வயிற்று அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கல்கள்

முன்புற வயிற்று சுவரின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ள தலையீடு ஆகும், ஆனால் சில நிபந்தனைகளின் கீழ் இது ஆபத்தான சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். பிந்தையது, எப்போதும் போல, பொதுவாக பொது மற்றும் உள்ளூர் என பிரிக்கப்படுகிறது.

பொதுவான சிக்கல்கள்

வயிற்றுப் பிளாஸ்டியின் மிகவும் ஆபத்தான பொதுவான சிக்கல் நுரையீரல் சுழற்சியின் அதிக சுமையின் வளர்ச்சியாகும், இதன் விளைவாக, முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் அப்போனியூரோசிஸை அதிகமாக தைத்த பிறகு உள்-வயிற்று அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காரணமாக நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் வாரத்தில் நோயாளியின் ஹைப்போடைனமியாவுடன் பிற்கால பொதுவான சிக்கல்கள் தொடர்புடையவை. இருப்பினும், உள்ளூர் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடன் இந்த காலம் நீட்டிக்கப்படலாம், இது இறுதியில் ஹைப்போஸ்டேடிக் நிமோனியா மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு வளர்ச்சிக்கு கூட வழிவகுக்கும்.

இந்த சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய முறை நோயாளிகளை முன்கூட்டியே செயல்படுத்துவதாகும், இது வயிற்றுப் பிளாஸ்டியின் பொருத்தமான நுட்பத்தால் உறுதி செய்யப்படுகிறது, அறுவை சிகிச்சை காயத்தின் பகுதியில் உள்ள திசுக்களின் போதுமான அசையாமையுடன் படுக்கையில் இருந்து சீக்கிரமாக எழுந்திருத்தல்.

துரிதப்படுத்தப்பட்ட இரத்த உறைதல் விகிதங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில், த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுக்கும் நோக்கில் குறிப்பிட்ட சிகிச்சையை மேற்கொள்வது அவசியம்.

உள்ளூர் சிக்கல்கள்

மிகவும் பொதுவான உள்ளூர் சிக்கல்கள் செரோமா, ஹீமாடோமா, மென்மையான திசு நெக்ரோசிஸ் மற்றும் காயம் உறிஞ்சுதல் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி ஆகும்.

செரோமா. செரோமா உருவாவதற்கு முக்கிய காரணம், அறுவை சிகிச்சையின் போது ஒருவருக்கொருவர் தளர்வாக ஒட்டியிருக்கும் மற்றும் இயக்கங்களின் போது நகரும் விரிவான காயம் மேற்பரப்புகள் உருவாகுவதாகும். வயிற்று சுவரின் நிலையான இயக்கங்கள் செரோமாக்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. சுவாசத்தின் வயிற்று கூறு ஆண்களில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், இது பெண்களுக்கும் முக்கியமானது. காய மேற்பரப்புகளின் தளர்வான தொடர்புடன், அழற்சி எக்ஸுடேட், இயக்கத்துடன் அதிகரிக்கும் உருவாக்கம், காயத்தில் குவிந்து, ஈர்ப்பு விசையின் கீழ் காயத்தின் கீழ் பகுதிகளுக்கு நகர்கிறது. இந்த பகுதியில் போதுமான அளவு திரவத்துடன், வீக்கம் மற்றும் ஏற்ற இறக்கங்கள் தீர்மானிக்கத் தொடங்குகின்றன.

தோலடி கொழுப்பின் குறிப்பிடத்தக்க தடிமன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு செரோமா வளர்ச்சியின் நிகழ்தகவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. செரோமாவின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு பிரதான காயத்தின் சுவர் வழியாக லிபோசக்ஷன் செய்வதன் மூலமும் (அப்டோமினோபிளாஸ்டியின் போது) செய்யப்படலாம். இதனால், அடிவயிற்றின் பக்கவாட்டு பகுதிகளிலும் பக்கவாட்டுப் பகுதியிலும் லிபோசக்ஷனின் போது, இந்தப் பகுதிகளில் அழுத்தம் ஏற்படுவதால், கானுலாவால் உருவாகும் சேனல்கள் வழியாக காயம் எக்ஸுடேட் பிரதான காயத்திற்குள் தெளிவாக நகரும்.

செரோமா நோயறிதல் மருத்துவ அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது (வயிற்றின் சாய்வான பகுதிகளில் வீக்கம், முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் ஏற்ற இறக்கங்கள், நோயாளியின் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு) மற்றும் சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில் சோனோகிராஃபி மூலம் தெளிவுபடுத்தலாம்.

சீரோமா சிகிச்சை பொதுவாக இரண்டு வழிகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எளிமையான தீர்வு என்னவென்றால், அதிகப்படியான சீரியஸ் திரவத்தை அகற்றுவதன் மூலம் குழியில் அவ்வப்போது துளையிடுவது. அழுத்தக் கட்டுகளுடன் இணைந்து, இது பயனுள்ளதாக இருக்கும், இருப்பினும் நீண்ட காலத்திற்கு (3-5 வாரங்கள்) மீண்டும் மீண்டும் துளையிடுதல் தேவைப்படலாம். இருப்பினும், ஒப்பீட்டளவில் பெரிய சீரோமாக்களில் இந்த அணுகுமுறை பயனற்றதாக இருக்கலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பிரதான காயத்தின் தளத்தின் வழியாக குழியின் நிலையான வடிகால் பெரும்பாலும் அவசியம்.

திரவத்தால் பிரிக்கப்பட்ட காய மேற்பரப்புகள் அசையாமல் இருப்பதாலும், ஒன்றோடொன்று இணைவதில்லை என்பதாலும், வடிகட்டிய குழி மெதுவாக துகள்களால் நிரப்பப்படுகிறது. இறுதியில், காயத்தை இரண்டாம் நிலை தையல்களால் மூடலாம், ஆனால் நோயாளிகள் நீண்ட காலத்திற்கு (2-6 மாதங்கள் வரை) அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை தவறாமல் சந்திக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர், இது வடுக்களின் தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவுடன் இணைந்து, சிகிச்சை விளைவைப் பற்றிய நோயாளியின் எதிர்மறை மதிப்பீட்டை தீர்மானிக்கிறது. காலப்போக்கில், இந்த மதிப்பீடு கணிசமாக மேம்படும், சரியான அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகும் கூட. செரோமாவின் தாமதமான நோயறிதலுடன், காயம் சப்புரேஷன் உருவாகலாம்.

செரோமா தடுப்பு முக்கிய பகுதிகள்:

• முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் (டென்ஷன்-ஓக்குலர் அல்லது செங்குத்து அடிவயிற்று பிளாஸ்டி) தோல் மற்றும் கொழுப்பு மடிப்புகளின் குறிப்பிடத்தக்க பற்றின்மையுடன் தொடர்பில்லாத வயிற்று பிளாஸ்டி முறைகளின் பயன்பாடு;
• அறுவை சிகிச்சையின் போது கூடுதல் தையல்களைப் பயன்படுத்துதல், தோல்-கொழுப்பு மடலின் ஆழமான மேற்பரப்பை அபோனியூரோசிஸின் மேற்பரப்பில் சரிசெய்வது;
• பிரதான காயத்தின் சுவர் வழியாக விரிவான லிபோசக்ஷன் மறுப்பு;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் போதுமான திசு அசையாமை, இது உறுதி செய்யப்படுகிறது:
  • இயக்க மேசையில் ஒரு சிறப்பு சுருக்க கட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இது முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் திசுக்களின் ஒப்பீட்டு அசையாமையை உறுதி செய்கிறது;
  • அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாளில் படுக்கை ஓய்வு மற்றும் அடுத்த 2 வாரங்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம்;
  • இயக்கங்களின் போது மடிப்புகளின் நிலை மற்றும் உடலின் அரை வளைந்த நிலை காரணமாக நோயாளியின் உடலின் செங்குத்து நிலை ஆகியவற்றைப் பராமரித்தல்.

ஹீமாடோமா என்பது ஒரு அரிய சிக்கலாகும், இதைத் தடுப்பது இரத்தப்போக்கை கவனமாக நிறுத்துதல், குறிப்பிடத்தக்க துவாரங்களை விட்டுச் செல்லாமல் காயத்தைத் தைத்தல் மற்றும் காயத்தின் இடத்தை வடிகட்டுதல் ஆகும்.

காயத்தின் விளிம்புகளின் நெக்ரோசிஸ். அறுவை சிகிச்சை காயத்தின் விளிம்புகளின் நெக்ரோசிஸின் காரணங்கள்:

• முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் மிகப் பெரிய மடிப்பு உருவாக்கம், இதன் விளைவாக அதன் விளிம்பிற்கு இரத்த வழங்கல் போதுமானதாக இருக்காது;
• சருமத்தை பதற்றத்துடன் தையல் செய்தல், இது மடல் விளிம்பின் ஊட்டச்சத்தை ஒரு முக்கியமான நிலைக்குக் கீழே மேலும் குறைக்கலாம்;
• முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வடுக்கள் இருப்பது, இது உருவான மடலின் விளிம்பிற்கு இரத்த ஓட்டத்தை பாதிக்கிறது.

காயச் சுவர்களை உருவாக்கும் திசுக்களின் நெக்ரோசிஸைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய திசைகள் வெளிப்படையானவை மற்றும் இந்த அத்தியாயத்தின் தொடர்புடைய பிரிவுகளில் விவாதிக்கப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் திசு நெக்ரோசிஸின் மாறுபாடுகளில் ஒன்று, தோல்-கொழுப்பு மடல் இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட பிறகு தொப்புள் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் திறப்பின் விளிம்பில் உள்ள தோலடி கொழுப்பின் நசிவு ஆகும். இதற்குக் காரணம், தொப்புளின் விளிம்புகளை தோல் காயத்தின் விளிம்புகளுக்கும் வயிற்றுச் சுவரின் அபோனியூரோசிஸுக்கும் சரி செய்யும் தோல் தையல்களை அதிகமாக இறுக்குவதுதான், இதன் விளைவாக வயிற்றுச் சுவர் காயத்தின் தோலின் விளிம்புகள் உள்நோக்கி இடம்பெயர்கின்றன. தோலடி கொழுப்பின் குறிப்பிடத்தக்க தடிமன் மற்றும் (அல்லது) அதன் போதுமான அளவு அகற்றப்படாமல் (தொப்புள் திறப்பைச் சுற்றி), கொழுப்பை அழுத்துவது அதன் நெக்ரோசிஸுக்கும் அதன் பின்னர் காயத்தை உறிஞ்சுவதற்கும் வழிவகுக்கும்.

காயம் உறிஞ்சுதல் பொதுவாக மேலே விவரிக்கப்பட்ட சிக்கல்களில் ஒன்றின் (செரோமா, ஹீமாடோமா, மென்மையான திசு நெக்ரோசிஸ்) வளர்ச்சியின் விளைவாகும், பிந்தையது தாமதமாகக் கண்டறியப்பட்டு அவற்றின் காரணங்கள் போதுமான அளவு தீவிரமாக அகற்றப்படாவிட்டால். நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை விதிகளின்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது (சப்புரேஷன் தளத்தின் பரந்த வடிகால், நெக்ரோடிக் திசுக்களை அகற்றுதல், பொது மற்றும் உள்ளூர் மருந்து சிகிச்சை போன்றவை).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]