^

கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்

மகப்பேறியல்-மகளிர் மருத்துவ நிபுணர், இனப்பெருக்க நிபுணர்
A
A
A

கர்ப்பத்திற்கு வெளியே முழுமையற்ற லூட்டியல் கட்டத்திற்கான மேலாண்மை தந்திரோபாயங்கள்

 
, மருத்துவ ஆசிரியர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 08.07.2025
 
Fact-checked
х

அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.

நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.

எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.

செயல்பாட்டு நோயறிதல் சோதனைகள் முழுமையற்ற லூட்டல் கட்டத்தை வெளிப்படுத்தின.

நாள்பட்ட எண்டோமெட்ரிடிஸுக்கு ஒரு காரணமாக தொற்று இருப்பது விலக்கப்பட்டுள்ளது, இது முழுமையற்ற லூட்டியல் கட்டத்துடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். கருப்பையக ஒட்டுதல்கள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் இஸ்த்மிக்-கர்ப்பப்பை வாய் பற்றாக்குறை இல்லாமல் கருப்பை ஹைப்போபிளாசியா, பிறப்புறுப்பு இன்ஃபான்டிலிசம் மற்றும் கருப்பை குறைபாடுகள் இருக்கலாம். காரியோடைப் அம்சங்கள் இருக்கலாம் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம். HLA அமைப்பின் படி எந்த இணக்கத்தன்மையும் இல்லை. ஆட்டோ இம்யூன் கோளாறுகள் எதுவும் இல்லை (லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட், ஆன்டி-சிஜி, முதலியன). முழுமையற்ற லூட்டியல் கட்டத்துடன் ஒரே நேரத்தில், சுழற்சியின் லூட்டியல் கட்டத்தின் நடுவில் உள்ள புரோஜெஸ்ட்டிரோன் உள்ளடக்கம் குறைகிறது.

கர்ப்பத்திற்குத் தயாராவதற்கு சுழற்சி ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தலாம். சுழற்சியின் இரண்டாம் கட்டத்தில் கெஸ்டஜென் மருந்துகளை மட்டும் பரிந்துரைப்பது போதுமானதாக இருக்காது, ஏனெனில் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் அளவு குறைவது பெரும்பாலும் குறைபாடுள்ள நுண்ணறை உருவாவதால் சுழற்சியின் முதல் கட்டத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அளவு குறைவாக இருப்பதால் ஏற்படுகிறது. தற்போது, சுழற்சி ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு ஃபெமோஸ்டனைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. ஃபெமோஸ்டன் என்பது ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் கூறுகளாக மைக்ரோனைஸ் செய்யப்பட்ட 17 பீட்டா-எஸ்ட்ராடியோல் (2 மி.கி) மற்றும் கெஸ்டஜென் கூறுகளாக டைட்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் (டுபாஸ்டன்) 10 மி.கி ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒருங்கிணைந்த இரண்டு-கட்ட மருந்து ஆகும். டைட்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் (டுபாஸ்டன்) ஆண்ட்ரோஜெனிக் விளைவையோ அல்லது அனபோலிக் விளைவையோ கொண்டிருக்கவில்லை, எண்டோமெட்ரியத்தின் முழு சுரப்பு செயல்பாட்டையோ உறுதி செய்கிறது, இரத்தத்தின் லிப்பிட் சுயவிவரத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் நன்மை பயக்கும் விளைவை பராமரிக்க உதவுகிறது மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. ஃபெமோஸ்டன் சுழற்சியின் 28 நாட்களுக்கு தொடர்ந்து 1 மாத்திரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்து கர்ப்ப காலத்தில் அதன் ஈஸ்ட்ரோஜன் கூறு காரணமாக முரணாக உள்ளது, ஆனால் கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், கவலைப்பட ஒன்றுமில்லை, ஏனெனில் டுபாஸ்டன் 10 மி.கி அளவு அண்டவிடுப்பின் செயல்முறையை சீர்குலைக்காது, மேலும் இந்த மருந்தை கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தலாம்.

பல ஹார்மோன் மருந்துகளைப் போலல்லாமல், ஃபெமோஸ்டன் ஹீமோஸ்டாசிஸை பாதிக்காது மற்றும் த்ரோம்போபிலிக் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாது.

