முகத்தில் பொருத்தும் அறுவை சிகிச்சைக்கான பாடநெறி

ஒரு குறுகிய முகம் அல்லது மெல்லிய தோலுக்கு ஏற்ப மாற்றிக்கொள்ள, நிலையான வடிவ மற்றும் அளவிலான உள்வைப்புகளின் அளவு மற்றும் தடிமன் குறைக்கப்பட வேண்டும் என்பதைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம். அனைத்து முகங்களும் வேறுபட்டவை என்பதால், உள்வைப்புகளுக்கு மாற்றம் தேவை என்பதை ஒரு விதியாக எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம். எனவே, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அனைத்து எதிர்பார்க்கப்படும் வடிவமைப்புகள், வடிவங்கள் மற்றும் பொருட்களைத் தயாரித்து, உள்வைப்பு மாற்றத்தை மேம்படுத்தத் தயாராக இருக்க வேண்டும். ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு சரியான உள்வைப்பு இல்லாதது மோசமான முடிவுக்கு வழிவகுக்கும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள், நோயாளி ஒரு பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் ஆண்டிபயாடிக் எடுக்கத் தொடங்குகிறார், இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 5 நாட்கள் வரை தொடரும். செயல்முறைக்கு உடனடியாக முன்பு, ஒரு ஆண்டிபயாடிக் மற்றும் டெக்ஸாமெதாசோன் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகின்றன. முன்மொழியப்பட்ட பெருக்கத்தின் பகுதிகள் நோயாளி நிமிர்ந்த நிலையில் இருப்பதுடன் குறிக்கப்படுகின்றன. இது தோலில் வரையப்படும் ஆரம்ப அவுட்லைன் ஆகும், பின்னர் உள்வைப்பின் இறுதி வரையறை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் நோயாளியின் வடிவம், அளவு மற்றும் நிலை பற்றிய கருத்துக்களுடன் பொருந்துமாறு செய்யப்படும் என்று நோயாளியிடம் கூறப்படுகிறது.

முகத்தில் பொருத்துவதற்கான பொதுவான அறுவை சிகிச்சை நுட்பம்

முகத்தின் நடுப்பகுதி, ஜிகோமாடிக் எமினென்ஸ், முன்புற தாடை அல்லது நாசிப் பகுதி ஆகியவற்றில் பெருக்கத்தின் அடிப்படைக் கொள்கைகள் ஒரே மாதிரியானவை. முகத்தின் இறுதி ஒட்டுமொத்த விளிம்பு உள்வைப்பின் வடிவம், அளவு மற்றும் இடத்தால் தீர்மானிக்கப்படும்.

கீழ் தாடைப் பகுதியில் பெருக்கத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை நுட்பம்

• முன்புற கீழ்த்தாடை உள்வைப்புகள்

முன்புற கீழ்த்தாடை இடத்திற்கான அணுகல் உள்வாய்வழியாகவோ அல்லது வெளிப்புறமாகவோ அடையப்படுகிறது. பிந்தைய வழக்கில், துணை மடிப்பில் 1-1.5 செ.மீ கீறல் செய்யப்படுகிறது. வெளிப்புற அணுகுமுறையின் நன்மைகள் என்னவென்றால், இது வாய்வழி பாக்டீரியாவால் மாசுபடுவதைத் தவிர்க்கிறது; இது ஒரு வலுவான புறணி அடுக்கு இருக்கும் கீழ்த்தாடை எலும்பின் கீழ் எல்லைக்கு நேரடி அணுகலை அனுமதிக்கிறது; இதற்கு மன நரம்புகளை வலுவாக நீட்ட வேண்டிய அவசியமில்லை; மேலும் இது எளிய தையல்களுடன் எலும்பின் கீழ் எல்லையில் உள்ள பெரியோஸ்டியத்தில் உள்வைப்பை சரிசெய்ய அனுமதிக்கிறது. இது பக்கவாட்டு அல்லது செங்குத்து இடப்பெயர்ச்சியைத் தடுக்க உதவுகிறது. உள்தாடை அணுகுமுறையின் ஒப்பீட்டு நன்மை என்னவென்றால், அது எந்த வடுவையும் விடாது. ஒரு குறுக்கு சளி வெட்டு மூலம் அணுகல் அடையப்படுகிறது. மென்டலிஸ் தசை அதன் வயிற்றையும் எலும்புடன் இணைப்புகளையும் கடக்காமல், நடுத்தரத் தையல் வழியாக செங்குத்தாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. இந்த நடுத்தர கீறல் கன்னத்தின் மையப் பகுதியின் எலும்புக்கு கீழ்நோக்கி போதுமான அணுகலை வழங்குகிறது மற்றும் டிரான்செக்ஷன் விஷயத்தில் ஏற்படும் தசை பலவீனமடைவதோடு சேர்ந்து வராது. பக்கவாட்டு பிரிப்புக்கு மன நரம்புகளை தனிமைப்படுத்துதல் மற்றும் திரும்பப் பெறுதல் தேவைப்படுகிறது.

பாதுகாப்பான மற்றும் துல்லியமான கீழ்த்தாடை சரிசெய்தல் செயல்முறைக்கான அடிப்படை விதிகள் பின்வருமாறு. எலும்புடன் பிரித்தல் இருக்க வேண்டும். உள்வைப்புகளை சப்பெரியோஸ்டீயல் முறையில் வைப்பது எலும்புடன் இறுக்கமாக நிலைநிறுத்துவதை உறுதி செய்கிறது. தாடையின் முன்-கீழ் எல்லையில் ஒரு இறுக்கமான பெரியோஸ்டீயல் இணைப்பு, முன்புற மன தசைநார் தோற்றப் பகுதியில் உள்ளது, இது வயதுக்கு ஏற்ப ஏற்படும் மரியோனெட் மடிப்பின் அடிப்பகுதியில் உள்ள முன்புற கன்னப் பள்ளத்தை வரையறுக்கிறது. கீழ்த்தாடையின் கீழ் பகுதியில் பிரிவைத் தொடர, இந்த தசைநார் இணைப்பைப் பிரிப்பது பெரும்பாலும் அவசியம். இந்த இடத்தைப் பிரிப்பது செயற்கைக் கருவியை வசதியாக இடமளிக்க போதுமான அளவு நீட்டிக்க வேண்டும். மையத்தில் கூர்மையான பிரிப்பைப் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் நரம்புகள் மற்றும் அருகிலுள்ள மென்மையான திசுக்களைச் சுற்றி மழுங்கிய பிரிப்பு மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும். மன நரம்பு பாதுகாக்கப்பட வேண்டும். பாதுகாப்பிற்காக, மன துளையைச் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் வேலை செய்யாத கையால் அழுத்தப்படுகின்றன, இது லிஃப்டை நரம்பிலிருந்து விலகி தாடையின் கீழ் எல்லையில் வழிநடத்த உதவுகிறது. துல்லியமான காட்சிப்படுத்தல், பிரித்தல் மற்றும் உள்வைப்பின் சரியான இடத்தை உறுதி செய்வதற்கும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் ஹீமாடோமா அல்லது செரோமாவைத் தடுப்பதற்கும் கவனமாக ஹீமோஸ்டாஸிஸ் அவசியம்.

தாடையின் கீழ் எல்லையில் பிரித்தெடுக்க 4 மிமீ ஜோசப் பெரியோஸ்டீயல் லிஃப்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பாக்கெட் போதுமான அளவு பெரியதாக இருக்கும்போது, இம்பிளாண்டின் ஒரு கை பாக்கெட்டின் தொடர்புடைய பக்கவாட்டுப் பகுதியில் செருகப்பட்டு, பின்னர் மற்றொரு கையை பாக்கெட்டின் எதிர் பக்கத்திற்கு கொண்டு வர வளைக்கப்படுகிறது. இம்பிளாண்ட் இடத்தில் வைக்கப்படுகிறது. இம்பிளாண்ட் பொருள் நெகிழ்வானதாக இல்லாவிட்டால், ஒரு பெரிய கீறல் தேவைப்படுகிறது அல்லது அறுவை சிகிச்சை உள் வாய் கீறல் மூலம் செய்யப்படுகிறது. நடு-பக்கவாட்டு அல்லது பாராசிம்பீசல் பகுதியை அடையும் இம்பிளாண்ட்கள் முகத்தின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியின் முன்புற விரிவாக்கத்தை வழங்குகின்றன. தேவைப்படும் சராசரி மையத் திட்டம் ஆண்களுக்கு 6-9 மிமீ மற்றும் பெண்களுக்கு 4-7 மிமீ ஆகும். எப்போதாவது, கடுமையான மைக்ரோஜீனியா நோயாளிகளில், ஒரு சாதாரண சுயவிவரத்தையும் பரந்த தாடைக் கோட்டையும் உருவாக்க 10-12 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எட்ஜெஷனை வழங்கும் இம்பிளாண்ட்கள் தேவைப்படலாம்.

• கீழ் தாடையின் கோணத்திற்கான உள்வைப்புகள்

கீழ்த்தாடையின் கோணம், பின்தாடை முக்கோணத்தில் 2-3 செ.மீ சளிச்சவ்வு கீறல் மூலம் அணுகப்படுகிறது. இது கீழ்த்தாடையின் கோணத்திற்கு நேரடி அணுகுமுறையை வழங்குகிறது. எலும்பு முழுவதும் மற்றும் மாசிட்டர் தசையின் கீழ் பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது, பெரியோஸ்டியத்தை ராமஸ் வழியாக மேல்நோக்கிப் பிரிக்கிறது, பின்னர் எலும்பின் உடலுடன் முன்புறமாகப் பிரிக்கிறது. கோணத்தின் பின்புற அம்சத்திலும் கீழ்த்தாடையின் ராமஸிலும் பெரியோஸ்டியத்தைப் பிரிக்க ஒரு வளைந்த (90°) பிரிப்பான் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது உள்வைப்புகளை துல்லியமாக வைக்க அனுமதிக்கிறது, அவை ஏறுவரிசை ராமஸின் பின்புற எலும்பு விளிம்புடன் பொருந்தவும், கீழ்த்தாடையின் கோணத்தை சிறப்பாக வடிவமைக்கவும் சிறப்பாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. உள்வைப்புகள் டைட்டானியம் திருகுகள் மூலம் சரி செய்யப்படுகின்றன.

கன்ன எலும்புகள் மற்றும் முகத்தின் நடுப்பகுதியை சரிசெய்வதற்கான அறுவை சிகிச்சை நுட்பம்

மலார் பகுதி மற்றும் நடு முகத்தின் திசுக்களை அணுகுவதற்கான முதன்மை முறை வாய்வழி அறுவை சிகிச்சை ஆகும். பிற அணுகுமுறைகளில் துணை கண் இமை அறுவை சிகிச்சை (கீழ் கண்ணிமை அறுவை சிகிச்சையுடன் இணைந்து), டிரான்ஸ்கான்ஜுன்க்டிவல், ரைடிடெக்டோமி, டெம்போரோசைகோமாடிக் மற்றும் கொரோனல் ஆகியவை அடங்கும்.

