மூச்சுத்திணறலுக்கு எதிரான சிங்க்: ஆறு மாத ஷாங்க் பயிற்சிகள் தூக்கத்தை மேம்படுத்தி சுவாச இடைநிறுத்தங்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைத்தன.

இந்தியாவில் இருந்து ஒரு சீரற்ற சோதனை ERJ திறந்த ஆராய்ச்சியில் வெளியிடப்பட்டது: மிதமான தடுப்பு தூக்க மூச்சுத்திணறல் (OSA) உள்ள பெரியவர்களில் சங்கு சங்கில் (ஒரு பாரம்பரிய சுவாசப் பயிற்சி) ஒலியை தொடர்ந்து ஊதுதல் பகல்நேர தூக்கம், தூக்கத்தின் தரத்தை மேம்படுத்தியது மற்றும் மூச்சுத்திணறல்-ஹைபோப்னியா அத்தியாயங்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைத்தது, குறிப்பாக REM கட்டத்தில், 6 மாதங்களுக்கும் மேலாக. இது ஒரு எளிய, மருந்து இல்லாத மற்றும் மலிவான மேல் காற்றுப்பாதை தசை பயிற்சி - CPAP சிகிச்சைக்கு மாற்றாக அல்ல, கூடுதலாகும்.

பின்னணி

நிலையான OSA சிகிச்சையில் "கூடுதல்" சிகிச்சைகளை ஏன் தேட வேண்டும்?
தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறல் (OSA) பொதுவானது மற்றும் இருதய மற்றும் நரம்பியல் அறிவாற்றல் அபாயங்களை அதிகரிக்கிறது. சிகிச்சையின் "தங்கத் தரம்" CPAP ஆகும், ஆனால் உண்மையான நடைமுறையில் அதைப் பின்பற்றுவது சிறந்ததல்ல, இது அடிப்படை சிகிச்சையில் சேர்க்கக்கூடிய மலிவு, பாதுகாப்பான துணை முறைகளைத் (மையோஃபங்க்ஸ்னல்/சுவாசப் பயிற்சி) தேடத் தூண்டுகிறது.

மேல் சுவாசக்குழாய் பயிற்சி பற்றி ஏற்கனவே என்ன அறியப்பட்டது?

• RCT-யில் வாய்த்தொண்டைப் பயிற்சிகள் நாக்கு, மென்மையான அண்ணம் மற்றும் பக்கவாட்டு தொண்டைச் சுவர்களை வலுப்படுத்துவதன் மூலம் OSA-வின் தீவிரத்தையும் பகல்நேர தூக்கத்தையும் குறைத்தன.
• மிதமான OSA உள்ள நோயாளிகளில், RCT-யில் டிட்ஜெரிடூ வாசிப்பு (எதிர்ப்பு மற்றும் காற்று நெடுவரிசை அதிர்வுடன் சுவாசித்தல்) AHI மற்றும் ESS ஐக் குறைத்தது - இது ஒரு சிகிச்சையாக 'சுவாசப் பயிற்சி'க்கான ஆரம்பகால முன்னுதாரணமாகும்.

சங்கு ஊதும் முறை ( ஷாங்க்) எங்கே?
சங்கு ஊதும் முறை (ஷாங்க்) என்பது வெளிவிடும் எதிர்ப்பு மற்றும் அதிர்வு ஒலியியல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய ஒரு பாரம்பரிய நடைமுறையாகும், இது மேல் காற்றுப்பாதை தசைகளுக்கு பயிற்சி அளித்து தூக்கத்தின் போது அவற்றின் சரிவைக் குறைக்கிறது - இது டிட்ஜெரிடூ மற்றும் மயோஃபங்க்ஷனல் சிகிச்சையுடன் இயந்திரத்தனமாக தொடர்புடையது. ERJ ஓபன் ரிசர்ச்சில் புதிய ஆய்வு, மிதமான OSA உள்ள பெரியவர்களில் 'ஷாம்' ஆழமான சுவாசத்துடன் 6 மாத ஷாங்க் பயிற்சியை ஒப்பிட்டுப் பார்க்கும் முதல் சீரற்ற சோதனை ஆகும், இது ESS/PSQI இல் முன்னேற்றங்களையும் AHI இல் குறைப்புகளையும், குறிப்பாக REM தூக்கத்தில் காட்டுகிறது. இது CPAP உடன் ஒரு இணைப்பாக நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளது, மாற்றாக அல்ல.

