 நாட்களுக்கு இரட்டிப்பாகிறது. 8-10 வது வாரத்தில், இரத்தத்தில் அதன் அதிகபட்ச செறிவு குறிப்பிடப்படுகிறது, இது 60-100 IU/ml க்குள் மாறுபடும். கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில், இரத்தத்தில் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் உள்ளடக்கம் தொடர்ந்து குறைந்த மட்டத்தில் (10 IU/ml) இருக்கும், மேலும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் இது சற்று அதிகரிக்கிறது. சிறுநீருடன் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் வெளியேற்றம் கர்ப்பத்தின் 2வது வாரத்தில் தொடங்கி 10-12 வாரங்களில் அதன் அதிகபட்ச அளவை அடைகிறது. பின்னர் சிறுநீரில் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் அளவு படிப்படியாகக் குறைகிறது. கர்ப்பத்தின் 5 வாரங்களில், மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் சிறுநீரில் 500-1500 IU/l அளவிலும், 7-8 வாரங்களில் - 1500-2500 IU/l அளவிலும், 10-11 வாரங்களில் - 80,000-100,000 IU/l அளவிலும், 12-13 வாரங்களில் - 20,000 IU/l அளவிலும் வெளியேற்றப்படுகிறது. பின்வரும் காலகட்டங்களில், சிறுநீரில் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் அளவு 10,000-20,000 IU/l க்குள் இருக்கும்.

கர்ப்பத்தின் வளர்ச்சியிலும் தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பில் இயல்பான உறவுகளிலும் நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜன் (PL) முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இந்த ஹார்மோன் புரோலாக்டின் செயல்பாடு மற்றும் வளர்ச்சி ஹார்மோனின் நோயெதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, லாக்டோஜெனிக் மற்றும் லுடோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் கருப்பையின் கார்பஸ் லியூடியத்தில் ஸ்டீராய்டோஜெனீசிஸை ஆதரிக்கிறது. நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜனின் முக்கிய உயிரியல் பங்கு கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதும் கருவில் புரதத் தொகுப்பை மேம்படுத்துவதும் ஆகும். நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜன் ட்ரோபோபிளாஸ்ட் செல்களால் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது மற்றும் கட்டமைப்பு ரீதியாக வளர்ச்சி ஹார்மோனுக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது. அதன் மூலக்கூறு எடை 21,000-23,000 ஆகும். நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜன் தாயின் உடலில் நுழைகிறது, அங்கு அது விரைவாக வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது. கர்ப்பத்தின் 5-6 வது வாரத்திலேயே நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜன் தாயின் இரத்தத்தில் கண்டறியப்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜன் நடைமுறையில் கருவுக்குள் ஊடுருவாது, அம்னோடிக் திரவத்தில் அதன் அளவு தாயின் இரத்தத்தை விட 8-10 மடங்கு குறைவாக உள்ளது. தாயின் இரத்தத்தில் உள்ள நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜனின் அளவிற்கும் அம்னோடிக் திரவத்திற்கும், இரத்தத்தில் உள்ள ஹார்மோன் உள்ளடக்கத்திற்கும் கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் எடைக்கும் இடையே ஒரு நேரடி உறவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது இரத்தம் மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்தில் உள்ள PL அளவைக் கொண்டு நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கருவின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கான அடிப்படையாக செயல்பட்டது.

கோரியானிக் திசு மற்றும் டெசிடுவா புரோலாக்டினை ஒருங்கிணைக்கின்றன. அம்னோடிக் திரவத்தில் இந்த ஹார்மோனின் அதிக (இரத்தத்தை விட 10-100 மடங்கு அதிகம்) உள்ளடக்கம் இதற்கு சான்றாகும். கர்ப்ப காலத்தில், நஞ்சுக்கொடிக்கு கூடுதலாக, தாய் மற்றும் கருவின் பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் புரோலாக்டின் சுரக்கப்படுகிறது. புரோலாக்டினின் உடலியல் பங்கு நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜனுடன் அதன் கட்டமைப்பு ஒற்றுமையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஃபெட்டோபிளாசென்டல் ஆஸ்மோர்குலேஷனின் நுரையீரல் சர்பாக்டான்ட் உற்பத்தியில் புரோலாக்டின் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கை வகிக்கிறது. கர்ப்ப காலத்தில், குறிப்பாக 18-20 வாரங்கள் மற்றும் பிரசவத்திற்கு முன்பு தாயின் இரத்த சீரத்தில் அதன் உள்ளடக்கம் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது.