ஃபெமோஸ்டன் இல்லாதபோது அல்லது அதன் அதிக விலை காரணமாக, மைக்ரோஃபோலின் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோனுடன் ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தலாம்.

NLF-க்கு மோனோட்ரக்காக டுபாஸ்டனைப் பயன்படுத்துவது (வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது செயலில் இருக்கும், கர்ப்பத்தின் 20வது வாரம் வரை பயன்படுத்தலாம்), வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது இயற்கையான புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் இடஞ்சார்ந்த ஐசோமராக இருப்பதால், பாதுகாப்பானது மற்றும் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

மைக்ரோஃபோலின் (எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல்) என்பது ஒரு செயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன் மருந்து (மாத்திரைகளில் 50 mcg உள்ளது) சுழற்சியின் 5 வது நாளிலிருந்து ஒரு நாளைக்கு 50 mcg என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சுழற்சியின் 15 முதல் 18 வது நாள் வரை, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் 1 மாத்திரை மைக்ரோஃபோலின் 10 மி.கி தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது (தீர்வு. புரோஜெஸ்ட்டிரோன் எண்ணெய் 0.5% - 2.0), மற்றும் சுழற்சியின் 18 முதல் 26 வது நாள் வரை, ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி என்ற அளவில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மட்டுமே சேர்க்கப்படுகிறது. ஊசி மூலம் செலுத்தக்கூடிய புரோஜெஸ்ட்டிரோனுக்கு பதிலாக, நீங்கள் அதே நாட்களில் 10 மி.கி 2 முறை ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி டூபாஸ்டனையோ அல்லது ஒரு நாளைக்கு 2 முறை யூட்ரோஜெஸ்டானையோ பயன்படுத்தலாம்.

உட்ரோஜெஸ்தான் என்பது இயற்கையான புரோஜெஸ்ட்டிரோனுக்கு முற்றிலும் ஒத்த ஒரு மருந்து. நுண்ணிய வடிவம் வாய்வழியாகவும், பிறப்புறுப்பு வழியாகவும் எடுத்துக்கொள்ளும்போது அதிகபட்ச உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை வழங்குகிறது. கர்ப்ப காலத்தில், யோனி வடிவம் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (1 காப்ஸ்யூல் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை) ஏனெனில் அதன் அதிக உறிஞ்சுதல், எண்டோமெட்ரியம் வழியாக முதன்மை பாதை, அதிக செயல்திறன் மற்றும் பயன்பாட்டின் எளிமை. எண்டோஜெனஸ் புரோஜெஸ்ட்டிரோனைப் போலவே, உட்ரோஜெஸ்தானும் ஆண்ட்ரோஜன் அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் திறனைக் கொண்டுள்ளது, இது கருவின் பாலியல் வேறுபாட்டில் அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

உட்ரோஜெஸ்தானுக்கு ஆன்டிகோனாடோட்ரோபிக் செயல்பாடு இல்லை, லிப்பிட் சுயவிவரம், இரத்த அழுத்தம், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்காது; உச்சரிக்கப்படும் ஆன்டிஆல்டோஸ்டிரோன் விளைவு காரணமாக, இது உடலில் திரவத்தைத் தக்கவைக்காது. உட்ரோஜெஸ்தானின் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றங்கள் எண்டோஜெனஸ் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் வளர்சிதை மாற்றங்களிலிருந்து பிரித்தறிய முடியாதவை.

கர்ப்பத்திற்குத் தயாராகும் நோக்கத்திற்காக நோர்கோலட்டைப் பயன்படுத்துவது தற்போது நல்லதல்ல, இது சுரப்பு மாற்றத்தின் அடிப்படையில் குறைவான செயலில் உள்ளது, ஹீமோஸ்டாசிஸை பாதிக்கிறது, ஹைப்பர் கோகுலேஷன் மற்றும் த்ரோம்போசிஸின் போக்கை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் சிகிச்சை சுழற்சியின் போது கருத்தரித்தல் ஏற்பட்டால் கருவில் பாதகமான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது.

