பயோமார்க்ஸ் பொய் சொல்லாது: டீன் ஏஜ் வேப்பர்கள் புகைப்பிடிப்பவர்களைப் போலவே நிகோடினையும் பெறுகிறார்கள்.

JAMA நெட்வொர்க் ஓபனில் வெளியிடப்பட்ட மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான பயோமார்க்கர் ஆய்வில், 16 முதல் 19 வயதுடையவர்களில், பிரத்தியேக வேப்பிங் நடத்தை உடலில் சிகரெட் புகைப்பதைப் போன்ற நிக்கோடினை உற்பத்தி செய்வதாகக் கண்டறிந்துள்ளது. மேலும் "வேப்பர்களுக்கு மட்டும்" மத்தியில், நிக்கோடின் உப்பு மின்-திரவங்களின் பயன்பாடு இன்னும் அதிக அளவு நிக்கோடின் வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடையது.

பின்னணி

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், டீனேஜர்கள் இ-சிகரெட்டுகளைப் பயன்படுத்துவது அதிகரித்துள்ளது. புதிய ஃபார்முலாக்கள் மற்றும் சாதனங்கள் (குறிப்பாக நிக்கோடின் உப்புகளைக் கொண்டவை) நீராவியை மென்மையாக்குகின்றன, இதனால் தொண்டை எரிச்சல் இல்லாமல் அதிக அளவு நிக்கோடினை உள்ளிழுக்க முடியும். வெவ்வேறு நாடுகளில் சீரற்ற விதிமுறைகள் மற்றும் வேகமாக மாறிவரும் சந்தையுடன், ஒரு அடிப்படை கேள்வி எழுகிறது: புகைப்பிடிப்பவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது டீனேஜர்கள் வேப்பர்களின் உண்மையான "நிக்கோடின் சுமை" என்ன?

பயோமார்க்ஸ் ஏன் கணக்கெடுப்புகளை விட சிறந்தது
திரவங்களின் "பஃப்களின் எண்ணிக்கை" மற்றும் "வலிமை" பற்றிய டீனேஜர்களின் சுய அறிக்கைகள் தவறானவை: தோட்டாக்கள், பஃப் வேகம் மற்றும் சாதன சக்தி மாற்றம். எனவே, சிறுநீரில் நிகோடினின் புறநிலை பயோமார்க்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• கோட்டினின் மற்றும் டிரான்ஸ்-3'-ஹைட்ராக்ஸிகோட்டினின் ஆகியவை நிக்கோடினின் நிலையான வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களாகும், அவை கடந்த 1-3 நாட்களில் வெளிப்பாட்டைப் பிரதிபலிக்கின்றன.
• TNE-2 (இரண்டு வளர்சிதை மாற்றங்களின் கூட்டுத்தொகை, பொதுவாக கிரியேட்டினினுக்கு சரிசெய்யப்படுகிறது) என்பது மொத்த நிகோடின் வெளிப்பாட்டின் ஒருங்கிணைந்த மதிப்பீடாகும்.

இந்த குறிகாட்டிகள், பதிலளிப்பவர்களின் நினைவகத்தை நம்பாமல் குழுக்களை (வாப்பிங் மட்டும், சிகரெட்டுகள் மட்டும், இரட்டை பயன்பாடு, எந்தப் பயனும் இல்லை) ஒப்பிட்டுப் பார்க்க அனுமதிக்கின்றன.

"நிகோடின் உப்பு" மீதான முக்கியத்துவம் ஏன்?
அதிக செறிவுகளில் இலவச நிகோடின் ("ஃப்ரீ-பேஸ்") ஒரு "எரியும்" ஆவியை உருவாக்குகிறது; உப்பு (நிகோடின் உப்பு) ஆவியை "தாங்குகிறது", எரிச்சலைக் குறைக்கிறது மற்றும் அதே புகையில் நிகோடினின் பரிமாற்றத்தை அதிகரிக்கிறது. டீனேஜ் பார்வையாளர்களில், தயாரிப்பின் வெளிப்படையான "மென்மை" இருந்தபோதிலும் இது போதை உருவாவதை துரிதப்படுத்தும்.

