மெக்னீசியம் மற்றும் மூளை: மனச்சோர்வு, ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் டிமென்ஷியாவின் ஒரு பெரிய தொகுப்பு - ஆதாரம் மிகவும் வலுவாக இருக்கும் இடம்

"நரம்பு மண்டலம்" பற்றிய உரையாடல்களில் மெக்னீசியம் நீண்ட காலமாக இடம்பெற்றுள்ளது: இது நூற்றுக்கணக்கான எதிர்வினைகளில் ஈடுபட்டுள்ளது, நரம்பியல் உற்சாகத்தை மாற்றியமைக்கிறது மற்றும் வாஸ்குலர் தொனி மற்றும் வீக்கத்தை பாதிக்கிறது. செம்மல்வீஸ் பல்கலைக்கழகத்தைச் சேர்ந்த ஒரு குழு 2000 முதல் 2025 வரையிலான மருத்துவத் தரவைச் சேகரித்து, மனச்சோர்வு, ஒற்றைத் தலைவலி, அல்சைமர் நோய் மற்றும் அறிவாற்றல் வயதானதில் மெக்னீசியத்தின் பங்கு குறித்த நியூட்ரியண்ட்ஸில் ஒரு மதிப்பாய்வை வெளியிட்டது. அடிப்படை யோசனை எளிமையானது ஆனால் நடைமுறைக்குரியது: இந்த நிலைமைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மெக்னீசியம் குறைபாடு மிகவும் பொதுவானது மற்றும் மோசமான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது; மெக்னீசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் சில நேரங்களில் உதவுகின்றன - ஆனால் விளைவு நோயறிதல், மெக்னீசியத்தின் வடிவம், டோஸ் மற்றும் அடிப்படை நிலையைப் பொறுத்தது, மேலும் தரவு கலக்கப்படுகிறது.

பின்னணி

மெக்னீசியம் முக்கிய "மூளை எலக்ட்ரோலைட்டுகளில்" ஒன்றாகும். இது ஒரு இயற்கையான NMDA ஏற்பி தடுப்பான் (எக்ஸிடோடாக்சிசிட்டியைத் தடுக்கிறது), GABAergic பரிமாற்றத்தில் பங்கேற்கிறது, ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அச்சு, வாஸ்குலர் தொனி, அழற்சி மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற பாதைகளை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. மக்கள்தொகை மட்டத்தில், நாள்பட்ட மெக்னீசியம் குறைபாடு அசாதாரணமானது அல்ல: அதிகப்படியான அல்ட்ரா-பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள், குறைந்த விகிதத்தில் முழு தானியங்கள்/பருப்பு வகைகள்/கீரைகள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள் (இன்சுலின் எதிர்ப்பு, குடிப்பழக்கம், முதுமை, PPI மற்றும் டையூரிடிக் பயன்பாடு) கொண்ட உணவுகள் மறைந்திருக்கும் ஹைப்போமக்னீமியாவின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன. இருப்பினும், நிலையான சீரம் செறிவு ஒரு கச்சா குறிப்பானாகும்: குறிப்பிடத்தக்க உள்செல்லுலார் குறைபாடுகளை "சாதாரண" சீரம் மூலம் மறைக்க முடியும், இது பங்கேற்பாளர்களின் தேர்வை சிக்கலாக்குகிறது மற்றும் மருத்துவ முடிவுகளின் முரண்பாட்டை விளக்குகிறது.

நரம்பியல் மற்றும் மனநல மருத்துவத்தில் மெக்னீசியம் மீதான ஆர்வம் மூன்று ஆதாரங்களால் தூண்டப்படுகிறது. முதலாவதாக, அவதானிப்பு ஆய்வுகள்: மனச்சோர்வு, ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் அறிவாற்றல் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறைந்த மெக்னீசியம் நிலை இருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்; வயதானவர்களில், சீரம் மெக்னீசியம் டிமென்ஷியா அபாயத்துடன் U- வடிவ உறவைக் காட்டுகிறது (குறைந்த மற்றும் உயர் அளவுகள் இரண்டும் ஆபத்தானவை). இரண்டாவதாக, இயந்திர மாதிரிகள்: மெக்னீசியம் உற்சாகம்/தடுப்பு சமநிலையை மாற்றுகிறது, நியூரோவாஸ்குலர் வினைத்திறனை மேம்படுத்துகிறது, அழற்சி எதிர்ப்பு அடுக்குகள் மற்றும் மன அழுத்த பதிலை மாற்றியமைக்கிறது; ஒற்றைத் தலைவலிக்கு, கார்டிகல் உற்சாகத்தன்மை மற்றும் ட்ரைஜெமினோவாஸ்குலர் அமைப்பில் விளைவுகள் சேர்க்கப்படுகின்றன. மூன்றாவதாக, மருத்துவ பரிசோதனைகள்: பல RCTகள் மற்றும் நடைமுறைத் திட்டங்கள் ஒற்றைத் தலைவலியில் (குறிப்பாக வாய்வழி வடிவங்கள் மற்றும் கூட்டு ஊட்டச்சத்து நெறிமுறைகள்) மெக்னீசியம் சப்ளிமெண்டேஷனின் நன்மைகளைக் காட்டுகின்றன, மேலும் மனச்சோர்வில், முக்கியமாக குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு துணை மருந்தாக; அறிவாற்றல் குறைபாட்டிற்கு, சமிக்ஞைகள் பன்முகத்தன்மை கொண்டவை மற்றும் மெக்னீசியத்தின் வடிவம் மற்றும் அடிப்படை நிலையைப் பொறுத்தது.

