கர்ப்பத்திற்கு தாய் உயிரினத்தின் தழுவல்

ஒரு பெண்ணின் உடலில் கர்ப்பம் பெரும் கோரிக்கைகளை ஏற்படுத்துகிறது. கருவின் முக்கிய செயல்பாடு, வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சி ஆகியவற்றை உறுதிப்படுத்துவதற்கு, தாயின் உடலில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது கிட்டத்தட்ட அனைத்து உடல் அமைப்புகளையும் பாதிக்கிறது.

[1], [2], [3], [4]

கர்ப்ப காலத்தில் இதய அமைப்பு மாற்றங்கள்:

• இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு (பி.சி.சி) கர்ப்பத்தின் 6 வாரங்களில் இருந்து வேறுபடுகிறது, சராசரியாக 40-50% அதிகரிக்கும். பி.சி.சி 20-24 வாரங்கள் வரை விரைவாக வளர்கிறது.
• BCC இன் அதிகரிப்பு தொடர்பாக, கார்டியாக வெளியீடு 40% அதிகரித்துள்ளது; அதிகரித்த இதய துடிப்பு மற்றும் ஸ்ட்ரோக் தொகுதி 30-40%. கருப்பை சுவரின் தமனி சார்ந்த அழுத்தம் மற்றும் எதிர்ப்பானது கர்ப்பகாலத்தின் நடுப்பகுதியைப் பற்றி குறைக்கப்படுகின்றன, பின்னர் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், இரத்த அழுத்தம் கர்ப்பத்திற்கு வெளியே நிலைக்கு அதிகரிக்கிறது.

[5], [6], [7], [8]

கர்ப்பத்தில், குறிப்பிடத்தக்க இரத்தசோகை மாற்றங்கள் ஏற்படும்

• பிளாஸ்மாவின் அளவு அதிகரிக்கிறது;
• இரத்த உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. எரித்ரோசைட்டிகளின் நிலை அதிகரித்துள்ளது, ஆனால் பிளாஸ்மாவின் அளவு எரிசோரோசைட்டிகளின் அளவை விட மூன்று மடங்கு அதிகரிக்கும். இரத்தத்தின் நீர்த்தம், உடலியல் "இரத்த சோகை". குறைந்த சாதாரண ஹீமோகுளோபின் அளவு 100 கிராம் / எல் அல்லது 30% ஹெமாடோக்ரிட்;
• வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. லிகோசைட்டுகள் மற்றும் லிம்போசைட்கள் மொத்த அளவு 9-15x10 ⁹ செல்கள் / எல் ஆகும், சில நேரங்களில் இரத்த அழுத்தம் (முள்) செல்களை இரத்தத்தின் விதிகளில் மாற்றம் உள்ளது;
• பிளேட்லெட் நிலை நடைமுறையில் மாறாது மற்றும் சாதாரணமானது, 140-400x10 ⁹ செல்கள் / எல்;
• இரத்தக் கசிவு காரணிகள் கணிசமாக அதிகரிக்கும். குறிப்பாக காரணி VIII மற்றும் பிபிரினோஜெனின், ஃபைபினோனிசிக் சிஸ்டத்தின் செயல்பாடு குறையும் - இது ஹைபர்கோக்ளாக்கலுக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் இரத்த உறைவு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது;
• ESR அதிகரிக்கிறது.

சுவாச அமைப்பு மாற்றங்கள்

• ஆக்ஸிஜன் தேவை 20% ஆக அதிகரிக்கிறது, P02 மாறாது;
• சுழற்சியில் 40% அதிகரிக்கும் காற்று அளவு, மீதமுள்ள தொகுதி 20% குறைகிறது;
• இரத்தத்தின் pH மாறாது;
• அதிக காற்றோட்டம் PCO2 உடன் 28-32 மிமீ Hg குறைகிறது. (அதிகரித்த காற்றோட்டம் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் செல்வாக்கின் கீழ் ஏற்படுகிறது);
• உடற்கூறியல் மாற்றங்கள்: மார்புக் கோணம் சற்று விரிவுபடுத்தப்பட்டு, டயாபிராம் உயர்வு அதிகரிக்கிறது.

