மார்பகப் புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைப்பவர்களுக்கு இரண்டாம் நிலை புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து அதிகரிப்பதாக ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது

இங்கிலாந்தில் கிட்டத்தட்ட 600,000 நோயாளிகளிடமிருந்து பெறப்பட்ட தரவுகளின் அடிப்படையில் ஒரு புதிய ஆய்வின்படி, மார்பகப் புற்றுநோயால் தப்பிப்பிழைப்பவர்களுக்கு இரண்டாம் நிலை புற்றுநோய்கள் உருவாகும் அபாயம் கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது, இதில் பெண்களில் எண்டோமெட்ரியல் மற்றும் கருப்பை புற்றுநோய்கள் மற்றும் ஆண்களில் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் ஆகியவை அடங்கும்.

முதல் முறையாக, குறைந்த சமூக பொருளாதார பகுதிகளில் வாழும் மக்களிடையே ஆபத்து அதிகமாக இருப்பதாக ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

மார்பகப் புற்றுநோய்தான் மிகவும் பொதுவாகக் கண்டறியப்படும் புற்றுநோய். உலகளவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 2.3 மில்லியன் மார்பகப் புற்றுநோய்கள் ஏற்படுகின்றன, இதில் பெரும்பாலானவை (99% க்கும் அதிகமானவை) பெண்களில் ஏற்படுகின்றன. ஆரம்பகால கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் ஏற்பட்ட முன்னேற்றங்கள் ஐந்து ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதங்களை அதிகரிக்க வழிவகுத்தன, இது 2017 இல் இங்கிலாந்தில் 87% ஐ எட்டியது.

மார்பகப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இரண்டாவது முதன்மைக் கட்டிகள் உருவாகும் அபாயம் உள்ளது, ஆனால் இந்த ஆபத்தின் சரியான அளவு தெளிவாகத் தெரியவில்லை. முன்னர் வெளியிடப்பட்ட ஆய்வுகள், பொது மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது, பெண் மற்றும் ஆண் மார்பகப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மார்பகம் தொடர்பான இரண்டாவது முதன்மைக் கட்டி உருவாகும் வாய்ப்பு முறையே 24% மற்றும் 27% அதிகமாக இருப்பதாகக் கூறுகின்றன. இரண்டாவது கட்டிகள் உருவாகும் ஆபத்து மார்பகப் புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்ட வயதைப் பொறுத்தது என்றும் கூறப்படுகிறது.

மிகவும் துல்லியமான மதிப்பீடுகளைப் பெற, கேம்பிரிட்ஜ் பல்கலைக்கழக ஆராய்ச்சியாளர்கள் குழு, 1995 மற்றும் 2019 க்கு இடையில் கண்டறியப்பட்ட மார்பகப் புற்றுநோயிலிருந்து தப்பிய 580,000 க்கும் மேற்பட்ட பெண்கள் மற்றும் 3,500 க்கும் மேற்பட்ட ஆண்களின் தரவுகளை பகுப்பாய்வு செய்தது. அவர்களின் பகுப்பாய்வின் முடிவுகள் தி லான்செட் பிராந்திய சுகாதாரம்-ஐரோப்பா இதழில் வெளியிடப்பட்டுள்ளன.

"ஒரு வகை புற்றுநோய் வேறு இடங்களில் மற்றொரு புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை எந்த அளவிற்கு அதிகரிக்கிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம்" என்று கேம்பிரிட்ஜ் பல்கலைக்கழகத்தின் பொது சுகாதாரம் மற்றும் முதன்மை பராமரிப்புத் துறையைச் சேர்ந்த ஆய்வின் முதல் எழுத்தாளர் ஐசக் ஆலன் கூறினார். மார்பகப் புற்றுநோயிலிருந்து தப்பிய பெண்கள் மற்றும் ஆண்களுக்கு பல இரண்டாம் நிலை கட்டிகள் உருவாகும் ஆபத்து அதிகமாக இருந்தது. புதிய கட்டிகள் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகளைக் கண்காணிப்பது குறித்து அவர்களின் மருத்துவர்களுடன் கலந்துரையாட இந்த அறிவு உதவும்."

பெண்களில் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோய் மற்றும் ஆண்களில் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் போன்ற எதிர்-புற மார்பகப் புற்றுநோய் உருவாகும் அபாயத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இருப்பதாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர். மார்பகப் புற்றுநோயிலிருந்து தப்பிய பெண்களுக்கு பொது மக்களை விட இரு மடங்கு எதிர்-புற மார்பகப் புற்றுநோய் உருவாகும் ஆபத்து இருந்தது, மேலும் எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் 87% அதிக ஆபத்து, மைலாய்டு லுகேமியாவின் 58% அதிக ஆபத்து மற்றும் கருப்பை புற்றுநோயின் 25% அதிக ஆபத்து ஆகியவை இருந்தன.

