மெக்னீசியம் குறைபாடு குறியீடு ஹைப்பர்லிபிடெமியா நோயாளிகளில் இறப்பை முன்னறிவிக்கிறது

மெக்னீசியம் என்பது லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் வாஸ்குலர் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துதல் உட்பட 300 க்கும் மேற்பட்ட நொதி வினைகளில் ஈடுபடும் ஒரு அத்தியாவசிய நுண்ணூட்டச்சத்து ஆகும். மெக்னீசியம் குறைபாடு ஹைப்பர்லிபிடெமியாவின் வளர்ச்சியுடனும், இருதய நோய் (CVD) அதிகரிக்கும் அபாயத்துடனும் தொடர்புடையது. இருப்பினும், உயர்ந்த இரத்த லிப்பிட்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ மெக்னீசியம் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும் நீண்டகால விளைவுகளை கணிப்பதற்கும் கிட்டத்தட்ட எந்த கருவிகளும் இல்லை. இந்த ஆய்வு ஜர்னல் ஆஃப் ஹெல்த், பாப்புலேஷன் அண்ட் நியூட்ரிஷனில் வெளியிடப்பட்டுள்ளது.

விஞ்ஞானிகள் MgDS-ஐ எவ்வாறு கண்டுபிடித்தனர்

பல தசாப்தங்களாக அமெரிக்க சுகாதாரம் குறித்த தகவல்களைச் சேகரித்து வரும் மிகப்பெரிய NHANES தரவுத்தளத்தை ஆராய்ச்சியாளர்கள் பயன்படுத்தினர். இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்பு அளவு அதிகமாக உள்ள 12,000 க்கும் மேற்பட்ட பெரியவர்களை அவர்கள் அடையாளம் கண்டு, மெக்னீசியம் குறைபாட்டிற்கான நான்கு அறிகுறிகளைப் பார்த்தனர்:

1. மெக்னீசியத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது (டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள்).
2. சிறுநீரக செயல்பாடு குறைபாடு (eGFR குறியீடு).
3. மது துஷ்பிரயோகம்.

இந்தக் காரணிகள் ஒவ்வொன்றிற்கும் ஒரு மதிப்பெண் வழங்கப்பட்டது, மேலும் மொத்த மதிப்பெண் - MgDS என்று அழைக்கப்படுவது - 0 முதல் 5 வரை இருக்கலாம்.

ஆராய்ச்சி முறைகள்

NHANES (1999–2018) இல் கண்டறியப்பட்ட ஹைப்பர்லிபிடெமியாவுடன் 12,592 வயது வந்தோரிடமிருந்து தரவைப் பயன்படுத்தி ஒரு பின்னோக்கி கூட்டு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. ஆசிரியர்கள் நான்கு கூறுகளை உள்ளடக்கிய "மெக்னீசியம் குறைபாடு குறியீட்டை" (MgDS) முன்மொழிந்து சரிபார்த்தனர்: டையூரிடிக் மற்றும் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர் பயன்பாடு, eGFR குறைப்பு மற்றும் ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம். விளைவு மாறிகள் அனைத்து காரணங்களும் CVD இறப்பும் ஆகும், அவை 2019 இறுதி வரை தேசிய இறப்பு குறியீட்டைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்பட்டன. எடையுள்ள காக்ஸ் மாதிரிகள், கப்லான்-மேயர் வளைவுகள், கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கனசதுர ஸ்ப்லைன்கள் (RCS) பகுப்பாய்வு மற்றும் ROC வளைவுகள் MgDS இன் முன்கணிப்பு திறனை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்பட்டன.

முக்கிய முடிவுகள்

• MgDS பரவல் மற்றும் அடிப்படை பண்புகள்: பங்கேற்பாளர்கள் குறைந்த (0–1), நடுத்தர (2) மற்றும் அதிக (3–5) MgDS எனப் பிரிக்கப்பட்டனர். அதிக MgDS குழுவில் வயதான பெண்கள் ஆதிக்கம் செலுத்தினர், அதிக BMI மற்றும் நீரிழிவு மற்றும் CVD பாதிப்பு (36.9%) இருந்தது.
• இறப்பு: 118 மாதங்களின் சராசரி பின்தொடர்தலின் போது, 2,160 இறப்புகள் (593 CVD) பதிவு செய்யப்பட்டன. முழு சரிசெய்தலுக்குப் பிறகு, அதிக MgDS உள்ள நபர்களில் அனைத்து காரணங்களாலும் ஏற்படும் இறப்புக்கான ஆபத்து 1.50 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது (HR 1.50; 95% CI 1.27–1.77), மேலும் CVD இறப்புக்கான ஆபத்து குறைந்த MgDS குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது 2.21 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது (HR 2.21; 95% CI 1.69–2.88) (போக்குக்கு p < 0.001).
• நேரியல் உறவு: RCS பகுப்பாய்வு, குறிப்பாக 3 புள்ளிகளுக்கு மேல் உள்ள மதிப்புகளில் (p நேரியல் அல்லாத தன்மை > 0.05) MgDS அதிகரிப்புடன் HR இல் முக்கியமாக நேரியல் அதிகரிப்பைக் காட்டியது.
• துணைக்குழு பகுப்பாய்வு: நீரிழிவுக்கு முந்தைய நிலை, புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துதல் ஆகியவை MgDS மற்றும் இறப்புக்கு இடையிலான தொடர்பை வலுப்படுத்தின (p தொடர்பு < 0.05).
• முன்கணிப்பு திறன்: ROC வளைவுகள் 1-, 3- மற்றும் 5 ஆண்டு இறப்பைக் கணிப்பதில் MgDS-க்கான அதிக AUC ஐக் காட்டின: 1 ஆண்டு CVD இறப்பிற்கு, AUC 0.81 (95% CI 0.74–0.87).

முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள் இங்கே:

• குறைந்த MgDS மதிப்பெண்களைக் கொண்டவர்களை விட (0–1 புள்ளி) அதிக MgDS மதிப்பெண்கள் (3–5 புள்ளிகள்) உள்ளவர்கள் எந்த காரணத்தாலும் இறப்பதற்கான வாய்ப்பு ஒன்றரை மடங்கு அதிகமாகவும், இதயம் மற்றும் இரத்த நாளப் பிரச்சினைகளால் இறப்பதற்கான வாய்ப்பு இரு மடங்கு அதிகமாகவும் இருந்தது.
• ஆபத்து கிட்டத்தட்ட நேர்கோட்டில் அதிகரித்தது: ஒவ்வொரு புதிய புள்ளியும் சாதகமற்ற விளைவின் நிகழ்தகவை அதிகரித்தது.
• மெக்னீசியம் குறைபாட்டுடன் கூடுதலாக நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தைய நிலை, புகைபிடித்தல் அல்லது மது அருந்துதல் உள்ளவர்கள் குறிப்பாக பாதிக்கப்படக்கூடியவர்களாக இருந்தனர்.

விளக்கம் மற்றும் மருத்துவ முடிவுகள்

கணக்கிடவும் செயல்படுத்தவும் எளிதான மருத்துவக் குறியீடான MgDS, மெக்னீசியம் குறைபாட்டை நம்பகத்தன்மையுடன் பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் ஹைப்பர்லிபிடெமியா நோயாளிகளுக்கு அதிகரித்த இறப்பு அபாயத்துடன் தொடர்புடையது என்பதை கண்டுபிடிப்புகள் நிரூபிக்கின்றன. தரப்படுத்தப்பட்ட ஆபத்து மதிப்பீட்டில் MgDS ஐ இணைப்பது:

1. நோயாளி அடுக்கமைப்பின் துல்லியத்தையும், இதய நோய் இரண்டாம் நிலை தடுப்பின் சரியான நேரத்தையும் மேம்படுத்துதல்.
2. உணவுப் பரிந்துரைகள் அல்லது சப்ளிமெண்ட்ஸ் மூலம் மெக்னீசியம் நிலையை சரிசெய்ய வேண்டிய நபர்களை அடையாளம் காண உதவுதல்.
3. ஹைப்பர்லிபிடெமியாவின் சிக்கலான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக, MgDS (மருந்து உட்கொள்ளல், சிறுநீரக செயல்பாடு, மது அருந்துதல்) இல் சேர்க்கப்பட்டுள்ள காரணிகளைக் கண்காணித்து கட்டுப்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கவும்.

இது மருத்துவருக்கும் நோயாளிக்கும் ஏன் முக்கியமானது?

MgDS என்பது ஏற்கனவே அறியப்பட்ட தரவுகளின் அடிப்படையில் செய்யப்படும் ஒரு "விரைவான சோதனை" ஆகும்: புதிய இரத்தமோ அல்லது சிக்கலான உபகரணங்களோ தேவையில்லை. ஒரு நோயாளிக்கு அதிக MgDS இருந்தால், மருத்துவர் பின்வருவனவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

• மெக்னீசியம் நிலையின் கூடுதல் பரிசோதனை;
• மருந்துகள் மற்றும் பழக்கவழக்கங்களை சரிசெய்தல் (டையூரிடிக்ஸ் குறைத்தல், மது அருந்துவதைக் குறைத்தல்);
• மெக்னீசியம் சப்ளிமெண்ட்களை பரிந்துரைத்தல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை கண்காணித்தல்.

இந்த அணுகுமுறை சரியான நேரத்தில் தலையீட்டை அனுமதிக்கிறது, மேலும், மரணத்தைத் தடுக்கவும் உதவுகிறது.

ஆசிரியர்களின் கருத்துகள்

• செங்சிங் லியு: "எந்தவொரு மருத்துவருக்கும் கிடைக்கும் மருத்துவ அளவுருக்களை MgDS ஒருங்கிணைக்கிறது மற்றும் முன்கணிப்பு மதிப்பில் தனிப்பட்ட ஆய்வக மெக்னீசியம் அளவீடுகளை விட உயர்ந்தது."
• யுண்டாவோ ஃபெங்: "எங்கள் குறியீடு முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவமனைகளுக்கு குறைந்த விலை கருவியாக மாறக்கூடும், இதனால் அவை அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளை விரைவாக அடையாளம் காணவும் சிகிச்சை உத்திகளை மாற்றியமைக்கவும் அனுமதிக்கும்."
• ஃபேன் பிங்: "துணைக்குழு பகுப்பாய்வு, குறிப்பாக நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தைய நிலை மற்றும் சாதகமற்ற வாழ்க்கை முறை பழக்கவழக்கங்களைக் கொண்ட நபர்களில், பாதகமான விளைவுகளுக்கு MgDS பாதிப்பை பிரதிபலிக்கிறது என்பதை உறுதிப்படுத்தியது."