இடைவெளிகளை மூடும் வடிவமைப்பு
பல நாடுகளைச் சேர்ந்த (கனடா, இங்கிலாந்து, அமெரிக்கா) டீனேஜர்களை ஒப்பிட்டு, அவர்களை தூய நடத்தை குழுக்களாகப் பிரித்தல் ("வேப் மட்டும்," "சிகரெட் மட்டும்," "இரட்டை பயனர்கள்," "பயனர்கள் அல்லாதவர்கள்") ஒரு அரிய வாய்ப்பை வழங்குகிறது:

• அன்றாட வாழ்வில் உண்மையான, உயிர்வேதியியல் ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நிக்கோடின் சுமையை மதிப்பிடுவதற்கு;
• திரவத்தின் பெயரளவு "வலிமை"யை மட்டுமல்லாமல், தயாரிப்பு வகையின் பங்களிப்பையும் (உப்பு vs. உப்பில்லாதது) புரிந்து கொள்ளுங்கள்;

• கொள்கை மற்றும் தயாரிப்பு வரம்பில் உள்ள வேறுபாடுகளின் பின்னணியில் முடிவுகளை ஒப்பிடுக.

முன்பே தெரிந்தது என்ன?

• வயதுவந்த வேப்பர்கள் பெரும்பாலும் புகைப்பிடிப்பவர்களுடன் ஒப்பிடக்கூடிய நிகோடின் அளவைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் இளம் பருவத்தினரின் தரவு குறைவாகவும் துண்டு துண்டாகவும் உள்ளது.
• இளைஞர்களிடையே நிகோடின் உறிஞ்சுதலையும் அடிமையாதல் அபாயத்தையும் அதிகரிப்பதாக உப்பு திரவங்கள் கருதப்பட்டன, ஆனால் ஆய்வக மாதிரிகளை விட மக்கள்தொகை உயிரியக்கவியல் குறிப்பான்கள் தேவைப்பட்டன.

பயிற்சியாளர்களுக்கு ஏன் இத்தகைய முடிவுகள் தேவை?

• குழந்தை மருத்துவர்கள், பள்ளிகள் மற்றும் குடும்பங்கள் டீனேஜர்களிடம் "சுவை" மற்றும் "அழகான சாதனங்கள்" பற்றி மட்டுமல்ல, உண்மையான நிகோடின் சுமை பற்றியும் பேசுவது முக்கியம், இது சிகரெட்டுகளைப் போலவே இருக்கலாம்.
• நிக்கோடின் வடிவம் (உப்பு/உப்பு அல்லாதது) மற்றும் வெளிப்பாட்டின் புறநிலை குறிப்பான்களில் கவனம் செலுத்துவது கட்டுப்பாட்டாளர்கள் மற்றும் தடுப்பு திட்டங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் - இது "பஃப்களை" எண்ணுவதை விட மிகவும் துல்லியமானது.

முக்கிய வழிமுறை எச்சரிக்கை:
இளம் பருவத்தினரிடையே பயோமார்க்கர் ஆய்வுகள் பொதுவாக குறுக்குவெட்டு சார்ந்தவை: அவை இப்போது வெளிப்பாட்டின் அளவைக் காண்பிப்பதில் சிறந்தவை, ஆனால் காரணகாரியம் மற்றும் நீண்டகால மருத்துவ விளைவுகளின் கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்கவில்லை. இதற்கு, நீளமான கூட்டாளிகள் மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட மார்க்கர் பேனல்கள் தேவை.

என்ன, எப்படிப் படித்தார்கள்

• யார்: கனடா, இங்கிலாந்து மற்றும் அமெரிக்காவைச் சேர்ந்த 16-19 வயதுடைய 364 இளைஞர்கள்.
• எப்போது: செப்டம்பர் 2019 முதல் ஜனவரி 2022 வரை சேகரிப்பு.
• வடிவமைப்பு: குறுக்குவெட்டு (கண்காணிப்பு) ஆய்வு; பங்கேற்பாளர்கள் ஒரு கேள்வித்தாளை நிரப்பி, காலை சிறுநீரை தாங்களாகவே சேகரித்தனர்.
• குழுக்கள்: கடந்த வாரத்தில் - எதுவும் இல்லை (வேப் அல்லது புகையிலை அல்ல), வேப் மட்டுமே, புகை மட்டுமே, இரட்டை பயன்பாடு.
• அளவிடப்பட்டது: சிறுநீரின் நிக்கோடின் குறிப்பான்கள் - கோட்டினின், டிரான்ஸ்-3'-ஹைட்ராக்ஸிகோட்டினின் மற்றும் அவற்றின் கூட்டுத்தொகை (TNE-2), அனைத்தும் கிரியேட்டினினுக்கு சரிசெய்யப்பட்டன (நீர்த்தலைக் கணக்கிட).
• வேப்பர்களுக்கான ஒரு முக்கியமான விவரம்: கடைசி சாதனத்தில் உப்புகள் வடிவில் நிக்கோடின் உள்ளதா என்றும், நிக்கோட்டின் செறிவு என்ன (≤20 mg/ml, >20 mg/ml) என்றும் அவர்களிடம் கேட்கப்பட்டது.

