தோல் சமநிலை. தோற்றத்தின் வரலாறு மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகளின் முடிவுகள்.

1980 களின் பிற்பகுதியில், ஸ்டான்போர்ட் பல்கலைக்கழகத்தில் ஒரு திரவ வடிவ போவின் கொலாஜன் உருவாக்கப்பட்டது, இது உடல் வெப்பநிலையில் மென்மையான மீள் அடி மூலக்கூறாக மாறியது. இந்த மருந்து பல ஐரோப்பிய நாடுகளில் சைடெர்ம் கொலாஜன் இம்ப்லான்டன்ட் எனப்படும் பொருத்தக்கூடிய முகவராகப் பயன்படுத்த பதிவு செய்யப்பட்டு அங்கீகரிக்கப்பட்டது. இந்த மருந்து முதல் உள்வைப்பாக மாறியது. பின்னர், ரெஸ்டிலேன், பெர்லேன், பார்மாக்ரிலிக் ஜெல், ஆர்டெகோல், பயோபாலிமர் ஜெல் மற்றும் பிற போன்ற விளிம்பு பிளாஸ்டிக்குகளுக்கான பிற வழிமுறைகள் தோன்றின. இந்த மருந்துகள் விளிம்பு மாதிரியாக்கம் மற்றும் வயது தொடர்பான தோல் மாற்றங்களை சரிசெய்வதற்கு மட்டுமல்லாமல், சிகிச்சைக்காகவும், அல்லது இன்னும் துல்லியமாக, வடுக்களின் நிவாரணத்தை மென்மையாக்கவும் பயன்படுத்தத் தொடங்கின. அவை அனைத்தும் வடுவின் அடிப்பகுதியில் செலுத்தப்பட்டன.

