கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
நவீன உயிரியல் நிரப்பிகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
தற்போது, அமெரிக்காவில், செயற்கை உயிரி பொருட்களை விட மனித அல்லது விலங்கு திசுக்களில் இருந்து பெறப்பட்ட உயிரியல் பொருட்கள் அதிகமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மென்மையான திசுக்களை மேம்படுத்துவதற்கான மிகவும் பிரபலமான பொருட்கள் ஆட்டோஃபேட் மற்றும் போவின் கொலாஜன் ஆகும். ஆய்வக வளர்ப்பு நுட்பங்களின் வளர்ச்சியுடன், மனித கொலாஜன் மற்றும் வளர்ப்பு ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் கலவையை ஊசி மூலம் செலுத்துவதும் தேர்வு விரிவடைந்துள்ளது.
மனித ஆட்டோலோகஸ் திசுக்களிலிருந்து பெறப்பட்ட பொருட்கள்
ஆட்டோலோகஸ் கொழுப்பு ஊசி
ஆட்டோலோகஸ் கொழுப்பு ஒட்டுக்களைப் பயன்படுத்துவதன் முடிவுகளின் கணிக்க முடியாத தன்மை மிக விரைவாக உணரப்பட்டது; இது முக்கியமாக இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட கொழுப்பின் உள்ளூர் மறுஉருவாக்கத்துடன் தொடர்புடையது. இலவச கொழுப்பு ஒட்டுக்களின் வெற்றிகரமான இடமாற்றம் குறித்த நியூபரின் அறிக்கைக்கு இரண்டு தசாப்தங்களுக்குப் பிறகு, ப்ரூனிங் முதலில் கொழுப்பு ஊசி நுட்பத்தை விவரித்தார். அவர் ஒரு சிரிஞ்சில் சிறிய கொழுப்பை வைத்து, ரைனோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு குறைபாடுகளை சரிசெய்ய அதைப் பயன்படுத்தினார். 1950 ஆம் ஆண்டில், சுதந்திரமாக இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட கொழுப்பின் நிறை 1 வருடத்திற்குப் பிறகு சராசரியாக 45% குறைகிறது என்று பியர் குறிப்பிட்டார். உயிருள்ள கொழுப்பு சேகரிக்கப்பட்ட பிறகு இஸ்கிமைஸ் செய்யப்படுகிறது, சில கொழுப்பு செல்கள் இறக்கின்றன, மேலும் திசு மீண்டும் உறிஞ்சப்பட்டு சிஸ்டிக் கட்டமைப்புகள் மற்றும் நார்ச்சத்து திசுக்களால் மாற்றப்படுகிறது என்று கூறி, உயிரணு உயிர்வாழ்வு கோட்பாட்டை அவர் முன்மொழிந்தார். அறுவை சிகிச்சை மூலம் அறுவடை செய்யப்பட்ட கொழுப்பு ஒட்டுக்கள் உறிஞ்சுவதன் மூலம் பெறப்பட்டதை விட அளவை சிறப்பாக தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன என்பதை மற்ற ஆசிரியர்கள் காட்டியுள்ளனர். 1970 களின் பிற்பகுதியில் இல்லூஸ் விவரித்த லிபோசக்ஷன் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம், அதிக அளவு கொழுப்பு திசுக்கள் பொருத்துதலுக்குக் கிடைத்தன.
மைக்ரோலிபோஇன்ஜெக்ஷன் நுட்பத்தில் கொழுப்பு அறுவடை, சேமிப்பு மற்றும் மறு பொருத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். கொழுப்பு அசெப்டிக் நிலைமைகள், உள்ளூர் மயக்க மருந்து, ஹைப்போடோனிக் ஊடுருவல் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, ஒரு மழுங்கிய மைக்ரோகன்னுலா அல்லது சிரிஞ்சை ஒரு மலட்டு கொள்கலனில் சேகரிக்கப்படுகிறது. அறுவடை செய்யப்பட்ட கொழுப்பை எதிர்கால பயன்பாட்டிற்காக திரவ நைட்ரஜனில் உறைய வைக்கலாம். சாத்தியமான நன்கொடை தளங்களில் தொடைகள், பிட்டம் மற்றும் வயிற்றின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகள் அடங்கும். சீரம் மற்றும் இரத்தம் கொழுப்பிலிருந்து பிரிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் அவை மலட்டு உப்புநீரால் கழுவப்படுகின்றன. இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட கொழுப்பு ஒரு பரந்த துளையிடும் ஊசி மூலம் தோலடி திசுக்களில் செலுத்தப்படுகிறது. ஊசிக்குப் பிறகு, செலுத்தப்பட்ட கொழுப்பை சமமாக விநியோகிக்க திசு மசாஜ் செய்யப்படுகிறது. மைக்ரோலிபோஇன்ஜெக்ஷனுக்கான அறிகுறிகளில் நாசோலாபியல் மற்றும் புக்கால்-லேபியல் மடிப்புகளை சரிசெய்தல், மூக்கின் பாலத்தில் உள்ள பள்ளங்கள், உதடுகள் மற்றும் ஹெமிஃபேஷியல் அட்ராபி ஆகியவை அடங்கும். செலுத்தப்பட்ட கொழுப்பின் மறுஉருவாக்கம் எதிர்பார்க்கப்படுவதால், 30-50% ஹைப்பர் கரெக்ஷன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதிக மொபைல் பகுதிகளில், உறிஞ்சுதல் துரிதப்படுத்தப்படுகிறது, எனவே நீண்ட கால முடிவுகளை அடைய மீண்டும் மீண்டும் ஊசிகள் தேவைப்படலாம்.
கொடையாளர் இடத்திலுள்ள சிக்கல்களுக்கு மேலதிகமாக, மைக்ரோலிபோஇன்ஜெக்ஷனின் சாத்தியமான சிக்கல்களில் ஊசி போடும் இடத்தில் லேசான எடிமா மற்றும் எக்கிமோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும், இவை பொதுவாக 72 மணி நேரத்திற்குள் சரியாகிவிடும். கிளாபெல்லர் ஆட்டோஃபேட் ஊசிக்குப் பிறகு ஒருதலைப்பட்ச குருட்டுத்தன்மை இருப்பதாக ஒரு அறிக்கை உள்ளது. கொழுப்பு ஒட்டுக்களை மறுஉருவாக்கம் செய்வதற்கு மீண்டும் மீண்டும் ஊசிகள் தேவைப்படுகின்றன, மேலும் ஒட்டுண்ணியை நார்ச்சத்து திசுக்களால் மாற்றுவது இந்த நுட்பத்தில் ஒரு முக்கிய கவலையாகும்.
