முக உள்வைப்புகளின் தேவையுடன் தொடர்புடைய வயதானதில் நோயியல் இயற்பியல் காரணிகள்

வலுவான, நன்கு சமநிலையான எலும்புக்கூடு பண்புகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் வயதின் பாதிப்புகளை சிறப்பாகத் தாங்குவார்கள் என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. இளைஞர்களின் முகங்களை பகுப்பாய்வு செய்வது, இளமை முகத்தின் இணக்கமான அமைப்புக்கு அடிப்படையான மென்மையான திசுக்களின் மிகுதியை வெளிப்படுத்துகிறது. அதன் முக்கிய பண்புகள் முழு கன்னங்கள் மற்றும் கூர்மையான, சீரற்ற நீட்டிப்புகள், உள்தள்ளல்கள் அல்லது சுருக்கங்கள் மற்றும் தோல் நிறக் கோளாறுகள் இல்லாமல் மென்மையான, சமச்சீர் வரையறைகள் ஆகும். உடலின் மற்ற பகுதிகளைப் போலவே, முகத்தின் கட்டமைப்புகளும் தொடர்ந்து மாறிக்கொண்டே இருக்கின்றன, மேலும் பல காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகின்றன (உட்செலுத்துதல், எடை மாற்றம், காயம் அல்லது நோய்). உடல் உடற்பயிற்சி கூட முக விளிம்பில் சில தொடர்ச்சியான மற்றும் அடையாளம் காணக்கூடிய குறைபாடுகளை உருவாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது. கோடுகள் மற்றும் சுருக்கங்களின் வளர்ச்சி பரம்பரை காரணிகள், உத்வேகம் மற்றும் பிற சுற்றுச்சூழல் தாக்கங்கள், புகைபிடித்தல், அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள், ஈர்ப்பு மற்றும் தசை சுருக்கங்கள் ஆகியவற்றின் விளைவாகும்.

அடிப்படை எலும்புக்கூடு அமைப்புகளைப் பொறுத்து, வயதான செயல்முறையுடன் தொடர்புடைய மென்மையான திசுக்களில் ஏற்படும் ஊடுருவும் மாற்றங்கள் வெவ்வேறு ஆனால் சிறப்பியல்பு முக வரையறைகளை உருவாக்குகின்றன, அவை காலப்போக்கில் மேலும் மேலும் தெளிவாகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. வயதானதால் ஏற்படும் இந்த பல்வேறு குறைபாடுகள் மற்றும் உள்ளமைவுகளை அடையாளம் காண்பது வெற்றிகரமான சரிசெய்தல் தலையீடுகளின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும். இத்தகைய மாற்றங்களில் முகத்தின் நடுப்பகுதியின் பொதுவான தட்டையான வளர்ச்சி, உதடுகளின் பச்சை எல்லை மெலிதல், கன்னங்கள் தொய்வு, கன்னங்களில் ஆழமான பள்ளங்களின் பகுதிகள் உருவாக்கம், தோலின் ஆழமான மடிப்புகள் மற்றும் சுருக்கங்கள் ஆகியவை அடங்கும். மென்மையான திசுக்களில் ஏற்படும் பிற குறிப்பிட்ட மாற்றங்களில் நாசோலாபியல் மடிப்புகளின் அதிகரித்த வெளிப்பாடு, கன்னத்தின் மென்மையான திசு கூறு தட்டையானது மற்றும் முன்புற கன்ன பள்ளம் உருவாக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.

முக புத்துணர்ச்சி அறுவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் பல நுட்பங்களில், மென்மையான திசுக்களின் அளவை போதுமான அளவு மற்றும் நீடித்த விளைவுடன் நிரந்தரமாக மாற்றும் திறன் இன்னும் இல்லை. கொழுப்பு ஒட்டுதலின் புதிய பிரபலம், புத்துணர்ச்சி செயல்பாட்டில் ஒரு முக்கிய புள்ளியாக திசு மாற்றீட்டை மறு மதிப்பீடு செய்ய வழிவகுத்தது. இருப்பினும், ஆட்டோஃபேட் கிடைக்கவில்லை என்றால், முக மென்மையான திசுக்களின் அட்ராபியை மறு நிலைப்படுத்துவதன் மூலம் சரிசெய்ய முடியாத நிலையில், தேர்வு அலோகிராஃப்ட்களுடன் மாற்றுவதற்கு மட்டுமே. அலோபிளாஸ்டிக் தொகுதி மாற்று நுட்பங்கள் கூர்மையான கோணங்கள் அல்லது தாழ்வுகளை மென்மையாக்குவதன் மூலமும், சுருக்கங்களை மென்மையாக்க அடிப்படை மேற்பரப்புகளை உயர்த்துவதன் மூலமும், போதுமான எலும்புக்கூடு கட்டமைப்புகளை சரிசெய்வதன் மூலமும் இந்த சிக்கல்களை தீர்க்க முடியும்.