நோயறிதலின் வயதும் முக்கியமானது. 50 வயதிற்கு முன்னர் மார்பகப் புற்றுநோயால் கண்டறியப்பட்ட பெண்களுக்கு, அதே வயதுடைய பொது மக்களுடன் ஒப்பிடும்போது, இரண்டாவது முதன்மைப் புற்றுநோய் உருவாகும் ஆபத்து 86% அதிகமாக இருந்தது, அதே நேரத்தில் 50 வயதிற்குப் பிறகு கண்டறியப்பட்ட பெண்களுக்கு 17% அதிக ஆபத்து இருந்தது. ஒரு சாத்தியமான விளக்கம் என்னவென்றால், இளம் மார்பகப் புற்றுநோயிலிருந்து தப்பியவர்களில் பலர் பல புற்றுநோய்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மரபணு மாற்றங்களைப் பெற்றிருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, BRCA1 மற்றும் BRCA2 மரபணுக்களில் மரபுரிமையாக மாற்றங்களைக் கொண்ட பெண்களுக்கு, கருப்பை மற்றும் கணையப் புற்றுநோய் மற்றும் எதிர்-பக்க மார்பகப் புற்றுநோய் உருவாகும் அபாயம் அதிகரித்துள்ளது.

மிகவும் சமூக-பொருளாதார ரீதியாக பின்தங்கிய பின்னணியைச் சேர்ந்த பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது, இரண்டாவது முதன்மைக் கட்டிகள் உருவாகும் ஆபத்து 35% அதிகமாக இருந்தது. இந்த வேறுபாடுகள் முக்கியமாக மார்பகப் புற்றுநோயுடன் தொடர்பில்லாத அபாயங்களால் விளக்கப்பட்டன, குறிப்பாக நுரையீரல், சிறுநீரகம், தலை மற்றும் கழுத்து, சிறுநீர்ப்பை, உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றுப் புற்றுநோய்கள். புகைபிடித்தல், உடல் பருமன் மற்றும் மது அருந்துதல் - இந்த புற்றுநோய்களுக்கான நிறுவப்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் - மிகவும் பின்தங்கிய குழுக்களிடையே மிகவும் பொதுவானவை என்பதால் இது இருக்கலாம்.

"இது மிகவும் பின்தங்கிய பின்னணியைச் சேர்ந்தவர்கள் எதிர்கொள்ளும் சுகாதாரப் பராமரிப்பில் உள்ள ஏற்றத்தாழ்வுகளுக்கு மேலும் சான்றாகும். அவர்கள் இரண்டாம் நிலை கட்டிகளை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தில் இருப்பதை நாம் முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும், இதன் மூலம் அந்த ஆபத்தைக் குறைக்க நாம் தலையிட முடியும்" என்று பிஎச்டி மாணவி கிளேர் ஹால் ஆலன் மேலும் கூறினார்.

மார்பகப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களுக்கு, பொது ஆண் மக்கள்தொகையுடன் ஒப்பிடும்போது, பக்கவாட்டு மார்பகப் புற்றுநோய் வருவதற்கான ஆபத்து 55 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது, இருப்பினும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் தனிப்பட்ட ஆபத்து இன்னும் குறைவாகவே உள்ளது என்று வலியுறுத்துகின்றனர். உதாரணமாக, 50 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதில் மார்பகப் புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்ட ஒவ்வொரு 100 ஆண்களில், சுமார் மூன்று பேருக்கு 25 ஆண்டுகளுக்குள் பக்கவாட்டு மார்பகப் புற்றுநோய் வந்தது. ஆண் மார்பகப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களுக்கு, பொது ஆண் மக்கள்தொகையுடன் ஒப்பிடும்போது, புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் வருவதற்கான ஆபத்து 58% அதிகரித்துள்ளது.

"மார்பகப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இரண்டாவது கட்டிகள் உருவாகும் அபாயத்தைப் பார்க்கும் இதுவரையிலான மிகப்பெரிய ஆய்வு இதுவாகும்" என்று ஆய்வின் மூத்த ஆசிரியரான கேம்பிரிட்ஜ் பல்கலைக்கழகத்தின் பொது சுகாதாரம் மற்றும் முதன்மை பராமரிப்புத் துறையைச் சேர்ந்த பேராசிரியர் அன்டோனிஸ் அன்டோனியோ கூறினார். NHS மூலம் ஆராய்ச்சியாளர்களுக்குக் கிடைக்கும் நிலுவையில் உள்ள தரவுத்தொகுப்புகள் காரணமாக, நாங்கள் அதைச் செயல்படுத்தி மிகவும் துல்லியமான மதிப்பீடுகளைப் பெற முடிந்தது."

"மார்பகப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இரண்டாவது முதன்மைக் கட்டிகள் உருவாகும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது என்பதையும், ஒரு நபரின் சமூகப் பொருளாதார நிலையைப் பொறுத்து இந்த ஆபத்து வேறுபடலாம் என்பதையும் இந்த ஆய்வு காட்டுகிறது" என்று புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி பிரிட்டனின் மூத்த புற்றுநோய் தகவல் மேலாளர் கத்ரீனா பிரவுன் கூறினார். ஆனால் இந்த வேறுபாட்டிற்கு என்ன காரணம், சுகாதாரப் பராமரிப்பில் இந்த ஏற்றத்தாழ்வுகளை எவ்வாறு சமாளிக்க முடியும் என்பதைப் புரிந்துகொள்ள கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவை.