குழந்தைகளின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகள் ஸ்ட்ரெப் ஏ-வை எவ்வாறு அங்கீகரிக்கக் கற்றுக்கொள்கின்றன - மற்றும் எதிர்கால தடுப்பூசிக்கு அதன் அர்த்தம் என்ன?

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜின்ஸ் - மேற்கூறிய குரூப் ஏ ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் - ஒரு தீங்கற்ற குளிர் தோழனாகத் தெரிகிறது, ஆனால் இது டான்சில்லிடிஸ், இம்பெடிகோ (பியோடெர்மா), ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், வாத இதய நோய்க்கு காரணமாகிறது. இது ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் அரை மில்லியன் இறப்புகளுடன் தொடர்புடையது, முக்கிய சுமை குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில் விழுகிறது. ஒரு தடுப்பூசி படத்தை தீவிரமாக மாற்றக்கூடும், ஆனால் வழியில் ஒரு அடிப்படை கேள்வி உள்ளது: மனிதர்களில் என்ன இயற்கை பாதுகாப்புகள் உருவாகின்றன, மேலும் பாக்டீரியாக்கள் எதை "இலக்கு வைக்கின்றன"?

காம்பியாவைச் சேர்ந்த ஆராய்ச்சியாளர்கள் குழு இந்தக் கேள்விக்கு மிகவும் "நேரடி" முறையில் பதிலளித்தது: அவர்கள் ஒரு வருடம் குடும்பங்களைக் கண்காணித்து, தொண்டை மற்றும் தோல் ஸ்வாப்களை தவறாமல் எடுத்துக்கொண்டனர், அதே போல் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் முதல் முதியவர்கள் வரை இரத்தப் பரிசோதனைகளையும் மேற்கொண்டனர். இதன் விளைவாக, பாக்டீரியாவுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது மக்களில் நகைச்சுவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி (ஆன்டிபாடிகள்) எவ்வாறு உருவாகின்றன, மேலும் எந்த ஆன்டிபாடிகள் தொற்றுநோயின் புதிய அத்தியாயங்களுக்கு எதிராக உண்மையான பாதுகாப்போடு தொடர்புடையவை என்பது பற்றிய விரிவான ஒரு அரிய "படம்" வெளிவந்துள்ளது. இந்த ஆய்வு நேச்சர் மெடிசின் இதழில் வெளியிடப்பட்டது.

சரியாக என்ன ஆய்வு செய்யப்பட்டது?

விஞ்ஞானிகள் இரண்டு வகையான பாக்டீரியா இலக்குகளுக்கு ஆன்டிபாடிகளைப் பார்த்தார்கள்:

1. பாதுகாக்கப்பட்ட ஆன்டிஜென்கள் பல விகாரங்களுக்கு பொதுவான பகுதிகள்:

• SLO (ஸ்ட்ரெப்டோலிசின் O): இரத்த அணுக்களை அழிக்கும் ஒரு நச்சுப்பொருள்.
• SpyCEP: IL-8 போன்ற சமிக்ஞை மூலக்கூறுகளை "வெட்டும்" ஒரு நொதி, நோய் எதிர்ப்பு செல்கள் தொற்று ஏற்பட்ட இடத்திற்கு வருவதைத் தடுக்கிறது.
• ஸ்பைஏடி: பாக்டீரியா இணைப்பு மற்றும் பிரிவுக்கு முக்கியமான ஒரு பல்பணி புரதம்.
• GAC: ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸின் மேற்பரப்பில் குழு கார்போஹைட்ரேட்.

கூடுதலாக, DNaseB அளவிடப்பட்டது, பெரும்பாலும் பாக்டீரியாவுடனான சமீபத்திய தொடர்பின் "கலங்கரை விளக்கமாக".

2. எஸ். பியோஜீன்களின் மேற்பரப்பில் M புரதம் மிகவும் "நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்டது". அதன் முனை திரிபுக்கு திரிபு பெரிதும் மாறுபடும் (அவை நூற்றுக்கணக்கானவை, எனவே "EMM வகைகள்"). அதற்கான ஆன்டிபாடிகள் பொதுவாக வகை சார்ந்தவை: அவை "அவற்றின்" வகையை நன்றாகத் தாக்குகின்றன, ஆனால் மற்றவற்றில் மோசமாக உள்ளன.

அதே நேரத்தில், செயல்பாட்டு சோதனைகள் செய்யப்பட்டன: இந்த ஆன்டிபாடிகளின் உயர் மட்டங்களைக் கொண்ட சீரம் உண்மையில் ஏதாவது செய்கிறதா - நச்சுத்தன்மையைத் தடுக்கிறது, நொதியில் தலையிடுகிறது, நோயெதிர்ப்பு செல்கள் பாக்டீரியாவை "சாப்பிட" உதவுகிறது.