இடைவெளிகளும் தெளிவாக உள்ளன. ஆய்வுகளுக்கு இடையில் சூத்திரங்கள் (ஆக்சைடு, சிட்ரேட், குளோரைடு, எல்-த்ரியோனேட், முதலியன), அளவுகள் மற்றும் கால அளவுகள் வேறுபடுகின்றன; பங்கேற்பாளர்கள் அடிப்படை மெக்னீசியம் நிலை மற்றும் தொடர்புடைய குறைபாடுகள் (வைட்டமின் டி, பி-குழு) மூலம் அரிதாகவே வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள். நிலையின் பயோமார்க்ஸ் (சீரம் vs. அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட Mg, சிவப்பு இரத்த அணு Mg) மோசமாக தரப்படுத்தப்பட்டுள்ளன, மேலும் மருத்துவ முடிவுகள் (மனச்சோர்வு அளவுகள், ஒற்றைத் தலைவலி, அறிவாற்றல் சோதனைகள்) பெரும்பாலும் முழுமையாக ஒப்பிட முடியாது. இறுதியாக, கால்சியம் மற்றும் ஒட்டுமொத்த உணவுடன் சமநிலையைக் கருத்தில் கொள்வது முக்கியம்: மெக்னீசியத்தின் விளைவு "வெற்றிடத்தில் மாத்திரை" அல்ல, ஆனால் ஒரு உணவு முறையின் ஒரு பகுதியாகும்.

இந்தப் பின்னணியில், இந்த முறையான மதிப்பாய்வு நோயறிதல், வடிவம் மற்றும் அளவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் படத்தைப் பிரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, மெக்னீசியத்தை ஏற்கனவே துணை மருந்தாகப் பரிந்துரைக்கக்கூடிய சூழ்நிலைகளை (எ.கா. ஒற்றைத் தலைவலி, உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ஹைப்போமக்னீமியாவுடன் மனச்சோர்வு) இன்னும் அதிக சான்றுகள் தேவைப்படும் பகுதிகளிலிருந்து (அறிவாற்றல் வயதானது/டிமென்ஷியா) பிரிப்பது மற்றும் எதிர்கால RCTகளின் வடிவமைப்பை எவ்வாறு மேம்படுத்துவது என்பதைக் குறிப்பிடுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது: மெக்னீசியம் நிலை மூலம் துல்லியமான தேர்வு, உயிர் கிடைக்கும் வடிவங்களின் தேர்வு, தரப்படுத்தப்பட்ட விளைவுகள் மற்றும் குழப்பமான காரணிகளின் கட்டுப்பாடு.

மதிப்பாய்வில் புதிதாக என்ன இருக்கிறது?