செயல்படுத்தல் கண்ணோட்டத்தில் இது ஏன் முக்கியமானது?
நோயாளிகள் வீட்டிலேயே செய்யக்கூடிய முறைகள் (15 நிமிடங்கள், வாரத்திற்கு 5 முறை) மலிவானவை, கலாச்சார ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கவை, மேலும் ஒட்டுமொத்த சிகிச்சை செயல்திறனை மேம்படுத்தக்கூடும், குறிப்பாக முகமூடி அணிவதில் சிரமப்படுபவர்களுக்கு. ஆனால் அவற்றின் சிறிய மாதிரி அளவுகள் மற்றும் திறந்த-லேபிள் வடிவமைப்புகள் காரணமாக, அத்தகைய ஆய்வுகள் பரவலாக பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கு முன்பு பெரிய, குருட்டு RCTகள் தேவைப்படுகின்றன.

சூழல் சுருக்கம்.
OSA-விற்கான மருந்து அல்லாத அணுகுமுறைகளின் துறையில் ஏற்கனவே சான்றுகள் சார்ந்த "கட்டிடத் தொகுதிகள்" (ஓரோபார்னீஜியல் பயிற்சிகள், டிட்ஜெரிடூ) உள்ளன; காற்றுப்பாதைகளைப் பயிற்சி செய்வதற்கான மற்றொரு விருப்பமாக ஷாங்க் இந்த வரிசையில் தர்க்கரீதியாக பொருந்துகிறது. அடுத்து விளைவு, மருந்தளவு/பயிற்சியின் தீவிரம் மற்றும் CPAP/வாய்க் காவலர்கள்/எடை இழப்புடன் இணைந்து மீண்டும் உருவாக்கக்கூடிய தன்மை ஆகியவற்றைச் சோதிப்பது வருகிறது.

அவர்கள் சரியாக என்ன செய்தார்கள்?

• யார்: 62 பேர் பரிசோதிக்கப்பட்டனர்; மிதமான OSA (19–65 வயது) கொண்ட 30 பெரியவர்கள் பகுப்பாய்வில் சேர்க்கப்பட்டனர்.
• வடிவமைப்பு: சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை:
  • ஷங்கா குழு - பயிற்சி, பின்னர் குறைந்தபட்சம் 15 நிமிடங்கள், வாரத்தில் 5 நாட்கள், வீட்டில் 6 மாதங்கள்; மாதாந்திர வருகைகள், டைரிகள் மற்றும் நுட்பங்களைக் கண்காணித்தல்.
  • கட்டுப்பாட்டு குழு - "கற்பனை" சுவாசப் பயிற்சி (ஒரு அட்டவணையின்படி ஆழ்ந்த சுவாசம்).
• முன்/பின் மதிப்பீடுகள்: பகல்நேர தூக்கம் (ESS), தூக்கத்தின் தரம் (PSQI), AHI கணக்கீட்டைக் கொண்ட பாலிசோம்னோகிராபி (மொத்தம், NREM மற்றும் REM), உடல் எடை மற்றும் கழுத்து சுற்றளவு.

முக்கிய முடிவுகள் (6 மாதங்களுக்குப் பிறகு)

