ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கிருமிகள் (COCs)

ஒருங்கிணைந்த மாத்திரைகள் (ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடை - COCs) மிகவும் பொதுவான ஹார்மோன் கருத்தடை வடிவமாகும்.

35 மெக் மற்றும் குறைந்த EE - ethinyl எஸ்ட்ரடயலில் (EE) வடிவில் ஈஸ்ட்ரோஜன் பாகத்தின் மாத்திரை உள்ளடக்கத்தை படி, இந்த மருந்துகள் அதனுடைய 40 க்கும் மேற்பட்ட மெக் EE கொண்டு vysokodozirovannye, மற்றும் குறைந்த டோஸ் பிரிக்கப்படுகின்றன. மான்டோபசிக் தயாரிப்புகளில், மாத்திரையின் ஈஸ்ட்ரோஜென் மற்றும் ஜஸ்டஜன் கூறுகளின் உள்ளடக்கம் முழு மாதவிடாய் சுழற்சி முழுவதும் மாறாமல் உள்ளது. சுழற்சியின் இரண்டாவது கட்டத்தில் இரண்டு-கட்ட மாத்திரைகள், gestagenic கூறுகளின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது. அதிகரித்து புரோஜஸ்டோஜன் அளவுகள் மூன்று கட்ட COCs மூன்று கட்டங்களில் இடத்தில் படிப்படியான எடுக்கும், மற்றும் டோஸ் EE நடுப்பகுதியில் சுழற்சி அதிகரிக்கும் மற்றும் தொடக்கத்தில் மற்றும் வரவேற்பு முடிவில் மாறாமல் நிலையானதாக இருக்கும். சுழற்சி முழுவதும் இரண்டு மற்றும் மூன்று கட்ட ஏற்பாடுகளை பாலியல் ஸ்டீராய்டுகளின் மாறுபட்ட உள்ளடக்கம் ஹார்மோன்களின் மொத்த பரிமாற்ற வீதத்தை குறைக்க அனுமதித்தது.

கர்ப்பத்தை தடுப்பதை ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கிருமிகள் மிகவும் பயனுள்ள மறுபிறப்பு வழிமுறையாகும். நவீன COC களின் பெர்ல் இன்டெக்ஸ் (ஐபி) 0.05-1.0 ஆகும், மேலும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான விதிமுறைகளுக்கு இணங்குவது முக்கியமாக இருக்கிறது.

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடை (சி.ஏ.ஓ.) யின் ஒவ்வொரு மாத்திரையும் ஈஸ்ட்ரோஜென் மற்றும் புரோஸ்டெஜொஜென் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. COC ஒரு ஈஸ்ட்ரோஜன் கூறு, செயற்கை எஸ்ட்ரோஜன் - ஈதலின் எஸ்ட்ராடியோல் (EE) பயன்படுத்தப்படுகிறது, progestagen என - பல்வேறு செயற்கை progestogens (ஒரு ஒத்த பெயர் - progestins).

ஜெஸ்டன் கிருமிகள், ஒரே பாலின ஸ்டீராய்டு - கஸ்தெஜான், ஒரு கருத்தடை விளைவை அளிக்கின்றன.

[1], [2], [3], [4], [5],

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளின் நன்மைகள்

கர்ப்பத்தடை

• தினசரி வரவேற்பு நேரத்தில் உயர் செயல்திறன் IP = 0.05-1.0
• வேகமாக விளைவு
• பாலியல் உடலுறவு தொடர்பு
• சில பக்க விளைவுகள்
• இந்த முறை பயன்பாட்டில் வசதியாக உள்ளது
• நோயாளி அதை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்த முடியும்

அல்லாத கர்ப்பத்தடை

• மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு குறைக்க
• மாதவிடாய் வலி குறைக்க
• இரத்த சோகை தீவிரத்தை குறைக்கலாம்
• வழக்கமான சுழற்சியை ஸ்தாபிக்க உதவுகிறது
• கருப்பை மற்றும் உடற்கூறியல் புற்றுநோய் தடுப்பு
• தீங்கற்ற மார்பக கட்டிகள் மற்றும் கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் வளரும் அபாயத்தை குறைக்க
• எட்டோபிக் கர்ப்பத்திலிருந்து பாதுகாக்கவும்
• இடுப்பு அழற்சி நோய்க்கு எதிராக சில பாதுகாப்புகளை வழங்கவும்
• எலும்புப்புரை தடுப்பு வழங்கல்

தற்போது, COC கள் கீழே பட்டியலிடப்பட்ட நன்மைகள் காரணமாக உலகம் முழுவதும் மிகவும் பிரபலமாக உள்ளன.

• உயர் கருத்தடை நம்பகத்தன்மை.
• நல்ல சகிப்புத்தன்மை.
• அணுகல் மற்றும் எளிமையான பயன்பாடு.
• பாலியல் உடலுறவு தொடர்பு.
• மாதவிடாய் சுழற்சியின் போதுமான கட்டுப்பாடு.
• மறுபரிசீலனை (சேர்க்கை நிறுத்தப்பட்ட பின்னர் 1-12 மாதங்களுக்குள் கருத்தரிப்பு முழுமையான மறுசீரமைப்பு).
• மிகவும் ஆரோக்கியமான பெண்களுக்கு பாதுகாப்பு.
• சிகிச்சை விளைவுகள்:
  • மாதவிடாய் சுழற்சியின் கட்டுப்பாடு;
  • நீரிழிவு நீக்கம் அல்லது குறைப்பு;
  • மாதவிடாய் இரத்த இழப்பு குறைதல் மற்றும் விளைவாக, இரும்பு குறைபாடு இரத்த சோகை சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு;
  • ovulatory வலி நீக்கம்;
  • இடுப்பு உறுப்புகளின் அழற்சி நோய்களின் நிகழ்வுகளில் குறைதல்;
  • முன்கூட்டியல் அறிகுறிகளில் சிகிச்சை நடவடிக்கை;
  • ஹைபர்டோரோஜெனிக் நிலைகளில் சிகிச்சை விளைவு.
• தடுப்பு விளைவுகள்:
  • வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் கருப்பை புற்றுநோய், colorectal புற்றுநோய் வளரும் ஆபத்தை குறைக்கிறது;
  • உன்னதமான மார்பகக் கட்டிகளை வளர்ப்பதற்கான அபாயத்தை குறைத்தல்;
  • இரும்புச் சத்து குறைபாடு ஏற்படும் அபாயத்தை குறைக்கும்;
  • எட்டோபிக் கர்ப்பத்தின் ஆபத்தை குறைக்கிறது.
• "தேவையற்ற கர்ப்பத்தின் பயம்" நீக்குகிறது.
• மற்றொரு மாதவிடாயின் "ஒத்திவைப்பு" சாத்தியம், எடுத்துக்காட்டாக, தேர்வுகள், போட்டிகள், ஓய்வு போது.
• அவசர கருத்தடைதல்.

[6], [7], [8]

நவீன கூட்டு வாய்வழி கருத்தடைகளின் வகைகள் மற்றும் கலவை

COC இன் ஈஸ்ட்ரோஜன் பாகத்தின் தினசரி டோஸ் உயர் டோஸ், குறைந்த அளவு மற்றும் மைக்ரோசோச்டுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• உயர் டோஸ் - 50 எம்சி எ.இ. / நாள்;
• குறைந்த அளவு - 30-35 μg EE / day;
• microfosed, EE, 15-20 mcg / நாள் மைக்ரோ-டோஸ் கொண்டிருக்கும்.