மலக்குடல் வெப்பநிலை விளக்கப்படங்களின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 2-3 சுழற்சிகளுக்கு சுழற்சி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஹார்மோன் மருந்துகளுடன், கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு வைட்டமின்கள் மற்றும் ஃபோலிக் அமிலம் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இதனால் ஃபோலிக் அமிலத்தின் மொத்த அளவு 400 எம்.சி.ஜி ஆகும்.

NLF இன் சிறிய வெளிப்பாடுகள் மற்றும் சாதாரண சுழற்சிகளுடன் NLF உடன் சுழற்சிகள் மாறி மாறி வந்தால், கர்ப்பத்திற்கான தயாரிப்பை வழக்கமான கருத்தடை முறையின்படி ஈஸ்ட்ரோஜன்-கெஸ்டஜென் மருந்துகளுடன் மேற்கொள்ளலாம். சிகிச்சை 2 சுழற்சிகளுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சை காலத்தில், அண்டவிடுப்பின் தடுக்கப்படுகிறது மற்றும் மருந்தை நிறுத்தும்போது, ஒரு ரிபாம் விளைவு காணப்படுகிறது, முழு அண்டவிடுப்பும் கார்பஸ் லியூடியத்தின் முழு வளர்ச்சியும் ஏற்படுகிறது, இது எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பு மாற்றத்தையும் கருவைப் பொருத்துவதற்கு அதன் தயாரிப்பையும் உறுதி செய்கிறது.

மேற்கூறிய முறைகளைப் பயன்படுத்தி சுழற்சியின் இரண்டாம் கட்டத்தை இயல்பாக்குவது சாத்தியமில்லை என்றால், சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கர்ப்பத்திற்குத் தயாராவதற்கு க்ளோஸ்டில்பெகிட் அல்லது க்ளோமிபீன் சிட்ரேட்டுடன் அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதல் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இரண்டாம் கட்டக் குறைபாட்டிற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பகுத்தறிவு அடிப்படையானது முழுமையான அண்டவிடுப்பை உறுதி செய்வதாகும், ஏனெனில் பெரும்பாலான பெண்களில், லூட்டல் கட்டக் குறைபாடு போதுமான நுண்ணறை முதிர்ச்சியின் விளைவாகும்.

க்ளோமிபீன் சிட்ரேட்டால் அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதலின் பொறிமுறையை பின்வருமாறு திட்டவட்டமாக குறிப்பிடலாம்: க்ளோமிபீன் சிட்ரேட் 17 பீட்டா-எஸ்ட்ராடியோலுடன் போட்டியிடுகிறது, ஹைபோதாலமஸில் உள்ள ரூட் ஈஸ்ட்ரோஜன் சார்ந்த ஏற்பிகளைத் தடுக்கிறது, இது எண்டோஜெனஸ் ஈஸ்ட்ரோஜன்களுக்கு பதிலளிக்கும் திறனை இழக்கிறது. எதிர்மறை பின்னூட்டத்தின் பொறிமுறையின்படி, பிட்யூட்டரி கோனாடோட்ரோபின்களின் (FSH மற்றும் LH) இரத்த ஓட்டத்தில் தொகுப்பு மற்றும் வெளியீடு மேம்படுத்தப்படுகிறது, இது நுண்ணறை முதிர்ச்சி மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்களைத் தூண்டுகிறது. இரத்தத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் முக்கியமான அளவை அடைந்த பிறகு, நேர்மறை பின்னூட்டத்தின் பொறிமுறையின்படி, LH இன் சுழற்சி அண்டவிடுப்பின் உச்சத்தைத் தொடங்க ஒரு சமிக்ஞை வழங்கப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், ஹைபோதாலமஸில் உள்ள ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகளில் க்ளோமிபீன் சிட்ரேட்டின் தடுப்பு விளைவு முடிவடைகிறது, மேலும் அது மீண்டும் எண்டோஜெனஸ் ஸ்டீராய்டு சிக்னலுக்கு பதிலளிக்கிறது.