[9], [10]

கர்ப்ப காலத்தில் சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள இயற்பியல் மாற்றங்கள்

• உடற்கூறியல் மாற்றங்கள்: சிறுநீரகங்களின் அளவு 1.0-1.5 செ.மீ. அதிகரிக்கிறது, இடுப்பு, குளோமருளி மற்றும் யூரெட்டெர்ஸ் விரிவடைதல் (இது பைலோனெர்பிரிடிஸிற்கு முன்கூட்டியே வழிவகுக்கிறது);
• செயல்பாட்டு மாற்றங்கள்: I மற்றும் II ட்ரைமஸ்டர்களில் 50-80% அதிகரிக்க சிறுநீரகங்களின் வழியாக பிளாஸ்மாவின் ஓட்டம் மற்றும் III டிரிமேட்டரில் சற்று குறைகிறது (கிரியேட்டின் மற்றும் யூரியாவின் அளவு குறைப்பதன் மூலம்); குளுக்கோசுரியா இரத்தத்தில் சர்க்கரையின் ஒரு சாதாரண மட்டத்தில் இருக்க முடியும்; இரத்த சிவத்தின் மின்னாற்பகுப்புகள் சராசரியாக சுவாச ஆல்கலொசிஸைக் குறிக்கின்றன.

கர்ப்ப காலத்தில் ஹேபடோபில்லரி சிஸ்டத்தில் மாற்றங்கள்

இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை அதிகரிப்பது தொடர்பாக, கல்லீரல் செயல்பாடு குறிகாட்டிகளின் பெரும்பகுதி கர்ப்பமாக இல்லாதவர்களிடமிருந்து வேறுபடுவதாக இருக்கலாம். கல்லீரலில், புரதங்கள் (இம்யுனோக்ளோபுலின்ஸ் தவிர) பெருமளவு வர்க்கத்தின் தொகுப்பு, fibrinogen, புரோத்ராம்பின் தொகுப்புக்கான, இரத்த உறைவு காரணிகள் (வி, ஏழாம், எக்ஸ், XI க்கு பன்னிரெண்டாம், பதின்மூன்றாம்), fibrinolytic காரணிகள் (antithrombin மூன்றாம், புரதம் C மற்றும் S) கணக்கிடப்படுகிறது. சீரம் உள்ள கல்லீரல் நொதிகளில், ஆல்கலீன் பாஸ்பேடாஸ் மட்டுமே அதிகரிக்கின்றது. மீதமுள்ள கல்லீரல் நொதிகள் (சீரம் டிரான்சாமினாசஸின், பிலிருபின், ஒய் குளூட்டமைனில் transpeptidase) உடற்கூறு கர்ப்பம் மாறாது.

[11], [12], [13], [14], [15],

கர்ப்ப காலத்தில் செரிமான அமைப்புகளில் மாற்றங்கள்

குமட்டல், வாந்தியெடுத்தல் 85% கர்ப்பிணி பெண்களில் காணப்படுகிறது. இந்த நிகழ்வு இயல்பு தெளிவாக இல்லை, இது கர்ப்பத்தின் 6 முதல் 16 வாரங்களில் இருந்து கவனிக்கப்படுகிறது, இது தாய் அல்லது கருவின் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை. 70% கர்ப்பிணிப் பெண்களில், "நெஞ்செரிச்சல்" அதிகமான வயிற்றுப்போக்கு காரணமாக அதிகரித்த வயிற்றுப்போக்கு எதிர்விளைவு காரணமாக காணப்படுகிறது.

[16], [17], [18], [19]

உடலியல் கர்ப்ப காலத்தில் மைய நரம்பு மண்டலத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன

பல ஆசிரியர்களின் கருத்துப்படி, சாதாரண கர்ப்பம் கொண்ட கிட்டத்தட்ட ஆரோக்கியமான பெண்களில் மனோஸ்டெனிசின், நரம்பியல் மற்றும் தாவர மாற்றங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. பெண்களின் மனோ உணர்ச்சி ரீதியான நடத்தை மாறும். கர்ப்பத்தின் முதல் பாதியில், சுற்றியுள்ள உலகின் (சுவை, வாசனை) ஒரு குறிப்பிட்ட தடுப்பு மற்றும் மாற்றங்கள் தோற்றத்துடன், மனநிலை குறைபாடுகள் குறிப்பிடத்தக்கவை, அதன் ஏற்ற இறக்கங்கள் எளிதில் தோன்றும், வெளிப்புற தாக்கங்களுக்கு போதுமானதாக இல்லை. அதிகரித்த மகிழ்ச்சியான மனநிலையை கூர்மையாக குறைக்க முடியும், துயரம், எரிச்சல், சந்தேகம், அதிகரித்த பரிந்துரைப்பு உள்ளது. கருவின் இயக்கம் தோன்றியபிறகு, தாய்மை தூண்டல் உருவாகிறது, பல்வேறு காரணங்கள் காரணமாக உள்நோக்கம் மாற்றப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் முடிவில் உயர்ந்த மனத் தளர்ச்சி சீர்குலைவுகள் உள்ளன.

கர்ப்ப காலத்தில் உணர்ச்சிபூர்வமான விளைவுகள் இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்பட வேண்டும் என நம்பப்படுகிறது:

1. பெண்களின் கவலை கர்ப்பம் மற்றும் ஒரு எதிர்வினை
2. பெண்களின் கவலையை எதிர்வினையாக்குதல் என்பது தனிமனிதனின் ஒரு சிறப்பம்சமாகும், மேலும் கவலை மற்றும் உணர்ச்சி தூண்டுதலின் அதிகரிப்பு கர்ப்பத்துடன் தொடர்புடையது. உணர்ச்சி காரணிகள் ஹைப்போத்லாமஸ்-பிட்யூட்டரி சிஸ்டம், இலக்கு உறுப்புகளின் நிலையை பாதிக்கிறது, எனவே கர்ப்ப காலத்தில் சிக்கல்கள் இருக்கலாம். இது குறிப்பாக மகப்பேறியல் அனெமனிஸின் வரலாறு கொண்ட பெண்களுக்கு உண்மையாகும். கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில், பெருமூளைப் புறணி உற்சாகத்தன்மையின் அதிகரிப்பு மற்றும் நடுப்பகுதியில் உள்ள செவ்வக அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை அதிகரித்தது. கர்ப்பம் முதிர்ச்சி அடைகையில், பெருமூளைப் புறணிப் பெருக்கம் குறையும், ஒத்திசைவான துணைக்குரிய அமைப்புகளின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது. பல்வேறு மூளை அமைப்புகளின் செயல்பாட்டில் இந்த ஏற்ற இறக்கங்கள் உடலியல் அளவுருக்கள் வரம்புக்கு அப்பாற்பட்டவை அல்ல, மேலும் EEG வகை நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள் இல்லை.

கர்ப்பத்தோடு தொடர்புடையது, தாயின் எண்டோக்ரின் உறுப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன

கடந்த 50 ஆண்டுகளில், கர்ப்ப காலத்தில் பெண்களுக்கு நாளமில்லா மற்றும் உளவியல் மாற்றங்களில் பல ஆய்வுகள் இந்த செயல்பாடுகளில் கட்டுப்பாட்டு நுட்பமான வழிமுறைகள் அடையாளம் காணப்பட்டது, கர்ப்ப செயல்முறை ஆதரவு அளிக்கத் கரு நஞ்சுக்கொடியும் பங்கு வரையறுக்கின்றன. கருவின் வளர்ச்சியானது தாயின் உடலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களின் தீவிரம் மற்றும் செயல்திறன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது, புதிய எண்டோக்ரின் உறவுகளின் பண்புகள் உட்பட.

கர்ப்பத்தில் உள்ள ஸ்டெராய்டுஜெனிஸ் ஒரு உறுப்பின் ஒரு வகைமாதிரியாகக் கருதப்பட முடியாது, இது தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கருமுதல் அமைப்பு பங்கேற்கின்ற ஒரு முழு முறைமையாகும்.

