தேநீர் மற்றும் நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலை: கருமையானது குறைவான முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையது, பச்சை நிறம் குறைவான பின்னடைவுடன் தொடர்புடையது. சீனாவில் மூன்று வருட பின்தொடர்தல்

நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலையுடன் கூடிய ஒரு பெரிய சீனக் குழுவின் பகுப்பாய்வு (n = 2662, ~3-ஆண்டு பின்தொடர்தல்) நியூட்ரிஷன்ஸில் வெளியிடப்பட்டது. தினசரி டார்க் டீ (சீன வகைப்பாட்டில் - புளிக்கவைக்கப்பட்ட "டார்க் டீ") உட்கொள்வது நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலையிலிருந்து டைப் 2 நீரிழிவு நோய்க்கு (OR 0.28; 95% CI 0.11-0.72) முன்னேறுவதற்கான குறைந்த வாய்ப்புடன் தொடர்புடையது, அதே நேரத்தில் பச்சை தேயிலை தினசரி உட்கொள்வது நார்மோகிளைசீமியாவுக்கு (OR 0.72; 0.56-0.92) பின்னடைவு ஏற்படுவதற்கான குறைந்த வாய்ப்புடன் தொடர்புடையது. இணையாக, டார்க் டீ குடிப்பவர்களுக்கு குறைந்த இன்சுலின் எதிர்ப்பு (TyG இன்டெக்ஸ் -0.23) இருந்தது, அதே நேரத்தில் பச்சை தேயிலை குடிப்பவர்களுக்கு அதிக இன்சுலின் எதிர்ப்பு (TyG +0.05) இருந்தது. வயது, பாலினம், பிஎம்ஐ, உணவுமுறை, செயல்பாடு மற்றும் பிற காரணிகளுக்கான சரிசெய்தல்களுக்குப் பிறகும் சங்கங்கள் நீடித்தன. ஆசிரியர்கள் கவனமாக வலியுறுத்துகின்றனர்: இது ஒரு கண்காணிப்பு ஆய்வு, மற்றும் ஒரு RCT இல் சரிபார்ப்பு தேவை.

பின்னணி

நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலை என்பது டைப் 2 நீரிழிவு நோயின் "முன்கூட்டிய நிலை" ஆகும், இது இன்று நூற்றுக்கணக்கான மில்லியன் மக்கள் ஏற்கனவே வாழ்ந்து வருகின்றனர். நீரிழிவு பராமரிப்பு நிறுவனத்தின்படி, 2021 ஆம் ஆண்டில், குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை குறைபாடு (IGT) 9.1% பெரியவர்களுக்கு (≈464 மில்லியன்) ஏற்பட்டது, மேலும் 2045 ஆம் ஆண்டில் இந்த நிலை 10% (≈638 மில்லியன்) என கணிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்தப் பின்னணியில், உலக சுகாதார நிறுவனம் 1990 முதல் 2022 வரை பெரியவர்களிடையே நீரிழிவு நோயின் பரவல் இரட்டிப்பாகியுள்ளது - 7% முதல் 14% வரை, விகிதங்களும் சிகிச்சைக்கான அணுகலில் உள்ள இடைவெளியும் குறிப்பாக குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில் வேகமாக வளர்ந்து வருகிறது.

நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தைய நிலையைத் தடுப்பதில் முக்கிய "தடுப்பு" வாழ்க்கை முறை: வாரத்திற்கு 150-175 நிமிட செயல்பாடு மற்றும் 5-7% எடை இழப்புடன் கூடிய கட்டமைக்கப்பட்ட திட்டங்கள் நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை 40-70% குறைக்கலாம்; இந்த அணுகுமுறைகள் நீரிழிவு தடுப்புக்கான தற்போதைய மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களிலும் பொறிக்கப்பட்டுள்ளன. இந்தப் பின்னணியில், அடிப்படைத் திட்டத்திற்கு "கூடுதலாக" செயல்படும் துணை உணவுப் பழக்கங்களைத் தேடுவது தர்க்கரீதியானது.