உள்முக அணுகல்

வாய்வழி அணுகுமுறை என்பது பெரும்பாலான நடுமுக உள்வைப்புகளைச் செருகுவதற்கு மிகவும் பொதுவான மற்றும் விரும்பத்தக்க அணுகுமுறையாகும், இதில் குழல் சிதைவை சரிசெய்வதற்கான உள்வைப்புகள் (வகை V) தவிர. மயக்க மருந்து கரைசலை ஊடுருவிய பிறகு, சளி சவ்வு வழியாக 1-செ.மீ கீறல் செய்யப்பட்டு, புக்கால்-ஈறு கோட்டிற்கு மேலே சாய்வாக செங்குத்து திசையில் மற்றும் பக்கவாட்டு ஆதரவுக்கு மேல் எலும்பை நோக்கி செலுத்தப்படுகிறது. சளிச்சவ்வு நீட்டக்கூடியது மற்றும் நடுமுக கட்டமைப்புகளை முழுமையாக ஆய்வு செய்ய அனுமதிப்பதால், சளிச்சவ்வு மற்றும் சப்மியூகோசா வழியாக ஒரு நீண்ட கீறல் தேவையற்றது மற்றும் சிரமமானது. குறைந்தபட்சம் 1 செ.மீ மியூகோசல் ஈறு சுற்றுப்பட்டையை விட்டுச்செல்லும் அளவுக்கு கீறல் உயரமாக செய்யப்பட வேண்டும். நோயாளி பல் பற்களை அணிந்தால், கீறல் பற்களின் மேல் எல்லைக்கு மேலே வைக்கப்பட வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பற்களை அப்படியே விடலாம், இது எங்கள் அனுபவத்தில் உள்வைப்பு இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது அல்லது சிக்கல் விகிதத்தை அதிகரிக்காது. ஒரு பரந்த டெசியர் வகை லிஃப்ட் (தோராயமாக 10 மிமீ அகலம்) கீறல் வழியாக எலும்பு மீது கீறல் இருக்கும் அதே திசையில் செலுத்தப்படுகிறது. அகலமான லிஃப்ட், பிரித்தெடுப்பின் பாதுகாப்பை அதிகரிக்கிறது மற்றும் பெரியோஸ்டியத்தின் கீழ் வேலை செய்வது ஒப்பீட்டளவில் எளிதானது. லிஃப்டை நேரடியாக எலும்பின் வழியாக இயக்குவதன் மூலம், மென்மையான திசு, மேல் தாடை மற்றும் ஜிகோமாடிக் எமினென்ஸின் ஜிகோமாடிக் செயல்முறையிலிருந்து சாய்வாக மேல்நோக்கிப் பிரிக்கப்படுகிறது. ஜிகோமாடிக் எமினென்ஸ் மற்றும் ஜிகோமாடிக் வளைவின் கீழ் எல்லையில் லிஃப்ட் முன்னேறுகிறது. வெளிப்புறத்தில் உள்ள இலவச கை, லிஃப்டை விரும்பிய திசையில் வழிநடத்த உதவுகிறது. ஜிகோமாடிக் மற்றும் இன்ஃப்ராசைகோமாடிக் பகுதிகளின் வழக்கமான திருத்தத்தில், இந்த பகுதியில் ஒரு உள்வைப்பு வைக்கப்படாவிட்டால், இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் நரம்பை காட்சிப்படுத்தவோ அல்லது தனிமைப்படுத்தவோ எந்த முயற்சியும் எடுக்கப்படுவதில்லை. தேவைப்பட்டால், இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் நரம்பை எளிதாக இடைநிலையாகக் காட்சிப்படுத்த முடியும். மென்மையான திசுக்களை ஜிகோமாடிக் எலும்பின் கீழே மற்றும் மாசெட்டர் தசைக்கு மேலே பிரிப்பதன் மூலம் இன்ஃப்ராசைகோமாடிக் குழி உருவாக்கப்படுகிறது. மாசெட்டர் தசைநாரின் வெள்ளை பளபளப்பான இழைகளைக் காட்சிப்படுத்துவதன் மூலம் பிரித்தெடுப்பின் சரியான தளத்தை அடையாளம் காண முடியும். இந்த மாஸெட்டர் இணைப்புகள் குறுக்காக பிரிக்கப்படவில்லை மற்றும் உள்வைப்பு ஓய்வெடுக்கக்கூடிய ஒரு துணை கட்டமைப்பை வழங்க முழுமையாக அப்படியே விடப்படுகின்றன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஜிகோமாடிக் வளைவில் நாம் பின்புறமாக நகரும்போது, இடம் இறுக்கமாகிறது மற்றும் இடைப் பகுதியைப் போல எளிதில் விரிவடையாது. இருப்பினும், ஒரு வலுவான மழுங்கிய பெரியோஸ்டியல் லிஃப்ட் மூலம் திசுக்களை மெதுவாகப் பிரித்து உயர்த்துவதன் மூலம் சில இடத்தைத் திறக்க முடியும். உள்வைப்பு பாக்கெட்டில் செயலற்ற முறையில் நிலைநிறுத்த அனுமதிக்கும் அளவுக்குப் பிரிப்பு அகலமாக இருப்பது மிகவும் முக்கியம். மிகச் சிறியதாக இருக்கும் ஒரு பாக்கெட் உள்வைப்பை எதிர் பக்கத்திற்குத் தள்ளும், இதனால் அது இடம்பெயர்ந்து அல்லது இடம்பெயர்ந்து போகும். சாதாரண சூழ்நிலையில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 24-48 மணி நேரத்திற்குள் பாக்கெட் சரிந்து, உள்வைப்பைச் சுற்றியுள்ள பெரும்பாலான இடம் மூடப்படும் என்று காட்டப்பட்டுள்ளது. பல்வேறு "அளவீட்டு கருவிகளை" பாக்கெட்டில் வைப்பதன் மூலம் தூண்டப்படும் மாற்றங்களைக் கவனிப்பதன் மூலம் உள்வைப்பின் துல்லியமான தேர்வு எளிதாக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் முகத்தில் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ள குறைபாடுள்ள பகுதியின் வெளிப்புற வரையறைகளைப் பின்பற்றி உள்வைப்பை இறுதி இடத்தில் வைக்க வேண்டும். சப்சைகோமாடிக் பெருக்கத்தில், உள்வைப்பை ஜிகோமாடிக் எலும்பு மற்றும் ஜிகோமாடிக் வளைவின் கீழ், மாசெட்டர் தசைநார் மீது வைக்கலாம்; இது எலும்பு மற்றும் தசைநார் இரண்டையும் மறைக்கக்கூடும். பெரிய கான்சா-வகை ஜிகோமாடிக் உள்வைப்புகள் முதன்மையாக எலும்பில் ஒரு பெரிய சூப்பர்லோலேட்டரல் ஆஃப்செட் மூலம் வைக்கப்படுகின்றன, மேலும் பகுதியளவு சப்சைகோமாடிக் இடத்திற்கு நீட்டிக்கப்படலாம். ஒருங்கிணைந்த உள்வைப்பு இரு பகுதிகளையும் ஆக்கிரமிக்கும். குறிப்பிடத்தக்க முக சமச்சீரற்ற தன்மை, மெல்லிய தோல் அல்லது மிக முக்கியமான எலும்பு நீட்டிப்புகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வைக்கப்படும் எந்தவொரு உள்வைப்பும் விளிம்புகளைத் தடுக்க தடிமன் அல்லது நீளத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் மாற்றம் தேவைப்படலாம். சிலிகான் எலாஸ்டோமர் உள்வைப்புகளின் நன்மைகளில் ஒன்று அவற்றின் நெகிழ்வுத்தன்மை, உள்வைப்புகளை சிறிய துளைகள் வழியாகத் தள்ளி பின்னர் உருவாக்கப்பட்ட பைகளின் அளவு மற்றும் வடிவத்திற்கு மீட்டெடுக்க அனுமதிக்கிறது. இது மிகவும் கடினமான உள்வைப்புகளைச் செருகுவதற்குத் தேவையான பெரிய கீறல்களின் தேவையை நீக்குகிறது மற்றும் அளவுகள் மற்றும் உள்ளமைவுகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படும்போது பல உள்வைப்பு மாற்றுகளை அனுமதிக்கிறது.

• முக சமச்சீரற்ற தன்மை

முகத்தின் ஓரங்களை மேம்படுத்துவதில் மிகவும் கடினமான பணி முகத்தின் சமச்சீரற்ற தன்மையை சரிசெய்வதாகும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய ஆலோசனையின் போது இந்த பிரச்சனை பற்றிய விரிவான விவாதம் தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் பெரும்பாலான நோயாளிகள் பொதுவாக தங்கள் முகத்தின் சமச்சீரற்ற தன்மையின் தரம் மற்றும் அளவு வெளிப்பாடு பற்றி அறிந்திருக்க மாட்டார்கள். இடஞ்சார்ந்த தொந்தரவுகளின் திருத்த வகையை அடையாளம் காணவும், புரிந்துகொள்ளவும், தேர்ந்தெடுக்கவும் விவரங்களுக்கு நெருக்கமான கவனம் தேவை. முகத்தின் ஒரு பக்கத்தில் திருப்திகரமான வெளிப்புற விளிம்பு மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் மென்மையான திசு சிதைவு மற்றும் மறுபுறம் குறிப்பிடத்தக்க தோல் சுருக்கங்களுடன் வளர்ச்சியடையாத மலார் உயர்வுடன் போதுமான மலார் வளர்ச்சி மற்றும் நன்கு ஆதரிக்கப்படும் மென்மையான திசு மெத்தைகளைக் கண்டறிவது அசாதாரணமானது அல்ல. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கிடைக்கக்கூடிய நிலையான உள்வைப்புகளை போதுமான அளவு தேர்ந்தெடுத்து, இருபுறமும் உள்ள விளிம்பு வேறுபாடுகளை நீக்குவதற்கு அவற்றின் தனிப்பட்ட சரிசெய்தலுக்குத் தயாராக இருப்பது அவசியம். அசாதாரண சமச்சீரற்ற தன்மைக்கு ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் வெவ்வேறு உள்வைப்புகள் அல்லது ஒரு சிலிகான் தொகுதியிலிருந்து வெட்டப்பட்டு உள்வைப்பின் பின்புற மேற்பரப்பில் தைக்கப்பட்ட தனிப்பட்ட இடைவெளிகளைப் பயன்படுத்த வேண்டியிருக்கலாம்.

• உள்வைப்பு பொருத்துதல்

ஒரு உள்வைப்பு வைக்கப்பட்டவுடன், அதற்கு பொதுவாக பொருத்துதல் தேவைப்படுகிறது. இது பல வழிகளில் செய்யப்படலாம். உள் தையல்களுடன் பொருத்துவதற்கு, உள்வைப்பு தைக்கப்படும் பெரியோஸ்டியம் அல்லது தசைநார் அமைப்பின் அருகிலுள்ள நிலையான பகுதி தேவைப்படுகிறது. துருப்பிடிக்காத எஃகு கம்பி அல்லது டைட்டானியம் திருகுகளையும் பயன்படுத்தலாம். உள்வைப்புகளை வெளிப்புறமாக சரிசெய்வதற்கு இரண்டு முறைகள் உள்ளன. மறைமுக பக்கவாட்டு சரிசெய்தல் நுட்பத்தில் பெரிய கீத் ஊசிகளில் 2-0 எத்திலான் தையல்களைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது, அவை உள்வைப்பின் முனை வழியாக திரிக்கப்படுகின்றன. பின்னர் ஊசிகள் உள்ளே இருந்து பாக்கெட் வழியாக போஸ்டரோசூப்பர் திசையில் செருகப்பட்டு, கோவிலில் உள்ள முடியின் பின்புற தோல் வழியாக வெளியேறும். தையல்கள் ஒரு போல்ஸ்டரில் இறுக்கப்படுகின்றன, இது உள்வைப்பின் முடிவில் பதற்றத்தை உருவாக்குகிறது. இந்த நுட்பம் ஜிகோமாடிக் உள்வைப்புகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது. நேரடி வெளிப்புற சரிசெய்தல் நுட்பம் பெரும்பாலும் கடுமையான சமச்சீரற்ற தன்மை கொண்ட நோயாளிகளில் அல்லது சப்ஜிகோமாடிக் அல்லது ஒருங்கிணைந்த உள்வைப்புகள் பயன்படுத்தப்படும்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலைகளில், நேரடி வெளிப்புற சரிசெய்தல் நுட்பம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆரம்ப காலத்தில் நழுவுவதைத் தடுக்கிறது. இந்த நுட்பத்தில், உள்வைப்புகள் தோலில் உள்ள குறிகளுடன் நேரடித் தொடர்பில் நிலைநிறுத்தப்படுகின்றன, அவை உள்வைப்பில் உள்ள இரண்டு மிகவும் இடைநிலை ஃபெனெஸ்ட்ரேஷன்களுடன் ஒத்துப்போகின்றன. இரண்டு உள்வைப்புகளின் நிலையின் சமச்சீர்நிலை, நடுக்கோட்டிலிருந்து வலது மற்றும் இடது இடைநிலை ஃபெனெஸ்ட்ரேஷன்களுக்கான தூரத்தை அளவிடுவதன் மூலம் சரிபார்க்கப்படுகிறது. பின்னர் உள்வைப்புகள் அகற்றப்பட்டு தோலில் வைக்கப்படுகின்றன, இதனால் இடைநிலை ஃபெனெஸ்ட்ரேஷன்கள் தொடர்புடைய குறிகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன. உள்வைப்பின் பக்கவாட்டு பகுதியின் நிலை, உள்வைப்பில் அருகிலுள்ள ஃபெனெஸ்ட்ரேஷனுடன் தொடர்புடைய இரண்டாவது குறியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு முனையிலும் நேரான 2.5-செ.மீ ஊசிகளைக் கொண்ட ஒரு நூல் பின்னர் உள்வைப்பின் இரண்டு இடைநிலை ஃபெனெஸ்ட்ரேஷன்கள் வழியாக பின்புறத்திலிருந்து முன்புற திசையில் அனுப்பப்படுகிறது. ஊசிகள் உள்ளே இருந்து பாக்கெட்டின் முன்புற சுவரில் செருகப்பட்டு, தோல் வழியாக செங்குத்தாகச் செல்லப்பட்டு, தொடர்புடைய குறிகள் வழியாக துளைக்கப்படுகின்றன. இந்த நூலைப் பயன்படுத்தி உள்வைப்பு பாக்கெட்டில் செருகப்பட்டு, இரண்டு காஸ் பந்துகளைக் கொண்ட உருளைகளில் நூல்களைக் கட்டுவதன் மூலம் இடத்தில் சரி செய்யப்படுகிறது.

