கருப்பையில் இருக்கும் ஆண் குழந்தை: ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் அதிக ஆபத்து? பெரிய ஆய்வு கடுமையான போக்கோடு தொடர்புடையதாகக் கண்டறிந்துள்ளது.

கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் மிகவும் ஆபத்தான சிக்கல்களில் ஒன்று பிரீக்லாம்ப்சியா: இது இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது, உறுப்புகளை சேதப்படுத்துகிறது, மேலும் ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஆயிரக்கணக்கான தாய்வழி இறப்புகளை ஏற்படுத்துகிறது. சயின்டிஃபிக் ரிப்போர்ட்ஸில் ஒரு புதிய ஆய்வறிக்கை ஆபத்து விவரக்குறிப்பில் எதிர்பாராத திருப்பத்தைச் சேர்க்கிறது: ஆண் குழந்தையைப் பெற்றெடுத்த பெண்களுக்கு, பெண் குழந்தையைப் பெற்றெடுத்தவர்களை விட, பிற காரணிகளைக் கணக்கிட்ட பிறகும், கடுமையான பிரீக்லாம்ப்சியா உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகம். இது ஒரு "காரணம்" அல்ல, ஆனால் தொடர்புடைய குறிப்பான், ஆனால் இது ஆரம்பகால ஆபத்து அடுக்கிற்கு உதவும்.

இந்த ஆய்வு 2021-2023 ஆம் ஆண்டில் கிழக்கு சூடானில் (கெடாரிஃப் மகப்பேறு மருத்துவமனை) நடத்தப்பட்டது. வழக்கு-கட்டுப்பாட்டு வடிவமைப்பு: கடுமையான பிரீக்ளாம்ப்சியா உள்ள 300 பெண்கள் மற்றும் கட்டுப்பாடுகளாக 600 ஆரோக்கியமான கர்ப்பங்கள்; தரவு நேர்காணல்கள் மூலம் சேகரிக்கப்பட்டு, STROBE தரநிலைகளின்படி மல்டிவேரியபிள் லாஜிஸ்டிக் ரிக்ரேஷன் மூலம் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. முடிவு: கடுமையான பிரீக்ளாம்ப்சியா வழக்குகளில், ஆண் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் விகிதம் அதிகமாக இருந்தது (69.7% vs 54.5%), மற்றும் சரிசெய்யப்பட்ட முரண்பாடு விகிதம் AOR 1.65 (95% CI 1.14-2.39).

• யார் அதிக ஆபத்து குழுவில் வருகிறார்கள் (ஆசிரியர்களின் மாதிரியின்படி):
  • புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் ஆண் பாலினம் → AOR 1.65.
  • முதல் கர்ப்பம் (ஆதிகாலம்) → AOR 2.43.
  • அதிக தாய்வழி பிஎம்ஐ (ஒரு அலகிற்கு) → AOR 1.12.
  • குறைந்த கல்வி மற்றும் இல்லத்தரசி நிலை ஆகியவை ஆபத்துடன் தொடர்புடையவை (மாதிரி மிக அதிக AOR களை அளிக்கிறது, இது மாதிரியின் சமூக எல்லைகளையும் மாறிகளின் குறியீட்டையும் பிரதிபலிக்கக்கூடும்).

ஆய்வின் பின்னணி

உலகளவில் தாய்வழி மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாக ப்ரீக்லாம்ப்சியா உள்ளது: WHO மதிப்பீடுகளின்படி, இது சுமார் 2-8% கர்ப்பங்களை பாதிக்கிறது மற்றும் ஒவ்வொரு ஆண்டும் பல்லாயிரக்கணக்கான தாய்வழி இறப்புகள் மற்றும் லட்சக்கணக்கான கரு/பிறந்த குழந்தை இழப்புகளுடன் தொடர்புடையது. ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சைக்கான அணுகல் குறைவாக உள்ள வளங்கள் இல்லாத சூழல்களில் இந்த சுமை குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது. இந்த சூழலில், ஆபத்து அடுக்குப்படுத்தலுக்கான எளிய குறிப்பான்களைக் கண்டுபிடிப்பது மகப்பேறியல் சேவைகளுக்கு முதன்மையான சவாலாகும்.

இலக்கியத்தில் தொடர்ந்து வெளிப்படும் ஒரு சாத்தியமான குறிகாட்டியாக கருவின் பாலினம் உள்ளது. பல மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் மற்றும் கூட்டு ஆய்வுகள் ஆண் கர்ப்பம் சில மக்கள்தொகைகளில் அதிக விகிதத்தில் பிரீக்ளாம்ப்சியா அல்லது அதன் கடுமையான வடிவங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்பதைக் காட்டுகின்றன, இருப்பினும் தரவு பன்முகத்தன்மை கொண்டவை மற்றும் இன-இன கலவை மற்றும் பிற தாய்வழி காரணிகளைச் சார்ந்தது. இது கரு நஞ்சுக்கொடி பண்புகள் (நோய் எதிர்ப்பு அமைப்புகள், ஹார்மோன் உற்பத்தி, நஞ்சுக்கொடி முறைகள்) நோயின் மருத்துவப் போக்கிற்கு பங்களிக்கின்றன என்ற கருத்தை ஆதரிக்கிறது.

சயின்டிஃபிக் ரிப்போர்ட்ஸில் உள்ள புதிய சூடானிய ஆய்வறிக்கை இந்தச் சூழலுக்குப் பொருந்துகிறது: கடுமையான ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் நிகழ்வு அதிகமாக இருக்கும் ஒரு நிஜ உலக மருத்துவ அமைப்பில் ஆசிரியர்கள் ஒரு வழக்கு-கட்டுப்பாட்டு வடிவமைப்பைப் பயன்படுத்துகின்றனர், மேலும் ஏற்கனவே அறியப்பட்ட ஆபத்து காரணிகளின் பின்னணியில் (முதன்மை, அதிகரித்த பிஎம்ஐ, முதலியன) பிறந்த குழந்தையின் பாலினத்தின் பங்களிப்பை மதிப்பிடுகின்றனர். இந்த அணுகுமுறை வேறுபட்ட மக்கள்தொகையில் சங்கத்தின் இனப்பெருக்கத்தை சோதிக்க மட்டுமல்லாமல், கருவின் பாலினம் பற்றிய தகவல்கள் வள-வரையறுக்கப்பட்ட அமைப்புகளில் வழக்கமான மருத்துவ முன்கணிப்பாளர்களுக்கு முன்கணிப்பு மதிப்பைச் சேர்க்கிறதா என்பதைப் புரிந்துகொள்ளவும் அனுமதிக்கிறது.

எந்தவொரு அவதானிப்பு ஆய்வும் காரணத்தை நிரூபிக்கவில்லை என்பதை வலியுறுத்துவது முக்கியம்: "ஆண் கரு - அதிக ஆபத்து" தொடர்பு தாய்க்கும் நஞ்சுக்கொடிக்கும் இடையிலான தொடர்புகளின் மிகவும் சிக்கலான வழிமுறைகளையும், மக்கள்தொகையின் சமூக மற்றும் நடத்தை பண்புகளையும் பிரதிபலிக்கக்கூடும். இருப்பினும், தொடர்பு நிலையானதாக இருந்தால், உடல் எடை, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மகப்பேறியல் வரலாற்றைக் கட்டுப்படுத்துவதோடு, கண்காணிப்பு மற்றும் சிக்கல்களைத் தடுப்பதை சரியான நேரத்தில் வலுப்படுத்த, ஆரம்பகால கண்காணிப்பின் பன்முக மாதிரியின் ஒரு பகுதியாக இதைப் பயன்படுத்தலாம்.

இந்த ஆய்வறிக்கையில் "கடுமையான" ப்ரீக்ளாம்ப்சியா என்றால் என்ன?

உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் கூடுதலாக, கடுமையான தலைவலி, பார்வை/நரம்பியல் குறைபாடு, கடுமையான கல்லீரல்/சிறுநீரக செயலிழப்பு, அழுத்தம் ≥160/110 மிமீ Hg, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா <100×10⁹/l. அதாவது, தீவிர மேலாண்மை தேவைப்படும் மருத்துவ ரீதியாக தீவிரமான நிலைமைகளைப் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம்: பின்வரும் அறிகுறிகளில் குறைந்தபட்சம் ஒன்று தோன்றினால், ஆசிரியர்கள் ஒரு வழக்கை "கடுமையானது" என்று கருதினர்.

• வடிவமைப்பு எப்படி இருந்தது (சுருக்கமாக):
  • இடம் மற்றும் நேரம்: கெடாரிஃப், கிழக்கு சூடான்; மே 2021 - ஆகஸ்ட் 2023.
  • குழுக்கள்: 300 வழக்குகள் vs 600 கட்டுப்பாடுகள், ஒற்றை கர்ப்பம் ≥20 வாரங்கள்.
  • கருவிகள்: தரப்படுத்தப்பட்ட கேள்வித்தாள்கள், மருத்துவ பதிவுகள்; மகப்பேறியல் மற்றும் சமூக-மக்கள்தொகை காரணிகளுக்காக சரிசெய்யப்பட்ட பின்னடைவு.

இது நடைமுறையில் என்ன அர்த்தம் தரக்கூடும்

"சிறுவனுக்கு - கடுமையான பிரீக்ளாம்ப்சியாவின் அதிக ஆபத்து" என்ற தொடர்பு, கரு மற்றும் நஞ்சுக்கொடி காரணிகள் கர்ப்பத்தின் போக்கை பாதிக்கின்றன (நோயெதிர்ப்பு தொடர்புகள், நஞ்சுக்கொடி ஹார்மோன்கள் போன்றவை) என்ற கருத்துடன் ஒத்துப்போகிறது. இது "சிறுவர்களுக்கு பிரீக்ளாம்ப்சியா ஏற்படுகிறது" என்று அர்த்தமல்ல, ஆனால் பிற ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால் (அதிக பிஎம்ஐ, முதல் கர்ப்பம்), கண்காணிப்பைத் திட்டமிடும்போது கருவின் பாலினத்தைக் கருத்தில் கொள்ளலாம் என்று இது அறிவுறுத்துகிறது.

• மருத்துவர்கள் இப்போது என்ன செய்ய முடியும் (வழிகாட்டிகளை மாற்றாமல்):
  • கருவில் இருக்கும் குழந்தையின் ஆரம்ப நிலை + அதிக பிஎம்ஐ + ஆண் பாலினம் இணைந்தால், அடிக்கடி வீட்டிற்குச் சென்று இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணிப்பதைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள்.
  • பாதிக்கப்படக்கூடிய குழுக்களுக்கான கல்வி நடவடிக்கைகளை வலுப்படுத்துங்கள் (குறைந்த அளவிலான கல்வி/வளங்கள்), ஏனெனில் சமூக காரணிகளும் ஆபத்தை மேல்நோக்கி இழுக்கின்றன.
  • கடுமையான ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் "சிவப்புக் கொடிகள்" (தலைவலி, "மிதவைகள்", வலது விலா எலும்பு விளிம்பிற்குக் கீழே வலி) மற்றும் உடனடி மருத்துவ கவனிப்புக்கான வரம்புகளை நோயாளிகளுக்கு நினைவூட்டுங்கள்.

அது ஏன் இப்படி மாற முடிந்தது?

ஆண் குழந்தையுடன் கர்ப்பம் தரிப்பது பெரும்பாலும் அதிக நஞ்சுக்கொடி சுமை மற்றும் தாயின் வேறுபட்ட நோயெதிர்ப்பு அமைப்புடன் தொடர்புடையது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன; சில மக்கள்தொகையில், ஆண் குழந்தைகளுக்கு பாதகமான பெரினாட்டல் விளைவுகளுக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது. சூடான் என்பது ப்ரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் சமூக முரண்பாடுகளின் அதிக விகிதத்தைக் கொண்ட ஒரு நாடு, எனவே உயிரியல் மற்றும் சமூக காரணிகள் "ஒரு திசையில்" செயல்பட்டிருக்கலாம். ஆசிரியர்கள், சில குழுக்களில் (உதாரணமாக, கருப்பு அமெரிக்க பெண்களில்) இதே போன்ற அவதானிப்புகளுக்கான குறிப்புகளைக் கண்டறிந்துள்ளனர், ஆனால் படம் உலகளாவியது அல்ல, இன-இன மற்றும் தேசிய மாதிரிகளுக்கு இடையில் வேறுபடுகிறது என்பதை ஒப்புக்கொள்கிறார்கள்.

• வேலையின் பலங்கள்:
  • ஒற்றை மைய ஆய்வுக்கான பெரிய மாதிரி அளவு (n=900) மற்றும் கடுமையான நிகழ்வுகளின் "கடுமையான" வரையறை.
  • வெளிப்படையான புள்ளிவிவரங்கள் மற்றும் STROBE இணக்கம்.
• விளக்கத்தில் பலவீனங்களும் எச்சரிக்கையும்:
  • கண்காணிப்பு வடிவமைப்பு - காரணத்தைப் பற்றி அல்ல, தொடர்பைப் பற்றி பேசுகிறது.
  • ஒரு நிறுவனம் மற்றும் பிராந்தியம் → மற்ற நாடுகள்/சுகாதார அமைப்புகளுக்குப் பொதுமைப்படுத்தல் பற்றிய கேள்வி.
  • சமூக மாறிகளுக்கான மிகப் பெரிய AORகள் சாத்தியமான எஞ்சிய குழப்பம் மற்றும் குறியீட்டு தனித்தன்மைகளைக் குறிக்கின்றன.

சுருக்கம்

சூடானிய வழக்கு-கட்டுப்பாட்டு ஆய்வில், ஒரு ஆண் குழந்தை கர்ப்பமாக இருப்பது கடுமையான ப்ரீக்ளாம்ப்சியா (AOR 1.65) அதிகரிக்கும் வாய்ப்புகளுடன் தொடர்புடையது - முதல் கர்ப்பம் மற்றும் அதிக பிஎம்ஐ போன்ற பழக்கமான காரணிகளுடன். கருவின் பண்புகள் தாய்வழி ஆபத்தை பாதிக்கின்றன என்பதைக் காட்டும் புதிரின் மற்றொரு பகுதி இது. அடுத்த கட்டம் வெவ்வேறு மக்கள்தொகைகளில் பல மைய ஆய்வுகள் மற்றும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட ஆபத்து மாதிரிகளில் கருவின் பாலினத்தை ஒருங்கிணைப்பதாகும்.

மூலம்: ஆடம் ஜி.கே. மற்றும் பலர். கடுமையான ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் தீர்மானிப்பவராக புதிதாகப் பிறந்த ஆண்: ஒரு வழக்கு-கட்டுப்பாட்டு ஆய்வு. அறிவியல் அறிக்கைகள் 15:30054 (ஆகஸ்ட் 17, 2025 அன்று வெளியிடப்பட்டது). https://doi.org/10.1038/s41598-025-16346-1