தேநீர் உலகில் மிகவும் பரவலாக நுகரப்படும் பானங்களில் ஒன்றாகும், ஆனால் அதன் "குடும்பம்" பன்முகத்தன்மை கொண்டது: பச்சை தேநீர் கிட்டத்தட்ட புளிக்காதது, கருப்பு தேநீர் முழுமையாக ஆக்ஸிஜனேற்றப்படுகிறது, மற்றும் கருப்பு தேநீர் (சீன வகை கருப்பு தேநீர் - எடுத்துக்காட்டாக, பு-எர்) நுண்ணுயிரிகளுக்குப் பிறகு நொதித்தல் செயல்முறைக்கு உட்படுகிறது, இதன் காரணமாக பாலிபினால் கலவை மற்றும் உயிரியல் விளைவுகள் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன. கருப்பு தேநீர் தியாப்ரூனின்களை உருவாக்குகிறது - பெரிய நிறமி பாலிபினால்கள், இது முன் மருத்துவ ஆய்வுகளில் நுண்ணுயிரிகளின் பண்பேற்றம், லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையது; சமீபத்திய மதிப்புரைகள் தியாப்ரூனைனை டார்க் தேநீரின் "பயோஆக்டிவ் கோர்" என்று அழைக்கின்றன.

தேநீர் மற்றும் நீரிழிவு ஆபத்து குறித்த தொற்றுநோயியல் தரவு பொதுவாக ஊக்கமளிக்கிறது, ஆனால் கலவையானது: வருங்காலக் குழுக்களின் மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் அதிக நுகர்வுடன் (≈ ≥3-4 கப்/நாள்) T2D அபாயத்தைக் குறைத்துள்ளன என்பதைக் காட்டுகின்றன, இருப்பினும் முடிவுகள் மக்கள் தொகை மற்றும் தேநீர் வகையைப் பொறுத்து மாறுபடும்; தலையீட்டு மதிப்புரைகள் ஏற்கனவே T2D உள்ளவர்களில் கிரீன் டீயுடன் கிளைசீமியாவில் முன்னேற்றங்களை ஆவணப்படுத்தியுள்ளன. இந்த முரண்பாடுகள் தேநீர் வகை, டோஸ்/அதிர்வெண் மற்றும் சூழல் (ஆரோக்கியமான, முன் நீரிழிவு, T2D) ஆகியவற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும் மிகவும் நுணுக்கமான ஆய்வுகளை ஊக்குவிக்கின்றன.

பெரிய மக்கள் தொகை திட்டங்களில் இன்சுலின் எதிர்ப்பை மதிப்பிடுவதற்கு, TyG குறியீடு அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது - உண்ணாவிரத ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் குளுக்கோஸை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு எளிய மாற்று: TyG = ln(TG [mg/dL] × குளுக்கோஸ் [mg/dL] / 2). இது மீண்டும் உருவாக்கக்கூடியது, மலிவானது மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பின் "கிளாசிக்கல்" குறிப்பான்களுடன் நன்கு தொடர்புடையது, எனவே இது ஒரு விளைவாகவும் ஊட்டச்சத்து மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம் குறித்த ஆய்வுகளில் ஒரு மத்தியஸ்தராகவும் பொருத்தமானது.

இந்தப் பின்னணியில், நியூட்ரியண்ட்ஸின் சீன வருங்காலப் பணி ஒரே நேரத்தில் இரண்டு காரணங்களுக்காக சுவாரஸ்யமாக உள்ளது: இது தேநீர் வகைகளை (இருண்டது, நொதித்தலுக்குப் பிந்தையது உட்பட) பிரிக்கிறது மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்பிற்கான ஒரு ப்ராக்ஸியாக TyG இன் இயக்கவியலுடன் இணையாக, முன் நீரிழிவு நோயின் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க பாதைகளைப் பார்க்கிறது - நார்மோகிளைசீமியாவிற்கு பின்னடைவு மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கான முன்னேற்றம். இது "பொதுவாக தேநீர்" பற்றிய "சராசரி" முடிவுகளிலிருந்து விலகி, முன் நீரிழிவு நோயாளிக்கு "இங்கேயும் இப்போதும்" என்ன முக்கியம் என்பதை நெருங்க உதவுகிறது.

