கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
உள்வைப்புகள்: செயற்கை நிரப்பிகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 06.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
மென்மையான திசு பெருக்கத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படும் பெரும்பாலான ஊசி மற்றும் பொருத்தக்கூடிய பொருட்கள் உயிரியல் தோற்றம் கொண்டவை என்றாலும், இந்த நோக்கத்திற்காக பல செயற்கை பொருட்களும் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன, அவை மாறுபட்ட அளவிலான வெற்றியைப் பெற்றுள்ளன.
சமீபத்தில் உருவாக்கப்பட்ட சில பொருட்கள் அவற்றின் நிலைத்தன்மை மற்றும் நிலைத்தன்மையின் அடிப்படையில் நம்பிக்கைக்குரியவை.
திரவ சிலிகான்
சிலிகான் என்பது டைமெதில்சிலோக்சேன்களின் பாலிமர் ஆகும். திரவ சிலிகான் ஒரு தெளிவான, நிறமற்ற மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் மந்தமான திரவமாகும். ஒரு ஊசி பொருளாக, இது அமெரிக்காவிற்கு வருவதற்கு முன்பு ஆசியா, ஐரோப்பா மற்றும் லத்தீன் அமெரிக்காவில் முதன்முதலில் பயன்படுத்தப்பட்டது. 1963 ஆம் ஆண்டில், டவ் கார்னிங் (அமெரிக்கா) திரவ மருத்துவ சிலிகான் 360 ஐ உருவாக்கியது, பின்னர் MDX 4-4011 என்ற சிலிகானின் தூய்மையான வடிவத்தை உருவாக்கியது.
சிலிகான் ஊசி நுட்பம் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு மிக முக்கியமான கட்டமாகும். இது சருமத்திலும் கொழுப்பிலும் மிகக் குறைந்த அளவுகளில் செலுத்தப்பட வேண்டும். ஒவ்வொரு துகளும் அடுத்த வாரங்களில் ஒரு நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூலில் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. திசு விரிவாக்கம் மற்றும் நிரப்புதல் என்பது சிலிகான் இருப்பது மட்டுமல்ல, ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் எதிர்வினையின் விளைவாகும். ஃபைப்ரோசிங் எதிர்வினை மற்றும் காப்ஸ்யூல் உருவாக்கம் பல வாரங்களில் நிகழ்கின்றன. சிலிகான் பொருத்துதல் நிரந்தர விளைவை ஏற்படுத்துவதால், மிகுந்த எச்சரிக்கை அவசியம் மற்றும் வேண்டுமென்றே குறை திருத்தம் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
சிலிகான் உள்வைப்புகள் ஏற்கனவே விவரிக்கப்பட்டுள்ள கடுமையான சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையவை, அவற்றில் வீக்கம், ஊடுருவல், நிறமாற்றம், புண், இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் சிலிகான் கிரானுலோமாக்களின் உருவாக்கம் ஆகியவை அடங்கும். விவரிக்கப்பட்டுள்ள பல சிக்கல்கள், சுத்திகரிக்கப்பட்ட டவ் கார்னிங் சிலிகான் (MDX 4-4011) ஐ விட, அறியப்படாத தூய்மையின் சிலிகான் உள்வைப்புகள் அல்லது ஆலிவ் எண்ணெய் அல்லது பிற கூறுகளைக் கொண்ட கலப்படம் செய்யப்பட்ட சிலிகான் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாகும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். திரவ சிலிகான் 1994 இல் கண் மருத்துவம் மற்றும் எலும்பியல் பயன்பாட்டிற்கு FDA அங்கீகாரத்தைப் பெற்றது. இருப்பினும், ஊசி மூலம் செலுத்தக்கூடிய சிலிகான் இன்னும் திசு பெருக்கத்திற்கான ஒப்புதலைப் பெறவில்லை மற்றும் செயல்முறையின் மீளமுடியாத தன்மை காரணமாக ஆபத்தானதாகவே உள்ளது.