ஸ்டீராய்டு உயிரியக்கவியலின் பார்வையில் இருந்து, நஞ்சுக்கொடி மற்றும் சிசு மட்டுமே அபூரண அமைப்புகள் ஆகும், ஏனெனில் ஸ்டீராய்டுகளின் தொகுப்புக்கு தேவையான சில என்சைம்கள் இல்லை. மூன்று நொதி அமைப்புகள் "தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கருவி" வேலை, ஒருவருக்கொருவர் நிரப்புதல், ஒரு செயல்பாட்டு ஹார்மோன் அமைப்பு, இது தாயின் மற்றும் கருவின் உறுப்புகளின் கலவை அடிப்படையில்:

• நஞ்சுக்கொடி;
• கருவின் அட்ரனல் கோர்டெக்ஸ்;
• பால் கல்லீரலில், கல்லீரலின் இரத்தத்தில் உள்ள கொழுப்பின் முக்கிய ஆதாரம் (தாய்வழி கொழுப்பு சிறிய அளவுகளில் கருவுக்கு ஊடுருவி). 16-ஹைட்ராக்ஸிலேஸின் மிகச் சுறுசுறுப்பான அமைப்பு கருவான கல்லீரலில் உள்ளது;
• தாயின் அட்ரீனல் கோர்ட்டே ஈ.ஏ.ஏவை உருவாக்குகிறது, இது எஸ்ட்ரோன் மற்றும் எஸ்ட்ராடியோலால் முன்னோடியாகும்; கார்டிசோல் உற்பத்தி செய்கிறது, இது நஞ்சுக்கொடியை கடந்து, கார்ட்டிசோனாக மாறும்; தாயின் கல்லீரல் கொழுப்பின் மூலமாகும், இது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் தொகுப்பின் மிக முக்கியமான ஆதாரமாகும்; 1 பல்பா-டிஏ, நஞ்சுக்கொடி ஸ்டெராய்டுகளை இணைக்கிறது.

புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் கர்ப்பம்

புரோஜெஸ்ட்டிரோன் என்பது கருப்பையில், அட்வென்சல்களில் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியில் எஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன்களின் உயிர்சார் நுண்ணுயிரிகளில் ஒரு இடைநிலை இணைப்பு ஆகும். புரோஜெஸ்ட்டிரோன் முக்கிய அளவு தாயின் கொழுப்பு இருந்து நஞ்சுக்கொடி உருவாகிறது. கொலஸ்டரோல் கர்ப்பகோணமாக மாற்றப்படுகிறது. A 4- u இன் செயல்பாட்டின் கீழ், A 5 ஐஓமரேஸ், Zbeta-ol dehydrogenase, கர்ப்பெலோனோன் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஆக மாற்றப்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடியிலுள்ள கலவையின் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அல்டோஸ்டிரான், 17a-hydroxyprogesterone மற்றும் கார்டிசோல் மாற்றப்படும் கரு மற்றும் தாயின் அட்ரினல் சுரப்பிகளின் புறணி விழுகிறாள். கருவின் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் Zbeta-hydroxysteroid dehydrogenase ஐ கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் கர்ப்பெலோனோனிலிருந்து புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஒன்றை உருவாக்க முடியாது. இரத்தத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் உள்ளடக்கம் குறைவாக உள்ளது. கர்ப்பத்தின் 7 வாரங்களுக்கு முன்னர், புரோஜெஸ்ட்டோனின் முக்கிய ஆதாரம் கர்ப்பத்தின் மஞ்சள் நிறமாகும். 10 வாரங்களுக்குப் பிறகு, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் தொகுப்பின் முக்கிய ஆதாரம் நஞ்சுக்கொடியாகும். கர்ப்பத்தின் முதல் வாரங்களில், மாதவிடாய் சுழற்சியின் II கட்டத்தின் அளவிலேயே புரோஜெஸ்ட்டிரோன் நிலை உள்ளது. கருத்தரித்தல் 5-7 வாரங்களில் கோரியோடோனிக் கோனாடோட்ரோபின் உச்சக்கட்டத்தில், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவு குறையும், ஹார்மோன்களின் உற்பத்தி மஞ்சள் நிறத்தில் மங்கச் செய்யத் தொடங்குகிறது, மற்றும் நஞ்சுக்கொடி இதுவரை இந்த ஹார்மோனின் உற்பத்திக்கு அதன் சக்தியைப் பெறவில்லை. கர்ப்பத்தின் 10 வாரங்களுக்குப் பிறகு, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் நிலை உயரும். முழு கால கர்ப்பத்தோடு, நஞ்சுக்கொடி 250 மில்லியனுக்கும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் வரை ஒருங்கிணைக்க முடியும். நஞ்சுக்கொடியால் தயாரிக்கப்படும் பெரும்பாலான புரோஜெஸ்ட்டோன் தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும். ஈஸ்ட்ரோஜன் போலல்லாமல், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் தயாரிப்பு இல்லை முன்னோடிகளான கருப்பையில்-நஞ்சுக்கொடி மேற்பரவல் சார்ந்து, கரு நிபந்தனையின் பேரில் கூட கரு உயிருடன் அல்லது அல்ல உள்ளது. இது புரோஜெஸ்ட்டெரானின் தொகுப்புக்கு கருவின் பங்களிப்பு மிகவும் குறைவாக இருப்பதால் தான். டெஜிடூவா மற்றும் சவ்வுகள் கூட புரோஜெஸ்ட்டிரோன் வளர்சிதை மாற்றத்தையும் வளர்சிதை மாற்றத்தையும் உருவாக்குகின்றன. இந்தத் தொகுப்பிலுள்ள புரோஜெஸ்ட்டிரோன் முன்னோடி கர்ப்பெலோன்-சல்பேட் ஆகும்.

அமினோடிக் திரவத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவு 10-20 வாரங்களின் கருவியில் அதிகபட்சம், பின்னர் படிப்படியாக குறைகிறது. கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் தாயின் பிளாஸ்மாவைவிட 3 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது. முழு கால கர்ப்பத்தின் கால அளவிலேயே இது பிளாஸ்மாவில் உள்ளது. பிளாஸ்மாவில் ப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் பல உயிரியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள பொருட்களாக மாற்றப்படுகிறது: டிஒக்ஸிகோர்ட்டிகோஸ்டிரோன் (டோஸ்), டிஹைட்ரோபிரெஸ்டிரெரோன். இந்த வளர்சிதை மாற்றங்கள் தாயின் உடலின் ஆற்றலை பராமரிப்பதில் ஆஞ்சியோடென்சின் II நடவடிக்கைக்கு ஈடுபடுவதாக நம்பப்படுகிறது. முழு கால கர்ப்ப காலத்திற்கு DOS உள்ளடக்கம் கர்ப்பத்திற்கு முன்னர் 1200 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது. பிசின் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் கருவின் அட்ரினல் சுரப்பிகள் மூலம் கார்டிசோல் மற்றும் ஆல்டோஸ்டிரோன் ஆகியவற்றின் தொகுப்பு ஆகும்.

கர்ப்ப காலத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மிகவும் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது. கருவுற்றலுக்கு முன்பே கூட, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் எண்டோமெட்ரியின் மாற்றத்தக்க மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் அது உட்கிரகிக்கப்படுவதற்கு தயாராகிறது; என்மிமெட்ரியத்தின் வளர்ச்சியும் வளர்ச்சியும், அதன் வாஸ்குலர்மயமாக்கும்; ஆக்ஸிடோசின் விளைவுகளை நடுநிலைப்படுத்தி, மீதமுள்ள மீட்டரை பராமரிக்கிறது; மந்தமான சுரப்பிகளின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியை ஒருங்கிணைக்கிறது.

புரோஜெஸ்ட்டிரோன் என்பது T- செல்-நடுத்தர பிம்பல் நிராகரிப்பு எதிர்வினைத் தடுக்கும் முக்கிய ஹார்மோன்களில் ஒன்றாகும். மிமிமெட்ரிமில் உள்ள புரொஜெஸ்ட்டிரோன் அதிக செறிவு வெளிநாட்டு உடற்காப்பு ஊக்கிகளுக்கு செல்லுலார் நோயெதிர்ப்பு பதில் தடுக்கும்.

கர்ப்பத்தை பராமரிப்பதில் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் தேவை புரோஜெஸ்ட்டிரோனுக்கு ஆன்டிபாடின்ஸின் மூலம் கர்ப்பத்தின் குறுக்கீடு தூண்டப்பட்ட சோதனைகளில் காட்டப்பட்டது. புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம் கருச்சிதைவு தடுக்கப்பட்டது.

ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் கர்ப்பம்

கர்ப்ப காலத்தில், கர்ப்ப ஈஸ்ட்ரோஜன் பெரிய அளவில் மற்றும் பிறகு 5-7 வாரங்களுக்கு நடைமுறையில் நஞ்சுக்கொடி தயாரித்த ஈஸ்ட்ரோஜன் பெரும்பாலானோர், அது சின்சைட்டியோ உள்ளது. நஞ்சுக்கொடியிலுள்ள எஸ்ட்ரோஜன்களின் தொகுப்புக்கு, தாயின் மற்றும் கருவின் முன்னோடிகளின் உடலில் இருந்து பெற வேண்டியது அவசியம். மிக சக்திவாய்ந்த p450 அரோமயன்சைம் அமைப்பின் காரணமாக நஞ்சுக்கொடியில் எஸ்ட்ரோஜன்கள் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. இந்த அமைப்பு, நஞ்சுக்கொடி உடன், ஈஸ்ட்ரோஜென்கள் ஆண்ட்ரோஜன்கள் இருந்து தொகுப்பாக்கம் செய்யப்படுகின்றன - டெஸ்டோஸ்டிரோன் - - ஈத்திரோன் மற்றும் 17beta-எஸ்ட்ரடயலில் DEAS கரு மாற்றப்பட்ட இருந்து DHEA sulphatase ஒரு பின்னர் அந்திரோதெனேடியோன் க்கு, நஞ்சுக்கொடி கீழ் வரும்.

டெஹைட்ரோபியாண்ட்ரோஸ்டிரோனோன் சல்பேட் நஞ்சுக்கொடிகளில் நஞ்சுஃபாஸ்ஸால் ஆல்ரோஸ்டெனியோனுக்கு சமச்சீரற்றதாக உள்ளது. ஆஸ்ட்ரோஸ்டெனெனோவின் அரோமாதேஷன் தயாரிப்பு ஈஸ்ட்ரோன் ஆகும், இது 17 பி-ஹைட்ராக்ஸிஸ்டிராய்டு டிஹைட்ரோஜினேஸ் வகைக்கு கீழ் நான் எஸ்ட்ராடியோலால் மாற்றப்படுகிறது. இந்த நொதி செயல்பாடு ட்ரோபோபாக்ஸ்டில் இல்லை, ஆனால் நஞ்சுக்கொடியின் பாத்திரங்களின் சுவர்களில் இல்லை என்று அது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஈஸ்ட்ரோன் பெரும்பாலும் கருவுக்கு மீண்டும் வருவதையும், தாயின் இரத்த ஓட்டத்திற்கு எஸ்ட்ராடியோலையும் ஏன் இது விளக்குகிறது.

ஆனால் கர்ப்பத்தின் முக்கிய ஈஸ்ட்ரோஜன் ஈஸ்ட்ரோன் மற்றும் எஸ்ட்ராடியோல் அல்ல, ஆனால் ஈஸ்ட்ரியால். எஸ்ட்ரியலுக்கு குறைந்த அளவு செயல்பாடு உள்ளது, ஏனென்றால் அது மிகப்பெரிய அளவில் வெளியிடப்பட்டது, ஆனால் இந்த நடவடிக்கை பிற எஸ்ட்ரோஜென்களைவிட மிக முக்கியமானது.

நஞ்சுக்கொடியிலுள்ள எஸ்ட்ரியால் முன்னோடிகளிலிருந்து உருவானது. அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் இருந்து DEAC கருவின் கல்லீரலுக்குள் நுழைகிறது, அங்கு 16alpha-hydroxylation ஏற்படுகிறது மற்றும் 1 balsa-hydroxydehydroepiandrosterone சல்பேட் உருவாகிறது. நஞ்சுக்கொடி நடவடிக்கையின் மூலம் இந்த முன்னோடி இருந்து, எஸ்ட்ரோல் உருவாகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் 16-ஹைட்ராக்ஸில் செயல்பாடு விரைவில் மறைந்துவிடும். தாய்வழி இரத்தத்தில் எஸ்ட்ரியால் சல்பேட்ஸ் மற்றும் குளிகுரோனாய்டுகள் மற்றும் சல்போகுளோகுரோனாய்ட் ஈஸ்ட்ரியோல் ஆகியவற்றின் உருவங்களுடன் இணைக்கப்பட்டு சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

