குழந்தைப் பருவ துக்கம், மன அழுத்தத்தைத் தாங்கும் தன்மை மற்றும் மனநலக் கோளாறுகளின் ஆபத்து: ஒரு பெரிய ஸ்வீடிஷ் ஆய்வு என்ன கண்டறிந்துள்ளது

ஒரு குழந்தை தனது பெற்றோரையோ அல்லது உடன்பிறந்தவரையோ இழக்கும்போது, அது பயங்கரமானது மற்றும் வேதனையானது - மேலும் அது ஒரு தடயத்தையும் விட்டுச் செல்லாமல் "போகாது". ஸ்வீடனில் இருந்து ஒரு புதிய பெரிய அளவிலான ஆய்வு 1.73 மில்லியன் இளைஞர்களின் வாழ்க்கையைப் பின்தொடர்ந்து, அத்தகைய இழப்பு மனச்சோர்வு, பதட்டம் மற்றும் மன அழுத்தம் தொடர்பான கோளாறுகள் மற்றும் வயதுவந்தோரில் மது மற்றும் போதைப்பொருட்களின் சிக்கல்களின் அதிகரித்த ஆபத்துடன் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டியது. இந்த இணைப்பின் ஒரு பகுதி, 18 வயதிற்குள், இழப்பை அனுபவித்தவர்கள் குறைந்த மன அழுத்த சகிப்புத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளனர் - இது சிரமங்களைச் சமாளிக்க உதவும் ஒரு திறன். ஆனால் முக்கியமான விவரம்: ஒரு பகுதி மட்டுமே. அதே "மன அழுத்த சகிப்புத்தன்மை" இருந்தாலும், இழப்பை அனுபவித்தவர்கள் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். இதன் பொருள் துக்கத்தில் ஆதரவு மற்றும் சமாளிக்கும் திறன்களில் முறையான வேலை இரண்டும் தேவை.

ஆய்வின் பின்னணி

குழந்தைப் பருவத்தில் அன்புக்குரியவரின் இழப்பு ஆரம்பகால வாழ்க்கையின் மிகவும் சக்திவாய்ந்த மன அழுத்தங்களில் ஒன்றாகும், மேலும் முதிர்வயதில் மனநலப் பிரச்சினைகளை (மனச்சோர்வு, பதட்டம் மற்றும் மன அழுத்தம் தொடர்பான கோளாறுகள், பொருள் பயன்பாட்டின் மீதான பலவீனமான கட்டுப்பாடு) நிலையான முன்னறிவிப்பாகும். இருப்பினும், இந்த இணைப்பின் வழிமுறைகள் தெளிவாக இல்லை: இழப்பு தானே நேரடி விளைவைக் கொண்டிருக்கிறதா அல்லது இளமைப் பருவத்தால் உருவாகும் குறைந்த அழுத்த மீள்தன்மை மூலம் "பரவும்" அபாயத்தின் ஒரு பகுதியாக உள்ளதா? ஆசிரியர்கள் தங்கள் புதிய படைப்பில் சோதிக்கும் கருதுகோள் இது.

ஸ்வீடனுக்கு ஒரு தனித்துவமான தரவு மூலத்தைக் கொண்டுள்ளது: கட்டாய மருத்துவ வாரியத்தில் ஒரு உளவியலாளரால் ~18 வயதில் மன அழுத்த சகிப்புத்தன்மையின் நிலையான மதிப்பீடு. குழந்தை பருவ இழப்பிலிருந்து வயது வந்தோருக்கான மனநல கோளாறுகளுக்கான பாதையில் "மன அழுத்த இருப்பு" ஒரு மத்தியஸ்தராக மாறுகிறதா என்பதைப் பார்க்க இது ஒரு அரிய வாய்ப்பை வழங்குகிறது - ப்ராக்ஸி அளவுகோல்களில் அல்ல, ஆனால் முழு குழுவிலும் ஒப்பிடக்கூடிய ஒரு தேசிய அளவீட்டில். குழந்தை பருவ இழப்பு இளமைப் பருவத்தின் பிற்பகுதியில் குறைந்த மன அழுத்த சகிப்புத்தன்மையுடன் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்ட இந்த பொருள் முன்னர் பயன்படுத்தப்பட்டது.

