வயிற்று அறுவை சிகிச்சையின் கொள்கைகள்

முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை குறிப்பிடத்தக்க அழகு மற்றும் செயல்பாட்டு விளைவை வழங்குகிறது, ஆனால் ஆபத்தான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களுக்கும் வழிவகுக்கும். அத்தகைய தலையீட்டின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு கீழே விவாதிக்கப்பட்ட கொள்கைகளின் துல்லியத்தைப் பொறுத்தது.

• ஒரு பயனுள்ள தலையீட்டைத் திட்டமிடுதல்

ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு வயிற்று அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான முடிவு, 1) நோயாளி சார்ந்தது மற்றும் 2) அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் சார்ந்தது என இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கக்கூடிய பல காரணிகளின் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில் எடுக்கப்படுகிறது.

இந்த மதிப்பீட்டின் விளைவாக, வயிற்றுச் சுவரின் சிதைவை சரிசெய்வதற்கான பொருத்தமான முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது அல்லது அறுவை சிகிச்சையை மறுப்பது ஆகும்.

நோயாளி சார்ந்த காரணிகள். யதார்த்தமான எதிர்பார்ப்புகள். வரவிருக்கும் தலையீட்டின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் ஒப்பீட்டு தீவிரம் குறித்து நோயாளிக்கு தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். உரையாடலில் வடுக்களின் இடம் மற்றும் தரம், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் உள்ளடக்கம் மற்றும் காலம், சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறு, நோயாளியின் நடத்தையைச் சார்ந்திருப்பது உள்ளிட்ட பிரச்சினைகள் போன்ற பிரச்சினைகளைப் பற்றி விவாதிப்பதில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. நோயாளி இந்தத் தகவலுக்கு போதுமான அளவு பதிலளித்தால் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடிவு செய்வார்.

• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய விதிமுறைகளுக்கு இணங்குதல்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், மருத்துவரின் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவதில் நோயாளி அதிக அளவு ஒழுக்கத்தைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். சோம்பல் மற்றும் ஒழுங்கற்ற தோற்றம், அத்துடன் தொடர்புடைய பிரச்சினைகள் குறித்த விவாதத்திற்கு போதுமான எதிர்வினைகள் இல்லாதது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை எச்சரிக்க வேண்டும். வயிற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் ஒவ்வொரு நோயாளியும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் படிப்படியாக குணமடைவதற்கான வாய்ப்பைப் பெற வேண்டும், எனவே அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தது முதல் 2-3 வாரங்களுக்கு கடுமையான வீட்டு வேலைகளிலிருந்து விடுபட வேண்டும்.

வாழ்க்கை சூழ்நிலைகள் காரணமாக சிறு குழந்தைகளைக் கொண்ட நோயாளிகள், பெண் மேலாளர்கள் மற்றும் ஒற்றைத் தாய்மார்கள் முன்கூட்டியே உடல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பாக மாறுவார்கள் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. இது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

குறிப்பாகப் பெண்களைப் பார்க்கச் செல்வதில் கவனம் செலுத்த வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்கு சம்மதம் தெரிவிப்பதற்கான ஒரு முக்கியமான நிபந்தனை, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தது 2 வாரங்களாவது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும். ஏதேனும் சிக்கல்கள் இருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தால் மட்டுமே வெளியேற அனுமதி வழங்க முடியும்.

உகந்த, நிலையான உடல் எடை. சாதாரண அல்லது மிதமான அதிக எடை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைகளின் சிறந்த முடிவுகள் அடையப்படுகின்றன. கடுமையான உடல் பருமன் மற்றும் அதன்படி, தோலடி கொழுப்பின் குறிப்பிடத்தக்க தடிமன் ஆகியவற்றுடன், உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான சிக்கல்களை உருவாக்கும் வாய்ப்பு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு இலக்கு வைக்கப்பட்ட தயாரிப்பு மூலம் ஒரு குறிப்பிட்ட விகிதாச்சார நோயாளிகள் தங்கள் அதிகப்படியான உடல் எடையை கணிசமாகக் குறைக்க முடியும். இது தலையீட்டை எளிதாக்குகிறது மற்றும் அதன் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், தலையீட்டிற்குப் பிறகு உடல் எடையில் ஏற்படும் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்கள் அதன் விளைவை கணிசமாக மோசமாக்கும் என்பதை ஒவ்வொரு நோயாளியும் எச்சரிக்க வேண்டும். இரண்டாவது கர்ப்பத்தை விலக்காத பெண்களுக்கு வயிற்றுப் பிளாஸ்டி அறிவுறுத்தப்படுவதில்லை என்பது சொல்லத் தேவையில்லை.