சருமத்தின் லிபோசைட் திருத்தம்
1989 ஆம் ஆண்டில், ஃபோர்னியர் ஆட்டோலோகஸ் கொழுப்பு ஊசியின் மாற்றத்தை உருவாக்கினார். அடிபோசைட்டுகள் உடைந்து ட்ரைகிளிசரைடு உள்ளடக்கம் அகற்றப்பட்டால், மீதமுள்ள செல் சுவர்கள் மற்றும் இன்டர்செல்லுலார் ஃபைப்ரஸ் செப்டாவை தோல் மாற்றங்களை சரிசெய்ய இணைப்பு திசு நிரப்பியாகப் பயன்படுத்தலாம் என்று அவர் முன்மொழிந்தார். இந்த திசுக்களில் இந்த இழைகள் நிறைந்திருப்பதாக நம்பி, அவர் இந்த திசுவை ஆட்டோலோகஸ் கொலாஜன் என்று அழைத்தார்.
கோல்மேன் மற்றும் சகாக்கள் நல்ல சகிப்புத்தன்மையுடன் சிறந்த மருத்துவ முடிவுகளைப் புகாரளித்தனர். இந்த பொருளின் நீடித்து நிலைப்புத்தன்மை, 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு நிரப்புதல் செயல்முறை மீண்டும் செய்யப்பட்டால், சைபிளாஸ்ட் (போவின் கொலாஜனில் இருந்து பெறப்பட்டது) அல்லது ஃபைப்ரல் (பன்றிக்கொழுப்பு கொலாஜன்) போன்றவற்றுடன் ஒப்பிடத்தக்கது. ஆரம்பகால பயாப்ஸிகள் அப்படியே அடிபோசைட்டுகள் அல்ல, ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க அழற்சி ஊடுருவலைக் காட்டின. அடுத்தடுத்த பயாப்ஸிகள் சருமத்தின் விரிவாக்கத்தையும், செல்லுலார் ஃபைப்ரோஸிஸால் அழற்சி செல்களை மாற்றுவதையும் காட்டின. சுவாரஸ்யமாக, பயாப்ஸிகள் ஒட்டப்பட்ட பொருளிலேயே மிகக் குறைந்த கொலாஜன் உள்ளடக்கத்தைக் காட்டின. அதற்கு பதிலாக, ஊசி ஹோஸ்ட்டால் கொலாஜன் படிவுக்கு காரணமாகிறது.
இந்த முறை தொழில்நுட்ப ரீதியாக Zyplast அல்லது Fibrel ஐப் பயன்படுத்துவதை விட மிகவும் கடினமானது மற்றும் நேரத்தை எடுத்துக்கொள்ளும் என்றாலும், இது பாதுகாப்பானதாகத் தோன்றுகிறது மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மருத்துவ முடிவுகளைத் தருகிறது. இது பெரியோரல் அட்ராபி மற்றும் தோல் வடுக்களை சரிசெய்ய பயனுள்ளதாக இருக்கும். மைக்ரோலிபோஇன்ஜெக்ஷன், லேசர் சிகிச்சை அல்லது போட்லினம் டாக்சின் A (போடாக்ஸ்) போன்ற பிற நுட்பங்களுடனும் இதை இணைக்கலாம். இந்த செயல்முறை பெரும்பாலும் மீண்டும் மீண்டும் தேவைப்படுகிறது. இருப்பினும், நன்கொடையாளர் பொருட்களின் மிகுதியாக இருப்பதால், இது செலவு குறைந்ததாக இருக்கும், குறிப்பாக பெரிய குறைபாடுகளுக்கு.
மைக்ரோலிபோஇன்ஜெக்ஷன் முறையில் கொழுப்பு சேகரிக்கப்படுகிறது. ஆஸ்பிரேட்டின் திரவப் பகுதியிலிருந்து கொழுப்பைப் பிரிக்க சில நிமிடங்கள் சிரிஞ்சில் வைக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. பின்னர் பெறப்பட்ட கொழுப்பு சிறிய சிரிஞ்ச்களில் சேகரிக்கப்படுகிறது, ஒவ்வொரு 2 செ.மீ.3 கொழுப்பிலும் 1 செ.மீ.3 மலட்டு வடிகட்டிய நீர் சேர்க்கப்பட்டு, பின்னர் திரவ நைட்ரஜனில் உறைய வைக்கப்படுகிறது. பின்னர் சிரிஞ்ச்கள் வெதுவெதுப்பான நீரில் விரைவாக பனி நீக்கம் செய்யப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக கொழுப்பு எச்சங்களிலிருந்து சூப்பர்நேட்டன்ட் பிரிக்கப்படுகிறது, அவை அகற்றப்படுகின்றன. மீதமுள்ள ட்ரைகிளிசரைடுகள் 1000 rpm இல் 1 நிமிடம் சிரிஞ்ச்களை மையப்படுத்தியதன் மூலம் ஊசிப் பொருளிலிருந்து பிரிக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட திசுக்களை 23 G அல்லது 25 G ஊசி மூலம் உள்தோலுக்குள் செலுத்தலாம்.
லிபோசைடிக் திருத்தப் பொருளின் நீடித்து நிலைப்புத்தன்மை ஜிபிளாஸ்ட் கொலாஜனைப் போன்றது. எதிர்பார்க்கப்படும் உறிஞ்சுதல் காரணமாக, சில ஹைப்பர் கரெக்ஷன் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் ஊசிகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இந்த செயல்முறையின் பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் மைக்ரோலிபோஇன்ஜெக்ஷனைப் போலவே இருக்கும்.
ஆட்டோடெர்மல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை
தோல் ஒட்டு அறுவடை என்பது மென்மையான திசுக்களின் அளவை அதிகரிப்பதற்கான ஒரு வழிமுறையாக, சிறிய, ஒற்றைக்கல் ஆட்டோடெர்மிஸ் துண்டுகளை பிரித்தல், வெட்டி எடுத்தல் மற்றும் மீண்டும் பொருத்துதல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. முதலில் கண் மருத்துவம் மற்றும் குரல் மறுசீரமைப்பில் பயன்படுத்தப்பட்ட தோல் ஒட்டுக்கள், பின்வாங்கிய வடுக்கள், தோல் மடிப்புகள் மற்றும் சுருக்கங்கள் மற்றும் ஆழமான, அகலமான மென்மையான திசு குறைபாடுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை நுண்ணிய கோடுகள் அல்லது சிறிய முகப்பரு வடுக்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அவ்வளவு பயனுள்ளதாக இல்லை. பெரிய முகப்பரு வடுக்கள், குறைந்தது 4-5 செ.மீ விட்டம் கொண்டவை, இந்த சிகிச்சைக்கு சிறப்பாக பதிலளிக்கின்றன.