பாலிமெத்தில் மெதக்ரிலேட் (ஆர்டெகோல்)
பாலிமெத்தில் மெதக்ரைலேட் (PMMA) மைக்ரோஸ்பியர்ஸ் (ஆர்டெகோல், நெதர்லாந்தின் ரோஃபில் மெடிக்கல் இன்டர்நேஷனலால் தயாரிக்கப்பட்டது) ஐரோப்பாவில் ஊசி நிரப்பியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மைக்ரோஸ்பியர்ஸ் 20-40 µm அளவு கொண்டது - பாகோசைட்டோசிஸைத் தவிர்க்கும் அளவுக்கு பெரியது, ஆனால் சருமத்திற்குள் பயன்படுத்த போதுமான அளவு சிறியது. PMMA 0.3% லிடோகைன் கொண்ட 3.5% கொலாஜன் கரைசலில் வழங்கப்படுகிறது. மைக்ரோஸ்பியர்ஸ் மென்மையான மேற்பரப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் முதல் 2 நாட்களில் மோனோசைட்டுகளின் அடுக்கு, 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் ஒரு அடுக்கு மற்றும் 7 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஒரு நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூல் ஆகியவற்றால் மூடப்பட்டிருக்கும். ஆர்டெகோலைப் பயன்படுத்துவதற்கான முக்கிய அறிகுறி முகத்தில் இயற்கையாகவே ஏற்படும் மடிப்புகள் மற்றும் சுருக்கங்கள் ஆகும். வழக்கமாக, கிளாபெல்லா பகுதியில் உள்ள மடிப்புகள், நாசோலாபியல் மடிப்புகள், வாயின் தொய்வு மூலைகளை சரிசெய்ய மற்றும் உதடுகளை பெரிதாக்க 1 மில்லி தயாரிப்பு போதுமானது. காகத்தின் கால்களை சரிசெய்ய ஆர்டெகோல் பொருத்தமானதல்ல, ஏனெனில் அவை மிகவும் மேலோட்டமானவை.
ஆர்டெகோல் ஊசி மருந்துகளுக்கு ஏற்படும் பொதுவான எதிர்விளைவுகளில் வீக்கம், எரித்மா, லேசான வலி மற்றும் பல நாட்கள் நீடிக்கும் அரிப்பு ஆகியவை அடங்கும். மற்ற, கடுமையான சிக்கல்கள் அரிதானவை. இருப்பினும், விளைவு மீள முடியாததால், இடப்பெயர்ச்சி, அழற்சி எதிர்வினை அல்லது தொற்றுநோயை அனுபவிக்கும் நோயாளிகளுக்கு பரந்த திசு அகற்றுதல் தவிர வேறு எந்த மாற்று சிகிச்சையும் வழங்கப்படாது. அழகுசாதன ரீதியாக, இது பொருளை குறைவான கவர்ச்சிகரமானதாகவும் ஆபத்தானதாகவும் ஆக்குகிறது. அதன் பயன்பாட்டின் அனுபவம் குறைவாக உள்ளது மற்றும் நீண்டகால முடிவுகள் தெரியவில்லை. ஆர்டெகோல் உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படவில்லை.