ஈஸ்ட்ரோஜென் மற்றும் ப்ரோஸ்டெஸ்டோகன் COC ஆகியவற்றின் கலவையைப் பொறுத்து:

• monophasic - ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் ப்ராஸ்டெஸ்டோகன் ஒரு மாறாத டோஸ் 21 மாத்திரைகள் சேர்க்கை 1 சுழற்சி;
• இருமல் - ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் ப்ரோஸ்டெஜொஜெனின் பல்வேறு விகிதங்களுடன் மாத்திரைகள் இரண்டு வகைகள்;
• மூன்று கட்ட - ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் ப்ரோஸ்டெஜொஜெனின் வேறு விகிதத்தில் மாத்திரைகள் மூன்று வகையான. மூன்று கட்டத்தின் முக்கிய கருத்தாக்கம் - சுழற்சியின் போது அதன் அளவை மூன்று படி அதிகரிப்பதன் காரணமாக ப்ரோஸ்டெஸ்டனின் மொத்த (சுழற்சி) அளவு குறைப்பு. மாத்திரைகள் முதல் குழுவில், ப்ரோஸ்டெஸ்டோனின் அளவு குறைந்தது - ஏரோபஸிக் காசோலையில் இருந்து சுமார்; சுழற்சியின் நடுவில் டோஸ் சிறிது அதிகரிக்கிறது மற்றும் மாத்திரைகள் கடைசி குழுவில் ஒரே மாதிரியான தயாரிப்பில் டோஸ் ஒத்துள்ளது. ஆரம்ப சுழற்சியின் தொடக்கத்தில் அல்லது ஈஸ்ட்ரோஜென் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் அண்டவிடுப்பின் அடர்த்தியின் நம்பகத்தன்மை அடையப்படுகிறது. பல்வேறு கட்டங்களின் மாத்திரைகள் பல்வேறு தயாரிப்புகளில் மாறுபடும்;
• multiphase - ஒரே மாதிரியின் (ஒரு தொகுப்பு) மாத்திரைகள் உள்ள ப்ரோஸ்டெஜெனோவிற்கு ஈஸ்ட்ரோஜென் மாறி விகிதத்தில் 21 மாத்திரைகள்.

தற்போது, குறைவான மற்றும் நுண்ணுயிரி மருந்துகள் கருத்தடைக்கு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். உயர் டோஸ் COC களை வழக்கமான கருத்தடைக்கு மட்டுமே சுருக்கமாகப் பயன்படுத்த முடியும் (தேவைப்பட்டால், ஈஸ்ட்ரோஜின் அளவை அதிகரிக்கவும்). கூடுதலாக, அவை மருத்துவ நோக்கங்களுக்காகவும், அவசர கருத்தடைக்காகவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளின் கருத்தடை விளைவுகளின் இயக்கம்

• அண்டவிடுப்பின் அடக்குமுறை.
• கர்ப்பப்பை வாய் சளி தடித்தது.
• உட்கொண்டதை தடுக்கும் எண்டோமெட்ரியத்தில் மாற்றங்கள். அனைத்து மருந்துகளுக்கும் ஒரே மாதிரியான COC செயல்முறை செயல்முறையாகும், இது மருந்துகளின் கலவை, கூறுகளின் அளவு மற்றும் கட்டம் ஆகியவற்றை சார்ந்து இருக்காது. COC களின் கருத்தடை விளைவு முக்கியமாக ப்ரெஸ்டெஜொஜெனின் கூறுபாடுகளாகும். COC இல் EE ஆனது எண்டோமெட்ரியத்தின் பரவலை ஆதரிக்கிறது மற்றும் இதனால் சுழற்சி (COC களை எடுக்கும்போது இடைநிலை இரத்தப்போக்கு இல்லை) கட்டுப்பாட்டை வழங்குகிறது. கூடுதலாக, எண்டோஜென்ஸ் எஸ்ட்ராடியோலால் மாற்றுவதற்கு EE அவசியமாகிறது, ஏனென்றால் COC களுடன் நுண்ணறை வளர்ச்சியும் இல்லை, எனவே ஓஸ்ட்டாடைடைல் சுரக்கும் அல்ல.

வகைப்பாடு மற்றும் மருந்தியல் விளைவுகள்

ரசாயன செயற்கை ப்ரெஸ்டெஜெட்கள் ஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் தோற்றம் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. ரஷ்யாவில் பதிவு செய்யப்பட்ட ஹார்மோன் கருத்தடைகளில் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் ப்ரெஸ்டெஜெஜன்களை அட்டவணை பட்டியலிடுகிறது.

புரோஸ்டோஜென்களின் வகைப்படுத்தல்

டெஸ்டோஸ்டிரோன் டெரிவேடிவ்கள்	புரோஜெஸ்ட்டிரோன் டெரிவேடிவ்கள்	ஸ்பிரோனோலாக்டோனின் டெரிவேடிவ்ஸ்
C-17 இல் எத்தினில் குழுவைக் கொண்டிருப்பது: Norétïsteron Norgestrel Levonorgestrel Gestodene Desogestrel Norgestimate எத்தியின் குழு இலவசம்: Dienogest	சைப்போட்டரோரோன் அசெட்டேட் சல்மோடிடினோன் அசிடேட் மெட்ராக்ஸைரோஜெஸ்ட்டிரோன் அசிடேட்	drospirenone

இயற்கையான புரோஜெஸ்ட்டிரோன் போலவே, செயற்கை இண்டெஸ்டெஜொஜென்ஸ் ஈஸ்ட்ரோஜென்-தூண்டப்பட்ட (பெருங்குடல்) எண்டோமெட்ரியத்தின் ஒரு இரகசிய மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த விளைவு எண்டெமெட்ரியத்தின் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் வாங்கிகளைக் கொண்ட செயற்கை ப்ரெஸ்டெஜென்களின் ஒருங்கிணைப்பால் ஏற்படுகிறது. எண்டோமெட்ரியத்தை பாதிக்கும் கூடுதலாக, செயற்கை ப்ரெஸ்டெலோஜன்கள் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்ற இலக்கு உறுப்புகளில் செயல்படுகின்றன. செயற்கை ப்ரெஸ்டெஸ்டெஜன்களுக்கும் இயற்கையான புரோஜெஸ்ட்டிரனுக்கும் இடையிலான வேறுபாடுகள் பின்வருமாறு.

• புரோஜெஸ்ட்டிரோன் வாங்கிகளுக்கு மிகவும் அதிகமான உறவு மற்றும் இதன் விளைவாக, மேலும் உச்சரிக்கப்படும் புரோஸ்டெரோஜெனிக் விளைவு. காரணமாக புரோஜெஸ்டீரான் ஏற்பி ஹைப்போத்தாலமஸ்-பிட்யூட்டரி பிராந்தியம் இணக்கம் குறைந்த அளவுகளில் செயற்கை progestogens எதிர்மறை கருத்துக்களை விளைவு ஏற்படும் மற்றும் அண்டவிடுப்பின் மற்றும் கோனாடோட்ரோபின் வெளியீட்டை தடுக்க. இது வாய்வழி கருத்தடைக்கான அவற்றின் பயன்பாட்டின் அடிப்படையாகும்.
• சில ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களில் ஏற்புகளுடன் தொடர்பு: ஆண்ட்ரோஜன்ஸ், க்ளுகோ- மற்றும் கனிமோகார்டிகோயிட்ஸ் - மற்றும் அதற்கான ஹார்மோன் விளைவுகளின் இருப்பு. இந்த விளைவுகள் ஒப்பீட்டளவில் பலவீனமானவை, ஆகவே அவை எஞ்சியுள்ளவை (பகுதி அல்லது பகுதி). இந்த விளைவுகளின் ஸ்பெக்ட்ரம் (செட்) உள்ள செயற்கை ப்ரெஸ்டெலோஜன்கள் வேறுபடுகின்றன; சில ப்ரோஸ்டெஜெட்கள் தடுப்பு ஏற்பிகள் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய ஹார்மோன் விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. வாய்வழி கருத்தடைக்கு, ஆன்டிஆண்ட்ரோஜெனிக் மற்றும் ஆன்டிமினெரோகார்டிகோயிட் ப்ரோஸ்டெஜொக்டோனின் விளைவுகள் சாதகமானவை, ஆண்ட்ரோஜெனிக் விளைவு விரும்பத்தகாதது.

[9], [10]

ப்ரோஸ்டெஜொஜன்களின் தனிப்பட்ட மருந்தியல் விளைவுகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவம்

உச்சரிக்கப்படும் ஆண்ட்ரோஜெனிக் விளைவை இது விரும்பாதது, ஏனெனில் இது ஏற்படலாம்:

• ஆண்ட்ரோஜன் சார்ந்த அறிகுறிகள் - முகப்பரு, சீபோரியா;
• குறைந்த அடர்த்தி மேலோங்கிய உள்ள ஸ்பெக்ட்ரம் மாற்றம் லிப்போபுரத, குறைந்த அடர்த்தி லிப்போபுரதங்கள் (எல்டிஎல்) மற்றும் மிகக் குறைவான அடர்த்தி லிப்போபுரதங்கள் கல்லீரல் அபோலிப்போப்புரதம் கூட்டுச்சேர்க்கையும் எல்டிஎல் தரமிழப்பை (எதிர் விளைவு செல்வாக்கு ஈஸ்ட்ரோஜன்) தடைச் வருகின்றன;
• கார்போஹைட்ரேட்டுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை சரிவு;
• அனபோலிச் விளைவுகள் காரணமாக எடை அதிகரிப்பு.