ஒற்றை தலையீடாக வடு அண்டர்கட்டிங், தோலில் இருந்து சரிசெய்யும் நார்ச்சத்து பட்டைகளைப் பிரித்து, புதிய கொலாஜன் மற்றும் நார்ச்சத்து திசுக்களை உருவாக்கி, அதன் மூலம் குறைபாடுள்ள பகுதியை உயர்த்துவதன் மூலம் இந்த குறைபாடுகளின் தோற்றத்தை மேம்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், அத்தகைய தலையீட்டிற்குப் பிறகு, அண்டர்கட் வடுக்கள், பல சந்தர்ப்பங்களில், இறுதியில் அடிப்படை நார்ச்சத்து திசுக்களுடன் மீண்டும் இணைகின்றன. அண்டர்கட்டிங் செய்த பிறகு தோல் ஒட்டுக்களை அறிமுகப்படுத்துவது கோட்பாட்டளவில் நார்ச்சத்து திசுக்களுடன் மீண்டும் இணைவதைத் தடுக்கலாம் மற்றும் நீண்ட கால முடிவுகளை வழங்கலாம். அண்டர்கட்டிங் முதலில் சருமத்தின் நடுப்பகுதியில் 18 G NoKor ஊசியுடன் (பெக்டன்-டிக்கின்சன், அமெரிக்கா) செய்யப்படுகிறது. நார்ச்சத்து பட்டைகளை வெட்டும்போது பிசுபிசுப்பு எதிர்ப்பு காணப்படுகிறது. ஆரம்ப அண்டர்கட் செய்யப்பட்ட 2-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு தோல் ஒட்டுக்களை அறிமுகப்படுத்துதல் செய்யப்படுகிறது.
ரிட்ரோஆரிகுலர் பகுதி ஒரு நல்ல நன்கொடை தளமாக இருக்கலாம். இந்த பகுதியின் நன்மைகள் என்னவென்றால், இது ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த இரத்த விநியோகத்தைக் கொண்டுள்ளது, சில மயிர்க்கால்கள் மற்றும் பிற தோல் இணைப்புகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் திசு அறுவடைக்குப் பிறகு வடு மறைக்கப்படும். உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ், தோல் ஒரு கரடுமுரடான வைர வட்டு மூலம் ஆழமான சருமத்தின் நிலைக்கு டெர்மபிரேட் செய்யப்படுகிறது. டெர்மபிரேஷன் நுட்பம் ஆழத்தில் வேகத்தையும் துல்லியத்தையும் வழங்குகிறது; இருப்பினும், மேல்தோலை ஒரு ஸ்கால்பெல் அல்லது லேசர் மூலம் அகற்றலாம். பின்னர் டெர்மிஸை ரெட்ரோஆரிகுலர் ஃபாசியாவின் நிலைக்கு ஒரு ஸ்கால்பெல் மூலம் அறுவடை செய்து உடனடியாக குளிர்ந்த மலட்டு உப்பில் வைக்கலாம். நன்கொடையாளர் தளம் உறிஞ்சக்கூடிய தையல்களால் மூடப்பட்டுள்ளது. கொழுப்புடன் கூடிய தோல் ஒட்டு பொருத்தமான துண்டுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. சிறிய ஒட்டுக்கள், 4-6 மிமீ, சிறிய முகப்பரு வடுக்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படலாம், அதே நேரத்தில் பெரிய குறைபாடுகளை நீக்கவும், சாக்ரல் மடிப்புகள் மற்றும் நாசோலாபியல் மடிப்புகளை சரிசெய்யவும் பெரிய தோல் பட்டைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். பெறுநர் தளங்கள் நடுத்தோல் மட்டத்தில் 18 G NoKor ஊசியால் வெட்டப்பட்டு, ஒட்டு ஊசி துளை வழியாக செருகப்பட்டு நிலைநிறுத்தப்படுகிறது. நாசோலாபியல் மடிப்புகள் அல்லது உதடுகள் போன்ற பெரிய பெறுநர் தளங்களுக்கு, ஒரு முனையில் கட்டப்பட்ட ஒரு நூலைப் பயன்படுத்தி ஒட்டுண்ணியை அண்டர்கட் பகுதியின் கீழ் இழுக்கலாம். தோலடி சுரங்கப்பாதையின் இரு முனைகளும் பின்னர் நன்றாக உறிஞ்சக்கூடிய தையல்களால் மூடப்பட்டு, ஒட்டுண்ணியை தையல்களில் இணைக்கின்றன.
இந்த செயல்முறையின் பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களில் உள்ளூர் சிராய்ப்பு, ஹீமாடோமா, நிறமாற்றம், வீக்கம், மேலோடு மற்றும் வலி ஆகியவை அடங்கும். காயத் தொற்று அசாதாரணமானது ஆனால் சாத்தியமாகும். ஒட்டுண்ணியிலிருந்து மேல்தோல் முழுமையாக அகற்றப்படாவிட்டால், மேல்தோல் நீர்க்கட்டிகள் வடிவில் சேர்க்கை உடல்கள் ஏற்படும். புதிதாக உருவாகும் நீர்க்கட்டிகள் வலிமிகுந்ததாக இருக்கலாம், ஆனால் கீறல் மற்றும் வடிகால் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். ஒட்டுண்ணி இடப்பெயர்ச்சி அரிதானது மற்றும் கூடுதல் ஒட்டுண்ணி தேவைப்படலாம். கீறல் இடத்தில் வடுக்கள் ஏற்படலாம், ஆனால் மணல் அள்ளுவதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியும்.
ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 40-70% வழக்குகளிலும், இரண்டு அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு 50-100% வழக்குகளிலும் வெற்றிகரமான திருத்தம் பதிவாகியுள்ளது. சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1-6 மாதங்களுக்கு சிறிது சுருக்கம் காணப்படுகிறது; எனவே, ஒட்டு நடவு செய்யும் போது சில அதிகப்படியான திருத்தங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
வளர்ப்பு மனித ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் (ஐசோலஜன்)
புதிய திசு வளர்ப்பு நுட்பங்களை அறிமுகப்படுத்தியதன் மூலம், அதிக அளவு ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களை எளிதாக வளர்ப்பது சாத்தியமாகியுள்ளது]. திசு வளர்ப்பில் இருந்து வரும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் வடு சரிசெய்வதற்கான ஒரு சாத்தியமான மாறும், உயிருள்ள நிரப்பியாக செயல்படக்கூடும். ஐசோலாஜன் (உற்பத்தியாளர் ஐசோலாஜன் டெக்னாலஜிஸ், அமெரிக்கா) அத்தகைய செயல்முறையின் ஒரு தயாரிப்பு ஆகும். நிறுவனம் ஆட்டோலோகஸ் ரெட்ரோஆரிகுலர் தோல் பயாப்ஸிகளை செயலாக்குகிறது மற்றும் 4-6 வாரங்களுக்குள் ஒரு உயிரி இணக்கமான ஊடகத்தில் 1-1.5 சிசி ஊசி போடக்கூடிய ஆட்டோலோகஸ் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களைக் கொண்ட சிரிஞ்ச்களைத் தயாரிக்கிறது. ஐசோலாஜன் 30 ஜி ஊசியுடன் கூடிய டியூபர்குலின் சிரிஞ்ச் மூலம் மேலோட்டமான, நடுத்தர மற்றும் ஆழமான சருமத்தில் செலுத்தப்படுகிறது. 95% ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் நம்பகத்தன்மையைப் பெற, பிரசவத்திற்குப் பிறகு 24 மணி நேரத்திற்குள் பொருள் செலுத்தப்பட வேண்டும். 48 மணி நேரம் மற்றும் 72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு செயல்திறன் முறையே 85% மற்றும் 65% ஆகக் குறைகிறது. சுருக்கங்கள், நாசோலாபியல் மடிப்புகள், மூக்கின் பாலத்திற்கு மேலே உள்ள பள்ளங்கள், வடுக்கள் மற்றும் ஹைப்போபிளாஸ்டிக் உதடுகளை சரிசெய்ய இந்த நுட்பம் முன்மொழியப்பட்டது. பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையானது மூன்று முதல் ஆறு மாதங்களுக்கு மூன்று முதல் நான்கு ஊசி அமர்வுகளைக் கொண்டுள்ளது. 18 முதல் 30 மாத பின்தொடர்தலுடன் 100 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளிடம் நடத்தப்பட்ட ஆய்வில், நல்ல மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய முடிவுகளின் விகிதம் தோராயமாக 80% ஆக இருந்தது, குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல்கள் அல்லது அதிக உணர்திறன் எதிர்வினைகள் எதுவும் இல்லை. விளைவை அதிகரிக்க ஐசோலஜனை மற்ற தோல் மறுசீரமைப்பு நடைமுறைகள் அல்லது போவின் கொலாஜன் ஊசிகளுடன் இணைக்கலாம். தயாரிப்பு மற்றும் கருத்து நம்பிக்கைக்குரியதாக இருந்தாலும், நீண்டகால முடிவுகள் இன்னும் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தின் ஒப்புதலுக்காக ஐசோலஜன் இன்னும் ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகிறது.
[ 6 ]
ஊசி மூலம் செலுத்தக்கூடிய ஆட்டோகொலாஜன் (ஆட்டோலோஜன்)
ஆட்டோலோஜென் (உற்பத்தியாளர் கொலாஜெனிசிஸ் இன்க், அமெரிக்கா) என்பது ஊசி வடிவில் சிதறடிக்கப்பட்ட ஆட்டோடெர்மிஸிலிருந்து பெறப்பட்ட அப்படியே ஆட்டோலோகஸ் கொலாஜன் இழைகளைக் கொண்டுள்ளது. கொலாஜன் இழைகள் நடுநிலை pH உடன் ஒரு மலட்டு பாஸ்பேட் பஃபரில் ஒரு சஸ்பென்ஷன் வடிவத்தில் உள்ளன. இந்த தயாரிப்பு வழக்கமாக ஒரு நிலையான 4% கரைசலில் (ஆட்டோலோஜென்) அல்லது குறுக்கு-இணைக்கப்பட்ட இழைகளுடன் (ஆட்டோலோஜென் XL) 6% தயாரிப்பில் வழங்கப்படுகிறது, ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு ஆர்டர் செய்யப்பட்ட செறிவையும் கொண்டிருக்கலாம். இந்த பொருள் நோயாளியின் சொந்த தோலில் இருந்து தயாரிக்கப்படுவதால், கோட்பாட்டளவில் இது ஒவ்வாமை அல்லது நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தக்கூடாது மற்றும் நோய்களின் கேரியராக இருக்க முடியாது.
முக மடிப்புகள், சருமக் கோடு குறைபாடுகள் மற்றும் வடுக்கள் சிகிச்சைக்காக ஆட்டோலோஜென் குறிக்கப்படுகிறது. இது 27-30 G ஊசி மூலம் நடு சருமத்தில் செலுத்தப்படுகிறது. விரும்பிய ஆழத்திற்கு ஊசி போடுவது மேல்புற தோலில் மிதமான வெண்மை நிறத்தை ஏற்படுத்துகிறது. சஸ்பென்ஷனில் உள்ளூர் மயக்க மருந்து இல்லை, எனவே ஊசி வலிமிகுந்ததாக இருக்கலாம். 25 நோயாளிகளில் இந்த செயல்முறையின் பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு, 50-75% வழக்குகளில் ஒரு ஊசிக்குப் பிறகு 3 மாதங்கள் வரை மற்றும் 50% வழக்குகளில் 6 மாதங்கள் வரை முக மடிப்புகளை சரிசெய்வதைக் காட்டியது. இந்த முடிவுகள் மற்ற பயனர்களால் நகலெடுக்கப்படவில்லை.
ஆட்டோலோஜனின் முக்கிய குறைபாடு என்னவென்றால், தோல் பெறுநரிடமிருந்து எடுக்கப்பட வேண்டும். முன்னதாக, பிளெபரோபிளாஸ்டி, ஃபேஸ்லிஃப்ட், புருவம் லிஃப்ட், வயிற்றுப் பிளாஸ்டி, வடு திருத்தம் மற்றும் பிற அழகுசாதன அறுவை சிகிச்சைகளிலிருந்து தோல் பயன்படுத்தப்பட்டது. திசு பெறப்பட்டவுடன், அதை 2 வாரங்கள் வரை உறைய வைக்கலாம் அல்லது உடனடியாக நிறுவனத்தின் ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பலாம். மகசூல் 5 செ.மீ.க்கு தோராயமாக 1 மில்லி ஆகும். வரையறுக்கப்பட்ட ஹிஸ்டோபோதாலஜிக்கல் ஆய்வுகள் ஆட்டோலோஜென் ஊசிகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க அழற்சி எதிர்வினையை வெளிப்படுத்தவில்லை. நீண்ட கால முடிவுகளை மதிப்பிடுவதற்கு மேலும் மருத்துவ பரிசோதனைகள் தேவை.
ஒரே மாதிரியான மனித திசுக்களிலிருந்து பெறப்பட்ட பொருட்கள்
மனித தோலின் அசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸ் (AlloDerm)
ஹோமோடிஷ்யூவுடன் மென்மையான திசு பெருக்குதல் மாறுபட்ட முடிவுகளை அளித்துள்ளது. ஆட்டோகிராஃப்ட்கள் பொதுவாக விரும்பப்பட்டாலும், அவற்றின் பயன்பாடு நன்கொடையாளர் தள சிக்கல்களால் வரையறுக்கப்படுகிறது. அல்லோடெர்ம் (லைஃப்செல் கார்ப், அமெரிக்கா) என்பது அமெரிக்காவில் உள்ள திசு வங்கிகளில் இருந்து பெறப்பட்ட மனித அலோடெர்மல் தோலில் இருந்து பெறப்பட்ட ஒரு செல்லுலார் தோல் அணி ஆகும். ஒட்டு, இடைச்செல்லுலார் மேட்ரிக்ஸை சேதப்படுத்தாமல் உறைந்து உலர்த்தப்படுகிறது மற்றும் தோல் மற்றும் அடித்தள சவ்வின் கட்டமைப்பு மற்றும் உயிர்வேதியியல் ஒருமைப்பாட்டை பராமரிக்கிறது. செல்கள் அவற்றின் மேட்ரிக்ஸ் பிணைப்புகளின் பிரிப்பு மற்றும் கால்சியம் செறிவுகள், அயனி வலிமை மற்றும் அமிலத்தன்மையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், குறைந்த மூலக்கூறு எடை இடையக சவர்க்காரங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அகற்றப்படுகின்றன. இந்த செயல்முறை நோயெதிர்ப்பு சக்தி இல்லாத ஒட்டுண்ணியை உருவாக்குகிறது. இது 2 ஆண்டுகள் உறைந்திருக்கும் போது நிலையாக இருக்கும் மற்றும் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு உடனடியாக உப்பு அல்லது பாலூட்டப்பட்ட ரிங்கரின் கரைசலில் 10-20 நிமிடங்கள் ஊறவைப்பதன் மூலம் மீண்டும் நீரேற்றம் செய்கிறது.
மருத்துவ அமைப்புகளில், ஆழமான தீக்காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க AlloDerm முதன்முதலில் பயன்படுத்தப்பட்டது. அப்போதிருந்து, இது பல்வேறு அழகுசாதன மற்றும் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைகளில் மென்மையான திசு பெருக்கப் பொருளாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. உதடு பெருக்குதல், நாசோலாபியல் மற்றும் புக்கால்-லேபியல் மடிப்புகளை சரிசெய்தல் மற்றும் மூக்கின் பாலத்திற்கு மேலே உள்ள மடிப்புகளுக்கு AlloDerm உடனான அனுபவம் திருப்திகரமாக உள்ளது. பின்வாங்கப்பட்ட வடுக்களை மென்மையாக்க ஒரு உள்வைப்பாகவும் தூள் தயாரிப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
நாசோலாபியல் மடிப்புகளை சரிசெய்ய, 3 x 7 செ.மீ அளவுள்ள அல்லோடெர்மின் ஒரு துண்டு குறுக்காக இரண்டு முக்கோணங்களாக வெட்டப்படுகிறது. ஒவ்வொரு பகுதியும், மறுநீரேற்றத்திற்குப் பிறகு, நீண்ட அச்சில் முறுக்கப்படுகிறது. சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் ஒட்டுண்ணியின் இலவச விளிம்புகளை உறிஞ்சக்கூடிய தையல்களால் சரிசெய்கிறார்கள். இருப்பினும், இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், வீக்கத்தைத் தடுக்க குறைந்தபட்ச அளவு தையல் பொருளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். நாசியின் அடிப்பகுதியில் உள்ள பள்ளத்தில் உதட்டின் மூலைகளில் கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன; ஒரு லிஃப்ட் மூலம் ஒரு தோலடி சுரங்கப்பாதை உருவாக்கப்படுகிறது. பின்னர் ஒட்டுண்ணி அதன் வழியாக இழுக்கப்பட்டு, சுரங்கப்பாதையில் ஒட்டுண்ணியை சரியாக நிலைநிறுத்த மெதுவாக மசாஜ் செய்யப்படுகிறது. கீறல்கள் தைக்கப்படுகின்றன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பல நாட்களுக்கு உள்ளூரிலும் வாய்வழியாகவும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
அலோடெர்மைப் பயன்படுத்தி உதடு பெருக்குதல் மூலம் அட்ரோபிக் பெரியோரியல் மடிப்புகளை சரிசெய்யலாம். பொதுவாக 3 x 7 செ.மீ அளவுள்ள ஒட்டுண்ணி துண்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி மறுநீரேற்றத்திற்குப் பிறகு மடிக்கப்படுகிறது. விரும்பிய வடிவம் மற்றும் தடிமன் அடைய அதிகப்படியான ஒட்டுண்ணியை ஒழுங்கமைக்க முடியும். ஒட்டுண்ணியின் வடிவத்தை பராமரிக்க தையல்களைப் பயன்படுத்துவது முடிந்தவரை குறைவாக இருக்க வேண்டும். சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் ஒட்டுண்ணியை எந்த தையல்களும் இல்லாமல் வைக்கிறார்கள், இது ஒரு சுரங்கப்பாதையின் வடிவத்தை எடுக்க அனுமதிக்கிறது. வாய்வழி சளிச்சுரப்பியில் சிறிய கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன, வாய்வழி கமிஷர்களுக்கு சற்று பக்கவாட்டில், மற்றும் ஒரு சப்மியூகோசல் சுரங்கப்பாதை உதட்டின் வெர்மிலியன் எல்லைக்குக் கீழே மழுங்காக உருவாக்கப்படுகிறது. ஆர்பிகுலரிஸ் ஓரிஸ் தசையை சேதப்படுத்தாமல் கவனமாக இருக்க வேண்டும். பின்னர் ஒட்டுண்ணி சுரங்கப்பாதையில் செருகப்பட்டு உதட்டை மசாஜ் செய்வதன் மூலம் சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. அதிகப்படியான பொருள் ஒழுங்கமைக்கப்பட்டு, கீறல்கள் தைக்கப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 நாட்களுக்குப் பிறகு ஒட்டுண்ணியின் பகுதியில் அதிகபட்ச வீக்கம் ஏற்படுகிறது. உள்ளூர் மற்றும் அமைப்பு ரீதியான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பல நாட்களுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. வைரஸ் தொற்று வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகள் நோய்த்தடுப்பு அசைக்ளோவிர் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.
ஒட்டு நீக்கம் தேவைப்படும் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி மற்றும் தொற்றுகள் அரிதானவை. 1 வருடத்திற்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட இடத்தில் 30-50% அளவு இழப்பு இருப்பதாக அறிக்கை உள்ளது. மொபைல் தளங்களில் 18 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஒட்டுக்கள் 65-70% தக்கவைக்கப்பட்டதாகவும், 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு நிலையான தளங்களில் 100% அளவு தக்கவைக்கப்பட்டதாகவும் இரண்டு அறிக்கைகள் உள்ளன. நீடித்து நிலைத்திருப்பதற்கான இந்த ஆரம்ப அறிக்கைகள் பொதுவாக மருத்துவ நடைமுறையால் மறுக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த பொருளைப் பயன்படுத்தும் பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் 6-18 மாதங்களுக்கு தக்கவைத்திருப்பதாக தெரிவிக்கின்றனர்.