என்ன செய்யப்பட்டது, யார் ஆய்வு செய்யப்பட்டனர்

• தேசிய SENSIBLE குழுவிலிருந்து நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தைய 2662 பெரியவர்களை நாங்கள் சேர்த்து, சுமார் 3 ஆண்டுகள் அவர்களைப் பின்தொடர்ந்தோம்.
• ஆரம்பத்தில், தேநீர் வகை (பச்சை, கருப்பு, அடர், பிற/தேநீர் இல்லை) மற்றும் உட்கொள்ளும் அதிர்வெண் (தினசரி/சில நேரங்களில்/நான் குடிப்பதில்லை) ஆகியவற்றைக் கண்டுபிடித்தோம்.
• இரண்டு முடிவுகள் மதிப்பிடப்பட்டன: ADA அளவுகோல்களின்படி, நார்மோகிளைசீமியாவிற்கு பின்னடைவு அல்லது நீரிழிவு நோய்க்கு முன்னேற்றம்; பகுப்பாய்வு என்பது பரந்த அளவிலான கோவாரியட்டுகளுடன் கூடிய பன்முக லாஜிஸ்டிக் பின்னடைவாகும்.

முக்கிய முடிவுகள் (புள்ளிவிவரங்களுடன்)

• டார்க் டீ மற்றும் முன் நீரிழிவு நோயின் முன்னேற்றம் → நீரிழிவு நோய்
  • தேநீர் அருந்தாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது,தினமும் டார்க் டீ குடிப்பவர்களுக்கு நீரிழிவு நோய் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் 78% குறைவாக இருந்தன (OR 0.22; 0.07-0.71); ஒட்டுமொத்த "எந்த டார்க் டீ" மாதிரியிலும் - OR 0.28; 0.11-0.72.
  • இந்த சமிக்ஞை குறிப்பாக பெண்களில் (OR 0.27; 0.08–0.90) மற்றும் ஹான் இனத்தைச் சாராத துணைக்குழுக்களில் (OR 0.18; 0.04–0.80) வலுவாக இருந்தது.
• பச்சை தேயிலை மற்றும் இயல்பு நிலைக்கு திரும்புதல்
  • தினசரி கிரீன் டீ நுகர்வு நார்மோகிளைசீமியாவுக்குத் திரும்புவதற்கான குறைந்த வாய்ப்புகளுடன் தொடர்புடையது (OR 0.72; 0.56-0.92); "சில நேரங்களில்" (OR 0.74-0.76) இதேபோன்ற போக்கு காணப்பட்டது.
  • இதன் விளைவு பெண்களிடமும் ஹான் துணைக்குழுவிலும் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.
• இன்சுலின் எதிர்ப்பு (TyG)
  • டார்க் டீ ↘ TyG −0.23 (p <0.001);
  • பச்சை தேயிலை ↗ TyG +0.05 (p ≈ 0.05);
  • கருப்பு தேநீர் நடுநிலையானது. திருத்தங்களுக்குப் பிறகு உறவுகள் நிலையானவை.

இதை எப்படிப் புரிந்துகொள்வது

• வெவ்வேறு தேநீர்கள் - வெவ்வேறு "உயிரியல்". செயலாக்க தொழில்நுட்பங்கள் மற்றும் நுண்ணுயிர் நொதித்தல் பாலிபினால் கலவை மற்றும் உயிரியல் விளைவுகளை மாற்றுவதால் தேநீர் வகை முக்கியமானது என்பதை ஆசிரியர்கள் நமக்கு நினைவூட்டுகிறார்கள். நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலையில் உள்ளவர்களில் டார்க் டீ குறைந்த இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கு மெதுவாக "சாய்வு" ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது என்பதை முடிவுகள் குறிப்பிடுகின்றன, அதே நேரத்தில் இந்த குழுவில் பச்சை தேயிலை இயல்பு நிலைக்கு "மீண்டும் உருளும்" வாய்ப்பு குறைவு. இது மற்ற மக்கள்தொகையில் பச்சை தேயிலையின் நன்மைகள் பற்றிய ஏராளமான அறிக்கைகளை ரத்து செய்யாது: மக்கள்தொகை வேறுபாடுகள் மற்றும் நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலையின் சூழல் வேலை செய்ய வாய்ப்புள்ளது, எனவே இந்த குழுவில் தலையீட்டு மற்றும் இயந்திர ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன.

நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தைய நிலை உள்ள ஒரு வாசகருக்கு இது என்ன அர்த்தம்?