ஆண்ட்ரோஜெனிக் பண்புகளை வெளிப்படுத்துவதன் மூலம், ப்ரெஜெஸ்டெஜன்களை பின்வரும் குழுக்களாக பிரிக்கலாம்.

• மிகவும் ஆண்ட்ரோஜெனிக் ப்ரெஸ்டெஜொஜென்ஸ் (நொர்த்ரிஸ்டிரோன், லினெஸ்டிரெனோல், எதைனோடியோல் டயசிட்டேட்).
• மிதமான ஆண்ட்ரோஜெனிக் செயல்பாடுகளுடன் கூடிய ப்ரோஸ்டோஜென்ஸ் (நைர்கெஸ்ட்ரல், லெவோநொர்க்ஸ்ட்ரெல் அதிக அளவுகளில் - 150-250 எம்சிஜி / நாள்).
• குறைவான ஆண்ட்ரோஜெனீசிடீஸுடன் (ப்ரொஜெஸ்டோஜென்ஸ், 125 mcg / day, dose, gestoden, desogestrel, norgestimate, medroxyprogesterone). இந்த ப்ரோஜெக்டின்களின் ஆண்ட்ரோஜெனிக் பண்புகள் மருந்தியல் சோதனையில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அவர்களுக்கு மருத்துவ முக்கியத்துவம் இல்லை. குறைந்த ஆண்ட்ரோஜெனிக் ப்ரெஸ்டெஜெஜென்ஸுடனான வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவதை WHO பரிந்துரைக்கிறது.

சைப்ரோடரோன், dienogest மற்றும் drospirenone, மற்றும் குளோரோமாடினோனின் ஆண்டிண்டிரோஜெனிக் விளைவு மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. முகப்பரு, seborrhea, அதிகப்படியான தலைமயிர் - மருத்துவரீதியாக, ஆண்ட்ரோஜெனிக் எதிர்ப்பு விளைவு ஆண்ட்ரோஜன் அறிகுறிகள் குறைந்தே காணப்படும். கருத்தடை மட்டுமல்ல ஆனால் பல்பையுரு கருப்பை நோய்க்குறி (பி.சி.ஓ.எஸ்), தான் தோன்று androgenization மற்றும் வேறு சில மாநிலங்களில் போன்ற பெண்கள், உள்ள androgenization சிகிச்சைக்குப் பயன்படுத்தப்படும் கொண்டு எனவே எதிர்ப்பு ஆண்ட்ரோஜெனிக் புரோஜஸ்டோஜன் COCs.

ஆண்டிண்டிரோஜெனிக் விளைவுகளின் தீவிரம் (மருந்தியல் சோதனைகளின் படி):

• சைப்ரோடரோன் - 100%;
• dienogest - 40%;
• drospirenone - 30%;
• சல்மோடிடினோன் - 15%.

இதனால், COC ஐ உருவாக்கும் அனைத்து ப்ராஜெஸ்டோன்களும் எஞ்சியுள்ள ஆண்ட்ரோஜெனிக் மற்றும் ஆண்டிண்டிரோஜெனிக் விளைவுகளின் தீவிரத்தன்மைக்கு ஏற்ப ஒரு வரிசையில் ஏற்பாடு செய்ய முடியும்.

21 மாத்திரைகள் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் நாளில் இருந்து 7 நாட்களுக்கு ஒரு இடைவேளை அல்லது (28 மாத்திரைகள் தொகுப்பில் உள்ளவை) 7 மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

தவறவிட்ட மாத்திரை விதிகள்

தவறவிட்ட மாத்திரைகள் தொடர்பான பின்வரும் விதிகள் இப்போது ஏற்கப்பட்டுள்ளன. 12 மணி நேரத்திற்கும் குறைவான நேரங்களில், அந்த நேரத்தில் மாத்திரையை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியது அவசியம். அந்தப் பெண்ணின் சேர்க்கை பற்றி நினைத்து, அடுத்த மாத்திரை - வழக்கமான நேரத்தில். இதற்கு கூடுதலான முன்னெச்சரிக்கை தேவை இல்லை. பாஸ் முதல் 12 மணிநேரம் கழிந்தால், அதைச் செய்ய வேண்டியது அவசியம், ஆனால் 7 நாட்களுக்குள் கர்ப்பத்திலிருந்து பாதுகாப்பு கூடுதல் பாதுகாப்புகளை அளிக்கிறது. இரண்டு அல்லது அதற்கு மேலதிக டேப்ளட்கள் ஒரு வரிசையில் தவறவிடக்கூடிய இடங்களில், 7 நாட்களுக்குள் கருத்தரிப்புக்கான கூடுதல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி, வழக்கமான அட்டவணைகளில் வரவேற்பு கிடைக்கும் வரை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு மாத்திரைகள் எடுக்கப்படும். தவறவிட்ட மாத்திரைகள் இரத்தம் தோய்ந்த வெளியேற்றத்தைத் தொடங்கிவிட்டால், மேல்புறங்களை நிறுத்தி, 7 நாட்களுக்குப் பிறகு ஒரு புதிய தொகுப்பைத் தொடங்கலாம். நீங்கள் கடந்த ஏழு ஹார்மோன் கொண்ட மாத்திரைகள் கூட ஒரு தவறவிட்டால், அடுத்த தொகுப்பு ஏழு நாள் இடைவெளி இல்லாமல் தொடங்க வேண்டும்.

மருந்துகளை மாற்றுவதற்கான விதிகள்

அதிக அளவிலான மருந்துகள் குறைந்த அளவு மருந்துகளுக்கு மாறுதல் குறைந்த டோஸ் COC களின் தொடக்கத்தோடு, உயர் டோஸ் கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொண்ட 21 நாள் முடிவில், ஒரு ஏழு நாள் இடைவெளியில் இல்லாமல் செய்யப்படுகிறது. அதிக-உரிமம் பெற்ற மருந்துகளுடன் குறைந்த அளவு மருந்துகளை மாற்றுதல் ஏழு நாள் இடைவெளிக்குப் பிறகு நடைபெறுகிறது.

COC களைப் பயன்படுத்தும் போது சாத்தியமான சிக்கல்களின் அறிகுறிகள்

• கடுமையான மார்பு வலி அல்லது சுவாசத்தின் சிரமம்
• கடுமையான தலைவலிகள் அல்லது மங்கலான பார்வை
• குறைந்த மூட்டுகளில் கடுமையான வலி
• மாத்திரைகள் இல்லாமல் ஒரு வாரத்தில் எந்த இரத்தப்போக்கு அல்லது டிஸ்சார்ஜ் (21 மாத்திரைகள் பேக்) அல்லது 7 செயலற்ற மாத்திரைகள் எடுத்து போது (ஒரு 28 நாள் தொகுப்பு இருந்து)

மேலே குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளில் ஏதாவது இருந்தால், அவசர மருத்துவ ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது!

கருவுறுதல் மீட்பு

COC ஐ நிறுத்திய பிறகு, ஹைபோதால்மிக்-பிட்யூட்டரி-கரைதிறன் அமைப்பு சாதாரண செயல்பாட்டை விரைவாக மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. பெண்களின் 85-90% பெண்கள் கர்ப்பமாக ஆக 1 வருடத்திற்குள் இருக்கிறார்கள், இது உயிரியலின் உயிரியல் நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது. கருத்தரிப்புச் சுழற்சியின் தொடக்கத்திற்கு முன்னர் COC களின் சேர்க்கைக்கு கர்ப்பத்தின் கருவி, நிச்சயமாக மற்றும் விளைவுகளை மோசமாக பாதிக்காது. கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் COC இன் தற்செயலான வரவேற்பு ஆபத்தானது அல்ல, கருக்கலைப்புக்கான அடிப்படை அல்ல, ஆனால் கர்ப்பத்தின் முதல் சந்தர்ப்பத்தில் ஒரு பெண் உடனடியாக COC ஐ நிறுத்த வேண்டும்.

குறுகிய COCs (3 மாதங்களுக்குள்) ஹைப்போதலாமில்-ஓவரியன் பிட்யூட்டரி-, எனினும் COC வழக்குகள் வெளியேற்றத்தின் ட்ரோபிக் ஹார்மோன்கள் மற்றும் அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதலால் ஏற்படும் வாங்கிகளின் உணர்திறன் அதிகரிப்பிற்கு காரணமாகும். இந்த இயக்கம் "மீட்சி-விளைவு" என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் இது சில வடிவங்களைத் தொடர்ந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், COC ஐ திரும்பப் பெற்ற பிறகு, அமினோரியா காணப்படுகிறது. இது COC ஐ எடுக்கும்போது வளர்ச்சியடைந்து, எண்டோமெட்ரியத்தின் வீக்கம் மாற்றங்களின் விளைவாக இருக்கலாம். எண்டோமெட்ரியின் செயல்பாட்டு அடுக்கு சுதந்திரமாக அல்லது zestrogens சிகிச்சை மூலம் செல்வாக்கின் கீழ் இருக்கும் போது மாதவிடாய் ஏற்படுகிறது. பெண்கள் ஏறத்தாழ 2%, குறிப்பாக கருவுறுதல் முந்தைய மற்றும் பிந்தைய காலங்களில், 6 மாதங்களுக்கும் மேலாக (என்று அழைக்கப்படும் பிந்தைய மாத்திரை மாதவிலக்கின்மையாகவும் - gipertormozheniya நோய்க்குறி) நீடித்த COC அனுசரிக்கப்பட்டது மாதவிலக்கின்மையாகவும் முடிக்கப்படும் பிறகு. இயற்கை மற்றும் மாதவிலக்கின்மையின் காரணங்கள், அத்துடன் COCs பயன்படுத்தி பெண்களுக்கு சிகிச்சை பதில், ஆபத்து அதிகரிக்க வேண்டாம், ஆனால் மாதவிலக்கின்மையாகவும் வழக்கமான menstrualnopodobnoe இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சி மறைக்க இருக்கலாம்.

இணைந்த வாய்வழி கர்ப்பத்தடைகளின் தனிப்பட்ட தேர்வுக்கான விதிகள்

COC க்கள் கண்டிப்பாக ஒரு பெண்ணுக்குத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டிருக்கின்றன, அவற்றுள் சமாதி மற்றும் மகளிர் நிலையின் நிலை, தனிப்பட்ட மற்றும் குடும்ப வரலாறு ஆகியவற்றின் அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்கின்றன. பின்வரும் திட்டத்தின்படி சிஓசி தேர்வு நடைபெறுகிறது.

• குவிக்கப்பட்ட கணக்கெடுப்பு, சோமாடிக் மற்றும் மகளிர் நிலையை மற்றும் WHO சேர்த்துக்கொள்ள அளவுகோலைப் ஏற்ப கொடுக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு இணைந்து வாய்வழி ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய முறைகள் வகை வரையறை மதிப்பீடு.
• ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்து தேர்வு, அதன் பண்புகள் கணக்கில் எடுத்து, தேவைப்பட்டால், சிகிச்சை விளைவுகளை; ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடை முறையின் மீது ஒரு பெண்மணிக்கு அறிவுறுத்துதல்.
• 3-4 மாதங்களுக்கு ஒரு பெண்ணைக் கவனித்து, மருந்துகளின் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் ஏற்றுக்கொள்வதை மதிப்பிடுவது; தேவைப்பட்டால், COC ஐ மாற்ற அல்லது ரத்து செய்ய ஒரு முடிவு.
• COC களின் பயன்பாட்டின் முழு காலப்பகுதியிலிருந்தும் ஒரு பெண்ணின் மருத்துவ பின்தொடர்தல்.

ஒரு பெண்ணின் ஆய்வு சாத்தியமான ஆபத்து காரணிகள் அடையாளம் நோக்கமாக உள்ளது. இது பின்வரும் அம்சங்களை உள்ளடக்கியது.

• மாதவிடாய் சுழற்சியின் தன்மை மற்றும் மகளிர் மருத்துவ அனெமனிஸ்.
  • கடைசியாக மாதவிடாய் இருந்ததா, சாதாரணமாக இருந்ததா (கர்ப்பம் இப்போது விலக்கப்பட்டிருக்க வேண்டும்).
  • மாதவிடாய் சுழற்சி வழக்கமானது. இல்லையெனில், ஒழுங்கற்ற சுழற்சியின் காரணங்கள் (ஹார்மோன் குறைபாடுகள், தொற்று) ஆகியவற்றைக் கண்டறிய ஒரு சிறப்பு பரிசோதனை அவசியம்.
  • முந்தைய கருவுற்றிருக்கும் போக்கை.
  • கருக்கலைப்பு.
• ஹார்மோன் கிருமிகள் (வாய்வழி அல்லது பிற) முந்தைய பயன்பாடு:
  • பக்க விளைவுகள் இருந்ததா இல்லையா என்பதையும்; அப்படியானால், இது;
  • நோயாளிக்கு ஹோர்மோன் கிருமிகளை உபயோகிப்பதை நிறுத்தி விட்டார்.
• தனிப்பட்ட வரலாறு: வயது, இரத்த அழுத்தம், உடல் நிறை குறியீட்டெண், புகைபிடித்தல், மருந்துகள், கல்லீரல் நோய், வாஸ்குலர் நோய் மற்றும் இரத்த உறைவு, நீரிழிவு நோய், புற்று நோய்கள்.
• குடும்ப வரலாறு (40 வயதிற்கு முன்னர் உருவாக்கிய உறவினர்களிடையே நோய்): தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், சிரை இரத்தக் குழாய் அல்லது பரம்பரையான த்ரோபோபிலியா, மார்பக புற்றுநோய்.

WHO முடிவுக்கு இணங்க, பின்வரும் கணக்கெடுப்பு முறைகள், COC களின் பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பை மதிப்பிடுவதற்கு பொருத்தமானவை அல்ல.

• மந்தமான சுரப்பிகள் பரிசோதனை.
• பெண்ணோயியல் பரிசோதனை.
• இயல்பற்ற உயிரணுக்கள் இருப்பதற்கான பரிசோதனை.
• நிலையான உயிர்வேதியியல் சோதனைகள்.
• இடுப்பு உறுப்புகள், எய்ட்ஸ் என்ற அழற்சி நோய்களுக்கான சோதனைகள். முதல் தேர்வின் மருந்து 35 மில்லியனுக்கும் அதிகமான எஸ்ட்ரோஜென் உள்ளடக்கம் மற்றும் குறைந்த ஆண்ட்ரோஜெனிக் கெஸ்டேஜனுடனான ஒரு monophasic COC ஆக இருக்க வேண்டும். இத்தகைய COCs "LOGEST", "Femoden", "ஜனைன்", "யாஸ்மின்", "Mersilon" "Marvelon", "Novinet", "regulon", "பெலாரஸ்", "Miniziston", "Lindinet", "Silest உள்ளன ".

மூன்று கட்ட COCs ஒரு monophasic கர்ப்பத்தடை பின்னணியில் மீது ஈஸ்ட்ரோஜன் இழப்பு அறிகுறிகள் மருந்துகள் வாழ்வாதாரமாக கருதலாம் (ஏழை சுழற்சி கட்டுப்பாட்டைப் உலர் யோனி சளி குறைந்திருக்கின்றன ஆண்மை). கூடுதலாக, ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு அறிகுறிகள் கொண்ட பெண்களில் முதன்மையான உபயோகத்திற்காக மூன்று-கட்ட மருந்துகள் குறிக்கப்படுகின்றன.

ஒரு மருந்து தேர்ந்தெடுக்கும் போது நோயாளியின் உடல்நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

COC உட்கொள்ளல் தொடங்கிய முதல் மாதங்களில், உடல் ஹார்மோன் மறுசீரமைப்புக்கு மாற்றியமைக்கிறது. இந்த காலத்தில் intermenstrual கண்டுபிடித்தல் அல்லது அரிதாக திருப்புமுனை இரத்தப்போக்கு (பெண்கள் 30-80%), அதே போல் மீறல் ஹார்மோன் சமநிலை தொடர்புடைய (பெண்கள் 10-40% இல்) மற்ற பக்க விளைவுகளால் தோன்றும் போது. 3-4 மாதங்களுக்கு பாதகமான விளைவுகளை தொடர்ந்தால், சாத்தியமான ஒரு கர்ப்பத்தடை (- இனப்பெருக்க மண்டலம் கரிம நோய்கள், தாவுவது மாத்திரைகள், மருந்து ஒருங்கிணைப்பு காரணங்கள் ஒன்றுடன் விலக்கல் பிறகு) மாற்ற வேண்டும். இந்த கருத்தெடுப்பு முறையை காட்டிய பெண்கள் பெரும்பான்மைக்கு தற்போது தேர்ந்தெடுக்க COC தேர்வு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். பெண்களிடம் முதலில் தேர்வுக்குரிய மருந்தாக திருப்தி இல்லை என்றால், இரண்டாவது விருப்பமானது மருந்து கணக்கில் குறிப்பிட்ட பிரச்சினைகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் நோயாளி நிகழும் எடுத்து தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

ஒரு சிஓசி தேர்வு

மருத்துவ நிலைமை	ஏற்பாடுகளை
முகப்பரு மற்றும் / அல்லது ஹிரிஸுட்டிசம், ஹைபெரண்ட்ரோஜெனியா	antiandrogenic புரோஜஸ்டோஜன் "டயானா -35" (தீவிர ஆக்னே உடையவர்களின், அதிகப்படியான தலைமயிர்) போதை, "ஜனைன்", "Yaryna" (மிதமானது முதல் முகப்பரு), "Belara"
மாதவிடாய் சுழற்சியின் மீறல் (டிஸ்மெனோரியா, செயலிழப்பு கருப்பை இரத்தப்போக்கு, ஒலிஜோமனோரொயோ)	டயானா -35 "-". ஒருங்கிணைப்புடன், hyperandrogenism குறிப்பிடத்தக்க progestagenic விளைவு ( "Mikroginon", "Femoden" "Marvelon", "ஜனைன்)" உடன் COCs டி.எம்.சி மீண்டும் மீண்டும் வரும் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்ளாஸ்டிக் செயல்முறைகளுடன் இணைந்தவுடன், சிகிச்சையின் காலம் குறைந்தபட்சம் 6 மாதங்கள்
இடமகல் கருப்பை அகப்படலம்	மோனோபசிடிக் COC க்கள் dienogest ("Jeanine") அல்லது லெவோநொர்கெஸ்ட்ரெல், அல்லது கெஸ்டோடைன் அல்லது கெஸ்டேஜெனிக் வாய்வழி கிருமிகள் ஆகியவை நீண்ட காலத்திற்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சி.ஓ.சி பயன்படுத்துவது, பிற்போக்கான செயல்பாட்டை மீட்க உதவும்
சிக்கல்கள் இல்லாமல் நீரிழிவு	ஈஸ்ட்ரோஜென் குறைந்தபட்ச உள்ளடக்கத்தை ஏற்படுத்துதல் - 20 எம்.சி.ஜி / நாள் (உட்செலுத்தரின் ஹார்மோன் அமைப்பு "மைரேனா")
புகைபிடிக்கும் ஒரு நோயாளிக்கு வாய்வழி கருத்தடைகளின் முதன்மை அல்லது மீண்டும் மீண்டும் நிர்வாகம்	35 வயதிற்குட்பட்ட புகைப்பிடிப்பவர்கள் - குறைந்தபட்ச ஈஸ்ட்ரோஜன் உள்ளடக்கம் கொண்ட COC கள், 35 வயதிற்குமேல் புகைபிடிப்பவர்கள் முரணாக உள்ளனர்
வாய்வழி கருத்தடைகளின் முந்தைய வழிமுறைகள் எடை அதிகரிப்பு, உடலில் திரவம் வைத்திருத்தல், மாஸ்டோடைனியா	«பேச்சு»
முந்தைய வாய்வழி கருத்தடை முறைகள், மாதவிடாய் சுழற்சியின் குறைவான கட்டுப்பாடு (வாய்வழி கருத்தடைகளை தவிர வேறு காரணங்கள் தவிர்ப்பது)	Monophase அல்லது மூன்று கட்ட COCs

[21], [22],

COCs பயன்படுத்தி கண்காணிப்பு நோயாளிகளின் அடிப்படைக் கோட்பாடுகள்

• Colposcopy மற்றும் cytological பரிசோதனை உட்பட ஆண்டு மயக்கவியல் ஆய்வு.
• ஒன்று அல்லது இரண்டு முறை (பெண்களுக்கு தீங்கற்ற மார்பக கட்டிகள் மற்றும் / அல்லது குடும்பத்தில் மார்பக புற்று நோய்க்கு காரணமான குறிக்கப்பட்ட ஒரு வரலாறு) மார்பக ஒரு ஆண்டு ஆய்வு, (perimenopause ஆண்டுகளுக்கு பெண்களுக்கு) ஒரு வருடம் மேமோகிராஃபியைப் முறை.
• இரத்த அழுத்தம் வழக்கமான அளவீட்டு. 90 மில்லி எச்.ஜிஜிற்கு டிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்புடன். கலை. மற்றும் COC வரவேற்பு நிறுத்தப்பட்டது.
• அறிகுறிகளுக்கான விசேட பரிசோதனைகள் (பக்க விளைவுகள், புகார்களின் தோற்றம்).
• மாதவிடாய் செயல்பாடு மீறல் - கர்ப்பம் மற்றும் கருப்பை மற்றும் அதன் துணைப்பகுதிகளில் transvaginal அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் தவிர்ப்பு. இன்டர்மேஷனல் இரத்தப்போக்கு மூன்று சுழற்சிகளுக்கு மேல் தொடர்ந்து இருந்தால் அல்லது COC இன் மேலதிக நிர்வாகத்துடன் தோன்றினால், பின்வரும் பரிந்துரைகள் பின்பற்றப்பட வேண்டும்.
  • COC ஐ எடுத்துக்கொள்வதில் பிழைகளை அகற்றுதல் (மாத்திரைகள் கைவிடுதல், வரவேற்பு திட்டத்துடன் இணக்கமின்மை).
  • கர்ப்பம் உள்ளிட்ட கர்ப்பத்தை நீக்கவும்.
  • கருப்பை மற்றும் உட்புறங்களில் (மயோமா, எண்டோமெட்ரியோசிஸ், எண்டோமெட்ரியம், கர்ப்பப்பை வாய் பாலிப்ஸ், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் அல்லது கருப்பை உடல்) ஆகியவற்றின் கரிம நோய்களை நீக்கவும்.
  • தொற்று மற்றும் வீக்கம் நீக்கவும்.
  • இந்த காரணங்களை நீங்கள் ஒதுக்கிவிட்டால் - பரிந்துரைகளைப் பொறுத்து மருந்துகளை மாற்றவும்.
  • இரத்தப்போக்கு ரத்து இல்லாத நிலையில் நீக்கப்பட வேண்டும்:
    • 7 நாள் இடைவெளியில் இல்லாமல் COC வரவேற்பு;
    • கர்ப்ப.
  • இந்த காரணிகள் விலக்கப்பட்ட என்றால், திரும்ப இரத்தப்போக்கு இல்லாத தான் முக்கிய காரணமாக காரணமாக அல்ட்ராசவுண்ட் கருப்பையகம் மூலம் கண்டுபிடித்துவிட முடியும் என்று புரோஜஸ்டோஜன் ஏற்படுத்திய விளைவைப் கருப்பையகம் ஒரு செயல் இழப்பு ஆகும். இந்த நிலைமை "ஊக்கமருந்து மாதவிடாய்", "சூடோமோமெனோரியா" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது ஹார்மோன் குறைபாடுகளுடன் தொடர்புடையது அல்ல, மேலும் COC களை திரும்பப் பெற தேவையில்லை.