வடிவமைப்பு: மகப்பேறு மருத்துவமனையிலிருந்து முற்றம் வரை

• தாய்-சேய் கூட்டு (94 ஜோடிகள்): பிறக்கும் போது தாய்வழி மற்றும் தொப்புள் கொடி இரத்தம், பின்னர் குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் பல புள்ளிகள்.
• வீடுகள் (SpyCATS): 44 குடும்பங்களில் 442 பேர், அறிகுறிகளுக்கான மாதாந்திர வருகைகள் மற்றும் திட்டமிடப்படாத வருகைகள். 13 மாதங்களுக்கும் மேலாக: நோயின் 108 அத்தியாயங்கள் (பெரும்பாலும் பியோடெர்மா) மற்றும் 90 எபிசோடுகள் (பாக்டீரியாக்கள் உள்ளன, அறிகுறிகள் இல்லை).

இது முக்கியமானது: காம்பியாவில், பியோடெர்மா மற்றும் வண்டி அசாதாரணமானது அல்ல, குழந்தைகள் பெரும்பாலும் வெவ்வேறு விகாரங்களுடன் மிக விரைவாக தொடர்பு கொள்கிறார்கள்.

மிகவும் சுவாரஸ்யமானது - புள்ளி அடிப்படையில்

1) தாய்வழி ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன... விரைவாக மறைந்துவிடும்.

நஞ்சுக்கொடி வழியாக, குழந்தைகள் IgG இன் SLO/SpyAD/SpyCEP (மோசமாக - கார்போஹைட்ரேட் GAC) க்கு மிகவும் ஒழுக்கமான அளவைப் பெறுகிறார்கள். ஆனால் முதல் மாதங்களில், இந்த ஆன்டிபாடிகள் குறைகின்றன. 9–11 மாதங்களுக்குள், தோராயமாக ஒவ்வொரு நான்காவது குழந்தையும் (23%) ஒரு செரோலாஜிக்கல் "ஜம்ப்" ஐ அனுபவிக்கிறது - இது பாக்டீரியாவுடனான அவர்களின் முதல் தொடர்பு மற்றும் அவர்களின் சொந்த பாதுகாப்பு உருவாக்கத்தின் தொடக்கத்தின் உறுதியான அறிகுறியாகும்.

2) 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் ஆன்டிபாடி எழுச்சிகள் மிகவும் வலிமையானவை.

மேலும் இது எந்த நிகழ்வுகளுக்கும் பிறகும்: டான்சில்லிடிஸ், பியோடெர்மா மற்றும் அறிகுறியற்ற வண்டி கூட - குரல்வளையிலும் தோலிலும். இது தர்க்கரீதியானது: "அடிப்படை" பட்டை குறைவாக இருந்தால், ஆன்டிஜெனைச் சந்தித்த பிறகு "அலை" அதிகமாகும்.

3) முக்கிய கண்டுபிடிப்பு: SLO, SpyAD மற்றும் SpyCEP ஆகியவற்றுக்கான அதிக அளவிலான ஆன்டிபாடிகள் புதிய நிகழ்வுகளின் குறைந்த அபாயத்துடன் தொடர்புடையவை.

இந்த மூன்று பழமைவாத ஆன்டிஜென்களுக்கான IgG அளவு ஒரு குறிப்பிட்ட வரம்பை விட அதிகமாக இருந்தால், வரும் வாரங்களில் கலாச்சாரம்-உறுதிப்படுத்தப்பட்ட எபிசோட் (நோய் அல்லது வண்டி) தோன்றும் வாய்ப்பு குறைவாக இருக்கும் என்பதை ஆசிரியர்கள் கவனமாகக் காட்டினர். மேலும் வயது, பாலினம், குடும்ப அளவு மற்றும்... M-புரதத்திற்கான ஆன்டிபாடிகளின் அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டாலும் விளைவு நீடித்தது.

மனித மொழிக்கு மொழிபெயர்ப்பு: விகாரங்களுக்கான பொதுவான இலக்குகளுக்கான ஆன்டிபாடிகள் ஒரு அழகான வரைபடம் மட்டுமல்ல. அவை உண்மையில் நடைமுறை பாதுகாப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

மேலும், இந்த ஆன்டிபாடிகளில் பல ஒரே நேரத்தில் அதிகமாக இருந்தால், பாதுகாப்பு வலுவாகத் தெரிந்தது - கவச அடுக்குகள் போல.