நல்ல ஆரோக்கியம். வயிற்று அறுவை சிகிச்சையின் உண்மையான தீவிரத்தன்மை, நோயாளிகளின் ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஹைப்போடைனமியாவுடன் இணைந்து, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அவர்களின் போதுமான முழுமையான பரிசோதனை மற்றும் அவர்களின் உடல்நலம் மற்றும் செயல்பாட்டு இருப்புக்களின் துல்லியமான மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது. நாள்பட்ட நோய்கள், நிலையற்ற இருதய அமைப்பு, சளி பிடிக்கும் போக்கு உள்ள நோயாளிகளில், தலையீட்டின் நோக்கம் குறைக்கப்படலாம் அல்லது இலக்கு தயாரிப்புக்காக அறுவை சிகிச்சையை ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு ஒத்திவைக்கலாம்.

வயிற்று அறுவை சிகிச்சையை மறுப்பதற்கான போதுமான அளவுகோல்கள் மயக்க மருந்து நிபுணருடன் சேர்ந்து அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் நிறுவப்பட்டுள்ளன. நோயாளிகளின் உடல்நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு ஒப்பீட்டளவில் கடுமையான அணுகுமுறையால் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சையின் போதுமான பாதுகாப்பை உறுதி செய்ய முடியும் என்பது தெளிவாகிறது.

அறுவை சிகிச்சை நிபுணரைப் பொறுத்து காரணிகள். நல்ல தனிப்பட்ட தத்துவார்த்த பயிற்சி, உயர் அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்துடன் முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்வதில் அனுபவம் - இவை வயிற்று பிளாஸ்டியை மிகவும் பயனுள்ள தலையீடாக மாற்றும் கட்டாய நிபந்தனைகள். மறுபுறம், வாஸ்குலர் உடற்கூறியல் அறியாமை, பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் கொள்கைகளைப் பின்பற்றத் தவறியது மற்றும் திசுக்களை கடுமையாகக் கையாளுதல் ஆகியவை ஆபத்தான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் சிதைவை சரிசெய்வதற்கான உகந்த முறை. தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையானது திசுக்களில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களை அதிகபட்சமாக அனுமதிக்கப்பட்ட (மற்றும் பாதுகாப்பான) அளவிற்கு நீக்கி, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் நோயாளியின் உண்மையான திறன்களுக்கு ஒத்திருக்க வேண்டும்.

குறிப்பாக, ஒப்பீட்டு முரண்பாடுகள் இருப்பதால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் அதிகரிக்கும் அபாயத்துடன், அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கத்தைக் குறைக்கலாம் (உதாரணமாக, அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் மென்மையான திசுக்களின் "ஏப்ரான்" முன்னிலையில் தோல்-கொழுப்பு மடிப்பை வெட்டுவது வரை. ) நோயாளியின் விருப்பத்திற்கு இணங்க, வயிற்றுப் பிளாஸ்டியை மற்ற உடற்கூறியல் பகுதிகளில் லிபோசக்ஷனுடன் இணைக்க முடியும், ஆனால் முழு தலையீட்டின் நோக்கமும் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு அதை செயல்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளுக்கு ஒத்திருந்தால் மட்டுமே.

மற்ற அனைத்தும் சமமாக இருந்தாலும், வயிற்றுப் பிளாஸ்டி, ஏற்கனவே உள்ள கோளாறுகளை முழுமையாக சரிசெய்வதற்குத் தேவையான அனைத்து கூறுகளையும் உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும் என்பது சொல்லத் தேவையில்லை.

• அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு முழுமையாக்குதல்

அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான முடிவு எடுக்கப்பட்டவுடன், நோயாளிகளின் முழுமையான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பைப் பொறுத்தது. குறிப்பிடத்தக்க உடல் பருமன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு செயல்படுத்த மிகவும் கடினமான தேவை, உடல் எடையை ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மதிப்புகளுக்குக் குறைத்து, பின்னர் அதை உறுதிப்படுத்த வேண்டிய அவசியம். நோயாளிகள் இதை முழுமையாகச் செய்ய முடியாவிட்டால், சில சமயங்களில் வயிற்றுப் பிளாஸ்டிக்கு முன் முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் லிபோசக்ஷன் செய்வது நல்லது.

அறுவை சிகிச்சை வயிற்று சுற்றளவை கணிசமாகக் குறைக்க திட்டமிடப்பட்டிருக்கும் போது, முன்புற வயிற்று சுவர் கணிசமாக அதிகமாக நீட்டப்பட்டிருந்தால், குடல் தயாரிப்பு குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. அதன் நிலையான சுத்திகரிப்புக்கு கூடுதலாக, அத்தகைய நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு இரண்டு நாட்களுக்கு முன்பு உண்ணாவிரதம் இருக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

தோல் கொழுப்பு மடலை விரிவாகப் பிரிக்கத் திட்டமிடும்போது, நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு 2 வாரங்களுக்கு முன்பும், ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது மிகவும் முக்கியம்.

• அறுவை சிகிச்சை துறையின் சரியான குறியிடல்

முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் மென்மையான திசுக்கள் ஈர்ப்பு விசையால் தாழ்த்தப்படும்போது, நோயாளி செங்குத்து நிலையில் இருக்கும் நிலையில் அணுகல் குறியிடுதல் செய்யப்படுகிறது. தோல்-கொழுப்பு அடுக்கின் தனிப்பட்ட இயக்கத்தைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அணுகல் கோட்டைக் குறிக்கிறார், திசுக்களைப் பிரித்தல் மற்றும் அகற்றுவதற்கான எதிர்பார்க்கப்படும் எல்லைகள். தொப்புள் அமைந்திருக்க வேண்டிய நடுக்கோடும் குறிக்கப்படுகிறது. குறியிடுதலின் முடிவில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பயன்படுத்தப்பட்ட கோடுகளின் சமச்சீர்மையை தீர்மானிக்கிறார்.

• உகந்த அணுகல்

வயிற்று அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கு பல்வேறு அணுகுமுறைகள் முன்மொழியப்பட்ட போதிலும், பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுவது அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் அமைந்துள்ள ஒரு கிடைமட்ட கீறல் ஆகும். "நீச்சல் டிரங்குகள்" (குளியல் உடை) மண்டலத்திற்குள் ஒரு நீண்ட வடு கூட அமைந்திருக்கும் போது அதன் பயன்பாட்டிலிருந்து அதிகபட்ச அழகியல் விளைவு அடையப்படுகிறது. இந்த மண்டலம் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனிப்பட்டது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் குறிக்கப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில், காயத்தின் மேல் மற்றும் கீழ் விளிம்புகளின் இடப்பெயர்ச்சியின் அளவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

இருப்பினும், பல சந்தர்ப்பங்களில் கீழ் குறுக்கு அணுகுமுறை போதுமானதாக இல்லை மற்றும் செங்குத்து இடைநிலை அணுகுமுறையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் இது அறிவுறுத்தப்படுகிறது:

• லேபரோடமிக்குப் பிறகு ஒரு சராசரி வடு முன்னிலையில்;
• முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவிலான மென்மையான திசுக்களுடன்,
• இது தொப்புளுக்குக் கீழே ஒரு செங்குத்துத் தையல் உருவாகாமல், காடால் திசையில் ஊடாடும் திசுக்களை நகர்த்துவதை சாத்தியமற்றதாக்குகிறது;
• மலக்குடல் வயிற்று தசைகளில் அமைந்துள்ள ஒரு உச்சரிக்கப்படும் செங்குத்து கொழுப்பு "பொறி" மற்றும் சுற்றியுள்ள பகுதிகளில் தோலடி கொழுப்பு அடுக்கின் குறிப்பிடத்தக்க தடிமன் ஆகியவற்றுடன், கீழ் கிடைமட்ட அணுகுமுறையிலிருந்து செய்யப்படும் கிளாசிக்கல் வயிற்றுப் பிளாஸ்டியை போதுமான அளவு பயனுள்ளதாக்குவதில்லை.

• தோல்-கொழுப்பு மடலின் பகுத்தறிவுப் பற்றின்மை

ஆழமான திசுப்படலத்தின் மீது தோல்-கொழுப்பு மடல் பிரிவது வயிற்று அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும், மேலும் இது ஜிஃபாய்டு செயல்முறை வரை மேல்நோக்கி நீட்டிக்கப்படலாம் மற்றும் பக்கவாட்டில் - செய்யப்படும் வயிற்று அறுவை சிகிச்சையின் வகையைப் பொறுத்து: விலா எலும்பு வளைவு மற்றும் முன்புற அச்சுக் கோட்டின் விளிம்பு வரை அல்லது துணை மீடியனின் கோடுகளுக்கு மட்டுமே.

அறியப்பட்டபடி, தோல்-கொழுப்பு மடல் பற்றின்மையின் இயற்கையான விளைவு, முதலில், விரிவான காயம் மேற்பரப்புகளை உருவாக்குவது, இரண்டாவதாக, விளிம்பிலும் மடலின் மையப் பகுதியிலும் உள்ள திசுக்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைவது.

காயத்தின் மேற்பரப்புப் பகுதி பெரிதாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் செரோமாக்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம். மறுபுறம், தோல்-கொழுப்பு மடலின் பகுதிகளுக்கு இரத்த விநியோகம் ஒரு முக்கியமான நிலைக்கு குறைவது விளிம்பு நெக்ரோசிஸ் மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து சப்புரேஷன் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். அதனால்தான் வயிற்றுப் பிளாஸ்டியின் முக்கியமான கொள்கைகளில் ஒன்று தோல்-கொழுப்பு மடலின் உகந்த பற்றின்மை கொள்கையாகும். இது ஒருபுறம், திசுக்களை குறைந்தபட்ச தேவையான செதில்களில் மட்டுமே பிரிப்பதன் மூலம் செயல்படுத்தப்படுகிறது, இது அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அதிகப்படியான மென்மையான திசுக்களை அகற்றுவதன் மூலம் மடலை கீழ்நோக்கி நகர்த்துவதில் உள்ள சிக்கலை திறம்பட தீர்க்க அனுமதிக்கிறது.

மறுபுறம், செயல்பாட்டின் இந்த கட்டத்தின் ஒரு முக்கிய அம்சம், தோல்-கொழுப்பு மடல் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பகுதியின் சுற்றளவில் அமைந்துள்ள துளையிடும் பாத்திரங்களின் பகுதியை தனிமைப்படுத்துதல் மற்றும் பாதுகாத்தல் ஆகும், மேலும் காடால் திசையில் திசுக்களின் இயக்கத்தில் தலையிடாமல் அதன் ஊட்டச்சத்தில் பங்கேற்க முடியும்.

பிரிக்கப்படும் திசுக்களுக்கு ஏற்படும் குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சியும் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் சீரியஸ் திரவத்தின் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது. இந்த முக்கியமான சூழ்நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, திசுக்களை மின்சார கத்தியை விட ஸ்கால்பெல் மூலம் பிரிப்பது நல்லது. தசை-அபோனியூரோடிக் அடுக்கின் மேற்பரப்பில் சுமார் அரை சென்டிமீட்டர் கொழுப்பு திசுக்களை விட்டுச் செல்வதும் நல்லது.

• தசைக்கூட்டு அடுக்கு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை

முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தசை-அப்போனூரோடிக் அடுக்கை அதிகமாக நீட்டுவது கர்ப்பத்தின் விளைவாகும், மேலும் மேலோட்டமான திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் இணைந்து, உடற்பகுதியின் வரையறைகளை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது. அதனால்தான் தீவிர வயிற்றுப் பிளாஸ்டியின் ஒரு கட்டாயப் பகுதி முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் அப்போனூரோசிஸின் மேலோட்டமான அடுக்கின் நகலெடுப்பை உருவாக்குவதாகும். குவிவு கோடுகளின் பூர்வாங்க குறியிடலுக்குப் பிறகு ஒரு வலுவான மோனோஃபிலமென்ட் (மேக்சன் அல்லது நைலான் எண். 0) மூலம் தொடர்ச்சியான தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மெத்தை தையல்களின் இரண்டாவது அடுக்கு முழு நீளத்திலும் அல்லது சில இடங்களில் மட்டுமே (தொப்புளின் இருபுறமும், நகல் கோட்டின் தீவிர புள்ளிகளிலும் அவற்றுக்கிடையேயான இடைவெளிகளிலும்) பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஒரு விதியாக, நகல் பகுதியின் அகலம் 3-10 செ.மீ., மற்றும் சில நேரங்களில் அதிகமாக இருக்கும். அபோனியூரோசிஸ் பகுதியின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு தைக்கப்படுவதால், இந்த செயல்முறை உள்-வயிற்று அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் தொப்புளின் நிலை மற்றும் இந்த பகுதியை உள்ளடக்கிய தோல்-கொழுப்பு மடிப்பின் நிலை ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டுள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

மலக்குடல் வயிற்று உறையின் முன்புற மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள புள்ளிகள் ஒன்றாகக் கொண்டுவரப்படும்போது, அவற்றுக்கிடையே உள்ள திசுக்கள் (தொப்புள் உட்பட) ஆழமாக இடம்பெயர்ந்து, அதிக அளவில், நகல் உருவாக்கப்படும் அபோனூரோசிஸின் பகுதி அகலமாக இருக்கும். இந்தப் பிரிவின் அகலம் 10 செ.மீ.க்கு மேல் இருந்தால், தொப்புள் ஆழமாகவும், கொழுப்பு அடுக்கு கணிசமாக தடிமனாகவும் இருந்தால், அதிகப்படியான பதற்றம் இல்லாமல் தோல் மேற்பரப்பில் தையல்களுடன் தொப்புளை இணைப்பது சில நேரங்களில் சாத்தியமற்றது. அடுத்தடுத்த பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை மூலம் தொப்புளை அகற்றுவதற்கான அடிப்படையாக இது இருக்கலாம்.

மறுபுறம், மலக்குடல் வயிற்று தசைகளின் ஒருங்கிணைப்பு, c அகலத்தில் அதிகப்படியான தோல்-கொழுப்பு மடல் உருவாவதற்கும், எபிகாஸ்ட்ரிக் மண்டலத்தில் தோல் விளிம்பின் நீண்டு செல்வதற்கும், ஒரு ஹீமாடோமா உருவாகும் ஒரு காயம் குழி உருவாவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவிலான மென்மையான திசுக்களுடன், தோல்-கொழுப்பு மடலின் ஆழமான மேற்பரப்புக்கும் அப்போனியூரோசிஸுக்கும் இடையில் கேட்கட் தையல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இந்த சிக்கலை தீர்க்க முடியும்.

தோல் அதிகமாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு தேர்வை எதிர்கொள்கிறார்: மடிப்புப் பற்றின்மைப் பகுதியை விரிவுபடுத்தி அதன் மூலம் அதன் அதிகப்படியான பகுதியை ஒரு பெரிய பகுதியில் விநியோகிப்பது அல்லது மடிப்புப் பற்றின்மைப் பகுதி (பக்கவாட்டு திசையில்) குறைவாக இருக்கக்கூடிய கூடுதல் சராசரி அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துவது.

முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தசை-அபோனியூரோடிக் அடுக்கின் உச்சரிக்கப்படும் தளர்வு ஏற்பட்டால், வெளிப்புற சாய்ந்த தசையின் அப்போனியூரோசிஸின் கூடுதல் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்.

அபோனூரோசிஸ் நகல் உருவாகும்போது, மயக்க மருந்து கருவியின் மனோவாக்யூமீட்டரின் அளவீடுகளின்படி நுரையீரல் அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்தின் அளவை மதிப்பிடுவதன் மூலம் உள்-வயிற்று அழுத்தத்தில் ஏற்படும் அதிகரிப்பின் அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். எதிர்ப்பு அழுத்தத்தில் ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பான அதிகரிப்பு 5-7 செ.மீ H2O ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் நுரையீரல் அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு நுரையீரல் வீக்கம் உருவாகும் வரை சுவாசக் கோளாறுக்கு வழிவகுக்கும்.

• தொப்புளின் உகந்த இடம் மற்றும் வடிவம்

"சிறந்த தொப்புள்" என்பது ஜிஃபாய்டு செயல்முறைக்கும் அந்தரங்க எலும்புக்கும் இடையில் நடுப்பகுதியில், முன்புற உயர்ந்த இலியாக் முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில் அல்லது தோராயமாக 3 செ.மீ உயரத்தில் அமைந்திருக்க வேண்டும். தொப்புள் இடமாற்றத்திற்குப் பிறகு நடுக்கோட்டிலிருந்து விலகல்கள் ஏற்படலாம்: 1) அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய அடையாளங்கள் இல்லாத நிலையில்; 2) அறுவை சிகிச்சையின் போது தொப்புள் அளவை தவறாக தீர்மானித்தல்; 3) தொப்புளை சரிசெய்யும் தையல்களின் சமச்சீரற்ற இடம் மற்றும் இறுக்கம்; 4) வயிற்று சுவர் அபோனியூரோசிஸின் தவறாக உருவாக்கப்பட்ட நகல்; 5) மடல் விளிம்புகளின் சமச்சீரற்ற பிரித்தல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மேசையில் நோயாளியின் தவறான நிலைப்படுத்தல்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் உடல் அமைப்பு தொப்புளின் வடிவத்தைப் பாதிக்கிறது என்பதை ஆர். பரூடி மற்றும் எம். மோரேஸ் கண்டறிந்தனர். பருமனான நோயாளிகளில், தொப்புள் ஆழமாகவும் அகலமாகவும் இருக்கும், அதே சமயம் மெல்லிய நோயாளிகளில் அது ஆழமற்றதாகவோ அல்லது நீண்டுகொண்டோ இருக்கும். மெல்லிய தோல் மற்றும் குறைந்த அளவு கொழுப்பு திசுக்களுடன், மெல்லியவர்களில் ஆழமான தொப்புளை உருவாக்குவது சாத்தியமில்லை.

வயிற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யும்போது, தொப்புள் தொடர்பாக மூன்று முக்கிய அறுவை சிகிச்சை தந்திரங்கள் உள்ளன.

• கீழ் வயிற்றுப் பிளாஸ்டி மற்றும் டெர்மோலிபெக்டோமியில் தொப்புள் அப்படியே இருக்கும், முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் உள்ள தோல்-கொழுப்பு மடலின் பிரிப்பு பகுதி எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதிக்கு நீட்டிக்கப்படாதபோது. இந்த தந்திரோபாயம் முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் மிதமான மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால், முதன்மையாக அடிவயிற்றில் ஏற்படும் போது அல்லது மிகவும் விரிவான தலையீட்டிற்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால் அறுவை சிகிச்சையின் அளவு குறைக்கப்பட்டிருந்தால் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• வயிற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது, தொப்புள் பாதுகாக்கப்பட்டு (பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையுடன் அல்லது இல்லாமல்) இடம்பெயர்ந்த தோல்-கொழுப்பு மடிப்பின் தொடர்புடைய புள்ளியில் ஒரு ஆர்த்தோடோபிக் நிலையில் நிலைநிறுத்தப்படுகிறது. இது முன்புற வயிற்று சுவரின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவான விருப்பமாகும்.
• முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் கொழுப்பு அடுக்கின் குறிப்பிடத்தக்க தடிமனுடன் இணைந்து, அபோனூரோசிஸின் விரிவான நகல் ஏற்பட்டால், தொப்புளை அகற்றுதல் அவசியமாகலாம். இந்த விருப்பத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு நோயாளியுடன் முன்கூட்டியே ஒப்புக் கொள்ளப்பட வேண்டும் என்பது மிகவும் தெளிவாகிறது.

வயிற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது தொப்புள் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் முக்கிய வகைகள். தோல்-கொழுப்பு மடல் முழுவதுமாக தனிமைப்படுத்தப்பட்டு, வால் திசையில் நகர்த்தப்பட்டு, முன்னர் குறிக்கப்பட்ட மையக் கோட்டில் தற்காலிக தையல்களால் சரி செய்யப்பட்ட பிறகு, அறுவை சிகிச்சை மேசையில் நோயாளி நீட்டிக்கப்பட்ட (!) நிலையில் தொப்புளின் புதிய இடம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தொப்புளின் புதிய நிலையைக் குறிக்க நீண்ட கிளைகளுடன் கூடிய சிறப்பு பிடாங்குய் மார்க்கிங் கிளாம்ப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தோலடி திசுக்களின் தடிமன் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் விருப்பத்தைப் பொறுத்து, தொப்புளை வடிவமைப்பதற்கான மூன்று முக்கிய விருப்பங்களைப் பயன்படுத்தலாம்.

தொப்புளின் இடத்தில் ஒப்பீட்டளவில் மெல்லிய தோலடி கொழுப்பு திசுக்களுடன், சுமார் 1.5 செ.மீ நீளமுள்ள ஒரு குறுக்குவெட்டு கீறல் செய்யப்படுகிறது, மேலும் கீறலின் விளிம்புகளை தொப்புளின் விளிம்புகளுடன் பொருத்திய பிறகு, நான்கு முக்கிய புள்ளிகளில் அபோனியூரோசிஸ் திசுக்களைப் பிடித்து தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இந்தத் தையல்கள் முழுமையாக இறுக்கப்படாமல் போகலாம், அதே போல் முடிச்சுகளை இறுக்கினால் மட்டுமே தொப்புள் சமச்சீராக அமைந்துள்ளது. அடுத்தடுத்த தையல்கள் தோல் கீறலின் விளிம்புகளை மட்டுமே இணைக்கின்றன. இந்த செயல்முறை அப்போனியூரோசிஸின் நகல் உருவாக்கப்படாமல் மற்றும் அதற்குப் பிறகும் செய்யப்படலாம்.

தோலடி கொழுப்பின் அதிக தடிமன் இருக்கும்போது அல்லது அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தொப்புளை ஆழமாகப் பெற விரும்பினால், பிரதான தையலை கணிசமாக இறுக்குவது காயத்தின் விளிம்புகளை ஆழப்படுத்துவதற்கும் அடியில் அமைந்துள்ள கொழுப்பை அழுத்துவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. இது கொழுப்பு திசுக்களின் நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும், அதைத் தொடர்ந்து காயத்தை உறிஞ்சும்.

இது நிகழாமல் தடுக்க, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மடிப்பில் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட சேனலின் ஆழமான விளிம்பில் அமைந்துள்ள தோலடி கொழுப்பின் ஒரு பகுதியை அகற்ற வேண்டும். இதற்குப் பிறகு, தையல்களைப் பயன்படுத்துவது நுண் சுழற்சி கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்காது.

தொப்புள் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு மற்றொரு வழி சாத்தியமாகும், இது அதிக அழகு விளைவை அளிக்கிறது. இந்த முறையானது தொப்புளின் இடத்தில் சுமார் 15-20 மிமீ பக்கவாட்டுடன், அடிப்பகுதியை நோக்கி, வால் திசையில் சுமார் 15 மிமீ அகலத்துடன் ஒரு முக்கோண மடலை உருவாக்குவதைக் கொண்டுள்ளது.

தொப்புள் அதன் தொலைதூரப் பகுதியில் செங்குத்தாக வெட்டப்பட்டு, உருவான முக்கோண மடல் தொப்புள் கீறலில் தைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், முக்கோண கீறலின் மண்டை ஓடு பகுதியில் 1-2 கூடுதல் தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது தொப்புள் ஆழமடைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

தொப்புளை அகற்றிய பிறகு, அதன் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையை எதிர்கால தொப்புளின் மட்டத்தில் தோலடி கொழுப்பை (முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ) அகற்றுவதன் மூலம் செய்யலாம், அதைத் தொடர்ந்து மடிப்பின் மெல்லிய பகுதியை தையல்களைப் பயன்படுத்தி அப்போனியூரோசிஸுக்கு நெருக்கமாகக் கொண்டுவரலாம்.

• அதிகப்படியான மென்மையான திசு மடிப்பை அகற்றுதல் மற்றும் காயத்தைத் தைத்தல்

தோல் கொழுப்பு மடிப்பு நோயாளியின் உடலை நிமிர்ந்த நிலையில் வைத்து தூரமாக இடம்பெயர்ந்த பிறகு, ஒரு சிறப்பு மார்க்கிங் கிளாம்ப் மூலம் திசுக்களின் அதிகப்படியான பிரித்தெடுக்கும் கோடு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பின்னர் அதிகப்படியான மடிப்பு அகற்றப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் இந்த கட்டத்தின் ஒரு முக்கியமான நிபந்தனை, தோல் தையல் கோட்டில் குறைந்தபட்ச பதற்றத்துடன் காயத்தை அடுத்தடுத்து தையல் செய்வதற்கான சாத்தியமாகும். அதே நேரத்தில், தையல் கோட்டில் லேசான பதற்றம் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது மற்றும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது, இல்லையெனில் மென்மையான திசுக்களின் மடிப்பு அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் இருக்கக்கூடும். அதனால்தான் திசு அகற்றலின் எல்லைகளைக் குறித்த பிறகு, அறுவை சிகிச்சை மேசை 25-30° வளைக்கப்படுகிறது, இது உடனடி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம் உட்பட, தையல் கோட்டை முழுமையாக இறக்க அனுமதிக்கிறது.