[23], [24], [25],

விதிகள் COC ஐ ஏற்கின்றன

வழக்கமான மாதவிடாய் சுழற்சி கொண்ட பெண்கள்

• மாதவிடாய் ஏற்படுவதற்கு முதல் 5 நாட்களுக்குள் ஆரம்பிக்கப்படும் மருந்துகளின் முதன்மை வரவேற்பு - இந்த வழக்கில், கருத்தடை விளைவு ஏற்கனவே முதல் சுழற்சியில் வழங்கப்படுகிறது, கர்ப்பத்திலிருந்து பாதுகாப்பு கூடுதல் நடவடிக்கைகள் தேவையில்லை. Monophasic COC களின் வரவேற்பு வாரத்தின் தொடர்புடைய நாளான, பன்மடங்கு COC களின் லேபிளுடன் ஒரு டேப்லெட்டைத் தொடங்குகிறது - "வரவேற்பு தொடக்கம்" என்று பெயரிடப்பட்ட மாத்திரத்தில் இருந்து. மாதவிடாய் ஏற்படுவதற்கு 5 நாட்களுக்குப் பிறகு முதல் மாத்திரை எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், COC உட்கொண்ட முதல் சுழற்சியில் 7 நாட்களுக்கு ஒரு கர்ப்பத்தின் கூடுதல் முறை தேவைப்படுகிறது.
• தினமும் ஒரே மாதிரியான மாத்திரைகள் (மாத்திரைகள்) 21 நாட்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ளுங்கள். மாத்திரை காணாமல் போனால், "மறக்கப்பட்ட மற்றும் தவறாத மாத்திரைகளின் விதிகள்" (கீழே காண்க) பின்பற்றவும்.
• தொகுப்புகளிலிருந்து அனைத்து (21) டேப்லெட்டுகளையும் எடுத்துக் கொண்டபின், ஒரு 7 நாள் இடைவெளியை உருவாக்கவும், அதில் ஒரு இரத்தப்போக்கு திரும்பப் பெறுதல் ("மாதவிடாய்") உள்ளது. இடைவேளைக்குப் பிறகு, அடுத்த தொகுப்பில் இருந்து மாத்திரைகள் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. நம்பகமான கருத்தடைக்கு, பெறும் சுழற்சிகளுக்கு இடையில் இடைவெளி 7 நாட்களுக்கு மேல் கூடாது!

அனைத்து நவீன COC களும் "நாட்காட்டி" பொதிகளில் வழங்கப்படுகின்றன, இது ஒரு சுழற்சி வரவேற்புக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது (21 மாத்திரைகள் - ஒரு நாளுக்கு 1). 28 மாத்திரைகள் கொண்ட தொகுப்புகளும் உள்ளன; இந்த வழக்கில், கடந்த 7 மாத்திரைகள் ஹார்மோன்கள் ("பேக்கிஃபிர்ஸ்") கொண்டிருக்கவில்லை. இந்த வழக்கில், பொதிகளுக்கு இடையில் உள்ள இடைவெளி இல்லை: இது போஸ்பாவை எடுத்துக்கொள்வதால் மாற்றப்படுகிறது, இதற்கிடையில் நோயாளிகள் அடுத்த தொகுப்பில் அடுத்தப் பொதியைப் பெறுவதற்கு மறந்துவிடுகிறார்கள்.

அமினோரியா கொண்ட பெண்கள்

• நம்பத்தகுந்த கர்ப்பத்தின் நிலையில் எந்த நேரத்திலும் வரவேற்பை தொடங்குவதற்கு. முதல் 7 நாட்களில், கூடுதல் கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்துங்கள்.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண்கள்

• பிரசவம் COC நியமிக்கப்படாத 6 வாரங்களுக்கு முன்னர்!
• பிறப்புக்குப் பிறகான 6 வாரங்கள் முதல் 6 மாதங்கள் வரை, ஒரு பெண் தாய்ப்பால் கொடுக்கும்போது, அவசரகால நிலைக்கு மட்டுமே COC ஐப் பயன்படுத்துதல் (தேர்வு முறையானது மினி-சாக்ஸ் ஆகும்).
• பிரசவத்திற்கு பின் 6 மாதங்களுக்கும் மேலாக:
  • அமேனோரியாவைப் போலவே "மகளிர் ஆமேனோரியா" என்ற பிரிவில் உள்ளவர்களும்;
  • மீண்டும் மாதவிடாய் சுழற்சி.

[26], [27], [28], [29]

"மறக்கப்பட்ட மற்றும் தவறிய டேபிள்களை விதிகள்"

• 1 டேப்லெட்டைத் தவறவிட்டால்.
  • குறைவான 12 மணி நேர உட்கொள்ளலில் தாமதம் - தவறான டேப்லெட்டை எடுத்து முந்தைய திட்டத்தின் படி சுழற்சியின் இறுதி வரை மருந்து எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
  • 12 மணி நேரத்திற்கும் அதிகமான வரவேற்பில் தாமதம் - முந்தைய பத்தியில் உள்ள அதே செயல்கள், பிளஸ்:
    • ஒரு மாத்திரை வாரம் 1 அன்று தவறவிட்டால், அடுத்த 7 நாட்களுக்கு ஒரு ஆணுறை பயன்படுத்தவும்;
    • இரண்டாவது வாரத்தில் ஒரு மாத்திரை தவிர்க்கப்படும்போது கூடுதல் பாதுகாப்பு தேவை இல்லை;
    • நீங்கள் 3 வது வாரம் ஒரு மாத்திரையை தவறவிட்டால், ஒரு தொகுப்பு முடிந்த பிறகு, குறுக்கீடு இல்லாமல் அடுத்த தொடக்கம்; கூடுதல் கூடுதல் பாதுகாப்பு தேவை இல்லை.
• நீங்கள் 2 மாத்திரைகள் அல்லது அதற்கு மேல் தவறவிட்டால்.
  • வரவேற்பு வழக்கமான அட்டவணையில் செல்லும் வரை ஒரு நாள் இரண்டு மாத்திரைகள் எடுத்து, கூடுதலாக 7 நாட்களுக்குள் கருத்தடை முறைகளைப் பயன்படுத்துங்கள். மிஸ் செய்யப்பட்ட மாத்திரைகள் இரத்தக்களரி வெளியேற்ற ஆரம்பித்தவுடன், தற்போதைய தொகுப்புகளிலிருந்து மாத்திரைகள் எடுத்து 7 நாட்களுக்குப் பிறகு புதிய தொகுப்பு ஒன்றைத் தொடங்குவது நல்லது. (காணாமல் போன மாத்திரைகளின் தொடக்கத்திலிருந்து கணக்கிடுதல்).

COC க்களை ஒதுக்குவதற்கான விதிகள்

• முதன்மை சந்திப்பு - மாதவிடாய் சுழற்சி முதல் நாள் முதல். வரவேற்பு பின்னர் துவங்கியது (ஆனால் பின்னர் சுழற்சி 5 வது நாள் விட), முதல் 7 நாட்களில் கருத்தடை கூடுதல் முறைகளை பயன்படுத்த வேண்டும்.
• கருக்கலைப்புக்கு பின்னர் நியமனம் - உடனடியாக கருக்கலைப்புக்கு பிறகு. I, II டிரிம்ஸ்டெர்ஸில் கருக்கலைப்பு, மற்றும் செப்டிக் அக்டிசிஷன் ஆகியவை COC களின் பதவிக்கு 1 வகை (முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு தடைகள் இல்லை) வகையைச் சேர்ந்தவை.
• பிரசவத்திற்குப் பிறகு நியமனம் - பாலூட்டுதல் இல்லாத நிலையில் பிறப்பு (வகை 1) பெற்ற 21 வது நாளுக்கு முன்னர் COC ஐ எடுக்கத் தொடங்குகிறது. பாலூட்டு இருந்தால், COC பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது, விநியோகிக்கப்பட்ட பின் 6 வாரங்களுக்கு முன் minipills பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் (வகை 1).
• குறைந்த டோஸ் மீது KOC (50 இளங்கலை EE) vysokodozirovannyh மாற்றம் (30 McG EE மற்றும் குறைவாக) - குறுக்கீடு இல்லாமல் 7 நாள் (அப்பொழுதுதான் ஏனெனில் குறைந்த உட்கொள்வதில் hypothalamo-பிட்யூட்டரி அமைப்பு செயல்படாமலும் நிகழவில்லை).
• ஒரு குறைந்த டோஸ் COC இலிருந்து மற்றொரு மாற்றம் - ஒரு சாதாரண 7 நாள் இடைவெளிக்குப் பிறகு.
• மினி குடித்துவிட்டு COC க்கு மாற்றுவது - அடுத்த இரத்தப்போக்கு 1 வது நாளில்.
• ஒரு COC க்கு உட்செலுத்தப்படும் மாற்றம் அடுத்த இன்ஜினின் நாளாகும்.