• பகல்நேர தூக்கம் (ESS): ஷங்கா குழுவில் -5.0 புள்ளிகள் (≈-34%) மற்றும் கட்டுப்பாட்டில் -0.3.
• தூக்கத்தின் தரம் (PSQI): ஷங்கா குழுவில் -1.8 புள்ளிகள் மற்றும் கட்டுப்பாட்டில் +1.3 புள்ளிகள்.
• மூச்சுத்திணறல் தீவிரம் (AHI): ஷங்கா குழுவில் -4.4 நிகழ்வுகள்/மணி மற்றும் கட்டுப்பாட்டில் +1.2; குழுக்களுக்கு இடையேயான வேறுபாடு -5.62 நிகழ்வுகள்/மணி.
  • REM-AHI: தோராயமாக -21.8% (கட்டுப்பாடு - குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் இல்லை).
  • NREM-AHI: தோராயமாக -22.8%.
• இரவு ஆக்ஸிஜன் செறிவு (குறைந்தபட்ச SpO₂): ஷங்காவில் +7.1% vs. கட்டுப்பாடுகளில் -1.7% (விளைவு முன்னரே தீர்மானிக்கப்படவில்லை, உறுதிப்படுத்தல் தேவை).
• இயந்திர சமிக்ஞைகள்: கழுத்து சுற்றளவு குறைப்பு மற்றும் பிஎம்ஐ குறைவு (−0.33 கிலோ/மீ² vs. +0.53 கிலோ/மீ² கட்டுப்பாட்டில்) - மறைமுகமாக குரல்வளை மற்றும் மார்பின் தசைகள் வலுப்பெறுவதால் ஏற்படுகிறது.

இது ஏன் முக்கியமானது?

• CPAP பின்பற்றல் பிரச்சனை: CPAP "தங்கத் தரநிலை"யாகவே உள்ளது, ஆனால் பலர் அதை சங்கடமாகக் காண்கிறார்கள் - அதனால்தான் லேசான/மிதமான OSA மற்றும் முகமூடியை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாதவர்களுக்கு மலிவு விலையில் துணை சிகிச்சைகளுக்கான தேவை உள்ளது.
• மேல் சுவாசக் குழாயின் தசைகளைப் பயிற்றுவிப்பது (காற்று இசைக்கருவியை வாசிப்பது போல) தூக்கத்தின் போது தொண்டைச் சரிவைக் குறைக்கிறது; சங்கு என்பது கலாச்சார ரீதியாக வேரூன்றிய, எளிமையான மற்றும் குறைந்த விலை கொண்ட ஒரு வழியாகும்.

முக்கியமான மறுப்புகள்

• சிறிய மாதிரி, ஒற்றை மையம், திறந்த வடிவமைப்பு → விளைவு மிகைப்படுத்தப்பட்டதாக இருக்கலாம்; முடிவுகளுக்கு பெரிய குருட்டு RCTகள் மற்றும் நீண்டகால நிலைத்தன்மையின் மதிப்பீடு தேவை.
• மிதமான OSA நோயாளிகளில் இந்த ஆய்வு நடத்தப்பட்டது; இந்த கண்டுபிடிப்புகள் கடுமையான OSA மற்றும் கொமொர்பிட் நிலைமைகளுக்குப் பொருந்தாது.
• இது நிலையான சிகிச்சைக்கு கூடுதலாகும், அதற்கு மாற்றாக அல்ல: CPAP, எடை இழப்பு, நிலை சிகிச்சை மற்றும் வாய் பாதுகாப்புகள் சிகிச்சையின் அடிப்படையாக உள்ளன.

இது உங்களுக்கு என்ன அர்த்தம் (நடைமுறையில்)?

• உங்களுக்கு மிதமான OSA இருப்பது கண்டறியப்பட்டு, உங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையுடன் கூடுதல் சிகிச்சைகளைத் தேடுகிறீர்கள் என்றால், வழக்கமான ஷங்கா பயிற்சி ஒரு விருப்பமாக இருக்கலாம் (உங்கள் தூக்க மருத்துவருடன் கலந்தாலோசித்த பிறகு).
• விஷயம் என்னவென்றால், வழக்கமான தன்மை: ஆராய்ச்சி அளவுகோல் 15 நிமிடங்கள், வாரத்திற்கு 5 முறை, 6 மாதங்கள் மற்றும் சரியான நுட்பம்.
• வெறும் அகநிலை உணர்வுகளை மட்டுமல்லாமல், புறநிலை அளவீடுகளை (PSG/home AHI, ESS/PSQI) கண்காணிக்கவும்.

மூலம்: ERJ திறந்த ஆராய்ச்சி கட்டுரை (ஆரம்பக் காட்சி) மற்றும் ஐரோப்பிய சுவாச சங்கத்தின் செய்திக்குறிப்பு; வெளியீட்டு சுருக்கங்களிலிருந்து விரிவான புள்ளிவிவரங்கள். https://doi.org/10.1183/23120541.00258-2025