• மனச்சோர்வு: கண்காணிப்பு ஆய்வுகள் குறைந்த மெக்னீசியத்தை மிகவும் கடுமையான அறிகுறிகளுடன் தொடர்ந்து இணைக்கின்றன; RCTகள் கலவையான ஆனால் எப்போதாவது நேர்மறையான முடிவுகளைக் காட்டுகின்றன (குறிப்பாக ஆவணப்படுத்தப்பட்ட ஹைப்போமக்னீமியா நோயாளிகளில் MgO/MgCl₂ உடன் மனச்சோர்வு அளவுகளில் முன்னேற்றம்). சாத்தியமான வழிமுறைகளில் குளுட்டமேட்/GABA, HPA அச்சு மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகள் ஆகியவை அடங்கும்.
• ஒற்றைத் தலைவலி: சில நோயாளிகளுக்கு இரத்தம்/CSF மெக்னீசியம் குறைவாக உள்ளது; மருத்துவ பரிசோதனைகள் வாய்வழி வளாகங்கள் (எ.கா., மெக்னீசியம் + ரைபோஃப்ளேவின் + கோஎன்சைம் Q10) மற்றும் Mg-சிட்ரேட் ஆகியவை தாக்குதல்களின் அதிர்வெண்/தீவிரத்தைக் குறைக்கும் என்பதைக் காட்டுகின்றன; நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் MgSO₄ எப்போதும் உதவாது மற்றும் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் கடுமையான வலியில் நிலையான வாந்தி எதிர்ப்பு மருந்துகள்/நரம்பு அழற்சி மருந்துகளை விடக் குறைவானது.
• அல்சைமர் நோய் மற்றும் அறிவாற்றல்: வயதானவர்களில், மெக்னீசியத்துடனான உறவு நேரியல் அல்லாதது: மிகக் குறைந்த மற்றும் மிக அதிக சீரம் மெக்னீசியம் அளவுகள் இரண்டும் டிமென்ஷியாவின் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையவை (ரோட்டர்டாம் ஆய்வு). சில குழுக்களில், அதிக உணவு/மொத்த மெக்னீசியம் உட்கொள்ளல் மற்றும் "ஆரோக்கியமான" கால்சியம்: மெக்னீசியம் விகிதம் சிறந்த அறிவாற்றல் செயல்பாடு மற்றும் MCI/டிமென்ஷியாவின் குறைந்த ஆபத்துடன் தொடர்புடையது; மெக்னீசியம் எல்-த்ரியோனேட்டுடன் மேம்பட்ட நினைவாற்றலுடன் தலையீட்டு ஆய்வுகளும் உள்ளன, ஆனால் சான்றுகள் கலவையாக உள்ளன.

இந்தப் படத்தின் மறைப்பின் கீழ் உடலியல் உள்ளது: மெக்னீசியம் NMDA ஏற்பிகளைத் தடுக்கிறது (எக்ஸிடோடாக்சிசிட்டியைக் கட்டுப்படுத்துகிறது), ஆக்ஸிஜனேற்ற பாதுகாப்பைப் பராமரிக்கிறது மற்றும் வாஸ்குலர் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு ஒழுங்குமுறையை பாதிக்கிறது. ஒற்றைத் தலைவலியில், ட்ரைஜெமினோவாஸ்குலர் அமைப்பு மற்றும் கார்டிகல் உற்சாகத்தின் கட்டுப்பாடு சேர்க்கப்படுகிறது; மனச்சோர்வில், மத்தியஸ்தர்களின் சமநிலை மற்றும் மன அழுத்த அச்சில்; டிமென்ஷியாவில், நியூரோடிஜெனரேட்டிவ் பாதைகளின் ஒரு அனுமான மெதுவானது. ஆனால், ஆசிரியர்கள் வலியுறுத்துவது போல, பொறிமுறையிலிருந்து மருத்துவமனைக்குச் செல்லும் பாதை முட்கள் நிறைந்தது.

மருத்துவமனையில் சரியாக என்ன சோதிக்கப்பட்டது (மதிப்பாய்வு எடுத்துக்காட்டுகளிலிருந்து)

• மனச்சோர்வு (RCT):
  - 8 வாரங்களுக்கு MgO 500 மி.கி/நாள்: BDI மதிப்பெண்களில் குறைவு, சீரம் Mg அதிகரிப்பு;
  - நீரிழிவு மற்றும் ஹைப்போமக்னீமியா உள்ள வயதானவர்களில் MgCl₂: Mg அளவில் அதிகரிப்பு, இமிட்ராமைனுடன் ஒப்பிடக்கூடிய மருத்துவ விளைவு;
  - வைட்டமின் D உடன் சேர்க்கைகள் தனிப்பட்ட ஆய்வுகளில் அழற்சி குறிப்பான்கள் மற்றும் அறிகுறிகளில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க குறைவைக் காட்டின. முடிவு: துணை, குறிப்பாக மெக்னீசியம் குறைபாட்டில்.
• ஒற்றைத் தலைவலி:
  - வாய்வழி வளாகங்கள் (Mg + ரைபோஃப்ளேவின் + CoQ10): குறைவான நாட்கள் வலி, குறைந்த தீவிரம், சிறந்த அகநிலை செயல்திறன்;
  - Mg-சிட்ரேட் 600 mg/நாள்: SPECT படி குறைவான தாக்குதல்கள், குறைக்கப்பட்ட தீவிரம், அதிகரித்த கார்டிகல் பெர்ஃப்யூஷன்;
  - வால்ப்ரோயேட்டுடன் ஒப்பீடு: இரண்டு விருப்பங்களும் பாதுகாப்பானவை மற்றும் பயனுள்ளவை, குறுக்குவழி வடிவமைப்பில் தெளிவான வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை;
  - அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் IV MgSO₄: சில இடங்களில் வலி அளவுகளின்படி மருந்துப்போலியை விட சிறந்தது, ஆனால் வலி நிவாரண விகிதத்தில் புரோக்ளோபெராசினை விட தோல்வியடைகிறது.
• அறிவாற்றல் முதுமை/டிமென்ஷியா:
  - அமெரிக்கா, ஜப்பானியர்கள், முதலியன குழுக்கள்: அதிக Mg உட்கொள்ளல் → சிறந்த கூட்டு அறிவாற்றல் மதிப்பெண்கள் (குறிப்பாக பெண்கள், ஹிஸ்பானிக் அல்லாத வெள்ளையர்கள் மற்றும் போதுமான வைட்டமின் D உடன்);
  - Ca:Mg விகிதம் முக்கியமானது (மிகக் குறைந்த மெக்னீசியத்துடன் அதிக கால்சியம் - ஆபத்து);
  - ஒற்றை சுருக்கமான தலையீடுகள் (மெக்னீசியம் எல்-த்ரியோனேட்) - வயதானவர்களில் மேம்பட்ட நினைவகத்தின் சமிக்ஞைகள், பெரிய RCTகள் தேவை.

முக்கியமான மறுப்புகள்

• இது மருத்துவ ஆய்வுகளின் மதிப்பாய்வு: பல அவதானிப்பு தரவு மற்றும் பன்முகத்தன்மை கொண்ட RCTகள்; காரண அனுமானங்கள் குறைவாகவே உள்ளன.
• அடிப்படை மெக்னீசியம் குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கும் கூட்டு அணுகுமுறைகளிலும் (உணவுமுறை/இணை காரணிகள்) கூடுதல் உணவின் விளைவு அதிகமாக உள்ளது.
• படிப்புகளின் கால அளவைப் போலவே, படிவங்களும் அளவுகளும் மாறுபடும்; ஒரே மாதிரியான "மாய" நெறிமுறைகள் எதுவும் இல்லை.

இது வாசகருக்கு என்ன அர்த்தம்?

• ஊட்டச்சத்து முதலில்: பெரும்பாலான சமிக்ஞைகள் உணவுமுறை ஆய்வுகளிலிருந்து வருகின்றன - வழக்கமான உணவு மெக்னீசியம் (முழு தானியங்கள், பருப்பு வகைகள், கொட்டைகள், கீரைகள், மீன்) "அதிகப்படியான" ஆபத்து இல்லாமல் சாதாரண அளவைப் பராமரிக்கிறது.
• சப்ளிமெண்ட்ஸ் - சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி: மனச்சோர்வு மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலியில், மெக்னீசியம் ஒரு துணை மருந்தாக இருக்கலாம், குறிப்பாக ஆய்வக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ஹைப்போமக்னீமியாவுடன்; அறிவாற்றல் வீழ்ச்சியில் - வாய்ப்புகள் உள்ளன, ஆனால் பெரிய RCTகள் தேவை. சிறுநீரகங்கள், மருந்துகள் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்களைக் கருத்தில் கொண்டு மருத்துவரிடம் விவாதிக்கவும்.
• சமநிலை, அதிகபட்சம் அல்ல: அறிவாற்றலில், உகந்த தாழ்வாரம் முக்கியமானது: மிகக் குறைந்த மற்றும் மிக அதிக சீரம் மெக்னீசியம் அளவுகள் இரண்டும் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையவை (ரோட்டர்டாம் தரவு).

சுருக்கம்

மூளை பற்றிய உரையாடலில் மெக்னீசியம் நிச்சயமாக இடம் பெறவில்லை - இது உற்சாகம், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் வீக்கத்தை "பிடித்து வைத்திருக்கிறது". ஆனால் இதை "அனைவருக்கும்" தெளிவான மருத்துவ பரிந்துரைகளாக மாற்ற, அறிவியல் அதிகபட்ச நன்மை உள்ள அளவுகள், வடிவங்கள் மற்றும் நோயாளி குழுக்களை செம்மைப்படுத்த வேண்டும். இப்போதைக்கு, ஒரு நியாயமான உத்தி உணவுமுறை, குறைபாட்டிற்கான பரிசோதனை மற்றும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி கவனமாக துணை பயன்பாடு ஆகும்.

மூலம்: வர்கா பி. மற்றும் பலர். மனச்சோர்வு, ஒற்றைத் தலைவலி, அல்சைமர் நோய் மற்றும் அறிவாற்றல் ஆரோக்கியத்தில் மெக்னீசியத்தின் பங்கு: ஒரு விரிவான மதிப்பாய்வு. ஊட்டச்சத்துக்கள் (2025) 17(13):2216. https://doi.org/10.3390/nu17132216