பயோபிளாஸ்டிக்ஸ்
பயோபிளாஸ்டிக் (உற்பத்தியாளர் யூரோபிளாஸ்டி, நெதர்லாந்து) என்பது ஒரு வெள்ளை, அதிக அமைப்பு கொண்ட, இரண்டு-கட்ட பாலிமர் ஆகும், இது கடினமான வல்கனைஸ் செய்யப்பட்ட சிலிகான் ரப்பரின் நுண்துகள்களைக் கொண்ட திடமான கட்டத்தையும், உயிரி இணக்கமான பிளாஸ்டோன் ஹைட்ரோஜெல்லைக் கொண்ட திரவ கட்டத்தையும் கொண்டுள்ளது. இது ஊசி போடக்கூடிய சிலிகானின் வரம்புகளைக் கொண்ட ஒரு மந்த ஊசி பொருளாகும். நுண் துகள்கள் 100-400 μm விட்டம் கொண்டவை என்பதால், அவை மேக்ரோபேஜ்களால் பிடிக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் பாகோசைட்டோசிஸ் 60 μm க்கும் குறைவான துகள்களுக்கு மட்டுமே. பெரிய துகள் அளவு காரணமாக, பயோபிளாஸ்டிக் மேலோட்டமான திசுக்களில் செலுத்தப்பட முடியாது, ஆனால் இது தோலடி இடத்திற்கு ஏற்றது. பின்வாங்கிய வடுக்கள், மூழ்கிய கன்னங்கள், மூக்கு பாலம் குறைபாடுகள், தோலடி விளிம்பு குறைபாடுகள் மற்றும் உதடு பெருக்கத்திற்கு இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தலாம். மடிப்புகள், சுருக்கங்கள் மற்றும் மேலோட்டமான வலைகளை சரிசெய்ய பயோபிளாஸ்டிக் மிகவும் பெரியது. ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் எதிர்வினை மற்றும் கொலாஜன் படிவு பல வாரங்களுக்கு தொடர்வதால், கூடுதல் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் வாழ்நாள் முழுவதும் முடிவுகளை வழங்குவதால், சிகாட்ரிசியல் குறைபாடுகளை வேண்டுமென்றே போதுமான அளவு திருத்தம் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஹைப்பர் கரெக்ஷன் விளிம்பு தொந்தரவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
பல ஆய்வுகள் பயோபிளாஸ்டிக்கிற்கு ஒரு வெளிநாட்டுப் பொருளாக ஒரு மாபெரும் செல் எதிர்வினையைக் காட்டியுள்ளன. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பகுப்பாய்வு ஒரு கடுமையான மிதமான அழற்சி எதிர்வினையைக் காட்டியது, இது ஜெல் கேரியர் உறிஞ்சப்படுவதால் நாள்பட்டதாகிறது. ஹைட்ரோஜெல் ஃபைப்ரின் மற்றும் பின்னர் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களால் மாற்றப்படுகிறது. 7 நாட்களுக்குப் பிறகு, மேக்ரோபேஜ்கள் இந்த துகள்களை பாகோசைட்டோஸ் செய்ய முடியாததால், ராட்சத செல்களாக இணைகின்றன. ராட்சத செல்கள் துகள்களின் மேற்பரப்பில் நிலையான வடிவத்தில் இருக்கும்.
சருமத்தில் மேலோட்டமாகப் பொருள் செலுத்தப்பட்டால், அல்லது அதிகப்படியான பொருள் செலுத்தப்பட்டால், அடர்த்தியான, தொட்டுணரக்கூடிய நிறை உருவாகினால் சிக்கல்கள் ஏற்படும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், உள்வைப்பு மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களை மைக்ரோலிபோசக்ஷன் அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றலாம். மீளமுடியாத தன்மை மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி எதிர்வினைக்கான சாத்தியக்கூறுகள் பற்றிய கவலைகள் இந்த தயாரிப்பின் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. இது அமெரிக்காவில் கிடைக்கவில்லை மற்றும் உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படவில்லை.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
PPTFE (நுண்துளை பாலிடெட்ராஃப்ளூரோஎத்திலீன்)