கீழ்-இமை அணுகல் (கீழ் கண்ணிமை அறுவை சிகிச்சைக்கு)

துணை அணுகுமுறை மூலம் ஒரு பெரிய உள்வைப்பைச் செருகுவது மிகவும் கடினம். இருப்பினும், "குட்டர் இம்பிளாண்ட்" செருகுவதற்கு இந்த அணுகுமுறை விரும்பத்தக்கது. உயர் கன்ன எலும்புகளை அடைய மண்டலம் 1 அல்லது 2 இல் ஒரு சிறிய மலர் இம்பிளாண்ட் தேவைப்படும்போது, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கன்ன எலும்பு பெருக்கத்திற்கு பிளெபரோபிளாஸ்டி போன்ற அணுகுமுறை ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கதாக இருக்கலாம். துணை அணுகுமுறையின் நன்மைகள் வாய்வழி தாவரங்கள் மற்றும் கீழே இருந்து மென்மையான திசு ஆதரவுடன் மாசுபாடு இல்லாதது, இது உள்வைப்பு பிடோசிஸின் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. இருப்பினும், கண் இமைகளின் பலவீனமான குருத்தெலும்பு அடித்தளத்தின் முன்னிலையில், இந்த நுட்பம் எக்ட்ரோபியன் உருவாவதை கட்டாயப்படுத்தக்கூடும்.

டிரான்ஸ் கான்ஜுன்க்டிவல் அணுகுமுறை

முகத்தில் உள்ள உள்வைப்புகளைச் செருக டிரான்ஸ் கான்ஜுன்க்டிவல் அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் இதற்கு பக்கவாட்டு கான்டல் தசைநார் பிரிவையும் தேவைப்படுகிறது. இது அடுத்தடுத்த கான்டோபிளாஸ்டியை அவசியமாக்குகிறது, இது கீழ் கண்ணிமை சமச்சீரற்ற தன்மையின் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது.

ரைடிடெக்டோமி அணுகுமுறை

ஜிகோமாடிக் இடத்தை மண்டலம் I வழியாக பாதுகாப்பாக உள்ளிட முடியும். தோலடி தசைநார் அமைப்பு (SMAS) ஊடுருவல் ஜிகோமாடிக் உயர்நிலைக்கு இடைநிலையாக உள்ளது, பின்னர் எலும்பு அப்பட்டமாக அடையப்படுகிறது. இந்த பகுதியில் எந்த முக்கியமான நரம்பு கிளைகளும் இல்லை. ஜிகோமாடிக் பாக்கெட் முதன்மையாக பிற்போக்கு பிரிப்பதன் மூலம் உருவாக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த அணுகுமுறை மூலம் உள்வைப்பு செருகல் SMAS ஐ பிரித்து பிரிப்பதில் தொழில்நுட்ப சிக்கல்களை சந்திக்க நேரிடும், இது நீட்டிக்கப்பட்ட உள்வைப்புகளின் பயன்பாட்டை கட்டுப்படுத்துகிறது.

ஜிகோமாடிக்/தற்காலிக மற்றும் கொரோனல் அணுகுமுறைகள்

சப்பெரியோஸ்டியல் ஃபேஸ்லிஃப்ட் நுட்பங்கள் மலார் பகுதிக்கு விரைவான அணுகலை வழங்குகின்றன. இருப்பினும், எண்டோஸ்கோபிக் அணுகுமுறைகள் பொதுவாக பெரிய உள்வைப்புகளுடன் வேலை செய்யத் தேவையான வெளிப்பாடு மற்றும் காட்சிப்படுத்தலைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன.