கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
முகத்தின் ஓரங்களின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பகுப்பாய்வு
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 08.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
முக வடிவத்தில் எண்ணற்ற மாறுபாடுகள் இருப்பதால், அழகியல் தரநிலைகளை தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பெரும்பாலான பகுப்பாய்வு அளவீடுகள் நம்பகத்தன்மையற்றவை. நவீன பகுப்பாய்வு மற்றும் கோணங்களை நிர்ணயித்தல் என்பது விளிம்பு தீர்மானத்தில் முதல் படியாகும். இருப்பினும், முக திருத்தம் என்பது ஒரு முப்பரிமாண செயல்முறையாகும், இது கட்டமைப்பின் மாறுபாட்டையும் இறுதி சிகிச்சை முடிவுகளையும் அதிவேகமாக அதிகரிக்கிறது. எலும்புக்கூடு உடற்கூறியல் பற்றிய நல்ல புரிதல் மற்றும் தனிப்பட்ட இடவியல் அம்சங்களைத் தீர்மானிக்கும் திறன் ஆகியவை அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு உகந்த உள்வைப்பு மற்றும் அதன் இடத்தின் முறையைத் தேர்ந்தெடுக்க உதவுகின்றன.
அலோகிராஃப்ட்களைப் பயன்படுத்தி முகத்தின் எலும்புக்கூடு கூறுகளைப் பெருக்குவது, முகத்தின் ஆழமான, எலும்புக்கூடு அளவை முப்பரிமாணங்களில் மாற்றுகிறது. விளிம்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் முக மதிப்பீடு தனிப்பட்ட எலும்புக்கூடு உடற்கூறியல் பற்றிய புரிதல் மற்றும் அழகியல் குறைபாடுகளின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. உள்வைப்பின் உகந்த வடிவம், அளவு மற்றும் நிலையைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் சிறந்த முடிவுகளை அடைய கட்டமைப்பு மற்றும் நிலப்பரப்பு அம்சங்களுக்கு இடையிலான உறவைத் தீர்மானிப்பது முக்கியம்.
கீழ் தாடை விளிம்பு குறைபாடுகளின் மதிப்பீடு
முன்மண்டிபுலர் இடத்தில் உடற்கூறியல் மண்டலக் கொள்கைகளை வரையறுப்பது, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கன்னம் மற்றும் கீழ் கன்னங்களின் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட விளிம்பை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது. கன்னம் உள்வைப்புகள் பாரம்பரியமாக மன ஃபோரமினாவிற்கு இடையிலான பகுதியில் வைக்கப்படுகின்றன. இந்த நன்கு அறியப்பட்ட இடம், கீழ்த்தாடையின் ஒரே பிரிவு அல்லது மண்டலத்தை வெற்றிகரமாக மறுவடிவமைக்க முடியும். பக்கவாட்டில் நீட்டாமல், மையப் பிரிவில் மட்டுமே வைக்கப்படும் உள்வைப்புகள், பெரும்பாலும் அழகற்ற ஒரு இயற்கைக்கு மாறான நீட்டிப்பை உருவாக்குகின்றன. முன்மண்டிபுலர் இடத்தின் நடு-பக்கவாட்டு மண்டலத்தை, கீழ்த்தாடையின் உடலின் கிடைமட்டப் பகுதியின் சாய்ந்த கோடு வரை மன ஃபோரமினாவிலிருந்து நீண்டு செல்லும் பகுதி என வரையறுக்கலாம். இந்த மண்டலம் பெரிதாக்கப்படும்போது, கன்னத்தின் மையப் பகுதிக்கு கூடுதலாக, கீழ்த்தாடையின் முன்புறக் கோட்டின் விளிம்பில் விரிவாக்கம் ஏற்படுகிறது. நீட்டிக்கப்பட்ட உடற்கூறியல் மற்றும் முன்புற கன்னம் கன்னம் உள்வைப்புகளின் வளர்ச்சிக்கு இதுவே அடிப்படையாகும். முன்மண்டிபுலர் இடத்தின் மூன்றாவது மண்டலமான போஸ்டரோலேட்டரல் மண்டலம், கீழ்த்தாடையின் உடலின் கிடைமட்ட பகுதியின் பின்புற பாதி, கீழ்த்தாடையின் கோணம் மற்றும் ஏறும் ராமஸின் முதல் 2-4 செ.மீ. ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. இந்த பகுதியை கீழ்த்தாடை கோண உள்வைப்பு மூலம் மேம்படுத்தலாம், இது கீழ்த்தாடை கோணத்தின் பின்புறத்தை விரிவுபடுத்தும் அல்லது நீட்டிக்கும், வலுவான பின்புற தாடை கோட்டை உருவாக்கும்.
எலும்புக்கூடு உடற்கூறியல் மண்டலக் கொள்கை, நடுமுகப் பகுதியை தனித்துவமான உடற்கூறியல் மண்டலங்களாகப் பிரிக்க பயனுள்ளதாக இருக்கும். மிகப்பெரிய பகுதியான மண்டலம் 1, ஜிகோமாடிக் எலும்பின் பெரும்பகுதியையும் ஜிகோமாடிக் வளைவின் முதல் மூன்றில் ஒரு பகுதியையும் உள்ளடக்கியது. இந்த மண்டலத்தின் விரிவாக்கம் ஜிகோமாடிக் உயர்நிலையை வெளிப்படுத்துகிறது. இது ஒரு கூர்மையான, கோண தோற்றத்தை உருவாக்குகிறது. மண்டலம் 2 ஜிகோமாடிக் வளைவின் நடு மூன்றில் ஒரு பகுதியை உள்ளடக்கியது. இந்த மண்டலத்தின் திருத்தம், மண்டலம் 1 உடன் சேர்ந்து, பக்கவாட்டில் இருந்து ஜிகோமாடிக் எலும்பை வலியுறுத்துகிறது, முகத்தின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியை விரிவுபடுத்துகிறது. மண்டலம் 3, பாராநேசல் பகுதி, இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் ஃபோரமென் மற்றும் நாசி எலும்புக்கு இடையில் உள்ளது. இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் ஃபோரமெனிலிருந்து விழும் செங்குத்து கோடு மண்டலம் 3 இன் பக்கவாட்டு விளிம்பைக் குறிக்கிறது, ஜிகோமாடிக் பெருக்கத்தின் போது இடைநிலை பிரிவின் பகுதியைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. மண்டலம் 3 இன் அளவை அதிகரிப்பது சுற்றுப்பாதையின் கீழ் முழுமையைச் சேர்க்கிறது. மண்டலம் 4 ஜிகோமாடிக் வளைவின் பின்புற மூன்றில் ஒரு பகுதியை உள்ளடக்கியது. இந்தப் பகுதியில் விரிவாக்கம் ஒரு இயற்கைக்கு மாறான தோற்றத்தை உருவாக்குகிறது மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது குறிப்பிடப்படவில்லை. இந்தப் பகுதியை உள்ளடக்கிய திசுக்கள் எலும்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் இங்கு பிரித்தல் கவனமாக செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் முக நரம்பின் டெம்போரோசைகோமாடிக் கிளை இங்கே மேலோட்டமாக, டெம்போரோபாரீட்டல் ஃபாசியாவிற்குப் பின்னால், ஜிகோமாடிக் வளைவின் மீது செல்கிறது, மேலும் சேதமடையக்கூடும். மண்டலம் 5 என்பது துணை ஜிகோமாடிக் முக்கோணம் ஆகும்.
முகத்தின் நடுப்பகுதியின் விளிம்பில் உள்ள குறைபாடுகள்
மைய முகக் கோட்டு குறைபாடுகளின் இடவியல் வகைப்பாடு, குறிப்பிட்ட உள்வைப்புகளுடன் சிதைவின் உடற்கூறியல் பண்புகளைப் பொருத்துவதற்கான குறிப்பு வழிகாட்டியாக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். வகை I சிதைவு என்பது நடுத்தர முகம் நன்றாக நிரம்பியிருந்தாலும், மலார் பகுதியின் எலும்புக்கூடு கூறு போதுமான அளவு வளர்ச்சியடையாத நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், மலார் எலும்பில் ஒரு ஷெல் உள்வைப்பு விரும்பத்தக்கதாக இருக்கும், இது மலார் எலும்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதிக ஜிகோமாடிக் வளைவை உருவாக்குகிறது. உள்வைப்பின் பெரிய மேற்பரப்பு சிறந்த நிலைத்தன்மையை வழங்குகிறது மற்றும் சுழற்சி மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியைக் குறைக்க உதவுகிறது. உள்வைப்பை கீழ்நோக்கி சப்சைகோமாடிக் இடத்திற்கு நீட்டிப்பது அதிகபட்ச வளர்ச்சியின் பகுதியிலிருந்து தொடர்புடைய மனச்சோர்வின் அருகிலுள்ள பகுதிகளுக்கு மிகவும் இயற்கையான மாற்றத்தை உருவாக்குகிறது. சப்சைகோமாடிக் பகுதியில் நடுமுகத்தின் மென்மையான திசுக்களின் அட்ராபி மற்றும் தொங்கும் நோயாளிகளில், போதுமான மலார் வளர்ச்சியுடன், வகை II சிதைவு காணப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், சப்சைகோமாடிக் உள்வைப்புகள் இந்த குறைபாடுகளை அதிகரிக்க அல்லது நிரப்ப அல்லது முன்னோக்கி நீட்டிப்பை உருவாக்க பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வகை II சிதைவு மிகவும் பொதுவானது, பெரும்பாலான வயதான நபர்களில் காணப்படுகிறது, அவர்களுக்கு சப்சைகோமாடிக் உள்வைப்பை ஃபேஸ்லிஃப்ட் அறுவை சிகிச்சையுடன் இணைந்து திறம்பட பயன்படுத்தலாம். மெல்லிய தோல் மற்றும் முக்கிய மலார் உயர்மட்டங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வகை III சிதைவு ஏற்படுகிறது. இந்த கலவையானது மேல் பகுதியில் உள்ள மலார் எலும்பிலிருந்து மலார் எலும்பிற்கு கீழே உச்சரிக்கப்படும் மனச்சோர்வு பகுதிக்கு திடீர் மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது கடுமையாக மெலிந்த, எலும்புக்கூடு முகத்தின் தோற்றத்தை அளிக்கிறது. "தொகுதி-குறைபாடுள்ள" முகம் என்று விவரிக்கப்படும் வகை IV சிதைவு, மலார் வளர்ச்சியின்மை மற்றும் சப்சைகோமாடிக் பகுதியில் மென்மையான திசுக்களின் குறைபாட்டின் விளைவாகும். இந்த சூழ்நிலையில், ஒருங்கிணைந்த ஜைகோமாடிக்/சப்சைகோமாடிக் உள்வைப்பு இரண்டு நோக்கங்களுக்கு உதவ வேண்டும்: இது மலார் பகுதியில் குறைபாடுள்ள எலும்பு அமைப்பை விகிதாசாரமாக அதிகரிக்க வேண்டும் மற்றும் சப்சைகோமாடிக் பகுதியில் மென்மையான திசுக்களின் பற்றாக்குறையால் உருவாக்கப்பட்ட வெற்றிடத்தை நிரப்ப வேண்டும். இந்த நிலை அதிகப்படியான சுருக்கங்கள் மற்றும் நடுப்பகுதியில் ஆழமான மடிப்புகள் வடிவில் தோலின் முன்கூட்டிய வயதானதோடு தொடர்புடையது என்பதால், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ரைடிடெக்டோமிக்கு உகந்த வேட்பாளர்களாகக் கருதப்படுகிறார்கள். ஒருங்கிணைந்த ஜிகோமாடிக்/சப்ஜிகோமாடிக் மற்றும் முன்புற கன்ன உள்வைப்பைப் பயன்படுத்தி முழு நடுமுக மறுசீரமைப்பு மற்றும் பக்கவாட்டு கீழ்த்தாடை விரிவாக்கம், அடுத்தடுத்த ரைடிடெக்டோமிக்கு மத்திய முகத்தில் இருந்த ஆழமான மடிப்புகளை சரிசெய்வதில் வெற்றிகரமாக இருப்பதற்கான கட்டமைப்பு அடித்தளத்தை வழங்கியது. பள்ளம்-வகை (வகை V) சிதைவு என்பது மெல்லிய கண் இமை தோல் மற்றும் தடிமனான கன்னத் தோலின் சந்திப்பில் அடிக்கடி ஏற்படும் ஆழமான பள்ளத்தால் வரையறுக்கப்படுகிறது. இந்த சிதைவில், ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மடிப்பு கீழ்நோக்கி மற்றும் பக்கவாட்டில் உள் காந்தஸிலிருந்து கீழ்நோக்கி மற்றும் மலார் எலும்பின் இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் பகுதி முழுவதும் நீண்டுள்ளது. இந்த சிதைவை சரிசெய்ய சிலிகான் எலாஸ்டோமர், ePTFE மற்றும் கொழுப்பு உள்வைப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
சப்மாண்டிபுலர் மற்றும் நாசோசைகோமாடிக் மந்தநிலைகளை சரிசெய்வதற்கான ஒரே அணுகுமுறை, இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் பகுதி மற்றும் நடுமுகத்தின் மென்மையான திசுக்களை மேலோட்டமான கன்னத் தூக்குதலுடன் இணைப்பதாகும். இது வயதான காலத்தில் திசு இடப்பெயர்ச்சியின் திசையனை பாதிக்கிறது. ஒரு மேலோட்டமான லிஃப்ட் என்பது தடிமனான கன்னத் தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களை உயர்த்தி கீழ் சுற்றுப்பாதை விளிம்பை மூடுவதை உள்ளடக்குகிறது. இது மேல் நாசோலாபியல் மடிப்பின் கனத்தையும் குறைக்கிறது. பக்கவாட்டுப் பகுதிகளில், கண்மணியின் நடுக்கோட்டின் நிலை வரை இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மிகவும் கடுமையான இடை அகழி குறைபாடுகளில், கூடுதல் அதிகரிப்பு தேவைப்பட்டால், விளிம்பு வளைவின் பகுதியில் அமைந்துள்ள இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் கொழுப்பு அல்லது ஒரு சிறப்பு உள்வைப்பை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தலாம். ஒரு மேலோட்டமான தட்டையான பிரிப்பு, அதன் செயல்பாட்டின் எளிமை, மீள் மலார் திண்டுக்கு நேரடி அணுகல் மற்றும் சிக்கல்களின் குறைந்த நிகழ்வு காரணமாக ஆழமான பெரியோஸ்டீயல் பிரிப்பை விட சிறந்தது. நிச்சயமாக, நடுமுக லிஃப்டைச் செய்ய நடுமுகத்தின் உடற்கூறியல் பற்றிய எச்சரிக்கையும் அறிவும் தேவை. அதிகப்படியான மிட்ஃபேஸ் லிஃப்ட் (அல்லது பலவீனமாகத் தோன்றும் சப்ஆர்பிட்டல் தோலின் அதிகப்படியான திருத்தம்) இருந்தால், வாய்வழி தசைகளால் உருவாக்கப்பட்ட கீழ்நோக்கிய இழுப்பு கீழ் கண்ணிமை மாறுவதற்கு வழிவகுக்கும். கன்னத் லிஃப்ட் நுட்பங்கள் இன்னும் புதியவை மற்றும் மிட்ஃபேஸ் புத்துணர்ச்சியில் அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுவதால் மாற்றங்களுக்கு உள்ளாகின்றன.
[