புரோஜெஸ்ட்டிரோன் என்பது நஞ்சுக்கொடி தோற்றம் கொண்ட ஒரு பாலியல் ஸ்டீராய்டு ஆகும். கர்ப்பத்தின் வளர்ச்சியில் இந்த ஹார்மோனின் உயிரியல் பங்கு மறுக்க முடியாதது: கருவுற்ற முட்டையின் பொருத்துதலில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஈடுபட்டுள்ளது, கருப்பை சுருக்கங்களை அடக்குகிறது, இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் தொனியைப் பராமரிக்கிறது, கர்ப்ப காலத்தில் கருப்பையின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது மற்றும் ஸ்டீராய்டோஜெனீசிஸில் பங்கேற்கிறது. மேலும், கருவுற்ற முட்டையின் வளர்ச்சிக்குத் தேவையான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவை புரோஜெஸ்ட்டிரோன் கொண்டுள்ளது (நிராகரிப்பு எதிர்வினையை அடக்குதல்). கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஏற்கனவே சின்சிட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்டில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, ஆனால் இந்த ஹார்மோனின் உற்பத்தியில் நஞ்சுக்கொடியின் முக்கிய பங்கு 5-6 வாரங்களில் வெளிப்படுகிறது. இந்த காலத்திற்கு முன்பு, ஹார்மோனின் முக்கிய அளவு கர்ப்பத்தின் கார்பஸ் லியூடியத்தால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் 7-8 வாரத்தில், புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் செறிவு இரட்டிப்பாகிறது மற்றும் 37-38 வாரத்தில் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. நஞ்சுக்கொடியால் தொகுக்கப்பட்ட புரோஜெஸ்ட்டிரோன் முக்கியமாக தாயின் இரத்தத்தில் நுழைகிறது, அதில் 1/4-1/5 மட்டுமே கருவுக்குச் செல்கிறது. தாயின் உடலில் (முக்கியமாக கல்லீரலில்), புரோஜெஸ்ட்டிரோன் வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது மற்றும் அதில் சுமார் 10-20% சிறுநீரில் கர்ப்பமாக வெளியேற்றப்படுகிறது. கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையுடன் வரும் பிற கோளாறுகளைக் கண்டறிவதற்கும், சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிப்பதற்கும் கர்ப்பமாக வெளியேற்றத்தை தீர்மானிப்பது முக்கியம்.