COC க்களை எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கான பரிந்துரைகள்

• புகைபிடித்த சிகரெட்களின் எண்ணிக்கையை குறைக்க அல்லது முற்றிலும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது நல்லது.
• மருந்து எடுத்துக்கொள்வதைக் கவனிக்கவும்: மாத்திரைகளை தவிர்க்கவும், கண்டிப்பாக 7-நாள் இடைவெளியில் கடைபிடிக்கவும்.
• ஒரு சிறிய அளவு தண்ணீர் கொண்டு அதே நேரத்தில் (படுக்கையில் செல்லும் முன் மாலை) மருந்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
• கையில் "மறக்கப்பட்ட மற்றும் தவறவிட்ட மாத்திரைகள் விதிகள்" உள்ளன.
• மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும் முதல் மாதங்களில், மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மையின் இரகசியமான இரத்தக்களரியை வெளியேற்றுவது மூன்றாவது சுழற்சியின் பின்னர் வழக்கமாக மறைந்துவிடுகிறது. பிற்போக்குத்தனமான இரத்தப்போக்கு பின்னர் ஒரு நாளில் உங்கள் மருத்துவரை அவற்றின் காரணத்தை தீர்மானிக்க வேண்டும்.
• மாதவிடாய் போன்ற எதிர்வினை இல்லாதிருந்தால், வழக்கமான அட்டவணையைப் பொறுத்து மாத்திரையை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும் மற்றும் கர்ப்பத்தை ஒதுக்குவதற்கு அவசரமாக மருத்துவ கவனிப்பை நாட வேண்டும்; கர்ப்பத்தை உறுதி செய்யும் போது உடனடியாக COC ஐத் தடுக்க வேண்டும்.
• மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, கர்ப்பம் முதல் சுழற்சியில் ஏற்கனவே நிகழலாம்.
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் அண்டிகோவ்ளன்சன் ஆகியவற்றின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, COC களின் கருத்தடை விளைவுகளில் குறைவு ஏற்படுகிறது.
• வாந்தியெடுத்தல் போது (மருந்து எடுத்துக் கொண்டபின் 3 மணி நேரத்திற்குள்), ஒரு மாத்திரை கூடுதலாக எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
• பல நாட்கள் நீடிக்கும் வயிற்றுப்போக்கு மற்றொரு மாதவிடாய் எதிர்வினைக்கு முன் ஒரு கூடுதல் கருத்தடை முறையை பயன்படுத்துகிறது.
• திடீர் பரவலான கடுமையான தலைவலி, வயிற்றுத் தாக்குதல், மார்பு வலி, கடுமையான பார்வை குறைபாடு, சுவாசம், மஞ்சள் காமாலை, 160/100 மி.மீ. கலை. உடனடியாக மருந்து எடுத்துக் கொண்டு ஒரு டாக்டரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.

இணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளின் குறைபாடுகள்

• முறை பயனர்களை சார்ந்துள்ளது (உந்துதல் மற்றும் ஒழுங்குமுறை தேவை)
• குமட்டல், தலைச்சுற்று, மந்தமான சுரப்பிகள், தலைவலி, அத்துடன் பிறப்புறுப்பு மற்றும் சுழற்சியின் நடுப்பகுதியிலிருந்து புகைபிடித்தல் அல்லது லேசான இரத்தப்போக்கு இருக்கலாம்.
• சில மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் முறையின் செயல்திறன் குறையும்
• மிக அரிதாக, த்ரோபோலிடிக் சிக்கல்கள் இருந்தாலும் சாத்தியம்
• கருத்தடை நிவாரணம் நிரப்ப வேண்டிய தேவை
• ஹெபடைடிஸ் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ளிட்ட STD களுக்கு எதிராக பாதுகாக்காதீர்கள்

[17], [18]

ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளின் பயன்பாடு தொடர்பாக முரண்பாடுகள்

முழுமையான முரண்பாடுகள்

• ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, நுரையீரல் இரத்த உறைக்கட்டி (வரலாறும் உள்ளடங்குகிறது), இரத்த உறைவு மற்றும் இரத்த உறைக்கட்டி உயர்ந்த இடர்ப்பாடு (நீண்ட முடக்கம், இரத்தம் உறைதல் காரணிகள் நோயியல் அளவுகள் பிறவி இரத்தம் உறையும் நிலைக்கான தொடர்புடைய முக்கிய அறுவை சிகிச்சையின் போது).
• இஸ்கிமிக் இதய நோய், பக்கவாதம் (வரலாற்றில் ஒரு பெருமூளை வாஸ்குலர் நெருக்கடி இருப்பதால்).
• 160 மில்லி ஹெக்டேர் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். கலை. மற்றும் மேலே அல்லது / அல்லது 100 மில்லி எச்.ஜி. கலை. மற்றும் மேலே அல்லது / அல்லது ஆஞ்சியோபதியின் முன்னிலையில்.
• வால்வரின் இதய இயந்திரத்தின் சிக்கலான நோய்கள் (குறைந்த இரத்த ஓட்டம் உயர் இரத்த அழுத்தம், ஏட்ரியல் ஃபைரிலேஷன், அனெமனிஸில் செப்டிக் எண்டோகார்டிடிஸ்).
• தமனி கார்டியோவாஸ்குலர் நோய்கள் (வயது 35, புகைபிடித்தல், நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம்) வளர்வதற்கான பல காரணிகளின் மொத்த எண்ணிக்கை.
• கல்லீரல் நோய்கள் (கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், நாள்பட்ட செயலில் ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி, கல்லீரல் தொற்றுநோய், கல்லீரல் கட்டி).
• குரோம நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் மைக்ரீன்.
• நீரிழிவு நோய் 20 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக ஆஞ்சியோபதியுடனும் / அல்லது நோயுடனும் நீரிழிவு நோய்
• மார்பக புற்றுநோய், உறுதி அல்லது சந்தேகிக்கப்படுகிறது.
• 35 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஒரு நாளைக்கு 15 சிகரெட்டிற்கு மேல் புகை பிடித்தல்.
• பால்சுரப்பு.
• கர்ப்பம். உறவினர் முரண்பாடுகள்
• இரத்த அழுத்தம் 160 மில்லிமீட்டர் அளவுக்கு குறைவாக இருக்கும் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். கலை. மற்றும் / அல்லது டைஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 100 மிமீ Hg க்கு கீழே இருக்கும். கலை. (இரத்த அழுத்தம் ஒரு ஒற்றை அதிகரிப்பு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறிய ஒரு அடிப்படையாக இல்லை - ஒரு மருத்துவ பரிசோதனை 159/99 மிமீ Hg இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு நிறுவப்பட்டது முடியும் மருத்துவரிடம் மூன்று வருகைகள்).
• உயர் இரத்த அழுத்தம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது.
• 35 வயதை விட வயதில் உள்ள பெண்களில் மையவிலக்கு நரம்பியல் அறிகுறிகளால் COC களின் பின்னணிக்கு எதிராகவும், ஒற்றை தலைவலிக்கு எதிராகவும் தோன்றிய ஒரு வாஸ்குலர் இயல்பு அல்லது மந்தமான தலைவலி.
• அனமனிசத்தில் அல்லது தற்போது உள்ள மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் கல்லன் நோய்.
• கர்ப்பம் அல்லது COC நிர்வாகம் தொடர்புடையது.
• சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிச்டெமடோஸஸ், டெனிசிக் ஸ்க்லரோடெர்மா.
• அனெமனிஸில் மார்பக புற்றுநோய்.
• வலிப்பு மற்றும் வரவேற்பு பார்பிச்சுரேட் அமில உப்பு வலிப்படக்கிகளின் மற்றும் தேவைப்படும் பிற நிலைமைகள் - ஃபெனிடாய்ன், கார்பமாசிபைன், பெனோபார்பிட்டல், தங்கள் ஒப்புமை (வலிப்படக்கிகளின் COCs திறன் மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் என்சைம்களை குறைக்க).
• நுண்ணுயிர் கல்லீரல் நொதிகளில் விளைவினால் ஏற்படும் rifampicin அல்லது griseofulvin (உதாரணமாக, காசநோய் மூலம்) எடுத்துக்கொள்வது.
• 3 வாரங்கள் வரை 6 மாதங்கள் முதல் 6 மாதங்கள் வரை பாலூட்டுதல் இல்லாமல், மகப்பேற்று காலத்திற்குப் பிறகும் பாலூட்டுதல்.
• 35 வயதில் புகைபிடிப்பது ஒரு நாளைக்கு 15 சிகரெட்டாகும். COC கள் எடுக்கும்போது சிறப்பு கட்டுப்பாடு தேவைப்படும் நிபந்தனைகள்
• கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்தது.
• ஒரு குடும்ப 50 வயதுக்கு (சொந்தம் என்ற நான் பட்டம்) மணிக்கு மாரடைப்பின் இருந்து ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, உறைக்கட்டி, மரண வரலாறு, ஹைபர்லிபிடெமியா (மரபுவழி இரத்தம் உறையும் காரணிகள் மற்றும் லிப்பிட் சுயவிவர ஒரு மதிப்பீடு).
• நீண்ட காலமாக மூடுபனி இல்லாமல் வரவிருக்கும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு.
• மேலோட்டமான நரம்புகளின் த்ரோபோபிலிட்டிஸ்.
• வால்வுலர் ஹார்ட் இயந்திரத்தின் சிக்கலற்ற நோய்கள்.
• 35 வயதிற்கும் குறைவான பெண்களில் மையவிலக்கு நரம்பியல் அறிகுறிகளால் உட்செலுத்துதல், தலைவலி, COC களைப் பயன்படுத்தி தொடங்கியது.
• நீரிழிவு நோய் 20 ஆண்டுகளுக்கு குறைவான நோய்த்தொற்று கொண்ட ஆஞ்சியோபதி இல்லாமல்.
• மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் கல்லன் நோய்; கூலிசிக்செட்டோமிக்குப் பிறகு நிலை.
• சிக்னல் செல் அனீமியா.
• ஒரு அறியப்படாத நோய்க்குறியின் பிறப்புறுப்புப் பாதை இருந்து இரத்தப்போக்கு.
• கடுமையான அதிருப்தி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்.
• மாத்திரைகள் (மன நலம், நினைவக இழப்பு தொடர்புடைய, முதலியன) எடுக்க கடினமாக செய்யும் நிலைகள்.
• வயது 40 ஆண்டுகள்.
• பிரசவத்திற்கு 6 மாதங்களுக்கும் மேலாகும் பாலூட்டுதல்.
• 35 வயதில் புகை பிடித்தல்.
• 30 கிலோ / மீ ² க்கும் அதிகமான உடல் நிறை குறியீட்டுடன் உடல் பருமன் .