ஏன் TNE-2? இது கோட்டினைனை மட்டும் விட திரட்டப்பட்ட நிகோடின் உட்கொள்ளலின் "முழுமையான" மதிப்பீடாகும்: நீங்கள் இரண்டு முக்கிய வளர்சிதை மாற்றங்களைச் சேர்க்கும்போது - உங்களுக்கு மிகவும் நம்பகமான முடிவு கிடைக்கும்.

முக்கிய முடிவுகள்

1) நிக்கோடின் சுமை மூலம் வேப்பிங் ≈ புகைத்தல்

• TNE-2 (ஜியோம். சராசரி)
  - வேப்பிங் மட்டும்: 3.10 nmol/mg கிரியேட்டினின்
  - புகைபிடித்தல் மட்டும்: 3.78
  - இரட்டை பயன்பாடு: 6.07
  - பயனர் அல்லாதவர்: 0.19
• "வாப்பிங் மட்டும்" மற்றும் "புகைபிடித்தல் மட்டும்" (அத்துடன் "இரட்டை") இடையே புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை; மூன்று "நிகோடின்" குழுக்களும் "பயன்படுத்தப்படாதவை" என்பதை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தன.

முடிவு: தற்போதைய தலைமுறை சாதனங்களின் டீனேஜர்களுக்கு, வேப்பிங் ≠ "குறைந்த நிகோடின்". பயோமார்க்ஸர்களின் கூற்றுப்படி, இது சிகரெட்டுகளுடன் ஒப்பிடக்கூடிய நிலை.

2) நிக்கோடின் உப்புகள் - ஒரு டோஸ் "முடுக்கி"

வேப்பிங் மட்டும் செய்தவர்களில்:

• உப்பு நிக்கோடினுடன், TNE-2 பல மடங்கு அதிகமாக இருந்தது: 10.78 nmol/mg உடன் ஒப்பிடும்போது உப்பு அல்லாத திரவங்களுடன் 2.72 மற்றும் டீனேஜருக்கு வகை தெரியாவிட்டால் 1.55. சரிசெய்தல்களுக்குப் பிறகும் உறவு நீடித்தது.
• இருப்பினும், வெறுமனே செறிவு (>20 mg/ml vs ≤20 mg/ml) ஆல் வகுத்தால் TNE-2 இல் தெளிவான வேறுபாடு கிடைக்கவில்லை. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், வடிவம் (உப்பு vs "இலவச" நிக்கோடின்) லேபிளில் உள்ள எண்ணை விட முக்கியமானது.

3) நாடுகள்

கனடா, இங்கிலாந்து மற்றும் அமெரிக்கா இடையே அளவுகள் பரவலாக ஒத்திருந்தன; புகைப்பிடிப்பவர்களிடையே சிறிய வேறுபாடுகள் (இங்கிலாந்தை விட கனடாவில் குறைவு) ஒரு வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்தவில்லை.

இது ஏன் முக்கியமானது?

• அடிமையாதல்: இளம் பருவத்தினரிடையே வேப்பர்களுக்கு நிக்கோடின் வெளிப்பாடு புகைப்பிடிப்பவர்களுடன் ஒப்பிடத்தக்கது என்பதால், அடிமையாதல் மற்றும் நீண்டகால பயன்பாட்டின் பாதைகளை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகம்.
• உப்புகளின் பங்கு: உப்பு சூத்திரங்கள் அண்ணம்/தொண்டையை மென்மையாக்கி, ஆழமான உறிஞ்சுதலை எளிதாக்குகின்றன - இறுதியில் அதிக நிக்கோடினை வழங்குகின்றன. இது உப்பு சாதனங்களின் அதிக "ஒட்டும் தன்மை" குறித்த ஆய்வக மற்றும் மக்கள்தொகை தரவுகளை ஆதரிக்கிறது.
• ஒழுங்குமுறை: மிகி/மிலி வரம்புகள் மட்டும் போதாது. வேறுபடுத்துவது அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கிறது:
  1. நிக்கோடினின் வடிவம் (உப்பு vs ஃப்ரீபேஸ்),
  2. சாதனத்தில் தெளிவான அடையாளங்கள்,
  3. இளம் பருவத்தினருக்கு அதிக அளவு/உப்பு சாதனங்களின் விற்பனையை கட்டுப்படுத்துதல்.