ஈஸ்ட்ரோஜனை உருவாக்குவதற்கு தாயின் பங்களிப்பு மிகக் குறைவாக இருப்பதாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் குறிப்பிட்டனர். கருத்தரிப்பின் இயல்பான அட்ரீனல் சுரப்பிகள் இல்லாதபோது எஸ்ட்ரோஜென்ஸ் அளவு மிகக் குறைவாக இருப்பதைக் கண்டறிந்ததாகக் கண்டறியப்பட்டது. ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் தொகுப்புகளில் கருவின் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. முழு கால கர்ப்பத்தில், கருவின் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் வயது வந்தோரின் மனிதனைப் போலவே இருக்கின்றன, 8-10 கிராம் அல்லது அதற்கும் அதிகமானவை. உடற்கூறியல் அவர்கள் 85% சுரப்பியை ஆக்கிரமித்து ஒரு கருவி மண்டலம் மற்றும் சுரப்பியின் 15% மட்டுமே உழைக்கக்கூடிய புறணி, மற்றும் இந்த பகுதியிலிருந்து குழந்தையின் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் உருவாகின்றன. கருவின் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் சக்திவாய்ந்த ஸ்டெராய்டுஜெனீசிஸ் கொண்டவை. முழு காலப்போக்கில், அவர்கள் 100 முதல் 200 மி.கி. / டி.எல். ஸ்டெராய்டுகளில் இருந்து சுரக்கும் போது, வயது வந்தோர் 35 மில்லி / டி.எல்.

கரு அட்ரீனல் சுரப்பிகள் கரு விரைகள் வளர்ச்சியுடன் வழிவகுத்தது உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகளில் மற்றும் பிறப்பைப் பற்றி கொண்டு ஈடுபட்டுள்ளன, எனவே ஸ்டெராய்டொஜெனிசிஸ் ஒழுங்குபடுத்துதல் கர்ப்ப வளர்ச்சி மிகவும் முக்கியம். இன்றைய தினம், அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மூலம் ஸ்டெராய்டுஜெனிசிஸை ஒழுங்குபடுத்தும் பிரச்சினை தீர்க்கப்படவில்லை என்றாலும், ஏராளமான ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன. ஸ்டெராய்டொஜெனிசிஸ் முன்னணிப் பாத்திரத்தை ஏ.சி.டி.ஹெச் சொந்தமானது, ஆனால் கர்ப்ப ஆரம்பத்தில் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் சாத்தியமான மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் செல்வாக்கின் கீழ், ஏ.சி.டி.ஹெச் இல்லாமல் வளர மற்றும் செயல்பாடு தொடங்கும். அது அவர்களின் வளர்ச்சி இணையாக அதிகரிக்கிறது என புரோலேக்ட்டின், பழம் மற்றும் அட்ரீனல் ஸ்டெராய்டொஜெனிசிஸ் வளர்ச்சி தூண்டுகிறது என்று, ஆனால் இந்த பரிசோதனை ஆய்வுக்குட்படும் உறுதி செய்யப்படவில்லை பரிந்துரைக்கப்படும், கர்ப்பிணி நிலை Parlodel ஸ்டெராய்டொஜெனிசிஸ் சிகிச்சையில் என்று விட குறைந்து வருகிறது. வளர்ச்சி ஹார்மோன், வளர்ச்சி காரணிகளின் ட்ரோபிக் பாத்திரத்தைப் பற்றிய ஆலோசனைகளும் இருந்தன. நஞ்சுக்கொடியில் உள்நாட்டில் அறியப்படாத வளர்ச்சிக் காரணிகள் உருவாகின்றன.

அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் ஸ்டெராய்டுஜினீஸின் முன்னோடிகள் குறைந்த-அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம் (எல்டிஎல்) ஆகும், இவை ACTH மூலம் ஏற்பு உயர்வு-LDL மூலம் தூண்டப்படுகின்றன.