நுண்துளை பாலிடெட்ராஃப்ளூரோஎத்திலீன் (அல்ட்ராசாஃப்ட், அமெரிக்காவின் டிஷ்யூ டெக்னாலஜிஸ் இன்க். தயாரித்தது; கோர்-டெக்ஸ், அமெரிக்காவின் டபிள்யூ.எல். கோர் தயாரித்தது) என்பது மிகவும் உயிரியக்க இணக்கத்தன்மை கொண்ட, மந்தமான கார்பன் அடிப்படையிலான அலோபிளாஸ்ட் ஆகும், இது 20 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நம்பகமான மற்றும் பயனுள்ள வாஸ்குலர் புரோஸ்டீசஸ் உற்பத்திக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. 1970 களில் வாஸ்குலர் பொருளாக அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதிலிருந்து, ePTFE இன் பயன்பாட்டுத் துறை குடலிறக்க பழுது மற்றும் மறுசீரமைப்பு அழகுசாதன அறுவை சிகிச்சைகள் உள்ளிட்டவற்றை உள்ளடக்கியதாக விரிவடைந்துள்ளது. இந்த செயற்கைப் பொருளின் நன்மைகள் நன்கு நிறுவப்பட்டு ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. ePTFE நுண்ணிய இழைகளால் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்ட முடிச்சுகளைக் கொண்ட பல அச்சு நுண் அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பல்வேறு "துளை அளவுகளில்" தயாரிக்கப்படுகிறது. இது கையாள எளிதானது, குறைந்தபட்ச திசு எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் த்ரோம்போஜெனிக் அல்ல. பொருத்தப்பட்ட பிறகு, பொருள் அதன் வலிமை, தடிமன், அளவு மற்றும் நெகிழ்வுத்தன்மையைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது. அதன் மைக்ரோஃபைப்ரிலர் அமைப்பு சிறிய செல் ஊடுருவல் மற்றும் இணைப்பு திசு உள் வளர்ச்சியை அனுமதிக்கிறது. ePTFE இன் பல்வேறு வடிவங்களின் ஒப்பீட்டு ஆய்வுகள், நிலைத்தன்மை மற்றும் திசு உள்வளர்ச்சியின் அடிப்படையில் குழாய் வடிவத்தின் (மென்மையான-வடிவம்) மேன்மையைக் காட்டுகின்றன. நீளமான திசு உள்வளர்ச்சி மற்றும் உள்வைப்பின் லுமேன் அதை சிறப்பாக சரிசெய்து இடம்பெயர்வு அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. இதற்கிடையில், உள்வைப்பின் சுவர்களில் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய இடம்பெயர்வு அதை அகற்றுவதை எளிதாக்குகிறது.
SoftForm ஒரு கிட்டில் கிடைக்கிறது, இதில் உள்வைப்பு பொருள் மற்றும் வெளிப்புற கேனுலாவில் வைக்கப்படும் ஒரு வெட்டு ட்ரோகார் ஆகியவை அடங்கும். உள்வைப்புகள் 5, 7 மற்றும் 9 செ.மீ நீளம் மற்றும் 2.4, 3.2 மற்றும் 4 மிமீ விட்டம் கொண்டவை. அவை நாசோலாபியல் மடிப்புகள் மற்றும் பெரியோரல் பகுதி, முக வடுக்கள், மென்மையான திசு குறைபாடுகள் மற்றும் உதடு பெருக்கத்திற்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மென்மையான திசு குறைபாட்டை கவனமாகக் குறித்த பிறகு, நோயாளியை நிமிர்ந்த நிலையில் மடித்து அல்லது சுருக்கிய பிறகு, உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் மருத்துவரின் அலுவலகத்தில் இந்த செயல்முறை செய்யப்படுகிறது. விரும்பிய திருத்தத்தை அடைய, ட்ரோகார் வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி குறைபாட்டின் கீழ் உள்ள தோலடி திசுக்களின் துல்லியமான சுரங்கப்பாதை அவசியம்.
Softform-ல் இரண்டு ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத நீண்டகால சிக்கல்கள் உள்ளன. பொருத்தப்பட்ட சில வாரங்களுக்குப் பிறகு பொருள் அடர்த்தியாக (அதிகமாகத் தொட்டுணரக்கூடியதாக) மாறுவது கவனிக்கப்பட்டுள்ளது. சுவர்களில் - எடுத்துக்காட்டாக, குழாயின் சுவர்களில் - வளரும் பொருள் காரணமாக இது ஏற்படுகிறது என்று கருதப்படுகிறது. கூடுதலாக, பல நோயாளிகள் நீளமான திசையில், குறிப்பாக உதடுகளில், பொருளின் சுருக்கத்தை அனுபவிக்கின்றனர். இது குழாய்களின் தடிமனான சுவர்களில் "துருத்தி" விளைவின் விளைவாகும். உதடு பொருத்துதலுக்கான அல்ட்ராசாஃப்ட் மெல்லிய சுவர்களுடன் (பொருத்தப்படுவதற்கு முன்னும் பின்னும் மென்மையானது) தயாரிக்கப்படுகிறது மற்றும் நீண்டது. Softform-ஐ விட இந்த இம்பிளாண்டின் பண்புகள் கணிசமாக மேம்பட்டுள்ளதாக ஆரம்ப முடிவுகள் காட்டுகின்றன.