இந்தப் புதிய பணி, நீண்டகால பின்தொடர்தலுடன் கூடிய 1.73 மில்லியன் இராணுவ ஆட்சேர்ப்புப் பணியாளர்களின் பதிவேடுகளைப் பயன்படுத்துகிறது. மேலும், குழந்தைப் பருவ இழப்புக்குப் பிறகு மனநலக் கோளாறுகளின் ஆபத்தில் 18 வயதிற்குள் குறைந்த மீள்தன்மையால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது என்பதைக் கணக்கிட, நேர-நிகழ்வு மாதிரிகள் மற்றும் காரண-மத்தியஸ்த பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்துகிறது. இந்த வடிவமைப்பு, உளவியல் பாதிப்பு மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்டவர்களிடமிருந்து இழப்பின் நேரடி விளைவுகளைத் துண்டிக்க உதவுகிறது, இதன் கண்டுபிடிப்புகள் மக்கள் தொகை அடிப்படையிலான தடுப்புக்கு பொருத்தமானதாக அமைகின்றன.

நடைமுறை சூழல் தெளிவாக உள்ளது: குழந்தைப் பருவ இழப்பின் விளைவுகளின் ஒரு பகுதி குறைந்த மீள்தன்மையின் வளர்ச்சியின் மூலம் ஏற்பட்டால், பள்ளிகள், மனநல சேவைகள் மற்றும் சமூகத் திட்டங்கள், முதிர்வயதில் கோளாறுகளின் நீண்டகால ஆபத்தைக் குறைக்கும் எதிர்பார்ப்புடன், துயரமடைந்த குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு ஆரம்பகால ஆதரவு மற்றும் சமாளிக்கும் திறன் பயிற்சியை இலக்காகக் கொள்ளலாம்.

இந்த ஆய்வு எவ்வாறு செயல்படுகிறது (மற்றும் நீங்கள் ஏன் அதை நம்பலாம்)

• யார் ஆய்வு செய்யப்பட்டனர். 1969 முதல் 2020 வரை ஸ்வீடனில் (பொதுவாக 18 வயதில்) கட்டாய இராணுவ சேவையின் போது கட்டாய உளவியல் மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகளை மேற்கொண்ட அனைவரும். இது 1,733,085 பேரைக் கொடுத்தது (≈98.5% ஆண்கள், ஏனெனில் கட்டாய இராணுவ சேவை முறை கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது).
• என்ன "வெளிப்பாடு". 18 வயதிற்கு முன்னர் பெற்றோர் அல்லது உடன்பிறந்தவரின் மரணம். தேசிய உறவுமுறை மற்றும் இறப்புக்கான காரணங்கள் பதிவேடுகளிலிருந்து தரவு எடுக்கப்பட்டது.
• எதனுடன் ஒப்பிடப்பட்டது? இழப்பை சந்தித்த ஒவ்வொரு நபருக்கும், அதே பாலினம், ஆண்டு மற்றும் பிறந்த பகுதியைச் சேர்ந்த 10 "இரட்டையர்கள்" தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டனர், அவர்கள் அந்த தேதிக்குள் இழப்பை அனுபவிக்கவில்லை.
• விளைவுகளாகக் கருதப்பட்டவை. முதன்முதலில் முதிர்வயதில் கண்டறியப்பட்டது: மனச்சோர்வு, பதட்டம், மன அழுத்தம் தொடர்பான கோளாறுகள் மற்றும் போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் (மருத்துவமனை மற்றும் வெளிநோயாளர் பதிவேடுகளின்படி).
• முக்கிய மத்தியஸ்தர். 18 வயதில் மன அழுத்த எதிர்ப்பு - ஒரு உளவியலாளருடன் தரப்படுத்தப்பட்ட நேர்காணல் (அளவுகோல் 1-9; 1-3 - "குறைந்த", 4-9 - "உயர்").
• புள்ளிவிவரங்கள். காக்ஸ் மாதிரிகள் (காலப்போக்கில் ஏற்படும் அபாயங்கள்) மற்றும் மத்தியஸ்த பகுப்பாய்வு (இழப்பு விளைவின் எந்தப் பகுதி மன அழுத்த எதிர்ப்பைக் "கடந்து செல்கிறது"). பெற்றோரின் கல்வி, குடும்ப வருமானம், மனநலக் கோளாறுகளின் குடும்ப வரலாறு, உடல் தகுதி மற்றும் அறிவாற்றல் சோதனை முடிவுகளை நாங்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டோம்.