• நீங்கள் தினமும் தேநீரை ரசித்து ருசித்தால், ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியமான உணவின் ஒரு பகுதியாக அடர் புளித்த வகைகள் (சீன மொழியில் "அடர் தேநீர்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன) முன்னேற்ற அபாயத்தின் அடிப்படையில் ஒரு நடுநிலையான அல்லது சாத்தியமான நன்மை பயக்கும் விருப்பமாக இருக்கலாம்.
• இந்த ஆய்வில் பச்சை தேநீர் முன்னேற்றத்தை துரிதப்படுத்தவில்லை, ஆனால் குறைவான பின்னடைவு மற்றும் சற்று அதிக TyG உடன் தொடர்புடையது; இது நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தைய நிலையில் உள்ளவர்களுக்கு இயல்பாகவே "நீரிழிவு எதிர்ப்பு" விளைவை எதிர்பார்க்காமல் இருப்பதற்கும், எடை இழப்பு, உடற்பயிற்சி, தூக்கம், சர்க்கரை மற்றும் இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாடு போன்ற அடிப்படை நடவடிக்கைகளில் முதன்மையாக கவனம் செலுத்துவதற்கும் ஒரு காரணம்.
• சிகிச்சைக்கு மாற்றாக எந்த தேநீரும் இல்லை. இந்த ஆய்வு அவதானிப்பு சார்ந்தது: இது காரணத்தை அல்ல, தொடர்புகளைக் காட்டுகிறது; தேநீர் தேர்வு என்பது ஒரு மருத்துவருடன் ஒரு அடிப்படைத் திட்டத்தின் இணைப்பாகும்.

மனதில் கொள்ள வேண்டிய வரம்புகள்

• இது ஒரு கண்காணிப்பு கூட்டு ஆய்வு, சீரற்ற சோதனை அல்ல; எஞ்சிய குழப்பம் (எ.கா. தேநீர் குடிப்பவர்களில் உணவுக் காரணிகள்) எப்போதும் சாத்தியமாகும்.
• தேநீர் ஆரம்பத்தில் மதிப்பிடப்பட்டது மற்றும் பழக்கவழக்க இயக்கவியல் கண்காணிக்கப்படவில்லை; அளவுகள்/கப் வலிமைகள் தரப்படுத்தப்படவில்லை.
• துணைக்குழுக்கள் (பாலினம், இனம்) சில நேரங்களில் எண்ணிக்கையில் சிறியதாக இருக்கும், மேலும் மதிப்பீடுகள் எப்போதும் துல்லியமாக இருக்காது. இருப்பினும், மாதிரிகள் முழுவதும் முக்கிய உறவுகள் புள்ளிவிவர ரீதியாக நிலையானவை.

அறிவியலில் அடுத்து என்ன?

• நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தைய நிலையில் உள்ளவர்களுக்கு டார்க் டீயுடன் கூடிய RCT: வகை மற்றும் அளவை தரப்படுத்துதல், குளுக்கோஸின் இயக்கவியல், இன்சுலின் எதிர்ப்பு (HOMA-IR, TyG), கிளைகேட்டட் HbA1c மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கு மாறுவதற்கான அதிர்வெண் ஆகியவற்றைப் பாருங்கள்.
• நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தைய நிலையில் பச்சை மற்றும் அடர் தேயிலையின் கோப்பைக்கு கோப்பை ஒப்பீடு, வேறுபட்ட விளைவுகளை விளக்க மைக்ரோபயோட்டா மற்றும் பாலிபினால் வளர்சிதை மாற்றங்களைக் கருத்தில் கொள்ளுதல்.
• தனிப்பயனாக்கம்: பெண்கள் மற்றும் சில இனக்குழுக்கள் ஏன் அதிக வலுவாக எதிர்வினையாற்றுகிறார்கள் என்பதைச் சரிபார்க்கவும் - ஹார்மோன் பின்னணி, உணவு முறை, மரபியல்?

மூலம்: லி டி. மற்றும் பலர். நீரிழிவுக்கு முந்தைய காலத்தில் தேயிலை நுகர்வு தாக்கம் பின்னடைவு மற்றும் முன்னேற்றம்: ஒரு வருங்கால கூட்டு ஆய்வு. ஊட்டச்சத்துக்கள் 17(14):2366, 2025. ஆன்லைன்: முக்கிய எண்கள், துணைக்குழுக்கள் மற்றும் டைஜி பகுப்பாய்வு ஆகியவை கட்டுரையின் உரை மற்றும் அட்டவணைகளில் வழங்கப்பட்டுள்ளன. https://doi.org/10.3390/nu17142366