நாசோலாபியல் மடிப்பை சரிசெய்ய, மடிப்பில், தோராயமாக வாய்வழி கமிஷர் மட்டத்திலும், மூக்கின் ஆலாவில் உள்ள பள்ளத்திலும் சிறிய துளைகள் செய்யப்படுகின்றன. தோலடி திசுக்களின் சுரங்கப்பாதை ட்ரோகாரின் நுனியால் செய்யப்படுகிறது. அதன் முன்னேற்றத்திற்கு அதிகப்படியான எதிர்ப்பு தவறான ஆழத்தைக் குறிக்கிறது, இந்த விஷயத்தில் ட்ரோகாரை அகற்றி, ஒரு விதியாக, சிறிது ஆழமாக நகர்த்த வேண்டும். உள் மற்றும் வெளியேறும் துளைகளில் உள்வைப்பு தெரியும் போது, கேனுலா மற்றும் ட்ரோகார் அகற்றப்படுகின்றன. உள்வைப்பின் மேல் உள்ள தோல் பொருளை சமமாக விநியோகிக்க மசாஜ் செய்யப்படுகிறது, மேலும் அதன் அதிகப்படியானது துண்டிக்கப்படுகிறது. உள்வைப்பின் இரண்டு லுமன்களும் திறந்த நிலையில் விடப்படுகின்றன (இணைப்பு திசுக்களின் வளர்ச்சியை அனுமதிக்க), காயத்தில் மூழ்கி, கீறல்கள் உறிஞ்ச முடியாத மோனோஃபிலமென்ட் தையல்களால் தைக்கப்படுகின்றன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பல நாட்களுக்கு உள்ளூரிலும் வாய்வழியாகவும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குறுகிய குணப்படுத்தும் காலத்திற்குப் பிறகு நுழைவு மற்றும் வெளியேறும் துளைகள் கண்ணுக்குத் தெரியாததாகிவிடும், ஆனால் துளைகள் மிகவும் துல்லியமாக தைக்கப்படாவிட்டால், லேசான மெருகூட்டல் தேவைப்படலாம்.
உதடு பெருக்குதல் என்பது நாசோலாபியல் மடிப்பு திருத்தம் போன்ற அதே கொள்கைகளைப் பின்பற்றுகிறது. மேல் உதட்டிற்கு, மன்மதனின் வில்லைப் பாதுகாக்கும் அதே வேளையில், இரண்டு உள்வைப்புப் பிரிவுகளுடன் வெர்மிலியன் எல்லையை அதிகரிப்பதன் மூலம் சிறந்த முடிவுகளை அடைய முடியும். உள்வைப்பு மேல் உதட்டின் வெர்மிலியன் எல்லைக்குக் கீழே வைக்கப்படுகிறது. ஆரம்ப வெர்மிலியன் திருத்தத்திற்கு 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு வைக்கப்படும் மூன்றாவது உள்வைப்பு ஒரு "தலைகீழ் விளைவை" உருவாக்கக்கூடும், இது பெருக்கத்தை அதிகரிக்கும். இந்த "முக்கோண" நுட்பம் உதட்டின் செங்குத்து உயரத்தை அதிகரிக்கிறது. கீழ் உதடு பொதுவாக முழு உதட்டையும் உள்ளடக்கிய ஒரு நீண்ட (9 செ.மீ) உள்வைப்புடன் பெரிதாக்கப்படுகிறது, இது வெர்மிலியன் எல்லைக்குக் கீழே வைக்கப்படுகிறது. இடப்பெயர்ச்சி உள்ளிட்ட சிக்கல்கள் அரிதானவை மற்றும் பொதுவாக நுட்பக் குறைபாடுகளுடன் தொடர்புடையவை. பொருத்தப்பட்ட இடத்தில் குறுகிய கால வீக்கம் மற்றும் சிவத்தல் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. அல்ட்ராசாஃப்ட் FDA-அங்கீகரிக்கப்பட்ட மற்றும் அமெரிக்காவில் கிடைக்கிறது.
