ஓட்டோபிளாஸ்டி: லோபோசிட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்தல்.

இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள ஏராளமான காது அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள், அதன் துறையில் ஒரு தனித்துவமான நிகழ்வாக அமைகின்றன. 1881 ஆம் ஆண்டில் எலி முக்கிய காதுகளை சரிசெய்வதற்கான நுட்பத்தை விவரித்ததிலிருந்து, இந்த வகையான 200 க்கும் மேற்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகள் தோன்றியுள்ளன. அனைத்து பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைகளையும் போலவே, நவீன பழமைவாத மற்றும் குறைந்தபட்ச அணுகுமுறைகள் சமீபத்திய ஆராய்ச்சிகளில் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

ஓட்டோபிளாஸ்டி என்பது முக்கிய காதுகளின் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் ஆகும். ரைனோபிளாஸ்டியைப் போலவே, உகந்த முடிவுக்கான பாதை சிதைவின் முப்பரிமாண பகுப்பாய்வோடு தொடங்குகிறது. அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் செய்வதற்கு, காதுக்கு அடியில் உள்ள எலும்பு எலும்புக்கூட்டுடன் ஆரிக்கிளின் கூறுகளின் உறவை தீர்மானிக்க வேண்டும். மேலும், காதின் இயற்கையான தோற்றத்தைப் பாதுகாக்க, இந்த கூறுகள் - ஹெலிக்ஸ்-ஆன்டிஹெலிக்ஸ், ஆரிக்கிள், டிராகஸ்-ஆன்டிட்ராகஸ் மற்றும் லோப் - அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மதிப்பிடப்பட வேண்டும், மேலும், செய்யப்படும்போது, காதுக்கு இயற்கையான நிலைகளில் அமைக்கப்பட வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

வரலாற்று கட்டுரை

பல ஆண்டுகளாக, காதுக் குழியின் குறைபாடுகள் ஆக்கப்பூர்வமான பகுப்பாய்விற்கு உட்பட்டவை. சில அம்சங்கள் (டார்வினின் டியூபர்கிள்ஸ் மற்றும் தட்டையான காது விளிம்புகள் போன்றவை) குற்றவியல் நடத்தைக்கு வழிவகுக்கும் என்று பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த அத்தியாயத்தில் விவாதிக்கப்பட்ட குறைபாடு உண்மையில் ஒரு முக்கிய காதின் பொதுவான வெளிப்புற தோற்றத்தைப் பகிர்ந்து கொள்ளும் குறைபாடுகளின் தொகுப்பாகும். இது ஆன்டிஹெலிக்ஸ் இல்லாதது, காதுக் குழியின் அதிகப்படியான நீட்டிப்பு அல்லது இந்த குறைபாடுகளின் கலவையின் காரணமாக இருக்கலாம். குறைவாக பொதுவாக, முறுக்கப்பட்ட அல்லது நீண்டு கொண்டிருக்கும் காது மடல் இருப்பதால் குறைபாடு மோசமடைகிறது.

உச்சந்தலைக்கும் அடிப்படை மாஸ்டாய்டு செயல்முறைக்கும் ஆரிக்கிளின் இயல்பான உறவை மீட்டெடுப்பதற்கான நுட்பங்கள் 19 ஆம் நூற்றாண்டிலிருந்து விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. காது அறுவை சிகிச்சை பற்றிய முதல் விளக்கம் எலி என்பவரால் வழங்கப்பட்டது, அவர் முன்புற தோல், குருத்தெலும்பு மற்றும் பின்புற தோலைக் கொண்ட காதின் ஒரு பகுதியை வெட்டி எடுப்பதன் மூலம் ஒரு முக்கிய காதைக் குறைத்தார். இதே போன்ற நுட்பங்கள் பின்னர் முன்மொழியப்பட்டன (ஹாக், மாங்க்ஸ், ஜோசப், பாலேஞ்சர் மற்றும் பாலேஞ்சர்), இது ஓட்டோபிளாஸ்டிக்கு குறைப்பு அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தியது, அதாவது, தோல் மற்றும் குருத்தெலும்புகளை அகற்றுதல்.

1910 ஆம் ஆண்டில், லக்கெட், காதுகள் நீண்டு செல்வதற்கு ஆன்டிஹெலிக்ஸ் இல்லாததே காரணம் என்று சரியாகக் கருதினார். குறைபாட்டை சரிசெய்வதற்கான உடற்கூறியல் அணுகுமுறையின் வெளிச்சத்தில், இந்த கண்டுபிடிப்பு, அவருக்கும் அடுத்தடுத்த ஆசிரியர்களுக்கும் சரியான அணுகுமுறைகளை உருவாக்க அனுமதித்தது. ஆரம்பகால நுட்பங்கள் ஆன்டிஹெலிக்ஸின் நோக்கம் கொண்ட இடத்திலிருந்து காது குருத்தெலும்பை முன்புறமாகவும் பின்புறமாகவும் வெட்டுவதை உள்ளடக்கியது. லக்கெட், நோக்கம் கொண்ட ஆன்டிஹெலிக்ஸின் இடத்தில் தோல் மற்றும் குருத்தெலும்புகளின் பிறை வடிவ வெட்டுதலை முன்மொழிந்தார். குருத்தெலும்பின் மீதமுள்ள விளிம்புகள் பின்னர் தைக்கப்பட்டன. பெக்கரின் நுட்பத்தில் நோக்கம் கொண்ட ஆன்டிஹெலிக்ஸைச் சுற்றி முன்புற மற்றும் பின்புற கீறல்களும் அடங்கும். பின்னர் அவர் தையல்களை சரிசெய்யும் ஒரு புதிய ஆன்டிஹெலிக்ஸை உருவாக்கினார். கன்வர்ஸ் நுட்பத்தில் மேலும் மாற்றத்தைக் காணலாம், அங்கு முன்புற மற்றும் பின்புற கீறல்கள் ஒரு சுரங்கப்பாதை வடிவத்தில் ஆன்டிஹெலிக்ஸ் பகுதியை தைப்பதன் மூலம் பின்பற்றப்பட்டன.

நவீன நுட்பங்களில், அறுவை சிகிச்சையின் எந்தத் தடயங்களும் புலப்படாமல் இருப்பதை உறுதி செய்வதில் முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது. குருத்தெலும்புகளின் விளிம்புகள் தெரியவில்லை என்பதையும், காது மென்மையாகவும், கவர்ச்சியாகவும், மண்டை ஓட்டுக்கு விகிதாசாரமாகவும் இருப்பதை உறுதி செய்வதே இதன் குறிக்கோள். பயன்பாட்டு உடற்கூறியல் மற்றும் கருவியல் பற்றி விவாதித்த பிறகு, ஓட்டோபிளாஸ்டிக்கான இரண்டு முக்கிய அணுகுமுறைகளை - குருத்தெலும்பு தையல் மற்றும் குருத்தெலும்பு மோல்டிங் - மற்றும் இரண்டு நுட்பங்களின் பல வேறுபாடுகளையும் எடுத்துக்காட்டுவோம்.

உடற்கூறியல் மற்றும் கருவியல்

வெளிப்புற காது ஒரு குருத்தெலும்பு அமைப்பாகும், காது மடலில் குருத்தெலும்பு இல்லை, ஆனால் இதில் குருத்தெலும்பு இல்லை. இந்த நெகிழ்வான மீள் குருத்தெலும்பு தோலால் மூடப்பட்டிருக்கும், இது முன்புறத்தில் உறுதியாகவும் பின்புறத்தில் மிகவும் தளர்வாகவும் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. குருத்தெலும்பு தட்டு ஒரு திட்டவட்டமான வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் எலும்பு வெளிப்புற செவிப்புல கால்வாயை முழுமையாகச் சுற்றி இல்லாமல், முகடுகள் மற்றும் துவாரங்களின் கலவையாக விவரிக்கப்படலாம்.

சாதாரண காது மண்டை ஓட்டிற்கு 20-30° கோணத்தில் நிலைநிறுத்தப்படுகிறது. ஹெலிக்ஸின் பக்கவாட்டு விளிம்பிலிருந்து மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் தோலுக்கான தூரம் பொதுவாக 2-2.5 செ.மீ ஆகும். மேலிருந்து பார்க்கும்போது, சாய்வு 90° என்ற கான்கோமாமில்லரி கோணம் மற்றும் 90° என்ற கான்கோலாடியன் கோணத்தின் கலவையின் விளைவாகும் என்பது கவனிக்கத்தக்கது. ஆண் காதின் சராசரி நீளம் மற்றும் அகலம் முறையே 63.5 மற்றும் 35.5 மிமீ ஆகும். பெண்களில் தொடர்புடைய அளவுகள் 59.0 மற்றும் 32.5 மிமீ ஆகும்.

சாதாரண காதுகளின் நெகிழ்வுகளின் பகுப்பாய்வு ஹெலிக்ஸ் மற்றும் ஆன்டிஹெலிக்ஸுடன் தொடங்குகிறது. அவை டிராகஸின் மட்டத்தில் தாழ்வாகத் தொடங்கி, மேலே வேறுபடுகின்றன, அங்கு அவை ஸ்கேபாய்டு ஃபோஸாவால் பிரிக்கப்படுகின்றன. மேலே, ஹெலிக்ஸ் மென்மையான, அகலமான மேல்நோக்கிய க்ரஸ் மற்றும் கீழ்நோக்கிய க்ரஸ் எனப் பிரிக்கிறது. முன்பக்கத்திலிருந்து பார்க்கும்போது, ஹெலிக்ஸ் மேலே இருந்து காதின் மிகவும் பக்கவாட்டு விலகலை உருவாக்குகிறது மற்றும் ஹெலிக்ஸ் மற்றும் ஹெலிக்ஸ் பின்புறம் தெரியும்.

குருத்தெலும்பு மூன்று தசைநார்கள் மூலம் மண்டை ஓட்டுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. முன்புற தசைநார் ஹெலிக்ஸ் மற்றும் டிராகஸை டெம்போரல் எலும்பின் ஜிகோமாடிக் செயல்முறையுடன் இணைக்கிறது. குருத்தெலும்பு வெளிப்புற செவிப்புல கால்வாயின் முன்புற பகுதி குருத்தெலும்பு இல்லாதது மற்றும் டிராகஸிலிருந்து ஹெலிக்ஸ் வரை செல்லும் ஒரு தசைநார் மூலம் பிரிக்கப்படுகிறது.

காது ஏழாவது மண்டை நரம்பு மூலம் உட்புற மற்றும் வெளிப்புற தசைகளைக் கொண்டுள்ளது. இந்த சிறிய தசைகள் குறிப்பிட்ட பகுதிகளில் குவிந்து, மென்மையான திசுக்களின் தடிமனை உருவாக்கி, அதிகரித்த இரத்த விநியோகத்தை உருவாக்குகின்றன. இந்த தசைகள் நடைமுறையில் செயல்படாது, இருப்பினும் சிலர் தங்கள் காதுகளை அசைக்க முடியும்.

காதுக்கு தமனி இரத்த விநியோகம். இது முக்கியமாக மேலோட்டமான தற்காலிக தமனி மற்றும் பின்புற ஆரிகுலர் தமனியிலிருந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இருப்பினும் ஆழமான ஆரிகுலர் தமனியிலிருந்து பல கிளைகள் உள்ளன. மேலோட்டமான தற்காலிக மற்றும் பின்புற ஆரிகுலர் நரம்புகளில் சிரை வெளியேற்றம் ஏற்படுகிறது. பரோடிட் மற்றும் மேலோட்டமான கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளில் நிணநீர் வடிகால் ஏற்படுகிறது.

வெளிப்புற காதுகளின் உணர்வுப்பூர்வமான உள் ஊடுருவல் பல மூலங்களால் வழங்கப்படுகிறது. ஐந்தாவது மண்டை ஓடு நரம்பின் கீழ்த்தாடைப் பிரிவின் டெம்போரோஅரிக்குலர் கிளை, ஹெலிக்ஸின் முன்புற விளிம்பையும், டிராகஸின் ஒரு பகுதியையும் உள் ஊடுருவல் செய்கிறது. முன்புற காதின் மீதமுள்ள பகுதி முதன்மையாக பெரிய ஆரிக்குலர் நரம்பால் உள் ஊடுருவல் செய்யப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் காதின் பின்புற மேற்பரப்பு சிறிய ஆக்ஸிபிடல் நரம்பிலிருந்து உள் ஊடுருவலைப் பெறுகிறது. ஏழாவது, ஒன்பதாவது மற்றும் பத்தாவது மண்டை ஓடு நரம்புகளால் சிறிய பங்களிப்புகள் செய்யப்படுகின்றன.

"அவருடைய குழாய்கள்" என்பது 39 நாள் கருவின் காதில் உருவாகும் ஆறு புலப்படும் புரோட்ரஷன்கள் என்று இந்த ஆசிரியர் விவரித்துள்ளார். முதல் மூன்று குழாய்களின் தோற்றத்தை முதல் கிளை வளைவுக்கும், மற்ற மூன்று குழாய்களின் தோற்றத்தை இரண்டாவது கிளை வளைவுக்கும் அவர் காரணம் என்று கூறினாலும், அடுத்தடுத்த ஆராய்ச்சிகள் இந்தக் கோட்பாட்டை சவால் செய்துள்ளன. டிராகஸை மட்டுமே முதல் கிளை வளைவுக்குக் காரணம் என்று இப்போது நம்பப்படுகிறது, மீதமுள்ள காது இரண்டாவது கிளை வளைவிலிருந்து உருவாகிறது. பிறவி பரோடிட் குழிகள் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்கள் முன்புற மற்றும் இன்டர்ட்ராஜிக் குறிப்புகளில் அமைந்துள்ளன என்பதன் மூலம் இந்தக் கருத்து ஆதரிக்கப்படுகிறது. இந்தப் பகுதிகள் உடற்கூறியல் ரீதியாக முதல் மற்றும் இரண்டாவது கிளை வளைவுகளுக்கு இடையிலான பிளவு கோட்டைக் குறிப்பதால், குறிப்பிடப்பட்ட முரண்பாடுகள் முதல் தொண்டைத் தோற்றத்திலிருந்து தோன்றக்கூடும். பெரும்பாலான காது குறைபாடுகள் ஒரு ஆட்டோசோமால் ஆதிக்க முறையில் மரபுரிமையாகப் பெறப்படுகின்றன. பரோடிட் குழிகள் மற்றும் பிற்சேர்க்கைகளிலும் இதேபோன்ற மரபுரிமை முறை காணப்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

செயல்பாடு

கீழ் விலங்குகளில் காதுகளின் செயல்பாடு நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. இரண்டு நிறுவப்பட்ட செயல்பாடுகள் ஒலி உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் நீர் ஊடுருவலுக்கு எதிரான பாதுகாப்பு. தண்ணீருக்கு எதிரான பாதுகாப்பு டிராகஸ் மற்றும் ஆன்டிட்ராகஸின் எதிர்ப்பால் வழங்கப்படுகிறது. மனிதர்களில், இந்த உடலியல் செயல்பாடுகள் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு

அனைத்து முக பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைகளைப் போலவே, ஓட்டோபிளாஸ்டிக்கும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு மற்றும் பகுப்பாய்வு தேவைப்படுகிறது. ஒவ்வொரு காதையும் தனித்தனியாக மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும், ஏனெனில் இருக்கும் குறைபாடு அல்லது குறைபாடுகள் ஒரு பக்கத்திலிருந்து மறுபுறம் பெரிதும் மாறுபடும். காது அளவு, உச்சந்தலையுடனான தொடர்பு மற்றும் அதன் நான்கு கூறுகளுக்கு இடையிலான உறவு (ஹெலிக்ஸ், ஆன்டிஹெலிக்ஸ், காஞ்சா மற்றும் லோப்) ஆகியவற்றிற்காக மதிப்பிடப்பட வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனையின் போது பதிவு செய்யப்படும் வழக்கமான அளவீடுகள் பின்வருமாறு:

• மாஸ்டாய்டு செயல்முறைக்கும் அதன் மிக உயர்ந்த புள்ளியின் மட்டத்தில் ஹெலிக்ஸ்க்கும் இடையிலான தூரம்.
• வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் மட்டத்தில் மாஸ்டாய்டு செயல்முறைக்கும் ஹெலிக்ஸுக்கும் இடையிலான தூரம்.
• மடலின் மட்டத்தில் மாஸ்டாய்டு செயல்முறைக்கும் ஹெலிக்ஸுக்கும் இடையிலான தூரம்.

சில ஆசிரியர்களால் செய்யப்பட்ட கூடுதல் அளவீடுகளில், சுருள் விளிம்பின் உச்சியில் இருந்து மேல் மற்றும் கீழ் க்ரூராவின் சந்திப்பு வரையிலான தூரத்தையும், சுருள் விளிம்பிலிருந்து எதிர் சுருள் வரையிலான தூரத்தையும் அளவிடுவது அடங்கும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய புகைப்படங்கள் எடுக்கப்படுகின்றன - முழு முகத்தின் முன்பக்கக் காட்சி, முழு தலையின் பின்புறக் காட்சி, மற்றும் பிராங்பேர்ட் கிடைமட்டம் தரைக்கு இணையாக இருக்கும் வகையில் தலை நிலைநிறுத்தப்பட்ட காது(கள்) இலக்கு வைக்கப்பட்ட படங்கள்.

நீண்டுகொண்டிருக்கும் காதுகளில் பெரும்பாலும் காணப்படும் ஒழுங்கின்மை, ஆரிக்கிளின் குருத்தெலும்பின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி அல்லது நீட்டிப்பு ஆகும். ஆன்டிஹெலிக்ஸை மீட்டெடுக்கும் அறுவை சிகிச்சைகள் மூலம் இத்தகைய குறைபாடுகள் சரி செய்யப்படுவதில்லை. ஆரிக்கிள் மற்றும் மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் சிறிய அடுக்குக்கு இடையிலான உறவில் தலையீடுகள் தேவைப்படுகின்றன. மற்றபடி சாதாரண காதில் மடலின் நீட்டிப்பு மட்டுமே சிதைவாக இருக்கலாம். இது ஹெலிக்ஸின் வால் அசாதாரண வடிவத்தின் காரணமாக இருக்கலாம்.

ஓட்டோபிளாஸ்டி நுட்பங்கள்

காது அறுவை சிகிச்சைக்கு பொதுவாக 4-5 வயதுடைய குழந்தைகள் பரிந்துரைக்கப்படுவார்கள். காதுகள் நீண்டுகொண்டிருப்பதால், குழந்தை மருத்துவர் அல்லது பெற்றோர்கள் அவர்களைப் பற்றி ஆலோசனை கூறுவார்கள். காது ஏற்கனவே முழுமையாக உருவாகிவிட்டதாலும், குழந்தை இன்னும் பள்ளிக்குச் செல்லத் தொடங்காததாலும், அவர்கள் கேலிக்கு ஆளாக நேரிடும் என்பதால், இந்த வயதுதான் சரிசெய்தலுக்கு ஏற்றது.

சிறு குழந்தைகளுக்கு, பொது மயக்க மருந்து பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு, நரம்பு வழியாக மயக்க மருந்து கொடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் தலை ஒரு தலைக்கவசத்தில் வைக்கப்படுகிறது, மேலும் செயல்முறை முழுவதும் காதுகள் திறந்தே இருக்கும்.

நீண்டுகொண்டிருக்கும் காதுகளை சரிசெய்யப் பயன்படுத்தப்படும் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பகுப்பாய்வைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலும், நீண்டுகொண்டிருக்கும் காதுக்குழல் ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குறைபாடாகவோ அல்லது ஆன்டிஹெலிக்ஸின் குறைபாட்டுடன் இணைந்துவோ தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

காது மூக்கை பின்னால் நகர்த்துதல்

தையல்களைப் பயன்படுத்தி, அதன் குழியின் பக்கவாட்டு விளிம்பை வெட்டுவதன் மூலமோ அல்லது வெட்டாமல், மாஸ்டாய்டு செயல்முறையுடன் ஒப்பிடும்போது ஆரிக்கிள் அதன் சரியான உடற்கூறியல் நிலைக்குத் திரும்புகிறது. ஃபர்னாஸ் விவரித்தபடி, ஆரிக்கிளை இழுக்கும் பாரம்பரிய நுட்பம், நீண்டுகொண்டிருக்கும் ஆரிக்கிள்களுக்கான தேர்வு செயல்முறையாகவே உள்ளது. இந்த நுட்பம் காதின் பின்புற மேற்பரப்பு மற்றும் மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் பெரியோஸ்டியத்தின் பரந்த வெளிப்பாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நிரந்தர உறிஞ்ச முடியாத தையல்கள் (ஆசிரியர் 4-0 மெர்சிலீனை விரும்புகிறார்) ஆரிக்கிள் குருத்தெலும்பு வழியாகவும், பின்னர் மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் பெரியோஸ்டியம் வழியாகவும், ஆரிக்கிளை பின்புறமாகவும் இடையிலும் சரிசெய்யும் வகையில் அனுப்பப்படுகின்றன. பெரியோஸ்டியத்தில் தையல்களை முன்புறமாக அதிகமாக வைக்கக்கூடாது, இல்லையெனில் வெளிப்புற செவிப்புலன் கால்வாய் பாதிக்கப்படலாம். நீண்டுகொண்டிருக்கும் ஆரிக்கிளின் கூடுதல் திருத்தத்தை, ஆரிக்கிள் குருத்தெலும்பின் பக்கவாட்டுப் பட்டையை வெட்டுவதன் மூலம் அடையலாம். மெத்திலீன் நீலத்தில் நனைத்த 25-கேஜ் ஊசிகளால் உருவாக்கப்பட்ட அடையாளங்களைப் பயன்படுத்தி, ஆரிக்கிளின் பக்கவாட்டு அம்சத்தில் ஒரு கீறல் செய்யலாம். இந்த கீறல், காது குருத்தெலும்பின் நீள்வட்டப் பகுதியை அகற்றி, காதின் கூடுதல் இடைநிலை இடப்பெயர்ச்சியை அனுமதிக்கிறது.

ஆரிக்கிளில் செய்யப்படும் மாற்று அறுவை சிகிச்சையை ஸ்பைரா மற்றும் ஸ்டால் விவரிக்கின்றனர். இது பக்கவாட்டு மடல் நுட்பமாகும், இதில் பக்கவாட்டு அடித்தளத்துடன் கூடிய மடல் ஆரிக்கிளின் குருத்தெலும்பிலிருந்து உருவாக்கப்பட்டு, மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் பெரியோஸ்டியத்திற்கு பின்புறமாக தைக்கப்படுகிறது. இந்த முறையை ஆதரிப்பவர்கள் இது வெளிப்புற செவிப்புல கால்வாயின் சிதைவின் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது என்று நம்புகிறார்கள்.

எதிர் சுருள் சிதைவுகள்

காணாமல் போன எதிர்ச்செருகல் அறுவை சிகிச்சையை மீண்டும் உருவாக்க விவரிக்கப்பட்டுள்ள அறுவை சிகிச்சைகளின் எண்ணிக்கை, இரண்டும் முழுமையாக திருப்திகரமாக இல்லை என்பதைக் குறிக்கிறது. ஓட்டோபிளாஸ்டி நுட்பங்கள் உருவாகியவுடன், இரண்டு பள்ளிகள் தோன்றின. முதலாவது, மஸ்டார்டின் போதனைகளைப் பின்பற்றி, எதிர்ச்செருகல் அறுவை சிகிச்சையை மீண்டும் உருவாக்க தையல்களைப் பயன்படுத்தியது. இரண்டாவது குழு அறுவை சிகிச்சைகளில் குருத்தெலும்புகளில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், கீறல்கள், டெர்மபிரேஷன் அல்லது பள்ளம் வெட்டுதல் ஆகியவை அடங்கும். பெரும்பாலான நவீன நுட்பங்கள் இந்த இரண்டு அணுகுமுறைகளின் கலவையாகும், எதிர்ச்செருகல் அறுவை சிகிச்சையின் இறுதி நிலையை சரிசெய்ய தையல்களைப் பயன்படுத்துகின்றன, ஆனால் மீண்டும் வீக்கம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க குருத்தெலும்புகளை மறுவடிவமைக்கும் முறைகளைச் சேர்க்கின்றன.

[ 8 ]

தையல் நுட்பங்கள்

பெரும்பாலான ஓட்டோபிளாஸ்டி நுட்பங்களுக்கு, அணுகுமுறை மற்றும் அடையாளங்கள் ஒரே மாதிரியானவை. ஒரு போஸ்ட்ஆரிகுலர் கீறல் செய்யப்பட்டு, பெரிகாண்ட்ரியத்திற்கு மேலே ஒரு அகலமான அண்டர்கட் செய்யப்படுகிறது. சந்தேகிக்கப்படும் ஆன்டிட்ராகஸின் பகுதியை, 25-கேஜ் ஊசி ஊசிகளை முன்புறத்திலிருந்து பின்புறம், தோல் மற்றும் குருத்தெலும்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் குறிக்கலாம், பின்னர் அது மெத்திலீன் நீலத்தால் குறிக்கப்படுகிறது.

மஸ்டார்ட் செயல்முறையில் நிரந்தர ஆன்டிஹெலிக்ஸை உருவாக்க மூன்று அல்லது நான்கு கிடைமட்ட தையல்களை வைப்பது அடங்கும். இந்த நோக்கத்திற்காக மெர்சிலீன் 4-0 மிகவும் பொருத்தமானது என்று நாங்கள் கண்டறிந்துள்ளோம், ஆனால் பல பிற தையல் பொருட்கள் பதிவாகியுள்ளன. தையல் நுட்பம் மென்மையான திருத்தத்தை அடைவதற்கும் மேல் காதின் சிதைவைத் தடுப்பதற்கும் மிக முக்கியமானது. தையல் குருத்தெலும்பு மற்றும் முன்புற பெரிகாண்ட்ரியம் வழியாக வைக்கப்படுகிறது, ஆனால் முன்புற காதின் தோல் வழியாக அல்ல. தையல் முன்புற பெரிகாண்ட்ரியத்தை உள்ளடக்கவில்லை என்றால், குருத்தெலும்பு தலைகீழாக மாறும் அபாயம் உள்ளது. இது மிகவும் முன்புறமாக வைக்கப்பட்டால், அது முன்புற ஆரிகுலர் டெர்மிஸின் உள் மேற்பரப்பை உள்ளடக்கி தையல் செய்யும் இடத்தில் பின்வாங்கலை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

புல் மற்றும் மஸ்டார்டின் கூற்றுப்படி, தையல்கள் சுருக்கத்தைத் தவிர்க்க முடிந்தவரை நெருக்கமாக வைக்கப்பட வேண்டும். இருப்பினும், அவை மிக நெருக்கமாக இருந்தால், தையல்களுக்கு இடையிலான குருத்தெலும்பு பலவீனமடையக்கூடும். மேலும், தையலின் வெளிப்புற பகுதி காதின் நுனிக்கு மிக அருகில் இருந்தால், ஒரு அஞ்சல் பை வகை சிதைவு ஏற்படலாம். டிஸ்டல் குருத்தெலும்பில் 2 மிமீ இடைவெளியில் சென்டிமீட்டர் நீளமுள்ள தையல்களை வைக்க ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். டிஸ்டல் மற்றும் ப்ராக்ஸிமல் பஞ்சர்களுக்கு இடையிலான தூரம் 16 மிமீ ஆகும். சுருட்டையின் வாலை பின்புறமாக இடமாற்றம் செய்ய மிகக் குறைந்த தையல் வைக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், அண்டர்கட்டிங் செய்யப்படுகிறது.

நிலையான மஸ்டார்ட் ஓட்டோபிளாஸ்டியின் தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் தையல்களின் துல்லியத்துடன் தொடர்புடையவை. பெரும்பாலும் தையல்கள் கண்மூடித்தனமாக இறுக்கப்படுகின்றன, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் காதுக்கு வெளியே உள்ள ஆன்டிஹெலிக்ஸில் திசுக்கள் மடிவதைக் கவனிப்பதன் மூலம் பதற்றத்தின் அளவை தீர்மானிக்கிறார். இறுதி இறுக்கத்திற்கு முன் அனைத்து தையல்களும் வைக்கப்பட வேண்டும். சில ஆசிரியர்கள் முன்மொழியப்பட்ட ஆன்டிஹெலிக்ஸின் வடிவத்தைப் பாதுகாக்க முன்புறமாக வைக்கப்படும் தற்காலிக தையல்களைப் பயன்படுத்தும் ஒரு நுட்பத்தை விவரிக்கிறார்கள், அதே நேரத்தில் பின்புற தையல்கள் இறுக்கப்படுகின்றன. பர்ரெஸ் ஒரு "ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர்" நுட்பத்தை விவரித்தார், இதில் பின்னா பின்புற கீறல் மூலம் பின்வாங்கப்படுகிறது, ஆனால் ஹெலிகல் தையல்கள் முன்புறமாக, தொடர்ச்சியான முன்புற குறிப்புகள் மூலம் வைக்கப்படுகின்றன. மற்றொரு நுட்பத்தில், இந்த தையல்கள் வெளிப்புறமாக வைக்கப்படலாம், ஆனால் சிறிய குறிப்புகளில் மூழ்கடிக்கப்படலாம். மஸ்டார்டின் ஆரம்ப வேலைக்குப் பிறகு, காலப்போக்கில் காது மீண்டும் முன்னோக்கி நீண்டு செல்லும் போக்கை சரிசெய்ய பல கூடுதல் நடைமுறைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இது பல காரணிகளால் ஏற்படுகிறது. முதலாவதாக, குருத்தெலும்புகளின் போதுமான பகுதியைப் பிடிக்காமல் தையல்களை தவறாக வைப்பது நூல்களை வெட்டி காது அதன் அசல் நிலைக்குத் திரும்புவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இரண்டாவதாக, தையல் பிடிக்காதபோது, குருத்தெலும்பை வெட்டுவதை ஊக்குவிக்கும் பெரிகாண்ட்ரியம் தான். எனவே, அவற்றின் சரியான இடத்தை உறுதி செய்ய சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும் - காது மீண்டும் மீண்டும் இடப்பெயர்ச்சிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணி குருத்தெலும்பின் வசந்த விறைப்புத்தன்மை. எனவே, குருத்தெலும்பின் வடிவ நினைவகத்தைக் குறைக்க பல்வேறு நுட்பங்கள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. உடலியல் கொள்கைகளின்படி, விரும்பிய நிலையில் குருத்தெலும்பு இருப்பது காதின் ரிப்பட் முன்புற மேற்பரப்பால் எளிதாக்கப்பட வேண்டும். கிப்சன் மற்றும் டேவிஸ் ஆகியோரால் இத்தகைய ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டன, அவர்கள் ரிப்பட் கோஸ்டல் குருத்தெலும்பு எதிர் திசையில் வளைகிறது என்பதைக் காட்டினர். கோஸ்டல் குருத்தெலும்பைப் பயன்படுத்தி, விலா எலும்பின் ஒரு பக்கம் பெரிகாண்ட்ரியம் இல்லாமல் இருந்தால், குருத்தெலும்பு பெரிகாண்ட்ரியம் பாதுகாக்கப்படும் பக்கத்திற்கு வளைந்துவிடும் என்பதை அவர்கள் நிரூபித்தனர். ஆரிகுலர் குருத்தெலும்பின் ஒரு தட்டையான பகுதியிலிருந்து ஒரு புதிய ஆன்டிஹெலிக்ஸை உருவாக்க முயற்சிக்கும்போது, குருத்தெலும்பின் முன்புற மேற்பரப்பை பலவீனப்படுத்துவது அது கொக்கியாகி, ஒரு குவிந்த முன்புற மேற்பரப்பை உருவாக்கும். புதிய ஆன்டிஹெலிக்ஸ் இடத்தில் ஆரிகுலர் குருத்தெலும்பின் முன்புற மேற்பரப்பை ஸ்கோர் செய்வது ஊசி, சிராய்ப்பு அல்லது பர் மூலம் செய்யப்படலாம். இந்த நடைமுறையில் ஒருவர் மிகவும் ஆக்ரோஷமாக இருக்கக்கூடாது, ஏனெனில் கூர்மையான விளிம்புகள் உருவாகலாம். முன்புற கீறல் மூலம் குருத்தெலும்பின் முன்புற மேற்பரப்பை அணுகலாம், இது போஸ்டாரிகுலர் கீறலில் இருந்து ஹெலிக்ஸின் விளிம்பைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களை வெட்டுவதன் மூலமோ அல்லது ஸ்பைரா விவரித்த ஒரு நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, முன்புறத்திலிருந்து ஒரு நாட்ச் வழியாக செருகப்பட்ட ஊசியைப் பயன்படுத்தி குருத்தெலும்பை அடித்ததன் மூலமோ பெறலாம். குறைந்தபட்ச சிக்கல்களுடன் 200 க்கும் மேற்பட்ட ஓட்டோபிளாஸ்டி நிகழ்வுகளில் நுட்பத்தில் அவர் செய்த மாற்றத்தை ஸ்பைரா விவரிக்கிறார்.

அணுகல் நிறுவப்பட்டவுடன், முன்புற மேற்பரப்பை அகற்றுவதை விட, காதின் பின்புற மேற்பரப்பை அகற்றுவது தொழில்நுட்ப ரீதியாக எளிதானது. உடலியல் ரீதியாக, குருத்தெலும்பு எதிர் ஹெலிக்ஸை உருவாக்க தேவையான திசைக்கு எதிர் திசையில் வளைந்துவிடும், ஆனால் தையல் செய்வது இதை எளிதில் தடுக்கிறது. பில்ஸ் மற்றும் பலர் இதுபோன்ற 300 க்கும் மேற்பட்ட ஓட்டோபிளாஸ்டிகளைச் செய்து சிறந்த முடிவுகளைக் கொண்டுள்ளனர்.

குருத்தெலும்பு வார்ப்பு நுட்பங்கள்

குருத்தெலும்பு மோல்டிங் நுட்பங்கள் ஆரம்பகால ஓட்டோபிளாஸ்டி நடைமுறைகளில் ஒன்றாகும். காது குருத்தெலும்பை மறுவடிவமைக்க இவை பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வெற்றி பெற்றால், இந்த நடைமுறைகளுக்கு நிரந்தர தையல்கள் தேவையில்லை. இது கடுகு நடைமுறைகளில் இருக்கும் வெளிநாட்டு உடல் எதிர்வினைகளுடன் தொடர்புடைய அபாயங்களைக் குறைக்கிறது.

பிளவு-குருத்தெலும்பு ஓட்டோபிளாஸ்டி நுட்பத்தை முதன்முதலில் 1970 இல் நாச்லாஸ் மற்றும் பலர் விவரித்தனர். கிளூட்டியரின் முந்தைய படைப்புகளின் அடிப்படையில், இந்த செயல்முறை கிப்சன் மற்றும் டேவிஸின் கொள்கையைப் பயன்படுத்தி ஒரு புதிய எதிர்ஹெலிக்ஸை உருவாக்குகிறது. ஒரு நிலையான போஸ்டாரிகுலர் கீறல் செய்யப்படுகிறது, முன்மொழியப்பட்ட எதிர்ஹெலிக்ஸின் பகுதியை மெத்திலீன் நீலத்தில் நனைத்த 25-கேஜ் ஊசியால் குறித்த பிறகு அதன் இடம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, தோலின் ஒரு நீள்வட்டப் பகுதி வெட்டப்படுகிறது. எப்போதாவது, காது மடல் தெளிவாக இருந்தால், ஒரு மணிநேர கண்ணாடி வடிவ கீறல் செய்யப்படுகிறது. பின்னர் ஊசிகள் அகற்றப்படுகின்றன. காதுக்குப் பின்னால் ஒரு நிலையான அகலமான துண்டிப்பு செய்யப்படுகிறது, இது ஹெலிக்ஸின் வால், ஆன்டிஹெலிக்ஸின் ஸ்கேபாய்டு ஃபோசா மற்றும் ஆரிகுலர் குருத்தெலும்பு ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. கோட்டில் பிளேடுடன் ஆரிகுலர் குருத்தெலும்பு வழியாக ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது. இது புதிய எதிர்ஹெலிக்ஸின் உச்சத்தைக் குறிக்கும் குறிகளுக்கு தோராயமாக 5 மிமீ முன்புறமாக செய்யப்பட வேண்டும். இந்த வெட்டு வளைந்த வடிவமாக, ஹெலிக்ஸின் விளிம்பிற்கு இணையாக இருக்கும், மேலும் ஹெலிக்ஸின் விளிம்பின் மேல் பகுதியிலிருந்து அதன் வால் வரை சுமார் 5 மிமீ கீழே அமைந்துள்ள ஒரு புள்ளியில் இருந்து தொடங்கும். பிந்தையதை பிரித்தெடுப்பது மடலின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வளைவை அகற்ற உதவுகிறது. முக்கோண ஆப்புக்கள் கீறலின் மேல் மற்றும் கீழ் விளிம்புகளுக்கு செங்குத்தாக அகற்றப்படுகின்றன. இந்த கட்டத்தில், குருத்தெலும்பின் பக்கவாட்டு பகுதி அதன் இடைப் பகுதியுடன் மேல் விளிம்பில் மட்டுமே இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பெரிகாண்ட்ரியம் குருத்தெலும்பின் முன்புற மேற்பரப்பில் இருந்து தோராயமாக 1 செ.மீ தொலைவில் பிரிக்கப்படுகிறது. குருத்தெலும்பின் நடுப் பகுதியின் முன்புற மேற்பரப்பு ஒரு வைர பர் மூலம் செயலாக்கப்படுகிறது, இது ஒரு வட்டமான மென்மையான புதிய ஆன்டிஹெலிக்ஸ் மற்றும் மேல் க்ரஸ் உருவாகும் வரை. குருத்தெலும்பின் பக்கவாட்டு பகுதியின் முன்புற மேற்பரப்பு அதே வழியில் செயலாக்கப்படுகிறது. பதப்படுத்தப்பட்ட இடைப்பட்ட குருத்தெலும்பு பக்கவாட்டு ஒன்றின் முன் வைக்கப்பட்டு, காதுகளின் இயல்பான விளிம்பை மீட்டெடுக்கிறது. குருத்தெலும்புக்கு தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. தோல் தொடர்ச்சியான தோலடி தையல் மூலம் தைக்கப்படுகிறது.

பிளவு-குருத்தெலும்பு ஓட்டோபிளாஸ்டியில், கீறல் விளிம்புகள் பின்னோக்கித் திருப்பப்படுகின்றன; காதின் முன்புறப் பகுதியில் ஒரே ஒரு குருத்தெலும்பு மேற்பரப்பு மட்டுமே தெரியும், புதிய எதிர்ஹெலிக்ஸின் மென்மையான குவிவு. ஷுஃபென்கர் மற்றும் ரீச்சர்ட் விவரித்த இந்த நுட்பத்தின் மாற்றத்திற்கு முன்மொழியப்பட்ட எதிர்ஹெலிக்ஸின் பக்கத்தில் ஒரு பெரிய V- வடிவ குருத்தெலும்பு மடலை உருவாக்க வேண்டும். புதிய எதிர்ஹெலிக்ஸின் இடத்தில் ஒற்றை வளைந்த குருத்தெலும்பு கீறலுக்குப் பதிலாக, ஆசிரியர்கள் மேல்நோக்கித் திரும்பிய குருத்தெலும்பின் மடலை தனிமைப்படுத்துகிறார்கள். பின்னர் விரும்பிய குவிவுத்தன்மை ஒரு பிளேடுடன் முன்புற மேற்பரப்பை ஸ்காலப் செய்வதன் மூலம் உருவாக்கப்படுகிறது.

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையிலும், சரியான ஓட்டோபிளாஸ்டி நுட்பத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் அனுபவம் மற்றும் திறமையைப் பொறுத்தது. புதிய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு, கடுகு நுட்பம் மிகவும் எளிமையானது. வைர கட்டர் மூலம் குருத்தெலும்புகளின் பின்புற மேற்பரப்பைக் குறைப்பது செயல்முறையை சற்று சிக்கலாக்குகிறது, ஆனால் மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான வாய்ப்பைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில், கடுகு தையல்களுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில், ஆசிரியரின் கைகளில், குருத்தெலும்பு பிளவு கொண்ட ஓட்டோபிளாஸ்டி மூலம் அதிக கணிக்கக்கூடிய முடிவுகள் வழங்கப்படுகின்றன.

எந்த ஓட்டோபிளாஸ்டி நுட்பம் பயன்படுத்தப்பட்டாலும், காது நிலையை தேவையற்ற அழுத்தம் இல்லாமல் பராமரிக்க பொருத்தமான டிரஸ்ஸிங் தேவைப்படுகிறது. வீக்கத்தைத் தடுக்க கனிம எண்ணெயில் நனைத்த பருத்தி கம்பளி காதுகளின் பள்ளங்களில் வைக்கப்படுகிறது. டிரஸ்ஸிங் பொதுவாக பவுடர் மற்றும் கெர்லெக்ஸ் பூச்சுடன் இருக்கும், மேலும் மேலே கோபன் டேப்பால் மூடப்படும். வடிகால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாளில் காதுகள் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. முதல் டிரஸ்ஸிங் மாற்றத்திற்கு நோயாளி ஒரு டென்னிஸ் ஹேர் பேண்டைக் கொண்டு வருமாறு கேட்கப்படுகிறார். டிரஸ்ஸிங் அகற்றப்பட்ட பிறகு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் தையல்கள் அகற்றப்படும் வரை 1 வாரம் அப்படியே இருக்கும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2 மாதங்களுக்கு காதுகளில் தற்செயலான அதிர்ச்சியைத் தடுக்க, நோயாளி இரவில் ஒரு மீள் ஹேர் பேண்டை அணிய அறிவுறுத்தப்படுகிறார்.

முடிவுகள்

ஓட்டோபிளாஸ்டி என்பது பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் நோயாளி இருவருக்கும் திருப்திகரமான செயல்முறையாகும். சமச்சீர்நிலையை அடைவதும், மென்மையான சுருட்டை மற்றும் பள்ளங்களுடன் காதுகளை உருவாக்குவதும் ஓட்டோபிளாஸ்டியின் சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத நன்மைகள். பல்வேறு நடைமுறைகள் மூலம் இதே போன்ற முடிவுகளை அடைய முடியும் என்பதால், குறைவான சிக்கல்களையும் சிறந்த நீண்டகால முடிவுகளையும் தரும் ஒரு நுட்பத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது அதிகரித்து வருகிறது. பல ஆசிரியர்கள் பரந்த அளவிலான நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி திருப்திகரமான முடிவுகளை அடைந்துள்ளனர், எனவே ஒரு குறிப்பிட்ட நுட்பத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது அதன் நுட்பத்தில் தேர்ச்சி பெறுவது போல் முக்கியமானதல்ல.

சிக்கல்கள்

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ஆரம்பகால சிக்கல்கள்

ஓட்டோபிளாஸ்டியின் மிகவும் கவலைக்குரிய சிக்கல்கள் ஹீமாடோமா மற்றும் தொற்று ஆகும். ஹீமாடோமாவால் காது குருத்தெலும்பு மீது செலுத்தப்படும் அதிகப்படியான அழுத்தம் குருத்தெலும்பு நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும். தொற்று பெரிகாண்ட்ரிடிஸ் மற்றும் சீழ் மிக்க காண்டிரைடிஸை ஏற்படுத்தக்கூடும், இதன் விளைவாக காது குருத்தெலும்பு நெக்ரோசிஸ் மற்றும் சிதைவு ஏற்படலாம். ஹீமாடோமாவின் நிகழ்வு தோராயமாக 1% ஆகும். 3,200 குருத்தெலும்பு வார்ப்பு நடைமுறைகளைச் செய்த பிறகு ஷுஃபெனெக்கர் மற்றும் ரீச்சர்ட் இரண்டு ஹீமாடோமா வழக்குகளைப் பதிவு செய்தனர்.

ஹீமாடோமா உருவாவதைத் தடுப்பது, இரத்தப்போக்கு மற்றும் அதிர்ச்சிக்கான போக்கை முழுமையாக முன்கூட்டியே மதிப்பிடுவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. குடும்ப வரலாற்றில் ஹீமோஸ்டாசிஸ் கோளாறுகள் இல்லாத நிலையில், ஹீமோஸ்டேடிக் சுயவிவரத்தின் ஆய்வக சோதனை பொதுவாக செய்யப்படுவதில்லை. அறுவை சிகிச்சையின் போது, குருத்தெலும்பு நெக்ரோசிஸைத் தடுக்க இருமுனை உறைதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருதரப்பு ஓட்டோபிளாஸ்டி நிகழ்வுகளில், முதலில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட காதில் நனைத்த பருத்தி கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. எதிர் பக்கத்தில் ஓட்டோபிளாஸ்டி முடிந்த பிறகு, முதல் காதில் ஹீமோஸ்டாசிஸ் மற்றும் ஹீமாடோமா இல்லாததா என பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். ஒரு சிறிய வடிகால் ரப்பர் துண்டு ரெட்ரோஆரிகுலர் பள்ளத்தில் விடப்படுகிறது, இது முதல் டிரஸ்ஸிங் வரை கீறலில் இருக்க வேண்டும்.

ஒருதலைப்பட்ச வலி என்பது ஹீமாடோமா வளர்ச்சியின் ஆரம்ப அறிகுறியாகும். பொதுவாக, நோயாளிகள் முதல் 48 மணி நேரத்திற்கு ஓட்டோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு மிகக் குறைந்த அசௌகரியத்தையே அனுபவிக்கிறார்கள். எந்தவொரு அசௌகரியமும் டிரஸ்ஸிங்கை அகற்றி காயத்தை பரிசோதிக்க ஒரு காரணமாக இருக்க வேண்டும். ஹீமாடோமா இருப்பதற்கு காயத்தைத் திறந்து, இரத்தப்போக்கை நிறுத்த, ஒரு ஆண்டிபயாடிக் கரைசலைக் கொண்டு கழுவி, டிரஸ்ஸிங்கை மீண்டும் பயன்படுத்த வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3-4 வது நாளில் காயம் தொற்று பொதுவாக வெளிப்படும். குறிப்பிடத்தக்க வலி இல்லாத நிலையில் காயத்தின் விளிம்புகள் சிவந்து, சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் காணப்படலாம். பெரிகாண்ட்ரிடிஸ் அல்லது காண்ட்ரிடிஸ் உருவாகும் வரை காத்திருக்காமல், காயத் தொற்றுக்கு தீவிரமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், முறையான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, இது சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசாவிற்கு எதிராகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சப்யூரேட்டிவ் காண்ட்ரிடிஸ் அரிதானது, ஆனால் தொற்று குருத்தெலும்பில் ஊடுருவி, நெக்ரோசிஸ் மற்றும் மறுஉருவாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் போது இது ஒரு தீவிர சிக்கலாகும். அதன் வளர்ச்சிக்கு முன்னதாக ஆழமான கசக்கும் வலி ஏற்படுகிறது. அறிகுறிகளுடன் ஒப்பிடும்போது பரிசோதனை முடிவுகள் பெரும்பாலும் விவரிக்க முடியாதவை. தொற்றுக்கான பழமைவாத சிகிச்சையின் தோல்விக்குப் பிறகு நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. சிகிச்சையின் கொள்கைகளில் முறையான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் வடிகால் ஆகியவை அடங்கும். மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரித்தெடுத்தல் பொதுவாக தேவைப்படுகிறது. நோய்த்தொற்றின் தீர்வு வலியைக் குறைப்பதன் மூலமும் காயத்தின் தோற்றத்தில் முன்னேற்றம் மூலமும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. காண்ட்ரிடிஸின் தொலைதூர விளைவுகள் பேரழிவை ஏற்படுத்தும். குருத்தெலும்பு நெக்ரோசிஸ் நிரந்தர காது சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

[ 13 ], [ 14 ]

தாமதமான சிக்கல்கள்

காது அறுவை சிகிச்சையின் தாமதமான சிக்கல்களில் தையல் வெடிப்பு மற்றும் அழகியல் சிக்கல்கள் ஆகியவை அடங்கும். கடுகு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தையல் வெடிப்பு அசாதாரணமானது அல்ல, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் எந்த கட்டத்திலும் ஏற்படலாம். இது முறையற்ற தையல் பொருத்துதல், காது குருத்தெலும்பில் அதிகப்படியான பதற்றம் அல்லது தொற்று காரணமாக இருக்கலாம். சிகிச்சையில் தோல்வியடைந்த தையல்களை அகற்றுவது அடங்கும். ஆரம்பகால தையல் வெடிப்புக்கு சரிசெய்தலை மீட்டெடுக்க அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் தேவைப்படுகிறது. தாமதமான வெடிப்பு ஏற்பட்டால், காது சரியான வடிவத்தைத் தக்க வைத்துக் கொண்டால் திருத்தம் தேவைப்படாமல் போகலாம்.

அழகியல் சிக்கல்களில் காதுக்கும் உச்சந்தலைக்கும் இடையிலான தவறான உறவு, அதே போல் காது தவறாக சீரமைக்கப்படுதல் ஆகியவை அடங்கும். பிந்தைய சிக்கலில் நீண்டுகொண்டிருக்கும் காதுகளின் போதுமான திருத்தம், அதன் மறுபிறப்பு மற்றும் அதிகப்படியான திருத்தம் ஆகியவை அடங்கும். காது தவறாக சீரமைக்கப்படுவது தொலைபேசி சிதைவு, தலைகீழ் தொலைபேசி சிதைவு, காது வளைவு, காது சுருக்கம் மற்றும் குருத்தெலும்புகளின் விளிம்புகளை வலியுறுத்துதல் போன்ற வடிவங்களில் வெளிப்படும்.

தவறான நோயறிதலின் விளைவாக போதுமான திருத்தம் ஏற்படக்கூடும். முதன்மையான சிதைவு ஒரு நீண்டுகொண்டிருக்கும் கான்சாவாக இருக்கும் காதுகளை, ஆன்டிஹெலிக்ஸை மறுகட்டமைக்க வடிவமைக்கப்பட்ட நுட்பங்களால் சரிசெய்ய முடியாது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குள் அளவீடுகளின் துல்லியம் விரும்பிய அளவிலான திருத்தத்தை அடைவதற்கு மிக முக்கியமானது. தையல் வெடிப்பு மற்றும் தளர்வு ஆகியவை பிற சாத்தியமான காரணிகளில் அடங்கும். குருத்தெலும்பின் வடிவ நினைவகம் காரணமாக சில மறுஉருவாக்கம் பெரும்பாலான தையல்-மட்டும் பழுதுபார்ப்புகளில் காணப்படுகிறது. எல்லா நிகழ்வுகளிலும், குறிப்பாக மேல் துருவத்தில், சில மறுஉருவாக்கம் பதிவாகியுள்ளது. ஒரு முக்கிய காதை அதிகமாக சரிசெய்வது காது உச்சந்தலையில் அழுத்தப்படுவதற்கு வழிவகுக்கும். இது பெரும்பாலும் நோயாளியை விட அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு மிகவும் விரும்பத்தகாதது, ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய அளவீடுகள் மூலம் கவனமாக தடுக்கலாம்.

மேல் மற்றும் கீழ் துருவங்களுடன் ஒப்பிடும்போது காதின் நடுவில் மூன்றில் ஒரு பகுதி அதிகமாக சரிசெய்யப்படும்போது தொலைபேசி காது சிதைவு என்பது இயற்கைக்கு மாறான விளைவாகும். மேல் துருவத்தின் குறைவான திருத்தத்துடன் பின்னாவின் ஆக்ரோஷமான பின்புற இடப்பெயர்ச்சிக்குப் பிறகு இது பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. தொலைபேசி சிதைவு ஹெலிக்ஸின் சரிசெய்யப்படாத, முக்கிய வால் பகுதியுடனும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். மேல் துருவம் மற்றும் மடலின் போதுமான அல்லது அதிகப்படியான திருத்தத்துடன் காதின் நடுப்பகுதி நீண்டு செல்லும் போது தலைகீழ் தொலைபேசி சிதைவு ஏற்படுகிறது. இது ஒரு முக்கிய பின்னாவின் குறைவான திருத்தத்தின் விளைவாக இருக்கலாம். இந்த குறைபாடுகளில் ஏதேனும் இரண்டாம் நிலை திருத்தம் அதிகமாக பொருத்தப்பட்ட காதை ஏற்படுத்தும்.

தையல் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தும் போது, தையல்கள் மிகத் தொலைவில் வைக்கப்படும் போது, காது குருத்தெலும்பு வளைந்து போவது காணப்படுகிறது. இந்த நுட்பங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட இடைவெளிகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இதைத் தவிர்க்கலாம்.

காதுக்குப் பிந்தைய வடுக்களை சிதைப்பது, தையல்களில் உள்ள தண்டு போன்றது முதல் கெலாய்டு வரை தீவிரத்தில் வேறுபடலாம். தையல் ஓட்டோபிளாஸ்டிகளுக்குப் பிறகு, அதிகப்படியான பதற்றத்தின் விளைவாக நூல்கள் தோலில் சுற்றப்படும்போது மட்டுமே தண்டு போன்ற வடுக்கள் காணப்படுகின்றன. இது அசிங்கமான காதுக்குப் பிந்தைய வடுக்கள் உருவாக வழிவகுக்கிறது. எந்தவொரு காதுக்குப் பிந்தைய வெட்டு நுட்பத்திலும், அதிகப்படியான பதற்றத்துடன் தைக்கப்படும்போது, வடுவின் ஹைபர்டிராஃபி காணப்படலாம். கெலாய்டு உருவாக்கம் அரிதானது (பெரும்பாலும் கருப்பு நோயாளிகளில்). ஒரு பெரிய தொடர் ஆய்வுகளில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கெலாய்டுகளின் நிகழ்வு 2.3% ஆகும். ஆரம்பத்தில் அவை ட்ரையம்சினோலோன் அசிட்டோனைடு (10, 20, அல்லது 40 மி.கி/மி.லி) ஊசி மூலம் பழமைவாதமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. ஸ்டெராய்டுகளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை கொலாஜன் தொகுப்பைக் குறைத்து அதன் முறிவை அதிகரிப்பதாகும். அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல் தேவைப்பட்டால், அது கார்பன் டை ஆக்சைடு லேசரைப் பயன்படுத்தி குறைவாகவே செய்யப்படுகிறது. கெலாய்டு திசு உற்பத்தியை மேலும் தூண்டுவதைத் தடுக்க ஒரு கெலாய்டு பட்டையை விட்டுச் செல்ல சில ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஸ்டீராய்டு ஊசிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது பெண்களில் சிகிச்சை கிளிப்களின் பயன்பாட்டுடன் இணைக்கப்படலாம். குறைந்த அளவிலான கதிர்வீச்சுடன் மீண்டும் மீண்டும் வரும் கெலாய்டுகளுக்கு வெற்றிகரமான சிகிச்சையும் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.