'சமூக மூச்சுத்திணறல்': வார இறுதி நாட்களில் குறட்டை மற்றும் சுவாசம் நிறுத்தப்படுவது ஏன் மோசமடைகிறது

ஆஸ்திரேலியா மற்றும் ஐரோப்பாவைச் சேர்ந்த ஆராய்ச்சியாளர்கள் "சமூக மூச்சுத்திணறல்" என்று அழைக்கப்படும் ஒரு நிகழ்வை விவரித்துள்ளனர், இதில் தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறல் (OSA) உள்ளவர்கள் வார இறுதி நாட்களில் சுவாசப் பிரச்சினைகளின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கின்றனர். பல்வேறு நாடுகளைச் சேர்ந்த 70,000 க்கும் மேற்பட்ட பங்கேற்பாளர்களின் பகுப்பாய்வில், மிதமான முதல் கடுமையான OSA இன் ஆபத்து வாரத்தின் நடுப்பகுதியை விட சனிக்கிழமைகளில் 18% அதிகமாக இருந்தது. முக்கிய குற்றவாளிகள் தாமதமாக படுக்கைக்குச் செல்வது, காலையில் "தூங்குவது", மது மற்றும் சிகரெட் மற்றும் வார இறுதி நாட்களில் சிகிச்சையின் (CPAP போன்றவை) குறைவான வழக்கமான பயன்பாடு ஆகியவையாகும். இந்த ஆய்வு ஆகஸ்ட் 13, 2025 அன்று அமெரிக்கன் ஜர்னல் ஆஃப் ரெஸ்பிரேட்டரி அண்ட் கிரிட்டிகல் கேர் மெடிசினில் (ஆராய்ச்சி கடிதம்) வெளியிடப்பட்டது.

பின்னணி

லான்செட் சுவாச மருத்துவம் (Lancet Respiratory Medicine) மதிப்பிட்டுள்ளதாவது, சுமார் 936 மில்லியன் பெரியவர்கள் (30–69 வயதுடையவர்கள்) தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறலுடன் வாழ்கின்றனர், இதில் சுமார் 425 மில்லியன் பேர் சிகிச்சை தேவைப்படும் வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளனர். இது சரிசெய்யக்கூடிய நோய்க்கான "நடத்தை தூண்டுதல்களில்" உள்ள ஆர்வத்தை விளக்குகிறது.