[19], [20]

இணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளின் பக்க விளைவுகள்

பக்க விளைவுகள் மிகவும் குறைவாகவே இருக்கின்றன, COC எடுத்துக்கொள்ளும் முதல் மாதங்களில் (10-40% பெண்கள்), அவற்றின் அதிர்வெண் 5-10% ஆக குறையும்.

COC களின் பக்க விளைவுகள் மருத்துவ மற்றும் ஹார்மோன் சார்ந்த சார்ஜனங்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன. COC களின் மருத்துவ பக்க விளைவுகள், பொதுமக்களாக பிரிக்கப்பட்டு மாதவிடாய் சுழற்சியை ஏற்படுத்துகின்றன.

பொது தகவல்:

• தலைவலி;
• தலைச்சுற்றல்;
• பதட்டம், எரிச்சல்;
• மன அழுத்தம்;
• இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள அசௌகரியம்;
• குமட்டல், வாந்தி
• வீக்கம்;
• பித்தநீர் குழாய்களின் டைஸ்கின்சியா, கோலெலிதையஸிஸ் அதிகரிக்கிறது;
• மந்தமான சுரப்பிகள் (mastodynia) உள்ள பதற்றம்;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• லிபிடோ மாற்ற;
• இரத்த உறைவோடு;
• leykoreya;
• hloazma;
• கால் பிடிப்புகள்;
• எடை அதிகரிப்பு;
• தொடர்பு லென்ஸ்கள் சகிப்புத்தன்மை சரிவு;
• புணர்புழையின் சளி சவ்வுகளின் வறட்சி;
• இரத்தத்தின் மொத்த உமிழ்வு திறன் அதிகரிக்கும்;
• நொதிகளில் இருந்து திரவத்தை மாற்றுவதன் மூலம் இடைவிடாத இடத்திற்கு சோடியம் மற்றும் தண்ணீரின் உடலில் இழப்பீட்டு வைத்திருப்பதை அதிகரிப்பது;
• குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையில் மாற்றம்;
• ஹைபர்நட்ரீமியா, இரத்த பிளாஸ்மாவின் உயிர்வாயு அழுத்தம் அதிகரித்துள்ளது. மாதவிடாய் சுழற்சியின் மீறல்கள்:
• கண்டறிதல் கண்டறிதல்;
• திருப்புதல் இரத்தப்போக்கு;
• COC ஐ எடுத்துக் கொண்டபோதோ அல்லது அதற்கு பிறகு எமனோருவோயோ.

பக்க விளைவுகள் 3-4 மாதங்களுக்குள் நீடிக்கும்போதே நீடித்தால் மற்றும் / அல்லது மோசமாகிவிட்டால், நீங்கள் கருத்தடை மாற்றத்தை மாற்ற வேண்டும் அல்லது ரத்து செய்ய வேண்டும்.

COC க்களை எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் சிக்கலானது. இவை இரத்த உறைவு மற்றும் இரத்தக் குழாயின்மை (ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, நுரையீரல் தமனிகள்). பெண்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு, 20-35 மைக்ரோ / எக்டர் என்ற எச்.ஈ.ஈயின் அளவைக் கொண்டிருக்கும் போது இந்த சிக்கல்களின் ஆபத்து மிகக் குறைவாக இருக்கிறது - கர்ப்பத்தைவிடக் குறைவானது. இருப்பினும், இரத்த உறைவு (புகைபிடித்தல், நீரிழிவு, அதிக உடல் பருமன், உயர் இரத்த அழுத்தம், முதலியன) ஒரு குறைந்தபட்ச ஆபத்து காரணி COC களின் நிர்வாகத்திற்கு ஒரு ஒப்பீட்டளவிலான முரண்பாடு. இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பட்டியலிடப்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் (உதாரணமாக, 35 வயதிற்குட்பட்ட புகைபிடித்தலுடன் கூடிய உடல் பருமனை இணைப்பது) பொதுவாக COC களை பயன்படுத்துவதை தவிர்ப்பது.

COC மற்றும் கர்ப்ப என இரத்த உறைவு மற்றும் இரத்த உறைக்கட்டி இரத்தம் உறையும் இன் மறைத்து மரபணு வடிவங்கள் (செயல்படுத்தப்படுகிறது புரதம் C ஹைப்பர்ஹோமோசைஸ்டீனிமியாவுக்கு, antithrombin மூன்றாம் குறைபாடு, புரதம் C, புரதம் S, ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியீடுடன் எதிர்ப்பு) இன் அறிகுறிகளாக இருக்கக்கூடும். இது தொடர்பாக, அது இரத்த புரோத்ராம்பின் வழக்கமான பயன்பாடு குருதிதேங்கு அமைப்பு குறித்த எந்தக் குறிப்பையும் கொடுக்க இல்லை என்று சந்திப்பிற்கோ COCs ரத்து அளவுகோலை இருக்க முடியாது முக்கியத்துவம் அளிக்க வேண்டும். நீங்கள் சந்தேகப்பட்டால் ஒரு உள்ளுறை இரத்தம் உறையும் ஹீமட்டாசிஸில் ஒரு சிறப்பு ஆய்வு செய்யப்படும் வேண்டும்.