கிளாசிக் வயிற்று அறுவை சிகிச்சை

1960 களில் வட அமெரிக்காவில் கிளாசிக்கல் வயிற்றுப் பிளாஸ்டியின் நுட்பம் உருவாக்கப்பட்டது. கடந்த 30 ஆண்டுகளில் இந்த அறுவை சிகிச்சையில் பல்வேறு மாற்றங்கள் முன்மொழியப்பட்டாலும், அதன் கொள்கைகள் அப்படியே உள்ளன. இவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் குறுக்கு வெட்டு;
• தோல்-கொழுப்பு மடல் பரந்த அளவில் கோஸ்டல் வளைவின் விளிம்பின் நிலைக்குச் செல்லுதல்;
• அப்போனியூரோசிஸின் நகலை உருவாக்குவதன் மூலம் தசை சுவரை வலுப்படுத்துதல்;
• மத்திய மண்டலத்தில் திசுக்களை அதிகபட்சமாக அகற்றுவதன் மூலம் மடலின் அதிகப்படியான பகுதியைப் பிரித்தல்;
• தொப்புள் இடமாற்றம்;
• இடுப்பு வளைந்த நிலையில் காயத்தைத் தைத்தல்.

இந்த நுட்பம் மிகவும் எளிமையானது, ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பானது மற்றும் பொதுவாக நல்ல பலனைத் தருகிறது.

கிளாசிக்கல் அடிவயிற்று பிளாஸ்டி செய்வதற்குத் தேவையான முக்கிய நிபந்தனைகள் பின்வருமாறு கருதப்படுகின்றன: 1) தொய்வுற்ற தோல்-கொழுப்பு மடிப்பு ("ஏப்ரான்") மற்றும் 2) தோலடி கொழுப்பு அடுக்கின் சராசரி அல்லது குறிப்பிடத்தக்க தடிமன் கொண்ட முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தொப்புள் மற்றும் தோலின் போதுமான இயக்கம் கொண்ட ஹைபோகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் மென்மையான திசுக்களின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகப்படியான அளவு.

அறுவை சிகிச்சை துறையைக் குறிப்பது

நோயாளி நிமிர்ந்த நிலையில் இருக்கும்போது, xiphoid செயல்முறையிலிருந்து தொப்புள் வழியாக அந்தரங்க சிம்பசிஸுக்கு ஒரு நடுக்கோடு வரையப்படுகிறது. முன்புற மேல் இலியாக் முதுகெலும்புகள் ஒரு குறுக்கு கோடு மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. அணுகல் கோடு "நீச்சலுடை" மண்டலத்திற்குள் அந்தரங்க மட்டத்திலிருந்து தோராயமாக 1.5-2 செ.மீ உயரத்தில் அமைந்துள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கீறல் கோடு W-வடிவத்தில் நடுக்கோடுடன் அமைந்துள்ள ஒரு சிறிய நீட்சியுடன் இருக்கும். இந்த நீட்சி தையல் கோட்டை விடுவிக்கிறது மற்றும் முன்புற வயிற்று சுவரின் மேல் பகுதிகளில் உள்ள அதிகப்படியான மென்மையான திசுக்கள் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தால் மட்டுமே இது தேவையில்லை மற்றும் தொப்புள் மட்டத்தில் உள்ள மடலின் விளிம்பை காயத்தின் எதிர் விளிம்பைத் தொடும் வரை அது சுதந்திரமாக வாதமாக நகர்த்த முடியும்.

அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் திசு அகற்றுதலின் எதிர்பார்க்கப்படும் எல்லைகளை வரையறுத்து குறிக்கிறார், முன்புற வயிற்று சுவரில் ஒரு தோல்-கொழுப்பு மடிப்பை தனது விரல்களால் உருவாக்குகிறார். குறியிடுதலின் முடிவில், பயன்படுத்தப்பட்ட கோடுகளின் சமச்சீர்நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மென்மையான திசுக்களின் அதிக ptosis உடன், கீறலை pubis மற்றும் inguinal மடிப்பின் முடிகள் நிறைந்த பகுதியில் எளிதாக வைக்க முடியும். குறைவான மொபைல் தோலுடன், கீறலை உயரமாக மாற்ற முடியும்.

செயல்பாட்டு நுட்பம்

நடுக்கோட்டுப் பகுதியில், கீறல் மேல்நோக்கி சாய்ந்த கோணத்துடன் செய்யப்படுகிறது, இது காயத்தின் விளிம்புகளை மூடும்போது முழு ஆழத்திலும் துல்லியமாக சீரமைக்க அனுமதிக்கிறது, இதனால் புபிஸுக்கு மேலே வலிமிகுந்த பின்வாங்கலுக்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது.

மேலோட்டமான கீழ் இரைப்பை நாளங்கள் குறுக்காகச் சென்று பிணைக்கப்படுகின்றன. தோல்-கொழுப்பு மடல் வயிற்றுச் சுவரின் அப்போனியூரோசிஸின் மீது பிரிக்கப்பட்டு, அதன் மேற்பரப்பில் கொழுப்பு திசுக்களின் மெல்லிய அடுக்கை விட்டுச்செல்கிறது.

தொப்புள் ஒரு வட்ட வடிவ கீறல் மூலம் திரட்டப்பட்டு, ஒரு பாதத்தில் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது. தோல்-கொழுப்பு மடல் பின்னர் தொப்புளுக்கு துண்டிக்கப்பட்டு, படிப்படியாக ஜிஃபாய்டு செயல்முறையின் நிலை மற்றும் கோஸ்டல் வளைவின் விளிம்புகளுக்கு பிரிக்கப்படுகிறது. பெரிய துளையிடும் நாளங்கள் பிணைக்கப்பட்டு மாற்றப்படுகின்றன. கிளாசிக்கல் வயிற்று பிளாஸ்டியில், உண்மையான செங்குத்து அதிகப்படியான தோல் இல்லாவிட்டால், தொப்புளை சுப்ராபுபிக் கோட்டிற்கு நகர்த்த, முன்புற அச்சுக் கோட்டின் நிலைக்கு மடிப்பை அகலமாகப் பிரிப்பது அவசியம். இந்த வழக்கில், பக்கவாட்டுப் பிரிவுகளிலிருந்து தளர்வான திசுக்கள் மத்திய-காடல் திசையில் நகர்த்தப்பட்டு, நடுக் கோட்டில் தோலின் இயக்கத்தை உறுதி செய்கின்றன.

மடலைத் தயாரித்த பிறகு, அபோனூரோசிஸில் நடுக்கோடு குறிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு அதன் நகல் ஜிஃபாய்டு செயல்முறையிலிருந்து அந்தரங்க எலும்பு வரை உருவாக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், குறுக்கிடப்பட்ட தலைகீழ் தையல்கள் (ஆழமான முடிச்சுடன், அவை தோலின் கீழ் பின்னர் உணரப்படாமல் இருக்க) அல்லது/மற்றும் தொடர்ச்சியான மடக்கு தையல் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு வலுவான உறிஞ்ச முடியாத தையல் பொருள் (புரோலீன் எண். 1-2/0) அல்லது நீண்ட காலத்திற்கு உறிஞ்சப்படும் ஒரு பொருள் (மேக்சன் எண். 0) பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையைச் செய்வதற்கான நம்பகமான விருப்பங்களில் ஒன்று, தொடர்ச்சியான தையலின் இரண்டு பிரிவுகளைப் பயன்படுத்துவது (ஜிஃபாய்டு செயல்முறையிலிருந்து தொப்புள் வரை மற்றும் தொப்புளிலிருந்து அந்தரங்க சிம்பசிஸ் வரை), தொடர்ச்சியான தையலை விடுவித்து வலுப்படுத்தும் பல குறுக்கிடப்பட்ட தையல்களைச் சேர்ப்பதாகும். ஒரு சுற்றிலும் தையலைப் பயன்படுத்தும்போது, இடுப்பு சுற்றளவைக் குறைப்பதோடு, முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் செங்குத்து அளவும் குறைக்கப்படுகிறது.

அடுத்த கட்டம் அதிகப்படியான தோல்-கொழுப்பு மடிப்பை அகற்றுவதாகும். இதைச் செய்ய, மடிப்பு ஒரு குறிப்பிட்ட விசையுடன் தொலைதூர-இடைநிலை திசையில் நகர்த்தப்பட்டு, ஒரு மைய பொருத்துதல் தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பின்னர், ஒரு மார்க்கிங் கிளாம்பைப் பயன்படுத்தி, மடல் அகற்றும் கோட்டைக் குறிக்கவும் (நோயாளி கிடைமட்ட நிலையில் இருக்க வேண்டும்), அதிகப்படியான திசுக்களை அகற்றவும், அறுவை சிகிச்சை மேசையை 25-30° கோணத்தில் வளைக்கவும், அடுக்கு-அடுக்கு தையல்களைப் பயன்படுத்தவும், காயத்தை தீவிரமாக வடிகட்டவும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]