எளிய வார்த்தைகளில் முக்கிய நபர்கள்

குழந்தைப் பருவத்தில் அன்புக்குரியவரின் மரணத்தை அனுபவித்தவர்களுக்கு மனநல கோளாறுகள் ஏற்படும் ஆபத்து அதிகம்:

• ஒரு பெற்றோர் மற்றும்/அல்லது உடன்பிறந்தவர் இறந்துவிட்டால்: ஆய்வு செய்யப்பட்ட எந்தவொரு கோளாறுக்கும் ஆபத்து ~21% அதிகமாக இருந்தது (HR 1.21).
• பெற்றோரை இழந்தால்: "ஏதேனும்" கோளாறுக்கு +14% (HR 1.14); தனித்தனியாக - மனச்சோர்வு +19%, பதட்டம் +11%, போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் +15%, மன அழுத்தம் தொடர்பான கோளாறுகள் +10%.
• ஒரு சகோதரனை இழந்தால்: "ஏதேனும்" கோளாறுக்கான ஆபத்து (+12%) மற்றும் மன அழுத்தம் தொடர்பான கோளாறுகளுக்கான ஆபத்து (+27%).

இழப்புக்குப் பிறகு மீள்தன்மை உண்மையில் "தொய்வடைகிறது": குடும்பம் மற்றும் சமூக காரணிகளுக்கு ஏற்ப சரிசெய்த பிறகும் கூட, 18 வயதிற்குள் "குறைந்த மீள்தன்மை" குழுவில் சேரும் வாய்ப்பு 13-22% அதிகமாக இருந்தது (இழப்பின் வகையைப் பொறுத்து).

குறைந்த அழுத்த சகிப்புத்தன்மை என்பது பிற்காலப் பிரச்சினைகளுக்கு ஒரு வலுவான முன்னறிவிப்பாகும்: பெரும்பாலான கோளாறுகளின் ஆபத்து குறைந்த சகிப்புத்தன்மை உள்ளவர்களில் (அனைத்து சரிசெய்தல்களுக்குப் பிறகும்) தோராயமாக 1.6-2.1 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது.

இது மீள்தன்மையை எவ்வளவு சரியாக விளக்குகிறது? மத்தியஸ்த பகுப்பாய்வின்படி, "இழப்பு → கோளாறு" உறவின் ஒரு பகுதி மன அழுத்த எதிர்ப்பைக் குறைப்பதன் மூலம் செல்கிறது:

• பெற்றோர்/அல்லது உடன்பிறந்தவர்களின் இழப்பு: ≈11-19% விளைவு;
• பெற்றோரின் இழப்பு: ≈16-22%;
• உடன்பிறந்தவரின் இழப்பு: ≈6-18% (முக்கிய விளைவுகளில்).

மீதமுள்ள, பெரும்பகுதி விளைவு நேரடியானது: துக்கம், வீட்டு மற்றும் நிதி மாற்றங்கள், மரணத்தின் அதிர்ச்சிகரமான சூழ்நிலைகள், குடும்பத்தில் நாள்பட்ட மன அழுத்தம் போன்றவை.

"மன அழுத்த எதிர்ப்பு" என்றால் என்ன, அது எவ்வாறு பயனுள்ளதாக இருக்கும்?

ஆய்வில், இது "பண்பு ரீதியான வீரம்" அல்ல, ஆனால் ஒரு நடைமுறை திறன்களின் தொகுப்பாகும்: ஒரு நபர் எவ்வாறு மோதல்களை அனுபவிக்கிறார், தோல்விகளில் இருந்து மீள்கிறார், உணர்ச்சிகளைக் கட்டுப்படுத்துகிறார், உதவி கேட்கிறார், நடவடிக்கைகளைத் திட்டமிடுகிறார். இது இரத்த அழுத்தத்தைப் போன்ற அளவிடக்கூடிய ஆபத்து காரணி: இது ஒரு நோயறிதல் அல்ல, ஆனால் மன அழுத்தத்தின் கீழ் யார், எப்போது "உடைந்து போவார்கள்" என்பதற்கான ஒரு நல்ல முன்கணிப்பு.

நல்ல செய்தி என்னவென்றால், மன அழுத்த சகிப்புத்தன்மையை ஒரு தசையைப் போலப் பயிற்றுவிக்க முடியும். மேலும் அது அனைத்து ஆபத்தையும் நீக்காவிட்டாலும், அதைக் கணிசமாகக் குறைக்கும்.