மூக்கு பெருக்கத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகள்

மூக்கின் பாலத்தில் உள்ள ஒப்பீட்டளவில் மெல்லிய தோல் பெரும்பாலும் மோசமாக வடிவமைக்கப்பட்ட மாற்று திசுக்களின் போதுமான மறைப்பை வழங்க முடியாது. பல்வேறு பொருட்களைப் பயன்படுத்தி நாசி பெருக்குதல் செய்யப்படுகிறது. தற்போது, பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் உள்வைப்புகள் சிலிகான், ePTFE மற்றும் பாலிஎதிலீன் ஆகியவற்றால் ஆனவை. சிலிகான் காலப்போக்கில் மேலுள்ள தோலில் சிறிய தேய்மானத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியைத் தடுக்க சரி செய்யப்பட வேண்டும். ePTFE மற்றும் சிலிகான் இரண்டும் தொற்றுநோயை ஏற்படுத்தும், ஆனால் இந்த பொருட்களால் செய்யப்பட்ட உள்வைப்புகள் எளிதில் அகற்றப்பட்டு மாற்றப்படுகின்றன. குறிப்பிடத்தக்க திசு வளர்ச்சியை அனுமதிக்கும் மற்றவற்றைப் போலவே, பாலிஎதிலீன் (மெட்போர்) உள்வைப்புகளையும் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு குறிப்பிடத்தக்க சேதம் ஏற்பட்டால் மட்டுமே அகற்ற முடியும். ஹோமோகார்டைலேஜுக்கு அதிக மறுஉருவாக்க விகிதம் உள்ளது, மேலும் தன்னியக்க எலும்பு சிதைந்துவிடும்.

மனித ஹைலீன் குருத்தெலும்பு மீளுருவாக்கம் செய்வதற்கான வரையறுக்கப்பட்ட திறனைக் கொண்டிருப்பதால், பல்வேறு ஆட்டோகிராஃப்ட்கள், அலோகிராஃப்ட்கள் மற்றும் அலோபிளாஸ்டிக் பொருட்களைப் பயன்படுத்தி தொடர்ச்சியான முயற்சிகள் இருந்தபோதிலும், மூக்கின் பயனுள்ள நீண்டகால மறுகட்டமைப்பு சிக்கலாகவே உள்ளது. அசல் நாசி சுயவிவரத்தை மறுகட்டமைக்க வடிவமைக்கப்பட்ட பொருத்தமான மாற்று உள்வைப்பு பல தனித்துவமான பண்புகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். இது போதுமான நீளம் மற்றும் நிலையான வளைவு, தடிமன் மற்றும் குறுகலான விளிம்புகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், இதனால் அது மூக்கின் பாலத்தின் மீது நன்றாகப் பொருந்துகிறது மற்றும் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசு மற்றும் எலும்பில் மென்மையான மாற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, நீண்ட காலத்திற்கு மன அழுத்தம் மற்றும் அதிர்ச்சியைத் தாங்கும் வகையில் நெகிழ்வானதாகவும் நெகிழ்வானதாகவும் இருக்க வேண்டும்.

ஆட்டோலோகஸ் திசுக்களின் பயன்பாடு உயிரியல் இணக்கத்தன்மையின் சிக்கலை நீக்குகிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் வடிவம் மற்றும் அளவை மீட்டெடுக்க போதுமான அளவை வழங்கத் தவறிவிடுகிறது. குறிப்பாக மூக்கின் பின்புறத்தில், காணாமல் போன எலும்புக்கூடு அமைப்புக்கு மிகவும் பொருத்தமான மாற்றாக, ஆட்டோலோகஸ் செல்களிலிருந்து பெறப்பட்ட புதிய குருத்தெலும்பு ஒட்டுண்ணியாக இருக்கலாம், இது அசல் எலும்புக்கூடு விளிம்பை நெருக்கமாகப் பிரதிபலிக்கிறது. இத்தகைய குருத்தெலும்பு உள்வைப்புகள் திசு பொறியியலைப் பயன்படுத்தி ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன. நன்கொடையாளர் செப்டல் குருத்தெலும்பு திசுக்களைப் பயன்படுத்துவதே இதன் கருத்து, இது அறுவடை செய்யப்பட்டு அதன் செல்லுலார் கூறுகளாக பிரிக்கப்படுகிறது. செல்கள் செயற்கை முறையில் வளர்க்கப்படுகின்றன. அழுத்துவதன் மூலம், மூக்கின் பின்புறத்திற்கான எம்-கிராஃப்ட் வடிவத்தில் ஒரு செயற்கை ஆல்ஜினேட் ஸ்காஃபோல்ட் உருவாக்கப்படுகிறது. செல்கள் ஒரு ஜெலட்டின் ஸ்காஃபோட்டில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன, இது ஒரு எலியின் தோலின் கீழ் பொருத்தப்படுகிறது, அங்கு அவை உயிருள்ள நிலையில், அவற்றின் இறுதி வடிவத்திற்கு வளர அனுமதிக்கப்படுகின்றன. இந்த காலகட்டத்தில், ஆல்ஜினேட் ஸ்காஃபோட் படிப்படியாக மீண்டும் உறிஞ்சப்பட்டு, சாத்தியமான ஹைலைன் குருத்தெலும்புகளால் மாற்றப்படுகிறது. பின்னர் குருத்தெலும்பு ஒரு ஆட்டோகிராஃப்டாக அறுவடை செய்யப்படுகிறது. இந்த தொழில்நுட்பம் எதிர்காலத்தில் மூக்கு மற்றும் முகத்தில் ஒலி அளவை மீட்டெடுப்பதற்கான தற்போதைய திறன்களுக்கு ஒரு நல்ல கூடுதலாக இருக்கும் என்று உறுதியளிக்கிறது (தனிப்பட்ட தொடர்பு, ஜி. டோபியாஸ், 1999).

முகத்தின் நடு மூன்றில் ஒரு பகுதியை சரிசெய்ய அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகள்

முகத்தின் நடுப்பகுதி அழகியல் மற்றும் லிஃப்ட்களில் ஏற்பட்டுள்ள முன்னேற்றங்கள் நோயாளிகளின் எதிர்பார்ப்புகளை உயர்த்தியுள்ளன. இந்த பகுதியில் முகத்தின் நடுப்பகுதியை புத்துயிர் பெறச் செய்து, தொகுதி இழப்பை நிவர்த்தி செய்யும் நமது திறன் வியத்தகு முறையில் அதிகரித்துள்ளது. முக புத்துணர்ச்சியின் ஒரு அங்கமாக ரைடிடெக்டோமி மாறிவிட்டது. புருவம் தூக்குதல், தொகுதி நிரப்பும் நடைமுறைகள், கன்னம் தூக்குதல், நடுத்தர முகம் தூக்குதல் மற்றும் மறுஉருவாக்கம் மற்றும் உரித்தல் நுட்பங்கள் இப்போது ஒரு அறுவை சிகிச்சை திட்டத்தை உருவாக்கும் போது கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும். முடிந்த போதெல்லாம், முகத்தின் நடுப்பகுதியை மேம்படுத்துவதன் குறிக்கோள் புத்துணர்ச்சி மற்றும் பெருக்குதல் ஆகிய இரண்டு முக்கிய கூறுகளை இணைப்பதாகும். தொய்வுற்ற மென்மையான திசுக்களை மறுசீரமைக்கவோ அல்லது தொகுதி இழப்பை மாற்றவோ அறுவை சிகிச்சை விருப்பம் மட்டும் தவறினால், பிரச்சினைக்கு மிகவும் விரிவான அணுகுமுறையை வழங்க ஒரு மாற்று அணுகுமுறையை மற்ற முறைகளுடன் தனித்தனியாக இணைக்க வேண்டும். அழகியல் குறைபாட்டின் பகுதிகளை அடையாளம் காணவும், அலோகிராஃப்ட்கள் மூலம் அவற்றை சரிசெய்யவும் குறிப்பிட்ட அளவுகோல்கள் உள்ளன. கூடுதலாக, வயதான மற்றும் நடுத்தர முகம் ஏற்றத்தாழ்வுகளின் பிற அம்சங்கள் அடையாளம் காணப்பட வேண்டும். இவை கண் குழிகளைச் சுற்றியுள்ள வயதான அறிகுறிகள், நடுத்தர முகத்தில் தொங்குதல் மற்றும் தொகுதி இழப்பு, அத்துடன் முக எலும்பு அமைப்பில் வளர்ச்சி குறைபாடுகள், மென்மையான திசு ஏற்றத்தாழ்வு, பிடோசிஸ் மற்றும் சமச்சீரற்ற தன்மை ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளன.

சுற்றுப்பாதைகளைச் சுற்றி வயதாகிறது. வயதாகும்போது, சுற்றுப்பாதை செப்டம் பலவீனமடைந்து, சுற்றுப்பாதை கொழுப்பு நீண்டு, கண்களுக்குக் கீழே பைகளை ஏற்படுத்துகிறது. ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலி தசை, குறிப்பாக அதன் மிகக் குறைந்த புள்ளியில் தொய்வடைகிறது. வழக்கமான பிளெபரோபிளாஸ்டி, கீழ் காந்தல் தசைநார் நீட்சியை மோசமாக்கும், இதனால் தொட்டி வடிவ சிதைவு அல்லது கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், முதுமை எக்ட்ரோபியன் ஏற்படலாம். வயதானது தோலடி திசுக்களின் சிதைவுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது மிகவும் மெல்லிய அகச்சிவப்பு தோலில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, இதனால் கண்கள் மூழ்கிய தோற்றத்தை அளிக்கிறது.

எலும்புக்கூடு பற்றாக்குறை மற்றும் ஏற்றத்தாழ்வு பொதுவாக ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் முக எலும்புக்கூட்டின் எதிர்பார்க்கப்படும் ஏற்றத்தாழ்வு ஆகியவற்றில் தோன்றுகின்றன, இது வயதான செயல்முறையால் மோசமடைகிறது.

நடுமுகம் தொங்குதல் மற்றும் கன அளவு இழப்பு. நடுமுகம் தொங்குதல் என்பது சுற்றுப்பாதைக்குக் கீழே உள்ள தோலடி திசுக்களின் பிடோசிஸ், மலார் கொழுப்பு திண்டு, ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலியின் கீழ் உள்ள கொழுப்பு மற்றும் ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலி ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. கன்னம் தொங்கி நாசோலாபியல் மடிப்பின் மேல் உருளும்போது, மலார் கொழுப்பு திண்டின் தடிமனான திசுக்களும் கீழ்நோக்கி நகர்ந்து, இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் பகுதியை மெல்லிய மென்மையான திசு உறையுடன் விட்டுவிடுகிறது. இதனால், நாசோசைகோமாடிக் பகுதி நீண்டு செல்லத் தொடங்குகிறது, கீழ் சுற்றுப்பாதை காலியாகத் தோன்றுகிறது, மற்றும் கீழ் சுற்றுப்பாதை விளிம்பு வளைந்திருக்கும். தோலடி திசு இழப்பு உடல் முழுவதும் ஏற்படுகிறது, ஆனால் புக்கால் கொழுப்பு திண்டு, மலார் கொழுப்பு திண்டு மற்றும் ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலியின் கீழ் உள்ள கொழுப்பு உட்பட நடுமுகத்தை அதிகம் பாதிக்கிறது. தொகுதி இழப்பு மற்றும் தொங்குதல் ஏற்படுவதால், இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் பகுதி மற்றும் கன்னம் வயதான அறிகுறிகளைக் காட்டத் தொடங்குகின்றன.

முகத்தில், மிகப்பெரிய திசு பற்றாக்குறை "சப்ஜிகோமாடிக் முக்கோணம்" என்று விவரிக்கப்படும் இடத்தில் காணப்படுகிறது. இந்த தலைகீழ்-முக்கோண வடிவ பகுதி மேல்புறத்தில் மலார் எமினென்ஸாலும், நடுவில் நாசோலாபியல் மடிப்பாலும், பக்கவாட்டில் மாஸெட்டர் தசையின் உடலாலும் சூழப்பட்டுள்ளது. தோலில் கடுமையான சிதைவு மாற்றங்கள், அடிப்படை கொழுப்பு இழப்பு மற்றும் அடிப்படை எலும்பு கட்டமைப்புகளின் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில், வயதானதன் ஈர்ப்பு விளைவுகள் அதிகரிக்கின்றன மற்றும் மேலும் ஆழமடைதல் அல்லது மூழ்குதல், மடிப்புகள் மற்றும் சுருக்கங்களை ஏற்படுத்துகின்றன. குறிப்பாக முக்கிய கன்ன எலும்புகள் மற்றும் தோலடி அல்லது ஆழமான கொழுப்பு குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில், முகப் பள்ளங்கள் மேலும் கூர்மையாக இருக்கும். இந்த மாற்றங்கள் ஆரோக்கியமான முகங்களுக்கு இருண்ட அல்லது மந்தமான தோற்றத்தை அளிக்கின்றன. இந்த சிதைவின் கடுமையான வடிவம் பசியின்மை நெர்வோசா, பட்டினி அல்லது நீண்ட காலத்திற்கு புரோட்டியோலிடிக் என்சைம் தடுப்பான்களைப் பெறும் புதிதாக அடையாளம் காணப்பட்ட எச்.ஐ.வி-பாசிட்டிவ் நோயாளிகளில் காணப்படலாம். அடிப்படை நோயுடன் இணைந்து, புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் மற்றும் பிற புதிய தலைமுறை எய்ட்ஸ் மருந்துகள் நடுத்தர முகம் மற்றும் புக்கால் கொழுப்பை அழிக்கின்றன. மென்மையான திசுக்களின் அளவு இழப்பு என்ற இந்த நிலை, வயதான செயல்முறையுடன் தொடர்புடையது, பெரும்பாலும் ரைடிடெக்டோமியை மட்டும் ஒரு புத்துணர்ச்சி செயல்முறையாகத் தடுக்கிறது, மேலும் இப்போது கணினி வடிவமைக்கப்பட்ட, தனிப்பயன் உள்வைப்புகளுடன் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

மிட்ஃபேஸ் அறுவை சிகிச்சை: ஒரு மல்டிமாடல், "மல்டி-லெவல்" அணுகுமுறை

வெற்றிகரமான முக புத்துணர்ச்சிக்கு, திசு தொங்குதல் மற்றும் தொகுதி இழப்பு மறைக்கப்பட வேண்டும், சரிசெய்யப்பட வேண்டும் அல்லது மாற்றப்பட வேண்டும். இன்றைய சூழலில், வயதான நோயியல் இயற்பியல் வழிமுறைகளுக்கு இதற்கு பல-நிலை மற்றும் பல-மாதிரி அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. விளிம்பு வளைவு பிளெபரோபிளாஸ்டி போன்ற மறைக்கும் நுட்பங்கள் விளிம்பு வளைவுக்குப் பின்னால் உள்ள அகச்சிவப்பு கொழுப்பை சரிசெய்வதன் மூலம் நாசோசைகோமாடிக் பள்ளத்தை மழுங்கடிக்கின்றன. நடுத்தர-நிலை கன்னத் தூக்கும் நுட்பங்கள் இந்த பகுதியில் உள்ள திசுக்களைத் தூக்கி, அவற்றை மிகவும் மேலோட்டமான திசையில் சரிசெய்வதன் மூலம் நடுமுகத் தொங்கலை சரிசெய்கின்றன. அலோபிளாஸ்டிக் அல்லது ஆட்டோஜெனஸ் பெருக்குதல் நுட்பங்கள் திசு அளவை மாற்றுவதன் மூலமும், ஆழமான உள்ளிருந்து மென்மையான திசுக்களின் ஆதரவை வழங்குவதன் மூலமும் நடுமுகத் தொங்கலின் விளைவுகளை சரிசெய்கின்றன. கட்டமைப்பு குறைபாடு மற்றும் வயதான பல கூறுகள் இருப்பதால், லேசர் மறுஉருவாக்கம் மற்றும் பல துணை நுட்பங்கள் ரைடிடெக்டோமியுடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதே போல் இளமையான முகத்தின் அழகியல் குணங்களை மீட்டெடுப்பதற்கும் அடைவதற்கும் அவசியமான பகுதியாக முக உள்வைப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முகத்தின் மேலோட்டமான, மென்மையான திசு கூறு தொடர்பான குறைபாடுகள், அது மேல்தோல், தோல், தோலடி கொழுப்பு அல்லது சில சந்தர்ப்பங்களில், தசை போன்றவை, ஆட்டோலோகஸ் திசுக்கள் மற்றும் செயற்கை உள்வைப்புகள் மூலம் சரி செய்யப்படுகின்றன. ஆட்டோலோகஸ் கொழுப்பு, ஹோமோட்ரான்ஸ்பிளான்ட்கள் மற்றும் அல்லோடெர்ம் (லைஃப் செல், அமெரிக்கா) மற்றும் கொலாஜன் போன்ற ஜீனோட்ரான்ஸ்பிளான்ட்கள், அத்துடன் ePTFE போன்ற அலோபிளாஸ்டிக் பொருட்கள் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படும் பொருட்களில் ஒரு சிறிய பகுதி மட்டுமே. இன்று உலக சந்தையில் கிடைக்கும் குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான மென்மையான திசு நிரப்பிகள், முக மென்மையான திசு கூறுகளுக்கு சிறந்த மாற்றாக இன்னும் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]