ஹைப்போட்ரோபிக் வடுக்களை சிகிச்சையளிப்பதற்கான மேம்பட்ட முறைகளுக்கான தேடல், இந்த நோக்கத்திற்காக செயற்கையாக உருவாக்கப்பட்ட தோலின் அனலாக் - "தோல் சமமான" (DE) ஐப் பயன்படுத்துவதற்கான யோசனைக்கு நம்மை இட்டுச் சென்றது, இது திரவ கொலாஜனையும் பயன்படுத்தியது. செயற்கை தோல் மாற்றுகளுக்கு பல விருப்பங்கள் இருந்தன, ஆனால் பொதுவான யோசனை சருமத்தின் கட்டமைப்பு கூறுகளிலிருந்து ஒரு தோல் போன்ற திசுக்களை உருவாக்குவதாகும், இது மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது நிராகரிக்கப்படாது மற்றும் சருமம் மற்றும் மேல்தோலின் சொந்த கூறுகளின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு நல்ல அடி மூலக்கூறாக இருக்கும். சருமத்தின் முக்கிய கட்டமைப்பு கூறுகள் செல்லுலார், நார்ச்சத்து கூறுகள் மற்றும் இடைநிலைப் பொருள் என்று அறியப்படுகிறது. நார்ச்சத்து கூறுகள் முக்கியமாக கொலாஜன் மற்றும் எலாஸ்டின் இழைகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன, இடைநிலைப் பொருள் - கிளைகோபுரோட்டின்கள், புரோட்டியோகிளிகான்கள் மற்றும் கிளைகோசமினோகிளைகான்கள். சருமத்தின் முக்கிய செயல்பாட்டு செல்லுலார் உறுப்பு ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் ஆகும், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் செல்லுலார் மக்கள் தொகை சருமத்தின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து கட்டமைப்பு கூறுகளின் உருவாக்கத்திற்கும் மூலமாகும். எனவே, "தோல் மாற்றீட்டை" உருவாக்கும் போது, பெரும்பாலான விஞ்ஞானிகள் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் கிளைகோசமினோகிளைகான்களுடன் கலந்த கொலாஜன் அடி மூலக்கூறைப் பயன்படுத்துகின்றனர். முழு அடுக்கு தோலை உருவாக்கவும், இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட தோல் சமமானவற்றின் நம்பகத்தன்மையை விரைவாக மீட்டெடுக்கவும், கெரடினோசைட்டுகளின் ஒரு அடுக்கு மேலே ஏதேனும் ஒரு வடிவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது கெரடினோசைட்டுகளால் சுரக்கப்படும் ஏராளமான வளர்ச்சி காரணிகளால் எளிதாக்கப்படுகிறது. "உயிருள்ள தோல் சமமான" முதல் பதிப்புகளில் ஒன்று 1983 இல் E. பெல் மற்றும் பலர் முன்மொழியப்பட்டது. தோல் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் கொலாஜன், பிளாஸ்மா மற்றும் வளர்ச்சி ஊடகத்துடன் கலக்கப்பட்டன, இது ஒரு ஜெல் உருவாவதற்கு வழிவகுத்தது, அதன் மேற்பரப்பில் கெரடினோசைட்டுகள் வளர்க்கப்பட்டன. இவை அனைத்தும் வில்ரோவில் 1-2 வாரங்களுக்கு வளர்க்கப்பட்டன, அதன் பிறகு தோல் சமமானவை முதிர்ச்சியடைந்ததாகக் கருதப்பட்டு, ஒளிஊடுருவக்கூடிய மீள் நிறை வடிவத்தில் ஒரு சாத்தியமான திசுக்களைக் குறிக்கின்றன. முழு அடுக்கு தோல் அமைப்பை மீண்டும் உருவாக்க, எரிந்த நோயாளிகளின் காயம் மேற்பரப்புகளுக்கு அதை மாற்ற ஆசிரியர்கள் முன்மொழிந்தனர். சில ஆசிரியர்கள் புரோட்டியோகிளிகான்களால் மூடப்பட்ட கொலாஜன் கடற்பாசி அல்லது கொலாஜன் மேட்ரிக்ஸைப் பயன்படுத்தினர், மேலும் அவை ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களால் நிரப்பப்பட்டன, அவை சரும சமமானவைக்கு அடிப்படையாக இருந்தன, அதன் மேல் ஆட்டோலோகஸ் கெரடினோசைட்டுகள் வளர்க்கப்பட்டன. இதன் விளைவாக, தோலின் முப்பரிமாண மாதிரி என்று அழைக்கப்படுவது உருவாக்கப்பட்டது. கெரடினோசைட்டுகளை காய மேற்பரப்புகளுக்கு மாற்றுவதற்காக வளர்ப்பதற்கு, சில ஆசிரியர்கள் கொலாஜன், கிளைகோசமினோகிளைகான்கள் மற்றும் சிட்டோசன், கேடவெரிக் தோல் மற்றும் பன்றி தோல் ஆகியவற்றின் செயற்கை அணியை அடி மூலக்கூறாகப் பயன்படுத்தினர். சாகுபடி தொடங்கிய 7-14 நாட்களுக்குப் பிறகு, தோல் மற்றும் மேல்தோல் கொண்ட முழு அடுக்கு மாற்று அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகள் அல்லது விலங்குகளின் காயங்களில் இடமாற்றம் செய்யப்பட்டது.

செயற்கை தோல் மாற்றீடு தீக்காயங்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் தோலை மீட்டெடுக்க மட்டுமல்லாமல், மருந்துகளை சைட்டோடாக்சிசிட்டிக்காக சோதிக்கவும், இன் விட்ரோ வளர்ச்சி காரணிகளை ஆய்வு செய்யவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எங்கள் பார்வையில், MPC மாற்று அறுவை சிகிச்சையுடன் இணைந்து ஆழமான ஹைப்போட்ரோபிக் வடுக்களின் அறுவை சிகிச்சை தோல் அழற்சியின் செயல்திறன் போதுமானதாக இல்லை, ஹைப்போட்ரோபிக் வடுவின் மனச்சோர்வில் தோல் சமமான ஒரு அனலாக் ஊசி மூலம் தோல் நிவாரணத்தை சமன் செய்ய முயற்சிக்க காரணம் கிடைத்தது. ஆய்வகத்தில் பெறப்பட்ட திரவ கொலாஜன், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் இடைநீக்கம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, தோல் சமமானதை உருவாக்குவதற்கான அடி மூலக்கூறாக மாறியது. MPC போன்ற தோல் சமமானவை, இந்த வகை செயல்பாட்டிற்காக சான்றளிக்கப்பட்ட ஒரு சிறப்பு ஆய்வகத்தில் உருவாக்கப்பட்டன, மேலும் அறுவை சிகிச்சையின் நாள் மற்றும் மணிநேரத்தில் ஒரு கண்ணாடி பாட்டிலில் பனியுடன் கூடிய கொள்கலனில் மருத்துவமனைக்கு வழங்கப்பட்டன.

2% லிடோகைன் அல்லது நோவோகைன் அல்லது அல்ட்ராகைன் மூலம் தோலுக்கு கிருமி நாசினி சிகிச்சை மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு நிலையான நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை வடு பாலிஷ் செய்யப்பட்டது. பாலிஷ் செய்தல் வடு மேற்பரப்பை மென்மையாக்கியது மற்றும் அதே நேரத்தில் வளர்ப்பு செல்கள் அல்லது செல் கலவைகளை செதுக்குவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்கியது. அதன் பிறகு, ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களுடன் கூடிய குளிர்ந்த திரவ கொலாஜன் ஜெல், ஹைப்போட்ரோபிக் வடுக்களின் மெருகூட்டப்பட்ட மேற்பரப்பில் (வடுவின் ஆழமடைதலில்) ஒரு மலட்டு ஸ்பேட்டூலாவுடன் பயன்படுத்தப்பட்டது, அங்கு அது உடல் வெப்பநிலையின் செல்வாக்கின் கீழ் பாலிமரைஸ் செய்யப்பட்டது.

இதன் விளைவாக, 5-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களுடன் கூடிய கொலாஜன் ஒரு திரவ நிலையிலிருந்து ஒரு தடிமனான ஜெல் நிலைக்கு பாலிமரைஸ் செய்யப்பட்டது. DE தடிமனான பிறகு, ஒரு அடி மூலக்கூறில் ஒரு சஸ்பென்ஷன் அல்லது MPC உடன் ஒரு கட்டு மேலே பயன்படுத்தப்பட்டது.

MPC மாற்று அறுவை சிகிச்சையைப் போலவே பல அடுக்கு மலட்டு ஆடை அணிவிக்கப்பட்டது. வடுவின் மேற்பரப்பு, கெரடினோசைட்டுகள் அமைந்துள்ள காயம் உறை மற்றும் அரைக்கும் வகையைப் பொறுத்து, ஆடை அணிவது 7 முதல் 12 நாட்களுக்குள் நிராகரிக்கப்பட்டது.

அறுவைசிகிச்சை டெர்மபிரேஷனைப் பயன்படுத்தி ஹைப்போட்ரோபிக் வடுக்களின் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை முறை, "டெர்மல் ஈக்வபிள்" மற்றும் கெரடினோசைட்டுகளை சிறப்பு காயம் டிரஸ்ஸிங்கில் வளர்க்கப்பட்ட பல அடுக்கு அடுக்கு வடிவில் அல்லது வடு மனச்சோர்வில் ஒரு சஸ்பென்ஷன் வடிவத்தில் இடமாற்றம் செய்வதன் மூலம், (-) திசுக்களின் குறைப்பு அல்லது முழுமையான மறைவு மூலம் கணிசமாக சிறந்த, அழகுசாதன ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய முடிவுகளை அடைய அனுமதிக்கிறது. டெர்மல் ஈக்வபிள் நோயாளியின் சொந்த திசுக்களை (டெர்மிஸ்) உருவாக்குகிறது, வடு திசு புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட திசுக்களுக்கு கீழே உள்ளது. MPC சாதாரண தடிமன் மற்றும் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டின் மேல்தோலை உருவாக்குகிறது, இதன் காரணமாக வடுவின் பொதுவான தோற்றம் பல மாதங்களில் கணிசமாக மேம்படும்.

ஹைப்போட்ரோபிக் வடுக்களை குணப்படுத்தும் இந்த தந்திரோபாயம் இன்று இந்த சிக்கலைத் தீர்ப்பதில் உகந்தது என்று அழைக்கப்படலாம். இருப்பினும், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் செலுத்தப்பட்ட கொலாஜன் ஜெல் வடிவத்தில் நாம் பயன்படுத்திய DE மாறுபாடு வேலை செய்வதற்கு மிகவும் வசதியானது அல்ல. ஹைப்போட்ரோபிக் வடுக்களுடன் பணிபுரிவதற்கான DE ஆரம்பத்தில் தடிமனாக இருக்க வேண்டும், இதனால் அது வடு குழியில் வைக்கப்பட்டு, அதில் விநியோகிக்கப்படும், பின்னர் மேலே கெரடினோசைட்டுகளுடன் கூடிய காயத்தை மூடும். எனவே, ஹைப்போட்ரோபிக் வடுக்களுடன் பணிபுரிவதில் இந்த திசை மட்டுமே கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளது என்று நாம் கூறலாம், ஆனால் அதன் மேலும் வளர்ச்சி மற்றும் ஆய்வுக்கான முன்னறிவிப்புகள் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரியவை.

பல அடுக்கு கெரடினோசைட் அடுக்குகளை ஒரு சிகிச்சைப் பொருளாகப் பெறுவதற்கான சிக்கலான தன்மை மற்றும் அதிக செலவு, செல் கலவைகளுக்கான பிற விருப்பங்களைத் தேட வேண்டிய அவசியத்தைத் தூண்டியது. ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களை வளர்ப்பது ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு மிகுந்த ஆர்வமாக உள்ளது, இது காயத்தின் மேற்பரப்புகளில் இடமாற்றம் செய்யப்படும்போது, கெரடினோசைட் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகளைப் போன்ற பல வழிகளில் விளைவைக் கொடுக்கும், ஆனால் மிகவும் எளிமையான மற்றும் மலிவான செல்லுலார் பொருளாகும். எங்கள் ஆய்வுகளில், ஹைப்போட்ரோபிக் வடுக்கள் உள்ள பல நோயாளிகளுக்கு வடுக்களின் கீழ் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் சஸ்பென்ஷனின் மீசோதெரபியூடிக் ஊசி மூலம் சிகிச்சை அளித்தோம்.

மீசோதெரபியூடிக் நுட்பங்களைப் (மைக்ரோபாபுலர், இன்ஃபில்ட்ரேட்டிவ்) பயன்படுத்தி வடுக்களின் கீழ் 1 மில்லிக்கு 1.5-2 மில்லியன் செல்கள் கொண்ட வளர்ச்சி ஊடகத்தில் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் இடைநீக்கம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. வடுவின் வயது, நோயாளியின் வயது மற்றும் குறைபாட்டின் ஆழத்தைப் பொறுத்து சிகிச்சை அமர்வுகளின் எண்ணிக்கை 4 முதல் 10 வரை இருந்தது. அமர்வுகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி 7-10 நாட்கள் ஆகும். ஒரு விதியாக, ஆட்டோலோகஸ் மற்றும் அலோஜெனிக் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் இடைநீக்கத்தை அறிமுகப்படுத்துவது ஒரு சிறிய, நிலையற்ற வாஸ்குலர் எதிர்வினையுடன் சேர்ந்தது.

மருத்துவ ஆய்வுகளின் விளைவாக, இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட MPC களின் செல்வாக்கின் கீழ், அறுவை சிகிச்சை தோல் அழற்சிக்குப் பிறகு தோல் மற்றும் வடுக்கள் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் அழற்சி எதிர்வினையின் காலம் குறைக்கப்பட்டு, காய மேற்பரப்புகளின் எபிதீலலைசேஷன் சராசரியாக 3-4 நாட்கள் துரிதப்படுத்தப்படுகிறது என்பது தெரியவந்தது.

நார்மோட்ரோபிக் மற்றும் ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்களுடன் பணிபுரியும் போது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய அரிப்புகளை குணப்படுத்துவதை துரிதப்படுத்துவது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஏனெனில் இங்குதான் உகந்த சிகிச்சை விளைவை அடைவதற்கான சாத்தியக்கூறு உள்ளது.

சருமத்திற்குச் சமமானதை மாற்றுதல் (-) திசுக்களை ஹைப்போட்ரோபிக் வடுக்கள் நிரப்பவும், அவற்றின் நிவாரணத்தை சமன் செய்யவும், சுற்றியுள்ள தோலுடன் மென்மையாக்கவும் வழிவகுத்தது, இதன் காரணமாக வடுக்களின் பரப்பளவு கணிசமாகக் குறைந்தது.

ஹைப்போட்ரோபிக் வடுக்களில் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் சஸ்பென்ஷனை அறிமுகப்படுத்துவதும் தோல் நிவாரணத்தை மென்மையாக்கவும், வடுக்களின் பரப்பளவைக் குறைக்கவும் வழிவகுத்தது.

செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், ஒரு பின்விளைவு காணப்பட்டது, பல மாதங்களுக்குப் பிறகு வடுக்களின் அழகியல் தோற்றத்தில் முன்னேற்றம் ஏற்பட்டது, இது தோல் போன்ற அமைப்பாக மாற முனைந்தது.

நாங்கள் கவனித்த அனைத்து விளைவுகளும் இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட செல்களின் உயிரியக்க தூண்டுதல் திறனை செயல்படுத்துவதோடு தொடர்புடையவை. இடமாற்றங்களில் உள்ள செல் அடுக்குகளின் எண்ணிக்கை பொதுவாக 10-30% அதிகமாக இருப்பதாக எங்களுக்குத் தோன்றுகிறது. இதன் விளைவாக, ஒரு யூனிட் பகுதிக்கு மொத்த செல் திறன் ஏற்கனவே இயல்பை விட 10-30% அதிகமாக உள்ளது. கூடுதலாக, இளம் ஆரோக்கியமான மக்களிடமிருந்து செல் பொருளை இடமாற்றம் செய்யும் போது கெரடினோசைட்டுகள் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களை இடமாற்றம் செய்வதில் சிறந்த முடிவுகள் பெறப்பட்டன. இந்த உண்மை, இளம் மற்றும் ஆரோக்கியமான நன்கொடையாளர்களிடமிருந்து பெறப்பட்ட அலோஜெனிக் கலாச்சாரத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு ஆதரவாகப் பேசுகிறது. அத்தகைய கலாச்சாரத்தின் உயிரியக்க ஆற்றல் மற்றும் தகவல் திறன் பெறுநர்களின் சொந்த செல்களுக்கு மாற்றப்படுகிறது, சில நேரங்களில் மிகவும் இளமையாக இருக்காது, இதன் காரணமாக பெறுநர்களின் சொந்த திசுக்கள் மற்றும் செல்களின் "தரம்" மேம்படுகிறது.

இவ்வாறு, கெரடினோசைட் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் கலாச்சாரத்தின் பயன்பாடு அனுமதிக்கிறது:

• டெர்மபிரேஷனுக்குப் பிறகு வடுக்களின் எபிதீலியலைசேஷனை துரிதப்படுத்துங்கள்.
• சுற்றியுள்ள தோலின் மேற்பரப்புடன் அவற்றின் மேற்பரப்பை சமன் செய்வதன் மூலம் மட்டுமல்லாமல், அவற்றின் மீது ஒரு முழுமையான மேல்தோலை உருவாக்குவதன் மூலமும் வடுக்களின் தெரிவுநிலையைக் குறைக்கவும்.
• இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட செல்களின் சைட்டோகைன்களின் வடுவின் மீது ஏற்படும் விளைவு காரணமாக அறுவை சிகிச்சை தோல் அழற்சியின் முடிவுகளை மேம்படுத்தவும், இது இறுதியில் தோல் போன்ற அமைப்பாக மாறுகிறது.
• நார்மோட்ரோபிக், ஹைப்போட்ரோபிக், ஹைபர்டிராபிக், அட்ரோபிக் வடுக்கள் மற்றும் ஸ்ட்ரை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் அழகியல் ரீதியாக மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்க முடிவுகளைப் பெறுதல்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]