குழந்தைப் பருவ இழப்பு ஏன் பல ஆண்டுகளாக "ஒலிக்கிறது"

அறிவியல் பல "பாலங்களை" காண்கிறது:

• மன அழுத்தத்தின் உயிரியல். கார்டிசோல் அமைப்பின் நீண்டகால மறுசீரமைப்பு: மூளை அச்சுறுத்தல்களுக்கு அதிக "உணர்திறன்" பெறுகிறது, மன அழுத்தத்தை மோசமாக்குகிறது.
• உளவியல். பற்றுதலும் உணர்ச்சிகளைக் கட்டுப்படுத்தும் வழிகளும் மாறுகின்றன; "சாதாரண" அழுத்தங்கள் (தேர்வுகள், சண்டைகள்) கூட ஒரு குழந்தைக்குத் தாங்குவது மிகவும் கடினம்.
• புதன்கிழமை. வருமானம் குறைகிறது, மீதமுள்ள பெற்றோருக்கு குறைவான சக்தியும் நேரமும் இருக்கும், வீடு/பள்ளி மாற்றங்கள் - எல்லா இடங்களிலும் பணிச்சுமை ஒரே நேரத்தில் அதிகரிக்கிறது.
• குடும்ப ஆபத்து: சில குடும்பங்களுக்கு மனநல கோளாறுகள் (மரபியல் + சுற்றுச்சூழல்) ஏற்படுவதற்கான அடிப்படை ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது, மேலும் இழப்பு பாதிக்கப்படக்கூடியவர்களை "தள்ளுகிறது".

அதற்கு என்ன செய்வது

குடும்பத்தினர் மற்றும் அன்புக்குரியவர்கள்

• ஒரு நிபுணரிடம் முன்கூட்டியே சென்று பார்ப்பது (துக்கத்தில் திறமையான குழந்தை/வளரிளம் பருவ உளவியலாளர் அணுகுமுறைகள்). "எல்லாம் எரியும் போது" தடுப்பதை விட சிறந்தது.
• வழக்கம் மற்றும் கணிக்கக்கூடிய தன்மை. தூக்கம், ஊட்டச்சத்து, சடங்குகள் - சலிப்பை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் இதுதான் சுய ஒழுங்குமுறையின் அடித்தளம்.
• நேர்மையாகப் பேசுங்கள். உணர்வுகளுக்குப் பெயரிடுங்கள் (கோபத்திற்கும் கூட), குழந்தை தனது சொந்த வழியில் துக்கப்பட அனுமதியுங்கள், மதிப்பைக் குறைக்காதீர்கள்.
• பள்ளியுடன் திட்டமிடுங்கள். பள்ளியில் ஒரு "நம்பகமான" வயது வந்தவர், கல்வி கற்பதற்கான வழி, நெகிழ்வான காலக்கெடு.
• குறிப்பான் "உதவியை அதிகரிக்க வேண்டும்". கூர்மையான தனிமை, தன்னைத்தானே அழித்துக்கொள்ளும் நடத்தை, குடிபோதையில் வீட்டிற்கு வருவது, பிடித்த செயல்களைக் கைவிடுவது, நீடித்த தூக்கமின்மை - ஒரு மருத்துவர்/மனநல மருத்துவரைப் பார்க்க ஒரு சமிக்ஞை.

பள்ளி மற்றும் ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்பு

• இழப்பு மற்றும் தற்போதைய துயரத்திற்கான பரிசோதனை. ஏற்கனவே உள்ள சில கேள்விகள் சரியான நேரத்தில் பதிலளிப்பதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன.
• வகுப்பறைக்கான விரைவான "மைக்ரோ-கருவிகள்": 4-7-8 சுவாசம், முற்போக்கான தசை தளர்வு, மன அழுத்த சூழ்நிலைகளுக்கு "ABC திட்டமிடல்".
• ரூட்டிங் பாதை. எங்கு இயக்குவது என்பது தெளிவாக உள்ளது - மேலும் இலவச விருப்பங்களும் கூட.

கொள்கை/நிகழ்ச்சி நிலை

• இழப்புக்குப் பிறகு குழந்தைகளுக்கு மானிய விலையில் உளவியல் சிகிச்சை.
• உயிருடன் இருக்கும் பெற்றோருக்கு ஆதரவு (துக்க விடுப்பு, நெகிழ்வான நேரங்கள், நிதி ஏற்பாடுகள்).
• துக்கம் மற்றும் அதிர்ச்சியுடன் பணிபுரியும் முறைகள் குறித்து பள்ளி உளவியலாளர்களுக்கு பயிற்சி அளித்தல்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

இது "சாபமா"? இல்லை. குழந்தைப் பருவத்தில் துக்கத்தில் இருந்து தப்பியவர்களில் பெரும்பாலோருக்கு மருத்துவக் கோளாறு ஏற்படுவதில்லை. இது நிகழ்தகவுகள் மற்றும் ஆதரவு எவ்வாறு ஆபத்தைக் குறைக்கிறது என்பது பற்றியது.