நஞ்சுக்கொடி ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களில் சின்சிட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்டால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் (எஸ்ட்ராடியோல், எஸ்ட்ரோன் மற்றும் எஸ்ட்ரியோல்) அடங்கும். ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் வளாகத்தின் ஹார்மோன்களாகக் கருதப்படுகின்றன. கர்ப்பத்தின் தொடக்கத்தில், ட்ரோபோபிளாஸ்ட் நிறை சிறியதாகவும், அதில் ஸ்டீராய்டு உற்பத்தி போதுமானதாக இல்லாதபோது, ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் முக்கிய அளவு தாயின் அட்ரீனல் சுரப்பிகளிலும், கருப்பையின் கார்பஸ் லியூடியத்திலும் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. 12-15 வாரங்களில், ஈஸ்ட்ரோஜன் உற்பத்தி கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் பின்னங்களில் எஸ்ட்ரியோல் மேலோங்கத் தொடங்குகிறது. கர்ப்பத்தின் 20 வது வாரத்திற்குப் பிறகு, ஈஸ்ட்ரோஜன் உருவாக்கம் முக்கியமாக கருவின் செயலில் பங்கேற்புடன் நஞ்சுக்கொடியில் நிகழ்கிறது. எஸ்ட்ரியோலின் முக்கிய முன்னோடி கருவின் திசுக்களில் (4 பாகங்கள்) மற்றும் குறைந்த அளவிற்கு தாயின் அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் (1 பகுதி) உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. எஸ்ட்ரியோல் சுரப்பு முக்கியமாக கருவின் அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஆண்ட்ரோஜன் முன்னோடிகளைப் பொறுத்தது என்பதால், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலில் இந்த ஹார்மோனின் அளவு நஞ்சுக்கொடியை மட்டுமல்ல, கருவின் நிலையையும் பிரதிபலிக்கிறது. கர்ப்பத்தின் முதல் வாரங்களில், சிறுநீரில் ஈஸ்ட்ரோஜன் வெளியேற்றமும் இரத்தத்தில் அவற்றின் உள்ளடக்கமும் கர்ப்பத்திற்கு வெளியே உள்ள கார்பஸ் லுடியத்தின் செயலில் உள்ள கட்டத்திற்கு ஒத்த அளவில் இருக்கும். கர்ப்பத்தின் முடிவில், சிறுநீரில் எஸ்ட்ரோன் மற்றும் எஸ்ட்ராடியோலின் உள்ளடக்கம் 100 மடங்கு அதிகரிக்கிறது, மேலும் எஸ்ட்ரியோல் - கர்ப்பத்திற்கு முந்தைய வெளியேற்றத்துடன் ஒப்பிடும்போது 500-1000 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. எஸ்ட்ரியோல் வெளியேற்றத்தின் அளவை தீர்மானிப்பது ஃபெட்டோபிளாசென்டல் அமைப்பில் உள்ள கோளாறுகளைக் கண்டறிவதற்கு முதன்மை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. எஸ்ட்ரியோல் வெளியேற்ற அளவின் நோயறிதல் மதிப்பு குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் அதிகமாக உள்ளது. கர்ப்பத்தின் கடைசி மூன்று மாதங்களில் எஸ்ட்ரியோல் வெளியேற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு கருவின் சரிவு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறையைக் குறிக்கிறது. ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் (AFP) என்பது ஒரு கிளைகோபுரோட்டீன் ஆகும்; கருவின் மஞ்சள் கரு, கல்லீரல் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயில் உருவாகிறது, அங்கிருந்து அது தாயின் இரத்தத்தில் நுழைகிறது. அநேகமாக, AFP தாய்வழி ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் விளைவுகளிலிருந்து கருவின் கல்லீரலைப் பாதுகாப்பதில் ஈடுபட்டுள்ளது மற்றும் ஆர்கனோஜெனீசிஸில் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கை வகிக்கிறது. கர்ப்பத்தின் 18-20 வாரங்களில், தாயின் இரத்தத்தில் அதன் உள்ளடக்கம் சராசரியாக 100 ng/ml க்கும் குறைவாக இருக்கும், 35-36 வாரங்களில் இது 200-250 ng/ml ஆக அதிகரிக்கிறது, மேலும் பிறப்பதற்கு முந்தைய கடைசி வாரங்களில் அது மீண்டும் குறைகிறது. தாயின் இரத்த சீரம் மற்றும் அம்னோடிக் திரவத்தில் AFP ஐ தீர்மானிக்க ரேடியோ இம்யூன் முறை உகந்ததாகும்.

நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கருவின் நிலையைப் பொறுத்து, பல நொதிகளின் செயல்பாட்டின் அடிப்படையில் கர்ப்பத்தின் போக்கையும் மதிப்பிடப்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடி செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு, ஆக்ஸிடாசினை செயலிழக்கச் செய்யும் ஒரு நொதியான ஆக்ஸிடோசினேஸ், இரத்த சீரத்தில் அளவிடப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் 32 வாரங்களில் ஆக்ஸிடோசினேஸின் அதிகபட்ச செயல்பாடு 6 யூனிட்டுகளுக்கு மேல், மற்றும் பிரசவத்தின் போது - 7.8 யூனிட்டுகளுக்கு மேல். நஞ்சுக்கொடிக்கு குறிப்பிட்ட நொதியான தெர்மோஸ்டபிள் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸின் (TSAP) செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடி செயலிழப்பைத் தீர்மானிப்பதற்கு இந்த சோதனை மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்ததாகக் கருதப்படுகிறது. இரத்த சீரத்தில் TSAP இன் ஆயுட்காலம் 3.5 நாட்கள் ஆகும். TSAP செயல்பாட்டின் முழுமையான மதிப்பு, இரத்தத்தின் மொத்த பாஸ்பேடேஸ் செயல்பாட்டில் அதன் பங்கைப் போல முக்கியமல்ல. நஞ்சுக்கொடியின் திருப்திகரமான நிலையில், TSAP மொத்த ALP செயல்பாட்டில் 50% க்கும் அதிகமாக உள்ளது. நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக, பாஸ்போகினேஸ், கேதெப்சின்கள் மற்றும் ஹைலூரோனிடேஸ் ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிப்பதும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் உள்ளடக்கம் நஞ்சுக்கொடியில் தொந்தரவுகள் ஏற்பட்டால் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]