சிறுநீரகச்சுரப்பிகள் கரு இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சிக் காரணிகள் (ஐ.ஜி.எஃப் நான் மற்றும் ஐ.ஜி.எஃப் II) ஏ.சி.டி.ஹெச் வெப்பமண்டல நடவடிக்கை, யாருடைய தயாரிப்புக்கு பயனுள்ளதாகும் உள்ளது ஏ.சி.டி.ஹெச் குறிப்பாக ஐ.ஜி.எஃப் இரண்டாம் கடத்துவதே மிகவும் முக்கியமானவை.

அட்ரீனல் சுரப்பிகள் இன்ஹினின் மற்றும் செயல்பாட்டை ஒருங்கிணைக்கின்றன. செயலிழப்பு ACTH இன் செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்துகிறது, மேலும் அட்ரினலின் உயிரணுக்களின் mitogenesis ஐ தடுக்கிறது. கார்டிசோல் தொகுப்பின் மீது டிஏஎசி இணைப்பிற்கு அட்ரினல் செல் மாற்றத்திற்கான பரிசோதனையில் ஆக்சினைன் உதவினார். அட்ரீனல் பழம் மண்டலத்தின் மறுபிறப்பில் பிறப்புக்குப் பிறகு செயல்படுவது வெளிப்படையாகும்.

இது அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் ஸ்டெராய்டுஜெனிசிஸ் கட்டுப்பாட்டில், ஈஸ்ட்ரோஜென்ஸ் பங்கேற்பதுடன், கருத்துக்களின் அடிப்படையில், DEAC உருவாவதற்கு எதிராக நேரடி ஸ்டீராய்டுஜெனீசிஸைக் கொண்டது என்றும் நம்பப்படுகிறது. பிரசவத்திற்குப் பிறகு, ஈஸ்ட்ரோஜென் அளவு குறைந்து, கருவின் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் வயதுவந்தோரின் குணாதிசயமான ஹார்மோன் உற்பத்திக்கு செல்கின்றன.

அம்மாவின் ஈஸ்ட்ரோஜென் அளவுகள் பின்வருமாறு வரையறுக்கப்படுகின்றன.

1. ஈஸ்ட்ரோன் கர்ப்பத்தின் 6-10 வாரங்களில் இருந்து உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது. கர்ப்பத்தின் முடிவில், அதன் அளவு 2 முதல் 30 ng / ml வரை பரவலாக உள்ளது மற்றும் அதன் வரையறை பெரிய மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல.
2. எஸ்ட்ராடியோல் 6-8 வாரங்களில் கர்ப்பமாகவும் 6 முதல் 40 ng / ml வரைக்கும், பழத்தின் பாதிக்கும் பாதிக்கும், பெற்றோரின் பாதிக்கும் வேறுபடுகிறது.
3. Estriol 9 வாரங்களில் இருந்து உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது, படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, 31-35 வாரங்களில் ஒரு பீடபூமியை அடையும், பின்னர் மீண்டும் அதிகரிக்கிறது.

கர்ப்ப ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் எஸ்ட்ராடியோல் நிலைகள் 100 மடங்கு அதிகரிக்கும் போது, எஸ்ட்ரியோல் அளவு ஆயிரம் முறை அதிகரிக்கிறது.

கர்ப்பத்தில் எஸ்ட்ரோஜன்களின் மிகப்பெரிய பாத்திரம்:

• கருப்பையில் அனைத்து உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகளையும் பாதிக்கிறது;
• எண்டோமெட்ரியத்தில் உள்ள பாத்திரங்களின் வளர்ச்சிக்கு காரணம், கருப்பைக்கு இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது. கருப்பையில் இரத்த ஓட்டத்தின் அதிகரிப்பு ஈஸ்ட்ரியலின் முக்கிய செயல்பாடாகும், இது ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது;
• திசு ஆக்ஸிஜன் அதிகரிக்கிறது, ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றம், நொதி செயல்பாடு, மற்றும் நியூக்ளிக் அமிலம் தொகுப்பு;
• பழ முட்டை நறுமணத்தில் ஒரு முக்கிய பங்கை;
• ஆக்ஸிடேட்டிக்ஸ் கருப்பொருளின் உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது;
• நீர் உப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தில் முதன்மையானது.

[20], [21], [22]