குழந்தை "நன்றாகத் தாங்கிக் கொண்டால்", எல்லாம் சரியாக இருக்கிறதா? சில நேரங்களில் ஆம், சில சமயங்களில் அது உணர்வுகளின் "உறைதல்". நாட்குறிப்பில் மதிப்பெண்களை விட, இழப்பை அவர் எவ்வாறு அனுபவிக்கிறார் என்பதைக் கவனிப்பதும் மென்மையாகச் சரிபார்ப்பதும் மிக முக்கியம்.

ஆனால் பல வருடங்கள் கடந்துவிட்டால் என்ன செய்வது? உதவி பின்னர் கூட வேலை செய்யும். மன அழுத்த மேலாண்மை திறன்களை எந்த வயதிலும் கற்றுக்கொள்ளலாம்.

வேலையின் பலங்களும் வரம்புகளும்

பலங்கள்: மிகப்பெரிய தேசிய மாதிரி, சுயாதீன பதிவேடுகள் ("நினைவகப் பிழை" இல்லை), நீண்ட எல்லை (34 ஆண்டுகள் வரை), "வெளிப்படும்" மற்றும் "கட்டுப்பாட்டு" பாடங்களின் கவனமாக ஒப்பீடு, மத்தியஸ்த பகுப்பாய்வு மூலம் பொறிமுறையின் பகுப்பாய்வு.

வரம்புகள்: கிட்டத்தட்ட அனைத்து பங்கேற்பாளர்களும் ஆண்கள்; எதிர்ப்பு ஒரு முறை அளவிடப்பட்டது (அது மாறுகிறது); இது ஒரு அவதானிப்பு ஆய்வு - கவனிக்க முடியாத காரணிகள் (மரபியல் உட்பட) உள்ளன, எனவே 100% காரணத்தைப் பற்றி பேச முடியாது; முக்கியமாக மருத்துவ நோயறிதல்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டன - "லேசான" அறிகுறிகள் திரைக்குப் பின்னால் இருக்கக்கூடும்.

அடுத்து எங்கு செல்வது

• இழப்புக்குப் பிறகு குழந்தைகளுக்கு எந்த மீள்தன்மை திட்டங்கள் மிகப்பெரிய "ஆதாயத்தை" வழங்குகின்றன என்பதைச் சரிபார்க்கவும் (பள்ளியா? குடும்பமா? தனிப்பட்ட சிகிச்சையா?).
• பெண்கள் மற்றும் பல்வேறு கலாச்சாரங்களைப் படிப்பது: முடிவுகளின் பரிமாற்றம் தெளிவாக இல்லை.
• 18 ஆண்டுகளில் ஒரு புள்ளியில் அல்ல, நிலைத்தன்மை பாதையை (பல அளவீடுகள்) கண்காணிக்கவும்.
• மரணத்தின் சூழ்நிலைகள் (திடீர், வன்முறை, தற்கொலை) மற்றும் குடும்பத்தைச் சுற்றியுள்ள ஆதரவின் அளவு ஆகியவை எவ்வாறு ஒன்றையொன்று பாதிக்கின்றன என்பதைப் புரிந்துகொள்வது.

முடிவுரை

குழந்தை இழப்பு என்பது இன்றைய வலியைப் பற்றியது மட்டுமல்ல, மனநலக் கோளாறுகளுக்கான நீண்டகால ஆபத்தையும் பற்றியது. இந்த ஆபத்தின் ஒரு பகுதி, குறைக்கப்பட்ட மன அழுத்த எதிர்ப்பு மூலம் செல்கிறது, அதாவது நமக்கு ஒரு பயன்பாடு உள்ளது: குடும்பம் மற்றும் குழந்தைக்கு ஆரம்பகால ஆதரவு, சுய ஒழுங்குமுறை திறன்களைக் கற்பித்தல் மற்றும் சுற்றுச்சூழலுடன் பணிபுரிதல் (பள்ளி, அன்றாட வாழ்க்கை, பணம்). இது ஒரு மாய பொத்தான் அல்ல, ஆனால் நாளைய பிரச்சனைகளின் வாய்ப்பைக் குறைப்பதற்கான சில நிரூபிக்கப்பட்ட வழிகளில் ஒன்றாகும்.

மூலம்: பியோர்ண்டால் எல்டி மற்றும் பலர். குழந்தைப் பருவ துக்கத்திற்குப் பிறகு மன அழுத்த மீள்தன்மை மற்றும் மனநல கோளாறுகளின் ஆபத்து. JAMA நெட்வொர்க் ஓபன், 2025 ஜூலை 9; 8(7): e2519706. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.19706