• "சமூக மூச்சுத்திணறல்" என்றால் என்ன? புதிய ஆய்வு (ஃபிளிண்டர்ஸ் பல்கலைக்கழகம், மெத்தைக்குக் கீழே உள்ள சென்சார்களைப் பயன்படுத்தும் 70,000 க்கும் மேற்பட்ட பயனர்கள்) காட்டியது: மிதமான-கடுமையான/கடுமையான OSA நிகழ்தகவு சனிக்கிழமைகளில் அதிகமாக உள்ளது (~+18%), குறிப்பாக ஆண்கள் மற்றும் 60 வயதுக்குட்பட்டவர்களில்; ≥45 நிமிடங்கள் "தூங்குவது" ஆபத்தை மேலும் அதிகரிக்கிறது. ஆசிரியர்கள் சமூக மூச்சுத்திணறல் என்ற வார்த்தையை அறிமுகப்படுத்தினர் - பழக்கவழக்கங்கள் மற்றும் வழக்கத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடைய வார இறுதி தீவிரத்தில் அதிகரிப்பு.
• ஒரு பொறிமுறையாக "சமூக ஜெட் லேக்". கிளாசிக் காலவரிசைப்படி, சமூக ஜெட் லேக் என்பது உயிரியல் கடிகாரத்திற்கும் "வேலை/வார இறுதி" அட்டவணைக்கும் இடையிலான ஒத்திசைவின்மை ஆகும். இது OSA இன் தீவிரத்தை கட்டுப்படுத்தும்போது கூட வீக்கம் மற்றும் மோசமான நல்வாழ்வு/நடத்தை அளவீடுகளுடன் தொடர்புடையது - "வார இறுதி நாட்கள்" ஏன் மோசமாக உள்ளன என்பதற்கான தர்க்கரீதியான வேட்பாளர்.
• தூக்க நிலை மாற்றம் → காலையில் அதிக REM. வார இறுதி நாட்களில், மக்கள் தாமதமாக படுக்கைக்குச் சென்று தாமதமாக எழுந்திருப்பதால், காலை நேரங்களில் REM தூக்கத்தின் விகிதம் அதிகரிக்கிறது; REM இல் OSA பெரும்பாலும் மோசமாக உள்ளது, இது நிகழ்வுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.
• மது மற்றும் புகைபிடித்தல் காற்றுப்பாதை காப்புரிமையை மோசமாக்குகிறது. மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் காட்டுகின்றன: மது அருந்துதல் OSA ஐ அதிகரிக்கிறது (↑ அத்தியாயங்களின் காலம்/அதிர்வெண், செறிவு மோசமடைதல்); புகைபிடித்தல் மேல் சுவாசக் குழாயில் வீக்கம்/வீக்கத்தை சேர்க்கிறது. இந்த காரணிகள் வார இறுதி நாட்களில் அடிக்கடி மாறுகின்றன.
• வார இறுதி சிகிச்சை முறைகேடு. CPAP பின்பற்றுதல் குறித்த ஆய்வுகள் சில நோயாளிகளில் வார இறுதி பயன்பாடு குறைவாக இருப்பதைக் குறிப்பிட்டுள்ளன; சிகிச்சைக்கு முந்தைய படுக்கை நேர மாறுபாடு மோசமான பின்பற்றுதலை முன்னறிவிக்கிறது. இது வார இறுதி உச்சத்திற்கு மற்றொரு பங்களிப்பாகும்.
• ஒரு "வார நாள்" இரவு ஏன் குறி தவறக்கூடும். பல இரவு வீட்டுப் பதிவுகள் மூலம் நிரூபிக்கப்படுவது போல, OSA இன் தீவிரம் ஒவ்வொரு இரவுக்கும் கணிசமாக மாறுபடும்; அதனால்தான் பல இரவு திரையிடல் மற்றும் நோயறிதலில் வார இறுதி நாட்களைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் என்ற வாதம் எழுந்துள்ளது.
• மெத்தையின் கீழ் உணரிகளின் நம்பகத்தன்மை. ஆய்வுகளில் பயன்படுத்தப்படும் விடிங்ஸ் அமைப்பு பாலிசோம்னோகிராஃபிக்கு எதிராக சரிபார்க்கப்பட்டது மற்றும் வீட்டு OSA சோதனைக்கு FDA 510(k) அனுமதியைப் பெற்றுள்ளது - நிஜ வாழ்க்கை பதிவுகளை மாதக்கணக்கில் நம்புவதற்கு இது முக்கியமானது.
• சூழலும் AHI-ஐ "நகர்த்துகிறது". சமீபத்திய உலகளாவிய ஆய்வுகள் பருவம்/வெப்பநிலை AHI-யுடன் தொடர்புடையதாகக் காட்டுகின்றன (கோடை/குளிர்காலம் வசந்த காலம்/இலையுதிர் காலத்தை விட மோசமானது; வெப்பமான இரவுகள் AHI-யின் சாத்தியக்கூறை அதிகரிக்கின்றன). இது "வெளிப்புற காரணிகள் + நடத்தை" என்ற படத்திற்குப் பொருந்துகிறது.
• பயிற்சிக்கான முடிவு. "சமூக மூச்சுத்திணறல்" என்ற கருத்து காலவரிசை, அறியப்பட்ட தூண்டுதல்கள் (மது, புகைத்தல்), CPAP பின்பற்றுதலில் உள்ள மாறுபாடு ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் சரிபார்க்கப்பட்ட பல-இரவு தரவுகளால் ஆதரிக்கப்படுகிறது. எனவே பரிந்துரைகள்: வழக்கமான தூக்க அட்டவணை, ஒவ்வொரு நாளும் CPAP, படுக்கைக்கு முன் மது மற்றும் நிகோடினை கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் சந்தேகம் இருந்தால், வார இறுதி நாட்கள் உட்பட பல-இரவு நோயறிதல்கள்.

அவர்கள் என்ன செய்தார்கள், அதில் புதியது என்ன?

உலகெங்கிலும் உள்ள பல்லாயிரக்கணக்கான பயனர்களிடமிருந்து பல ஆண்டுகளாக மெத்தைக்கு அடியில் தூக்க கண்காணிப்பு பதிவுகளை குழு பகுப்பாய்வு செய்து, வாரத்தின் நாட்களில் "மூச்சுத்திணறல் சுயவிவரத்தை" ஒப்பிட்டது. இந்த தரவுத்தொகுப்பு மருத்துவமனையில் பெரும்பாலும் தவறவிடப்படும் நடத்தை ஏற்ற இறக்கங்களை வெளிப்படுத்துகிறது: பாலிசோம்னோகிராபி பொதுவாக வாரத்தில் ஒரு இரவில் செய்யப்படுகிறது மற்றும் OSA இன் உண்மையான தீவிரத்தை குறைத்து மதிப்பிடக்கூடும். சுவாசப் பிரச்சினைகளில் வார இறுதி அதிகரிப்பை விவரிக்க ஆசிரியர்கள் "சமூக மூச்சுத்திணறல்" என்ற வார்த்தையை முன்மொழிந்தனர்.

முக்கிய நபர்கள்

• சனிக்கிழமை மற்றும் புதன்கிழமை மிதமான/கடுமையான OSA +18% வாய்ப்பு.
• வார இறுதி நாட்களில் ≥45 நிமிடங்கள் தூங்குவது மிகவும் கடுமையான நோய்க்கான அபாயத்தை 47% அதிகரித்தது.
• பெண்களை விட (+9%) ஆண்களுக்கு ஆபத்து அதிகமாக (+21%) இருந்தது.
• <60 ஆண்டுகளில், விளைவு ≥60 (+7%) உடன் ஒப்பிடும்போது (+24%) வலுவாக உள்ளது.
  இந்த மதிப்பீடுகள் அனைத்தும் ஒரு பெரிய பல மைய சென்சார் வரிசையிலிருந்து வந்தவை; காரணகாரியம் நிரூபிக்கப்படவில்லை, ஆனால் மாதிரிகள் முழுவதும் முறை நிலையானது.

வார இறுதி நாட்கள் தூக்கத்தின் போது உங்கள் சுவாசத்தை ஏன் "கெடுக்கின்றன"?

• அட்டவணையை மாற்றுதல் (பின்னர் படுக்கைக்குச் செல்வது, பின்னர் எழுந்திருப்பது) → காலையில் அதிக REM தூக்கம், அப்போது மூச்சுத்திணறல் அடிக்கடி ஏற்படும்.
• மது மற்றும் புகைபிடித்தல் தொண்டையின் தசைகளை தளர்த்தி, காற்றுப்பாதைகளை எரிச்சலடையச் செய்கின்றன.
• சிகிச்சையின் ஒழுங்கற்ற தன்மை: சில நோயாளிகள் வார இறுதி நாட்களில் CPAP, முகமூடிகள் அல்லது வாய்க் காவலர்கள் குறைவாகவே பயன்படுத்துகிறார்கள்.
  இந்த நடத்தை கூறு அதே குழுவின் பிற சமீபத்திய தரவுகளுடன் ஒத்துப்போகிறது: பருவநிலை மற்றும் சுற்றுப்புற வெப்பநிலை OSA இன் தீவிரத்தை "தூண்டுகிறது" (வசந்த காலம்/இலையுதிர் காலம் ஒப்பிடும்போது கோடை மற்றும் குளிர்காலத்தில் சராசரியாக +8–19%).