போட்லினம் எக்சோடாக்சின்
அழகுசாதன அறுவை சிகிச்சையில் போட்லினம் எக்சோடாக்சின் பயன்பாடு சமீபத்தில் பரவலாகிவிட்டது. இடியோபாடிக் பிளெபரோஸ்பாஸுக்கு போட்லினம் எக்சோடாக்சின் A (BTX-A) சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளில் முக மடிப்புகள் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகின்றன என்ற உண்மையை அடிப்படையாகக் கொண்டு அழகுசாதனத்தில் அதன் அறிமுகம் அமைந்துள்ளது. மடிப்புகள் மற்றும் கோடுகளில் BTX-A இன் விளைவு, அவற்றில் பல அடிப்படை தசைகளின் சுருக்கத்தின் விளைவாக உருவாகின்றன என்பதன் காரணமாகும். தொடர்புடைய தசையை பலவீனப்படுத்துவதன் மூலமோ அல்லது முடக்குவதன் மூலமோ, BTX-A முகத்தை மென்மையாக்க வழிவகுக்கும்.
BTX-A இன் பல பண்புகள், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நிரப்பு நுட்பங்களுக்கு மாற்றாக, முக மடிப்புகளை சரிசெய்வதற்கு அதை கவர்ச்சிகரமானதாக ஆக்குகின்றன. BTX-A பாதுகாப்பானது, உள்ளூர் பயன்பாட்டிற்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் பயன்படுத்த எளிதானது. கூடுதலாக, இந்த நச்சு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் தலைகீழாக செயல்படுகிறது; எனவே, இது ஒப்பீட்டளவில் சில பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது.
போட்யூலினம் நியூரோடாக்சின் (BTX) என்பது காற்றில்லா பாக்டீரியாவான க்ளோஸ்ட்ரிடியம் போட்யூலினத்தால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. இது A முதல் G வரையிலான ஏழு செரோடைப்களில் உள்ளது, அவற்றில் BTX-A மனித தசையை முடக்குவதில் மிகவும் சக்தி வாய்ந்தது. மற்ற செரோடைப்கள் (எ.கா., BTX-B மற்றும் BTX-F) தற்போது ஆராயப்பட்டு வந்தாலும், BTX-A மட்டுமே வணிக ரீதியாகக் கிடைக்கிறது.
VTX-A, கோலினெர்ஜிக் நரம்பு முனைகளுடன் ப்ரிசைனாப்டிக் பிணைப்பதன் மூலமும், நரம்புத்தசை சினாப்டிக் பிளவுக்குள் அசிடைல்கொலின் வெளியீட்டைத் தடுப்பதன் மூலமும் தசை முடக்குதலை ஏற்படுத்துகிறது. VTX-A இன் தனித்துவமான செயல்பாட்டு வழிமுறை அதை மிகவும் குறிப்பிட்டதாக ஆக்குகிறது, இதனால் ஒரு சிறிய அளவு நச்சு ஒரு உச்சரிக்கப்படும் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. இது சிறிய அளவுகளிலிருந்து ஒரு சிகிச்சை விளைவைப் பெறுவதை சாத்தியமாக்குகிறது, இதனால் முறையான விளைவுகள் சாத்தியமில்லை.