இது என்ன நிரூபிக்கவில்லை

• இந்த ஆய்வு குறுக்குவெட்டு சார்ந்தது: நாம் ஒரு குறுக்குவெட்டைப் பார்க்கிறோம், ஆனால் காரண உறவை நிறுவ முடியாது.
• சுய அறிக்கைகள்: நிக்கோடின் வகை/செறிவு - சுய அறிக்கை; பேக்கேஜிங் மற்றும் சந்தை லேபிளிங் பெரும்பாலும் குழப்பத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.
• துணைக்குழுக்களின் அளவு (எ.கா. தூய உப்பு வேப்பர்கள்) பெரிதாக இல்லை; உயிரி குறிகாட்டிகள் ஒரு காலைப் பகுதியிலிருந்து வந்தவை.

இருப்பினும், உப்பு திரவங்கள் மற்றும் சிகரெட் அளவுகளில் நிக்கோடினை வழங்குவதற்கான அவற்றின் திறன் பற்றி நாம் அறிந்தவற்றுடன் படம் ஒத்துப்போகிறது.

நடைமுறை முடிவுகள்

பெற்றோர்களுக்கும் பள்ளிகளுக்கும்

• "இவை சிகரெட்டுகள் அல்ல" என்பது ஒரு பலவீனமான வாதம்: நிக்கோடின் அளவுகள் ஒப்பிடத்தக்கவை.
• "எத்தனை நிமிடங்கள் நீங்கள் வேப் செய்கிறீர்கள்" என்பதை மட்டுமல்லாமல், சரியாக என்ன என்பதையும் கண்காணிக்கவும்: உப்புகள் கொண்ட பாட் சாதனங்கள் ஒரு சிறப்பு ஆபத்து மண்டலமாகும்.
• உரையாடல்கள் ≠ தடைகள்: உந்துதல், மன அழுத்த மாற்றுகள் மற்றும் "சுற்றித் திரிவது சரியல்ல" என்று கருதப்படும் நிறுவனங்களுடன் இணைந்து பணியாற்றுங்கள்.

மருத்துவர்களுக்கு

• டீன் ஏஜ் குழந்தைகளுக்கான பரிசோதனையில் சாதன வகை மற்றும் திரவம் (உப்பு/உப்பு அல்லாதது) பற்றிய சில கேள்விகளைச் சேர்க்கவும்.
• போதை பழக்கத்தின் அறிகுறிகள் (காலை "முதல் பஃப்ஸ்", புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவதில் சிரமங்கள்) வேப்பர்களிடையே அசாதாரணமானது அல்ல, மேலும் புகைப்பிடிப்பவர்களிடையே அதே தீவிரத்தன்மை தேவைப்படுகிறது.

கட்டுப்பாட்டாளர்களுக்கு

• நிக்கோடினின் வடிவம் மற்றும் செறிவுடன் சாதனம்/கார்ட்ரிட்ஜில் பெரிய அடையாளங்களை கட்டாயமாகக் குறிப்பிடுவதைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள்.
• உப்பு வடிவங்களுக்கான வரம்புகள் மற்றும் விற்பனை வழிகளின் கட்டுப்பாடு (மூன்றாம் தரப்பினர், சந்தைகள், சமூக வலைப்பின்னல்கள் உட்பட) பற்றி விவாதிக்கவும்.

சுருக்கம்

2020களில் டீனேஜர்கள் புகைப்பது இனி நிக்கோடினின் "லேசான பதிப்பு" அல்ல. உயிரியல் குறிப்பான்களைப் பொறுத்தவரை, நிக்கோடின் சுமை சிகரெட்டுகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கது, மேலும் உப்பு திரவங்கள் அதை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன. டீனேஜர்களுக்கான அபாயங்களைக் குறைப்பதே இலக்காக இருந்தால், ஒரு மில்லிலிட்டருக்கு மில்லிகிராம்களை எதிர்த்துப் போராடுவது மட்டும் செய்யாது: வெளிப்படையான லேபிளிங், நிக்கோடினின் வடிவத்தைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் கிடைக்கும் தன்மையுடன் செயல்படுவது அவசியம்.

ஆதாரம்: ஹம்மண்ட் டி. மற்றும் பலர். JAMA நெட்வொர்க் ஓபன் (2025 மார்ச் 3; 8(3):e2462544); பப்மெட்/பிஎம்சி; JAMA நெட்வொர்க் மார்ச் இதழ் பக்கத்தைத் திறக்கவும். doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.62544