4) இந்த ஆன்டிபாடிகள் உண்மையில் "வேலை செய்கின்றன"?

ஆம். "பிணைப்பு" IgG அதிகமாக இருந்த இடங்களில்:

• SLO நச்சுத்தன்மையிலிருந்து வரும் ஹீமோலிசிஸை அடக்குவதில் சீரம் சிறப்பாக இருந்தது,
• SpyCEP நொதியின் IL-8 ஐ "வெட்டும்" திறனில் மிகவும் வலுவாக குறுக்கிடுகிறது,
• துகள்கள் மற்றும் முழு emm1 பாக்டீரியாவுடன் - கணிசமாக அதிகரித்த ஒப்சோனிபாகோசைட்டோசிஸ் (நோயெதிர்ப்பு செல்கள் மிகவும் எளிதாக "தொகுக்கப்பட்ட" இலக்குகள்).

5) எம்-புரதத்திற்கு ஆன்டிபாடிகள் பற்றி என்ன?

நிகழ்வுகளுக்குப் பிறகும் அவை வளர்கின்றன - ஆனால், எதிர்பார்த்தபடி, "அவற்றின்" வகைக்கு (ஒரே மாதிரியானவை) மிகவும் வலுவாகவும், கிளஸ்டருக்குள் உள்ள "உறவினர்களுக்கு" பலவீனமாகவும், "வெளிநாட்டவர்களுக்கு" கிட்டத்தட்ட இல்லை. M புரதத்திற்கு அதிக "கிளஸ்டர்-தொடர்புடைய" ஆன்டிபாடிகள் ஆபத்து குறைவதோடு தொடர்புடையவை. ஆனால் - இது முக்கியமானது - ஆன்டி-எம் கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டாலும், SLO/SpyAD/SpyCEP க்கு ஆன்டிபாடிகளுடன் பாதுகாப்பின் இணைப்பு சுயாதீனமாகவே இருந்தது.

தடுப்பூசிக்கு இது ஏன் ஒரு பெரிய படியாகும்

இரண்டு முக்கிய உத்திகள் உள்ளன:

• M புரதத்தின் மேல் மல்டிவேலண்ட் தடுப்பூசிகள்: மிகவும் பொதுவான emm வகைகளின் "காக்டெய்ல்" கொடுக்கின்றன மற்றும் "கொத்துகளுக்குள்" குறுக்கு-பாதுகாப்புக்கான நம்பிக்கையை அளிக்கின்றன. பிரச்சனை என்னவென்றால், காம்பியா போன்ற நாடுகளில், விகாரங்கள் மிகவும் வேறுபட்டவை, மேலும் "உச்சிக்கு" செல்வது கடினம்.
• பழமைவாத ஆன்டிஜென்களுக்கான தடுப்பூசிகள் (SLO, SpyCEP, SpyAD, GAC, முதலியன): கோட்பாட்டளவில் பல விகாரங்களுக்கு எதிரான ஒரு "பரந்த குடை".

இந்த ஆய்வின் புதுமை என்னவென்றால், இது நிஜ வாழ்க்கையில் காட்டப்பட்டுள்ளது: SLO/SpyAD/SpyCEP-க்கு அதிக அளவு ஆன்டிபாடிகள் பாதுகாப்பைப் பற்றியது. எலிகளிலும் சோதனைக் குழாயிலும் மட்டுமல்ல. வேட்பாளர் தடுப்பூசிகளில் இந்த இலக்குகளைச் சேர்ப்பதற்கு ஆதரவான ஒரு தீவிர வாதம் இது, குறிப்பாக EMM வகைகளின் வண்ணமயமான "விலங்கியல் பூங்கா" உள்ள பகுதிகளுக்கு.

எப்போது தடுப்பூசி போட வேண்டும்?

தரவு இரண்டு சூழ்நிலைகளைக் குறிக்கிறது:

• ஆரம்பகாலம்: 11 மாதங்களில், கணிசமான அளவு குழந்தைகள் ஏற்கனவே ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸைப் பற்றி அறிந்திருக்கிறார்கள், மேலும் 2 ஆண்டுகளில், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் தீவிரமான "சரிசெய்தல்" உள்ளது. ஆரம்பகால தடுப்பூசி முதன்மை மற்றும் தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்களை இடைமறித்து ஆபத்தான தன்னுடல் தாக்க விளைவுகளை (வாத நோய்) "முதன்மையாக" ஏற்படுத்தக்கூடும்.
• பின்னர் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும்: டீனேஜர்கள் மற்றும் பெரியவர்கள் கூட பழமைவாத ஆன்டிஜென்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளை "நிலையில்" கொண்டிருக்கவில்லை, எனவே தடுப்பூசியின் பூஸ்டர் விளைவும் மிதமிஞ்சியதாக இருக்காது.

துல்லியமான வயது சார்ந்த உத்தி மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் நோய் சுமை மாதிரியாக்கம் மூலம் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.

பைடோடெர்மா அல்லது டான்சில்லிடிஸ் பற்றி என்ன?

ஆராய்ச்சியாளர்கள் குரல்வளையில் வண்டிக்கான வலுவான பாதுகாப்பு சமிக்ஞையைக் கண்டனர். தோல் நிகழ்வுகளுக்கு, சுற்றுச்சூழலின் பங்களிப்பு (தோலின் மைக்ரோட்ராமாக்கள், சுகாதாரம், வெப்பம்/ஈரப்பதம்) ஆன்டிபாடிகளின் பங்கை "குறைத்துரைக்க" முடியும். சோதனைத் திட்டமிடலுக்கு இது முக்கியமானது: இறுதிப் புள்ளிகள் ஃபரிங்கிடிஸ் மற்றும் பியோடெர்மா, ஆனால் அதே விளைவை எதிர்பார்க்கக்கூடாது.

மிகைப்படுத்தி மதிப்பிடாதபடி வரம்புகள்

• இந்த கலாச்சாரம் PCR ஐ விட குறைவான உணர்திறன் கொண்டது: சில அத்தியாயங்களைத் தவறவிட்டிருக்கலாம்.
• மாதாந்திர வருகை இடைவெளியில், குறுகிய கால வண்டிப் போக்குவரத்து ஏற்படாது.
• சில எம்-பெப்டைடுகளுக்கான சோதனைகள் வரையறுக்கப்பட்ட தனித்தன்மையைக் கொண்டிருந்தன (இதைக் கணக்கிட ஆசிரியர்கள் உணர்திறன் மதிப்பீடுகளைச் செய்தனர்).
• நோய் மற்றும் கேரியர் நிலைக்கான "பாதுகாப்பு வரம்புகளை" பிரிக்க போதுமான சக்தி இல்லை.

இருப்பினும், கண்டுபிடிப்புகள் வலுவானவை ஏனெனில்:

• பகுப்பாய்வு ஆண்டு முழுவதும் பல இடங்களில் மேற்கொள்ளப்பட்டது,
• செயல்பாட்டு சோதனைகள் பயன்படுத்தப்பட்டன ("இந்தியாக்ஸ் ஆன்டிபாடிகள்" மட்டுமல்ல),
• வயது, பாலினம், குடும்ப அளவு மற்றும் M எதிர்ப்பு நிலைகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டன.

அடுத்து என்ன?

• அதிக சுமை உள்ள நாடுகளில் - 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் உட்பட - SLO/SpyAD/SpyCEP (மற்றும் ஒருவேளை GAC) தடுப்பூசிகளின் சோதனைகள்.
• 'பாதுகாப்பு வரம்புகளை' மையங்களுக்கு இடையில் ஒப்பிடக்கூடிய வகையில் செரோலாஜிக்கல் சோதனைகளின் தரப்படுத்தல்.
• பாதுகாப்பின் கால அளவு மற்றும் குறிப்பிட்ட மருத்துவ முனைப்புள்ளிகளுடன் (ஆஞ்சினா, பியோடெர்மா, வாத நோய்) அதன் தொடர்பைப் புரிந்துகொள்ள நீண்ட கூட்டு அவதானிப்புகள்.

ஒரு பத்தியில் முக்கிய விஷயம்

அதிக அளவில் பரவும் சூழல்களில், குழந்தைகள் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் A க்கு மிக விரைவாகவும் அடிக்கடியும் ஆளாகிறார்கள். 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் வலுவான ஆன்டிபாடி பதில்கள் காணப்படுகின்றன. மனிதர்களில் SLO, SpyAD மற்றும் SpyCEP க்கு அதிக அளவிலான ஆன்டிபாடிகள் புதிய தொற்று நிகழ்வுகளின் குறைந்த அபாயத்துடன் தொடர்புடையவை, மேலும் இந்த ஆன்டிபாடிகள் செயல்பாட்டு ரீதியாக "செயல்படுகின்றன". பாதுகாக்கப்பட்ட ஆன்டிஜென்களை (M புரதத்துடன் கூடுதலாக) குறிவைக்கும் தடுப்பூசி உத்திகளுக்கும், தடுப்பூசியின் ஆரம்ப வயதைக் கருத்தில் கொள்வதற்கும் இது ஒரு வலுவான வாதமாகும்.