சிகிச்சை அளவுகளில், VTX-A மருந்தை உட்கொண்ட 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு செயல்படத் தொடங்குகிறது. அதிகபட்ச தசை பலவீனம், மருந்தை உட்கொண்ட சுமார் 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, தசை நார்கள் சிதையத் தொடங்கும் போது ஏற்படுகிறது. இந்த செயல்முறை 4 வாரங்கள் வரை தொடர்கிறது. VTX-A கோலினெர்ஜிக் நரம்பு முனைகளின் மீளமுடியாத முற்றுகைக்கு வழிவகுத்தாலும், புதுப்பித்தல் மற்றும் குணப்படுத்துதல், செயலற்ற முனைகளின் மறுஉருவாக்கம், ஆக்சன் வளர்ச்சி மற்றும் புதிய நரம்புத்தசை ஒத்திசைவுகள் உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் விளைவாக சாதாரண தசை செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது ஏற்படுகிறது. VTX-A இன் விளைவு 3-6 மாதங்கள் நீடிக்கும், அதன் பிறகு நொதி செயல்பாடு நரம்புத்தசை ஒத்திசைவுகளுக்குத் திரும்பும். அதாவது, மருந்தின் விளைவு நீண்ட காலம் நீடிக்கும். இருப்பினும், VTX-A மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்கள் 3 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும். இதுபோன்ற போதிலும், தசை நார்கள் செயல்பாடு மற்றும் வலிமையில் இயல்பானவை.
தற்போது மூன்று BTX தயாரிப்புகள் கிடைக்கின்றன: போடாக்ஸ் (அலெர்கன், அமெரிக்காவால் தயாரிக்கப்பட்டது), டிஸ்போர்ட் (இப்சென், இங்கிலாந்துவால் தயாரிக்கப்பட்டது) மற்றும் மைஸ்ப்ளாக் BTX-B (எலன் பார்மாசூட்டிகல், அமெரிக்காவால் தயாரிக்கப்பட்டது). மருத்துவ ரீதியாக, போடாக்ஸ் டிஸ்போர்ட்டை விட மூன்று முதல் நான்கு மடங்கு அதிக சக்தி வாய்ந்தது (முரைன் அலகுகளில்) மற்றும் அதன் அளவை அதற்கேற்ப சரிசெய்ய வேண்டும். போடாக்ஸ் குப்பிகளில் கிடைக்கிறது மற்றும் தசைக்குள் செலுத்தப்படுவதற்கு முன்பு மலட்டு உப்புநீரில் நீர்த்தப்பட வேண்டும். ஒவ்வொரு குப்பியிலும் 100 யூனிட் சி உள்ளது. போட்லினம் டாக்சின் வகை A, 0.5 மி.கி மனித அல்புமின் மற்றும் 0.9 மி.கி சோடியம் குளோரைடு ஒரு மலட்டு, லியோபிலைஸ் செய்யப்பட்ட, பாதுகாப்பு இல்லாத வடிவத்தில் உள்ளது. 100 யூனிட் போடாக்ஸ் சராசரியாக 70 கிலோ மனிதனுக்கு (2500-3000 யூனிட்கள்) மதிப்பிடப்பட்ட சராசரி மரண அளவை (LD50) விட கணிசமாகக் குறைவு.