NLF உடன் கருச்சிதைவு ஏற்பட்ட நோயாளிகளில், அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதலை எச்சரிக்கையுடன் அணுக வேண்டும், ஏனெனில் அவர்களில் பெரும்பாலோர் தங்கள் சொந்த அண்டவிடுப்பைக் கொண்டுள்ளனர். NLF உடன் அனோவுலேஷன் மாறி மாறி வரும்போது இந்த வகை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த வேண்டும். சுழற்சியின் 5 வது நாளிலிருந்து 5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1 முறை 50 மி.கி என்ற அளவில் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. க்ளோமிபீன் சிட்ரேட்டைப் பயன்படுத்தும்போது ஏற்படும் பக்க விளைவுகள் அரிதானவை மற்றும் முக்கியமாக அதிக அளவுகளைப் பயன்படுத்தும்போது ஏற்படும். மிகவும் பொதுவான சிக்கல் கருப்பைகள் விரிவடைதல் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள் உருவாகுதல் ஆகும். அரிதாக, அடிவயிற்றில் வலி, பாலூட்டி சுரப்பிகளில் அசௌகரியம், குமட்டல், தலைவலி போன்ற புகார்கள் இருக்கலாம். மருந்தை நிறுத்திய பிறகு, அனைத்து நிகழ்வுகளும் பொதுவாக விரைவாக கடந்து செல்கின்றன.

சிகிச்சையின் செயல்திறனை சரியாக மதிப்பிடுவதற்கும், அண்டவிடுப்பின் நேரத்தையும், பின்னர் கர்ப்பத்தையும் தீர்மானிக்க, அடித்தள வெப்பநிலையின் தன்மையைக் கண்காணிப்பது நல்லது. அண்டவிடுப்பின் தூண்டுதலுக்குப் பிறகு மிகவும் கடுமையான சிக்கலைக் கண்டறிய - கருப்பை ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷன் - அல்ட்ராசவுண்ட் நடத்தி ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அளவை தீர்மானிப்பது நல்லது.

க்ளோமிபீன் சிட்ரேட்டுடன் சிகிச்சை தொடர்ச்சியாக 3 சுழற்சிகளுக்கு மேல் மேற்கொள்ளப்படக்கூடாது, மேலும் அளவை அதிகரிப்பது பொருத்தமற்றது. சுழற்சியின் 14-15 வது நாளில் அண்டவிடுப்பின் உச்சநிலை (மலக்குடல் வெப்பநிலை விளக்கப்படத்தின்படி) இல்லாத நிலையில், சில ஆசிரியர்கள், நல்ல ஈஸ்ட்ரோஜன் மட்டத்துடன், 5-10 ஆயிரம் யூனிட் அளவுகளில் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினை அறிமுகப்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர். அண்டவிடுப்பின் இல்லாத நிலையில், 1-2 நாட்களுக்குப் பிறகு அதே அளவில் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் மீண்டும் மீண்டும் வழங்கப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் LH எழுச்சியை நிரப்புகிறது அல்லது மாற்றுகிறது.

சுழற்சியின் இரண்டாம் கட்டத்தில் NLF, ஆனால் சாதாரண ஹார்மோன் அளவுகள் (புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள்) இருந்தால், NLF பெரும்பாலும் எண்டோமெட்ரியத்தின் ஏற்பி கருவிக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலையில் ஹார்மோன் மருந்துகளுடன் NLF சிகிச்சை பயனற்றது. எங்கள் அவதானிப்புகளின்படி, சுழற்சியின் 5 வது நாளிலிருந்து தொடங்கி Ca எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் சிகிச்சையுடன் மிகச் சிறந்த முடிவுகள் பெறப்பட்டன - 15 நடைமுறைகள். இந்த முறையை தொடர்ச்சியாக 2 சுழற்சிகள் பயன்படுத்தலாம்.

மாதவிடாய் சுழற்சியின் முதல் கட்டத்தின் 10 நாட்களுக்கு 30 நிமிட வெளிப்பாடுடன் 0.1 mW/cm சக்தி மற்றும் 57 GHz அதிர்வெண் கொண்ட மின்காந்த புலத்தைப் பயன்படுத்தி நல்ல முடிவுகள் கிடைத்தன. புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவுகளில் அதிகரிப்பு, பிளாஸ்மாவின் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்பாட்டை இயல்பாக்குதல் மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பு மாற்றத்தின் தோற்றம் ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டன.

அக்குபஞ்சர் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி நல்ல பலன்கள் கிடைத்துள்ளன.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.