ஒரு காயத்தை மூடும்போது, பின்வரும் கொள்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• தோல்-கொழுப்பு மடல் காடால் திசையில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க இடப்பெயர்ச்சிக்கு, தையல்கள் பதற்றத்துடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் அடர்த்தியான மேலோட்டமான ஃபாஸியல் தட்டில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் தோலில் உள்ள தையல்கள் குறைந்தபட்ச பதற்றத்துடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்;
• காய மேற்பரப்புகளின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதி மற்றும் இயக்கங்களின் போது (சீரோமாவின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியுடன்) ஒருவருக்கொருவர் தொடர்புடைய இடப்பெயர்ச்சியின் ஆபத்து காரணமாக, தோல்-கொழுப்பு மடலின் ஆழமான மேற்பரப்பு மற்றும் அப்போனியூரோசிஸின் மேற்பரப்பை இணைக்கும் பல கேட்கட் தையல்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது;
• காயத்தின் தொலைதூரப் பகுதிகள் குழாய்களால் வடிகட்டப்படுகின்றன (காயத்தின் உள்ளடக்கங்களின் செயலில் உள்ள ஆஸ்பிரேஷன் மூலம்), அதன் முனைகள் புபிஸின் முடிகள் நிறைந்த பகுதி வழியாக வெளியே கொண்டு வரப்படுகின்றன;
• காயத்தைத் தைக்கும்போது, கொழுப்பு திசுக்களில் ஆழமான கேட்கட் தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, தோல் அடுக்கு எண். 3/0 விக்ரில் மூலம் தைக்கப்படுகிறது மற்றும் தோலின் விளிம்புகளுடன் பொருந்த, எண். 4/0 புரோலீன் கொண்ட நீக்கக்கூடிய தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது;
• காயத்தைத் தைத்த பிறகு, உடல் ஒரு சிறப்பு மென்மையான சுருக்க கோர்செட் மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது, இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் மென்மையான திசுக்களை சரிசெய்வதை உறுதி செய்கிறது.

தோல் காயம் மூடுதலின் இரண்டு முக்கிய வகைகளைக் குறிப்பிடுவோம். தோல்-கொழுப்பு மடல் காடால் திசையில் போதுமான இடப்பெயர்ச்சியுடன், காயத்தின் தொலைதூர விளிம்பை மைய விளிம்புடன் பதற்றம் இல்லாமல் சீரமைக்க முடியும், இது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தொப்புளின் மட்டத்தில் அடிவயிற்றின் நடுப்பகுதியில் அமைந்துள்ளது.

தோல்-கொழுப்பு மடலின் போதுமான இயக்கம் இல்லாததால், தொப்புள் திறப்பின் அளவு மிகவும் மண்டை ஓட்டாக அமைந்துள்ளது, இது காயத்தின் இறுதி மூடலின் போது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை செங்குத்து திசையில் பல சென்டிமீட்டர்கள் தையல் கோட்டைத் தொடர கட்டாயப்படுத்துகிறது.

• நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மேலாண்மை

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நோயாளிகளின் பராமரிப்பின் முக்கிய கொள்கைகள், ஒருபுறம், அறுவை சிகிச்சைப் பகுதியில் உள்ள திசுக்களின் ஒப்பீட்டு அசையாமை, மறுபுறம், நோயாளிகளை முன்கூட்டியே செயல்படுத்துதல்.

அறுவை சிகிச்சை முடிந்த தருணத்திலிருந்து முதல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வாரம் முழுவதும் நோயாளியின் உடல் மிதமான வளைந்த நிலையில் வைத்திருப்பதன் மூலம் திசுக்களின் அசையாமை உறுதி செய்யப்படுகிறது. இது இறுக்கமாகப் பயன்படுத்தப்படும் கட்டு மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது, இது மடலை அப்போனியூரோசிஸுக்கு அழுத்தி திசு இடப்பெயர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. இறுதியாக, நோயாளியின் மேலாண்மையின் ஒரு முக்கிய அம்சம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் 24 மணி நேரத்தில், நோயாளி உண்ணாவிரத உணவில் இருந்து வெளியே வரும்போது படுக்கை ஓய்வு ஆகும்.

நோயாளிகளின் நீண்ட அசையாமை த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசம் போன்ற ஆபத்தான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியால் நிறைந்துள்ளது. எனவே, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், சிறப்பு சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• இரத்தத்தின் வேதியியல் பண்புகளை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட டோஸ் செய்யப்பட்ட உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை;
• சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், இரத்த உறைதல் அமைப்பைக் கண்காணித்தல் - ஃப்ராக்ஸிபரின் மூலம் தடுப்பு சிகிச்சையின் ஒரு படிப்பு;
• நோயாளியின் முதுகு மற்றும் கைகால்களில் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை மசாஜ் செய்யப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் உடற்பகுதியின் நெகிழ்வு நிலையை பராமரிக்கிறது;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2-3 வது நாளில் இருந்து நோயாளியின் உடற்பகுதியின் அரை வளைந்த நிலையைப் பராமரிக்கும் போது நடைபயிற்சி.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]