ஹோமோலோகஸ் ஊசி போடக்கூடிய கொலாஜன் (டெர்மலோஜென்)
டெர்மலோஜென் (உற்பத்தியாளர் கொலாஜெனிசிஸ் இன்க், அமெரிக்கா) என்பது அமெரிக்காவில் உள்ள திசு வங்கிகளில் இருந்து பெறப்பட்ட மனித நன்கொடையாளர் திசுக்களில் இருந்து அசெப்டிக் நிலைமைகளின் கீழ் தயாரிக்கப்பட்ட ஊசி மூலம் செலுத்தக்கூடிய மனித கொலாஜன் ஃபைபர் சஸ்பென்ஷன் ஆகும். இந்த மருந்து உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் மனித திசு ஒட்டுதலாக கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. ஆட்டோலோஜனைப் போலவே, டெர்மலோஜென் சஸ்பென்ஷன் என்பது செல்லுலார் அல்லாதது, அப்படியே கொலாஜன் இழைகளைப் பாதுகாக்கிறது. தொற்று முகவர்களை மாற்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைத் தடுக்க நன்கொடையாளர் பொருள் சேகரிக்கப்பட்டு தீவிரமாக செயலாக்கப்படுகிறது. டெர்மலோஜனைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முறைகள் ஆட்டோலோஜனைப் போலவே இருக்கின்றன, ஆனால் ஆட்டோலோஜென் தோல் மாதிரி தேவையில்லாமல். இது 3%, 4% மற்றும் 5% செறிவுகளில் கிடைக்கிறது மற்றும் 30 G ஊசி மூலம் செலுத்தப்படுகிறது. தயாரிப்பு ஒரு தோல் பரிசோதனை பகுதியுடன் வருகிறது, இது அறுவை சிகிச்சைக்கு 72 மணி நேரத்திற்கு முன்பு செய்யப்பட வேண்டும். ஆரம்ப தரவு 6-12 வாரங்களுக்கு திருத்தும் பகுதியின் வடிவத்தைப் பாதுகாப்பதைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், டெர்மலோஜனைப் பயன்படுத்துவதன் நீண்டகால முடிவுகள் குறித்த தரவு இன்னும் பெறப்படவில்லை.
மனிதர்களிடமிருந்து பெறப்படாத பொருட்கள்
ஊசி போடக்கூடிய போவின் கொலாஜன்
1977 ஆம் ஆண்டில், கபார் மற்றும் பலர், பசுவின் சருமத்திலிருந்து மிகவும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட கொலாஜன் தயாரிப்பின் வளர்ச்சியை முதன்முதலில் அறிவித்தனர். அவர்கள் 42 நோயாளிகளுக்கு 20 மாதங்களுக்கு சுத்திகரிக்கப்பட்ட மனித மற்றும் பசுவின் கொலாஜனை வழங்கினர். இந்த தயாரிப்பு சுத்திகரிக்கப்பட்டு, வடிகட்டப்பட்டு, 0.5% லிடோகைனுடன் பாஸ்பேட்-பஃபர் செய்யப்பட்ட உப்பில் டயாலைஸ் செய்யப்பட்டது. எல்லா நிகழ்வுகளிலும், 0.1 மில்லி பொருளை செலுத்துவதன் மூலம் முதற்கட்ட சோதனை செய்யப்பட்டது. சிக்கல்களில் செல்லுலிடிஸ், பெம்பிகஸ் மற்றும் தோல் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் ஆகியவை அடங்கும். மனித மற்றும் பசுவின் கொலாஜனுக்கு இடையில் எந்த வேறுபாடுகளும் காணப்படவில்லை.
இந்த முயற்சிகளின் விளைவாக, 1981 ஆம் ஆண்டில், ஊசி மூலம் செலுத்தக்கூடிய கொலாஜன் சைடெர்ம் I கொலாஜன் இம்பிளாண்ட் (உற்பத்தியாளர் கொலாஜன் கார்ப், அமெரிக்கா) உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்திடமிருந்து சந்தைப்படுத்தலுக்கான ஒப்புதலைப் பெற்றது. இது அமெரிக்காவில் சட்டப்பூர்வமாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட முதல் தன்னியக்கமற்ற மென்மையான திசு பெருக்குதல் தயாரிப்பாக மாறியது. சைடெர்ம் கொலாஜன் என்பது பசுவின் தோலில் இருந்து தயாரிக்கப்படுகிறது மற்றும் பசுவின் சருமத்திலிருந்து பெறப்பட்ட கொலாஜனின் சுத்திகரிக்கப்பட்ட இடைநீக்கம் ஆகும். இதன் உற்பத்தியில் சுத்திகரிப்பு, நொதி செரிமானம் மற்றும் கருத்தடை ஆகியவை அடங்கும். சுத்திகரிப்புக்குப் பிறகு, பசுவின் கொலாஜன் பெப்சினுடன் செரிக்கப்பட்டு 0.3% லிடோகைன் கொண்ட உப்பில் 35 மி.கி/மிலி இறுதி செறிவுக்கு மறுசீரமைக்கப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை மூலக்கூறின் டெலோபெப்டைட் பகுதிகளிலிருந்து பெரும்பாலான ஆன்டிஜெனிக் தீர்மானிப்பான்களை நீக்குகிறது, இது பசுவின் கொலாஜனை இயற்கையான ஹெலிகல் கட்டமைப்பை சீர்குலைக்காமல், மனித திசுக்களுடன் இணக்கமாக மாற்றுகிறது. தயாரிப்பின் அப்படியே மற்றும் கிட்டத்தட்ட குறிப்பிட்ட அல்லாத ஹெலிகல் பகுதி 95-98% வகை I கொலாஜன் மற்றும் 2-5% வகை III கொலாஜனைக் கொண்டுள்ளது.
சைடெர்மின் முக்கிய வரம்பு, உள்வைப்பை விரைவாக உறிஞ்சுவதால் ஏற்படும் சரிசெய்தல் விளைவின் குறுகிய கால தன்மையாகும். இந்த சிக்கலை சமாளிக்க, அதிக செறிவூட்டப்பட்ட தயாரிப்புகளான சைடெர்ம் II மற்றும் சைபிளாஸ்ட் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன. சைபிளாஸ்ட் குளுடரால்டிஹைடுடன் கொலாஜன் குறுக்கு-இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது அதன் ஆயுட்காலத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஆன்டிஜெனிசிட்டியைக் குறைக்கிறது. சைடெர்ம் I மற்றும் சைடெர்ம் II போலல்லாமல், சைபிளாஸ்ட் முதன்மையாக ஆழமான தோல் ஊசிக்கு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. சைபிளாஸ்ட் மற்றும் சைடெர்மின் ஒப்பீட்டு ஆய்வில், கிளிக்மேன் மற்றும் ஆம்ஸ்ட்ராங் சைபிளாஸ்ட் மிகவும் நிலையானது என்று கண்டறிந்தனர். இருப்பினும், இது ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் ஊடுருவல் மற்றும் கொலாஜன் படிவு மூலம் அதிக அழற்சி எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகிறது, அதேசமயம் சைடெர்மின் பெரும்பகுதி 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் எதிர்வினை இல்லாமல் உறிஞ்சப்படுகிறது. சைடெர்முக்கு கூட, அதன் ஒப்பீட்டளவில் அதிக நீடித்த தன்மை இருந்தபோதிலும், மீண்டும் மீண்டும் ஊசி தேவைப்படுகிறது.
நோயாளிகள் உள்ளங்கை முன்கையில் 0.1 மில்லி பொருளை தோலடி ஊசி மூலம் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள். ஊசி போடும் இடம் 48-72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மற்றும் 1 மாதத்திற்குப் பிறகு பரிசோதிக்கப்படுகிறது. 6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சிவத்தல், ஊடுருவல் அல்லது இரண்டும் தோன்றுவது ஒரு நேர்மறையான சோதனை முடிவாகவும், உள்வைப்பின் பயன்பாட்டிற்கு முரணாகவும் அமைகிறது. 3-3.5% நேர்மறை தோல் பரிசோதனை விகிதமும் 1.3-6.2% தவறான எதிர்மறை முடிவுகளும் பதிவாகியுள்ளன. எனவே, 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் சோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் தோல் பரிசோதனையின் எதிர்மறை முடிவு வந்த 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு சிகிச்சை ஊசிகளைத் தொடங்கலாம்.
கொலாஜன் ஊசியுடன் தொடர்புடைய பாதகமான எதிர்விளைவுகளில் நிலையற்ற எரித்மா, எடிமா, எக்கிமோசிஸ், உள்ளூர் தோல் நெக்ரோசிஸ், உள்ளூர் கிரானுலோமாட்டஸ் எதிர்வினை மற்றும் சீழ் உருவாக்கம் ஆகியவை அடங்கும். ஊசி போட்ட சிறிது நேரத்திலேயே லேசான நிலையற்ற எரித்மாவை எதிர்பார்க்கலாம். ஜிபிளாஸ்டின் ஆழமான தோல் ஊசிகளைத் தொடர்ந்து தமனி விநியோகம் பாதிக்கப்பட்டதால் ஏற்படும் தோல் மடிப்பு நெக்ரோசிஸின் நிகழ்வு 0.09% எனக் காட்டப்பட்டுள்ளது. சீழ் உருவாக்கம் அதிக உணர்திறனுடன் தொடர்புடையது. வலிமிகுந்த, பதட்டமான நீர்க்கட்டிகள் கீறல் மற்றும் வடிகால் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. இந்த சிக்கல் அரிதானது (4:10,000) மற்றும் 2 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நீடிக்கலாம். பல ஆய்வுகளில், ஒற்றை அல்லது பல ஊசிகளைத் தொடர்ந்து சில நோயாளிகளில் சைடெர்முக்கு சுற்றும் ஆன்டிபாடிகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. போவின் கொலாஜனுக்கு இந்த சுற்றும் ஆன்டிபாடிகள் மனித கொலாஜனுடன் குறுக்கு-வினைபுரிவது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. உணர்திறன் முந்தைய ஊசிகள் அல்லது மாட்டிறைச்சி நுகர்வுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். HLA ஆன்டிஜென் DR4 உள்ளவர்கள் மரபணு ரீதியாக அதிக உணர்திறனுக்கு எளிதில் பாதிக்கப்படலாம்.
ஜெலட்டின் அடிப்படையிலான உள்வைப்பு
1950களில் முக வடுக்கள் மற்றும் மடிப்புகளுக்கு ஊசி மூலம் நிரப்பக்கூடிய ஃபைப்ரின் நுரையை முதன்முதலில் பயன்படுத்தியதாக ஸ்பாங்க்லர் தெரிவித்தார். ஃபைப்ரின் நுரை என்பது ஃபைப்ரினோஜென் மற்றும் புரோத்ராம்பின் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு பின்னமாக்கப்பட்ட பிளாஸ்மா தயாரிப்பு ஆகும். பின்வாங்கப்பட்ட வடுக்களின் கீழ் செலுத்தப்படும்போது, ஃபைப்ரின் படிவு, ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் ஊடுருவல் மற்றும் புதிய கொலாஜன் உருவாக்கம் ஏற்பட்டது. ஜெலட்டின், அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் பிளாஸ்மாவைப் பயன்படுத்தி ஒரு நுட்பத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் கோட்லீப் இந்த கருத்தை மேலும் எடுத்துச் சென்றார். பின்வாங்கப்பட்ட வடுவை உயர்த்தவும், உறைவு உருவாவதை ஊக்குவிக்கவும் ஜெலட்டின் உதவியது; ஃபைப்ரினோலிசிஸைத் தடுப்பதன் மூலம் அமினோகாப்ரோயிக் அமிலம் ஃபைப்ரினை உறுதிப்படுத்தியது, மேலும் நோயாளியின் பிளாஸ்மா உறைதல் காரணிகளை வழங்கியது. இந்த நுட்பத்தின் பரிணாம வளர்ச்சியான ஜெலட்டின் அடிப்படையிலான இம்ப்லாண்ட் ஃபைப்ரல் (மென்டர் கார்ப், அமெரிக்கா), 1987 இல் உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் விற்பனைக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டது. இது 100 மி.கி உறிஞ்சக்கூடிய ஜெலட்டின் தூள் மற்றும் 125 மி.கி இ-அமினோகாப்ரோயிக் அமிலத்தின் லியோபிலைஸ் செய்யப்பட்ட கலவையைக் கொண்ட ஒரு கருவியாக விற்கப்படுகிறது. போர்சின் ஜெலட்டின் பயன்படுத்தப்படுகிறது, எனவே ஒரு தோல் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது, இது ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு மதிப்பிடப்படுகிறது. சைடெர்முக்கு ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளைக் கொண்ட சில நோயாளிகள் ஃபைப்ரலுக்கு அதிக உணர்திறனை உருவாக்குவதில்லை. பின்வாங்கிய வடுக்களை சரிசெய்வதற்காக இன்ட்ராடெர்மல் ஊசிக்கு ஃபைப்ரல் முக்கியமாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டுள்ளது. குறிப்பிடத்தக்க வகையில் ஃபைப்ரோஸ் செய்யப்பட்ட வடுக்கள் ஃபைப்ரலுக்கு நன்றாக பதிலளிக்காது. இம்பிளாண்டின் பாகுத்தன்மை மற்றும் அழற்சி எதிர்வினை காரணமாக கண் இமைகள், உதடுகள் மற்றும் சுருக்கங்களில் உள்ள மெல்லிய கோடுகள் ஃபைப்ரல் ஊசிகளுக்கு நன்றாக பதிலளிக்காது.
5 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக 321 நோயாளிகளில் வடு மற்றும் மடிப்பு சரிசெய்தல் குறித்த ஆய்வில், 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு 80% வழக்குகளிலும், 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு 50% வழக்குகளிலும் முடிவு பராமரிக்கப்பட்டது என்பதைக் காட்டுகிறது. உள்ளூர் எரித்மா, வீக்கம், அரிப்பு, சிராய்ப்பு மற்றும் வலி உள்ளிட்ட பாதகமான எதிர்விளைவுகளில் ஃபைப்ரல் 288 நோயாளிகளுக்கு வழங்கப்பட்டபோது எந்த கடுமையான முறையான பாதகமான எதிர்விளைவுகளும் காணப்படவில்லை. ஃபைப்ரல் போவின் கொலாஜனை விட குறைவான ஒவ்வாமை மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சக்தியைக் கொண்டதாக அறிவிக்கப்பட்டிருந்தாலும், அதன் பயன்பாட்டிற்கு தயாரிப்பு மற்றும் பிளாஸ்மா சேகரிப்புக்கு அதிக நேரம் தேவைப்படுகிறது. கொலாஜன் ஊசிகளை விட அதிக அசௌகரியத்துடன் இணைந்து, இந்த காரணிகள் ஃபைப்ரலின் பயன்பாட்டை மட்டுப்படுத்தியுள்ளன.
ஹைலன் பி ஜெல் (ஹைலாஃபார்ம்)
ஹைலூரோனிக் அமில மூலக்கூறின் உயிர் இணக்கத்தன்மை, நீரில் கரையாத தன்மை மற்றும் சிதைவு மற்றும் இடம்பெயர்வுக்கு எதிர்ப்பு ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, இந்த பொருளை சருமத்தின் அளவை அதிகரிப்பதற்கான ஒரு கவர்ச்சிகரமான வழிமுறையாக மாற்றியுள்ளது.
இந்த பாலிசாக்கரைட்டின் வேதியியல் அமைப்பு அனைத்து விலங்கு இனங்களிலும் ஒரே மாதிரியாக இருப்பதால், இந்த மூலக்கூறுக்கு எந்த இனமோ அல்லது திசு தனித்தன்மையோ இல்லை. ஹைலாஃபார்ம் (உற்பத்தியாளர் பயோமேட்ரிக்ஸ் இன்க்., அமெரிக்கா) என்பது சேவல் சீப்பிலிருந்து பெறப்பட்ட விலங்குகளிலிருந்து பெறப்பட்ட ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் சுத்திகரிக்கப்பட்ட தயாரிப்பாகும். இந்த தயாரிப்பு பின்வாங்கிய தோல் வடுக்கள், மடிப்புகள் மற்றும் சுருக்கங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. ஹைலாஃபார்ம் ஜெல் 5.5% செறிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது. அதிகபட்ச திருத்தத்திற்கு வழக்கமாக தொடர்ச்சியான ஊசிகள் தேவைப்படுகின்றன. சிக்கல்களில் தற்காலிக உள்ளூர் எரித்மா, ஹீமாடோமா மற்றும் முடிச்சு உருவாக்கம் ஆகியவை அடங்கும். ஐரோப்பா, கனடா மற்றும் பிற நாடுகளில் ஹைலாஃபார்ம் கிடைக்கிறது, ஆனால் இன்னும் உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை.
ரெஸ்டிலேன்
ரெஸ்டிலேன் (உற்பத்தியாளர் கியூ-மெட், ஸ்வீடன்) என்பது மூன்றாம் தலைமுறை குறுக்கு-இணைக்கப்பட்ட, நிலைப்படுத்தப்பட்ட, விலங்கு அல்லாத ஹைலூரோனிக் அமில ஜெல் ஆகும், இது அதிக மூலக்கூறு எடை (20 மி.கி/மி.லி) கொண்டது, இது பாக்டீரியாவிலிருந்து நொதித்தல் மூலம் பெறப்படுகிறது. இது 0.7 மில்லி பொருள் கொண்ட மலட்டு சிரிஞ்ச்களில் விற்கப்படுகிறது. இந்த மருந்து 27 ஜி அல்லது 30 ஜி ஊசிகளுடன் நடுத்தர ஆழத்திற்கு சருமத்தில் செலுத்தப்படுகிறது. ஐரோப்பாவில், மூக்கின் பாலத்திற்கு மேலே உள்ள மடிப்புகள், நாசோலாபியல் மடிப்புகள், வாய்வழி ஒட்டுதல்கள், முகப்பருவுக்குப் பிறகு இழுக்கப்பட்ட வடுக்கள் மற்றும் உதடு பெருக்கத்திற்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு திருத்த அளவின் 50-80% வரை பாதுகாக்கப்படுகிறது. ஊசி போடும் இடத்தில் எரித்மா மற்றும் எடிமா ஆகியவை முக்கிய சிக்கல்கள். ஹைலாஃபார்மைப் போலவே, இந்த மருந்தும் காலப்போக்கில் உறிஞ்சப்படுகிறது. ரெஸ்டிலேன் அமெரிக்காவில் விற்கப்படுவதில்லை.
ரெசோபிளாஸ்ட்
ரெசோபிளாஸ்ட் (உற்பத்தியாளர் "ரோஃபில் மெடிக்கல் இன்டர்நேஷனல் பிவி", நெதர்லாந்து) ஐரோப்பாவில் தயாரிக்கப்பட்ட முதல் ஊசி மூலம் செலுத்தக்கூடிய கொலாஜன் உள்வைப்பு ஆகும். மோனோமோலிகுலர் போவின் கொலாஜனால் ஆன ரெசோபிளாஸ்ட் 3.5% மற்றும் 6.5% கரைசல்களில் கிடைக்கிறது, மேலும் தோல் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. அறிகுறிகள், ஊசி நுட்பம் மற்றும் முடிவுகள் சைடெர்ம் அல்லது சைபிளாஸ்ட்டைப் போலவே உள்ளன. இந்த தயாரிப்பு தற்போது அமெரிக்காவில் கிடைக்கவில்லை.