வயிற்றுப்போக்கு அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள்

முன்புற வயிற்று சுவர் பிளாஸ்டிக் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஒப்பனை மற்றும் செயல்பாட்டு விளைவு கொடுக்கிறது, ஆனால் ஆபத்தான அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். அத்தகைய தலையீடு செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு கீழே விவாதிக்கப்படும் கொள்கைகளின் துல்லியத்தை சார்ந்திருக்கிறது.

• பயனுள்ள தலையீடு திட்டமிடல்

ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் வயிற்றுப்போக்கு பற்றிய முடிவை இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கக்கூடிய பல காரணிகளின் பகுப்பாய்வை அடிப்படையாகக் கொண்டது: 1) நோயாளியின் சார்நிலை மற்றும் 2) அறுவை சிகிச்சை சார்ந்து சார்ந்துள்ளது.

இந்த மதிப்பீட்டின் விளைவாக அடிவயிற்றின் சுவரின் செயலிழப்பை சரிசெய்வதற்கு அல்லது செயல்பாட்டின் மறுப்புக்காக சரியான முறையின் தேர்வு ஆகும்.

நோயாளி மீது சார்ந்துள்ள காரணிகள். யதார்த்த எதிர்பார்ப்புகள். வரவிருக்கும் தலையீட்டின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் உறவினரின் தீவிரத்தை நோயாளிக்கு தெரிவிக்க வேண்டும். உரையாடலில் குறிப்பிடத்தக்க கவனம், இடர் மற்றும் தரம், வலுவிழந்த நிலை, உள்ளடக்கம் மற்றும் கால அளவு, நோயாளியின் நடத்தை சார்ந்து உள்ளிட்ட சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறுகள் பற்றிய கேள்விகளை விவாதிக்கும். இந்த தகவலை பிந்தையது போதுமான அளவில் எதிர்வினையாற்றும் போது அறுவை சிகிச்சை செய்ய அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடிவு செய்கிறது.

• அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையில் இணக்கம்

அறுவைசிகிச்சை காலத்தில், நோயாளியின் பரிந்துரையை கவனிப்பதில் நோயாளியின் அதிக அளவு ஒழுக்கம் தேவை. சோர்வு மற்றும் அசிங்கமான தோற்றமும், அதே போல் சம்பந்தப்பட்ட பிரச்சினைகளின் விவாதத்திற்கு போதுமான எதிர்விளைவுகளும் அறுவை சிகிச்சைக்கு எச்சரிக்கை செய்ய வேண்டும். அறுவைசிகிச்சைக்குச் செல்லும் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் பிந்தைய காலப்பகுதியில் படிப்படியான மீட்சிக்கான சாத்தியக்கூறு இருக்க வேண்டும், ஆகையால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் முதல் 2-3 வாரங்களுக்குள் கடுமையான உள்நாட்டு வேலைகளில் இருந்து விடுவிக்கப்பட வேண்டும்.

சிறிய குழந்தைகள், பெண் தலைவர்கள் மற்றும் ஒற்றை தாய்மார்கள் நோயாளிகளிடமிருந்து, வாழ்க்கை சூழ்நிலைகளின் செல்வாக்கின் கீழ் முன்கூட்டிய உடல் செயல்பாடு எதிர்பார்க்கலாம். இதையொட்டி, அறுவைசிகிச்சைக்குரிய சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

பெண்களுக்கு விசேஷ கவனம் செலுத்த வேண்டும். அவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒப்புதல் கொடுக்கும் ஒரு முக்கியமான நிபந்தனை தலையீட்டுக்குப் பிறகு குறைந்தது 2 வாரங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சைக்கு மேற்பார்வை செய்யப்பட வேண்டும். எந்தவொரு சிக்கல்களையும் சந்தேகமின்றி இல்லாத நிலையில் மட்டுமே அனுமதிக்க முடியும்.

உகந்த, நிலையான உடல் எடை. இயல்பான அல்லது மிதமாக அதிக எடை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைகளின் சிறந்த முடிவுகள் எட்டப்படுகின்றன. வெளிப்படையான உடல் பருமன் மற்றும் அதீதக் கோளாறு கொழுப்பு திசுக்களின் கணிசமான தடிமன் ஆகியவை உள்ளூர் மற்றும் சாதாரண சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கான சாத்தியக்கூறுகள் தீவிரமாக அதிகரிக்கின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்கு திட்டமிடப்பட்ட தயாரிப்புகளால் ஒரு குறிப்பிட்ட விகிதத்தில் நோயாளிகள் கணிசமாக குறைக்கப்படலாம். இது தலையீட்டிற்கு உதவுகிறது மற்றும் அதன் செயல்திறனை மேம்படுத்துகிறது. எனினும், ஒவ்வொரு நோயாளியும் தலையீட்டிற்குப் பிறகு உடல் எடையின் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்கள் கணிசமாக அதன் விளைவை மோசமாக்கலாம் என்று எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். மறுபிறப்பு கர்ப்பத்தை நிராகரிக்காத அந்த பெண்களில் வயிற்று-நோபாக்ஸ்டி என்பது அர்த்தமற்றது என்று சொல்லாமல் போகிறது.

நல்ல ஆரோக்கியம். அறுவைசிகிச்சைக்கு முன் போதுமான ஆழ்ந்த பரீட்சை மற்றும் அவற்றின் சுகாதார நிலை மற்றும் செயல்பாட்டு இருப்புக்களின் துல்லியமான மதிப்பீட்டை நோயாளிகளுக்கு ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட காலத்திற்கு பின் ஏற்படும் நோய்த்தாக்கத்திடமிருந்தும் இணைந்திருக்கும் அடிவயிற்று அதிர்வுகளின் உண்மையான தீவிரத்தன்மை தேவைப்படுகிறது. நாட்பட்ட நோய்கள், உறுதியற்ற இருதய நோய்கள், நோயாளிகளுக்கு நோய்த்தொற்று ஏற்படுகின்ற நோயாளிகளில், தலையீடு அளவு குறைக்கப்படலாம் அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட காலப்பகுதிக்கு தேவையான தயாரிப்புக்காக ஒத்திவைக்கப்படலாம்.

Abdominoplasty மறுப்பது போதிய அளவுகோல், ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணருடன் சேர்ந்து அறுவைசிகளால் நிறுவப்பட்டது. நோயாளிகளின் உடல்நிலை மதிப்பை மதிப்பிடுவதற்கு ஒப்பீட்டளவில் கடுமையான அணுகுமுறையுடன் அறுவை சிகிச்சைக்கு போதுமான பாதுகாப்பை மட்டுமே வழங்க முடியும் என்பது தெளிவாகிறது.

அறுவை சிகிச்சை சார்ந்த காரணிகள். நல்ல தனிப்பட்ட கோட்பாட்டு பயிற்சி, உயர் அறுவைசிகிச்சை நுட்பத்துடன் முதுகெலும்பு முதுகெலும்பு சுவர் செயல்படுத்துவதில் அனுபவம் வயிற்றுப்போக்கு மிகவும் திறமையான தலையீடு செய்யும் முன் தேவைகளாகும். மறுபுறம், வாஸ்குலார் உடற்கூறின் அறியாமை, பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் கொள்கைகளுக்கு இணங்காதது மற்றும் திசுக்களின் கடினமான கையாளுதல் ஆபத்தான அறுவைசிகிச்சை சிக்கல்களை உருவாக்கும்.

முன்புற வயிற்று சுவரின் உருமாற்றத்தை சரிசெய்ய உகந்த வழி. தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறை அதிகபட்சம் அனுமதிக்கப்பட்ட (மற்றும் பாதுகாப்பான) பட்டம், அசாதாரண திசு மாற்றங்களை அகற்றும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நோயாளிக்கு உண்மையான திறன்களை ஒத்துள்ளது.

குறிப்பாக, உறவினர் எதிர்அடையாளங்கள் செயல்படும் தொகுதி முன்னிலையில் காரணமாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் சிக்கல்கள் அதிகரிக்கும் சூழ் குறையலாம் (எ.கா "கவச" அடிவயிற்றில் உள்ள மென்மையான திசு முன்னிலையில் skinfold குறைக்க). நோயாளியின் வயத்தை பள்ளிதான் விருப்பத்திற்கு இணங்க மற்ற உடற்கூறியல் பகுதிகளில் லிபோசக்ஷன் இணைந்து முடியும், ஆனால் குறுக்கீடு மொத்த அளவு ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு அதன் ஹோல்டிங் சாத்தியம் ஒத்துள்ளது மட்டுமே.

இது மற்ற விஷயங்கள் சமமாக இருப்பது என்று இல்லாமல் போகும், abdominoplasty இருக்கும் சீர்குலைவு மிகவும் முழுமையான திருத்தம் தேவையான அனைத்து உறுப்புகள் சேர்க்க வேண்டும்.

• முழுமையான அறுவைசிகிச்சை தயாரித்தல்

அறுவை சிகிச்சை முடிவெடுத்த பிறகு, நோயாளிகளின் முழுமையான தோற்றப்பாட்டை தயாரிப்பதைப் பொறுத்தது. குறிப்பிடத்தகுந்த உடல் பருமன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு விதிக்கப்படும் தேவைகளை நிறைவேற்றுவதில் மிகவும் கடினமானதாகும், உடல் எடையை ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மதிப்புகளுக்குக் குறைத்து, பின்னர் அதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். நோயாளிகளுக்கு இது முழுமையாக முடியாவிட்டால், வயிற்றுப்போக்கு முன் முதுகெலும்பு சுவரின் லிபோசக்ஷன் செய்ய நல்லது.

குறிப்பிடத்தக்க அளவுக்கு முதுகுவலியான முதுகெலும்பு சுவர் கொண்டு, அறுவைசிகிச்சை வயிற்று சுற்றளவு குறைக்கப்பட திட்டமிடப்படும்போது, குறிப்பாக முக்கியம் குடல் தயாரிப்பது. அதன் தரமான சுத்திகரிப்புக்கு கூடுதலாக, அத்தகைய நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு இரண்டு நாட்களுக்கு விரதம் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றனர்.

தோல் கொழுப்பு மடிப்பு ஒரு விரிவான பற்றின்மை திட்டமிடும் போது, பெரும் முக்கியத்துவம் அறுவை சிகிச்சைக்கு 2 வாரங்கள் புகைப்பிடிக்க நோயாளிகள் மறுப்பு மற்றும் ஒரு மாதம் கழித்து.

• இயக்கத் துறையில் சரியான குறியிடுதல்

முன்கூட்டியே வயிற்று சுவரின் மென்மையான திசுக்கள் ஈர்ப்பு மூலம் குறைக்கப்படும் போது அணுகல் குறிக்கும் நோயாளி செங்குத்து நிலையை கொண்டு செய்யப்படுகிறது. தோல் கொழுப்பு அடுக்கின் தனிப்பட்ட இயக்கம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதால், அறுவை சிகிச்சை அணுகல் கோடு, திசுக்களின் பிரிப்பு மற்றும் தூண்டுதலுக்கான முன்மொழியப்பட்ட எல்லைகளை குறிக்கிறது. தொடுகோடு இருக்க வேண்டிய நடுத்தர கோணத்தையும் குறிக்கவும். மார்க்அப் முடிவில், அறுவைசிகிச்சை பயன்படுத்தப்படும் வரிகளின் சமச்சீர்நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

• உகந்த அணுகல்

வயிற்றுப்போக்கு செயல்படுத்துவதற்கு முன்மொழியப்பட்ட பல்வேறு அணுகுமுறைகள் இருந்தாலும், அடிவயிற்றின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ள கிடைமட்ட கீறல் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதன் பயன்பாடு இருந்து அதிகபட்ச அழகியல் விளைவு "நீச்சல் டிரங்க்குகள்" (நீச்சலுடை) மண்டலத்தில் ஒரு நீண்ட வடு கூட ஏற்பாடு அடைய. இந்த மண்டலம் ஒவ்வொரு நோயாளிக்குமான தனிப்பட்டது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பாக குறிக்கப்பட வேண்டும். இந்த காயத்தின் மேல் மற்றும் கீழ் விளிம்புகள் இரண்டின் இடப்பெயர்வு அளவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

இருப்பினும், பல சந்தர்ப்பங்களில், குறைந்த பக்கவாட்டு அணுகல் போதுமானதல்ல மற்றும் செங்குத்து இடைநிலை அணுகலுடன் இணைந்துள்ளது. இது பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்:

• லேபரோடமிக்குப் பிறகு ஒரு நடுத்தர வடு இருந்தால்;
• முன்புற வயிற்று சுவரில் மென்மையான திசுக்கள் குறைவாகவும்,
• இது தொப்புள் கீழே ஒரு செங்குத்து சுவர் உருவாக்காமல் வால் திசையில் coverslips நகர்த்த முடியாது செய்கிறது;
• "சிக்கி" செங்குத்து கொழுப்பு வெளிப்படுத்தினர் போது, கிளாசிக்கல் abdominoplasty குறைந்த கிடைமட்ட அணுகல், போதுமான பயனுள்ள செயல்பாட்டைச் செய்யும் நேர்த்தசை வயிற்றுத்தசை மீது அமைந்த, சுற்றுவட்டாரத்திலுள்ள பகுதிகளில் தோலடி கொழுப்பு அடுக்கு கணிசமான தடிமன்.

• தோல் கொழுப்பு மடிப்பு பகுத்தறிதல் பற்றின்மை

ஆழமான திசுப்படலம் தோல் மற்றும் கொழுப்பு மடலை பற்றற்ற abdominoplasty ஒரு முக்கிய உறுப்பு ஆகும் மற்றும் வாள் உருவில் அமைந்த மற்றும் பக்கவாட்டில் வரை நீட்டிக்க முடியும் - abdominoplasty வகையை பொறுத்து: விலாவெலும்புக்குரிய வளைவையும் முன்புற இணைக் கோட்டுடன் விளிம்பில், அல்லது ஒரு paramedian வரிகளுக்கு.

நன்கு அறியப்படும், தோல் மற்றும் கொழுப்பு மடலை பற்றின்மை இயற்கை விளைவாக முதலில், பெரிய காயம் பரப்புகளில் உருவாக்கம் இரண்டாவதாக,, மற்றும் - விளிம்பில் மற்றும் மடலை மையப் பகுதியில் திசுக்களின் சுழற்சி அளவைக் குறைப்பதில்.

காயத்தின் மேற்பரப்பில் இருக்கும் பரப்பளவு, அதிகமான ஹெமாடோமாவின் நிகழ்தகவு மற்றும் பின்தொடர்தல் காலத்தில் சாம்பல் உருவாக்கம். மறுபுறம், தோல் கொழுப்பு flap ஒரு முக்கியமான நிலைக்கு இரத்த சப்ளை குறைந்து குறுக்கு நெக்ரோசிஸ் மற்றும் பிற்போக்கு suppuration வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். அதனால்தான் வயிற்றுப்போக்கு மிகவும் முக்கியமானது, தோல் கொழுப்பு மடிப்புகளின் உகந்த பற்றின்மைக்கான கொள்கையாகும். ஒரு புறத்தில், திசுக்களில் இருந்து பிரிக்கப்பட்டதன் மூலம் மட்டுமே உணரப்படும் குறைந்தபட்ச தேவையான அளவீடுகளில் அறுவைச் சிகிச்சை மிருதுவான மின்கல திசுக்களைக் கொண்டு கீழ்நோக்கி கீழ்நோக்கி நகர்த்துவதற்கான பணியை திறம்பட தீர்க்க உதவுகிறது.

மறுபுறம், செயல்படும் இந்த கட்டத்தின் ஒரு முக்கியமான உறுப்பு தோல் மற்றும் கொழுப்பு பிரிப்பு மடல் சுற்றளவில் பகுதியில் ஏற்பாடு மற்றும் வால் திசையில் திசுக்களின் இயக்கம் பாதிக்காத வகையில், தனது உணவில் பங்கேற்க போகலாம் எந்தப் பகுதியில் நாளங்கள் துளையிடுதல், தனிமை மற்றும் பாதுகாப்பு ஆகிறது.

பிளவுபட்ட திசுக்களின் குறைந்த காயத்தால் ஏற்படக்கூடிய ஒரு முக்கிய பாத்திரமும், அறுவைசிகிச்சை காலத்தில் மிகுந்த சிரை திரவ உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது. இந்த முக்கியமான சூழ்நிலையில், திசுக்களின் கைப்பிடி ஒரு எலக்ட்ரான் கத்தி விட ஒரு ஸ்கால்பெல் கொண்டு செய்யப்பட வேண்டும். இது தசைநார் அனோனியுரோடிக் அடுக்கின் மேற்பரப்பில் அரைக்கோள திசுக்களின் அரை சென்டிமீட்டர் வெளியேறுவது நல்லது.

• தசையல் அனீனூரோடிக் அடுக்குக்கான சிற்றிடம்

முன்புற வயிற்று சுவரின் தசைநார்-அபோனியுரோடிக் லேயரின் அதிகப்படியான கர்ப்பத்தின் விளைவாக, மேற்பரப்பு திசுக்களின் மாற்றங்களுடன் இணைந்து, உடற்பகுதியின் வரையறைகளை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது. அதனால்தான், கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு கட்டாயமாகப் பகுக்கப்படும் பகுதி, முன்புற வயிற்று சுவரின் aponeurosis இன் மேலோட்டமான இலைகளின் தோற்றத்தை உருவாக்குகிறது. அணுகுமுறைகளின் முன்கணிப்புக்கு முந்தியதன் பின்னர் வலுவான மோனோபிளேமென்ட் (மாக்சன் அல்லது நைலான் எண் 0) தொடர்ந்து தொடர்ச்சியான சுமைகளை சுமத்துகிறது. Mattress seams இரண்டாவது அடுக்கு சில இடங்களில் அல்லது (இடையில் வரி தீவிர புள்ளிகள் மற்றும் அவர்களுக்கு இடையே இடைவெளிகளில்), சில இடங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படும்.

ஒரு விதியாக, நகல் நகல் அகலம் 3-10 செ.மீ., மற்றும் சில நேரங்களில் அதிகமாகும். அது தையல் இடப்படுகிறது பகுதியை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மதிப்பு தசைநார் பிணைப்பு போது இந்த நடைமுறை உள்-அடிவயிற்று அழுத்தம் எழுப்புகிறது மற்றும் தொப்புள் நிலை மற்றும் தோல் மற்றும் கொழுப்பு மடலை மண்டலம் உள்ளடக்கிய நிலை குறித்த ஓர் கணிசமான தாக்கத்தை வைத்துள்ளது என்பதை நினைவில் தாங்க முக்கியம்.

அவர்களுக்கு இடையே (வயிறு உட்பட) திசு பொய் யோனி recti முன் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள புள்ளிகள் நெருங்கும் போது ஆழம் உள்ள மாற்றம் கொண்டுள்ளது duplikatury உருவாக்கும் பரந்த பகுதியை தசைநார் பிணைப்பு விட அதிக அளவில், கட்டியில் அடுக்கப்பட்டிருக்கும். 10 செ.மீ க்கும் மேலான இந்த பிரிவின் அகலம், ஆழமான தொப்புள் பட்டன் மற்றும் கொழுப்பு அடுக்குகளின் குறிப்பிடத்தக்க தடிமன் ஆகியவை தோல் மேற்பரப்பில் தோல் மேற்பரப்பில் இணைக்க, அது சில நேரங்களில் தோல்வியடைகிறது. இது தொப்பியை அதன் அடுத்தடுத்த பிளாஸ்டிக் கொண்டு நீக்குவதற்கு அடிப்படையாக இருக்கலாம்.

மறுபுறம், கன்வெர்ஜன்ஸ் recti வெட்டுக்காயங்களின் இரைப்பைமேற்பகுதி பகுதியில் மடல் அகலம், தோல் எல்லைக்கோடு புடைப்பு மற்றும் இதில் இரத்தக்கட்டி உருவாகிறது ஒரு குழி வடிவத்தில் இருந்த அதிகப்படியான தோல் மற்றும் கொழுப்பு உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. ஒப்பீட்டளவில் மென்மையான திசுக்கள் அதிகமாக இருப்பதால், சரும கொழுப்பு மடிப்பு மற்றும் ஆப்போனோரோசிஸ் ஆகியவற்றின் ஆழமான மேற்பரப்புக்கு இடையில் இந்த சோதனையை தடுக்க முடியும்.

பெருமளவு அதிகமாக தோல் அறுவை சிகிச்சை ஒரு தேர்வு எதிர்நோக்கும் போது: ஒன்று மடலை பற்றின்மை மண்டலம் விரிவாக்கி அதையொட்டி ஒரு பெரிய பகுதிக்கு அதிகப்படியான விநியோகிக்க, அல்லது அதில் பற்றின்மை மடல் மண்டலம் (பக்கவாட்டு திசையில்) குறைக்க முடியும் ஒரு விருப்ப சராசரி அணுகல், பயன்படுத்த.

முன்புற வயிற்று சுவரின் தசைநார்-அபோனியுரோடிக் லேயரின் உச்சநிலையுடன், வெளிப்புற மூடிய தசையின் அனோனோரோசிஸின் சிதைவு கூடுதலாக செய்யப்படுகிறது.

அழுத்தம் நுரையீரல் அறிகுறிகள் meteers மயக்க மருந்து இயந்திரம் மாற்றத்தின் விகிதம் மதிப்பீடு செய்வதன் மூலம் உள்-அடிவயிற்று அழுத்தம் அதிகரிப்பு அளவு கருத்தில் கொள்ள தேவையான duplikatury தசைநார் பிணைப்பு உருவாக்கும் போது. அழுத்தம் எதிர்ப்பில் ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பான அதிகரிப்பு நீரின் 5-7 செ.மீ. கலை. முன்கூட்டிய அறுவைசிகிச்சைக்குரிய கால இடைவெளியில் அழுத்தம் உள்ள அழுத்தத்தில் அதிக குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு சுவாசத்தின் செயல்பாட்டில் ஒரு இடையூறுக்கு வழிவகுக்கும், இது நுரையீரல் வீக்கத்தின் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கிறது.

• உகந்த இடம் மற்றும் தொப்பியின் வடிவம்

"சிறந்த தொப்புள்" என்பது xiphoid செயல்பாட்டிற்கும் இடைநிலை உயர்ந்த இலைக்கின் முதுகெலும்பு அல்லது மூன்று செமீ உயரத்திற்கும் இடையில் நடுவில் உள்ள இடைநிலையிலுள்ள மையத்தில் இருக்க வேண்டும். தொப்புள் இடமாற்றத்திற்குப் பிறகு இடைக்காலத்திலிருந்து வரும் சிதைவுகள் ஏற்படலாம்: 1) முன்னோடி அடையாளங்கள் இல்லாத நிலையில்; 2) அறுவை சிகிச்சையின் போது தொட்டியின் இடத்தின் அளவை தவறாக நிர்ணயிக்கும் போது; 3) சமச்சீரற்ற பயன்பாடு மற்றும் நிர்ணயித்தல் தொப்புள் சரிவுகளை இறுக்குவதுடன்; 4) வயிற்று சுவரின் அபொனோரோசீஸின் தவறான தோற்றமளிக்கும் பிரதிபலிப்புடன்; 5) மடிப்பு விளிம்புகளின் சமச்சீரற்ற பகுப்பாய்வு மற்றும் செயல்பாட்டு அட்டவணையில் நோயாளியின் தவறான நிலை.

அறுவைச் சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும், உடலின் கட்டமைப்பை தொப்புளின் வடிவத்தை பாதிக்கும் என்று ஆர்.பருதியும் எம்.ஓரேயும் கண்டுபிடித்தனர். மேலும் பருமனான நோயாளிகளுக்கு, குடலிறக்கம் ஆழமான மற்றும் பரந்ததாக உள்ளது, மற்றும் மெல்லிய தோலில், இது சிறியதாக அல்லது நீடித்திருக்கும். மெல்லிய தோல் மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களின் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு, மெல்லிய மக்களில் ஆழமான தொப்புளை உருவாக்க முடியாது.

அடிவயிற்று அறுவை சிகிச்சை நடத்தி போது, தொப்புள் தொடர்பாக அறுவை சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் மூன்று முக்கிய விருப்பங்கள் உள்ளன.

• கீழே abdominoplasty மற்றும் dermolipectomy வயிற்று சுவர் தோல் மற்றும் கொழுப்பு மடலை பற்றின்மை மண்டலம் இரைப்பைமேற்பகுதி பிராந்தியம் மறைப்பதற்கு போது இல்லை போது தொப்புள் மாறாமல் உள்ளது. இந்த தந்திரமானது மிதமாகக் கடுமையான முன்புற வயிற்று சுவர் மாற்றங்கள் முதன்மையாக அடிவயிற்றில் உள்ள நடைபெறச்செய்வதாக பயன்படுத்தப்படும் அல்லது பெரிய குறுக்கீடுகளுக்கு அறிகுறிகளுடன் குறைக்கப்பட்டது தொகுதி செயல்படும் வழக்கில் உள்ளது.
• வயிற்றுப்போக்கு போது, தொப்புள் அகற்றும் தோல்-கொழுப்பு மடிப்பு தொடர்புடைய புள்ளி உள்ள ஆர்த்தோடோபிக் நிலையில் தக்கவைத்து (பிளாஸ்டிக் அல்லது இல்லாமல்). இது முன்புற வயிற்று சுவரின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு மிகவும் பொதுவான விருப்பமாகும்.
• தொப்பியின் உட்செலுத்துதல், இது அனோனோரோசிஸின் விரிவான நகர்வுடன் கூடிய முதுகெலும்பு அடிப்பகுதியில் உள்ள கொழுப்பு அடுக்குகளின் குறிப்பிடத்தக்க தடிமனோடு இணைக்கப்பட வேண்டும். முன்கூட்டியே நோயாளிக்கு இந்த விருப்பத்தை பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியம் இருக்க வேண்டும் என்பது புரிகிறது.

வயிற்றுப்போக்குடன் தொப்பியை பிளாஸ்டிக் செய்ய முக்கிய வழிமுறைகள். புதிய இருப்பிடம் தொப்புள் வளையாத (!) அடித்தோல் கொழுப்பு மடல் பிறகு இயக்க மேஜையில் நோயாளியின் நிலை மணிக்கு தீர்மானிக்கப்படுகிறது அது வால் திசை மற்றும் முன்கூட்டியே குறிப்பிடத்தக்க மையம் வரியில் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் கோடுகளின் நகர்ந்து, முற்றிலும் நீக்கப்பட்டு. தொட்டியின் புதிய நிலைப்பாட்டை ஒரு சிறப்பு குறிப்பான் கிளிப் பிந்தாங் நீண்ட ப்ரொஞ்சங்களுக்கிடையில் குறிக்க.

உடற்காப்பு திசு மற்றும் தசையின் முன்னுரிமைகளின் தடிமனத்தை பொறுத்து, தொப்பியின் மூன்று அடிப்படை பதிப்புகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

இதன் உபயோகம் 1.5 செ.மீ. குறுக்கு வெட்டு நீளம் தொப்புள் இடத்தில் ஒப்பீட்டளவில் மெல்லிய தோலடி கொழுப்பு, மற்றும் பிறகு கீறல் ஒப்பிட்டு ஒருவருக்கொருவர் ஒரு சீரான தொலைவில் உள்ள நான்கு முக்கிய புள்ளிகள் தொப்புளுக்கு தசைநார் பிணைப்பு பிடிப்பு திசுக்களை தையல் இடப்படுகிறது முனைகளை கொண்ட விளிம்புகள்.

இந்த seams முழுமையும் இறுக்கமடையக்கூடும், மேலும் தொப்புளின் முனைகளில் அதே இறுக்குவது மட்டுமே சமச்சீராக அமைந்துள்ளது. அடுத்தடுத்த முனையங்கள் வெட்டு தோலின் விளிம்புகளை மட்டுமே இணைக்கின்றன. இந்த நடைமுறை aponeurosis பிரதிகளை உருவாக்குவதும், அதன்பிறகு அதனுடனும் செய்யப்படுகிறது.

தோலடி கொழுப்பு அல்லது ஒரு ஆழமான தொப்புள் குறிப்பிடத்தக்க தாமதம் முக்கிய மடிப்பு பெற அறுவை மருத்துவரின் ஆசை அதிக தடிமன் காயங்களை தீவிரப்படுத்துவதற்குத்தான் வழிவகுக்கிறது என்றால் சுருக்க விளிம்புகள் மற்றும் கொழுப்பு அடியில் வெளியேற்றப்படுகிறது. இது காயத்தின் பிற்பகுதிக்குப் பிறகு கொழுப்பு திசுக்களின் நொதித்தலை உருவாக்கும்.

இது நடக்கும் பொருட்டு, புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட சேனலின் மடிப்புக்குள் மடிந்த கொழுப்புப் பகுதியின் மேற்பகுதியைச் சோதனையிட வேண்டும். இதனைத் தொடர்ந்து, நுரையீரல் சீர்குலைவு நோய்க்கு வழிவகுக்காது.

இன்னுமொரு விருப்பம் தொப்பி பிளாஸ்டிக், சாத்தியமான மேலும் ஒப்பனை விளைவாக கொடுக்க முடியும். இந்த முறை 15-20 மிமீ ஒரு பக்க முக்கோண மடிப்பு தொட்டியில் அமைந்துள்ளது, இது அடிவயிற்றில் சுமார் 15 மிமீ அகலம் கொண்ட தளத்தை எதிர்கொண்டுள்ளது.

தொப்புள் அதன் பரந்த பகுதியிலேயே செங்குத்தாக சிதறிக் கிடந்தது, மற்றும் உருவாக்கப்பட்டது முக்கோண மடிப்பு தொப்புள் கீறல் மீது sewn. கூடுதலாக, 1-2 சதுரங்கள், முக்கோணத்தின் கீறல் பகுதியைப் பயன்படுத்துகின்றன, இது தொப்புள் ஊடுருவலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

தொப்புளுக்கு அகற்றுதல் பிறகு அதன் பிளாஸ்டிக் எதிர்கால தொப்புள் மணிக்கு (முழு அல்லது பகுதி) தோலடி கொழுப்பு வெட்டியெடுத்தல் மூலமாக நிறைவேற்றப்படுகின்றன தோராய தையல் பயன்படுத்தி தசைநார் பிணைப்பு செய்ய மடலை பகுதியை thinned தொடர்ந்து.

• மடிப்பு அதிகமாக மென்மையான திசுக்களை நீக்குவதோடு, காயத்தை மூடுவதும்

நோயாளியின் உடற்பகுதியின் சரிசெய்யப்பட்ட நிலையில் திசை திருப்புத்திறன் உள்ள கொழுப்பு மடிப்பு இடமாற்றத்திற்குப் பிறகு, அதிக திசுக்களின் வெட்டுக்கோடு ஒரு சிறப்பு குறிப்பான் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, அதிகப்படியான மடிப்பு நீக்கப்பட்டது.

அறுவை சிகிச்சை இந்த நிலையில் ஒரு முக்கிய நிபந்தனை தோல் மூட்டுகளில் வரிசையில் குறைந்த அழுத்தத்துடன் காயம் பின்னர் suturing சாத்தியம் உள்ளது. அதே சமயத்தில், மடிப்பு வரிசையில் சிறிது பதற்றம் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது மற்றும் உகந்ததாகும், இல்லையெனில் ஒரு மென்மையான திசு மடி வயிற்றுப் பகுதியில் இருக்கும். அதனால்தான், திசுக்களின் பிரித்தெடுத்தல் எல்லைகளை குறிக்கும் பின்னர், இயக்க அட்டவணையை 25-30 ° மூலம் வளைந்துகொண்டுள்ளது, இது நெருக்கமான அறுவைசிகிச்சை காலம் உட்பட, தட்டையான வரிசையை முற்றிலும் விடுவிக்கிறது.

காயத்தை மூடுகையில், பின்வரும் கொள்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• பதற்றம் கீழ் வாற்பாக்கம் திசையில் sutures தோல் மற்றும் கொழுப்பு, ஆனால் ஒரே மேலோட்டமான fascial அடர்ந்த தட்டு க்கான மடலை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றியிடவதற்குச் தோல் கோடுகளின் குறைந்தபட்ச பதட்டம் மேலமைக்கப்படும் வேண்டும் அதேசமயம்;
• ஒரு பெரிய காயம் மேற்பரப்பு மற்றும் இயக்கங்கள் போது ஒருவருக்கொருவர் உறவினர் இடமாற்றத்தால் தொகுதிக்கான ஆபத்துடன் இணைப்பு (பின்னாளைய வளர்ச்சிக்கு seroma உடன்) இல் அறிவுறுத்தப்படுகிறது தோல் மற்றும் கொழுப்பு மற்றும் தசைநார் பிணைப்பு மேற்பரப்பில் மடலை ஆழமான மேற்பரப்பில் இணைக்கும் சில தயல் நரம்பு sutures சுமத்தும்;
• குழாயின் திசைமாறல் பகுதிகள் குழாய்களால் (காயத்தின் உள்ளடக்கங்களை சுறுசுறுப்பாகத் தூண்டுதல்) வடிகட்டியுள்ளன, அவற்றின் முனைகளானது இடுப்பு பகுதியின் பொது பகுதியிலிருந்து அகற்றப்படுகின்றன;
• ஒரு காயம் விதிக்கப்பட்ட தயல் நரம்பு sutures ஆழமான கொழுப்பு திசு suturing போது, ஒரு நீக்கக்கூடிய பிளவு prolenom 4/0 № கொண்டு உட்டோற்படை vikrilom 3/0 sutures மற்றும் தோல் விளிம்பில் கூட்டாளிகள் №;
• காயத்தை மூடிய பிறகு, உடற்பகுதி ஒரு சிறப்பு மென்மையான சுருக்க மயக்கமருந்து கொண்டிருக்கும், இது பின்தொடர்தல் காலத்தில் மென்மையான திசுக்களை சரிசெய்வதை உறுதி செய்கிறது.

வெட்டு காயத்தை மூடுவதற்கான இரண்டு முக்கிய விருப்பங்கள் உள்ளன. Caudally காயம் சேய்மை விளிம்பில் தோல்-மடல் nozhirovogo போதுமான இடப்பெயர்ச்சி மணிக்கு நிமிடங்கள் அடங்கிய பகுதிகளான மத்திய அடிவயிற்று J ஒரு நிலை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டுள்ளன தொப்புள் உள்ளது மத்திய விளிம்பில் திரிபு இல்லாமல் பொருத்த.

தொப்புள் துளை மேலும் cranially அமைந்துள்ளது தோல் மற்றும் கொழுப்பு நிலை மடலை இயக்கம் இல்லாததால் உடன், என்று ஒரு சில சென்டிமீட்டர் செங்குத்து திசையில் மூட்டுகளில் கோட்டைத் தொடர காயம் இறுதி நிறைவு ஒரு அறுவை உள்ளது.

• நோயாளிகளின் Postoperative மேலாண்மை

நோயாளிகளுக்கு அறுவைசிகிச்சை நிர்வாகத்தின் பிரதான கொள்கைகள் ஒருபுறம், அறுவை சிகிச்சையின் பரப்பளவில் திசுக்களின் ஒத்துழைப்பு மற்றும் மற்றொன்று - நோயாளிகளின் ஆரம்ப செயல்படுத்தல்.

நோயாளியின் மிதமாக வளைந்த முனையிலிருந்து அறுவை சிகிச்சை முடிவடையும் முதல் பின்தொடர்தல் வாரம் முழுவதும் வைப்பதன் மூலம் திசுக்களின் அமிலமடைதல் உறுதி செய்யப்படுகிறது. இது ஒரு இறுக்கமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கட்டுப்பட்டால் உதவுகிறது, இது அபோனெரோசீஸிற்கு மடிப்புக்கு அழுத்தம் மற்றும் திசுக்களை நகர்த்துவதை தடுக்கிறது. இறுதியாக, நோயாளி நிர்வாகத்தின் முக்கிய உறுப்பு அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் ஓய்வெடுக்கிறது, நோயாளி பசி உணவை விட்டு விடுகிறார்.

நோயாளிகளின் நீண்டகால நீக்கம் என்பது த்ரோபோஃபிலிடிஸ் மற்றும் த்ரோபோம்பிலிசம் போன்ற ஆபத்தான சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடன் நிறைந்துள்ளது. ஆகையால், அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலப்பகுதியில், விசேட சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• இரத்தம் சம்பந்தப்பட்ட குணநலன்களை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்கும் மருந்தின் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை;
• இரத்தக் குழாய்களின் இரத்தத்தை கட்டுப்படுத்துதல், அறிகுறிகளின் படி - fractasparin உடன் தடுப்பு சிகிச்சையின் போக்கை;
• நோயாளியின் முதுகுவலி மற்றும் மூட்டு மசாஜ், ஒரு நாளுக்கு 3-4 தடவை நிகழ்த்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் தண்டுகளின் நெகிழ்தன்மையை நிலைநிறுத்துகிறது;
• நோயாளியின் உடற்பகுதியில் ஒரு அரை வளைந்த நிலையில் பராமரிக்கும் போது அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு 2-3 நாள் வரை நடைபயிற்சி.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]