இது நடைமுறையில் என்ன மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது?

• நோய் கண்டறிதல். ஒரு "வார நாள்" இரவு உச்சத்தை அடையாமல் போகலாம். சர்ச்சைக்குரிய நிகழ்வுகளுக்கு, வீட்டு பல இரவு பரிசோதனை அல்லது வார இறுதியை உள்ளடக்கிய மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வு செய்வது அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கும்.
• சிகிச்சை. உங்களுக்கு ஒரு தெளிவான விஷயத்தை நினைவூட்ட: CPAP/வாய்வழி இயந்திரங்கள் ஒவ்வொரு நாளும் பயன்படுத்தப்பட்டால் மட்டுமே வேலை செய்யும் - வார இறுதி நாட்கள் உட்பட. எச்சரிக்கை நினைவூட்டலைச் சேர்த்து பயன்பாட்டு அறிக்கைகளைக் கண்காணிப்பது புத்திசாலித்தனம்.
• நடத்தை: வழக்கமான அட்டவணையை (±30–45 நிமிடங்கள்) பராமரிக்க முயற்சி செய்யுங்கள், படுக்கைக்கு முன் மது அருந்துவதை கட்டுப்படுத்துங்கள், புகைபிடிக்காதீர்கள், உங்கள் பக்கவாட்டில் தூங்குங்கள், மேலும் உங்கள் எடையை இலக்கு வரம்பில் பராமரிக்கவும். இவை "வார இறுதி" மூச்சுத்திணறல் அதிகரிப்பைக் குறைக்கும் எளிய நெம்புகோல்கள்.

கட்டுப்பாடுகள்

இந்த ஆய்வு அனைத்து பங்கேற்பாளர்களுக்கும் முழுமையான பாலிசோம்னோகிராஃப்களை விட சென்சார் தரவை நம்பியுள்ளது; சில காரணிகள் (சரியான அளவு ஆல்கஹால், மருந்துகள், உடல் நிலை) அளவிடப்படாமல் இருக்கலாம். எனவே இது ஒரு வலுவான தொடர்பு, ஆனால் "நிரூபிக்கப்பட்ட காரணம்" அல்ல என்பதை ஆசிரியர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர். இருப்பினும், வெவ்வேறு மூலங்களிலிருந்து (நடத்தை, பருவம்/வெப்பநிலை) வரும் சமிக்ஞைகளின் ஒன்றுடன் ஒன்று கதையை கவர்ச்சிகரமானதாக ஆக்குகிறது.

இன்று என்ன செய்ய வேண்டும்

1. வார நாட்கள் மற்றும் வார இறுதி நாட்களில் ஒருமுறை விழித்தெழும் நேரம் (30–45 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்கக்கூடாது).
2. CPAP - ஒவ்வொரு நாளும். முகமூடி பொருத்தம், ஈரப்பதமாக்கல், பயன்பாட்டு நேர அறிக்கைகளைச் சரிபார்க்கவும்.
3. ஆல்கஹால் - பின்னர் அல்ல, அதிகம் இல்லை; நிகோடின் - நாங்கள் அதை அகற்றுகிறோம்.
4. வார இறுதி நாட்களில் குறட்டை/சுவாச இடைநிறுத்தங்கள் தீவிரமடைந்தால், பல இரவுகள் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை சரிசெய்தல் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிக்கவும்.

மூலம்: பினிலா எல். மற்றும் பலர். ““சமூக மூச்சுத்திணறல்”: வார இறுதி நாட்களில் தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறல் அதிகரிக்கிறது”, ஆம் ஜே ரெஸ்பிர் கிரிட் கேர் மெட், 13 ஆகஸ்ட் 2025; DOI: 10.1164/rccm.202505-1184RL