மூக்கின் மடிப்புகள், காகத்தின் பாதங்கள், கிடைமட்ட நெற்றிக் கோடுகள், கழுத்து கோடுகள், சப்மென்டல் மடிப்புகள் மற்றும் நுண்ணிய கோடுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க BTX-A வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான பக்கத்தின் வெளிப்பாட்டைக் குறைக்க முக சமச்சீரற்ற தன்மை அல்லது பக்கவாதத்திற்கும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. BTX-A மடிப்புகளின் வழியாக தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. நச்சுத்தன்மையின் விளைவு லேசான பலவீனமடைதல் முதல் தசையின் முழுமையான முடக்கம் வரை மாறுபடும், இது பெரும்பாலும் நிர்வகிக்கப்படும் அளவைப் பொறுத்தது. ஊசி இடங்களின் எண்ணிக்கையையும் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு விளைவின் அளவையும் மருத்துவர் தீர்மானிக்க வேண்டும். வெளிப்படையாக, தசை உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டில் உள்ள தனிப்பட்ட வேறுபாடுகளை கவனமாகக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
தற்காலிக புருவம் தூக்குதலுக்கான குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் செயல்முறையாக BTX-A ஊசிகள் சமீபத்தில் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தத் தொடங்கியுள்ளன. இந்த நடைமுறையில், 8-10 யூனிட் போடாக்ஸ், புருவத்தின் பக்கவாட்டு மூன்றாவது அல்லது பாதியின் கீழ், ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலி தசையின் பக்கவாட்டு மற்றும் மேல் பக்கவாட்டு இழைகளில் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த ஊசி ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலி தசையின் மேல் பக்கவாட்டு பகுதியை பலவீனப்படுத்துகிறது, இதனால் புருவத்தில் உள்ள முன்பக்க தசையின் தூக்கும் செயல்பாடு அப்படியே இருக்கும், இதன் விளைவாக புருவத்தின் பக்கவாட்டு பகுதி சிறிது தூக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், கண்ணின் பக்கவாட்டு கோணத்தில் காகத்தின் கால்களை சரிசெய்வது பொதுவாக செய்யப்படுகிறது.
BTX-A ஊசிகளுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் மிகக் குறைவு, மேலும் விளைவுகள் மீளக்கூடியவை. சுற்றுப்பாதை செப்டம் வழியாக லெவேட்டர் தசைக்கு நச்சு இடம்பெயர்வு காரணமாக கிளாபெல்லா ஊசிகளைத் தொடர்ந்து பிடோசிஸ் மற்றும் காகத்தின் கால்களை சரிசெய்த பிறகு தற்காலிகமாக கீழ் கண்ணிமை தொங்குதல் ஆகியவை பதிவாகும் சிக்கல்களில் அடங்கும். நெற்றி மடிப்பு சரிசெய்த பிறகு புருவம் தொங்குவதும் பதிவாகியுள்ளது. மேலும், BTX-A நோயெதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, இருப்பினும் அழகுசாதன நோக்கங்களுக்காக சிகிச்சை அளவுகளில் BTX-A ஐப் பயன்படுத்திய பிறகு ஆன்டிபாடி உற்பத்திக்கான வழக்குகள் எதுவும் பதிவாகவில்லை.
BTX இன் புதிய வடிவமான போட்லினம் டாக்சின் வகை B, மருத்துவ பரிசோதனைகளில் நம்பிக்கைக்குரியதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இது மிக வேகமாக செயல்படுகிறது, கரைசலில் காலவரையின்றி நிலையாக உள்ளது (சேமிக்கப்படலாம்), மேலும் நரம்பியல் பயன்பாட்டிற்காக உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த மருந்தின் செயல்பாட்டின் காலம் இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை.
குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் முக மடிப்பு திருத்தம் மற்றும் மென்மையான திசு பெருக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்கள் செய்யப்பட்டுள்ளன. அனைத்து மருத்துவ நிகழ்வுகளுக்கும் ஒற்றை பொருள் அல்லது முறை இல்லை என்றாலும், மருத்துவர்களிடம் பரந்த அளவிலான விருப்பங்கள் உள்ளன. இதற்கிடையில், தற்போதைய முறைகள் மேம்படுவதால், ஆராய்ச்சி தொடர்ந்து புதிய பொருட்களை உருவாக்கி வருகிறது. முக புத்துணர்ச்சிக்கான மருத்துவ ஆயுதக் களஞ்சியத்தின் ஒரு பகுதியாக ஊசி மற்றும் பொருத்துதல் முறைகள் மருத்துவ சமூகத்தாலும் பொது மக்களாலும் வரவேற்கப்படுகின்றன. பல முறைகள் புதியவை என்பதால், எதிர்பார்க்கப்படும் முடிவுகளை உறுதி செய்ய கூடுதல் அனுபவமும் நீண்டகால பின்தொடர்தலும் தேவை.